Kontseptsiya uchun mos kelmaydigan sheriklarning belgilari: nimani izlash kerak. Transfüzyon va kontseptsiya uchun qon guruhlari mosligi Erkaklar va ayollar o'rtasidagi qon guruhlari mosligi

Barcha odamlar qon tarkibiga ko'ra 4 turga bo'linadi, ular odatda 1, 2, 3 va 4 qon guruhlari (BG) deb ataladi. Ular qizil qon hujayralarining (qon hujayralari) hujayra membranasida ma'lum turdagi oqsillarning mavjudligi / yo'qligi bilan ajralib turadi. Bunday ma'lumotlar jabrlanuvchiga (qabul qiluvchiga) qon quyish kerak bo'lganda, oila va do'stlarga donorlik qilish, bolani homilador qilish va homiladorlikning normal kechishi uchun zudlik bilan qon kerak bo'lganda juda muhimdir.

AB0 tizimi

Eng muhimi ABO qon guruhi tizimi bo'lib, unga ko'ra qon A, B, O va AB guruhlariga bo'linadi. Qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan ikkita antijen tomonidan aniqlanadi:

  • A guruhi- qizil qon hujayralari yuzasida faqat antijen A topiladi
  • B guruhi- qizil qon hujayralari yuzasida faqat B antijeni topiladi
  • AB guruhi- qizil qon hujayralari yuzasida ham A, ham B antijenlari mavjud
  • O guruhi- qizil qon hujayralari yuzasida na antigen A, na antigen B mavjud.

Agar odam A, B yoki 0 qon guruhiga ega bo'lsa, uning qon plazmasida ham odamning o'zida yo'q bo'lgan antijenlarni yo'q qiladigan antikorlar mavjud. Misollar: Agar sizda qon guruhi A bo'lsa, unda sizga B guruhi qonini quyish mumkin emas, chunki bu holda qoningizda B antijenlariga qarshi kurashadigan antikorlar mavjud.Agar sizda qon guruhi 0 bo'lsa, unda qoningizda antikorlar mavjud A va B antijenlariga qarshi kurashadi.

Agar odam AB qon guruhiga ega bo'lsa, unda bunday antikorlar yo'q, shuning uchun u har qanday guruhning qonini quyish mumkin. Shuning uchun AB qon guruhining tashuvchisi deb atash mumkin universal bemor.

Salbiy Rh omiliga ega bo'lgan 0 qon guruhining tashuvchisi o'z navbatida chaqiriladi universal donor, chunki uning qizil qon hujayralari barcha bemorlarga mos keladi.

Rhesus (Rh) - aksessuar

Rh omil (Rh) ijobiy (+) yoki salbiy (-) bo'lishi mumkin. Bu qizil qon hujayralari yuzasida D antijeni mavjudligiga bog'liq. Agar D antijeni mavjud bo'lsa, odam Rh musbat hisoblanadi, agar D antijeni yo'q bo'lsa, u holda odam manfiy Rh hisoblanadi.

Agar odamda Rh manfiy bo'lsa, u Rh musbat qon bilan aloqa qilganda (masalan, homiladorlik paytida yoki qon quyish orqali) antikorlarni rivojlanishi mumkin. Ushbu antikorlar Rh-musbat bo'lgan bolani ko'targan bo'lsa, salbiy Rh bo'lgan ayol uchun homiladorlik paytida muammolarga olib kelishi mumkin.

ABO va Rh tizimlariga qo'shimcha ravishda, hozirgi kunga qadar yana o'ttizga yaqin qon guruhi tizimi kashf etilgan. Klinik jihatdan ulardan eng muhimlari Kell, Kidd va Duffy tizimlaridir. Kell tizimi donorlarning qonini ham tekshiradi.

Qon guruhi qanday aniqlanadi?

Qon guruhini aniqlash uchun u ma'lum antikorlarni o'z ichiga olgan reagent bilan aralashtiriladi.

Bazaga bir kishidan olingan qon uch tomchi tomiziladi: bir tomchiga anti-A test reaktivi, boshqa tomchiga anti-B test reaktivi, uchinchisiga anti-D test reaktivi qo'shiladi. , ya'ni. sinov reaktivi Rh. Agar birinchi tomchida qon quyqalari paydo bo'lsa, ya'ni. qizil qon hujayralari bir-biriga yopishadi (aglyutinatsiya), keyin odamda antigen A. Agar boshqa tomchidagi qizil qon tanachalari bir-biriga yopishmasa, u holda odamda antigen B yo'q; va agar uchinchi tomchida aglutinatsiya sodir bo'lsa, bu ijobiy Rh omilini ko'rsatadi. Ushbu misolda donor A qon guruhiga ega va Rh musbat.

Donor va retsipiyentning qon guruhining mosligi juda muhim, aks holda qon quyish uchun qabul qiluvchida xavfli reaktsiyalar bo'lishi mumkin.

Qon quyish

Mutatsiyalar va kesishmalar orqali qon birinchidan to'rtinchigacha rivojlandi, bu ikkinchi va uchinchi guruhlarni birlashtirish natijasida olingan. 4-GK faqat 5-7 foiz odamlar tomonidan ifodalanadi, shuning uchun uning boshqa guruhlar bilan muvofiqligini bilish muhimdir.

Qonning guruhlarga bo'linishi AB0 tizimiga ko'ra tasniflanadi. Eritrotsitlar membranalarining antigenik xususiyatlari haqida tasavvurga ega bo'lish uchun qonda a va b aglyutininlar, eritrotsitlar esa A va B aglutinogenlar mavjudligi bilan ajralib turishini bilish kerak. Bitta qizil qon hujayrasi a yoki A elementlardan faqat bittasini (mos ravishda b yoki B) o'z ichiga olishi mumkin. Shunday qilib, faqat 4 ta kombinatsiya olinadi:

  • 1-guruh (0) a va b ni o'z ichiga oladi;
  • 2-guruh (A) A va b ni o'z ichiga oladi;
  • 3-guruh (B) a va B ni o'z ichiga oladi;
  • 4-guruh (AB) tarkibida A va B mavjud.

Muhim! Siz ikkinchi, uchinchi yoki to'rtinchi HA bo'lgan ota-onalardan to'rtinchi qon guruhini meros qilib olishingiz mumkin, ya'ni eritrotsitlar hujayra membranasida A va B antijenlari bo'lganlar. Shuning uchun ota-onalardan biri birinchi guruhning tashuvchisi bo'lsa, bola hech qachon AB (IV ) ga ega bo'lmaydi.

4-guruh tarixi

IV Fuqarolik Kodeksining nisbatan yaqinda paydo bo'lishi (eramizning 11-asridan oldin) haqidagi olimlarning fikrlari ikkiga bo'lingan. Ammo uchta asosiy nazariya mavjud:

Irqlarning aralashishi natijasida 2 va 3-guruhlarning 4-ga mutatsiyasi: hind-evropa va mongoloid, ular uzoq evolyutsiya jarayonida paydo bo'lgan individual xususiyatlar bilan ajralib turadi. Bu aralashtirish yaqinda boshlandi, bu to'rtinchi guruhning yoshlarini tushuntiradi.

Yana bir versiya: 4-guruhning paydo bo'lishi insoniyatning er aholisining to'liq yo'q qilinishiga tahdid solgan viruslarga qarshiligi bilan bog'liq. Bunday hujumlarga javob A va B ni birlashtirgan tegishli antikorlarning rivojlanishi edi.

Uchinchi nazariyaga ko'ra, yosh to'rtinchi guruh ovqatlanish madaniyati evolyutsiyasi davrida organizm uchun himoya sifatida shakllangan. Oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash usullari murakkablashgani sababli, organizmni g'ayritabiiy oziq-ovqat imtiyozlaridan himoya qilishi kerak bo'lgan A va B antijenlarini birlashtirish zarurati paydo bo'ldi.

Ilmiy hamjamiyatda 4-guruhning kelib chiqishi nazariyasining haqiqati bo'yicha kelishmovchiliklar hali ham mavjud. Ammo bu qonning noyobligi haqida birlik bor.

Qiziqarli! Turli HA ning tashuvchilari xarakterli aglomeratsiyalarga ega. Birinchi va ikkinchi guruhlar Afrika va Evropa, uchinchisi esa Osiyo va Sibir aholisiga xosdir. 4-GK Janubi-Sharqiy Osiyo, Yaponiya va Avstraliya aholisiga xosdir. Turin kafanida AB (IV) izlari topilgan.

4 BG bo'lgan odamlar uchun Rh ning ahamiyati

Qon quyish yoki nasl kontseptsiyasi paytida bir xil darajada muhim masala Rh omili bo'lib, har bir GKni ikkita kichik guruhga ajratadi: salbiy va ijobiy.

Biz qo'shimcha D antijeni haqida gapiramiz, u ham protein mahsuloti bo'lib, eritrotsitlar membranasida joylashgan. Uning mavjudligi Rh-musbat odamlarda va uning yo'qligi Rh-salbiy odamlarda qayd etiladi. Qonning mosligini aniqlashda ko'rsatkich katta ahamiyatga ega.

Rh-antigenga ega bo'lmagan odamlarda immunitetni himoya qilish reaktsiyalari aniqroq namoyon bo'ladi, masalan, implantatsiyani rad etish yoki allergiya tez-tez uchraydi.

4 ta ijobiy va 4 ta salbiy qon guruhlari: transfüzyon muvofiqligi

Faqat 20-asrning oʻrtalarida GKlarni birlashtirishning nazariy asoslari shakllandi. Unga ko'ra, quyish (qon quyish) zarurati quyidagi hollarda yuzaga keladi:

  1. og'ir qon yo'qotish tufayli qon hajmini asl holatiga qaytarish;
  2. qon tarkibini yangilash - qon hujayralari;
  3. osmotik bosimni tiklash;
  4. qon elementlarini to'ldirish, ularning etishmasligi gematopoezning applaziyasidan kelib chiqadi;
  5. og'ir yuqumli lezyonlar yoki kuyishlar fonida qonni yangilash.

Infuzion donor qoni qabul qiluvchining guruhi va Rh omiliga mos kelishi kerak. Qabul qiluvchining qoni donor qizil qon hujayralarini aglutinatsiya qilmasligi kerak: bir xil aglutininlar va aglutinogenlar paydo bo'lmasligi kerak (A bilan a, shuningdek B bilan b). Aks holda, kislorodning to'qimalar va organlarga asosiy transporti bo'lgan qizil qon hujayralarining cho'kindi va gemolizi (yo'q qilinishi) qo'zg'atiladi, shuning uchun bu holat tananing nafas olish disfunktsiyasi bilan to'la.

4-GK bo'lgan odamlar ideal oluvchilardir. Batafsil ma'lumot:

  • 4 ta ijobiy qon guruhi boshqa guruhlar bilan ideal tarzda mos keladi - donorlar har qanday rezus bilan har qanday guruhning tashuvchisi bo'lishi mumkin;
  • qon guruhi 4 salbiy - boshqa guruhlar bilan bo'lgani kabi to'liq muvofiqlik Rh salbiy.

Agar qon quyish kerak bo'lsa, to'rtinchi qon guruhiga kim mos kelishi muhim:

  • 4 va 4 qon guruhlari muvofiqligi faqat qabul qiluvchi va donor rezus musbat bo'lsa, ya'ni AB (IV) Rh (+) faqat AB (IV) Rh (+) bilan qon quyish mumkin bo'lsa, ta'minlanadi;
  • 4 ta ijobiy qon guruhi va 4 ta salbiy moslashuv faqat donor salbiy Rh bo'lsa va qabul qiluvchi bir xil guruhga tegishli bo'lsa, lekin har qanday Rh omili bo'lsa, boshqacha qilib aytganda: 4Rh (-) ni 4 Rh (+) sifatida kiritishga ruxsat beriladi. ), va 4Rh (-).

Xulosa qilish uchun: har qanday qon 4-guruh egasiga mos keladi, yagona shart - donorning salbiy Rh va qabul qiluvchining bir xil bo'lishi. Va faqat bir xil qon guruhi egalari o'z qonlarini quyish uchun topshirishlari mumkin.

Transfüzyondan oldin muvofiqlik testi o'tkaziladi. Salbiy natija qonning aglutinatsiyasi (pıhtılaşması) bilan to'la bo'lib, transfüzyon shokiga va keyin o'limga olib keladi.

Qon guruhining moslik jadvali (BG)

Qon guruhi 4: homiladorlik davrida boshqa guruhlar bilan muvofiqligi

4 qon guruhi bo'lgan odamlar uchun bolani rejalashtirishda, muvofiqlik faqat Rh-aniqlovchi protein (Rh (-)) bo'lmasa muhim ahamiyatga ega. Bu ko'proq ayol jinsiga tegishli, lekin erkak jinsi uchun ham muhimdir.

AB (IV) Rh (-) bo'lgan ayol faqat otadan qonni meros qilib olgan Rh-musbat homilani olib yurganda homiladorlikning asoratlari xavfi ostida. Bunday holda, homilador ayolning tanasi embrionni begona jism sifatida qabul qiladi va undan qutulishga harakat qiladi. Rh-mojaro yoki senbilizatsiya paydo bo'ladi - immunitet tizimining begona tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (allergenlarga) aniq javobi, bu bolaning gematopoezini inhibe qiluvchi antikorlar ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi. Bu quyidagilar bilan to'la:

  1. kontseptsiya paytida qiyinchiliklar (ba'zan engib bo'lmaydigan) paydo bo'lishi;
  2. abortlar;
  3. embrionning o'lik tug'ilishgacha bo'lgan intrauterin rivojlanishidagi patologiyalar.

Yuqorida tavsiflangan qiyinchiliklar birinchi homiladorlikning oxiriga kelib paydo bo'ladi va keyinchalik salbiy ko'rinishlar kuchayadi. Bu "qiziqarli vaziyat" (tug'ilish yoki abort) ning hal qilinishiga bog'liq emas, chunki ona va bola qonining birinchi aloqasidan keyin va har bir keyingi bilan ayol tanasida antikorlarning kontsentratsiyasi oshib, homilaga hujum qiladi. va uning rad etilishiga sabab bo'ladi.

Zamonaviy tibbiyot bunday o'zgarishlarning oldini olishga imkon beradi, buning uchun homilador ayolga (birinchi marta) tug'ilishdan bir oy oldin va undan keyin 72 soat ichida anti-rezus immunoglobulin beriladi. Preparat antikorlarni inhibe qiladi, sog'lom bolaning tug'ilishini va o'tishini osonlashtiradi keyingi homiladorlik asoratlarsiz.

Qiziqarli! Tibbiy amaliyotda Rh-musbat bolalari bo'lgan Rh-salbiy ayollarning qizil qon hujayralarida Rh oqsili paydo bo'lishi (ya'ni Rh (-) Rh (+) ga o'zgarishi) holatlari mavjud, bu homila himoya mexanizmlari bilan izohlanadi.

AB (IV) Rh (-) bo'lgan erkaklar Rh-musbat ayollar bilan bolalarni rejalashtirishda ehtiyot bo'lishlari kerak. Agar bola otaning Rh ni meros qilib olsa, onaning qoni bilan ziddiyat paydo bo'lishi mumkin, bu esa abort va rivojlanish patologiyalariga olib kelishi mumkin.

Rh-musbat AB (IV) egalariga (erkaklar ham, ayollar ham) kelsak, sog'lom ota-onalar bilan homiladorlik, bolaning rivojlanishi va tug'ilishi qon tomondan kutilmagan hodisalar keltirmaydi.

Qonning mos kelmasligi muammosi qizil qon hujayralari membranasidagi antijenik elementlarning ma'lum birikmalarini o'zaro istisno qilishda yotadi. Bunday vaziyat yuzaga kelganda, tana o'z qonini inhibe qiluvchi antikorlar ishlab chiqarishni faollashtirib, uni yo'q qilish tahdidi sifatida tushunadi. Shuning uchun qonning muvofiqligi masalasi hayot va sog'liq uchun juda muhim: qon quyish paytida ham donor, ham qabul qiluvchi uchun; homilador ona va bola uchun xavfni bartaraf etish uchun homiladorlik paytidan boshlab va butun homiladorlik davri uchun bolalarni rejalashtirishda.


Oilani rejalashtirish masalalariga ayniqsa sezgir bo'lganlar hamma narsani yoki deyarli hamma narsani ta'minlashga harakat qilishadi. Shuning uchun, kelajakdagi ota-onalar (ko'pincha insoniyatning go'zal yarmi) tez-tez savollar berishadibolani homilador qilish uchun qonning mosligi.

Savol qiziqarli, o'ziga xos nuanslarga ega, shuning uchun bugun biz eng keng tarqalgan savollarga javob berishga harakat qilamizqon guruhining muvofiqligi va Rh omil bolani homilador qilish.

  1. Nima uchun qon rejalashtirish masalalarida muhim ahamiyatga ega
  2. Rh omil va rezus mojarosi
  3. Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? va muammolarni hal qilish usullari
  4. Xulosa

Rejalashtirishda qon nima uchun muhim?

Qon nima? Bizning tanamizning doimiyligini saqlaydigan va juda ko'p funktsiyalarni bajaradigan ichki suyuqligi qondir.o'z rolini o'ynaydi va V yangi hayotning tug'ilishi jarayonlari. Qon testi yordamida siz tananing holati haqida juda ko'p muhim ma'lumotlarni bilib olishingiz mumkin, masalan, qon tekshiruvi ruxsat bermaydi foydalanishdan oldin homiladorlik haqida bilib oling .

Siz yaqin kelajakda homiladorlikni rejalashtiryapsizmi yoki allaqachon ro'yxatdan o'tganmisiz antenatal klinika- sizdan (va keyin turmush o'rtog'ingizdan) qon testini o'tkazish so'raladi, bu sizning qon guruhingizni va antigen mavjudligini/yo'qligini aniqlaydi - D. Bu ikki qiymat hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Ma'lumki, 4 ta umumiy qabul qilingan qon guruhlari (0 (I), A (II), B (III) va AB (IV)) mavjud. , bir-biridan farq qiladiantigen oqsillarining xossalari, bu esa o'z navbatida qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan. Farqlash shuningdek, Rh omil ko'rsatkichlari.

Bu qandaydir antigen belgisi D ustida qonning bir xil shakllangan elementlari.Agar bu antijen aniqlansa, ijobiy Rh haqida gapirishimiz kerak va shunga mos ravishda, agar u mavjud bo'lmasa, u holda indikator Rh minus belgisi bo'ladi. Aytgancha, salbiy Rh bo'lgan odamlar nisbatan kichik (umumiy massaning taxminan 15%).

Haqida gapirish kontseptsiya uchun qon guruhining muvofiqligi, ba'zi tuzatishlar kiritish kerak. Bir fikr bor,ma'lum kombinatsiyaota-onalarning qon turlari ta'sir qiladi bolani homilador qilish ehtimoli va hatto uning kelajakdagi jinsi.Bu erda, masalan, ota va onaning qon guruhlarini bilib, tug'ilmagan bolaning jinsini kuzatish mumkin bo'lgan jadval mavjud.

Shunga o'xshash narsa bor haqida qon guruhining muvofiqligi. Jadval tasvirlaydi , ota-onalar ma'lum ko'rsatkichlar bilan mos keladimi.


Akusherlik va ginekologiya sohasidagi mutaxassislarning fikricha,va keyingi homiladorlik bolaga faqat Rh ta'sir qiladi. Shunday qilib, siz tinchgina uxlashingiz mumkin:Tug'ilmagan bolaning jinsi va homilador bo'lish ehtimoli bir yoki boshqa qon guruhiga ta'sir qilmaydi.

T. ya'ni yuqoridagi barcha belgilar zarracha ham yo'q ilmiy asoslanadi va juda o'rtacha bilimga ega bo'lgan odamlarning shubhali ma'lumotlari va xulosalariga asoslanadi bu kabi masalalarda.

haqida savollar berishingiz mumkin qaysi guruhlar mos kelmaydi yoki mos keladi, lekin bu oilani rejalashtirishga taalluqli emas, balki qon quyish zarur bo'lsa, muvofiqlik savoliga javob beradi. Ma'lumki Muayyan qon ma'lum bir odamga mos keladi. TO masalan, men bilan odamlar guruh boshqalar uchun ham, donor bo'lganlar ham bo'lishi mumkin IV - har qanday qon guruhini qabul qilishi mumkin. Quyidaguruh muvofiqlik plitasi.

Oddiy so'rov bunday xulosalar haqiqatdan tashqarida ekanligini isbotlashi mumkin. Qarindoshlaringiz va do'stlaringizning qon guruhlari bilan qiziqing, ehtimol ularning barchasi boshqacha. Turli odamlar o'z hayotlarini bog'laydilar va bolalarni tug'adilar, ularning tibbiy yozuvlarida qon guruhi haqida turli belgilar mavjud. Va hammamizda u yoki bu tarzda bor, bolalar tug'iladi va kontseptsiya bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolar, ehtimol, butunlay boshqacha tabiatga ega.
Keling, xulosa qilaylik:homiladorlik kursi, agar siz qon bilan bog'liq muammolarni ko'tarsangiz, bu ta'sir qiladifaqat Rh omil. Keling, bu haqda batafsilroq gaplashaylik.

Rh va rezus mojarosi

O'tgan asrning o'rtalarida kashf etilgan qon tizimlaridan yana biri Qanaqasiga bola tug'ilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi.Bunday holda, asosiy tushuncha "Rh-mojaro" dir. Bu qanday meva va u nima bilan iste'mol qilinadi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, o'ziga xos D antijenler mavjud ( Rh+ ) yoki etishmayotgan ( Rh-) qizil qon hujayralari yuzasida.Shunga ko'ra, turmush o'rtoqlar bir nechta variantga ega bo'lishi mumkin:

  • Rh + ona va Rh + ota;
  • Rh + ona va Rh - ota;
  • Rh - ona va Rh - ota;
  • Rh - ona va Rh + ota.
Va faqat oxirgi holat alohida qiziqish uyg'otadi.Va hamma narsa yo'qligi bilan bog'liq Onada D antijeni. Mojaro ehtimoli, agar otada Rh + bo'lsa qon, quyidagi jadvaldan ko'rinib turibdiki, hisoblanadi 1 dan 2 gacha. Agar kelajakdagi chaqaloq bo'lsa dan oladi onalar salbiy Rh, keyin tashvishlanishning ma'nosi yo'q, lekin agar u ijobiy bo'lsa, u holda mavjudotlar Rh-mojaro ehtimoli mavjud - ular bo'lgan davlat m Onaning reproduktiv tizimi homilani shunday qabul qiladi begona narsa va har tomonlama harakat qiladiundan qutul. Bunday vaziyatda hech qanday rol o'ynamaydi, lekin homiladorlikka ta'sir qilishi mumkin.

Bunday va m onaning oy javobi kim organizm to'g'ridan-to'g'ri salbiyonaning tanasiga ta'sir qiladi, ba'zilaridaholatlar bolaning salomatligi va hayotiga tahdid soladi. Lekin Birinchi homiladorlik paytida bunday qarama-qarshilik kuzatilmaydi, chunki tanada hali etarli antikorlar to'planmagan. Rh+ ammo qonKeyingi homiladorlikda vaziyat keskin o'zgarishi mumkin. Shuning uchun salbiy onalarga birinchi homiladorlikni to'xtatish tavsiya etilmaydi.

Keyingi homiladorlik bilan ona-homila tizimidagi ziddiyat ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Belgilar ayollarda ba'zi kasalliklarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • umumiy kasalliklar;
  • homilador ayollarda gestoz;
  • homiladorlik qandli diabet;
  • bachadonning gipertonikligi va boshqalar.
Homila holatida quyidagi patologiyalar aniqlanishi mumkin:
  • anemiya;
  • xomilalik gipoksiya;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi;
  • homila gidrops;
  • shishish;
  • gemolitik kasallik;
  • kengaytirilgan ultratovush natijalari bo'yicha jigar va taloq.

Qachon nima bo'ladi Rhesus mojarosi?

Va nima uchun bu faqat birinchi tug'ilish yoki abortdan keyin ishlaydi? Hammasi haqida insest ayol va uning chaqalog'i. Odatda bu sodir bo'lmaydi, lekin homiladorlikning tugashi paytida yoki jarayondaTug'ish paytida chaqaloqning qoni onaning qon oqimiga kiradi.

Sensibilizatsiya deb ataladigan jarayon boshlanadi: onalik organi nizm Rh-musbat qonga antikorlarni ishlab chiqaradi va to'playdi, uni boshqa birovning qoniga aylantiradi va keyinroq bolaning qizil qon hujayralariga hujum qiladi, bu yuqorida tavsiflangan oqibatlarga olib keladi.

Ma'lum bo'lishicha, xavf ostida bo'lganlar etishmayotgan onalar bo'ladi Rh antijeni otaning bunday oqsilga ega bo'lishi sharti bilan.

Tug'ilmagan bolaning qonini aniqlash

Kone Albatta, bu qaysi savolga taalluqli emasqon turlari mos keladi, va qaysi biri emas, biz ushbu parametr ekanligini bilib oldikumuman ta'siri yo'qchaqaloqni homilador qilish ehtimoli haqida.Lekin hali ham qiziq qaysi guruhqon bolaga meros bo'lib qoladi.Quyidagi jadval buni aniqlashga yordam beradi.

Ota-onalar uchun qiziqarli vaziyat II va III guruh: ularning farzandlari to'rt turdagi tizimlardan birini meros qilib olishlari mumkin. Rh haqida , keyin chaqaloq salbiy rezusni meros qilib oladi, agar ikkala ota-ona ham "ko'tarsa" Rh- , boshqa hollarda imkoniyat 50/50.

Qanday oqibatlar va muammolarni hal qilish yo'llari bo'lishi mumkin?

Endi mos kelmaslik oqibatlari haqida.Xavfli ayollar majburiy nazorat ro'yxatidan o'tadilar ha tadqiqot va SDzarur testlar o‘tkaziladi.Amalga oshirish muhim ehtiyot bo'ling bo'yin uchun kelajakdagi ona va homilaning holatini kuzatishhissiy belgilarning paydo bo'lishi va bilizatsiya. Xuddi shu sababga ko'ra har ma'lum bir vaqtdamuayyan vaqt davomida testlardan o'tadi, natijalari tuzatuvchi terapiyani belgilaydi.

Onaning tanasi homilaga antikor ishlab chiqaradigan belgilar, xizmat qiladi homiladagi anemiya va keyinchalik rivojlanayotgan gipoksiyaqizil qon hujayralari sonining etarli emasligi oqibati,kislorodni tashish. Qizil qon hujayralari onaning antikorlari ta'sirida nobud bo'ladi. Jiddiylik xuddi shu antikorlarning miqdori bilan belgilanadi. Haddan tashqari holatlarda, bola tug'ilgandan keyin darhol nazorat ostida tug'ilish yoki qon quyish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Bularning barchasi uchun panatseya bor - sarum immu noglobulin, bu "ijobiy" bolani ko'tarishda barcha Rh-salbiy onalarga taklif etiladi.Bunday chora-tadbirlar sizga antikorlarni yo'q qilish jarayonini boshlash imkonini beradi e qizil qon hujayralari Rh + holatda bolaoxirgilari onalik ordega tushadi g past.

Immunoglobulin-D hollarda mushak ichiga yuborish orqali qo'llaniladi ziddiyat:

  • birinchi tug'ilgandan keyin uch kun o'tgach;
  • sensibilizatsiya xavfi bo'lgan hollarda (xorion villus biopsiyasi, qorin bo'shlig'i travması va boshqalar);
  • homiladorlik to'xtatilgan taqdirda;
  • homiladorlikning 28 va 34 xaftalarida.
Zamonaviy tibbiyot ona va bolada mumkin bo'lgan Rh-mojarosining oqibatlarini minimallashtirishga imkon beradi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va aralashuv bilan ayol hozirgi homiladorlik davrida va kelajakda asoratlar xavfisiz sog'lom bolalarni tug'adi. Biroq, xavf ostida bo'lgan ayollar oilani rejalashtirish masalalariga ko'proq mas'uliyat bilan yondashishlari va hisobga olishlari kerak milliy asoratlar.

Xulosa

Bolani tug'ishni rejalashtirayotganda, muammoga to'liq mas'uliyat va tushunish bilan munosabatda bo'ling. Internetda aylanib yurgan fikrdan farqli o'laroq e Ba'zi onalarning fikriga ko'ra, qon guruhi hech qanday tarzda bolaning jinsiga yoki uning kontseptsiyasining muvaffaqiyatiga ta'sir qilmaydi. Muvofiqlik va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarda faqat onaning Rh omili rol o'ynaydi. Va faqat Rh salbiy bo'lgan ayollar xavf ostida.

Ammo bu holatda ham (va bu taxminan 10 homiladorlikdan 1 tasi)zamonaviy tibbiyot vaziyatni tuzatishga va berishga qodir kutayotgan onaga sog'lom bola tug'ish baxti.

Rejalashtirish bosqichi kelajakdagi homiladorlik juda muhim. Sog'lom bola tug'ilishi uchun juda ko'p turli xil nuanslarni hisobga olish kerak. Ushbu maqola sizga qon guruhi va Rh omiliga asoslangan kontseptsiya uchun sheriklarning muvofiqligi belgilari haqida gapirib beradi.

Ovulyatsiya kalkulyatori

Tsikl davomiyligi

Hayz ko'rish davomiyligi

  • Hayz ko'rish
  • Ovulyatsiya
  • Kontseptsiyaning yuqori ehtimoli

Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunini kiriting

Ovulyatsiya 14 kun oldin sodir bo'ladi hayz davri(28 kunlik tsikl bilan - 14-kun). O'rtacha qiymatdan og'ish tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun hisoblash taxminiy hisoblanadi.

Bundan tashqari, kalendar usuli bilan birgalikda siz bazal haroratni o'lchashingiz, bachadon bo'yni shilliq qavatini tekshirishingiz, maxsus testlar yoki mini-mikroskoplardan foydalanishingiz, FSH, LH, estrogenlar va progesteron uchun testlarni o'tkazishingiz mumkin.

Follikulometriya (ultratovush) yordamida ovulyatsiya kunini aniq belgilashingiz mumkin.

Manbalar:

  1. Losos, Jonatan B.; Raven, Piter X.; Jonson, Jorj B.; Qo'shiqchi, Syuzan R. Biologiya. Nyu-York: MakGrou-Xill. pp. 1207-1209 yillar.
  2. Kempbell N. A., Ris J. B., Urri L. A. e. a. Biologiya. 9-nashr. - Benjamin Kammings, 2011. - p. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zaxarov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Inson fiziologiyasi. To'plam / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 b.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulyatsiya

Xususiyatlari

Hozirgi vaqtda qon guruhlari haqida ko'p narsa ma'lum. Ammo ular chaqaloqni homilador qilish jarayoniga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida - kamroq.

Sog'lom bolani homilador qilish uchun uning onasi va otasining qon guruhi mos bo'lishi kerak. Bunday holda, homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar xavfi ancha past bo'ladi.

Nima uchun sheriklarning nomuvofiqligi paydo bo'lishini tushunish uchun siz qon guruhlari haqidagi asosiy bilimlarga murojaat qilishingiz kerak. Guruh allaqachon tug'ilishdan boshlab belgilanadi. Insonning ma'lum bir qon guruhiga a'zoligi maxsus protein molekulalari - aglutininlar va aglutinogenlar bilan belgilanadi. Bunday holda, aglyutininlar qonning suyuq tarkibiy qismi - plazmada topiladi.

Hozirgi vaqtda aglyutininlarning 2 turi ma'lum - a va b. Agglyutinogenlar to'g'ridan-to'g'ri eritrotsitlarda - qizil qon hujayralarida joylashgan ozuqa moddalari va barcha to'qimalar va organlarga kislorod. Ularning 2 turi ham ma'lum. Agglyutinogenlar odatda A va B bosh harflari bilan belgilanadi.

Agglyutinogenlar va aglutininlarning turli kombinatsiyalari insonning qon guruhini aniqlaydi. Shifokorlar 4 qon guruhini ajratadilar:

  • 1 guruh. O. deb ham ataladi. U a va b agglyutininlar bilan aniqlanadi, ammo plazmada agglyutinogenlar mavjud emas.
  • 2-guruh. Ikkinchi nom A guruhidir. U aglutinin b va aglutinogen A mavjudligi bilan aniqlanadi.
  • 3 guruh. B guruhi deb ham ataladi. Agglyutinin a va aglutinogen B borligi bilan aniqlanadi.
  • 4 guruh. Ishlatilgan ikkinchi ism - AB. Plazmada aglyutininlar yo'qligida eritrotsitlarda A va B aglutinogenlar mavjudligi bilan aniqlanadi.

Uzoq vaqt davomida Rh omili kabi muhim ko'rsatkichning ma'nosi tibbiyotda sir bo'lib qoldi. Birinchi marta qonda maxsus oqsillar - Rh omilini (Rh) aniqlaydigan antijenlarning mavjudligi 20-asrning boshlarida ikki shifokor - Filipp Levin va Rufus Stetson tomonidan ko'rsatilgan. Ular mos kelmaydigan qon guruhini quyishdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqda gemolitik sariqlikning paydo bo'lishi misolidan foydalanib, qonda ma'lum protein molekulalarining mavjudligini isbotladilar.

Hozirgi vaqtda olimlar Rh omili qanday aniqlanganligini aniq bilishadi. Qizil qon hujayralari yuzasida moddalar - D-antigenlari mavjud. Agar ular mavjud bo'lsa, unda bu Rh omil ijobiy deb ataladi. Qizil qon hujayralari yuzasida D antijeni bo'lmasa, u Rh manfiy deyiladi.

Muayyan Rh omilining mavjudligi tug'ilishdan boshlab belgilanadigan va hayot davomida o'zgarmaydigan doimiy ko'rsatkichdir. Shunday qilib, agar ikkala ota-ona ham salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, u holda chaqaloq bir xil bo'ladi. Agar kelajakdagi ota va ona turli xil Rh omillariga ega bo'lsa, u holda chaqaloqning Rh omili ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin.

Urug'lantirishga ta'siri

Qon guruhi bolani homilador qilish jarayoniga bevosita ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, hech qanday tarzda o'g'il yoki qizni homilador qilish imkoniyatiga ta'sir qilmaydi.

Agar kelajakda ona va homila o'rtasidagi ABO tizimida ziddiyat yuzaga kelsa, bu odatda tug'ilgandan keyin chaqaloqdagi engil sariqlik paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, bolaning terisi sarg'ayadi. Bu holat odatda bir necha kundan keyin yo'qoladi, lekin bolaning doimiy monitoringini talab qiladi. Shuningdek, aglutinogen tizimidagi ziddiyat homiladorlik davrida ayolda ma'lum noqulay belgilar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning birinchi yarmida ertalab kasallik bilan toksikoz rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Uzoq vaqt davomida sheriklarning turli qon guruhlari bolaning sog'lom va kuchliroq tug'ilishini kafolatlaydi, deb ishonilgan. Biroq, zamonaviy ilmiy tadqiqotlar bu da'voni rad etdi. Homiladorlik davrida xavfli patologiyalarni rivojlanish xavfi kelajakdagi ota-onalarning turli xil qon guruhlari bilan ham mavjud.

Rh omili homiladorlikni to'g'ridan-to'g'ri rejalashtirishda juda muhim rol o'ynaydi, ammo u bolaning kontseptsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Bunday vaziyatda shifokorlar homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan Rh-mojarosining rivojlanishidan ko'proq qo'rqishadi.

Agar sheriklar bir xil Rh guruhlariga ega bo'lsa, u holda immunologik ziddiyatni rivojlanish xavfi past bo'ladi. Turli xil Rh guruhlari mavjud bo'lsa, ayniqsa, bu holatda ayol salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, immunologik ziddiyatni rivojlanish xavfi ortadi. Bunday vaziyatda chaqaloq otadan ijobiy Rh omilini "meros olishi" mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, ona va homilada Rh omillarining farqi salbiy oqibatlarning rivojlanishiga olib keladi.

Er-xotinning mosligini qanday tekshirish mumkin?

Qon turini yoki Rh faktorini aniqlash endi oson. Ushbu ko'rsatkichlar har qanday diagnostika laboratoriyalarida juda oson va tez tekshiriladi. Kelajakdagi ota-onalar bepul yoki xususiy tibbiyot muassasasida sinovdan o'tishi mumkin.

Sinov uchun oz miqdorda venoz qon kerak bo'ladi. Natija juda tez tayyor. Er-xotinning uyg'unligini baholash uchun ikkala sherikning Rh omillari va qon guruhlarini aniqlash kerak. Uzoq vaqt davomida bolani homilador qila olmagan va tabiiy kontseptsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelgan oilalar bu tarzda ayniqsa diqqat bilan tekshiriladi.

Rh faktori bo'yicha

Hamkorlarning mumkin bo'lgan nomuvofiqligi har xil mezonlar bo'yicha baholanadi. Ulardan eng muhimi Rh omilidir. Hamkorlarning muvofiqligini baholash qulayligi uchun quyida keltirilgan maxsus jadval qo'llaniladi.

Chalkashlikka olib keladigan eng tez-tez uchraydigan holat - bu "ijobiy" juftlikda "salbiy" bolaning paydo bo'lishi. Ko'pincha bunday vaziyatda haqiqiy otalik haqidagi savol tug'iladi. Keling, miflarni darhol yo'q qilaylik va bu holat amalda haqiqatda sodir bo'lishini aytaylik. Rh omilining merosxo'rligi genetika tomonidan boshqariladi. Bunday holda, chaqaloq ota-onasining ijobiy Rhsini meros qilib olishi mumkin, yoki yo'q.

Qarama-qarshi vaziyat, ikkala ota-onada ham salbiy Rh omillari mavjud. Bunday vaziyatda chaqaloq faqat bir xil Rh bilan tug'ilishi mumkin.

Qon guruhi bo'yicha

Kelajakdagi ota-onalarning qon guruhlari mosligini aniqlash uchun maxsus jadval qo'llaniladi. Uning yordami bilan siz bolaning qon guruhining ehtimolini aniqlashingiz, shuningdek, nomuvofiqlikni rivojlanish xavfini baholashingiz mumkin. Bunday jadval quyida keltirilgan.

Kelajakdagi otaning qon guruhi

Kelajakdagi onaning qon guruhi

Ehtimollik

moslik

Bolaga meros bo'ladigan xususiyatlar

2 (A) /1 (O), ehtimollik ulushi - 50/50%

3 (B) / 1 (O), ehtimollik ulushi - 30/70%

2 (A) /3 (B), ehtimollik ulushi - 50/50%

Homiladorlik patologiyasining asoratlari va mumkin bo'lgan Rh mojarosining rivojlanishi (ehtimollik darajasi 80%)

1 (O) /2 (A), ehtimollik ulushi - 60/40%

1 (O) / 2 (A), ehtimollik ulushi - 30/70%

Rh-mojaroning rivojlanishi taxminan 70% ni tashkil qiladi, erta tug'ilish xavfi 50% ni tashkil qiladi.

1 (O) /2 (A) /3 (B) /4 (AB), teng ehtimollik bilan meros qilib olinishi mumkin

40% - homiladorlik davrida abort va xavfli patologiyalar nisbati;

80% - mumkin bo'lgan Rh mojarosini rivojlanish xavfi

1 (O) /3 (B), ehtimollik ulushi - 30/70%

60% - homiladorlik davrida xavfli patologiyalarning rivojlanish nisbati

1 (O) /2 (A) /3 (B) /4 (AB), teng ehtimollik bilan meros qilib olinishi mumkin

1 (O) /3 (B), ehtimollik ulushi - 50/50%

1 (O) /3 (B) /4 (AB), teng ehtimollik bilan

Rh-mojaroning deyarli 100% rivojlanishi, homiladorlik paytida xavfli patologiyalar, shuningdek homilaning intrauterin rivojlanishidagi nuqsonlarning shakllanishi

2 (A) /3 (B) teng ehtimollik bilan

40% - homiladorlik va rezus mojarosi paytida xavfli patologiyalarni rivojlanish ehtimoli

2 (A) /3 (B) /4 (AB) teng ehtimollik bilan

2 (A) /3 (B) /4 (AB) teng ehtimollik bilan

Shuni ta'kidlash kerakki, bu ma'lumotlar faqat ko'rsatkichdir. Amalda, shartli ravishda qulay prognoz bo'lsa ham, immunologik ziddiyat paydo bo'lgan holatlar mavjud. Ushbu jadval faqat sheriklarning potentsial muvofiqligini baholash va tug'ilmagan chaqaloqning qon guruhini taxmin qilish imkonini beradi.

Bundan tashqari, ushbu jadvaldan kelib chiqadiki, kelajakdagi otaning birinchi qon guruhi boshqalar bilan mukammal "birlashadi". Immunologik ziddiyatni rivojlanish xavfi yo'q. Bunday holda, sog'lom homiladorlikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, birinchi otaning qon guruhi chaqaloq uchun mutlaqo hal qiluvchi emas deb taxmin qilish mumkin. Onaning ma'lumotlari ham bolaning qon guruhini aniqlashga ta'sir qiladi. Biroq, chaqaloqning qon guruhi boshqacha bo'lishi mumkin.

Uchinchi qon guruhini eng "muammoli" deb aytish mumkin. Jadvaldan ko'rinib turibdiki, u 1 va 2 guruhlar bilan juda yomon birlashadi. Bundan tashqari, 3 va 4 guruhlar bilan kombinatsiya allaqachon qulayroq.

4-qon guruhi vakillari uchun homiladorlik shu kabi guruhlarga ega bo'lgan odamlar uchun eng yaxshi rejalashtirilgan. Jadvalga ko'ra, qon guruhi 4 "o'zinikidan" tashqari boshqalar bilan juda yomon birlashadi. 4-guruh va 1-guruhlarni birlashtirganda Rh-mojarosining rivojlanish xavfi eng noqulay hisoblanadi. Afsuski, hech qanday salbiy oqibatlarsiz butunlay sog'lom homiladorlik ehtimoli yo'q.

Qarama-qarshilik qanday namoyon bo'ladi?

Afsuski, ko'p hollarda sheriklarning biologik mos kelmasligini faqat kontseptsiyadan keyin va homiladorlik paytida aniqlash mumkin bo'ladi. Shuningdek, chaqaloq tug'ilgandan keyin Rh-mojaro yoki ABO nomuvofiqligining salbiy belgilarini baholash mumkin.

Masalan, 4 ta ota qon guruhi va 1 ona qon guruhining kombinatsiyasi bilan homilaning intrauterin rivojlanishida xavfli patologiyalarni rivojlanish xavfi juda yuqori. Ular chaqaloqning sezilarli darajada orqada qolishi mumkinligiga hissa qo'shadi jismoniy rivojlanish. Ichki organlarning malformatsiyasini rivojlanish ehtimoli ham ancha yuqori. Ushbu qon guruhlari kombinatsiyasi bilan tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma buyrak va yurak kasalliklariga chalinish xavfi juda yuqori.

Ko'pincha homiladorlik paytida shifokorlar Rh-mojarolar haqida gapirishadi. Bunday holda, ona va homilaning Rh omillari boshqacha. Rh-salbiy ayol Rh-musbat bolani ko'targan bo'lsa, ziddiyat paydo bo'ladi. Bunday vaziyatda ayol tanasi bolani begona antijenik "ob'ekt" sifatida qabul qiladi. Shu bilan birga, homiladorlik paytida xavfli patologiyalarni rivojlanish xavfi va hatto tushish xavfi ancha yuqori.

Rh omiliga nisbatan bunday immunologik ziddiyatning natijasi bo'lgan eng og'ir sharoitlardan biri bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik sariqligi. Ushbu patologiya bilan qizil qon tanachalari to'qimalarda bilirubin to'planishi bilan bolaning tanasida parchalana boshlaydi. Katta miqdorda Olingan bilirubin bolaning terining rangi o'zgarishiga olib keladi - sariq rangga aylanadi. Gemolitik sariqlik kursi odatda og'ir bo'lib, shifoxona sharoitida o'tkaziladi.

Immunologik Rh-mojaroning rivojlanishi ma'lum bir "lotereya" dir. Tibbiy amaliyotda, homiladorlik paytida Rh-mojaro rivojlansa ham, patologiyalar paydo bo'lmaydi. Agar ayol tanasi biron sababga ko'ra Rh antijenlari bilan tanish bo'lsa, ya'ni ularga sezgir bo'lsa, bu mumkin. Bu, odatda, oldingi qon quyish va boshqalar bilan mumkin Shunday qilib, ona va homiladagi turli Rh omillari har doim ham xavfli patologiyalarning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Davolash mumkinmi?

Shifokorlarning ta'kidlashicha, sheriklarning biologik muvofiqligi juda murakkab mavzu. Sog'lom bolani homilador qilish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta omillar ta'sir qilishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri urug'lantirish bosqichida ham ba'zi hollarda ma'lum muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Juda keng tarqalganlardan biri bu antisperm antikorlari bilan bog'liq bo'lgan immunologik ziddiyatdir. Ushbu maxsus oqsil moddalari erkak jinsiy hujayralari - spermatozoidlarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu antikorlar ayol tanasida paydo bo'lib, chaqaloqning kontseptsiyasini sezilarli darajada oldini oladi.

Afsuski, Rh omilini yoki qon guruhini o'zgartirish mumkin emas. Biroq, ularni bilish, homiladorlik davrida patologiyalarning rivojlanishida xavfli asoratlarni rivojlanish xavfini oldindan aniqlab olishingiz mumkin.

Har qanday "mojaro" homiladorlik shifokorlar tomonidan homilador ayolning sog'lig'i holatiga, shuningdek, chaqaloqning intrauterin rivojlanishiga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uchun sababdir.

Bolani olib borishda shifokorlar immunitet tanqisligi bo'lgan homiladorlikni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorni diqqat bilan kuzatib boradilar. Undagi xavfli patologiyalarning rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash uchun homilador ayol bir qator diagnostik tadqiqotlardan o'tadi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Ultratovush tekshiruvi. Uning yordami bilan siz intrauterin rivojlanishda xomilalik kechikishning asosiy belgilarini aniqlashingiz mumkin. Xomilaning hayotining ma'lum bir davridan boshlab, ultratovush tekshiruvi mutaxassisi uning jigar hajmini, klinik belgilarini va yo'ldoshning hajmini, sonini baholashi kerak. amniotik suyuqlik. Keng qamrovli baholash sizga patologiyalarni eng erta bosqichlarda aniqlash imkonini beradi.

  • Dopplerografiya. Xomilaning intrauterin rivojlanishini baholashning batafsil usuli. U akusherlik amaliyotida patologiyalarning potentsial xavfini aniqroq baholash uchun immunokonfliktli homiladorlik paytida qo'llaniladi.
  • Bilirubin uchun kordon qonini o'rganish. Ushbu tadqiqot uchun amniotik suyuqlik ham ishlatilishi mumkin. Ushbu diagnostika jarayoni faqat murakkab va og'ir klinik holatlarda amalga oshiriladi, chunki u invaziv bo'lib, bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Nima qilsa bo'ladi?

Agar immunologik to'qnashuvni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, shifokorlar kelajakdagi onaga chaqaloqning kelajakda xavfli patologiyalarni rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradigan bir nechta maxsus manipulyatsiyalarni taklif qilishadi. Bunday chora-tadbirlar asosan profilaktik hisoblanadi, chunki ular bolada intrauterin patologiyalarning rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishga va homiladorlik jarayonini yaxshilashga yordam beradi.

Qo'llaniladigan profilaktika choralaridan biri homilador ayolni immunoglobulinlar bilan "immunizatsiya qilish" dir. Ushbu protsedura odatda homiladorlikning 27-28 xaftaligida amalga oshiriladi. Uning maqsadi ayollarning immunitetini vaqtincha "muzlatib qo'yish" dir, shunda zo'ravon javob ayol tanasiga kiruvchi xorijiy xomilalik qon antijenlarini boshlamaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu protsedura faqat shifokorning qat'iy retsepti bo'yicha amalga oshiriladi. Uni amalga oshirish uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud, ular har bir alohida holatda shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Ushbu texnikaning muhim kamchiliklari homilador ayolning o'z immunitetining zaiflashishi hisoblanadi. Bunday aralashuv kelajakdagi onaning immunitet tizimi turli infektsiyalarga qarshi tura olmasligiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda, hatto oddiy gripp yoki sovuq ham juda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tibbiy amaliyotda ushbu protseduraning o'zgarishlari ham mavjud. Shunday qilib, immunoglobulinni ayol tanasiga kiritish tug'ruqdan keyin amalga oshirilishi mumkin. Odatda, bunday in'ektsiya chaqaloq tug'ilgan paytdan boshlab dastlabki 72 soat ichida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura ayol tanasini yanada "immunizatsiya qilish" imkonini beradi. Keyingi homiladorlikda, bu holda, immunologik ziddiyatni rivojlanish xavfi kamayadi.

Shuningdek, "mojaro" homiladorlikda qo'llaniladigan juda invaziv usullar mavjud. Darhol ta'kidlaymizki, ular adolatli tarzda amalga oshiriladi og'ir holatlar boshqa muqobil bo'lmaganda. Invaziv texnikaning mohiyati ma'lum biologik tarkibiy qismlarni kindik orqali platsentaga homilaga kiritish yoki hatto qon quyishni amalga oshirishdir. Ushbu protsedura bolaning tanasida qizil qon tanachalari - eritrotsitlar faoliyatini tiklash va normalizatsiya qilish maqsadida amalga oshiriladi.

Shifokorlar immunitet tanqisligi bo'lgan homiladorlik xavfi ostida bo'lgan barcha ayollarga chaqaloqni ko'tarayotganda muntazam ravishda shifokorlarga tashrif buyurishni tavsiya qiladi. Homiladorlikning ushbu davrida tibbiy yordam o'z vaqtida va to'liq hajmda ko'rsatilishi juda muhimdir. Bunday holda, chaqaloqning intrauterin rivojlanishining xavfli patologiyalarini rivojlanish ehtimolini kamaytirish, shuningdek, jiddiy kasalliklarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.

In vitro urug'lantirish (IVF) yordamida immunologik ziddiyatni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan vaziyatni "aylanib o'tishingiz" mumkin. Bunday holda, kontseptsiya reproduktiv mutaxassisning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu shifokor urug'lantirish uchun qaysi hujayralar olinishini aniq biladi. Shuningdek, maxsus laboratoriyada jinsiy hujayralarning barcha asosiy xususiyatlarini kontseptsiyadan oldin darhol aniqlash mumkin. Bunday holatda, hatto homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham, shifokor Rh omilini aniq hisoblashi va hatto tug'ilmagan bolaning qon guruhini taxmin qilishi mumkin.

Ko'pincha, agar immunologik to'qnashuv xavfi juda yuqori bo'lsa, bachadonga "ekish" uchun Rh-salbiy embrion tanlanadi. IVF allaqachon biologik jihatdan mos kelmaydigan bir nechta juftliklarga uzoq kutilgan chaqaloqlarini homilador qilishga yordam berdi.

Ko'proq qo'shimcha ma'lumot Homiladorlik davrida Rh omil va Rh qon to'qnashuvi haqida quyidagi videodan bilib olasiz.

  • Kontseptsiya
  • Qoidalar
  • Eng yaxshi vaqt
  • Vitaminlar
  • Sperma va tuxum
  • Mos kelmaslik

Ko'pchiligimiz ideal hayot sherigini orzu qilamiz. Va bu juda tabiiy, bunday odam bizning hayotimizni har tomonlama zavqlantirishga qodir. Ammo baxtli oilani yaratish uchun mos xarakter, bir xil hayotiy qarashlar va ta'lim darajasi etarli emas.

Nikoh uchun qon guruhi ham katta ahamiyatga ega. Shifokorlar bu haqda uzoq vaqtdan beri gapirishadi. Bir muncha vaqtdan beri bunday ma'lumotlar hamma uchun mavjud bo'lib qoldi.

Bu, agar uning qon guruhi yaroqsiz deb hisoblansa, siz tanlaganingizdan voz kechishingiz kerak degani emas. Er-xotinda ideal munosabatlarni qurish faqat ikki kishining sa'y-harakatlariga bog'liq. Va agar siz ittifoqni saqlab qolishdan manfaatdor bo'lsangiz, hech qanday g'amgin bashoratlar sizni to'xtata olmaydi.

Qon guruhi bo'yicha sevgi va nikohda muvofiqlik

Ular, ayniqsa, bu boradagi izlanishlarga qiziqadilar. Olimlarimiz ham ko‘plab tajribalar o‘tkazdilar. Ayni paytda erkaklar va ayollar uchun ularning qoniga asoslangan bir qator moslik jadvallari mavjud. Ushbu tadqiqotlarga ishonish yoki ishonmaslik har kimning shaxsiy ishi.

Biroq, ilmiy tajribalar natijalarini sinchiklab o'rganib chiqqach, insonning jinsiy xulq-atvori juda taniqli ekanligi ma'lum bo'ldi. Va bu uning tomirlarida qanday qon oqimiga bog'liq.

Erkaklar va ayollarning jinsiy xulq-atvori:

  1. "Tarzans" va "yo'lbarslar" 0 (I);
  2. uyatchan erlar va sadoqatli xotinlar A (II);
  3. flegmatik odamlar va dinamo B (III) ni aylantirishni yaxshi ko'radiganlar;
  4. qarama-qarshi mavjudotlar yoki "ehtiroslar okeanlari" AB (IV).

Birinchi qon guruhining erkak vakillari o'zlarini "ovchilar" kabi tutishadi.

Ular haqiqiy erkaklardir va ularni kamdan-kam hollarda monogam deb atash mumkin. Bunday odamlarning qolgan yarmini xafa qilmaslik kerak, ularda qon o'ynaydigan "qidiruv" bor. Jinsiy aloqada erkak bir vaqtning o'zida hamma narsaga muhtoj. Biroq, bu har doim ham ish beravermaydi.

Agar bunday odam juda barqaror ayolga duch kelsa, ovchi urush yo'liga boradi va u g'olibning rahm-shafqatiga taslim bo'lmaguncha "o'yinni boshqaradi". Ma'lum miqdordagi xarizma bilan ta'minlangan qat'iyatlilik va qat'iyatlilik ko'pincha muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi.

Kerakli ob'ektga ega bo'lgan bunday o'yin, teskari natijaga olib kelishi mumkin bo'lgan yosh xonimning shoshilinch roziligidan farqli o'laroq, ovchini hayajonlantiradi.

Yaponlar aytadilar - agar sizga ehtirosli oshiq kerak bo'lsa, qon guruhi O bo'lgan ayolga e'tiboringizni qarating. Bu xonimlar hasadgo'y va shahvoniy bo'lib, jinsiy aloqada tajribaga moyil.

Ko'rinib turgan yumshoqliklariga qaramay, "yo'lbarslar" temir tutqichga ega, ular tanlanganlarini qisqa tasmada ushlab turadilar. Agar erkak juda itoatkor bo'lsa, ayol unga qiziqishni yo'qotadi. Shu bilan birga, u juda tanlangan va sherik tanlashga sovuq yurak bilan munosabatda bo'ladi.

Chelik iroda va vazminlik unga, hatto ichida jiddiy ehtiros avj olgan paytda ham buni qilishga imkon beradi. To'shakda "yo'lbars" charchamaydi. U uyatchan sheriklarni xijolat qiladigan ko'p narsalarni qiladi.

A (II) guruhidagi erkaklar katta sabr-toqat va xotirjamlik bilan ajralib turadi. Ular uzoq va chiroyli g'amxo'rlik qilishni biladilar va faol harakatlarga shoshilmaydilar.

Aynan shu xususiyat keksa ayollarni o'ziga jalb qiladi va faqat sabrsiz qizlarni bezovta qiladi. Agar bu odamni buyuk sevgi bosib qolsa, u juda qo'rqoq bo'ladi. Aqlli xonim bunday sherigiga o'z salohiyatini ochishga yordam beradi va u unga juda minnatdor bo'ladi.

A (II) guruhiga ega xonimlar juda yaxshi odamlardir. Ular qisqa muddatli romantikalar uchun mos emas, jinsiy aloqa faqat oilaviy hayotning jihatlaridan biri sifatida qabul qilinadi. Ammo aynan mana shu yaxshi tarbiyalanuvchilar eng sodiq, sodiq, muammosiz xotinlarni yaratadilar.

B (III) guruhi vakillari jinsiy aloqani yoqimli dam olish shakli sifatida qabul qiladilar. Yolg'izlik ularni umuman bezovta qilmaydi va rad etish ularni xafa qilmaydi. B (III) bo'lgan xonimlar alohida, ular jinsiy aloqaga unchalik qiziqmaydilar.

Biroq, ular chindan ham noz-karashmani yaxshi ko'radilar, o'zlarini jozibali his qilishni yaxshi ko'radilar, lekin narsalar odatda bema'ni suhbatlardan nariga o'tmaydi.

IV qon guruhi bo'lgan erkaklar va ayollarning o'zi qarama-qarshilikdir. Ular ruhiy kelishmovchilik, shubha va qat'iyatsizlik bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, erkaklar aqldan ozish darajasiga qadar maftunkor va ko'plab ayollarga harakat qilmasdan erisha oladi.

Oshiq odam butunlay xonimning kuchiga tushib, mantiqiy fikrlash qobiliyatini yo'qotadi. Ayollar xuddi shunday yo'l tutishadi, ular tanlaganlarida butunlay eriydilar.

AB (IV) guruhining vakillari jinsiy komplekslarning sherigini davolay oladigan sehrgarlar deb ataladi. U eksperimentlarni yaxshi ko'radi va xo'jayinining xohishlariga mamnuniyat bilan moslashadi.

Nikoh uchun qon guruhi va Rh faktoriga muvofiqligini qanday aniqlash mumkin?

Jinsiy aloqa - bu erkak va ayol o'rtasidagi munosabatlarning eng muhim jihati. Agar er-xotin ishonchli munosabatlar o'rnatgan bo'lsa, deyarli hech qanday to'siq yo'q.

Har qanday muammoni mutaxassislarga murojaat qilmasdan hal qilish mumkin. Ammo bolalar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan oila haqida gap ketganda, qon guruhi, shuningdek, Rh omili juda muhimdir.

Kelajakdagi ota-onalar o'zlarining sog'lig'i haqida o'ylashlari kerak. Ba'zida turli rezus omillari tufayli homiladorlik sodir bo'lishi mumkin emas.

Ko'pincha homiladorlik davrida ona va bola o'rtasida qon to'qnashuvi paydo bo'ladi, bu homilaning to'liq rad etilishi yoki tushishiga olib kelishi mumkin.

Mas'uliyatli ota-onalar tug'ilgan chaqaloq sog'lom bo'lishi uchun homiladorlikni rejalashtirishda barcha omillarni hisobga olishga intiladi. Farzandni homilador qilish uchun nima muhimligi haqidagi savol, ayniqsa, qiyinchiliklarga duch kelgan juftliklar uchun dolzarbdir. Hamkorlarning qon guruhlari va Rh omillarining muvofiqligi kontseptsiya ehtimoliga ta'sir qiladimi? Ota-onalarning rezus omillarining muvofiqligi asosida qizingiz yoki o'g'lingiz qanday Rh omiliga ega bo'ladi? Mos kelmaslik prognozi qanday va bolani muddatga olib borish mumkinmi?

Qon guruhlari va ularning kontseptsiya ehtimoliga ta'siri haqida

Qon guruhi doimiy va hech qanday sharoitga bog'liq emas. Jami 4 ta qon guruhi mavjud bo'lib, ular tarkibida farqlanadi. Ulardan birortasining asosi qizil qon tanachalaridir, ammo ularning antigenik xususiyatlari boshqacha:

  • I guruh (0);
  • II guruh (A);
  • III (B) guruhi;
  • IV guruh (AB).

Insonning qon guruhi homilaning intrauterin shakllanishi paytida aniqlanadi. Kontseptsiyadan so'ng homila ona va otaning qonini teng qismlarda oladi. Faqatgina holatda chaqaloq to'rt xil qon guruhidan birini olish imkoniyatiga ega - agar ota-onalarda II va III guruhlar bo'lsa. Bolaning qon guruhini homiladorlikning 3-oyidan boshlab bilib olishingiz mumkin.

Qon guruhidagi sheriklarning mos kelmasligi mumkinligi haqida ilmiy dalillar yo'q, bu esa kontseptsiyani yoki sog'lom bola tug'ilishini imkonsiz qiladi. Ba'zilar, agar ona va dada bir xil qon guruhiga ega bo'lsa, normal homiladorlik mumkin deb hisoblashadi, chunki bu holda mavjud to'liq muvofiqlik qon. Mutlaq muvofiqlik erkaklarda birinchi guruhga va ayollarda to'rtinchi guruhga ham xosdir.


Darhaqiqat, qon guruhlarining mosligi faqat donorlik qonini qabul qiluvchiga quyish holatida muhimdir. Bu kontseptsiya ehtimoli yoki homiladorlikning muvaffaqiyatli kechishi va chaqaloqning rivojlanishi bilan hech qanday aloqasi yo'q. Buni tekshirish oson, do'stlaringizdan so'rang - ular orasida homilador bo'lib, sog'lom bolalarni dunyoga keltirgan go'yoki mos kelmaydigan qon guruhlari bo'lgan juftliklar bo'lishi mumkin.

Ota-onalarning turli qon guruhlari va ularning ehtimoliy merosi haqida ma'lumot jadvalda keltirilgan:

Ayolning qon guruhiErkak qon guruhiBolaning qon guruhi ehtimoldan yiroq
III
IIIikkalasining har biri - 50/50
IIII50/50
IVIIkkinchi yoki uchinchi - bir xil darajadagi ehtimollik bilan
III50/50
IIIIbirinchi / ikkinchi - 50/50
IIIIIto'rttasining har biri - 25% ehtimollik bilan
IVIIikkinchi - 50%, uchinchi/to'rtinchi - 25/25
IIII50/50
IIIII1/2/3/4 – 25/25/25/25
IIIIIIbirinchi yoki uchinchi - teng
IVIIIIII - 50%, II yoki IV - 25/25
IIVikkinchi yoki uchinchi - 50/50
IIIV2 – 50%, 3/4 – 25/25
IIIIV3 – 50%, 2 yoki 4 – 25/25
IVIVto'rtinchi - 50%, ikkinchi / uchinchi - 25/25

Insonning xarakter xususiyatlari qon guruhiga bog'liq degan fikr bor. Shunday qilib, 1-guruh vakillari juda hissiy va baquvvat, biroz portlovchi xarakterga ega va o'z maqsadlari sari o'jarlik bilan harakat qilishadi. Ikkinchi guruh - konservatorlar, ular xotirjam va do'stona, ular turli vaziyatlarga qanday moslashishni biladilar.



3-guruhga ega odamlar amaliy va oqilona, ​​lekin ayni paytda boy tasavvurga ega. 4-guruh vakillari muvozanatli xarakteri bilan ajralib turadi, nizolardan qochadi va juda mehnatkash. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'p odamlar o'zlarining qon guruhiga qarab ovqatlanishadi yoki tegishli munajjimlar bashoratiga amal qilishadi.

Rh faktori nima?

Qon guruhiga (ABO) qo'shimcha ravishda, Rh omili (Rh) alohida ahamiyatga ega, xususan, immunogen antigen D mavjudligi yoki yo'qligi. Agar ikkinchisi qizil qon hujayralari membranasida mavjud bo'lsa, u holda qon Rh hisoblanadi. ijobiy, agar bo'lmasa, u salbiy Rh hisoblanadi. Dunyodagi odamlarning 16% dan ko'prog'i salbiy Rh omiliga ega, qolganlari esa ijobiydir.

To'g'ri, Internetda istisno holatlar haqida ma'lumot bor. Shunday qilib, 1961 yilda olimlar nol Rh faktori bo'lgan odamni kashf qilishdi va dunyoda nol Rh faktori bo'lgan o'ttizdan ortiq odam yo'q. Ushbu mavzu bo'yicha maqola mualliflari tushuntiradilar: Rh nol, odamda tizimning antijeni umuman yo'qligini anglatadi.

Rh omili, qon guruhi kabi, venoz qonni laboratoriya tekshiruvi orqali aniqlanadi. Rh mosligi ba'zan chaqaloqni ko'tarishda va har doim qon quyishda muhim ahamiyatga ega. Ota-onalarning Rh-ga qarab chaqaloq qanday Rh omiliga ega bo'lishini jadvalda ko'rish mumkin.

Qanday hollarda homilador ayolda rezus mojarosi paydo bo'lishi mumkin?


Rh omili kontseptsiya ehtimoliga ta'sir qilmaydi, chunki ko'p odamlar noto'g'ri ishonishadi. Agar sheriklarning sog'lig'i yaxshi bo'lsa va homilador bo'lish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'lsa, biz immunologik nomuvofiqlik haqida gapiramiz. Qo'pol qilib aytganda, sherikning immuniteti erkakning spermatozoidini begona ob'ekt sifatida ko'radi. Biroq, bu hodisa Rh omil va Rh mojarosi bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Potentsial onaning "minus" Rh va "ortiqcha" otasi bo'lsa, ziddiyat paydo bo'lishi mumkin. Agar bola otaning Rh ni "meros qilsa", homilador ayolning qoni qizi yoki o'g'lining qoni bilan mos kelmaydi. Bu rezus mojarosi deb ataladi. Bunday holda, ayol tanasi embrionni begona jism uchun xato qiladi, unga qarshi intensiv ravishda antikorlar ishlab chiqaradi.

Kichkintoyning Rh minusga ega bo'lish ehtimoli 50 dan 50 gacha. Boshqacha qilib aytganda, onasi salbiy Rh bo'lsa va otasi ijobiy Rh bo'lsa, ziddiyat yuzaga kelishi shart emas. Bola onaning rezusini meros qilib olishi mumkin, keyin homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi.

Xotinning Rh musbat va eri salbiy Rh bo'lgan taqdirda, mos kelmaslik ehtimoli yo'q. Agar bola otaning Rh ni meros qilib olsa, hech qanday ziddiyat bo'lmaydi.

Ko'pincha, turli xil Rhesus turmush o'rtoqlari bilan birinchi homiladorlik an'anaviy tarzda davom etadi. Bunday holda, platsenta antikorlarning qon oqimiga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Biroq, onaning qon aylanish tizimiga kiradigan homila qonining ozgina miqdori sensibilizatsiyaga olib keladi - begona narsaga qarshi antikorlarning faol ishlab chiqarilishi. Agar birinchi o'g'il yoki qizning tug'ilishida bunday hujum chaqaloqqa jiddiy zarar etkazish uchun vaqt topa olmasa, ikkinchi homiladorlik paytida tahdid sezilarli darajada oshadi.

Rh ga ko'ra ona va homila qoni o'rtasida ziddiyat mavjud bo'lganda homiladorlik qanday davom etadi?

Rh-mojaro rivojlanishining ozgina xavfi bo'lsa, eng yaxshi variant homiladorlikni rejalashtirishdir. Ginekolog bolani olib borishda dastlabki terapiya va kerakli davolanishning maqbul rejimini tanlaydi. Homiladorlik paytida asosiy vazifa onaning tanasining homilaga salbiy reaktsiyasini oldini olishdir. Homilador ayol uchun qon to'qnashuvi xavf tug'dirmaydi, ayol o'zini yaxshi his qilishi va bolaning o'z tanasidan azob chekayotganiga shubha qilmasligi mumkin.

Kerakli choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, nomuvofiqlik chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Homilador ayolning qonida oz miqdordagi antikorlar bilan anemiyaning engil shakli rivojlanishi mumkin, intensiv ishlab chiqarishda vaziyat yanada og'irlashadi, chunki chaqaloqning tanasi bunday tezlikda yangi qon hujayralarini ishlab chiqara olmaydi.


Kichkintoy kasal bo'lib qoladimi yoki yo'qmi, nafaqat ishlab chiqarilgan antikorlar soniga, balki ular platsentadan o'tib, homilaga zarar etkazishi mumkinligiga ham bog'liq. Ko'pincha chaqaloqlar sog'lom tug'iladi yoki kichik sog'liq muammolari mavjud. "Qon to'qnashuvi" ning oqibatlari:

  • embrionning o'z-o'zidan rad etilishi;
  • tug'ilishning erta boshlanishi;
  • homila ichidagi organlarning shishishi;
  • anormal rivojlanish;
  • taloq va jigarning kengayishi bilan kechadigan eritroblastoz.

Rh-mojaro homiladorlik holatida qanday choralar ko'riladi?

Qiyin homiladorlik holatida yoki Rh faktoriga mos kelmasligiga shubha tug'ilsa, ginekolog ayolni bir qator tadqiqotlar uchun yuborishi kerak. Ayol Coombs testi yordamida antikorlarni aniqlash uchun qon oladi, CTG va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, ba'zi hollarda amniotik suyuqlikni o'rganish kerak.

Vaziyat homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab, antikorlar soni ko'payganda yanada xavfli bo'ladi. Vaziyatni kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan tekshirish kerak:

  • 4-32 haftalik homiladorlik - har oy;
  • 7 oy ichida - har o'ttiz kunda 2 marta;
  • tug'ilishdan oldin - har hafta.


Bolaning g'ayritabiiy rivojlanish xavfini minimallashtirish va homiladorlikni saqlab qolish uchun potentsial onaga uchinchi trimestr boshida immunoglobulin in'ektsiyalari beriladi. Preparat homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antikorlarni ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Tug'ilgandan keyin uch kun ichida tug'ruqdan keyingi ayolga anti-rezus sarumini yuborish kerak. Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro kamdan-kam hollarda bo'lishiga qaramay, tug'ruq paytida antikor ishlab chiqarish muqarrar. Ukol ayolning keyingi homiladorligini himoya qilish uchun kerak. Rhesusga qarshi dori quyidagi hollarda qo'llanilishi kerak:

  • abort yoki abort;
  • trombotsitlar konsentratini quyish;
  • jarrohlik aralashuvi;
  • platsentaning ajralishi;
  • embrionning bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktirilishi.

Rh-faktor mojarolari bo'lgan homilador ayollarning bolalari ko'pincha erta tug'ilish yoki favqulodda vaziyatlar tufayli erta tug'iladi sezaryen. Tug'ilish jarayonining oxirida bolaga neonatolog g'amxo'rlik qiladi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqqa maxsus dori-darmonlar va fizioterapevtik muolajalar buyuriladi. O'ta qiyin vaziyatlarda chaqaloqqa qon quyiladi.



Tasodifiy maqolalar

Yuqoriga