Symtom på utomkvedshavandeskap och dess konsekvenser. Temperatur under utomkvedshavandeskap: vad ska du veta om det? Stiger temperaturen vid en utomkvedshavandeskap?

Utomkvedshavandeskap är en komplikation som utgör ett allvarligt hot mot moderns hälsa och till och med livet. När ektopisk graviditet det befruktade ägget implanteras inte i livmodern, utan oftast i äggledaren, och embryot börjar utvecklas. 3-4 veckor efter att fosterägget fästs når en kritisk storlek och en tubruptur kan uppstå, komplicerad av massiv blödning. I det här fallet kan klockan räknas och kvinnan behöver akut hjälp. Det är därför det är viktigt att känna till symptomen på detta hotfulla tillstånd.

Symtom på utomkvedshavandeskap

Utomkvedshavandeskap på tidiga stadier utåt kan det manifestera sig med klassiska symtom - försenad menstruation, toxicos, svaghet, känslighet i bröstet. Det finns dock ett antal symtom som kan berätta för en kvinna att allt inte är bra med hennes hälsa. Först och främst är dessa tryckande och sprängande smärtor i ena sidan eller i hela bukhålan (beroende på embryots fäste), samt knappa blödningar. Dessa symtom kräver akut läkarvård.

Ett annat symptom på en ektopisk graviditet är en långsam ökning av humant koriongonadotropin, ett hormon som utsöndras av kroppen under graviditeten. Under en normalt utvecklande graviditet fördubblas den var 48:e timme under de första veckorna. Med en utomkvedshavandeskap eller graviditet utan utveckling växer den långsammare eller växer inte alls.

Rektal temperatur under utomkvedshavandeskap

En komplikation kan också misstänkas baserat på ytterligare tecken. Indikatorer för basaltemperatur under graviditeten som utvecklas normalt och under utomkvedshavandeskap skiljer sig åt. Under graviditeten stiger temperaturen kraftigt direkt efter ägglossningen och förblir konstant hög (över 37°C). Temperaturen under en utomkvedshavandeskap kan hoppa upp och ner, bilden ser suddig ut och grafen kan sjunka. Om du upplever en försening, men temperaturdiagrammet inte är typiskt för en normal graviditet, bör du också konsultera en läkare. Kroppstemperaturen under en utomkvedshavandeskap kan också bli förhöjd på grund av till exempel uppkomsten av inflammation eller inverkan av hormoner.

Endast en läkare kan på ett tillförlitligt sätt fastställa förekomsten av en utomkvedshavandeskap baserat på alla symtom och en ultraljudsskanning. Men genom att veta svaret på frågan - vad temperaturen kan vara under en utomkvedshavandeskap, liksom vilka symtom som kan följa med detta tillstånd, kan du snabbt konsultera en läkare och rädda din hälsa och liv.

Av naturen strävar kvinnor efter moderskap och därför försöker de, som förberedelser för det, lära sig så mycket som möjligt om särdragen med graviditet och förlossning. Och förmodligen har många av dem hört talas om något sådant som basaltemperatur. I detta avseende undrar kvinnor ofta hur temperaturen beter sig under en utomkvedshavandeskap och om den skiljer sig från basaltemperaturen under livmoderimplantation av ägget.

Hur förändras basaltemperaturen hos kvinnor?

Hormonella nivåer under perioden menstruationscykel kvinnor har olika. I den första fasen dominerar hormonet östrogen och i den andra progesteron. Progesteron ökar ämnesomsättningen i en kvinnas kropp och hjälper till att öka basaltemperaturen över 37 grader (vanligtvis 37,1-37,2 grader Celsius). Denna temperatur varar tills menstruationen börjar och sjunker sedan. Om graviditet inträffar förblir basaltemperaturen förhöjd.

I de tidiga stadierna av graviditeten är det viktigt att mäta basaltemperaturen för att diagnostisera vissa abnormiteter. Ibland indikerar en ökning eller minskning av basaltemperaturen en hormonell obalans i en kvinnas kropp och antyder ett hot mot det normala graviditetsförloppet. Därför är många kvinnor till exempel intresserade av frågan om vad temperaturen är under en utomkvedshavandeskap.

Det finns inget behov av att mäta basaltemperaturen för alla kvinnor utan undantag och under hela graviditeten. Gynekologer rekommenderar att det mäts av de gravida kvinnor som tyvärr redan har upplevt en utomkvedshavandeskap, upphörande av fosterutvecklingen, missfall och andra komplikationer.

Basaltemperatur under utomkvedshavandeskap

Vissa kvinnor tror att basaltemperaturen inte ökar under en ektopisk graviditet. Detta är felaktigt - i det här fallet produceras progesteron på samma sätt som under normal graviditet, vilket leder till en ökning av temperaturen. Under både normal och utomkvedshavandeskap är basaltemperaturen därför vanligtvis över 37 grader Celsius.

Ibland kan du observera en minskning av basaltemperaturen under en utomkvedshavandeskap under 37 grader Celsius. Utifrån detta kan man anta att utvecklingen av embryot har avstannat. Detta tillstånd kallas frusen graviditet. Det kan observeras i både intrauterina och utomkvedshavandeskap. I dessa fall slutar corpus luteum att utföra sina funktioner som en endokrin körtel och genomgår regression, så nivån av progesteron i kvinnans blod minskar kraftigt och som ett resultat minskar basaltemperaturen under en ektopisk graviditet.

En utomkvedshavandeskap leder inte alltid till tubruptur och massiv inre blödning. Ofta avbryts det som en äggledarabort. I det här fallet dör det befruktade ägget, det skalar av från äggledarens vägg och stöts ut i bukhålan. Blödningen i detta fall är inte lika uttalad som när ett rör går sönder. Men blod som ackumuleras i bukhålan bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som manifesteras av sjukdomskänsla och smärta. I det här fallet ökar basaltemperaturen under en ektopisk graviditet avsevärt och kan nå 38 grader.

Diagnostisk tillförlitlighet av basaltemperatur under ektopisk graviditet

Som vi redan har upptäckt kan temperaturen under en utomkvedshavandeskap antingen ökas eller minskas. Därför, baserat enbart på mätning av basal temperatur, kan diagnosen utomkvedshavandeskap varken bekräftas eller avvisas. Dessutom beror basala temperaturindikatorer på många faktorer (sömnlängd, fysisk aktivitet, sex dagen innan, vissa mediciner och mycket mer).

Om du plågas av tvivel eller är orolig för smärta, blödning eller allmän sjukdomskänsla, bör du konsultera en läkare för nödvändig undersökning. För närvarande finns det speciella tester som gör att man kan misstänka en ektopisk graviditet i ett mycket tidigt skede. En definitiv diagnos kan dock endast ställas med ultraljud.

En graviditet kallas ektopisk när ett befruktat ägg implanteras i äggledaren, äggstockarna, buken eller livmoderhalsen. I det här fallet är det omöjligt att bära och föda ett barn, dessutom utgör patologin en fara för kvinnans hälsa och liv. Därför är det viktigt att upptäcka symtom på utomkvedshavandeskap, diagnostisera och behandla dem så tidigt som möjligt.

Svårighetsgraden av symtomen kan variera. Ibland identifierar kvinnor redan manifestationerna av patologi i sina tidiga skeden. Men det finns situationer när ektopisk implantation av det befruktade ägget blir känt efter en kraftig försämring av hälsan och en ambulans tillkallas.

Men det finns flera tecken som kan indikera ektopisk implantation av embryot:

• Ofta fungerar testet senare än vid en normal graviditet. Detta beror på det faktum att koncentrationen av hCG ökar långsamt. Om embryot är lokaliserat ektopiskt, förskjuts tidpunkten för diagnos med 2-3 dagar jämfört med normalt.
• Efter den första fördröjningsdagen visas den andra testremsan. Detta förklaras också av den långsamma ökningen av hCG-nivåerna i urinen.

Om en specialist misstänker utvecklingen av en ektopisk graviditet, föreskrivs följande studier:

1. Laboratorieblodprov för hCG . Humant koriongonadotropin ökar mer dynamiskt i blodet än i urinen. Därför kan graviditet bekräftas på detta sätt vid ett tidigare datum: 5-6 dagar efter befruktningen. För att ta reda på om det är ektopiskt är det nödvändigt att jämföra data från flera studier. Under normal graviditet fördubblas nivån av hCG varannan dag; i patologisk graviditet är förändringarna obetydliga.
2. Transvaginalt ultraljud . Med hjälp av ultraljud kan embryots position ibland bestämmas från 3:e graviditetsveckan, men oftast upptäcks det först av 4-5. Om läkaren misstänker en utomkvedshavandeskap, men det befruktade ägget inte är synligt (dess storlek är extremt liten), ordineras en upprepad undersökning eller så läggs kvinnan in på sjukhus så att hon är under konstant medicinsk övervakning. Transvaginalt ultraljud är den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera ektopisk graviditet, men i 10% av fallen ger det också ett fel: det befruktade ägget betraktas som en blod- eller vätskepropp. Därför utförs undersökningen alltid i kombination med ett blodprov för hCG.
3. . Förfarandet utförs som ett diagnostiskt förfarande endast enligt indikationer: när det finns en allvarlig misstanke om en ektopisk graviditet (symtom, hCG-dynamik), men det kan inte bekräftas med ultraljud. Laparoskopisk kirurgi utförs under narkos, små punkteringar görs med hjälp av speciella instrument, där ett rör med kamera och ljus sätts in och läkaren undersöker organen genom en bild på en monitor. Om en ektopisk graviditet upptäcks, vidtas terapeutiska åtgärder omedelbart (borttagning av det befruktade ägget, etc.).

Symtom

Eftersom utomkvedshavandeskap sker på olika sätt, kan specifika symtom uppträda gradvis, sent eller helt frånvarande tills ett akut tillstånd utvecklas (med blödning, bristning av äggledaren, etc.). Därför bör du inte bara hoppas på en försämring av din hälsa; det är nödvändigt att utföra diagnostiska procedurer parallellt: bestämning av hCG, ultraljud.

De första symptomen på en utomkvedshavandeskap sammanfaller med de för en normal graviditet: allmän svaghet, dåsighet uppträder och bröstkörtlarna sväller. Patologisk implantation visar sig inte på något sätt till en början. En kvinna kan också uppleva: illamående, kräkningar, yrsel.

I detta skede kan en ektopisk graviditet ibland fastställas genom att testa nivån av hCG i urinen. Som nämnts ovan, i det här fallet, kan dess resultat försenas i flera dagar, eftersom hormonet produceras långsammare än vanligt. Därför, om en kvinna märker tecken på graviditet, men testet ger ett negativt resultat, är det troligt att det befruktade ägget har satt sig utanför livmodern.

En ektopisk graviditet i de tidiga stadierna har samma symtom som en normal, men deras natur är något annorlunda:

• . Symtom på utomkvedshavandeskap före en utebliven mens är fläckar eller lätt blödning. När embryot implanteras i livmoderns vägg är de kortlivade och varar flera timmar. Men om det etableras utanför det, kommer detta symptom att vara mer intensivt och varaktigt.
• . Ofta förekommer sådana förnimmelser i nedre delen av buken. Under normal graviditet drar de och utvecklas på grund av ökad tonus i livmodern. Med ektopisk följer de processen med implantation och utveckling av embryot och kan lokaliseras i olika områden - där det befruktade ägget är fäst. Senare sprider sig smärtan till hela buken. Dess intensitet ökar hela tiden - från knappt märkbar i början till skarp, kramp efter några dagar.
• Allmän sjukdomskänsla . Normal graviditet i de tidiga stadierna kan åtföljas av nedsatt prestationsförmåga, ökad dåsighet och trötthet. Med en ektopisk är alla dessa symtom mer uttalade, dessutom utvecklas yrsel och svimning.
• Toxikos . Illamående och kräkningar följer ofta med normal graviditet. På patologiskt tillstånd dessa manifestationer är mer uttalade och intensifieras varje dag.

I senare skeden ökar symtomen på utomkvedshavandeskap snabbare, och i en kritisk situation - snabbt. En kvinnas blodtryck sjunker kraftigt, hon upplever ofta yrsel och hennes kroppstemperatur stiger. Ibland finns det tecken på anemi på grund av minskade hemoglobinnivåer.

Om äggledaren spricker och inre blödningar utvecklas, manifesteras detta av mycket svår smärta, chock och förlust av medvetande. Brådskande läkarvård krävs.

För varje typ av patologisk fixering av ägget finns det karakteristiska symtom:

• Rör En ektopisk graviditet manifesteras av smärta på vänster eller höger sida, beroende på var implantationen av det befruktade ägget inträffade. Om det är fixerat i den breda ampulladelen, uppträder symtomet vid 8 veckor, om det är i den smala delen (i näset) - då vid 5-6. Smärtan intensifieras när man går, vrider kroppen och plötsliga rörelser.
• Ovarian En ektopisk graviditet visar inte några patologiska symtom under lång tid. Detta förklaras av det faktum att follikeln kan sträcka sig för att passa storleken på embryot. Men när gränsen för elasticitet nås, uppträder svår punktsmärta i nedre delen av buken, som gradvis sprider sig till nedre delen av ryggen och tjocktarmen. Avföring blir smärtsamt. Attacken varar från flera minuter till timmar och åtföljs av yrsel och svimning.
• Cervikal och cervikal-isthmus utomkvedshavandeskap sker utan smärta. Blodiga flytningar kommer i förgrunden - från fläckar till rikliga, rikliga, utgör ett hot mot livet. På grund av ökningen av storleken på livmoderhalsen utvecklas urineringsstörningar (till exempel frekvent drift).
• Utomkvedshavandeskap i bukhålan i de tidiga stadierna har den symtom som inte skiljer sig från dem under normal graviditet. Men när embryot växer uppstår dysfunktioner i mag-tarmkanalen (förstoppning, diarré, illamående, kräkningar), tecken på en "akut buk" (svår smärta, uppblåsthet, svimning).

Vad är en utomkvedshavandeskap och vilka symtom är typiska för den? Med denna patologi implanteras det befruktade ägget utanför livmodern: oftast i äggledaren, mindre ofta i äggstocken, bukhålan och livmoderhalsen.

En ektopisk graviditet kan upptäckas från 4-6 veckor med hjälp av ett blodprov för hCG och ultraljud. Symtom i de tidiga stadierna är nästan desamma som under normal graviditet, men gradvis blir de mer uttalade och specifika (lokalisering och intensitet av smärta, blödning, störningar i andra organs funktion).

Användbar video om symptomen på utomkvedshavandeskap

Utomkvedshavandeskap är den näst vanligaste dödsorsaken hos gravida kvinnor. Jag tycker att detta är ett övertygande argument för att inte skjuta upp registreringen när tecken på graviditet dyker upp. Förväntansfull taktik här hotar också förlusten av förmågan att bli gravid igen. Vår artikel hjälper dig att känna igen "fienden personligen".

Koncept och lokalisering av utomkvedshavandeskap

En utomkvedshavandeskap är en graviditet där ägget befruktades, men till slut implanterades på en annan plats än livmodern. Det är patologiskt genom att det växande befruktade ägget sträcker ut och river platsen för fosterbehållaren, och korionvilli förstör vävnaderna och blodkärlen på fästplatsen.

Beroende på var det implanterades eller platsen för det befruktade ägget - zygoten, får ektopisk graviditet sitt namn:

• rör Ägget, som mognar i äggstocken, går in i äggledaren och befruktas där av en spermie. Och sedan fäster den på rörets vägg och börjar växa och sliter isär den när det befruktade ägget växer. Tubal graviditet kan vara: istmisk - när den utvecklas i äggledarens näsa, ampullär - i den bredaste delen av röret, fimbrial - i villi vid utgången från röret, interstitiell - vid korsningen mellan röret och livmodern;

  

  Eftersom det inte finns några normala förhållanden för embryonutveckling utanför livmodern, tränger korionvilli in i organets vävnad och skadar den, vilket orsakar blödning i bukhålan

• äggstockar - kan utvecklas på ytan av äggstocken eller inuti den ägglossade follikeln. En ganska sällsynt art som förekommer i 0,2 till 1,3 % av fallen;
• buk eller buk - med en sannolikhet för förekomst från 0,1 till 1,4% av alla fall. När det befruktade ägget utvecklas initialt i bukhålan - den primära formen eller kommer dit efter en tubal abort - den sekundära formen. I detta fall säkrade det befruktade ägget sig först i äggledaren, växte så mycket på 4–8 veckor att röret sprack, och därifrån kom det in i bukområdet, men dog inte, utan slog sig ner där och fortsatte att utvecklas;

  

  Om det befruktade ägget kommer in i bukregionen på grund av en bristning av röret, kan det fixeras där i mjälten, levern, omkretsen (yttre lager av livmodern), omentum, tarmböjningar eller påsen av Douglas (mellan livmodern). och rektum)

• i det rudimentära livmoderhornet - en patologi som liknar duplicering, uppdelning av livmoderhålan i två delar, förekommer i 0,1–0,9% av fallen av alla utomkvedshavandeskap. I detta fall är en slang och äggstock anslutna till livmoderhålan, och det andra paret av slang och äggstock är anslutna endast till hornet, åtskilda av en muskelseptum från livmoderhålan;

  

  Du kan misstänka närvaron av ett rudimentärt horn som inte kommunicerar med livmodern genom en kraftig försämring av tillståndet under menstruationen - dysmenorré: "bomullsben", kräkningar, uppblåsthet, svår smärta i nedre delen av buken, till och med svimning, ökad temperatur

• heterotopisk graviditet, där det finns två befruktade ägg, ett av dem ligger i livmodern och det andra är utanför det. Detta är ett alternativ för utveckling av intrauterina och ektopiska graviditeter samtidigt, mest möjligt efter IVF-befruktning i flera graviditeter (med en sannolikhet på 1:00 till 1:30 0000 fall);
• livmoderhalsen - zygoten kunde inte få fotfäste i livmodern på grund av egenskaperna hos vävnaden som kantade den och gled ner till det avsmalnande området av övergången till slidan. Sannolikheten för att en sådan situation inträffar är från 0,1 till 0,4% av fallen;

  

  Faran med denna patologi är att det inte finns några tecken som är karakteristiska för en utomkvedshavandeskap, och detta tillstånd förväxlas ofta med den nedre insättningen av barnets plats

• intraligamentös eller intraligamentös - i 0,1 % av alla fall (eller 1 fall av 300 fall av utomkvedshavandeskap) utvecklas i tjockleken av de breda ligamenten i livmodern, ofta sekundärt till en bristning av äggledaren mot mesenteriet, även möjligt med en fistel som förbinder livmodern och vävnaden runt livmoderhalsen - parametrium. I det här fallet kan det fästa vid urinblåsan, livmodern eller bäckenväggarna;

  

• kombinerad flerbördsgraviditet. Det kännetecknas av ett stort antal möjliga kombinationer av platser för fixering av 2,3 befruktade ägg samtidigt. De vanligaste kombinationerna är: ampulär + istmisk tvillinggraviditet i äggledarna eller äggstocksgraviditet + interstitiell äggledare + trippelgraviditet i buken. På grund av den utbredda användningen av IVF-teknik är sannolikheten för en sådan patologi från 1 fall av 100 till 1 fall i 620 ektopiska former av graviditet.

För att bedöma sannolikheten för att en sådan graviditet inträffar hos en viss kvinna, är det bättre att bekanta dig med den här listan över riskgrupper och konsekvent strecka över objekten om de inte är relevanta för dig:

Eftersom jag själv, med en bicornuate livmoder och frekventa inflammationer i slidan, riskerade att utveckla en utomkvedshavandeskap, täckte en våg av panik mig med varje försening. Jag tappade allt och rusade till ultraljudsrummet. Gynekologen hittade bra preventivmedel och behandlade mig för inflammatoriska sjukdomar. På hennes råd, var sjätte månad, före varje besök hos gynekologen, genomgår jag folikulometri för att vara säker på att reproduktionssystemet fungerar korrekt.

Video: läkare S. Agapkin om predisponerande faktorer som ökar risken för att utveckla en ektopisk graviditet

Orsaker till utomkvedshavandeskap

Förutom riskgrupper inkluderar predisponerande förhållanden för utvecklingen av utomkvedshavandeskap:

• närvaron av en kronisk sexuellt överförd infektion;
• kränkning av mekanismerna för befruktning och rörelse av ägg genom äggledarna, orsakad av:
  
• använder felaktigt valt preventivmedel:
  • installation av en äggledare eller bär den längre än den föreskrivna femårsperioden utan utbyte. Det är värt att tänka på att spiralen endast skyddar mot implantation av ett ägg i livmoderns väggar, och i händelse av en utomkvedshavandeskap kan ägget stanna i äggledarna och inte nå livmodern;
  • användningen av östrogenfria "minipiller" eller medroxiprogesteroninjektioner utan indikationer för dem istället för kombinerade preventivmedel som helt blockerar ägglossningen. Sådana svaga läkemedel ger inte en 100% garanti för skydd mot oönskad graviditet och ordineras endast till ammande kvinnor i 6 månader efter förlossningen, till personer över 35 år med en lång historia av rökning, det vill säga till dem vars förmåga att bli gravid är maximalt nedsatt;
  • skydd mot befruktning i form av sköljning, vilket stör den naturliga mikrofloran i slidan och inflammerar dess känsliga vävnader. En studie i USA för tio år sedan fann att konstant sköljning ökar utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen med 73 %.
• inflammation i äggledaren med salpingit på grund av infektion;

  

  Sjukdomen utvecklas när patogen mikroflora sprider sig från livmoderhålan eller från andra organ genom den hematogena vägen.

• kromosomala patologier hos fostret, särskilt blastopati, som inträffar under de första 15 dagarna efter befruktningen. Det uttrycks i en kränkning av implantationsmekanismen i form av fäste i ett organ som är olämpligt för graviditet eller för ytligt eller överdrivet djupt implantationsdjup.

Symtom på utomkvedshavandeskap

En tidig ektopisk graviditet visar sig inte alltid med kliniska symtom eller skiljer sig kanske inte på något sätt från symtomen vid en normal intrauterin graviditet i form av bröstsvullnad, kräkningar, ökad trötthet och dåsighet.

Även om den andra linjen på graviditetstestet knappt är märkbar, suddig och inte ändrar färgintensitet i två eller tre dagar, då är det värt att fortsätta att övervaka hCG-nivån över tiden. För att göra detta måste du göra flera tester eller donera blod flera gånger för att kontrollera hCG-nivån, som kommer att öka med en normalt utvecklande graviditet eller "trampa vatten" med en ektopisk form. Med dessa felaktiga tester är det värt att besöka en gynekolog.

Med en utomkvedshavandeskap blir den andra randen inte ljusare och tydligare efter några dagar

Tidig diagnos och behandling av icke-livmodergraviditet kommer inte bara att skydda mot avlägsnande av organet som innehåller den förlorade fostercellen, utan kommer också att förhindra att kvinnan blir gravid på egen hand i framtiden.

Genom att känna till de medföljande tecknen blir det lättare att misstänka en onormal graviditet, det här är de utmärkande punkterna:

• cykelfel. "Pseudo-mentruering" sker vid fel tidpunkt och varar bara ett par dagar. Ibland fortsätter menstruationen under den första månaden;
• brun flytning från könsorganen efter slutet av menstruationen på grund av översträckning av röret som upptas av det befruktade ägget och blödningar inuti det;
• skarpa, dolkliknande eller långvariga tjatande anfall av smärta i nedre delen av buken, som orsakar smärta i hypokondrium, anus, ben, korsbenet i en halvtimme eller flera timmar;
• tecken på progressiv inre blödning:
  • en kraftig minskning av blodtrycket, acceleration av pulsen, svag fyllning, upp till förlust av medvetande;
  • blek hud med utseendet av svettpärlor på pannan.

Baserat på en kvinnas klagomål kan en gynekolog föreslå platsen för felaktig fastsättning av det befruktade ägget:

• om du upplever smärta på ena sidan av nedre delen av buken, som ökar i intensitet vid snabb promenad, ändrad kroppsställning eller fysisk aktivitet, finns det befruktade ägget i äggledarna;
• om det finns smärta, vars område kan indikeras med ett finger, rör sig till nedre delen av ryggen eller mot tarmarna, passagen av avföring är mycket smärtsam, och själva attackerna åtföljs av svimning - äggstocksgraviditet;
• om du är orolig för ett frekvent urineringsbehov och kraftiga blödningar utan attacker av smärta i buken - livmoderhalsen eller livmoderhalsen;
• om matsmältningen är svår på grund av kräkningar, illamående och avföringen är tätare eller omvänt för vattnig, och smärtanfallen är outhärdliga, misstänks en bukvariation av en ektopisk graviditet.

Video: obstetriker-gynekologen M. Borets om symptomen på utomkvedshavandeskap

Diagnos av ektopisk graviditet

Naturligtvis görs diagnosen inte bara på grundval av läkarens klagomål och antaganden. Instrument- och laboratorietekniker används för bekräftelse.

1. Självdiagnos hemma. För att utesluta ektopisk graviditet, från den femte fördröjningsdagen, rekommenderas att upprepa ett graviditetstest under flera dagar, vilket bestämmer nivån av hCG i urinen. Elektroniska typer av tester är de mest informativa.

   

   Sådana elektroniska tester upptäcker inte bara hCG i urin, utan jämför också dess uppmätta nivå med normer för olika stadier av graviditeten

2. Undersökning på stolen av gynekolog. Kan avslöja följande varningstecken:
   • smärta vid palpation av bihangen;
   • den ökade storleken på bihangen eller rören på ena sidan bestäms;
   • livmoderns storlek korrelerar inte med varaktigheten av den förväntade graviditeten;
   • livmodern är mjukare, men storleken är mindre än förväntat.
3. Laboratorietest:
   • analys för nivån av hCG eller humant koriongonadotropin, vilket bekräftar graviditeten. Det släpar som regel efter den normala nivån i flera dagar eller slutar växa helt i händelse av spontant missfall;
   • analys av progesteronnivåer, som också kommer att vara betydligt lägre än normalt;
   • ett allmänt blodprov, som kommer att fastställa inflammation i organen genom en ökning av leukocyter och ESR, minskade nivåer av hemoglobin, röda blodkroppar och hematokrit på grund av blödning.
4. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen, som kan bekräfta eller motbevisa ektopisk fäste, som har fastställt:
   
5. Minimalt invasiv diagnostisk laparoskopi, som gör att du kan ställa en definitivt korrekt, otvivelaktig diagnos. Med sin hjälp undersöker läkaren bäckenorganen, bestämmer rörens integritet och platsen för utvecklingen av ektopisk graviditet.

   

   Denna metod är inte traumatisk; den lämnar bara 3 små ärr 0,5–1,5 cm breda på buken som ett "minne" genom vilket instrumentet för intern undersökning och manipulation sattes in - rör och ett laparoskop

Tack vare enbart minimalt invasiv diagnostisk laparoskopi ökade noggrannheten för att diagnostisera ektopisk fästning av fosterenheten till 100 %, medan kombinationen av ultraljud med kontroll av hCG-nivån gav maximalt 95 % sannolikhet, och med enbart ultraljud - inte mer än 78 %.

Sjukvård i form av operation eller läkemedelsbehandling

Om diagnosen ektopisk implantation bekräftas, kommer det befruktade ägget att tas bort. Här är flera alternativ för ytterligare åtgärder möjliga, beroende på kvinnans tillstånd; valet av den önskade metoden förblir hos läkaren, som har alla insamlade data om graviditeten. Endast effektiva medel Kirurgiska metoder används för att eliminera den ektopiska formen av graviditet.

Eftersom bland alla utomkvedshavandeskap är mer än 90% av fallen äggledarvariationer av äggstopp, är kirurgiska ingreppsmetoder i äggledarnas område de mest studerade och testade många gånger. I 40% av fallen, efter behandling av ektopisk graviditet, inträffar intrauterin graviditet.

Tabell: kirurgiska metoder för behandling av ektopisk äggledargraviditet

Efter organbevarande operationer, efter 2 dagars postoperativ återhämtning, är det nödvändigt att övervaka nivån av hCG i blodet varannan dag, vilket helst bör vara hälften av hCG-värdet före operationen. Om hCG-nivån har minskat med endast 25%, kommer en ytterligare intramuskulär injektion av metotrexat att ordineras för att stimulera den naturliga avstötningen av trofoblastvävnaden som finns kvar i rörhålan efter operationen.

Läkemedelseffekter på utomkvedshavandeskap

Det är möjligt att använda en medicinsk metod för att behandla ektopisk graviditet utan kirurgi om ett antal villkor är uppfyllda:

• Stadigt utvecklande ektopisk graviditet utan blödning;
• hCG-nivån före behandling är mindre än 5000 mIU/ml;
• storleken på det befruktade ägget är inte mer än 2–3,5 cm;
• embryots hjärtslag upptäcks inte;
• Kvinnans hälsotillstånd tillåter användning av cytostatika som blockerar celldelning och metabolism i dem:
  • levern och njurarna fungerar utan misslyckanden;
  • leukocyter i blodet reduceras inte till 1,5 * 10 9 / l;
  • blodplättar större än 150*109/l;
• kort graviditetsperiod, inte mer än 42 dagar av den icke-menstruationsperioden.

Fotogalleri: läkemedel för att avbryta ektopisk graviditet

Mifegin används en gång i en mängd av 600 mg under överinseende av en läkare i 2 timmar efter intag. Mefepriston används en gång i en volym på 600 mg, alltid under överinseende av en läkare, ibland i kombination med misoprostol 400 mg för att förbättra effekt, och följs av ultraljudskontroll efter 1,5–2 dagar Läkemedlet för embryoavstötning administreras intramuskulärt, 1 injektion varannan dag, och när hCG minskar med 15 % avbryts administreringen

Förutsägelse av graviditetsutveckling på olika platser av embryot och möjliga komplikationer

De allra flesta typer av utomkvedshavandeskap kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp för att avlägsna embryot som utvecklas på fel ställe och dess membran. Möjliga komplikationer från en sent upptäckt ektopisk graviditet inkluderar:

• utvecklingen av inre blödningar med stora blodförluster, vilket leder till utvecklingen av hemorragisk chock med behovet av att ersätta blodförlust;
• bristning av äggledaren med bildandet av ärr inuti organet;
• förlust av reproduktiv funktion. När man tar bort ett embryo från ett skyddande organ under operationen kan det vara nödvändigt att ta bort fostersäcken (livmoder, äggstock, rör på ena sidan) på grund av dess översträckning eller massiv blödning;
• hormonella obalanser från en avbruten graviditet;
• risken att upprepa en sådan onormal graviditet efter återhämtning;
• en dödlig utgång när en kvinna förlorar inte bara embryot, utan också sitt liv eftersom inflammation i organet har spridit sig genom blodet.

Tabell: typ av utomkvedshavandeskap och möjliga utfall

Förebyggande av utebliven ektopisk graviditet

Ingen är immun mot en sådan onormal graviditet, men det är möjligt att inte skapa de förutsättningar som bidrar till det.

1. Om en andra suddig linje upptäcks på testet, utför flera hemmatester för att bekräfta ökningen av hCG-nivåerna.
2. Förbered dig för graviditet:
   • ta utstryk för infektioner som överförs från en sexpartner, särskilt för klamydia och gonokocker - de mest ivriga motståndarna till en normalt utvecklande graviditet, vilket orsakar en akut inflammatorisk process;
   • genomgå ett ultraljud av bäckenorganen för att ta reda på om kvinnans livmoder har rätt form och om det finns tecken på endometrios eller inflammation i vävnaderna i de inre organen;
   • ta blodprover för att kontrollera nivån av hormoner, vars brist eller överskott kan styra det befruktade ägget i motsatt riktning mot livmodern.
3. Behandla försiktigt gamla inflammationer i det genitourinära systemet för att förhindra överföring av infektion till livmodern.
4. Använd barriärpreventivmedel under graviditeten för att förhindra infektion efter befruktningen;
5. Om du inte vill bli mamma inom en snar framtid, välj en preventivmetod som passar dig. Du kan inte ta p-piller som din kompis tar, du kan inte installera en spiral utan att konsultera en gynekolog och utan undersökning. Till exempel, om en kvinna har en bicornuate livmoder, är det inte alls effektivt att installera en spiral, och även med en normal livmoderform kommer det inte att skydda mot utomkvedshavandeskap om inte barriärskyddsmetoder används.
6. Undersökas av en gynekolog som en del av en läkarundersökning minst en gång per år, om det inte finns några klagomål.
7. Upprätthåll noggrann hygien av könsorganen, tvätta vaginalområdet efter samlag och under menstruation - efter varje urinering. Toalettbesök av vulvan på morgon och kväll är obligatoriskt.
8. Sluta röka. Varje år minskar förmågan att föda barn på grund av rökning, och när tröskeln på 10 år nås är en kvinna i riskzonen med hög sannolikhet att utveckla en ektopisk eller utomkvedshavandeskap.

Video: gynekolog kirurg S. Novikov om förebyggande av utomkvedshavandeskap

Läkare vet vad de ska göra med en sådan graviditet; varje fall har sin egen lösning. Men varje försening av att söka medicinsk hjälp riskerar att en kvinna förlorar sina reproduktionsorgan under operation för att ta bort ett övervuxet befruktat ägg. För att bevara fertiliteten är det värt att övervaka bäckenorganens hälsa och regelbundet besöka en gynekolog för att genomgå de nödvändiga testerna.

Tecken på utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna är svåra att känna igen och går ofta oupptäckt. Tidiga tecken liknar de på fysiologisk graviditet. Skillnader dyker upp vid ett senare tillfälle, från cirka 5–6 veckor.

Därför leder detta tillstånd ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer och ogynnsamma resultat. För att korrekt och i tid diagnostisera en ektopisk graviditet är det nödvändigt att känna till dess typer och tidiga symtom patologi.

Vilka är orsakerna till utomkvedshavandeskap?

Det finns många faktorer som orsakar denna patologi. Dessa inkluderar:

• Inflammatoriska och purulenta sjukdomar i reproduktionsorganen.

De orsakar störningar i strukturen av slemhinnorna i de ledande kanalerna och en minskning av kontraktiliteten hos muskelfibrer i rören. Som ett resultat avbryts den naturliga processen för avancemang av det befruktade ägget in i livmoderhålan. Och det dröjer sig kvar i motsvarande äggledare. Dessutom kan kronisk inflammation leda till blockering av rören, vilket orsakar deras obstruktion.

• Anatomiska egenskaper hos äggledarnas struktur.

De kan vara för långa eller slingrande, böjda.

• Sammanväxningar i bukhålan efter andra kirurgiska ingrepp. Vidhäftningar förhindrar också den normala dislokationen av det befruktade ägget.
• Frekvent och långvarig användning av preventivmedel eller användning av en intrauterin enhet.
• Patologier i ägget. Dessa inkluderar utvecklingsavvikelser, genetiska störningar och påverkan av yttre skadliga faktorer.
• Ofta utvecklas en ektopisk graviditet i de tidiga stadierna efter provrörsbefruktning.
• Infektionssjukdomar i reproduktionssystemet, särskilt de som åtföljs av hög kroppstemperatur.
• Obalans av hormoner i kroppen.
• Frekventa förkylningar med feber.
• Hypotermi.

Typer av ektopi och karakteristiska tecken

Det finns 4 typer av ektopi, som beror på platsen för det befruktade äggets fäste:

• Rör.

Detta är den vanligaste typen, där det befruktade ägget hålls kvar i röret av någon anledning. Oftast utvecklas embryot i ampullen på röret. Om denna ektopi inte diagnostiseras i tid, kan en bristning av äggledaren uppstå. Detta sker som ett resultat av aktiv tillväxt av embryot, från och med vecka 6.

Detta tillstånd är en nödsituation och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Det visar sig som svår buksmärta, svår blödning, blodtrycksfall och medvetslöshet. Dessutom är smärtan typisk på den sida där ägglossningen påstås ha ägt rum och fostret utvecklas. Yrsel och torra slemhinnor noteras. Kroppstemperaturen kan öka.

• Ovarial.

Detta alternativ är mindre vanligt och är förknippat med missbildningar i livmodern. Om en kvinna känner till utvecklingspatologi, måste hon omedelbart genomgå ultraljudsdiagnostik när de första symtomen på graviditet uppträder. Det kommer att hjälpa till att klargöra embryots fäste och besluta om ytterligare taktik.

• Abdominal.

Detta är det mesta sällsynt alternativ, är det svårt att diagnostisera i tid. Med det sker implantation av det befruktade ägget i området för de inre organen i buken. Tecken på graviditet i de tidiga stadierna motsvarar det normala förloppet. Buktypen är farlig för en gravid kvinna, eftersom den leder till omfattande blödningar i bukhålan. Om fostret är tillräckligt försett med blod, finns det en chans att bära det till en livskraftig tid. Men detta händer sällan. Endast enstaka fall av födelse av livskraftiga barn har beskrivits.

• Heterotopic.

Med denna typ utvecklas 2 eller fler foster, en ligger i livmodern och den andra är ektopisk på en atypisk plats. Samtidigt förblir ökningen av hCG och progesteron i blodet normal. Svårigheter med diagnos uppstår vid oidentifierade flerbördsgraviditeter. I de tidiga stadierna upptäcker ultraljud ett embryo i livmodern. Detta leder ofta till att tillståndet feldiagnostiseras.

De allra första tecknen på ektopisk embryoutveckling

Ett befruktat ägg kan stanna var som helst längs vägen från äggstocken till livmodern. Detta kan vara bukhålan, äggstocksområdet eller äggledaren. Denna patologi uppstår på grund av en inflammatorisk eller adhesiv process i reproduktionsorganen och bukhålan.

I det här fallet motsvarar de allra första symptomen på en utomkvedshavandeskap de tidiga tecknen på embryots livmoderfäste:

• det kommer att bli en försening i menstruationen;
• testet kommer att visa ett positivt resultat i form av två ränder;
• tecken på toxicos kan uppträda;
• bröstkörtlarna kommer att bli känsliga, lätt smärtsamma och förstorade;
• urinering blir mer frekvent;
• basaltemperaturen kommer att höjas, vilket händer under fysiologisk graviditet; om rektaltemperaturen är under 37 grader, är det troligt att embryot har dött;
• humöret kommer att bli föränderligt;
• Den allmänna kroppstemperaturen kan också stiga till subfebrila värden – 37,2–37,5 grader.

Vilka förändringar är typiska för testet?

Om du misstänker att du är gravid kan du göra ett test hemma. Det bör göras om det finns en försening, feber och andra tecken. Vid utomkvedshavandeskap kommer testet att visa ett positivt resultat, men testremsan på den blir inte tillräckligt ljus. Och efter ett par dagar kan testet bli negativt.

Om detta observeras under testning och karakteristiska symtom är närvarande, bör du omedelbart konsultera en läkare. I de flesta fall bekräftas diagnosen ektopisk graviditet. Det är viktigt att veta att sådana tecken även kan uppstå under en fysiologisk graviditet som av någon anledning har upphört.

Symtom på utomkvedshavandeskap under de första veckorna

Förutom allmänna tecken i de tidiga stadierna kännetecknas ektopisk graviditet av specifika symtom:

• Utseendet av blodiga flytningar från könsorganen som liknar menstruation. De kan vara mörkbruna eller brunaktiga. Det är viktigt att inte förväxla dem med menstruation om det har varit en lång fördröjning. Man måste komma ihåg att det kanske inte finns någon synlig blödning om blod ansamlas i bukhålan.
• Tillsammans med flytningen uppträder svår skärande smärta i bukområdet. I detta fall beror lokaliseringen av smärta på den del där embryot utvecklas. Smärtsyndromet intensifieras med rörelser och förändringar i kroppsställning.
• Kännetecknas av allmän svaghet, sjukdomskänsla, frossa.
• Kroppstemperaturen kan stiga. Basal temperatur högre än allmänna värden, mestadels låggradig.
• Vid stor blodförlust uppstår yrsel och svimning. Detta minskar blodtrycket.

Vilka tecken upptäcks vid undersökningen?

Ektopisk graviditet upptäcks i de tidiga stadierna med hjälp av följande undersökning:

• Blodprov för hCG (humant koriongonadotropin). Detta hormon börjar produceras tidigt efter implantation av det befruktade ägget. Om embryot utvecklas i livmodern, ökar hCG normalt varannan dag. Om dess fastsättning sker på en atypisk plats, noteras en långsam tillväxt av humant koriongonadotropin.
• En studie av nivån av progesteron i blodet genomförs. Detta är ett hormon i corpus luteum, som är ansvarigt för att upprätthålla graviditeten. Med en utomkvedshavandeskap kommer progesteronnivåerna att vara låga.

Dessa två indikatorer är relativa egenskaper. De förändras också med icke-utvecklande intrauterin graviditet eller.

Dessutom utförs instrumentell undersökning:

• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Det låter dig se embryot i de tidiga stadierna med hCG-nivåer över 1500 IE/l från cirka 4-5 veckor. Om läkaren inte ser det i livmoderhålan med ultraljud, fortsätter sökningen i andra områden: rör, äggstockar, bukhåla.

• Laparoskopisk diagnos.

Det utförs när andra metoder inte kan fastställa en korrekt diagnos. En revision av bäckenorganen genomförs. Om ett befruktat ägg upptäcks på en atypisk plats avbryts graviditeten. Ofta, under operationen, tas äggledaren där graviditeten inträffade bort. Det beror på varaktigheten och medföljande komplikationer.

Tyvärr är det omöjligt att rädda livet på ett utvecklande foster under en utomkvedshavandeskap. Därför är terapeutiska åtgärder inriktade på att bevara kvinnors hälsa och hennes liv. Den kritiska perioden innan komplikationer kan undvikas är 6–8 veckor.

Om ogynnsamma symtom uppträder, åtföljda av en ökning av kroppstemperaturen, bör du omedelbart konsultera en läkare eller ringa en ambulans. Detta är ett akut tillstånd som kräver kvalificerad hjälp. Sen diagnos och avbrytande av en sådan graviditet leder till allvarliga komplikationer eller dödsfall.