36-37 долоо хоногт олигогидрамниоз. Олигогидрамниоз нь сандрах шалтгаан уу эсвэл түр зуурын үзэгдэл үү? Олигогидрамниозын шинж тэмдэг ба үндсэн шинж тэмдгүүд

Ургийн хэвийн хөгжлийг хангахын тулд амнион шингэн шаардлагатай. Ирээдүйн хүүхдийн хувьд энэ нь физиологийн тав тухтай орчин, хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн нэмэлт эх үүсвэр бөгөөд түүнийг гадны олон аюулаас хамгаалдаг хамгаалалтын хаалт юм. Нэмж дурдахад амнион шингэн нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд умайн хүзүүг тэлэхэд хүргэдэг, учир нь энэ нь түүнд механик нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг.

Тиймээс харьцангуй усны хомсдол нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэж, жирэмсний хэвийн явцыг саатуулдаг. Олигогидрамниоз яагаад аюултай вэ? Энэ нөхцлийн янз бүрийн зэрэглэлүүд юу вэ, энэ нөхцөлд ямар эмчилгээний арга хамгийн үр дүнтэй вэ?

"Дунд зэргийн олигогидрамниоз" гэж юу вэ

Амнион шингэний хэвийн эзэлхүүний үзүүлэлтүүд нь жирэмсний тодорхой үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний 8 долоо хоногт энэ нь ойролцоогоор 5 мл байна. Дараа нь шингэний хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд түүний нийт хэмжээ дунджаар 1-1.5 литр хүрдэг. Төрөхөөс өмнөхөн ус нь багасдаг (тэдгээрийн хэмжээ ойролцоогоор 600-700 мл).

Амнион шингэний найрлагад ("амнион" гэдэг үгнээс - ургийн уут) амин хүчил, витамин, гормон, ул мөр элемент, зарим төрлийн давс, фермент гэх мэт орно.

Амнион шингэн нь амнионы усан мембран дахь эсийн эпителийн давхаргын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Тэд байнга шинэчлэгдэж байдаг. Жирэмсний онцгой үе шатанд энэ нь дор хаяж 3 цаг тутамд тохиолддог.

Өдөрт дунджаар ураг 4 мл амнион шингэнийг залгих чадвартай бөгөөд ургийн уутны нүх сүвээр дамжин хаягдал бүтээгдэхүүн эхийн гадагшлуулах системд ордог. Эзлэхүүний хэвийн үзүүлэлтээс чухал бус "шилжсэн" амнион шингэн(хэвийн доод хязгаарт ойрхон), жирэмсэн эмэгтэйд дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогддог.

Шалтгаанууд

Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний эхний үе шатанд аль хэдийн бүртгэгдсэн байдаг. Ижил төстэй оношийг oligohydramnios индексийг тооцоолоход үндэслэн хийдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд байнгын эмчийн хяналт, эмийн эмчилгээний тодорхой аргыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Ийм зөрчил үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• байнгын гипертензи (цусны нийт даралт ихсэх);
• жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварт шинж чанартай аливаа үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн "өлсгөлөн");

• бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой жирэмсэн эмэгтэйн өвчин;
• урагт ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэх (шээс ялгаруулах тогтолцооны дутагдал нь анхдагч шээсний үйлдвэрлэлийн түвшин огцом буурч, амнион шингэний хэмжээ буурахад хүргэдэг);
• жирэмсний дараах жирэмслэлт - ихэс урвуу өөрчлөгдөх боломжтой тул урагт шаардлагатай бүх бодис, түүний дотор амнион шингэнийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадваргүй болсон;
• олон жирэмслэлт - энд ихэсийн цусны хуваарилалт тасалдсан байж магадгүй бөгөөд энэ нь усны дутагдалд хүргэдэг;
• амнионы усан мембраны хучуур эдийн эсийн шүүрлийг зөрчих.

Олигогидрамниозын төрлүүд

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог ба архаг гэсэн хоёр төрлийн олигогидрамниоз байдаг.

Архаг олигогидрамниоз нь хэд хэдэн хөгжлийн түвшинтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчин улам дордох болно., энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийн аль алинд нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин гэх мэт системийн өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд амнион шингэний архаг дутагдал үүсч болно.

Боломжит бүх эрсдлийг багасгах, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийн тулд олигогидрамниозын үед эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт бүртгүүлж, шаардлагатай бүх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Цочмог олигогидрамниозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдварт өвчин юм. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгаж, тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь түүнийг үүсгэсэн өвчнийг амжилттай арилгаснаар нөхцөл байдал тогтворждог.

Үүнээс гадна усан мембраны эсийн үйл ажиллагааны идэвхжилээс хамааран олигогидрамниозыг ангилдаг. Энэ зарчимд үндэслэн анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг. Анхан шатны олигогидрамниоз нь мембраны үйл ажиллагааны эмгэггүй байдаг. Хоёрдогч олигогидрамниозын үед амнионы бүтцэд гэмтэл учруулж, ус гоожиход хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ дунд зэргийн олигогидрамниозын эмнэлзүйн зураглал нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг (тиймээс энэ нөхцөл байдлыг зарим тохиолдолд нормтой хил хязгаар гэж үзэж болно). Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэй энэ нөхцлийн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дунд:

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• өвдөлттэй чичиргээ;
• сул дорой, ховор чичиргээ;
• умайн хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирохгүй байна (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч илрүүлсэн).

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь бага зэрэг илэрвэл та тэр даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр олигогидрамниозыг тодорхойлоход туслах хэд хэдэн үзлэгийг зааж өгөх болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсэхэд түлхэц болдог. үүнд:

• Хүйн доторх цусны урсгал алдагдсан. Үүнээс болж хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч, хоол хүнс авдаггүй. Байнгын гипокси нь хүүхдэд эргэлт буцалтгүй эмгэгийн хөгжлийг өдөөж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.
• Амнион шингэний эргэлтийн үйл явц дахь "алдаа". Энэ нөхцөл байдал нь халдвар авчрахаас гадна гэмтэлтэй төрөх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Хавтгай амнион. Энэ хүндрэл нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд хөдөлмөрийн сулралыг өдөөж болно.
• Ихэсийн тасалдал. Ихэсийн жижиг хэсгүүд нь умайд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ургийн дутуу хөгжил. Хэрэв умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхэд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээл, микроэлементүүдийг тогтмол авдаггүй бол төрөх үед түүний биеийн жин хэвийн хэмжээнээс бага байх болно.

Оношлогооны аргууд

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд эмчийн ашигладаг багажийн оношлогооны гол аргууд нь хэт авиан болон доплерографи юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та хүйн ​​цусны урсгал, хүүхэд хөгжлөөс хэр хоцорч байгаа, түүнчлэн жирэмсэн эх, ургийн цусны судасны байдлыг үнэлэх боломжтой.

Нэмж дурдахад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нялх хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхийг судлахын тулд кардиотокографийг нэмж зааж өгч болно. Гурав дахь гурван сард дунд зэргийн олигогидрамниоз тогтоогдсон Энэхүү судалгааг жирэмсний 30, 32, 34, 36 долоо хоногт хийдэг.

Бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмчилгээ

Энэ нөхцлийг засах ажлыг хэд хэдэн чиглэлээр хийх ёстой.

• ихэс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох эмийг томилох;
• үндсэн өвчний эмийн эмчилгээ.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой аливаа өвчнөөр өвчилсөн эсвэл илүүдэл жинтэй бол жирэмслэлтийг хянаж буй мэргэжилтэн тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн дунд зэргийн олигогидрамниоз байдаг эмнэлгийн нөхцөлд байнгын хяналт шаарддаггүй, ирээдүйн нөхцөл байдлыг амбулаторийн үндсэн дээр хэвийн болгох боломжтой.

Дунд зэргийн олигогидрамниозтой эмийн эмчилгээнээс гадна жирэмсэн эх нь түүний биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой зарим хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Мөн түүний өдөр тутмын хоолны дэглэмд витамин, микроэлементээр баялаг хоол хүнс байх ёстой.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эмгэг нь 2-р гурван сард хамгийн болгоомжтой хяналт шаарддаг. Хэрэв олигогидрамниоз 37 долоо хоногт оношлогдвол энэ нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор боловсруулаагүй байна үр дүнтэй аргуудолигогидрамниоз үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх. Гэхдээ хэд хэдэн зөвлөмж байдаг бөгөөд тэдгээрийг яг хэрэгжүүлэх нь жирэмсэн эмэгтэйд энэ эмгэгийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

Чухал үүрэг гүйцэтгэдэг жирэмсэн эхийн хоолны дэглэм.Энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай бүх элементүүд (витамин, уураг, микроэлементүүд болон бусад үнэ цэнэтэй бодисууд) -аар баялаг байх ёстой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл ханамжтай байдлыг хангах ёстой.

Энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд маш их хэрэгтэй байдаг физиологийн стресс, амралтын тэнцвэртэй дэглэм.Хэт их ачаалал нь эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ажил дунд зэрэг байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч та хэт туйлширч, хамгийн бага дасгал хийхээс ч бүрэн татгалзах ёсгүй, учир нь энэ нь жингээ хурдан нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. илүүдэл жинэнэ нь жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг

Жирэмсний мөн чанар, төрөлт амжилтыг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм эмэгтэй хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн суурь.Стресс, байнгын сэтгэцийн хэт ачаалал нь үүнтэй холбоотой аливаа хүндрэл, түүний дотор олигогидрамниоз үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зааж өгсөн бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Аливаа нэмэлт тэжээл, эмийг зөвхөн мэргэжилтний зөвшөөрлөөр хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд чадваргүй үнэлгээнд үндэслээгүй болно.

Дүгнэлт

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн тодорхой эмгэг, жирэмсэн эмэгтэйн өвчний үед үүсдэг. Түүний онцлог шинж чанар нь тодорхой шинж тэмдэггүй байх явдал юм. At цаг тухайд нь эмчилгэээнэ хазайлт нь ургийн хэвийн хөгжил, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулахгүй. Дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогдсон үе нь чухал юм өөр өөр үеүүджирэмслэлт, ийм зөрчил нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь олигидрамниозоор оношлогддог. Энэ үзэгдэл нь амнион шингэний дутагдалд илэрхийлэгддэг. Хичээлийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан энэ нь маш аюултай байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд зулбах аюул заналхийлж болно.

Амнион шингэн нь ургийн зөв хөгжилд чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэд түүнд шаардлагатай хүчилтөрөгч, витамин, бусад ашигтай бодис, давс, гормон агуулдаг. Нэмж дурдахад тэд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүүхдийг эхийн эрхтнүүдийн цохилт, дарамтаас хамгаалдаг. Тэд мөн халдвар болон бусад түрэмгий үзэгдлүүдийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозыг эмчлэх нь түүний явцын түвшин, урагт үзүүлэх нөлөө, түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Оношийг жирэмсний аль ч үе шатанд хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард илэрдэг боловч гурав дахь гурван сард илрэх нь ховор биш юм.

Хэрэв сүүлийн долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 1-1.5 литрийн хооронд хэлбэлзэж байвал энэ нь тэдний хэмжээ хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд энэ хугацаанд ноцтой асуудал болж хувирдаг.

Амнион шингэний дутагдлын хоёр төрөл байдаг:

• Дунд зэрэг. Энэ нь ихэвчлэн буруу хооллолтоос үүдэлтэй байдаг тул үүнийг арилгахын тулд эмэгтэй хүн хоолны дэглэм, хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Эмч нар шим тэжээл, витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм барихдаа ажиглагч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй үе үе үзлэгт хамрагдах шаардлагатай;
• илэрхийлсэн. Урагт аюул учруулдаг. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эмийн эмчилгээ орно. Эмэгтэйг аюулгүй байлгахын тулд эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой. Олигогидрамниоз нь илүү хүнд байх тусам хүүхдийн эрсдэл өндөр байдаг, учир нь энэ нь ургийн араг ясны тогтолцооны хэв гажилт, мөчдийн хөгжлийн эмгэг, амьсгал боогдоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын аюул юу вэ?

Эмэгтэй хүн ихэвчлэн ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг анзаардаггүй, сайн мэдэрч, нөхцөл байдал нь нормоос гаждаггүй. Энэ эмгэг нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг гэж бид хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс ураг хөдөлж байх үед өвдөлтийг мэдэрдэг тул зарим талаараа үүнийг шинж тэмдгүүдийн нэг гэж нэрлэж болно.

Зөвхөн эмч л амнион шингэний дутагдлыг илрүүлж чадна.

Ажиглагч эмэгтэйчүүдийн эмч ердийн үзлэг хийдэг бөгөөд тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн түүний байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.:

• Умайн өсөлтийн саатал;
• Умайн ёроолын зохисгүй өндөр;
• Хэвлийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаанд тохиромжгүй байдаг.

Эмч нар олигогидрамниозын аюулыг сайн мэддэг - төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Үүнээс гадна, энэ нь илүү тод байх тусам тэдгээр нь өндөр байдаг.

Оношлогооны үнэн зөвийг шалгахын тулд эмч эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үр дүн нь эмчийн дүгнэлтийг батлах эсвэл үгүйсгэдэг. Үүний зэрэгцээ ихэс доторх шингэний хэмжээ, эмгэгийн ноцтой байдал, урагт үзүүлэх нөлөө зэргийг тодорхойлдог.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

• Цусны даралт өндөр байх. Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд түүний үсрэлт ажиглагдаж байгаа боловч тэдгээр нь ач холбогдолгүй бөгөөд хэвийн хэмжээнд байна. Гэхдээ хэлбэлзэл нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бөгөөд байнга ажиглагддаг бол амнион шингэний дутагдлын шалтгаан болж магадгүй юм. Цусны даралт ихсэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, өсөлтийг удаашруулж, тэр ч байтугай жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ шалтгааны улмаас үүссэн эмгэгийг ойролцоогоор 21 долоо хоногт илрүүлдэг боловч эхний гурван сарын туршид энэ нь ховор биш юм;
• Үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл байж болно. Энэ нь хоёр дахь ердийн хэт авиан шинжилгээний үед илрэх боломжтой;
• Мембраны шүүрэл багасч, түүнийг бүрхсэн хучуур эд муу хөгжсөн;
• Олон жирэмслэлт. Үүний шалтгаан нь ихэс дэх цусны жигд бус урсгал юм. Энэ тохиолдолд нэг хүүхэд хоёр дахь нь илүү их шим тэжээл болон бусад элементүүдийг хүлээн авдаг. Энэ нь сул дорой хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул ийм эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд ажигладаг;
• Жирэмсний өмнөх болон жирэмсний үеийн бактерийн халдвар. Эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​заримдаа зөвхөн төрөх сувагт төдийгүй амнион шингэн рүү ордог. Эхэндээ энэ нь өөрөө илэрдэггүй, гэхдээ ихэвчлэн 21 долоо хоногт дааврын нөлөөн дор огцом хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 10 долоо хоногийн дараа олигогидрамниоз нэлээд тод илэрдэг;
• Төлөвшсөний дараах. Энэ нь 36 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Энэ үед хүүхэд төрөхөд бүрэн бэлэн болсон бөгөөд ямар ч үед гарч ирж болно. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд 40 долоо хоног хүртэл хүүхэд төрүүлдэг. Ойролцоогоор 38-аас ихэсийн хөгшрөлтийн улмаас усны хэмжээ буурдаг. Энэ нь аль хэдийн үүргээ биелүүлж, аажмаар гуужиж байна. Энэ тохиолдолд эмч нар дутуу төрөлтийг өдөөдөг эсвэл хийдэг Кесар хэсэг;
• Жирэмслэлтээс олигогидрамниоз үүсэх тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд 12 эсвэл 22 долоо хоногт ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь жирэмсэн эхийн бодисын солилцооны эмгэг, таргалалтын эсрэг тохиолддог. Эмч нар түүний хүндийн зэрэг, хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг үнэлдэг. Хэрэв ноцтой зөрчил байхгүй бол ураг аврах боломжтой. Ийм өвчтэй эмэгтэйг төрөх хүртэл нь эмнэлэгт эмчилнэ. Ихэс нь хугацаанаасаа өмнө гуужиж эхэлдэг тул энэ тохиолдолд хүүхдүүд дээд тал нь 37 долоо хоногтой төрдөг. Ихэнхдээ хүүхэд төрөх нь кесар хагалгаагаар хийгддэг.

Оношлогоо

Юуны өмнө оношийг хийсний дараа эмч шалтгааныг тодорхойлж, дараа нь энэ үзэгдлийн ноцтой байдлыг тодорхойлно.

Мэргэжилтнүүд энэ зорилгоор янз бүрийн үзлэг, шинжилгээг ашигладаг.:

• Доплерографи, хэт авиан шинжилгээ. Эдгээр нь бордсон өндөг дэх усны хэмжээг тодорхойлохоос гадна хүүхдийн хөгжлийн саатлыг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнээс гадна эдгээр аргууд нь ургийн тархи, хүйн ​​болон умайн артери дахь цусны урсгалыг үнэлэхэд ашиглагддаг;
• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин байгаа эсэхийг шалгах. Эдгээр аргууд нь хүүхдэд халдвар авах боломжийг арилгах болно;
• CHT нь хүүхдийн нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг хэрхэн эмчлэх вэ

Нөлөөллийн хүнд байдал, шалтгаан, зэргээс хамааран янз бүрийн аргыг ашигладаг. Жишээлбэл, таргалалтын 27 дахь долоо хоногт амнион шингэний дутагдал илэрсэн бол ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмийг тогтооно.

31 долоо хоногоос эхлэн эмчилгээнд нэгдсэн арга барил, түүний дотор ихэс дэх бодисын солилцоог идэвхжүүлэх эм ууж байна. Витамин, мэдээжийн хэрэг шалтгааныг арилгах эмийг мөн зааж өгдөг.

Эмчилгээний хоёр арга байдаг: амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх. Эхнийх нь дунд зэргийн урсгалд, хоёр дахь нь хүчтэй урсгалд ашиглагддаг.

- үр хөврөлийн янз бүрийн үе шатанд оношлогдох амнион шингэний хэмжээ (AFV) багассан гажиг. Дүрмээр бол өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд хүүхэд хөдөлж байх үед эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Хүүхдийн талаас жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь умайн доторх өсөлтийн сааталаар илэрдэг. Эмгэг судлалын оношлогоо нь объектив үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг. Эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх, эмийн эмчилгээ хийх, үр дүнгүй бол кесар хагалгаагаар хүргэх явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Жирэмсэн үеийн олигогидрамниоз буюу олигогидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ буурах замаар тодорхойлогддог эх барихын ноцтой эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь нялх хүүхдэд аюул учруулдаг, учир нь энэ нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, олон төрөлхийн гажиг үүсгэдэг: хөл, нурууны муруйлт, ясны эдийн деформаци. Жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь харьцангуй ховор оношлогддог - өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 4% -д. OPV нь ургийн үүсэх, өсөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эрдэс бодис, тэжээллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулж, умайн хөндийг өргөжүүлж, түүний хананд даралтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Цаг хугацааны хувьд жирэмслэлтийн үед олигогидрамниоз нь үр хөврөлийн хөгжлийн аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч статистик мэдээллээс үзэхэд эх барихын ийм оношийг ихэвчлэн гурав дахь гурван сард хийдэг - жирэмсний 37-38 долоо хоногтой ойрхон, энэ нь ихэсийн хөгшрөлт, үйл ажиллагааны идэвхжил буурсантай холбоотой юм. Ихэнхдээ жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нөхцөл байдал эхний гурван сард тохиолдож болно, ийм нөхцөлд аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсний үед олигогидрамниозын шалтгаан нь ихэвчлэн усан мембраны нялцгай биетний хэвийн бус хөгжил эсвэл амнион шингэнийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадварыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд олигогидрамниозыг өдөөдөг хүчин зүйл нь халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, ургийн төрөлхийн гажиг байж болно. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмгэг жамыг ихэвчлэн chorion OPV үйлдвэрлэх чадваргүйтэй холбодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийн биед нөлөөлж буй янз бүрийн сөрөг нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ургийн төрөлхийн гажиг юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь үр хөврөлийн 20 дахь долоо хоногоос хойш оношлогддог бөгөөд бөөр, нүүрний гавлын ясны хөгжлийн гажигтай хавсардаг. Эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс ургийн мембраныг нэвтлэн ургийн доторх халдвар нь жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсгэдэг. Вирус ба бактерийн бусад эмгэгүүд нь бас аюултай, ялангуяа томуу, ARVI нь жирэмслэлтийн дараа өвддөг. Эхийн цусанд эргэлдэж буй эмгэг төрүүлэгч нь хүйн ​​судсаар дамжуулан хорион руу чөлөөтэй нэвтэрч, OPV-ийн үйлдвэрлэлд саад учруулдаг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын нэлээд түгээмэл шалтгаан нь өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих явдал юм. Ийм учраас чихрийн шижин, таргалалттай эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Энэ тохиолдолд жирэмсний үеийн олигогидрамниоз нь эхний гурван сард аль хэдийн ажиглагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь дотоод эрхтний хавсарсан өвчин - шээсний зам, зүрх судасны систем, бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Жирэмсний үед олигогидрамниоз үүсэх эрсдэл олон жирэмслэлттэй үед нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь ихэсийн эмгэгийн улмаас, ялангуяа цусны урсгал тасалдсан, түүний бие даасан хэсгүүдэд жигд бус цусны урсгал үүсдэг. Хэвийн бус хавсралт, ихэсийн дутуу тасрах эсвэл хөгшрөлт, ихэсийн гажигтай үед эрсдэл нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа, никотин, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх хандлагатай эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Аюултай үйлдвэрт ажиллах үед бас аюул бий. Тиймээс олигогидрамниоз үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эдгээр хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөөллөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмсний үед олигогидрамниозын ангилал ба шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь жирэмсний наснаас хамааран хоёр төрлийн байж болно.

• Жирэмсний үед эрт олигогидрамниоз- 20 долоо хоногоос өмнө оношлогддог, ихэнхдээ чадваргүй мембраны улмаас.
• Жирэмсэн үед хожуу үеийн олигогидрамниоз– 2-3 гурван сард илэрдэг, ихэсийн хавсралт, үйл ажиллагаатай холбоотой бусад өвчин, хүндрэлийн үед ихэвчлэн үүсдэг.

Жирэмсний үед олигогидрамниозын эмнэлзүйн зураг нь OPV-ийн түвшин буурах зэргээр тодорхойлогддог. Бага зэрэг буурсан тохиолдолд (400-700 мл-ийн дотор) эмгэгийн дунд зэргийн хүндрэлийн талаар ярьдаг. Жирэмсэн үед ийм олигогидрамниоз нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд объектив шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв амнион шингэний дутагдал 700 мл-ээс их байвал "хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз" оношлогддог. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, ихэвчлэн хуурай салст бүрхэвчийг мэдэрдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь ургийн хөдөлгөөний үед өвдөлт юм.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын оношлогоо

Жирэмсний үед олигогидрамниозын оношийг өвчтөний судалгаа, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хийсэн бодит үзлэгээс авсан мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. Мөн хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ, багажийн судалгааг зааж өгсөн болно. Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​ердийн үзлэгээр та олигогидрамниозыг сэжиглэж болно. Онцлог шинж чанарууд OPV-ийн хэмжээ хангалтгүй байгаа нь хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндөр, жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүү, жижиг тал руу хазайхад хүргэдэг. Дараачийн эмчилгээний тактикууд үүнээс хамаардаг тул анамнезийг сайтар цуглуулж, энэ нөхцлийн боломжит шалтгааныг тогтоох нь чухал юм.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх халдварт хүчин зүйлээс зайлсхийхийн тулд шээс, цусны лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс т рхэц цуглуулах нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг тодорхойлох, урагт нэвтрүүлэх сэжигийг үгүйсгэх, батлах зорилгоор хийгддэг. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг ашиглан олигогидрамниозыг баттай батлах боломжтой. Шалгалтын явцад мэргэжилтэн нь OPV-ийн хэмжээг нарийн тодорхойлж, ихэс болон хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, энэ эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах төрөлхийн гажигуудыг тодорхойлдог. Түүнчлэн, жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь хүүхдийн сайн сайхан байдлыг тодорхойлохын тулд CTG шаарддаг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээ

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь эмгэгийн хэлбэр, өвчтөн болон ургийн сайн сайхан байдлаас хамаарна. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард курс нь дунд зэрэг, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хүлээгдэж буй менежментийг хэрэглэнэ. Ийм нөхцөлд жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Умайн гипертоник байдал, түүнчлэн жирэмсний 34 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд эх барихын эмгэг оношлогдсон тохиолдолд олигидрамниозын хүнд хэлбэрийн үед эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Эдгээр шалгууруудын дор хаяж нэг нь байгаа нь жирэмсэн эхийг хэлтэст байрлуулж, хүүхэд төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээ нь түүний хэлбэрээс үл хамааран амьдралын хэв маягийг зөв зохион байгуулахаас эхэлдэг. Өвчтөнийг орондоо амрах, стресс, хэт ачаалал, биеийн тамирын дасгал, гэрийн даалгавар зэргээс хамгаалах, бие махбодид үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах нь чухал юм. Жирэмсний үед олигогидрамниозыг батлах эмийн тусламж нь умайн плазмын цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг томилох явдал юм. Ихэс, витамины цогцолборын үйл ажиллагааг хэвийн болгох арга хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай. Жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь умайн гипертоник шинж тэмдэг дагалддаг бол токолитик хэрэглэхийг заадаг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь үүсгэгч хүчин зүйлд нөлөөлж байгааг харуулж байна. Хэрэв энэ нь халдвар юм бол эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмийг тогтооно. Нэмж дурдахад амнион шингэний шүүрлийг өдөөж болох хавсарсан өвчний эмчилгээг хийдэг. Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүссэн тохиолдолд эх, ургийн нөхцөл байдлыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар сайтар хянах шаардлагатай. Бүх хүчин чармайлт нь хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөр, хүүхэд бүрэн боловсорч гүйцэх хүртэл жирэмслэлтийн менежментийг үргэлжлүүлэхэд чиглэгддэг.

Жирэмсний үед олигогидрамниозын консерватив эмчилгээ нь эерэг динамикийг үүсгэдэггүй бол OPV түвшин буурч, ургийн байдал хурдан муудаж байвал үр хөврөл үүсэхээс үл хамааран дутуу төрөлтийг зааж өгнө. Төрөх үед хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг тул кесар хагалгааны хэсгийг илүүд үздэг. Ихэнхдээ жирэмслэлтийн үед олигогидрамниоз нь хөдөлмөрийн анхдагч сулрал, түүнчлэн ургийн доторх гипокси үүсгэдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ эерэг үр дүнд хүрсэн бол жирэмсний 38 долоо хоногтой бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Жирэмсний үед олигогидрамниозыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтийн үед олигогидрамниозыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь ураг 37-38 долоо хоног хүртэл тээж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Хамгийн тааламжгүй таамаглал нь 2-3 гурван сард эх барихын эмгэгийн үед умайн доторх өсөлтийн сааталтай хавсарсан тохиолдолд ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд хүүхэд нас барах эсвэл түүний өсөлтийн хоцрогдол, үйл ажиллагааны төлөвшилгүй болох боломжтой. Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө дотоод эрхтний хавсарсан өвчнийг бүрэн шалгаж, эмчлэх ёстой. Бордооны дараа олигогидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь бүртгүүлэх, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх явдал юм. Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стресс, биеийн тамирын дасгал, жирэмсэн эх, ургийн биед үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх хэрэгтэй. хангах зайлшгүй шаардлагатай тэнцвэртэй хоолны дэглэм, баяжуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнээр баялаг.

Олигогидрамниоз нь амнион шингэний дутагдал юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% -д тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь жирэмсний хэвийн явцын хүндрэл, хазайлтаар дүүрэн бөгөөд ургийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Амнион шингэний найрлага нь нэлээд олон янз байдаг. Бордсон өндөгний доторх ус нь хүүхдийн амьдрал, хөгжилд шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгч, даавар, давс, витамин болон ургийн дотоод хөгжлийн хэвийн явцыг хангадаг бусад бодисуудыг агуулдаг.

Амнион шингэний өөр нэг үүрэг нь хамгаалалт юм. Ихэс дотор байгаа ус нь жингүйдлийн дүр төрхийг бий болгож, улмаар эмэгтэйн дотоод эрхтний дарамтаас болж хүүхдийг гэмтээхээс хамгаалдаг.

Нөлөөллийн үед энэ нь түүнийг шингээдэг тул урагт үзүүлэх үр дагавар нь бага байдаг. Үүнээс гадна амнион шингэн нь хүүхдийг халдвар болон бусад сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалдаг. Тиймээс жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь маш аюултай, учир нь ийм үзэгдэл нь амнион шингэний хамгаалалтын функцүүдийн чанар буурах явдал юм.

Яагаад олигогидрамниоз үүсдэг вэ?

Ихэс доторх усны хэмжээ нь хүүхдийн хэрэгцээ, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан өөрчлөгддөг бөгөөд 20 дахь долоо хоногт усны хэмжээ 37 долоо хоногтой харьцуулахад бага байдаг нь тодорхой байна. Жирэмсний хэвийн 38 дахь долоо хоногт шингэний хэмжээ 1500 мл, 39, 40 долоо хоногт аажмаар буурч эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниозын шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь гурван сард (ойролцоогоор 20 долоо хоног) илэрдэг боловч хэрэв олигогидрамниоз 30-32 долоо хоногт илэрсэн бол энэ нь ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Хэрэв 30-32 долоо хоногт амнион шингэн 1000 мл-ээс бага байвал бид олигогидрамниозын тухай ярьж байна. Ихэс дэх шингэний дутагдлын хэмжээнээс хамааран жирэмсэн үед хүнд эсвэл дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогддог. Хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн оношлоход ашигладаг.

Заримдаа жирэмсэн үед дунд зэргийн олигогидрамниоз үүсдэг хоол тэжээлийн дутагдал. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэйд эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хоолны дэглэм, дэглэм барихад хангалттай. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд эмч нар витамин, эрдэс бодисоор баялаг олон төрлийн хоол хүнс хэрэглэхийг багтаасан зөөлөн дэглэмийг зааж өгдөг. Хоолны дэглэмтэй зэрэгцэн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз илэрвэл эмийн эмчилгээ зэрэг ноцтой арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Ийм нөхцөлд эмэгтэйг өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Олигогидрамниоз нь илүү хүнд байх тусам хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь илүү ноцтой болно. Хүнд олигогидрамниоз нь дараахь эмгэгийн хөгжилд заналхийлж байна.

• хүүхдийн араг ясны тогтолцооны хэв гажилт,
• мэдрэлийн системийг тасалдуулж, тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болох асфикси;
• ураг дахь мөчдийн хэвийн бус хөгжил.

Жирэмсэн эмэгтэй сүүлчийн үе шатанд (37, 38, 39 долоо хоног) амнион шингэний хэмжээ буурах нь эмгэг гэж тооцогддоггүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн байгалийн үйл явц бөгөөд ихэнх тохиолдолд 39 эсвэл 40 долоо хоногт тохиолддог.

Олигогидрамниозын шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хамгийн аюултай зүйл бол олигогидрамниозын тодорхой шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Бие махбодийн хувьд эмэгтэй хүн маш сайн мэдэрч, эрүүл мэнд нь нормоос гаждаггүй. Зөвхөн заримдаа ураг хөдөлж байх үед эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болох боловч энэ нь найдваргүй шинж тэмдэг юм.

Зөвхөн мэргэжилтэн жирэмсэн эмэгтэйд олигогидрамниоз байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлж чадна. Тиймээс туршлагатай эмч дараахь тохиолдолд эмгэгийг оношлох боломжтой.

• хэмжээ хоцрох эсвэл умайн ёроолын өндрийн зөрүү;
• жирэмсний хугацаатай ноцтой зөрчилдсөн;
• энэ хугацаанд хэвлийн хэмжээ хангалтгүй.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмч жирэмсэн эмэгтэйд олигогидрамниозтой гэсэн дүгнэлтэд хүрч болно. Эмч бүр эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд олигогидрамниозын үр дагаврыг мэддэг. Хөгжлийн эмгэг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Энэ оношийг няцаах, эсвэл эсрэгээр нь батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний үндсэн дээр оношийг тогтоож болно. Хэт авиан шинжилгээ нь ихэс дэх шингэний хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд оношийг батлах үед эмч ургийн хүндрэл, нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглана. Хэрэв та олигогидрамниоз байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Олигогидрамниозыг 20, 30, 37 долоо хоногт оношлох боломжтой. Сонгодог утгаараа олигогидрамниозыг зөвхөн 39 эсвэл 40 долоо хоногт оношлох боломжтой боловч хэрэв шингэний хэмжээ 500 мл ба түүнээс бага болтлоо буурсан бол.

Гэсэн хэдий ч сонгодог тодорхойлолт нь хоцрогдсон тул орчин үеийн анагаах ухаанд 20 дахь долоо хоногоос эхлэн олигогидрамниозын талаар ярьж болно. Төрөх хугацаа ойртох тусам (37, 38, 39 долоо хоног) ихэс хөгширч, олигогидрамниоз илүү их илэрдэг.

Олигогидрамниозын шалтгаанууд

Хэрэв эмч жирэмсэн үед олигогидрамниозыг оношлох юм бол энэ нөхцлийн шалтгаан нь өөр байж болно. Мэргэжилтнүүд өнөөг хүртэл олигогидрамниоз яагаад үүсдэг талаар нэгдсэн саналд хүрч чадахгүй байна. Шалтгаануудын урт жагсаалтаас эрдэмтэд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэв.

• Бордсон өндөг үүсгэдэг мембраны шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан, энэ мембраныг бүрхсэн хучуур эд хангалтгүй эсвэл зохисгүй хөгжсөн. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн үед олигогидрамниозын аюулыг мэддэггүй бол энэ нь илүү дээр юм. Эмч нарт хамгийн их хүндрэл учруулдаг зүйл бол онош биш, харин эмэгтэй хүний ​​мэдрэлийн системийг өдөөсний үр дүнд үүсдэг "хуурамч шинж тэмдэг" юм.
• Ургийн хэвийн бус хөгжил. Хэвийн бус хөгжлийн бусад хэлбэрүүд нь нүүр ба бөөрний хөгжилд удамшлын гажиг юм. Үүнийг 20-30 долоо хоногийн хооронд, хоёр дахь заавал хэт авиан шинжилгээг аль хэдийн хийсэн үед тодруулж болно.
• Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний бүх хугацаанд цусны даралт ихсэх боловч түүний хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй байх болно. Хэрэв цусны даралт хэт өндөр байвал энэ нь олигогидрамниоз үүсгэдэг. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд ургийн хөгжил удааширч, өсөлт удааширч, ургийн үхэл тохиолдож болно. Энэ нь ялангуяа 20 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

• Олигогидрамниозын өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдсон бүх төрлийн бактерийн халдварууд бөгөөд зохих ёсоор эмчилдэггүй. Заримдаа аюул нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө халдвар авсан байдаг. Ийм нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг төрөх суваг болон амнион шингэний аль алинд нь шинжилгээгээр илрүүлдэг. Ийм аюулын илрэлийг жирэмсний 20 дахь долоо хоногт, дааврын нөлөөн дор халдвар нь хөгжиж эхэлдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн олигогидрамниоз үүсдэг. 30 дахь долоо хоногт олигогидрамниоз илүү тод илэрдэг.
• Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед олигогидрамниоз ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд энэ өвчний шалтгаан нь ихэс дэх цусны урсгалын жигд бус хуваарилалт байж болно. Энэ тохиолдолд нэг хүүхэд нөгөөгөөсөө илүү хүчилтөрөгч, шим тэжээл авдаг. Ийм нөхцөл байдал нь сул үр хөврөлийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
• Олигогидрамниозын өөр нэг шалтгаан нь боловсорч гүйцэх явдал юм. 36 эсвэл 37 долоо хоногт хүүхэд аль хэдийн бүрэн төлөвшсөн бөгөөд ямар ч үед гарч ирж болно. Заримдаа эмэгтэйчүүд 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүүхэд төрүүлдэг боловч 38 долоо хоногоос эхлэн олигогидрамниоз үүсч болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Үүний шалтгаан нь өгөгдсөн хугацаа нь аль хэдийнээ үйлчилж, хөгширч эхэлж байгаа ихэсийн "хугацаа дуусах хугацаа" юм. Заримдаа ихэсийн тодорхой хөгшрөлт нь 37 долоо хоногтойд ажиглагддаг. Үүний үр дүнд энэ нь гуужиж, үүргээ гүйцэтгэх боломжгүй болдог. Ийм нөхцөлд эмч нар кесар хагалгаа хийх эсвэл ихэсийг цоолох замаар төрөлтийг өдөөх тухай асуудлыг тавьдаг. Хэрэв эмч нар 37 эсвэл 38 долоо хоногт мэс засал хийхийг санал болговол бүү ай. Энэ хугацаанд хүүхэд төрөхөд аль хэдийн бүрэн бэлэн болсон байна.

• Олигогидрамниоз нь жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн аажмаар хөгжиж, хэт авиан шинжилгээгээр 12 долоо хоног эсвэл 20 долоо хоногийн дараа илрүүлж болно. Энэ нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн үр дүнд жирэмсэн эмэгтэйн таргалалтаас үүдэлтэй байж болно. Ийм нөхцөлд энэ нь хэр тод илэрч, ургийн хөгжилд хэр ноцтой нөлөөлж байгааг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв олигогидрамниоз хараахан тод, ноцтой болоогүй бол хүүхдийг аврах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, жирэмсний бүх хугацаанд эмч нарын хяналтан дор байх болно. Ийм эмгэгийн үед та хатуу хоолны дэглэмийг нэвтрүүлж, таргалалтын шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн сайн тохиолдолд ч гэсэн хүүхэд 37, хамгийн ихдээ 38 долоо хоногоос илүүгүй төрөх болно. Энэ нь ихэсийн үхэлтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааны хэсэг заавал байх ёстой.

Олигогидрамниозын үзлэг, шинжилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, оношийг тогтоох шаардлагатай. Юуны өмнө амнион шингэний дутагдал, олигогидрамниозын хүндрэлээс үүдэлтэй шалтгааныг тодруулах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд та хэд хэдэн туршилт, судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

1. Хэт авиан шинжилгээ ба доплерографи, үүний үр дүнд та дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• бордсон өндөгний усны хэмжээг тодорхойлох;
• хүүхдийн хөгжлийн саатлын зэргийг тодорхойлох;
• жирэмсэн эмэгтэйн умайн артери, түүнчлэн ургийн хүйн ​​болон тархины артерийн цусны урсгалын чанарыг үнэлэх.

1. шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээ, халдвар болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчний т рхэц. Эдгээр шинжилгээнүүд нь урагт халдвар авах боломжийг үгүйсгэх бөгөөд үүний үр дүнд олигогидрамниоз үүсдэг;
2. Ургийн сайн сайхан байдал, нөхцөл байдлыг тодорхойлох CTG.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйтэй аман ярилцлага хийх нь маш чухал юм. Түүний хариултууд хэдий чинээ үнэнч байх тусам олигогидрамниозын шалтгааныг хурдан олох болно. Тэрээр ямар нэгэн бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн, архи уусан эсэх, жирэмсэн эмэгтэй тамхи татдаг эсэхийг тодруулах нь чухал юм. Олигогидрамниозын шалтгааныг эрт тодорхойлох тусам эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийг аврах болно гэсэн үг юм.

Хэрэв асаалттай бол эртХэрэв олигогидрамниоз оношлогдвол жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний бүх хугацаанд амнион шингэний индексийг (AFI) тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. 16-аас эхлэн долоо хоног бүрийн хувьд AFI-ийг тодорхойлох шаардлагатай. Тодорхойлох давтамж нь жирэмсний 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 долоо хоногтой (37 долоо хоногт кесар хагалгаагаар төрөхгүй бол).

Олигогидрамниозын эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэх аргууд өөр байж болно. Энэ бүхэн нь олигогидрамниозын хүндрэл, түүний үүсэх шалтгаан, жирэмсний хугацаа зэргээс хамаарна. Жишээлбэл, 30 эсвэл 32 долоо хоногт бодисын солилцооны эмгэг, таргалалттай тохиолдолд эмэгтэйд ихэсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг.

Мөн эмч тусгай хоолны дэглэмийг бий болгоно. Хэрэв жирэмслэлт 33 эсвэл 34 долоо хоног ба түүнээс дээш бол ихэс дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг эм, витамин, өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэх эм уух зэрэг цогц эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээг хоёр хувилбараар хийж болно: олигогидрамниозын зэрэг нь хүнд бол амбулаторийн эмчилгээ, эсвэл эмнэлэгт хэвтэх. Амбулаторийн эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах,
• зөөлөн дэглэм барих,
• хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаанаас бусад;
• эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх,
• үе үе айлчлал жирэмсний эмнэлэг.

Ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард эмэгтэй хүн амбулаторийн эмчилгээг тогтоодог. Эмэгтэйг дараахь тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

• хэрэв олигогидрамниоз хүнд байвал;
• хэрэв амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг доогуур байгаа боловч умайн аяыг илрүүлсэн;
• жирэмсний 34-35 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд олигогидрамниоз.

Хэрэв олигогидрамниоз оношлогдвол эмч 34, 35 долоо хоногоос эхлэн долоо хоног бүр хэт авиан шинжилгээ, ургийн CTG, Доплер хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Ийм арга хэмжээ нь эмгэгийг хянахын тулд маш чухал юм. Дараа нь ямар нэг зүйл буруу болвол шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авч болно.

Хэрэв олигогидрамниоз нь хүндэрч, эмгэгийн ноцтой байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байвал эмч арга хэмжээ авч, кесар хагалгааны хэсгийг хийх үүрэгтэй. Энэ тохиолдолд жирэмсний хугацаа 33 долоо хоног ба түүнээс дээш бол эрт төрөх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч ураг 36 дахь долоо хоногийн сүүлээр бүрэн боловсорч гүйцсэн гэж тооцогддог тул эмч нар боломжтой бол жирэмслэлтийг дор хаяж 35 долоо хоног хүртэл хадгалахын тулд бүх зүйлийг хийхийг хичээдэг. Гэхдээ энэ нь 34 эсвэл 35 долоо хоногт мэс засал хийхээс татгалзах шаардлагатай гэсэн үг биш юм, учир нь олигогидрамниозын үед урагт ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Олигогидрамниозтой эмэгтэйн нөхцөл байдал

Олигогидрамниоз нь ноцтой үр дагавартай бөгөөд жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ургийн идэвхтэй хөдөлгөөний үед ялангуяа тод илэрдэг өвдөлт мэдрэмж . Үүнээс гадна бага хэмжээний амнион шингэн нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард зулбах эрсдэл өндөр байдаг.

Олигогидрамниозын хэлбэрээс үл хамааран (дунд эсвэл хүнд) хөдөлмөрийн явцад хүндрэл гардаг. Энэ нь төрөх үйл явцын сул дорой байдалд илэрч болно - бага зэргийн агшилт, сул оролдлого.

Энэ нь ургийн давсагны бага даралтаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг хэмжээтэй тул төрөх сувгийн бэлтгэлийн хурд, умайн хүзүүний тэлэлтэд нөлөөлөх чадваргүй байдаг. Хэрэв та 34 долоо хоногоос бага жирэмсэн бол кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болно.

Ийм нөхцөлд та агшилтыг өдөөдөг тусгай эм тариа хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь ялангуяа 35 долоо хоногоос дээш сарын тэмдгийн хувьд чухал юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө төрөх боломжтой болно.

Олигогидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх

Олигогидрамниозын үр дагавар нь ноцтой бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тэд бүрдэнэ зөв хооллолтмөн эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Үзлэг, шинжилгээг цаг тухайд нь өгөх нь чухал. Хүнд зүйл өргөхийг хориглоно.