Амнион шингэн гоожиж байгаа эсэхийг яаж ойлгох вэ. Жирэмсэн үед усны алдагдлыг хэрхэн тодорхойлох вэ. Халдвар нь амнион уутыг хэрхэн гэмтээдэг

2017.08.18 / Гарчиг: / Мари сэтгэгдэл байхгүй

Ус бол дэлхий дээрх бүх амьдралд зайлшгүй шаардлагатай. Амнион шингэн нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд бас чухал юм. Үйл явц нь илүү төвөгтэй, төгс байх тусам нормоос гажсан үр дагавар нь илүү ноцтой болно. Ийм хүндрэлтэй жирэмслэлтийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа нь харагдаж байна. Ээжүүдийн хувьд асуултууд нээлттэй хэвээр байна:

• амнион шингэний алдагдлыг хэрхэн харах, яаж тодорхойлох вэ?
• яаж биеэ авч явах вэ?
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийг аврах боломжтой юу?

Шинж тэмдгийг хэрхэн алдахгүй байх вэ

POPV гэдэг нь ургийн мембран гэмтсэний үр дүнд амнион шингэн алдагдахыг хэлдэг. Стандарт нөхцөлд амнион шингэний урсац нь хүүхэд төрөхөөс өмнө тохиолддог. Энэ хүртэл шингэн нь дараахь зүйлийг өгдөг.

• ураг ба эхийн биеийн хоорондох бодисын солилцоо;
• ургийн өсөлт, хөгжилд зориулсан орчны үргүйдэл;
• цочрол, чимээ шуугиан, умайн булчингаар шахахаас хамгаалах;
• ээж хөдөлж байх үед гэнэтийн хөдөлгөөнийг зөөлрүүлэх.

Жирэмсний хэвийн үед амнион усны хэмжээ 1.5-2 литр байх ёстой. Шингэний түвшинг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ус багатай гэсэн ойлголттой тулгардаг - амнион усны дутагдал. Үүний шалтгаан нь эхийн биеийн физиологийн шинж чанар, хүүхдийн эргэн тойрон дахь бүрхүүлийн бичил хагарал байж болно. Үл тоомсорлосон хэлбэрээр гоожих нь дутуу төрөлтийг өдөөдөг, мөн эрт огноо- хаях. Хүүхдийн хувьд ийм төрлийн хүндрэлүүд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөр ​​дүүрэн байдаг. Шингэнгүйгээр хүүхэд 12 цагаас өдөрт хийж чадна.

Чухал! Амнион шингэний алдагдал нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолддог.

Гэмтлийн цаг хугацаа, байршлаар нь ан цавын ангилал байдаг.

Байршлаар:

• умайн хүзүүний урагдал - мембран нь умайн хүзүүний бүсэд гэмтсэн бөгөөд үүний үр дүнд их хэмжээний шингэн алдагддаг;
• бөмбөлгийн өндөр хажуу эсвэл дээд нулимс - шингэн нь жижиг хэсгүүдэд дусал дуслаар гарч ирдэг.

Хожуу үе шатанд элбэг дэлбэг шүүрэл, шээс ялгаруулахгүй байх нь элбэг байдаг. Энэ нь эмгэг судлалын оношлогоонд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Онцгой анхаарал болгоомжтой байх нь амнион шингэний алдагдлыг таних боломжийг олгодог. Эхний дуудлага:

• ялгадасын шинж чанар өөрчлөгдсөн: байнга, элбэг, усархаг, салс багатай;
• гэнэтийн хөдөлгөөн, ханиалгах, тэр ч байтугай hiccups, инээх зэрэг нь шүүрэл дагалддаг;
• тодорхой хэмжээний ус алдсаны улмаас гэдэс нь багасч, бага зэрэг буурч болно;
• давсаг хоосолсны дараа үтрээнээс шингэн ялгарах хэвээр байна.

Бага зэргийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Аль болох хурдан арга хэмжээ авах тусам эх, хүүхэд POPV-ийн үр дагаврыг амархан даах болно.

Нийтлэг шалтгаанууд

Эрт үе шатанд амнион шингэний гадагшлах урсгал нь жирэмсэн эмэгтэйд анзаарагдахгүй, учир нь тун бага байдаг. Хэдэн дусал дуслаар жирэмслэх үедээ ердийн ялгадастай андуурахад хялбар байдаг. Нэвчилт үүсэх шалтгаан нь хүүхэд төрүүлэх явцад гарсан хазайлт, эхийн биеийн бүтцийн онцлог, төлөвлөлтийн үе шатанд байгаа эрүүл мэндийн байдал зэрэгт оршдог.

Гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

• бактерийн халдвар, үрэвсэлт үйл явц;
• "Эмэгтэй" үрэвсэл;
• хүүхдийн буруу байрлал;
• нарийн аарцаг ирээдүйн ээж;
• умайн хэвийн бус бүтэц;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• ихэсийн салалт;
• амницентез, chorion биопси;
• хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• уналтын үр дүнд үүссэн шарх.

Чухал! Архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах нь жирэмсэн эмэгтэйг автоматаар эрсдэлт бүлэгт ангилдаг.

Халдвар нь амнион уутыг хэрхэн гэмтээдэг

Халдвар бол хамгийн нууцлаг үзэгдэл юм, учир нь тэд эх, хүүхдийн биед үл мэдэгдэх хор хөнөөл учруулдаг. Гормоны бүтцийн өөрчлөлт, биед их хэмжээний ачаалал, ерөнхий сул тал нь эмэгтэй хүний ​​биед бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд урьд өмнө нь аюул учруулдаггүй байсан хортой бактериудад таатай уур амьсгалыг бий болгодог. Үтрээний дисбактериоз ч гэсэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Архаг өвчин, мартагдсан "эмэгтэйчүүдийн" асуудал нь шинэ эрч хүчээр өөрсдийгөө сануулдаг.

Статистикийн мэдээгээр төрөлт нь амнион шингэнийг дутуу цутгаж дууссан эмэгтэйчүүдийн 10% нь амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын янз бүрийн үрэвсэлтэй гэж оношлогддог. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь тохиолдлын 25% -д ижил төстэй хүндрэлийг үүсгэдэг. Ийм нөхцөл байдлын аюул нь нян нь бүрхүүлийн нүхээр нэвтэрч, хамгаалалтын бүх механизмыг алгасах явдал юм.

Чухал! Бага зэрэг сэжигтэй зүйл ч гэсэн үйл ажиллагааны удирдамж болох ёстой. Гэртээ амнион шингэний алдагдлыг тодорхойлох хэд хэдэн арга, түүнчлэн лабораторийн арга байдаг.

Хэзээ болгоомжтой байх вэ

Умайн хүзүүний элэгдэл эсвэл бусад өвчин, үр хөндөлт, энэ хэсэгт үйл ажиллагаа явуулах нь 50% -д амнион хүүдийд гэмтэл учруулдаг. Умайн хүзүүний бүтцийн гажиг нь бас аюултай. Хүзүүний дутагдал, хана нь хаагдахгүй байх үед давсаг нь цухуйхад хүргэдэг. Давсагийг гэмтээхэд бага хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт хангалттай.

Ургийн буруу байрлал нь мембран дээр нэмэлт ачааллыг бий болгодог. Жирэмсний хожуу үед гэдэс нь унаж, хүүхэд төрөх суваг руу ороход толгойн эргэн тойронд холбоо барих бүс үүсдэг. Тиймээс амнион шингэн нь урд болон хойд усанд хуваагдана. Энэ механизм нь бүрхүүлийн ханан дээрх ачааллыг хуваарилах боломжийг олгодог. Ураг хөндлөн эсвэл толгой дээрээ байрласан үед бүх шингэн доошоо урсаж, доод хананд давхар хүчээр дарж, бүрхүүлийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар жирэмсэн эхийн аарцагны нарийхан аарцаг нь давсагны хагарал үүсгэдэг. Толгойг нь төрөх суваг руу оруулах боломжгүй, учир нь энэ нь илүү том диаметртэй бөгөөд шингэний бүх эзэлхүүн нь давсагны доод хэсэгт байдаг.

Перинаталь оношлогоо нь гажиг, хромосомын эмгэг, удамшлын эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг бөгөөд ховор тохиолдолд амнион уутнаас шингэн гоожих шалтгаан болдог. Chorionic villi-ийн биопси нь 11-13 долоо хоногийн хугацаанд ихэсийн хэсгийг таслах замаар хийгддэг. Амниоцентез бол амнион шингэний судалгаа юм.

Шинжилгээнд зориулж материалын дээжийг цоолбор ашиглан хийдэг. Урт зүүг урагт аюулгүй газар хэвлийг цоолж умайд хийдэг. Хамгийн оновчтой хугацаа бол хоёр дахь гурван сар юм. Шаардлагатай бол амниоцентезийг гурав дахь гурван сард хийдэг. Ийм шинжилгээ хийсний дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж, жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.

Чухал! Жирэмсэн үед дээрх шинж чанарууд байгаа нь жирэмсэн эхчүүдийг сандаргахгүй байх ёстой. Дээрх мэдээлэл нь зөвхөн таны нөхцөл байдалд анхааралтай хандахын чухлыг онцолж байна.

Оношлогоо

Нэвчилтийг тодорхойлох ажлыг лабораторид болон бие даан хийж болно.

Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйгээс арчдас авч, амнион шингэний уураг байгаа эсэхийг шалгана.

Өөр нэг арга байдаг бөгөөд энэ нь тийм ч үнэн зөв биш боловч ихэвчлэн ашиглагддаг. Оймын шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Т рхэцийг шилэн слайд дээр хэрэглэж, хатаасны дараа үр дүнг нүдээр үнэлнэ. Хатаах үед салиа талстждаг. Хэрэв т рхэц нь амнион ус агуулдаг бол оймын навчтай төстэй загвар үүснэ. Үүнтэй төстэй нөлөө нь т рхэц дэх шээс эсвэл үрийн шингэний хольцтой байж болно.

Амниотест нь үнэмлэхүй нарийвчлал, өндөр үнэ, өвдөлттэй процедур, нэмэлт асуудал үүсгэх эрсдэлтэй байдаг: халдвар, цус алдалт. Урт зүүний тусламжтайгаар амнион шингэнд тусгай будаг нэвтрүүлдэг. Амнион шингэн нь 2-3 цаг тутамд бүрэн шинэчлэгддэг тул будгийг эхийн биеэс зайлуулдаг тул будаг нь хүүхдэд аюултай биш юм. Уг процедурын дараа 30 минутын дараа өвчтөний үтрээнд тампон хийнэ. Тампоны өнгө нь бүрхүүлд нүх байгааг илтгэнэ. 300 ийм заль мэх тутамд 1 хүнд хүндрэл гардаг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эмч нар амнион шингэний алдагдлыг нэмэлт судалгаагаар баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх ёстой, учир нь мембраны гэмтэл өөрөө монитор дээр харагдахгүй байна.

Дадлага хийдэг маш эргэлзээтэй оношлогооны арга бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг юм. Ирээдүйн эхийг ханиалгахыг хүсдэг. Энэ үед эмч шингэн гарч ирсэн эсэхийг сайтар ажигладаг.

цаг хугацаагаар туршсан оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ, шинжилгээ нь амнион шингэний алдагдлыг илрүүлэхэд тохиромжгүй, ихэвчлэн урт бөгөөд ядарсан арга юм. Бүрхүүлийн эвдрэлийг өөрөө хэрхэн тодорхойлохыг тэд орчин үеийн туршилтууд гарахаас өмнө мэддэг байсан.

Гэрийн туршилтын хувьд цэвэр хөвөн даавуу хангалттай, та цагаан хуудас ашиглаж болно. Эмэгтэй хүн өөрийгөө сайтар угааж, хатаах хэрэгтэй. Дотуур хувцасгүй даавуун дээр хэвтэх хэрэгтэй. Та аль болох их амрах хэрэгтэй. 20 минутын дараа та үр дүнг үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв эд нь нойтон байвал илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийх шалтгаан бий.

Өөр аргын дагуу, цагаан даавуухэд хэдэн удаа нугалж, жийргэвч шиг 1.5-2 цагийн турш "өмсөх". Биеийн байрлалыг өөрчлөхийн тулд та хэд хэдэн удаа хэвтэх хэрэгтэй: баруун талдаа 10 минут, дараа нь зүүн, нуруун дээр хэвтэх хэрэгтэй. Зөөлөн босоод сууж, хоёр тал руугаа бага зэрэг бөхийлгөнө. Хөдөлгөөнийг маш их урам зориггүйгээр болгоомжтой хийдэг. Доторлогооны даавууг шалгасны дараа. Амнион шингэний алдагдал нь шингэнийг эдэд бүрэн шингээж авах үед нойтон толбо шиг харагдана. Хуурай бол толбоны ирмэг нь хүрэн өнгөтэй жигд бус болно. Хэрэв цөөн тооны шүүрэл байгаа бөгөөд тэдгээр нь шингэхгүй, харин гадаргуу дээр салиа хэлбэрээр үлддэг бол бүх зүйл хэвийн байна.

Орчин үеийн тестүүд: Туршилтын дэвсгэр

Жийргэвчний шинжилгээ нь урсац дахь амнион шингэн байгаа эсэхийг шалгах энгийн бөгөөд түгээмэл арга юм. Харьцангуй боломжийн үнэтэй.

Хүний бие дэх хүчил-суурь тэнцвэр өөр өөр байдаг тул энэ нь ажилладаг. Мөн үтрээний рН нь хүчиллэг орчинтой бөгөөд 3.8-4.5 байна. Хүчиллэг нь "нөхөрсөг бус" бактерийн хөгжлийг саатуулж, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сахихад тусалдаг.

Амнион ус нь шим тэжээл, биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баялаг шинэ организмын амьдрах орчин юм. Жирэмсний эхний үе шатанд амнион шингэний өнгө нь шаргал өнгөтэй, дараа нь ердийн устай адил тунгалаг болдог. Жирэмсний төгсгөлд үүлэрхэг болдог. Ногоон эсвэл хүрэн өнгө нь халдварыг илтгэнэ. Амнион усны рН 6.98-7.23.

Тиймээс гоожсон тохиолдолд үтрээний хүчиллэг буурч, рН дагаад нэмэгдэх болно. Жийргэвч нь төвийг сахисан орчинтой харьцах үед оюу болж хувирдаг индикатороор тоноглогдсон - рН 5.5 ба түүнээс дээш.

Чухал! Туршилтын явцад чийг нь жийргэвч дээр орохгүй байх нь чухал юм. Гар, перинум нь туйлын хуурай байх ёстой.

Туршилтын дэвсгэрийг 12 цагийн турш эсвэл эмэгтэй нойтон мэдрэх хүртэл зүүж болно. Дараа нь дэвсгэрийг угаалгын газраас авч, туршилтын туузыг авч, тусгай хайрцагт (иж бүрдэлд багтсан) хийнэ. Хэрэв 30 минутын дараа туузны өнгө өөрчлөгдөөгүй бол бүх зүйл хэвийн байна.

Сул тал нь үтрээний хүчиллэг байдал бусад шалтгаанаар буурч болно. Хамгийн түгээмэл нь хөөс эсвэл бусад халдвар юм. Энэ нь жирэмслэлтийн үед цаг алдалгүй, зохих эмчилгээ шаарддаг. Ямар ч тохиолдолд тестийн ачаар эмэгтэй хүн тодорхой асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж чадна.

Амнион усны уургийн шинжилгээ

Шинжлэх ухаан зогсохгүй байна. Хөгжүүлсэн болон бусад үнэн зөв туршилтууд. Энэ тохиолдолд маркер нь ихэсийн α1 микроглобулин юм. Уураг нь амнион шингэнд их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд үтрээ, шээс, цусанд байдаггүй. Тиймээс туршилт нь усны алдагдлыг нарийн тодорхойлдог.

Өндөр нарийвчлалаас гадна бусад олон давуу талууд байдаг:

• тусгай ур чадвар, багаж хэрэгсэл шаарддаггүй;
• гэртээ хийсэн;
• хурдан үр дүн;
• багц нь танд хэрэгтэй бүх зүйлийг агуулсан.

Процедур нь энгийн. Туршилтыг эхлүүлэхийн өмнө та тусгай уусмал бүхий савыг багцаас нь салгаж, агууламж нь ёроолд живэхийн тулд сэгсрэх ёстой.

Багц нь ариутгасан арчдасыг агуулдаг. Үүний тусламжтайгаар та үтрээний шүүрлийн дээж авах хэрэгтэй. Тампоныг дотор нь 5-7 см зайд оруулдаг. Тампоныг үтрээнд 1 минут орчим байлгахыг зөвлөж байна.

Чухал! Тампон нь үтрээний шүүрэлээс бусад шингэн, бодисуудтай харьцах ёсгүй. Гар нь хуурай байх ёстой.

Үүссэн дээжийг нэг минутын турш уусмалтай туршилтын хоолойд хийнэ. Бүх хугацаанд уусмалыг арчдастай хутгах шаардлагатай.

Арчдасыг хоолойноос гаргаж авдаг. Хайрцаг нь жирэмсний хурдан тесттэй төстэй битүүмжилсэн туршилтын туузыг агуулдаг. Цаашдын үйлдэл ижил байна: туузыг сумаар заасан төгсгөлтэй урвалж бүхий туршилтын хоолойд шугамаар заасан түвшинд буулгана.

Үр дүн нь удахгүй гарахгүй. 30 секундын дараа амнион хүүдий гэмтсэн тохиолдолд хоёр тууз гарч ирнэ. Нэг мөр сайн. Үүнд итгэлтэй байхын тулд та эцэст нь 10 минут хүлээх хэрэгтэй. Хожим нь бага хэмжээний амнион шингэн гарч ирэх бөгөөд нэг шугам нь цайвар өнгөтэй байж болно. Хоёр тууз бүхий туршилтын нарийвчлал нь 100% байна. Сөрөг үр дүнгийн алдаа нь 1% байна. Өөрөөр хэлбэл, онцгой тохиолдолд шинжилгээнд уураг илрэхгүй байж болно:

1. шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө ус асгасан бол;
2. амнион шингэн нь маш бага тунгаар үтрээнд ордог.

Амнион шингэний алдагдлын шинжилгээний үнэ нь цорын ганц сул тал юм. Харин эх, нялх хүүхдийн сайн сайхан байдлын тухайд санхүүгийн хэсэг нь ар тал руугаа ордог.

Дараа нь юу хийх вэ?

POPV эмчлэх боломжгүй. Жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос өмнө хүүхдийн эргэн тойрон дахь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ихэвчлэн ураг бүдгэрч, зулбахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

36 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд гоожиж байвал жирэмслэлт хадгалагдахгүй. Ихэнхдээ 12 цагийн дотор хүүхэд төрөх үйл явц эхэлдэг. Тухайн тохиолдлоос хамааран төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

22-36 долоо хоногийн хугацаанд эмч нар "хүлээж, хар" гэсэн байр суурийг эзэлдэг. Эмэгтэйг нэн даруй эмнэлэгт хэвтүүлж, өдрийн цагаар эмчилдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар үлдсэн усны хэмжээ, зүрхний цохилт болон ерөнхий байдалхүүхэд.

Хүүхэд илүү их цаг хугацаа өгөхийн тулд жирэмслэлтийг аль болох урт хугацаанд хадгалдаг. Тусгай эмийн эмчилгээг тогтооно. Уушиг болон бусад тогтолцооны хөгжил, боловсрох явцыг хурдасгах эмийг нэвтрүүлж байна. Ийм нөхцөлд хүүхэд төрүүлэх нь ямар ч үед эхэлж болно. Хэрэв хүүхэд эсвэл эхийн нөхцөл байдал дордвол жирэмслэлт нь цаашид хадгалагдахгүй. Үйрмэгийг тусгай хайрцагт байрлуулсны дараа - инкубатор. Дараагийнх нь эмчилгээ юм. Хүүхэд шаардлагатай жингээ авч, хүчтэй болох хүртэл инкубаторт байх болно.

5 / 5 ( 1 санал өгөх)

Эхний гурван сард амнион шингэний гадагшлах урсгал бага тохиолддог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол амнион шингэн нь цустай холилдоно. 22 долоо хоногоос өмнө амнион шингэн алдагдсан нь хожуу зулбах эхлэлийг хэлнэ, харин жирэмслэлтийг аврах боломжгүй юм.

Энэ нь хожимдох тусам эмэгтэй, урагт илүү таатай таамаглал дэвшүүлдэг. 37 долоо хоногийн дараа ялгадас дахь ус гарч ирэх нь хөдөлмөрийн эхлэлийг илтгэдэг бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгддөг. Ургийн прогнозын дагуу хамгийн аюултай, хоёрдмол утгатай үе бол 22-28 долоо хоног юм.

Ус гоожих гол шалтгаанууд:халдвар, полихидрамниоз, Rh зөрчил, олон жирэмслэлт, умайн хүзүүний эмгэг, амниоцентезийн дараа (шинжилгээнд амнион шингэн авах), умайн бүтцийн эмгэг, фибройд, ургийн формацийн эмгэг (амьдралд үл нийцэх согог эсвэл гажиг), гэмтэл, чихрийн шижин. Энэ нь бие махбодийн хүч чармайлт, хүчирхийллийн дотно харилцааны дараа, тэр ч байтугай унтах үед ч тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг.Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн их хэмжээний тунгалаг эсвэл цагаан ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эрчимжиж, шууд утгаараа "хөлөөрөө урсдаг". Тэдний өнгө нь шаргал, ногоон өнгөтэй, цусны хольцтой байж болно. Бэлгийн эрхтнүүдээс бага зэрэг ялгадас гарах боломжтой.

Энэ нь ургийн давсагны нулимс ихтэй эсвэл олигогидрамниозын үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд усыг үтрээний ялгадастай андуурч болно, эсвэл эсрэгээр. Тааламжгүй ялзарсан эсвэл идээт ялгадас гарах нь ургийн зовлонг илтгэнэ.

Мөн хэвлийн доод хэсэгт агшилт эсвэл ядаж өвдөж буй өвдөлт үүсч болно. Гол шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтний замаас шингэн шүүрлийн хэмжээ ихсэх, үе үе гарч ирэх эсвэл байнга гоожих явдал юм.

Аюултай хүндрэлүүд:халдварт гэмтэл, умайн хөндийн цусны урсгал алдагдах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь гипокси, ургийн өвдөлт, дутуу төрөлтөд хүргэдэг.

Бүрэн жирэмслэлтийн үед амнион шингэний дутуу гадагшлах нь аюултай байдаг, ялангуяа ургийн танилцуулга нь толгой биш, харин аарцаг, хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй байвал аюултай. Үүний зэрэгцээ ургийн хүйн, гар, хөлний гогцоо нь устай хамт унаж, хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Нөхцөл байдлын оношлогоонд дараахь зүйлс орно.үзлэг, үтрээний т рхэц, амниотест (үтрээний рН, ихэвчлэн хүчиллэг байх ёстой, ус гоожих үед рН нь шүлтлэг орчинд шилждэг), ургийн хэт авиан. Нэмж дурдахад хяналтыг эмнэлэгт зааж өгч болно (доторлогооны шүүрлийг хянах - жийргэвчний оронд ариутгасан живх).

22 долоо хоног хүртэл тактик эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтодорхойгүй - үр хөндөлт хийдэг. Энэ хугацааны дараа янз бүрийн сонголт хийх боломжтой: жирэмслэлтийг уртасгах (хэрэв сарын тэмдэг 34 долоо хоног хүртэл байвал умайн аяыг арилгахад чиглэсэн токолитик эмчилгээ хийдэг), жирэмсний 37 долоо хоногтой ойртох үед агшилтыг өдөөх, Дараа нь 22 долоо хоногийн дараа ургийн өвдөлт, умайн цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүдтэй ус гоожих үед яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх:бэлгийн замын халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх; дархлаа бэхжүүлэх, өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах; ICI, Rhesus зөрчил, полихидрамниозыг цаг тухайд нь илрүүлэх, залруулах; жирэмсэн эмэгтэй гэмтэл, бие махбодийн хүч чармайлтаас өөрийгөө хамгаалах ёстой.

Жирэмсэн үед ус гоожих, тэдгээрийн аюул, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйл ажиллагааны талаар манай нийтлэлээс уншина уу.

Эхний гурван сард амнион шингэний гадагшлах урсгал бага тохиолддог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол энэ үед бага хэмжээгээр үүссэн амнион шингэн нь цустай холилдож, үүнийг тусад нь салгах боломжгүй юм.

22 долоо хоногоос өмнө амнион шингэн алдагдсан нь хожуу зулбах эхлэлийг хэлнэ, харин жирэмслэлтийг аврах боломжгүй юм. 22 долоо хоногийн дараа амнион шингэн ялгарах нь дутуу эсвэл яаралтай (37 долоо хоногийн дараа) төрөлтийг илтгэнэ.

Төрөлт эхлэхээс өмнө амнион шингэний (PIOV) дутуу хагарах шалтгааныг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гол хүчин зүйлүүд нь:

• Халдвар.Тохиолдлын 90% -д энэ нь PIOV-ийн шалтгаан болдог. Саяхан халдвар авсан бэлгийн халдвар, улаанууд, цитомегаловирус, герпес (тэдгээр нь TORCH халдварын цогцолборын нэг хэсэг) зэрэг өвчин хоёулаа үүрэг гүйцэтгэдэг. Мембраны үрэвсэл (үтрээнд эмгэг төрүүлэгчдийг нутагшуулах үед) эсвэл ургийн доторх халдвар (хэрэв эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд эргэлддэг бол) үүсдэг бөгөөд энэ нь усны дутуу гадагшлах, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.
• Полихидрамниоз.Нормативтай харьцуулахад амнион шингэний хэмжээ ямар ч үед нэмэгдэж байгаа нь умайн хүзүүнд нэмэлт даралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ус гоожиход хүргэдэг. Тиймээс эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь чухал юм.
• Rhesus зөрчил.Ураг, эхийн цус нь Rh эсрэгтөрөгчтэй нийцэхгүй байгаа тул эмэгтэйн бие нь түүний хувьд харь гаригийн, аюултай бодисоос "салах" оролдлого хийдэг. Үүний үр дүнд үр хөндөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь ус гоожиж эхэлдэг.
• Олон жирэмслэлт.Хоёр хүүхдийн умайн хүзүүнд даралт ихсэх нь умайн хүзүүний дутагдал (ICI) үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүг "нээдэг", ургийн давсаг нь умайн хүзүүний суваг, үтрээнд ордог. Аливаа ачаалал эсвэл зүгээр л босоо байрлал нь бүрхүүлийн хагарал, ус гоожиход хүргэдэг. CI-ийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг хийх нь чухал юм.

• Умайн хүзүүний эмгэг.Олон өвчин нь CI үүсэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, урьд өмнө шилжүүлсэн конизаци эсвэл умайн хүзүүний өндөр тайралт (хэсгийг арилгах), түүний дотор хорт хавдрын үед. Түүнчлэн төрсний дараах завсарлага, бусад гэмтэл. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүү нь үндсэн функцийг гүйцэтгэдэггүй - хаагдах, ургийн мембран нь үтрээнд чөлөөтэй бууж, өөрөө хагардаг.
• Амниоцентезийн дараа.Энэ процедурын дараа ус гоожих эрсдэл хамгийн бага гэж үздэг ч энэ нь байдаг. Манипуляци хийснээс хойшхи эхний гурван өдөр нь ялангуяа аюултай тул эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Умайн бүтцийн гажиг.Олон тооны фибройдууд, хөндийд таславч байгаа эсэх, хөгжлийн гажиг (жишээлбэл, хоёр эвэрт, эмээл хэлбэр) нь сарын тэмдэг ирэх тусам умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь үр хөндөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ус асгаж эхэлдэг.
• Ургийн эмгэг.Олон тооны гажиг эсвэл амь насанд аюултай ургийн гажиг нь мөн PIOV-ийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд байгаль нь бие даан "байгалийн сонгон шалгаруулалтыг явуулж", сүйрсэн жирэмслэлтийг зогсооно.
• Гэмтэл.Хэвлийн хэсэгт шууд болон шууд бус бие махбодийн аливаа нөлөөлөл нь ус гоожих, цус алдах шалтгаан болдог.
• . Декомпенсацийн хэлбэрүүд нь эмэгтэйчүүд, ургийн бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь полихидрамниоз дагалддаг.

Асуудлын шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед усны алдагдлыг тодорхойлох нь үргэлж амар байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн их хэмжээний тунгалаг эсвэл цагаан ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эрчимжиж, шууд утгаараа "хөлөөрөө урсдаг". Тэдний өнгө нь шаргал, ногоон өнгөтэй, цусны хольцтой байж болно - хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлтэй явцтай бол.

Үүнээс гадна бэлэг эрхтнээс бага зэрэг ялгадас гарах боломжтой. Энэ нь ургийн давсагны нулимс ихтэй эсвэл олигогидрамниозын үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд усыг үтрээний ялгадас эсвэл эсрэгээр нь андуурч болно.

Амнион шингэн нь өвөрмөц үнэргүй байдаг. Бага зэрэг исгэлэн үнэртэй байхыг зөвшөөрнө үү. Тааламжгүй ялзарсан эсвэл цэвэршилт нь ургийн зовлон зүдгүүрийг гэрчилдэг.

Ус гоожиж байгаатай хамт эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт өвдөж эсвэл ядаж өвдөж эхэлдэг. Заримдаа эхлэхээс өмнө хэдэн цагаас нэг эсвэл хоёр өдөр болдог. Амнион шингэний гадагшлах урсгал нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл хүчтэй дотно харилцааны дараа, мөн ерөнхий тайван байдал, сайн сайхан байдлын үед, жишээлбэл, шөнийн унтах үед тохиолдож болно.

Жирэмсэн үед амнион шингэн алдагдах гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• ямар ч үед бэлэг эрхтний замаас шингэний шүүрэл нэмэгдэх;
• тэд үе үе гарч ирдэг эсвэл байнга гоожиж байдаг.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Хэрэв эргэлзэж байвал амнион шингэний дутуу хагарал нь эх, урагт аюул учруулдаг тул эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь ус эсвэл үтрээний шүүрэл эсэхийг тодорхойлохын тулд зөвхөн мэргэжилтэн л хийх боломжтой бөгөөд заримдаа зөвхөн нэг үзлэг хангалтгүй байдаг - динамик ажиглалт, хэт авиан шинжилгээ, тусгай шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Ус гоожиход юу заналхийлж байна

22 долоо хоногоос өмнө амнион шингэн урсах нь зулбалтын эхний шинж тэмдэг бөгөөд жирэмслэлтийг аврах боломжгүй, үр хөврөл амьдрах чадваргүй байдаг. Ус гоожих нь хожимдох тусам эмэгтэй болон урагт таатай таамаглал дэвшүүлдэг. 37-аас хойш урсах үед ус гарч ирэх нь хөдөлмөрийн эхлэл гэсэн үг бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой.

Ургийн прогнозын дагуу хамгийн аюултай, хоёрдмол утгатай үе бол 22-28 долоо хоног юм. Ураг хангалттай боловсорч амжаагүй байгаа тул нас барах эрсдэл өндөр байдаг, тэр дундаа умайн дотор үхэл, түүнчлэн төрсний дараах эхний долоо хоног эсвэл сард байдаг.

Мөн ус гоожих нь дараах хүндрэлүүдээр аюултай.

• халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл - PIOV, chorioamnionitis (мембран ба ихэсийн үрэвсэл), төрөлхийн уушгины хатгалгаа болон нярайн бусад үрэвсэлт хүндрэлүүдтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг;
• умайн хөндийн цусны урсгал эвдэрсэн - ураг ус гоожих нөхцөлд удаан байх тусам түүний гипокси, зовлон зүдгүүр үүсэх эрсдэл өндөр байдаг;
• эрсдэл - усны урсац нь умайн дотоод хэмжээ буурч, агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аяндаа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа болж хувирдаг бөгөөд үүнийг орчин үеийн эмээр зогсоох боломжгүй байдаг.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Дарья Широчина (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч)

Бүрэн жирэмслэлтийн үед амнион шингэний дутуу гадагшлах нь аюултай байдаг, ялангуяа ургийн танилцуулга нь толгой биш, харин аарцаг, хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй байвал аюултай. Үүний зэрэгцээ ургийн хүйн, гар, хөлний гогцоо нь устай хамт унаж, хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тиймээс ус алдагдсан гэж сэжиглэж байсан ч аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Ирээдүйн эхийн оношлогоо

Үд дундын ус алдагдсаныг батлахын тулд дараахь судалгааг хийж байна.

• Хяналт шалгалт. Үтрээний үзлэг хийх үед эмч умайн хүзүүг нээх, зөөлрүүлэхийг тэмдэглэдэг. Толин тусгал дээр харахад умайн хүзүүний сувгаас гоожиж буй үтрээнд тунгалаг шингэн харагдаж байна. Ургийн давсаг их хэмжээгээр урагдахад үзлэг хийх нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг, учир нь ус нь дан, элбэг биш, умайн хүзүүний бүтцийн хувьд өөрчлөгддөггүй.
• Үтрээний т рхэц.Үтрээнээс гарах шингэнийг нимгэн давхаргад шилэн слайд дээр хийнэ. Томруулж харахад ус байгаа тохиолдолд "оймын" шинж тэмдэг илэрдэг - хатаасан шингэн нь энэ ургамлын навч шиг хэв маягийг үүсгэдэг.
• Амниотест.Эдгээр нь үтрээний рН-ийг тодорхойлдог тусгай шинжилгээ юм. Ихэвчлэн хүчиллэг байх ёстой бөгөөд ус гоожих үед рН нь шүлтлэг орчинд шилждэг.
• Ургийн хэт авиан.Хэт авианы үед ус гоожих үед энэ нь илэрдэг.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Дарья Широчина (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч)

Ус гоожиж байгааг батлахын тулд эмч эргэлзэж байвал эмэгтэйг эмнэлгийн доторлогооны шүүрлийг хянахыг урьж байна - жийргэвчний оронд ариутгасан живх.

Хүснэгт. Усыг бусад шүүрэлээс хэрхэн ялгах вэ

Гурав дахь гурван сард эмч юу хийх вэ

Хэрэв 22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тактик хоёрдмол утгагүй байвал үр хөндөлт хийдэг бол энэ хугацааны дараа янз бүрийн сонголт хийх боломжтой. Дараах боломжтой.

• Жирэмсний хугацааг сунгах. Хэрэв энэ хугацаа 34 долоо хоног хүртэл байвал умайн аяыг арилгахад чиглэсэн токолитик эмчилгээ хийдэг. Энэ үед төрсний дараа уушигны үйл ажиллагаа буурах магадлалыг бууруулахын тулд ургийн амьсгалын замын эмгэгийн синдромоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг гормоноор хийх шаардлагатай.
• Хэрэв эмэгтэй хүний ​​амнион шингэн гоожихоо больж, хэт авиан шинжилгээгээр тэдний тоо нэмэгдэж, ургийн өвдөлт байхгүй, шинжилгээнд үрэвсэлт өөрчлөлт гарахгүй бол жирэмслэлтийг хэдэн долоо хоногоор сунгах боломжтой. Ургийн амьдралын нэг өдөр нь эрчимт эмчилгээнд байх 7 хоногтой тэнцдэг тул жирэмслэлтийг аль болох удаан байлгах нь чухал юм.

• Агшилтыг өдөөх. Жирэмсний хугацаа 37 долоо хоног ба түүнээс дээш бол умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, хүүхэд төрөхөд бэлэн болсон тохиолдолд төрөлтийг эхлүүлэхийн тулд эм (жишээлбэл, окситоцин эсвэл простагландин) өгөх боломжтой.
• Яаралтай кесар хагалгаа.Энэ нь 22 долоо хоногийн дараа ургийн зовлонгийн шинж тэмдэг, умайн цус алдалт илрэх үед ус гоожих үед хийгддэг.

Ус гоожихоос урьдчилан сэргийлэх

Амнион шингэн урсахаас урьдчилан сэргийлэх нь үр дагаврыг арилгахаас илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард амнион шингэн алдагдах нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• бэлгийн замын халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• дархлаа бэхжүүлэх, өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
• ICI, Rhesus зөрчил, полихидрамниозыг цаг тухайд нь илрүүлэх, залруулах;
• жирэмсэн эмэгтэй гэмтэл, бие махбодийн хүч чармайлтаас өөрийгөө хамгаалах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эмнэлэгт эмчийн бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдвөл ус гоожихоос зайлсхийх боломжтой. Хэрэв та PIOV-ийг сэжиглэж байгаа бол ямар ч үед эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Хэрэгтэй видео

Амнион шингэн алдалтын шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд энэ видеог үзнэ үү.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог дааврын суурь өөрчлөлт нь бүх зүйл, түүний дотор бэлэг эрхтнээс ялгарах шинж чанарт нөлөөлдөг. Сургуулийн биологийн хичээлээс харахад бидний хүн бүр тэд өнгө, үнэртэй байх ёсгүй гэдгийг мэддэг боловч энэ нь бүгд биш юм.

Жирэмсний үед тэд ургийн шингэний дусал биш харин зөвхөн шүүрэл хэвээр байх ёстой. Нэгийг нь нөгөөгөөсөө яаж ялгах вэ, жирэмсэн үед ус гоожиж байгааг яаж ойлгох вэ? Бид энэ тухай ярих болно.

Амнион шингэний үүргийн талаар маш их зүйлийг хэлсэн. Энэ нь нялх хүүхдэд зориулсан саад тотгор, хамгаалалт, амьдрах орчин тул тэдний нөхцөл байдал, эс тэгвээс гоожих шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой. Тэд хэр удаан гоожиж чадах вэ? Аль ч дээр гоожих нь үргэлж чухал биш, асар их байдаг. Заримдаа бүх зүйл бага багаар болдог.

Хамгийн хялбар арга бол дараагийн үе шатанд, ялангуяа хүргэхээс өмнөхөн юм. Тэнд ус ихэвчлэн хурдан гарч ирдэг: бөмбөлөг хагарч, агууламж нь огцом урсдаг. Нийтдээ нэг шил орчим шингэн гарч ирдэг тул энэ үйл явцыг өөр зүйлтэй төөрөлдүүлэх нь маш хэцүү байдаг.

Эхний үе шатанд бүх зүйл ихэвчлэн өөр байдаг: гоожих нь маш бага байдаг тул заримдаа тэд үүнийг ач холбогдол өгдөггүй, учир нь энэ нь байгалийн шүүрэлтэй холилддог. Жирэмсэн үед өөрөө эдгээр шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн дотуур хувцаснаасаа чийгийг байнга мэдэрдэг тул түүнд анхаарлаа хандуулахаа больсон ч дэмий хоосон юм. Нөхцөл байдал нь ноцтой бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ус гоожиж байгаа эсэхийг хэрхэн шалгах вэ? Хамгийн тохиромжтой нь үүнийг зөвхөн лабораторид хийсэн тусгай туршилт, шинжилгээний тусламжтайгаар хийж болно. Гэхдээ асуудал байгаа эсэхийг сэжиглэж болох арга замууд байдаг. Өөрийгөө нэг хар. Хэрэв та биеийн байрлалыг өөрчлөх үед найтаах, ханиалгах үед ялгадас бага зэрэг нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол эмчид хандах цаг болжээ.

Унтсаны дараа хуудсан дээр нойтон толбо харагдах үед ямар нэг зүйл буруу байсан гэж та сэжиглэх хэрэгтэй. Энэ нь хоёр, гурав дахь гурван сард амнион шингэний хэмжээ хангалттай их байх үед тохиолддог. Дашрамд хэлэхэд, ханиалгах, найтаах үед гоожиж байвал сандрах гэж яарах хэрэггүй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд, ялангуяа 30 жилийн дараа булчин суларч, бага зэрэг шээс ялгаруулах чадваргүй болдог. Энэ нь тийм ч таатай биш боловч амнион шингэн алдагдсанаас үүсэх үр дагавартай харьцуулахад энэ нь зүгээр л нэг таагүй зүйл юм.

Эцэст нь хүлээн авалтын эмч асуудлыг тодорхойлж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үтрээний арын нүхний бүсэд дусал дуслах нь түүнийг муу зүйлийн талаар бодоход түлхэц болно. Хэрэв тэдгээр нь байвал т рхэц авч, цаашдын судалгааг лабораторийн ханан дотор хийдэг.

Гэртээ ус гоожиж байгааг яаж ойлгох вэ

Нэвчилт нь зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөдөг асуудал юм. Тиймээс та өөрийнхөө эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрхэн? Эхлэхийн тулд жирэмсний бүх хугацаанд тод, сэтгэл татам (унших ёстой: бикини, оосор) дотуур хувцаснаас татгалзах нь дээр. Учир нь тэдэн дээр ямар ч ул мөр байхгүй.

Өөр нэг зүйл бол энгийн даавуун цагаан дотуур өмд юм. Тэдэнтэй холбоотой асуудал байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Нэвчилт гоожих үед тэдгээрийн дээр үргэлж нойтон толбо байх болно, энэ нь мэдээжийн хэрэг угаалгын өнгөнөөс арай бараан өнгөтэй байдаг.

Хэрэв эцсийн хугацаа нь эхний гурван сараас хэтэрсэн бол асуудал маш ноцтой байж болох тул өдөр тутмын дэвсгэр ч таныг илүүдэл чийгээс аврахгүй. Та үүнийг сэжиглэж байсан уу? Та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Ус гоожиж байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ? Хэд хэдэн арга байдаг:

• Ердийн гэр. Энэ бол хамгийн энгийн сонголт бөгөөд үүнд та 20-30 минутын чөлөөт цаг гаргаж, шээс хөөх хүсэлгүй байсан ч давсаг хоослох, дараа нь өмнө нь цагаан даавуун даавуу тарааж орон дээр хэвтэх хэрэгтэй. . Хэрэв 15-20 минутын дараа толбо гарч ирвэл гоожиж байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй.
• Гэрийн хийсэн, гэхдээ илүү нарийвчлалтай. Эхний аргын сул тал нь ийм нөхцөлд усыг энгийн шүүрэлтэй амархан андуурдаг явдал юм. Та таамаглалдаа итгэлтэй байхын тулд та эмийн санд амнитест орох хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ нь тусгай шингэнд дэвтээсэн жийргэвч эсвэл туузны багц, хэрэглэх заавар юм.

Хэрхэн ажилладаг? Энэ нь маш энгийн: хамгийн тохиромжтой нь жирэмсэн эх нь хүчиллэг орчинтой байдаг бол ус нь төвийг сахисан байдаг. Тиймээс туршилт нь төвийг сахисан орчин байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлж, хөх-ногоон болж хувирвал гоожиж байгааг илтгэнэ. Мэдээжийн хэрэг, тэр шээс, ялгадас гарахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Анхаар! Хуудас дээр чийг байгаа эсэх эсвэл туршилтын баталгаажуулалт нь одоохондоо өгүүлбэр биш бөгөөд яагаад ийм байна. Эхний тохиолдолд эмэгтэй хүн үтрээний ялгадас ихсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь дараа нь нойтон толбо өгөх болно. Үнэн, та тэдгээрийг зан чанараар нь ялгахыг оролдож болно.

• Ус нь ихэвчлэн тунгалаг бөгөөд энгийн устай маш төстэй байдаг (тууштай байдлаар). Үл хамаарах зүйл бол тод эсвэл илэрхийлэгдээгүй шаргал, хүрэн өнгөтэй байх тохиолдол юм. Тэд халдварт үйл явц байгааг илтгэж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
• Урсгал нь өтгөн, цагаан эсвэл салст юм. Дахин хэлэхэд, тэдэнд бусад өвөрмөц сүүдэр өгөх хэлбэрээр үл хамаарах зүйлүүд байж болох ч нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэлтэй тул та энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
• Шээстэй тул бүх зүйл тодорхой байна: шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй.

Эмийн сангийн шинжилгээ худал хэлж болно. Энэ нь тодорхой нөхцөл байдлын нөлөөн дор үтрээний орчинд өөрчлөлт гарсан тохиолдолд тохиолддог. Жишээлбэл, халдварын үед хүчиллэг орчин нь шүлтлэг эсвэл төвийг сахисан болж өөрчлөгддөг.

Ямар ч тохиолдолд хоёр аргын найдвартай байдал 80% орчим байна. Тэдгээрийг ашиглаж болно, гэхдээ тэдэнд болзолгүйгээр итгэх шаардлагагүй, үүнээс гадна сандрах шаардлагагүй. Мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр, тэр танд найдвартай үр дүнг авах боломжтой шинжилгээг зааж өгөх болно.

Ус гоожих нь яагаад аюултай вэ?

Нэвчилт алдагдсан гэж сэжиглэж, юу хийхээ мэдэхгүй байна уу? Эмэгтэйчүүдийн эмчийг яаралтай дууд. Яагаад гэдгийг мэдэх үү? Дутуу гоожих нь (хөдөлгөөн эхлэхээс 37-38 долоо хоног хүртэл) хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй юм. Амнион шингэний үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх замаар үүнийг шалгах нь тийм ч хэцүү биш юм.

Амнион шингэний урсац нь тэдний гүйцэтгэсэн бүх үйл ажиллагаа, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулдаг гэдгийг хэлэх шаардлагагүй.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Эмчилгээний тактикийг шийдэхийн өмнө эмч яагаад ус гоожиж байгааг олж мэднэ. Үүнээс гадна олон шалтгаан бий. Тэдний дунд:

• Халдвар. Түүний нөлөөн дор умайн хүзүү илүү хурдан боловсорч гүйцдэг бөгөөд энэ нь ихэсийг салгаж, давсагны ханыг зөөлрүүлэхэд хүргэдэг ферментүүд ялгардаг гэсэн үг юм. Дутуу жирэмслэлтийн үед энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрөх үед гипокси үүсэх, их хэмжээний цус алдалт үүсэх аюултай гэдгийг хэлэх шаардлагагүй.
• Ургийн танилцуулга (эсвэл буруу байрлал), нарийн аарцаг. Энэ шалтгааны улмаас гоожих нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн эхний үе шатанд илэрдэг. Муу байна уу? Үүнээс болж умайн хүзүүний тэлэлт удаан байгаа нөхцөлд энэ үйл явцаас удаан хугацаанд "таашаал авах" эсвэл бүр CS-д хамрагдах шаардлагатай болдог төрөлт эмэгтэйгээс асуу.
• Хүзүүний дутагдал. Энэ нь дөрөв дэх удаад оношлогддог бөгөөд давсаг нь цухуйж, эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд бүрхүүл нь хамгийн бага механик нөлөөллөөр урагдаж болно.
• Жирэмсэн эмэгтэйн муу зуршил, архаг өвчин (цус багадалт, дистрофи).
• Олон жирэмслэлт, умайн хэвийн бус хөгжил (богино, умайн хүзүүний дутагдал гэх мэт).

Эмчилгээний явцад тэд гоожиж буй шалтгааныг арилгахыг хичээдэг боловч хамгийн түрүүнд мембраны урагдсанаас хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрснийг харж, ургийн нөхцөл байдлыг мэдэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийдэг.

Богино хугацаанд, хэрэв гоожих нь ач холбогдолгүй бол ихэнхдээ тэд зүгээр л хүлээдэг. Эмэгтэйд орондоо амрах, шаардлагатай бол агшилт, төрөлтийг хойшлуулах тусгай эмийг зааж өгдөг. Зорилго нь 35-36 долоо хоног амьд үлдэх бөгөөд дараа нь хүүхэд амьдрах чадвартай болж, өөрөө амьсгалж чадна.

Замдаа халдвараас зайлсхийхийн тулд салст бүрхэвчийг ариутгах эмчилгээг зааж өгч болно. Хэрэв ус бүрэн алга болж, усгүй болох хугацаа 6 цагаас хэтрэхгүй бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

39 - 40 долоо хоногийн турш гоожиж байвал өдөөдөг.

Амнион шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийг хүрээлж, түүнийг хөгжүүлэх, хоол тэжээл, хамгаалалтаар хангадаг. Хэрэв жирэмслэлт нь эмгэггүй бол ус нь төрөхөөс хэдхэн цагийн өмнө гардаг. Энэ бол хөдөлмөрийн идэвхтэй үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Урьдчилан ус гоожих нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна.

Амнион шингэний алдагдлыг байгалийн шүүрэлээс хэрхэн ялгах вэ? Амнион шингэн хэр их, яаж урсдаг вэ? Эмгэг судлалын шалтгаан, сөрөг үр дагавар юу вэ? Амнион шингэн гоожиж байгаа эсэхийг эмэгтэй хүн өөрөө яаж мэдэх вэ? Үүнийг гэртээ тодорхойлж болох уу? Хүүхдийг аврахын тулд юу хийх вэ?

Амнион шингэн гэж юу вэ?

Жирэмсний бүх 9 сарын хугацаанд ураг нь умайн хөндийд байдаг. Түүний хамгаалалтын бүрхүүл нь үнэргүй, өнгөгүй амнион бодисоор дүүрсэн давсаг юм. Шингэн бодис нь 97% ус юм. Амнион - давсагны дотоод давхаргаас тусгай биологийн орчин ялгардаг. Уснаас гадна шингэн нь дараахь тэжээллэг бодисуудыг агуулдаг: нүүрс ус, уураг, фермент, гормон, эрдэс бодис, витамин, хүчилтөрөгч, иммуноглобулин, липид, арьсны тосолгооны материал.

Амнион шингэн нь ургийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тэд үүнийг шим тэжээлээр хангаж, цочрол, гэмтэлээс хамгаалдаг. Бүрхүүл нь бүрэн герметик, дотор нь тогтмол температурыг хадгалдаг. Амнион шингэн ямар харагддаг вэ? Энэ нь ямар ч үнэргүй тунгалаг шингэн бодис юм.

Шингэн тэжээлээр дүүрсэн бөмбөлгийн үүрэг:

• тэжээл;
• хүрээлэн буй орчин, микроб, бактеритай эрт харьцахаас хамгаалах;
• цочрол, цочролыг зөөлрүүлэх;
• тав тухтай температурыг хадгалах;
• цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн хангамжийн хэвийн байдлыг хангадаг хүйн ​​шахалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• ургаж буй ургийн орон зайг хангахын тулд умайг томруулна.

Ураг томрох тусам амнион шингэний хэмжээ нэмэгдэж, 36 дахь долоо хоногт дээд тал нь нэг хагас литр хүрдэг. Төрөх үйл явц эхлэх хүртэл хамгаалалтын шингэний саадыг эвддэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд яагаад ус гоожиж болох вэ?

Амнион шингэнийг эрт ялгаруулахад хүргэсэн хүчин зүйлүүд үргэлж тодорхой байдаггүй. Эмч нь цогцолбор дахь эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлдэг. Эмчилгээний үр дүн нь эмгэгийн шалтгааныг хэр зөв тогтоохоос хамаарна. Амнион уутны хана яагаад хагардаг вэ? Шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• Үрэвсэл, эхийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар (кольпит, эндоцервицит). Бүрхүүлийн хана нимгэн болж, уян хатан чанараа алддаг. Умайн хүзүү нь хугацаанаасаа өмнө боловсордог, заримдаа ихэс нь гууждаг. Энэ нөхцөл байдал нь аюултай умайн цус алдалт, хүчилтөрөгчийн дутагдал юм.
• Нэгээс олон хүүхэд тээж байна.
• Истмик-умайн хүзүүний дутагдал нь умайн хүзүүг бүрэн хаадаггүй эмгэг юм. Тэр нэмэгдэж буй даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь урсахыг өдөөдөг.
• Ходоодны цохилт, биеийн хөдөлгөөн.
• Полихидрамниоз.
• Жирэмсэн эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хоргүй, хорт хавдрын формаци.
• Эхийн нарийн аарцаг, ургийн буруу байрлал. Зөв хүргэлтийн үед энэ нь аюултай биш боловч хүндрэл үүсгэдэг. Төрөхийн өмнөхөн ийм курс тохиолддог тул төрөх үед эмэгтэй болон нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй.
• Эхийн архи, никотин, мансууруулах бодист донтох байдал.
• Инвазив оношлогооны үед буруу сорьц авах: chorionic villus биопси, усны дээж авах амнион уутны хатгалт, амниоцентез.
• Давсагны эд эсийн бүтцийг алдагдуулдаг амнион мембран (chorioamnionitis) дахь халдварын хөгжил.
• Эхийн өвчин, төрөлхийн эмгэг (цус багадалт, хоолны дуршилгүй болох, умайн таславч, умайн хүзүүг богиносгосон) (мөн үзнэ үү: умайн хүзүү богиноссон тохиолдолд жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?).

Эхний шинж тэмдгүүд ба ерөнхий шинж тэмдгүүд

Амнион шингэн яаж урсдаг вэ? Энэ нь бага хэмжээгээр тохиолддог. Суллагдсан амнионыг шээс, эмэгтэйн шүүрэлээс ялгахад хэцүү байдаг. Перинум дахь чийгийн мэдрэмжээр та ойлгож болно. Өдөрт арав хүртэл удаа дотуур хувцас солих шаардлагатай байдаг - энэ нь байнга нойтон байдаг. Ариун цэврийн хэрэглэлийг ашиглах нь нөхцөл байдлыг богино хугацаанд хэмнэдэг. Хүчдэл, бие бялдрын хүч чармайлтаар гоожих нь илүү хүчтэй болдог. Энэ нь жин өргөх, инээх, ханиалгах, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх үед тохиолддог.

Умайн хүзүүг хаасан үед амнион шингэн яаж гоожиж болох вэ? Энэ нь ургийн мембран хагарах үед тохиолддог. Нэвчилтийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Дунд зэргийн буюу их хэмжээний шингэн ялгарах үед эмэгтэй хүн хөлөөрөө урсаж байгааг мэдэрдэг. дэвсгэрүүд нь шингээгч биш юм. Хэрвээ бүрхүүлийн хэсгүүд нь эвдэрсэн газар дээр нь давхраатай байвал их хэмжээний урагдсан ч гэсэн асгаралт нь ач холбогдолгүй байж болно.

Фото зураг нь амнион шингэн хэрхэн харагддагийг харуулж байна. Энэ нь ил тод, өнгөгүй байдаг. Шингэн ялгадас нь үнэргүй байдаг. Хурц өмхий үнэр байгаа нь халдвар нэмэгдэхийг хэлнэ. Энэ нь эмэгтэй, нялх хүүхдийн амь насанд аюултай. Цусны ул мөр нь ихэсийн задралын шинж тэмдэг юм. Meconium илэрсэн - ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг. Нэвчилт нь үе үе тохиолддог, тогтмол, агшилт дагалддаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хэрэв POV-ийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй. Жирэмсний цаашдын явц, эрүүл хүүхэд төрөх нь үүнээс хамаарна. Нэвчилтийг хэрхэн таних вэ? Эхэндээ гэртээ ашиглах боломжтой туршилтын аргууд нь санаа зовоосон асуудлуудыг баталж чадна. Туршилтын туузны хариу үйлдэл дээр суурилсан хэд хэдэн арга байдаг. Нэвчилтийг шалгах нь урсацын өндөр рН дээр суурилдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн л амнион шингэн, шээс, үтрээнээс ялгадас гоожиж байгаа эсэхийг найдвартай ялгаж чадна.

Эмнэлгийн орчинд

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж байна. Эмч эмэгтэйг сандал дээр хөдөлж, ханиалгахыг хүсдэг. POV-ийн үед үтрээнээс шингэн гарах болно. Энэ бол үр ашиг багатай оношлогооны үндсэн арга юм. Илүү найдвартай аргууд бол үтрээний арын хөндийн цитологийн т рхэц, амниотест, frautest юм.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэц нь POV тодорхойлоход тусалдаг. Амнион шингэн нь шилэн слайд дээр хатаж, талстуудын хэв маягийг үүсгэдэг. Энэ нь оймын навчтай төстэй.

Амнио тест нь найдвартай байдлын өндөр түвшинтэй байдаг. Уг процедур нь хэвлийд будагч бодисыг булчинд тарихаас бүрдэнэ. Үтрээнд цагаан арчдас тавьдаг. Хэрэв өнгө өөрчлөгдвөл POV гэсэн үг. Ийм шинжилгээ нь үнэтэй, өвдөлттэй төдийгүй эрсдэлтэй байдаг тул үүнийг бараг ашигладаггүй. 200 тохиолдол тутмын нэг нь давсагны хатгалт нь дотоод цус алдалт, халдварт хүргэдэг. Хамгийн аймшигтай үр дагавар бол жирэмслэлтийг зогсоох явдал юм.

Жирэмсний тодорхой үе шатанд амнион шингэний дутагдлыг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Энэ нь шууд бусаар гоожиж байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд хэт авианы мониторын дэлгэц дээр ургийн эргэн тойрон дахь мембраны гэмтэл, тэдгээрийн хэмжээ, байршлыг харж болно. Жижиг цоорхойг илрүүлэхэд хэцүү байх болно.

Амнион шингэний нэвчилтийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ нь тусгай уураг илрүүлэхэд суурилдаг. Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийг ариутгасан арчдасаар авдаг. Үүнийг урвалж бүхий туршилтын хоолойд хийнэ. Лабораторийн туслах үр дүнг үнэлж, амнионы дутуу гадагшлах урсгалыг илрүүлдэг.

Гэрийн гоожих туршилт

Эмийн компаниуд заавар бүхий тусгай сорилыг үйлдвэрлэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та POV-ийг бие даан тодорхойлж болно. Туршилтыг ердийн дэвсгэр шиг дотуур хувцастай холбодог. Та үүнийг 12 цагийн турш өмсөх хэрэгтэй. Уг дэвсгэрт байрлуулсан индикатор нь амнион шингэн байгаа эсэхийг өнгө өөрчлөх замаар хариу үйлдэл үзүүлэх болно (бид уншихыг зөвлөж байна: жирэмсэн эмэгтэйчүүд ус асгаж байгаа шинж тэмдэг). Үтрээний шүүрлийн ердийн рН нь 5.5 хүртэл, амнион шингэнд 7 хүртэл байдаг. Ус алдалтын тест нь индикаторыг агуулдаг. Амнион шингэнтэй холбоо барьснаар энэ нь тод ногоон, цэнхэр өнгөтэй болно.

Нойтон үед арилгадаг дэвсгэрүүд байдаг. Тэд тусгай саванд хагас цагийн турш байрлуулна. Индикаторын өнгө шар-ногоон болж хувирвал давсагнаас шингэн гоожиж байна гэсэн үг.

Ус гоожих ямар аюултай вэ?

Мембран хагарах, амнион шингэний алдагдал нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн аюултай, нийтлэг хүндрэлүүд:

• ургийг хамгаалах мембраны хугарал цаг хугацаанаас өмнө;
• халдвар;
• дутуу төрөлт нь амьсгал боогдох, нярайн уушиг ажиллахад бэлэн бус байх, тархины цус алдалт зэрэг аюултай.

Эх, хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврын ноцтой байдал нь гоожиж буй жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Энэ хүчин зүйл нь жирэмслэлтийг цаашид хадгалах боломжийг тодорхойлдог.

Эхний үе шатанд

Нэвчилт, амнион шингэнийг 20-22 долоо хоног хүртэл суллах нь эрт гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амь насыг аврах боломжгүй байдаг. Мембраны хагарал нь хамгаалалтын орчны халдвар дагалддаг бөгөөд энэ нь ургийн амин чухал үйл ажиллагаатай харьцуулах боломжгүй юм. Бага хэмжээний гоожсон тохиолдолд бүрэн үзлэг хийсний дараа жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Нярайн төрөлхийн төрөлхийн эмгэгүүд: саажилт, харалган байдал, уушигны эмгэг, зүрхний дутагдал зэрэг төрөлхийн эмгэгүүдээр төрж болно.

Хэрэв ураг эсвэл мембран халдвар авсан бол цаашид жирэмслэх боломжгүй болно. Энэ нь эхийн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний амьдралд аюултай байдаг. Боломжит хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хөндийг цэвэрлэнэ.

2 ба 3 дахь гурван сард

Бүрхүүлийн ан цавыг засах эм байхгүй. Хоёр дахь гурван сарын дараа гоожиж байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг эмч нарын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт илгээдэг. Давсагны мембраныг хэт авиан аппаратаар шалгадаг. Эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй. Эмч нар эмэгтэйн нөхцөл байдлыг динамикаар хянадаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг тогтмол хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй тайван орчинд байх ёстой. Орны амралт, бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал зэргийг харуулсан. Хожуу үе шатанд (35 долоо хоногоос эхлэн) амнион шингэн гоожих нь хүүхэд, эхийн амьдралд заналхийлдэггүй (мөн харна уу: хэрэв амнион шингэн өнгөрвөл хүүхэд эхийн хэвлийд хэр удаан усгүй байж болох вэ?). Хэрэв эмэгтэй хүн POV-ийн шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа тэр даруй эмнэлгийн тусламж авсан бол нөхцөл байдал хангагдана. 39-40 долоо хоногт ус асгарах үед энэ нь төрөлт эхэлдэг гэсэн үг юм.

Юу хийх вэ?

Хэрэв та жирэмсэн үед ус гоожсон гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Үр дүнг эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулахаас илүүтэйгээр аюулгүй тоглож, худал дохио өгөх нь дээр гэдэг нь яг ийм. Жирэмсэн үед гоожсон эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүн гартаа туршилтын дэвсгэртэй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв та нойтон мэдрэмж төрвөл шууд хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв хөөс хагарвал цаг тоолно. Эмч нарын үүрэг бол халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх, хэвтэн эмчлүүлэх явдал юм.

Гурав дахь гурван сард, POV-тэй бол төрөлтийг өдөөдөг. Урьдчилсан байдлаар эхийн хэвлийд байгаа ургийн амьдралыг дэмжих тогтолцооны төлөвшлийн түвшинг хэт авиан аппаратаар шинжилдэг. Хэрэв уушиг нь өөрөө амьсгалахад бэлэн биш байвал жирэмслэлтийг уртасгахад чиглэгддэг. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Ургийн цусны урсгал, хөдөлгөөн байгаа эсэхийг өдөр бүр үнэлдэг. Ээж нь хэвтрийн амралтыг үзүүлдэг. Биеийн температурыг байнга хянаж байдаг. Түүний өсөлт нь халдварын хөгжлийг илтгэж болно.

Та хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Жирэмсний аль ч үед усыг гадагшлуулах нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандахыг шаарддаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд зөвшөөрвөл ажлын өдөр та тэр эмэгтэйн бүртгэлтэй зөвлөлд нэн даруй хандах хэрэгтэй. Амралтын өдөр эсвэл их хэмжээний шингэн гарсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах нь илүүц байх болно.

Шуудангийн гарал үүслийн талаархи эргэлзээг хуурай живхний аргаар шалгаж болно. Хагас цагийн дараа даавуун дээр нойтон толбо гарч ирвэл эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Аюултай шинж тэмдгүүд - хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, жихүүдэс хүрэх, температур 38 ба түүнээс дээш, идээ, цустай холилдсон шүүрэл.

Амнион шингэн алдагдах эсвэл амнион шингэний дутуу хагарал (өөр өөр эх сурвалжид PIV эсвэл PIOV) нь умайн хүзүүний 7-8 см хүртэл тэлэлттэй, байнгын хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө мембраны хагарал, амнион шингэний гадагшлах урсгал юм.

Дүрмээр бол амнион шингэний гадагшлах урсгал нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд аяндаа гарч ирдэг бөгөөд умайн хүзүүг 7-8 см-ээр нээхэд дараагийн агшилтын үед эмэгтэй хүн шээс ялгаруулахтай холбоогүй их хэмжээний шингэний гадагшлах урсгалыг тэмдэглэдэг. Ус гадагшилсны дараа агшилт нь дүрмээр эрчимжиж, төрөх үйл явц хурдасдаг.

Усны дутуу хагарал нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолдож болно, учир нь энэ нөхцлийг өдөөдөг олон хүчин зүйл байдаг.

Амнион шингэн алдагдахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

1. Инвазив оношлогооны аргууд (амниоцентез)

Амниоцентез нь мэдээ алдуулалт, хэт авианы хяналтан дор ургийн давсагны хэвлийн урд хананд цоолж, биохимийн болон хромосомын шинжилгээнд зориулж амнион шингэн авахаас бүрддэг оношлогооны арга юм.

Ойролцоогоор 1% -д энэ процедур нь үр хөндөлтөөр хүндрэлтэй байдаг тул танд энэ талаар урьдчилан анхааруулж, эцсийн шийдвэрийг өвчтөн үргэлж гаргадаг.

2. Төрөл бүрийн этиологийн эмчилгээгүй колпит

Бэлгийн замын үрэвсэл нь эмчилгээгүйгээр урагшилдаг, бактери (ихэнхдээ энэ нь холимог халдвар юм) нь инвазив чадвартай байдаг ба ургийн мембраныг ферментийн тусламжтайгаар уусгадаг. Халдвар ба амнион шингэний дутуу хагарал хоорондын холбоог олон эмнэлзүйн судалгаагаар нотолсон бөгөөд энэ нь ус алдалтын гуравны нэг орчимд гол шалтгаан болдог.

3. Амнион доторх халдвар

Амнион доторх халдвар нь зөвхөн дотроос ижил аргаар (мембраныг гэмтээдэг) үйлчилдэг. Ургийн давсагны халдвар нь цусаар болон бэлэг эрхтний замаар дамждаг (үтрээний халдвар нь ургийн давсаг гэмтээлгүй амнион шингэн рүү нэвтэрч, дотор нь аль хэдийн их хэмжээгээр хөгждөг) замаар дамждаг.

4. Эмнэлзүйн нарийн аарцаг, ургийн хэвийн бус байрлал (ташуу, хөндлөн, аарцаг), олон жирэмслэлт, полихидрамниоз

Дүрмээр бол ургийн толгойг бүрэн насандаа жижиг аарцагны үүдний ясны цагираг дээр дарж, улмаар амнион шингэнийг урд (ургийн толгойн урд) ба хойд (бүх бусад) гэж хуваадаг. Ийм нөхцөлд ургийн толгой/ихэр/гурван ихэр хүүхдийн эхний ургийн толгой өндөр, давсагны доод туйлд их хэмжээний ус хуримтлагдаж, мембраныг механикаар дарж, амнион шингэн алдагдах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

ICI - умайн хүзүүг богиносгож, умайн дотоод эрхтнүүдийн тэлэлт нь жирэмсний хугацаатай (эрт хугацаа) тохирохгүй байна. Умайн дотоод эрхтний хөндийн тэлэлт нь ургийн давсаг гадагшаа уналтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь халдвар авах, мембраны урагдахад хүргэдэг.

Амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг

I. Ургийн давсагны хагарал(энэ нь урд талын амнион шингэний гадагшлах урсгал дагалддаг тодорхой нөхцөл юм)

1) Шээс ялгаруулахтай холбоогүй гэрлийн (үүлэрхэг / ногоон өнгөтэй / сүрэл гэх мэт) их хэмжээний өвдөлтгүй шингэн гарах

2) Умайн ёроолын өндрийг багасгах (усны урсац нь умайн доторх хэмжээг бууруулж, ходоод нь жижиг, нягт болдог)

3) Ус урссаны дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хөгжил (энэ нь үргэлж тохиолддоггүй, амнион шингэний урсац нь эхний үе шатанд, дүрмээр бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг шууд хөгжүүлэхэд хүргэдэггүй)

4) Ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлт (умайн хэмжээ багасч, ая нь нэмэгдсэн тул хөдөлгөөн удаашрах)

II. Амнион уутны өндөр / хажуугийн нээлт(энэ нөхцөл байдал нь далд шинж тэмдгээр үргэлжилж, цаг хугацааны явцад нэмэгддэг тул анзаарагдахгүй байж болно)

1) Үтрээний ялгадас ихсэж, шингэрч, усархаг болж, дотуур хувцас норгож, зогсохгүй. Тэд мөн ханиалгаж, хэвтэх (ихэнх тохиолдолд) хүндэрдэг.

2) Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, толбо үүсэх (байнга байдаггүй)

3) Ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлт

Ус дутуу алдалтын хүндрэл

- жирэмслэлт тасалдсан (ихэнхдээ бид 22 долоо хоног хүртэл хожуу зулбах тухай ярьж байна)

- дутуу төрөлт. Дутуу төрөлт нь жирэмсний 22 долоо хоногоос 36 долоо хоногоос 5 хоногийн хооронд тохиолддог бөгөөд эх, урагт олон хүндрэл учруулдаг бөгөөд нөхцөл байдлын хүнд байдал нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажиг (хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт болон бусад)

- ургийн гипокси ба асфикси (удаан хугацааны усгүй байдал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажиг нь хүйгээр дамжин урагт цусны хангамж алдагдах, янз бүрийн зэрэглэлийн ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэхэд хүргэдэг)

Нярайн амьсгалын замын хямралын синдром (хүүхдийн уушгинд гадаргуугийн идэвхтэй бодис нь 35-36 долоо хоногтойд боловсордог, усны урсац эрт гарч, төрөлт нь уушгины үйл ажиллагаа мууддаг)

Нярайн халдварт ба үрэвсэлт хүндрэлүүд (арьсны үрэвсэлт өвчин, төрөлхийн уушигны үрэвсэл)

Хэвлийн доторх цус алдалт, хүүхдийн тархины (тархины) ишеми

Удаан хугацааны усгүй үетэй хүүхдийн араг ясны хэв гажилт, мөчрийг өөрөө тайрах (урагт гэмтэл учруулдаг амнион утас үүсдэг)

Chorioamnionitis (удаан хугацааны усгүй үед мембраны үрэвсэл)

Төрсний дараах эндометрит. Endometritis (эсвэл метроэндометрит) нь умайн дотоод хананы үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн ус дутуу гадагшилдаг, усгүй байх хугацаа уртасдаг (антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтгүйгээр) эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед хорионамнионит үүссэн бол төрсний дараах үед эндометрит үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.

эх барихын сепсис. Эх барихын сепсис нь нас баралт өндөртэй төрсний дараах үеийн хамгийн аюултай халдварт ба үрэвсэлт хүндрэл юм.

Усны алдагдлыг хэрхэн тодорхойлох вэ

1. Гэрийн усны дутуу гадагшлах урсгалыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хэрэв та тодорхойгүй их хэмжээний усархаг ялгадас гарч байгааг анзаарсан бол шээж, шүршүүрт орж, хатаагаад (хөрсийг сайтар хатааж), цэвэр, хуурай цагаан дэвсгэр (цагаан хөвөн живх хамгийн тохиромжтой) хөлнийхөө завсар тавиад 15 минутын дараа дэвсгэрийг шалгана уу. Эсвэл дотуур хувцасгүй хуурай даавуун дээр хэвтээрэй. Хуудас дээрх нойтон толбо, доторлогоог норгох нь амнион шингэн алдагдаж болзошгүйг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та төрөх эмнэлэгт хамгийн бага зүйлийг цуглуулж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй (эсвэл төрөх эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд өөрөө хандаарай).

- Хэрэв та ус гоожсон гэж сэжиглэж байгаа боловч шүүрэл нь их биш, угаалга нордоггүй, онцгой үнэр, өнгө байхгүй бол гэртээ хийж болно. ихэсийн микроглобулины шинжилгээ(PAMG - 1), одоогоор зөвхөн Amnisure ROM Test (Amnishur) брэндийн дор үйлдвэрлэгдэж байна.

Энэхүү туршилт нь өөрөө ашиглахад зориулагдсан систем бөгөөд шаардлагатай бүх зүйлийг багцад багтаасан болно.

Ус алдалтын шинжилгээг хэрхэн хийх вэ:

Тампоныг үтрээнд 5-7 см-ийн гүнд нэг минутын турш оруулна.
Арчдасыг уусгагчтай саванд 1 минутын турш дүрээд сайтар эргүүлнэ
Туршилтын туузыг 15-20 секундын турш туршилтын хоолойд хийнэ
Туузыг цэвэр, хуурай гадаргуу дээр тавиад 5-10 минутын дараа үр дүнг нь үнэлж болно
Нэг судалтай - ус гоожихгүй, хоёр судалтай - амнион шингэний алдагдал
Туршилтын найдвартай байдал 98.7%
Хэрэв 15 минутаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол үр дүнг уншиж болохгүй

Амнион шингэний нэвчилтийг илрүүлэх туршилтын дэвсгэр (Frautestamnio, Al-sense) нь урвалж шингэсэн хэсэг (заагч) эсвэл оруулгатай дэвсгэр юм. Энэ үзүүлэлт нь өндөр рН шингэнтэй харьцах үед шараас хөх-ногоон болж өөрчлөгддөг колориметрийн үзүүлэлтийг агуулдаг. Ердийн үед үтрээний рН 3.8-4.5, амнион шингэний рН 6.5-7 байна. Туршилтын дэвсгэр нь рН-ийн түвшин 5.5-аас дээш шингэнтэй хүрэлцэх үед өнгө нь өөрчлөгддөг.

Жийргэвчийг дотуур хувцастай хавсаргасан байх ёстой, ердийнх шиг шар үзүүлэлт нь үтрээ рүү чиглэсэн байх ёстой. Уг дэвсгэрийг хагас цаг орчим, эсвэл хангалттай чийгшүүлэх хүртэл 12 цаг хүртэл хэрэглэж, дараа нь өнгийг үнэлж, багц дээрх өнгөний хүснэгттэй харьцуулна. Цэнхэр ногоон өнгө нь амнион шингэний гадагшлах урсгалыг илэрхийлж болно. Заагч өнгө нь 48 цаг хүртэл тогтвортой байна. Хэрэв хатсаны дараа өнгө нь дахин шар өнгөтэй болсон бол энэ нь шээсний аммиактай урвалд орсон гэсэн үг юм. Гэхдээ эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн эмч танд өгөх болно.

Мөн зөөврийн индикатор бүхий жийргэвч (Al - Rekah) худалдаалагдаж байгаа бөгөөд дээр дурдсанчлан жийргэвчийг түрхсэний дараа цухуйсан үзүүрийг татаж, уутанд хийж үр дүнг нь 30 минут хүлээнэ. Өнгө нь мөн хөх-ногоон болж өөрчлөгдөнө.

Жийргэвч нь хэрэглэхэд хялбар бөгөөд боломжийн үнэтэй боловч мэдээллийн агуулга нь туршилтын системээс арай доогуур байдаг.

Хуурамч эерэг үр дүн нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Аливаа этиологийн колпит
- бактерийн вагиноз
- саяхан бэлгийн харьцаанд орсон
- угаах

Эдгээр бүх тохиолдолд үтрээний шүүрлийн рН өөрчлөгдөж, хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой.

2. Ус алдагдсан эх барихын оношлогоо

Ханиалгах тест бүхий толин тусгал дахь эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Толин тусгал дээр харахад умайн хүзүү ил гарч, эмч өвчтөнийг ханиалгахыг хүсдэг, хэрэв ургийн давсаг хагарвал ханиалгах цочролын үед амнион шингэн хэсэг хэсгээрээ урсана. Заримдаа толинд харахад усны тунгалаг гадагшлах урсгал ажиглагдаж, шингэн нь арын хөндийд байдаг тул ханиалгын шинжилгээ хийхгүй байж болно.

Нитразины сорил (амниотест) нь усны урсацаас хойш 1 цагийн дотор хамгийн найдвартай үр дүнг харуулдаг. Амниотест нь үтрээний арын нүхэнд байрлуулж, өнгөний өөрчлөлтийг үнэлэх ёстой урвалжаар дэвтээсэн хөвөн үзүүртэй саваа юм. Гэсэн хэдий ч хуурамч эерэг үр дүн нь туршилтын дэвсгэр ашиглахтай ижил хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авианы эмч амнион шингэний түвшинг хэмжиж, амнион шингэний индекс гэж нэрлэдэг - IAF, өмнөх хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлтэй харьцуулдаг; усны урсацын дараа огцом буурдаг).

Oligohydramnios (хүнд хэлбэрийн oligohydramnios) нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр батлагдсан шингэний алдагдалтай хослуулан PIV-ийн оношийг баталгаажуулдаг.

Амнион шингэн алдагдах эмчилгээ

Төрөл бүрийн хугацаанд амнион шингэний хугацаа дуусахад тактикууд.

22 долоо хоног хүртэл

Ургийн эсэн мэнд үлдэх хамгийн бага боломж, эхийн идээт-септик хүндрэлийн давтамжаас шалтгаалан жирэмслэлтийг сунгах нь боломжгүй юм. Өвчтөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлт тасалдсан эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

22-24 долоо хоног

Жирэмсний эмгэг судлалын тасагт өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, эх, урагт үзүүлэх эрсдэл, үр дагаврыг тайлбарлах.

Энэ үед ургийн таамаглал туйлын тааламжгүй хэвээр байна. Энэ үед төрсөн хүүхэд амьд үлдэх магадлал багатай, амьд үлдсэн хүүхэд эрүүл байх боломжгүй (тархины саажилт, харалган байдал, дүлий болон бусад мэдрэлийн өвчин тусах эрсдэл өндөр) гэдгийг эцэг эхчүүдэд анхааруулж байна. Өвчтөний жирэмслэлтийг уртасгах талаар хатуу шаардлага тавьж байгаа тул эдгээр эрсдэлийг үл харгалзан антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтийг доор дурдсаны дагуу хийдэг.

25-32 долоо хоног

34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан хүлээгдэж буй менежментийг зааж өгнө. 25-32 долоо хоногийн хугацаанд хүлээгдэж буй тактикууд 11 хоногоос хэтрэхгүй.

32-34 долоо хоног

Хүлээгдэж буй тактикийг 7 хоногоос илүүгүй харуулав.

34-36 долоо хоног

Хүлээгдэж буй тактикийг 24 цагаас илүүгүй харуулав.

37 долоо хоног ба түүнээс дээш

Хүлээгдэж буй тактикийг 12 цагаас илүүгүй хугацаанд үзүүлээд дараа нь хөдөлмөрийн индукцийн эхлэлийг харуулав. Энэ тохиолдолд антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь усгүйжүүлэлтээс хойш 18 цагийн дараа эхэлдэг.

Хүлээгдэж буй менежментийн эсрэг заалтууд:

Хориоамнионит
- преэклампси/эклампси
- хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт
- ихэсийн өмнөх цус алдалт
- эхийн декомпенсацийн нөхцөл байдал
- ургийн декомпенсацитай байдал

Хэрэв хүлээгдэж буй менежментийн эсрэг заалт байгаа бол хүргэх аргыг дангаар нь сонгоно.

Хүлээгдэж буй тактикууд

1. Толин тусгал дахь умайн хүзүүний үзлэг, үтрээний үзлэгийг зөвхөн элсэлтийн дараа хийдэг, дараа нь хийдэггүй.

2. Толин тусгал дахь анхны үзлэгийн үед - ургамал дээр тариалах, антибиотикт мэдрэмтгий байдал.

Ус урсаж байгаа баримтыг тогтоохдоо эх, ургийн идээт-септик хүндрэлээс (хориоамнионит, нярайн сепсис, эх барихын сепсис) антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх ажлыг нэн даруй эхлүүлэх.

Эритромицин перос 0.5 г 6 цагаас 10 хоног тутамд;

Ампициллин перос 0.5 г 6 цаг тутамд 10 хоног хүртэл;

эсвэл микробиологийн үр тарианд бета-цус задлагч стрептококк илэрсэн бол

Пенициллин 1.5 г IV 4 цаг тутамд

3. Амьсгалын замын хямралын хамшинж (SDR) -ийг дексаметазоноор урьдчилан сэргийлэх (ургийн хөдөлгөөн, зүрхний цохилтыг хянах эмчийн хяналтан дор 8 мг IM No3), үр нөлөөг олж авахын тулд хоёр хоног орчим хугацаа шаардагдана. Дексаметазон нь глюкокортикоид даавар бөгөөд хүүхдийн уушгинд гадаргуугийн идэвхтэй бодисын боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгадаг. SDR-ээс урьдчилан сэргийлэх нь 24 - 34 долоо хоногийн хугацаанд хийгддэг.

4. Термометрийг 4 цаг тутамд хийнэ

5. Ургийн зүрхний цохилт, бэлгийн замын шүүрэл, умайн агшилтыг өдөрт 2-оос доошгүй удаа хянах.

6. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа цусны ерөнхий шинжилгээ, цаашдаа 2-3 хоногт 1-ээс доошгүй удаа;

7. Умайн артери болон хүйн ​​артери дахь амнион шингэний индекс, доплер цусны урсгалыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг 7 хоногт 1 удаа хийнэ.

8. Өдөрт 1-ээс доошгүй удаа стрессгүй тестийг (ургийн зүрхний цохилтын өөрийнх нь хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл) үнэлдэг кардиотокографи

9. Умайн агшилт 10 минутын дотор 3-4-ээс дээш давтамжтай байгаа тохиолдолд - токолиз (умайн агшилтын үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх эмийг нэвтрүүлэх, гексопреналин эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг, хэрэглэх тун, тун. эмчлэгч эмч сонгосон)

10. Дексаметазоныг эхний тарилга хийснээс хойш 48-72 цагийн дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хөгжихөд токолиз хийдэггүй.

Хамгийн их хүлээх хугацаа дууссаны дараа хүргэх аргыг сонгохын тулд эмч нарын зөвлөгөөг явуулдаг. Умайн хүзүүг бэлтгэх, төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгаа хийх боломжтой. Энэ хоёр арга нь өөрийн гэсэн давуу болон эрсдэлтэй тул тухайн тохиолдол бүрт асуудлыг дангаар нь шийддэг.

ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд

1. 32 долоо хоногийн дараа PIV-тэй - шууд хөдөлмөрийн өдөөлт.

2. 32 долоо хоног хүртэлх PIV-тэй бол ургийн SDR болон chorionamnionitis-аас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн жирэмслэлтийн менежментийг зааж өгсөн болно (дээр дурдсанчлан антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт).

3. Вирусын босоо халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

4. Ургийн SDR-ээс урьдчилан сэргийлэх ажил эхэлснээс хойш 48 цагийн дараа хөдөлмөрийн индукцийг зааж өгнө.

5. Амнион шингэний дутуу хагарсан тохиолдолд кесар хагалгаа нь эхээс урагт халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулдаггүй.

Гэрийн оношлогооны аргууд нь энгийн бөгөөд хүртээмжтэй хэдий ч амнион шингэн алдагдсан тохиолдолд эмчдээ яаралтай очиж үзэхийг бүү мартаарай. Эрт оношлох тусам жирэмсний аль ч үед илүү таатай үр дүн гарах болно. Аюулгүй жирэмслэхийг хүсэн ерөөе. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Петрова А.В.