Amniotik suyuqlik oqayotganini qanday tushunish mumkin. Homiladorlik paytida suv oqishini qanday aniqlash mumkin. Infektsiyalar amniotik qopga qanday zarar etkazadi

18.08.2017 / Sarlavha: / Mari izohlarsiz

Suv er yuzidagi barcha hayot uchun zarurdir. Amniotik suyuqlik bachadondagi chaqaloq uchun ham juda muhimdir. Jarayon qanchalik murakkab va mukammal bo'lsa, normadan chetga chiqish oqibatlari shunchalik og'irroq bo'ladi. Ma’lum bo‘lishicha, bunday asoratlar bilan kechgan homiladorlik yil sayin ortib bormoqda. Onalar uchun savollar ochiq qoladi:

• amniotik suyuqlikning oqishini qanday ko'rish yoki qanday aniqlash mumkin?
• o'zini qanday tutish kerak?
• Asoratlarni oldini olish va chaqaloqni saqlab qolish mumkinmi?

Semptomlarni qanday o'tkazib yubormaslik kerak

POPV xomilalik membrananing shikastlanishi natijasida amniotik suyuqlikning oqishi bilan bog'liq. Standart holatda, amniotik suyuqlikning chiqishi tug'ilishdan oldin sodir bo'ladi. Shu vaqtgacha suyuqlik quyidagilarni ta'minlaydi:

• homila va onaning tanasi o'rtasidagi metabolizm;
• homilaning o'sishi va rivojlanishi uchun muhitning bepushtligi;
• bachadon mushaklari tomonidan zarba, shovqin, siqishdan himoya qilish;
• onam harakatlanayotganda to'satdan harakatlarni yumshatish.

Oddiy homiladorlik uchun amniotik suvning hajmi 1,5-2 litr bo'lishi kerak. Suyuqlik darajasi ultratovush yordamida kuzatiladi. Homilador ayollar ko'pincha kam suv tushunchasiga duch kelishadi - amniotik suv etishmasligi. Uning sababi ham onaning tanasining fiziologik xususiyatlari, ham bolaning atrofidagi qobiqdagi mikro yoriqlar bo'lishi mumkin. Beparvo qilingan shaklda, oqish erta tug'ilishni qo'zg'atadi va hokazo erta sanalar- otib tashla. Bola uchun bunday turdagi asoratlar kislorod ochligi bilan to'la. Suyuqliksiz chaqaloq 12 soatdan bir kungacha qila oladi.

Muhim! Amniotik suyuqlikning oqishi homiladorlikning har qanday bosqichida sodir bo'lishi mumkin.

Zarar vaqti va joyiga ko'ra yorilishlarning tasnifi mavjud.

Joylashuv bo'yicha:

• bachadon bo'yni yorilishi - servikal mintaqada membrana shikastlangan, buning natijasida suyuqlikning sezilarli miqdori yo'qoladi;
• pufakning yuqori lateral yoki yuqori yirtig'i - suyuqlik kichik qismlarda, tomchilab chiqadi.

Keyingi bosqichlarda ko'p miqdorda oqindi va siydik o'g'irlab ketish odatiy holdir. Bu patologiya tashxisini juda murakkablashtiradi.

Ehtiyotkorlik amniotik suyuqlikning oqishini aniqlashga imkon beradi. Birinchi qo'ng'iroqlar:

• oqindi tabiati o'zgardi: tez-tez, mo'l-ko'l, kamroq shilimshiq bilan suvli;
• to'satdan harakatlar, yo'tal, hatto hiqichoq va qahqaha, sekretsiyalar bilan birga keladi;
• suvning bir qismini yo'qotish tufayli qorin hajmi kamayadi va biroz tushishi mumkin;
• siydik pufagini bo'shatgandan so'ng, vaginadan suyuqlik hali ham ajralib turishda davom etadi.

Hatto kichik belgilarni ham e'tiborsiz qoldirmang. Qanchalik tezroq chora ko'rilsa, ona va bola POPV ta'sirini shunchalik oson ko'taradi.

Umumiy sabablar

Dastlabki bosqichlarda amniotik suyuqlikning chiqishi homilador ayol tomonidan sezilmaydi, chunki dozalar juda kichikdir. Bir necha tomchi homiladorlik paytida odatdagi oqindi bilan chalkashtirish oson. Oqish sabablari chaqaloq tug'ilishidagi og'ishlarda ham, onaning tanasining strukturaviy xususiyatlarida, rejalashtirish bosqichidagi salomatlik holatida ham yotadi.

Asosiy qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• bakterial infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlari;
• "Ayol" yallig'lanishi;
• bolaning noto'g'ri pozitsiyasi;
• tor tos suyagi kelajakdagi ona;
• bachadonning anormal tuzilishi;
• bachadon bo'yni etishmovchiligi;
• platsentaning ajralishi;
• amnisentez, xorion biopsiyasi;
• ikki yoki undan ortiq bolali homiladorlik;
• yiqilish natijasida yaralar.

Muhim! Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, chekish homilador ayolni avtomatik ravishda xavf guruhiga kiritadi.

Infektsiyalar amniotik qopga qanday zarar etkazadi

Infektsiyalar eng makkor hodisadir, chunki ular ona va bolaning tanasiga sezilmaydigan darajada zarar etkazishi mumkin. Gormonal qayta qurish, tanaga katta yuk, umumiy zaiflik ayolning tanasida oz miqdorda mavjud bo'lgan va ilgari xavf tug'dirmaydigan zararli bakteriyalar uchun qulay iqlim yaratadi. Hatto vaginal disbakterioz ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Surunkali kasalliklar va unutilgan "ayollar" muammolari o'zlarini yangi kuch bilan eslatadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ilishi amniotik suyuqlikning muddatidan oldin to'kishi bilan tugagan ayollarning 10 foizida nafas olish yoki oshqozon-ichak traktining turli xil yallig'lanishlari tashxisi qo'yilgan. Jinsiy organlarning yallig'lanishi 25% hollarda shunga o'xshash asoratlarga olib keladi. Bunday vaziyatning xavfi shundaki, bakteriyalar barcha himoya mexanizmlarini chetlab o'tib, qobiqdagi teshiklardan kirib boradi.

Muhim! Hatto engil shubha ham harakatga ko'rsatma bo'lib xizmat qilishi kerak. Uyda amniotik suyuqlikning oqishini aniqlashning bir necha usullari, shuningdek, laboratoriya usuli mavjud.

Qachon ehtiyot bo'lish kerak

Bachadon bo'yni eroziyasi yoki boshqa kasalliklari, abortlar va bu sohadagi operatsiyalar 50% hollarda amniotik qopning shikastlanishiga olib keladi. Bachadon bo'yni tuzilishidagi anomaliyalar ham xavflidir. Bo'yinning etishmovchiligi, devorlar yopilmaganda, siydik pufagining chiqishiga olib keladi. Quviqqa zarar etkazish uchun kichik jismoniy kuch etarli.

Xomilaning noto'g'ri joylashishi membranalarda qo'shimcha yuk hosil qiladi. Homiladorlikning kech davrida, qorin tushib, chaqaloq tug'ilish kanaliga kiritilganda, bolaning boshi atrofida aloqa kamari hosil bo'ladi. Shunday qilib, amniotik suyuqlik oldingi va orqa suvlarga bo'linadi. Ushbu mexanizm yukni qobiq devorlariga taqsimlash imkonini beradi. Homila bo'ylab yoki boshini yuqoriga ko'targanda, barcha suyuqlik pastga tushadi, pastki devorga ikki marta kuch bilan bosiladi va qobiqqa zarar etkazish xavfi ortadi.

Kelajakdagi onaning funktsional tor tos suyagi xuddi shu sabablarga ko'ra siydik pufagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Boshni tug'ilish kanaliga kiritish mumkin emas, chunki uning diametri kattaroq va suyuqlikning butun hajmi siydik pufagining pastki qismida joylashgan.

Perinatal diagnostika malformatsiyalar, xromosoma kasalliklari, irsiy kasalliklarni aniqlashga qaratilgan va kamdan-kam hollarda amniotik qopdan suyuqlik oqib chiqishiga olib kelishi mumkin. Chorion villi biopsiyasi 11-13 haftalik davrda platsentaning bir qismini kesish orqali amalga oshiriladi. Amniyosentez amniotik suyuqlikni o'rganishdir.

Tahlil qilish uchun materialdan namuna olish ponksiyon yordamida amalga oshiriladi. Homila uchun xavfsiz joyda qorinni teshib, bachadonga uzun igna kiritiladi. Optimal davr - ikkinchi trimestr. Agar kerak bo'lsa, uchinchi trimestrda amniyosentez o'tkaziladi. Bunday tahlillardan so'ng yallig'lanishga qarshi terapiya kursi belgilanadi va kelajakdagi onaning holati diqqat bilan kuzatiladi.

Muhim! Homiladorlik davrida yuqoridagi xususiyatlarning mavjudligi kelajakdagi onalarni vahima qo'zg'atmasligi kerak. Yuqoridagi ma'lumotlar faqat sizning holatingizga diqqatli bo'lish muhimligini ta'kidlaydi.

Diagnostika

Oqishni aniqlash laboratoriyada ham, mustaqil ravishda ham amalga oshirilishi mumkin.

Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, homilador ayoldan tamponlar olinadi va amniotik suyuqlik oqsillari mavjudligi uchun tekshiriladi.

Yana bir usul juda aniq emas, lekin juda tez-tez ishlatiladi. Fern belgisi deb ataladigan narsa. Smear shisha slaydga qo'llaniladi, quritgandan so'ng, natija vizual tarzda baholanadi. Mukus quritganda kristallanadi. Agar smearda amniotik suv bo'lsa, u holda fern barglariga o'xshash naqsh hosil bo'ladi. Xuddi shunday ta'sir smearda siydik yoki sperma aralashmasi bo'lishi mumkin.

Amniotest mutlaq aniqlik, yuqori narx, og'riqli protsedura va qo'shimcha muammolarni keltirib chiqarish xavfi bilan ajralib turadi: infektsiya, qon ketish. Uzoq igna yordamida amniotik suyuqlikka maxsus bo'yoq kiritiladi. Bo'yoq chaqaloq uchun xavfli emas, chunki amniotik suyuqlik har 2-3 soatda to'liq yangilanadi, ya'ni bo'yoq onaning tanasidan chiqariladi. Jarayondan 30 daqiqa o'tgach, bemorning vaginasiga tampon qo'yiladi. Tamponning rangi qobiqdagi teshiklar mavjudligini ko'rsatadi. Har 300 ta bunday manipulyatsiya uchun og'ir asoratlarning 1 ta holati mavjud.

Agar ultratovush tekshiruvi bo'yicha ko'rsatkichlar me'yordan past bo'lsa, shifokorlar amniotik suyuqlikning oqishini qo'shimcha tadqiqotlar bilan tasdiqlashlari yoki rad etishlari kerak, chunki membrananing shikastlanishi monitorda ko'rinmaydi.

Amaliyotda bo'lgan juda shubhali diagnostika usuli - ginekologning tekshiruvi. Kelajakdagi onadan yo'tal so'raladi. Bu vaqtda shifokor suyuqlik paydo bo'lganligini diqqat bilan kuzatadi.

vaqt sinovidan o'tgan diagnostika

Laboratoriya tekshiruvlari va tekshiruvlar amniotik suyuqlikning oqib ketishini aniqlashning noqulay, ko'pincha uzoq va mashaqqatli usulidir. Qobiqning shikastlanishini qanday aniqlash mumkin, ular zamonaviy sinovlar paydo bo'lishidan ancha oldin bilishgan.

Uy qurilishi sinovi uchun toza paxta matosi etarli, siz oq choyshabdan foydalanishingiz mumkin. Ayol o'zini yaxshilab yuvishi va quritishi kerak. Siz choyshabda ichki kiyimsiz yotishingiz kerak. Siz imkon qadar ko'proq dam olishingiz kerak. 20 daqiqadan so'ng siz natijani baholashingiz kerak. Agar to'qimalar ho'l bo'lsa, unda aniqroq tahlillar uchun sabab bor.

Boshqa usulga ko'ra, oq mato bir necha marta katlayın va qistirma kabi 1,5-2 soat davomida "kiyish". Tananing holatini o'zgartirish uchun bir necha marta yotishingiz kerak: o'ng tomonda 10 daqiqa, keyin chap va orqa tomonda yotish. Sekin turing va o'tiring, ikkala tomonga bir oz egilib turing. Harakatlar juda ko'p ishtiyoqsiz ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Astar matoni tekshirilgandan so'ng. Amniotik suyuqlikning oqishi suyuqlik to'qimalarga to'liq singib ketganda, ho'l nuqtaga o'xshaydi. Quruq bo'lsa, dog'ning qirralari jigarrang rang bilan notekis bo'ladi. Agar ozgina sekretsiya bo'lsa va ular so'rilmasa, lekin shilliq shaklida sirtda qolsa, hamma narsa yaxshi.

Zamonaviy testlar: Test pad

Yostiqsimon test - bu oqimdagi amniotik suyuqlik mavjudligini tekshirishning oddiy va mashhur usuli. Nisbatan hamyonbop.

Bu inson organizmidagi kislota-baz muvozanati har xil bo'lganligi sababli ishlaydi. Vaginaning pH darajasi kislotali muhitga ega va 3,8-4,5 ni tashkil qiladi. Kislotalik "do'stona" bakteriyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va ayollar salomatligini saqlashga yordam beradi.

Amniotik suvlar ozuqa moddalari va biologik faol komponentlarga boy yangi organizmning yashash joyidir. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida amniotik suyuqlikning rangi sarg'ish rangga ega, keyin u oddiy suvga o'xshash shaffofroq bo'ladi. Homiladorlikning oxiriga kelib bulutli bo'ladi. Yashil yoki jigarrang rang infektsiyalarni ko'rsatadi. Amniotik suvlarning pH darajasi 6,98-7,23.

Shunday qilib, agar oqish sodir bo'lsa, vaginaning kislotaligi pasayadi va shunga mos ravishda pH ortadi. Shlangi neytral muhit bilan aloqa qilganda firuza rangga aylanadigan indikator bilan jihozlangan - pH 5,5 va undan yuqori.

Muhim! Sinov paytida namlik qistirmaga tushmasligi muhimdir. Qo'llar va perineum mutlaqo quruq bo'lishi kerak.

Sinov yostig'ini 12 soat davomida yoki ayol ho'l bo'lgunga qadar kiyish mumkin. Keyin yostiq kirdan chiqariladi, sinov chizig'i chiqariladi va maxsus qutiga (to'plamga kiritilgan) joylashtiriladi. Agar 30 daqiqadan so'ng chiziq rangi o'zgarmasa, hamma narsa yaxshi.

Kamchilik shundaki, qinning kislotaligi boshqa sabablarga ko'ra kamayishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan narsa qichitqi yoki boshqa infektsiyalardir. Bu homiladorlik paytida ham tez va etarli davolanishni talab qiladi. Har qanday holatda, test tufayli ayol muayyan muammoni o'z vaqtida aniqlay oladi.

Amniotik suv oqsili testi

Ilm bir joyda turmaydi. Rivojlangan va boshqalar aniq testlar. Bu holda marker plasental a1 mikroglobulin hisoblanadi. Protein amniotik suyuqlikda ko'p miqdorda bo'ladi va vaginada, siydikda va qonda yo'q. Shunday qilib, test suvning oqishini aniq aniqlaydi.

Yuqori aniqlikdan tashqari, bir qator boshqa afzalliklar mavjud:

• maxsus ko'nikmalar yoki vositalarni talab qilmaydi;
• uyda amalga oshiriladi;
• tez natija;
• paket sizga kerak bo'lgan hamma narsani o'z ichiga oladi.

Jarayon oddiy. Sinovni boshlashdan oldin, siz maxsus eritma bilan idishni paketdan olib tashlashingiz va tarkibini pastga tushirishi uchun silkitishingiz kerak.

To'plamga steril tampon kiradi. U bilan siz vaginal oqindi namunasini olishingiz kerak. Tampon ichkariga 5-7 sm ko'proq kiritiladi. Tamponni vaginada taxminan 1 daqiqa ushlab turish tavsiya etiladi.

Muhim! Tampon vaginal oqishdan tashqari boshqa suyuqliklar yoki moddalar bilan aloqa qilmasligi kerak. Qo'llar quruq bo'lishi kerak.

Olingan namuna eritmasi solingan probirkaga bir daqiqaga tushiriladi. Butun vaqt davomida eritmani tampon bilan aralashtirish kerak.

Tampon naychadan chiqariladi. Qutida, shuningdek, tezkor homiladorlik testiga o'xshash muhrlangan test chizig'i mavjud. Keyingi harakatlar bir xil: chiziqni strelkalar bilan ko'rsatilgan uchi bilan reagent bilan probirkaga chiziq bilan ko'rsatilgan darajaga tushiring.

Natija uzoq kutilmaydi. 30 soniyadan so'ng, agar amniotik qop shikastlangan bo'lsa, ikkita chiziq paydo bo'ladi. Bir qator yaxshi. Bunga ishonch hosil qilish uchun siz nihoyat 10 daqiqa kutishingiz kerak. Amniotik suyuqlikning oz miqdori keyinroq paydo bo'ladi va bir chiziq rangpar bo'lishi mumkin. Ikki chiziqli testning aniqligi 100% ni tashkil qiladi. Salbiy natijaning xatosi 1% ni tashkil qiladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, istisno hollarda, test oqsilni aniqlamasligi mumkin:

1. agar suvning oqishi sinovdan 12 soat oldin sodir bo'lsa;
2. amniotik suyuqlik vaginaga juda kichik dozalarda kiradi.

Amniotik suyuqlikning oqishi testining narxi yagona kamchilikdir. Ammo ona va chaqaloqning farovonligi haqida gap ketganda, moliyaviy qism fonga o'tadi.

Keyin nima qilish kerak?

POPV davolash mumkin emas. Homiladorlikning 22-haftasidan oldin bolaning atrofidagi membranalarning yaxlitligini buzish ko'pincha homilaning pasayishiga yoki tushishiga olib keladi. Bunday hollarda shifokorlar homiladorlikni to'xtatishni tavsiya qiladilar.

36 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida oqish bilan homiladorlik saqlanib qolmaydi. Ko'pincha 12 soat ichida tug'ilish jarayoni boshlanadi. Vaziyatga qarab, mehnat induksiyasi belgilanadi yoki C-bo'limi.

22 dan 36 haftagacha shifokorlar "kutish va ko'rish" pozitsiyasini egallaydilar. Ayol zudlik bilan kechayu kunduz kuzatuv ostida kasalxonaga yotqiziladi. Ultratovush yordamida qolgan suv miqdori, yurak urishi va umumiy holat chaqaloq.

Bolaga ko'proq vaqt berish uchun homiladorlik imkon qadar uzoqroq saqlanadi. Maxsus dori terapiyasi buyuriladi. O'pka va boshqa tizimlarning rivojlanishi va kamolotini tezlashtiradigan dorilar kiritiladi. Bunday hollarda tug'ilish istalgan vaqtda boshlanishi mumkin. Agar bolaning yoki onaning ahvoli yomonlashsa, homiladorlik endi saqlanmaydi. Kırıntılar maxsus qutiga - inkubatorga joylashtirilgandan so'ng. Keyingi - davolash. Bola kerakli vaznga ega bo'lmaguncha va kuchayguncha inkubatorda qoladi.

5 / 5 ( 1 ovoz berish)

Birinchi trimestrda amniotik suyuqlikning chiqishi kamroq uchraydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda amniotik suyuqlik qon bilan aralashadi. 22 xaftadan oldin amniotik suyuqlikning oqishi ham kech tushishning boshlanishini anglatadi, homiladorlikni saqlab bo'lmaydi.

Bu qanchalik kech bo'lsa, ayol va homila uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi. 37 haftadan so'ng, oqimdagi suvning paydo bo'lishi mehnatning boshlanishini anglatadi va qabul qilinadi. Homila uchun prognozga ko'ra eng xavfli va noaniq davr 22 dan 28 haftagacha.

Suv oqimining asosiy sabablari: infektsiyalar, polihidramniozlar, Rh-mojarosi, ko'p homiladorlik, bachadon bo'yni patologiyasi, amniyosentezdan keyin (tahlil qilish uchun amniotik suyuqlikni olish), bachadon strukturasining patologiyasi, mioma, homila shakllanishining buzilishi (hayot bilan mos kelmaydigan malformatsiyalar yoki anomaliyalar), shikastlanishlar, diabetes mellitus. Bu jismoniy zo'riqish yoki zo'ravon intim munosabatlardan keyin ham, hatto uyqu paytida ham paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar. Ko'pgina hollarda, ayol mo'l-ko'l tiniq yoki oq rangli oqishni qayd etadi, bu esa kuchayib, tom ma'noda "oyoqlarini pastga oqadi". Ularning rangi sarg'ish, yashil, qon aralashmasi bilan ham bo'lishi mumkin. Jinsiy traktdan kichik oqindi bo'lishi mumkin.

Bu xomilalik siydik pufagining yuqori yirtilishi yoki oligohidramnioz bilan kuzatiladi. Bunday holda, suvni vaginal oqindi bilan aralashtirish mumkin yoki aksincha. Noxush chirigan yoki yiringli oqindi hidi homilaning azoblanishini ko'rsatadi.

Qorinning pastki qismida qisqarish yoki hech bo'lmaganda og'riqli og'riqlar ham boshlanishi mumkin. Asosiy alomatlar har qanday vaqtda genital traktdan suyuqlik sekretsiyasining ko'payishi, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi yoki doimiy ravishda oqadi.

Xavfli asoratlar: yuqumli lezyonlar xavfi, uteroplasental qon oqimi buziladi, bu gipoksiya va homila azoblanishiga, erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

To'liq muddatli homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi ham xavflidir, ayniqsa homilaning ko'rinishi bosh emas, balki tos, ko'ndalang yoki qiyshiq bo'lsa. Shu bilan birga, bolaning hayotiga xavf tug'diradigan suvlar bilan birga kindik ichakchasidagi, qo'l yoki oyoqlarning ilmoqlari tushishi mumkin.

Vaziyat diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: tekshiruv, vaginal smear, amniotest (qin pH, odatda kislotali bo'lishi kerak va suv oqganda, pH ishqoriy muhitga o'tadi), homila ultratovush. Bundan tashqari, nazorat kasalxonada tayinlanishi mumkin (astardagi sekretsiyalarni kuzatish - prokladkalar o'rniga ishlatilishi kerak bo'lgan steril taglik).

22 haftagacha taktika akusher-ginekolog aniq - abort amalga oshiriladi. Ushbu davrdan keyin turli xil variantlar mumkin: homiladorlikni uzaytirish (agar davr 34 haftagacha bo'lsa, bachadon ohangini olib tashlashga qaratilgan tokolitik terapiya o'tkaziladi), 37 haftaga yaqin homiladorlik davrida qisqarishni rag'batlantirish va. keyinchalik, homilaning azoblanishi, bachadon qon ketishining mavjudligi belgilari bilan 22 haftadan so'ng suv oqganda favqulodda sezaryen amalga oshiriladi.

Oldini olish: genital infektsiyalarni o'z vaqtida davolash; immunitetni mustahkamlash va kasal odamlar bilan aloqani cheklash; ICI, Rhesus-mojaro, polihidramniozni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish; homilador ayol o'zini jarohatlardan, jismoniy zo'riqishlardan himoya qilishi kerak.

Homiladorlik paytida suv oqishi, ularning xavf-xatarlari va ginekologning harakatlari haqida bizning maqolamizda ko'proq o'qing.

Birinchi trimestrda amniotik suyuqlikning chiqishi kamroq uchraydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda bu vaqtda hali ham oz miqdorda ishlab chiqarilgan amniotik suyuqlik qon bilan aralashadi va uni alohida ajratish mumkin emas.

22 xaftadan oldin amniotik suyuqlikning oqishi ham kech tushishning boshlanishini anglatadi, homiladorlikni saqlab bo'lmaydi. 22 haftadan keyin amniotik suyuqlikning chiqishi erta yoki shoshilinch (37 haftadan keyin) tug'ilishning xabarchisi hisoblanadi.

Amniotik suyuqlikning (PIOV) muddatidan oldin yorilishi sababini aniqlash har doim ham mumkin emas - tug'ilish boshlanishidan oldin. Asosiy omillar quyidagilardir:

• Infektsiyalar. 90% hollarda bu PIOVning sababidir. Yaqinda o'tkazilgan jinsiy infektsiyalar va qizilcha, sitomegalovirus, gerpes kabi kasalliklar (ular TORCH infektsiyasi kompleksining bir qismidir) rol o'ynaydi. Membrananing yallig'lanishi (vaginada patogenlarning lokalizatsiyasi bilan) yoki homilaning intrauterin infektsiyasi (agar patogenlar qonda aylansa), bu suvning erta chiqishi va homiladorlikning to'xtashiga olib keladi.
• Polihidramnioz. Har qanday vaqtda me'yorga nisbatan amniotik suyuqlik miqdori ortib borishi servikste qo'shimcha bosim hosil qiladi, bu esa suvning oqib ketishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni davolash muhimdir.
• Rhesus mojarosi. Homila va onaning qonining Rh antijenleri uchun mos kelmasligi bilan ayolning tanasi u uchun begona va xavfli agentdan "qutilish" ga harakat qiladi. Natijada, suvning oqishi bilan boshlanishi mumkin bo'lgan abort sodir bo'ladi.
• Ko'p homiladorlik. Ikki chaqaloqning bachadon bo'yni ustidagi bosimi yuqoriroq bo'lib, bu istmik-servikal etishmovchilik (ICI) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bachadon bo'yni "ochiladi", xomilalik siydik pufagi bachadon bo'yni kanaliga va qinga tushadi. Har qanday yuk yoki faqat vertikal holat qobiqlarning yorilishi va suvning oqib ketishiga olib keladi. CI belgilarini o'z vaqtida aniqlash va kerakli davolanishni amalga oshirish muhimdir.

• Bachadon bo'yni patologiyasi. Ko'pgina kasalliklar CI shakllanishiga olib kelishi mumkin. Masalan, ilgari o'tkazilgan konizatsiya yoki bachadon bo'yni yuqori amputatsiyasi (qismini olib tashlash), shu jumladan malign kasalliklar uchun. Shuningdek, tug'ruqdan keyingi tanaffuslar, boshqa jarohatlar. Shu bilan birga, bachadon bo'yni asosiy funktsiyani - yopilishni bajarmaydi va xomilalik membranalar vaginaga erkin tushadi va o'z-o'zidan yorilib ketadi.
• Amniyosentezdan keyin. Ushbu protseduradan keyin suv oqishi xavfi minimal, deb ishoniladi, ammo u mavjud. Manipulyatsiyadan keyingi dastlabki uch kun ayniqsa xavflidir, bu davrda terapevtik va himoya rejimi tavsiya etiladi.
• Bachadon tuzilishidagi anomaliya. Ko'p miomalar, bo'shliqda septumning mavjudligi, rivojlanish anomaliyalari (masalan, ikki shoxli, egar shakli) davr o'sishi bilan bachadon ohangining oshishiga olib keladi. Bu ko'pincha suvni to'kish bilan boshlanadigan abortni keltirib chiqaradi.
• Xomilaning patologiyasi. Ko'p malformatsiyalar yoki hayot uchun xavfli homila anomaliyalari ham PIOVga olib kelishi mumkin. Bunday holda, tabiat mustaqil ravishda "tabiiy tanlovni amalga oshiradi" va halokatli homiladorlikni to'xtatadi.
• Jarohatlar. Qorin bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita har qanday jismoniy ta'sir ham suv oqishiga, shuningdek qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• . Dekompensatsiyalangan shakllar ayollar va homila metabolizmidagi o'zgarishlarga olib keladi. Ko'pincha bu polihidramnioz bilan birga keladi.

Muammo belgilari

Homiladorlik paytida suv oqishini aniqlash har doim ham oson emas. Ko'pgina hollarda, ayol mo'l-ko'l tiniq yoki oq rangli oqishni qayd etadi, bu esa kuchayib, tom ma'noda "oyoqlarini pastga oqadi". Ularning rangi sarg'ish, yashil, qon aralashmasi bilan ham bo'lishi mumkin - agar homiladorlik murakkab kechsa.

Bundan tashqari, genital traktdan ozgina oqindi bo'lishi mumkin. Bu xomilalik siydik pufagining yuqori yirtilishi yoki oligohidramnioz bilan kuzatiladi. Bunday holda, suvni vaginal oqindi bilan aralashtirish mumkin yoki aksincha.

Amniotik suyuqlik o'ziga xos hidga ega emas. Bir oz nordon hidga ruxsat bering. Noxush chirigan yoki yiringli homilaning azoblanishidan dalolat beradi.

Suv oqishi bilan birga, ayol qorinning pastki qismida og'riqni boshlashi yoki hech bo'lmaganda og'riqli og'riqni boshlashi mumkin. Ba'zan ular boshlanishidan oldin, bir necha soatdan bir yoki ikki kungacha davom etadi. Amniotik suyuqlikning chiqishi jismoniy zo'riqish yoki bo'ronli yaqin munosabatlardan keyin ham, umumiy xotirjamlik va farovonlik fonida ham, masalan, tungi uyqu paytida sodir bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida amniotik suyuqlik oqishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat.

• har qanday vaqtda genital traktdan suyuqlik sekretsiyasining ko'payishi;
• ular vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi yoki doimiy ravishda oqadi.

Ekspert fikri

Agar biron bir shubha tug'ilsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi ona va homila uchun xavf tug'diradi. Va bu suv yoki vaginal oqindi ekanligini aniqlash uchun faqat mutaxassis mumkin, va ba'zida faqat bitta tekshiruv etarli emas - dinamik kuzatuv, ultratovush va maxsus testlar kerak.

Suv oqishiga nima tahdid soladi

22 xaftadan oldin amniotik suyuqlikning chiqishi homiladorlikning birinchi belgisi bo'lib, homiladorlikni saqlab bo'lmaydi va embrion hayotga qodir emas. Suvning oqishi qanchalik kech bo'lsa, ayol va homila uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi. 37 dan keyin oqimdagi suvning paydo bo'lishi mehnatning boshlanishini anglatadi va qabul qilinadi.

Homila uchun prognozga ko'ra eng xavfli va noaniq davr 22 dan 28 haftagacha. Homila hali etarlicha etuk emas, o'lim xavfi yuqori, shu jumladan intrauterin o'lim, shuningdek, tug'ilgandan keyingi birinchi hafta yoki oyda.

Shuningdek, suvning oqishi quyidagi asoratlar bilan xavflidir:

• yuqumli asoratlar xavfi - ayollarda PIOV, chorioamnionit (membrana va yo'ldoshning yallig'lanishi), tug'ma pnevmoniya va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi boshqa yallig'lanish asoratlari ko'proq qayd etiladi;
• uteroplasental qon oqimi buziladi - homila suv oqishi sharoitida qanchalik uzoq bo'lsa, uning gipoksiya va azoblanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi;
• xavf - suvning chiqishi bachadonning ichki hajmining pasayishiga va uning qisqarishiga olib keladi, bu ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladigan mehnat faoliyatiga aylanadi, bu zamonaviy dorilar bilan to'xtatilishi mumkin emas.

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

To'liq muddatli homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi ham xavflidir, ayniqsa homilaning ko'rinishi bosh emas, balki tos, ko'ndalang yoki qiyshiq bo'lsa. Shu bilan birga, bolaning hayotiga xavf tug'diradigan suvlar bilan birga kindik ichakchasidagi, qo'l yoki oyoqlarning ilmoqlari tushishi mumkin. Shuning uchun, hatto suv oqishiga shubha bo'lsa ham, imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Kelajakdagi onaning diagnostikasi

Tushga yaqin suv oqishi faktini tasdiqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

• Tekshirish. Vaginal tekshiruv vaqtida shifokor bachadon bo'yni ochilishi va yumshatilishini qayd etadi. Ko'zgularga qaralganda, bachadon bo'yni kanalidan oqayotgan vaginada shaffof suyuqlik ko'rinadi. Homila pufagining yuqori yirtig'i bilan tekshirish odatda etarli emas, chunki suvning chiqishi bitta va ko'p bo'lmasligi mumkin va bachadon bo'yni tizimli ravishda o'zgarmaydi.
• Vaginal smear. Vaginadan oqindi shisha slaydga yupqa qatlamda qo'llaniladi. Kattalashtirish ostida ko'rib chiqilganda, suv borligida "fern" alomati aniqlanadi - quritilgan suyuqlik bu o'simlikning barglari kabi naqsh hosil qiladi.
• Amniotest. Bu vaginal pH ni aniqlaydigan maxsus testlar. Odatda, u kislotali bo'lishi kerak va suv oqganda, pH ishqoriy muhitga o'tadi.
• Xomilaning ultratovush tekshiruvi. Ultratovush paytida suv oqganda, u aniqlanadi.

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

Suvning oqib ketishini tasdiqlash uchun, agar shifokorda shubha bo'lsa, ayol kasalxonada astarda oqishni nazorat qilish uchun taklif qilinadi - prokladkalar o'rniga ishlatilishi kerak bo'lgan steril taglik.

Jadval. Suvni boshqa sekretsiyalardan qanday ajratish mumkin

Uchinchi trimestrda shifokor nima qiladi

Agar 22 haftagacha akusher-ginekologning taktikasi aniq bo'lsa - abort amalga oshiriladi, keyin bu muddatdan keyin turli xil variantlar mumkin. Quyidagilar mumkin:

• Homiladorlikning uzaytirilishi. Agar davr 34 haftagacha bo'lsa, bachadonning ohangini olib tashlashga qaratilgan tokolitik terapiya o'tkaziladi. Bu vaqtda tug'ilgandan keyin o'pka funktsiyasining buzilishi ehtimolini kamaytirish uchun gormonlar bilan homila nafas olish qiyinlishuvi sindromining oldini olish kerak.
• Agar ayolning amniotik suyuqligi oqishni to'xtatsa va ultratovush tekshiruviga ko'ra, ularning sonining ko'payishi sezilarli bo'lsa va xomilalik og'riqlar, testlarda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmasa, homiladorlikni bir necha haftaga uzaytirish mumkin. Xomilaning hayotining bir kuni uning intensiv terapiyada bo'lishining 7 kuniga teng, shuning uchun homiladorlikni iloji boricha uzoqroq ushlab turish muhimdir.

• Kasılmaların stimulyatsiyasi. Homiladorlik muddati 37 haftaga yaqin va undan keyin, agar bachadon bo'yni etuk bo'lsa va tug'ilishga tayyor bo'lsa, tug'ilishni boshlash uchun dorilarni (masalan, oksitotsin yoki prostaglandinlar) yuborish mumkin.
• Favqulodda sezaryen. Xomilaning azoblanishi, bachadon qon ketishining mavjudligi belgilari bilan 22 haftadan so'ng suv oqishi bilan amalga oshiriladi.

Suv oqishining oldini olish

Amniotik suyuqlikning chiqishi oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Biroq, har doim ham homiladorlikning birinchi, ikkinchi va uchinchi trimestrlarida amniotik suyuqlikning oqishi har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Ushbu asoratning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• genital infektsiyalarni o'z vaqtida davolash;
• immunitetni mustahkamlash va kasal odamlar bilan aloqani cheklash;
• ICI, Rhesus-mojaro, polihidramniozni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish;
• homilador ayol o'zini jarohatlardan, jismoniy zo'riqishlardan himoya qilishi kerak.

Ko'pgina hollarda, antenatal klinikada shifokorning barcha tavsiyalari va tavsiyalarini muntazam ravishda bajarish orqali suv oqishi oldini olish mumkin. Agar siz PIOVdan shubhalansangiz, istalgan vaqtda darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Foydali video

Amniotik suyuqlikning oqishi bilan bog'liq vaziyatning sabablari, belgilari, tashxisi va hal qilish uchun ushbu videoga qarang:

Homiladorlik davrida ayol tanasida yuzaga keladigan gormonal fondagi o'zgarishlar hamma narsaga, shu jumladan jinsiy a'zolardan oqimning tabiatiga ta'sir qiladi. Maktab biologiyasi kursidan har birimiz bilamizki, odatda ular rang va hidga ega bo'lmasligi kerak, ammo bu hammasi emas.

Homiladorlik davrida ular amniotik suyuqlikning oqadigan tomchilari emas, balki faqat sekretsiya bo'lib qolishi kerak. Birini ikkinchisidan qanday ajratish mumkin va homiladorlik paytida suv oqayotganini qanday tushunish mumkin? Bu haqda gaplashamiz.

Amniotik suyuqlikning roli haqida ko'p narsa aytilgan. Bu ham to'siq, ham himoya, ham chaqaloq uchun yashash joyidir, shuning uchun ularning holatini, aniqrog'i, ularning oqishi belgilarining yo'qligini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ular qancha vaqt oqishi mumkin? Har qanday holatda va oqish har doim ham muhim emas, massiv. Ba'zan hamma narsa asta-sekin sodir bo'ladi.

Eng oson yo'li keyingi bosqichlarda, ayniqsa etkazib berishdan oldin. U erda suv tez-tez tez chiqadi: qabariq yorilib, uning tarkibi keskin to'kiladi. Hammasi bo'lib, taxminan bir stakan suyuqlik chiqadi, shuning uchun bu jarayonni boshqa narsa bilan aralashtirib yuborish juda qiyin.

Dastlabki bosqichlarda, odatda, hamma narsa boshqacha bo'ladi: oqish juda ahamiyatsiz bo'lib, ba'zida ular bunga ahamiyat bermaydilar, chunki u tabiiy sekretsiya bilan aralashadi. Vaziyat homiladorlikning o'zida bu sekretsiya miqdori ortib borishi bilan og'irlashadi. Ya'ni, ayol, go'yo u doimo ichki kiyimida namlikni his qiladi, buning natijasida u unga e'tibor berishni to'xtatadi, lekin behuda. Vaziyat makkor va jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Suv oqayotganini qanday tekshirish mumkin? Ideal holda, bu faqat laboratoriyada o'tkaziladigan maxsus testlar, tahlillar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ammo muammoning mavjudligiga shubha qilish mumkin bo'lgan usullar mavjud. O'zingizga bir qarang. Agar siz tananing holatini o'zgartirganda, hapşırma, yo'talish paytida oqindi miqdori biroz ortib borayotganini sezsangiz, shifokorni ko'rish vaqti keldi.

Bundan tashqari, uyqudan keyin choyshabda nam joyni ko'rganingizda, biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilishingiz kerak. Bu ikkinchi yoki uchinchi trimestrda, amniotik suyuqlik miqdori etarlicha katta bo'lganda sodir bo'ladi. Aytgancha, yo'talayotganda yoki aksirish paytida siz oqishni his qilsangiz, vahima qo'yishga shoshilmang. Ayollarda, ayniqsa 30 yildan keyin mushaklar zaiflashishi mumkin, natijada kichik siydik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi. Bir oz yoqimli, ammo amniotik suyuqlikning oqishi natijasida yuzaga keladigan oqibatlarga qaraganda, bu oddiy noqulaylik.

Nihoyat, shuni ta'kidlash kerakki, qabulxonadagi shifokor muammoni aniqlay oladi. Qinning orqa teshik qismidagi tomchilar uni yomon narsalar haqida o'ylashga undaydi. Agar ular bo'lsa, smear olinadi va laboratoriya devorlari ichida keyingi tadqiqotlar o'tkaziladi.

Uyda suv oqayotganini qanday tushunish mumkin

Oqish - bu muammo bo'lib, unda ba'zi hollarda hatto homiladorlikni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Shuning uchun o'z sog'lig'ingizga juda ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Qanaqasiga? Boshlash uchun, homiladorlikning butun davri uchun yorqin, jozibali (o'qilishi kerak: bikini, tanga) ichki kiyimdan voz kechish yaxshiroqdir. Shunchaki, ularda hech qanday iz yo'q.

Yana bir narsa - oddiy paxta oq panties. Ular bilan muammo borligini qanday aniqlash mumkin? Oqish paytida ularda har doim nam joy bo'ladi, bu, albatta, kirning rangidan bir oz quyuqroq rangga ega.

Agar oxirgi muddat birinchi trimestrdan oshib ketgan bo'lsa, masala shunchalik jiddiy bo'lishi mumkinki, hatto kundalik pad sizni ortiqcha namlikdan qutqarmaydi. Siz bunga shubha qilganmisiz? Siz darhol shifokorni ko'rishingiz kerak.

Suv oqayotganini yana qanday aniqlash mumkin? Bir necha usullar mavjud:

• Oddiy uy. Bu eng oddiy variant bo'lib, unda siz 20-30 daqiqa bo'sh vaqt ajratishingiz, siydik pufagini bo'shatib qo'yishingiz kerak, hatto siyish istagi bo'lmasa ham, keyin oq paxta choyshabni yoyib, karavotga yotish kerak. . Agar 15-20 daqiqadan so'ng unda dog'lar paydo bo'lsa, oqish mavjudligini istisno qilishning hojati yo'q.
• Uy qurilishi, lekin aniqroq. Birinchi usulning nochorligi shundaki, bunday sharoitda suv oddiy sekretsiya bilan osongina aralashtiriladi. Sizning taxminlaringizga ishonch hosil qilish uchun siz dorixona amnitestini olishingiz kerak. Aslida, bu maxsus suyuqlikda namlangan qistirmalari yoki chiziqlar to'plami va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.

U qanday ishlaydi? Bu oddiy: ideal holda, kelajakdagi ona kislotali muhitga ega, suvlar esa neytraldir. Shuning uchun test neytral muhit mavjudligiga ta'sir qiladi va agar u ko'k-yashil rangga aylansa, oqishni ko'rsatadi. Albatta, u siydik va oqimga reaksiyaga kirishmaydi.

Eslatma! varaqda namlik mavjudligi yoki testda tasdiqlash hali jumla emas va bu erda nima uchun. Birinchi holda, ayolda vaginal oqindi miqdori ko'payishi mumkin, bu keyinchalik ho'l joyni beradi. To'g'ri, siz ularni xarakterga ko'ra farqlashga harakat qilishingiz mumkin.

• Suvlar odatda shaffof va oddiy suvga juda o'xshaydi (konsistensiyada). Istisnolar, ular aniq yoki ifodalanmagan sarg'ish, jigarrang rangga ega bo'lgan holatlardir. Ular yuqumli jarayonning mavjudligini ko'rsatadi va darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
• Oqim qalin, oq yoki shilimshiq bo'ladi. Shunga qaramay, ularga boshqa xarakterli soyalarni berish shaklida istisnolar bo'lishi mumkin, ammo bu haqda darhol shifokorga xabar berishingiz kerak, chunki chaqaloqning sog'lig'i xavf ostida.
• Siydik bilan, va shuning uchun hamma narsa aniq: u sarg'ish va o'ziga xos hid bilan.

Dorixona testlari yolg'on gapirishi mumkin. Bu ma'lum sharoitlar ta'siri ostida vaginal muhitda o'zgarish sodir bo'lganda sodir bo'ladi. Masalan, infektsiya borligida kislotali muhit gidroksidi yoki neytralga o'zgaradi.

Har holda, ikkala usulning ishonchliligi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Ulardan foydalanish mumkin, lekin ularga so'zsiz ishonish va bundan tashqari, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q. Faqatgina mutaxassis bilan bog'lanish yaxshiroqdir va u ishonchli natijalarni aniq olishingiz mumkin bo'lgan testlarni belgilaydi.

Nima uchun suv oqishi xavfli?

Oqishdan shubhalanyapsizmi va nima qilishni hali ham o'ylayapsizmi? Darhol ginekologingizga murojaat qiling. Nega bilasizmi? Ma'lum bo'lishicha, erta oqishi (tug'ilish boshlanishidan 37-38 hafta oldin) chaqaloqning salomatligi va hayotiga bevosita tahdiddir. Va amniotik suyuqlikning funktsiyalarini tahlil qilish orqali buni tekshirish qiyin emas.

Aytish kerakki, amniotik suyuqlikning chiqishi ular tomonidan bajariladigan barcha funktsiyalarni va ular bilan chaqaloqning sog'lig'ini xavf ostiga qo'yadi.

Oldini olish va davolash

Davolashning taktikasi haqida qaror qabul qilishdan oldin, shifokor nima uchun suv oqayotganini aniqlaydi. Bundan tashqari, ko'p sabablar bor. Ular orasida:

• Infektsiya. Uning ta'siri ostida bachadon bo'yni tezroq pishadi, ya'ni platsentaning ajralishiga va siydik pufagi devorlarining yumshatilishiga olib keladigan fermentlar chiqariladi. Aytish kerakki, erta homiladorlikda bu holat tug'ruq paytida gipoksiya rivojlanishi, katta qon ketishining paydo bo'lishi uchun xavflidir.
• Xomilaning taqdimoti (yoki noto'g'ri pozitsiyasi), tor tos suyagi. Shu sababli qochqin odatda mehnatning birinchi bosqichida aniqlanadi. Yomonmi? Tug'ruqdagi ayoldan so'rang, bu tufayli u sekinroq bo'yinbog'ning kengayishi sharoitida jarayondan uzoqroq vaqt "zavqlanishi" yoki hatto CS ga borishi kerak bo'ladi.
• Bo'yin etishmovchiligi. Har to'rtinchisida tashxis qo'yiladi va siydik pufagining chiqib ketishiga va uning zaiflashishiga olib keladi. Natijada, chig'anoqlar eng kichik mexanik ta'sirda yirtilib ketishi mumkin.
• Homilador ayolda yomon odatlar va surunkali kasalliklar (anemiya, distrofiya).
• Ko'p homiladorlik, bachadonning anormal rivojlanishi (qisqa, istmik-servikal etishmovchilik va boshqalar).

Terapiya paytida ular qochqinning sababini yo'q qilishga harakat qilishadi, lekin birinchi navbatda, ular membranalar yirtilganidan beri qancha vaqt o'tganiga qarashadi, homilaning holatini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar.

Qisqa muddatlarda, agar oqish ahamiyatsiz bo'lsa, ko'pincha ular shunchaki kutishadi. Ayolga yotoqda dam olish, agar kerak bo'lsa, kasılmaların boshlanishini va tug'ilishni kechiktirish uchun maxsus preparatlar buyuriladi. Maqsad - 35 - 36 haftalik davrda omon qolish, shundan so'ng bola hayotga qodir bo'lib, mustaqil ravishda nafas oladi.

Yo'l davomida infektsiyani istisno qilish uchun shilliq qavatlarni antiseptik davolash buyurilishi mumkin. Agar suv butunlay yo'qolsa va suvsiz davr 6 soatdan oshmasa, antibiotiklar buyuriladi.

39 - 40 hafta davomida oqish bilan rag'batlantiriladi.

Amniotik suyuqlik chaqaloqni qornida o'rab, uni rivojlanish, ovqatlanish, himoya bilan ta'minlaydi. Agar homiladorlik patologiyalarsiz bo'lsa, suvlar tug'ilishdan bir necha soat oldin buziladi. Bu faol mehnat faoliyatining belgilaridan biridir. Suvning oldindan oqishi ona va chaqaloqning sog'lig'iga tahdiddir.

Amniotik suyuqlikning oqib ketishini tabiiy sekretsiyadan qanday ajratish mumkin? Amniotik suyuqlik qancha va qanday oqadi? Patologiyaning sabablari, salbiy oqibatlari qanday? Qanday qilib ayol mustaqil ravishda amniotik suyuqlik oqayotganini aniqlashi mumkin? Buni uyda aniqlash mumkinmi? Bolani qutqarish uchun nima qilish kerak?

Amniotik suyuqlik nima?

Homiladorlikning barcha 9 oyi, homila bachadon bo'shlig'ida. Uning himoya qobig'i hidsiz va rangsiz amniotik modda bilan to'ldirilgan siydik pufagidir. Suyuq modda 97% suvdan iborat. Maxsus biologik muhit amnion tomonidan chiqariladi - siydik pufagining ichki qatlami. Suvdan tashqari suyuqlik quyidagi oziq moddalarni o'z ichiga oladi: uglevodlar, oqsillar, fermentlar, gormonlar, minerallar, vitaminlar, kislorod, immunoglobulinlar, lipidlar, teri moylari.

Amniotik suyuqlik homilaning rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi. Ular uni oziq moddalar bilan ta'minlaydi, zarbadan, shikastlanishdan himoya qiladi. Qobiq butunlay germetik, ichkarida doimiy harorat saqlanadi. Amniotik suyuqlik nimaga o'xshaydi? Bu hech qanday hidga ega bo'lmagan suyuq shaffof moddadir.

Suyuq ozuqa muhiti bilan to'ldirilgan pufakchaning vazifalari:

• oziqlanish;
• atrof-muhit, mikroblar va bakteriyalar bilan erta aloqa qilishdan himoya qilish;
• zarbalarni, zarbalarni yostiqlash;
• qulay haroratni saqlash;
• normal qon oqimini va kislorod ta'minotini ta'minlaydigan kindik ichakchasidagi siqishni oldini olish;
• o'sayotgan homila uchun joyni ta'minlash uchun bachadonning kengayishi.

Homila o'sishi bilan amniotik suyuqlik hajmi oshadi va 36-haftada maksimal bir yarim litrga etadi. Tug'ilish jarayoni boshlangunga qadar himoya suyuqlik to'sig'i buzilmaydi.

Nima uchun homilador ayollarda suv oqishi mumkin?

Amniotik suyuqlikning erta chiqishiga sabab bo'lgan omillar har doim ham aniq belgilanmagan. Shifokor kompleksdagi ayolning sog'lig'i holatini baholaydi. Davolashning samaradorligi patologiyaning sabablari qanchalik to'g'ri tuzilganiga bog'liq. Nima uchun amniotik qop devorlarining yorilishi paydo bo'ladi? Buning sabablari quyidagilardan iborat:

• Onaning genitouriya tizimidagi yallig'lanish, infektsiya (kolpit, endoservitsit). Qobiqning devorlari ingichka bo'lib, elastikligini yo'qotadi. Bachadon bo'yni muddatidan oldin pishadi, ba'zida yo'ldoshni qirib tashlaydi. Bu holat xavfli bachadon qon ketishi, kislorod etishmasligi.
• Bir nechta bolani olib yurish.
• Istmik-servikal etishmovchilik - bachadon bo'yni to'liq yopilmaydigan patologiya. U kuchayib borayotgan bosimga dosh berolmaydi, bu esa to'kishni qo'zg'atadi.
• Oshqozonga zarbalar, jismoniy faoliyat.
• Polihidramnioz.
• Homilador ayolning reproduktiv tizimining yaxshi va saratonli shakllanishi.
• Onaning tor tos suyagi, homilaning noto'g'ri pozitsiyasi. To'g'ri etkazib berish bilan bu xavfli emas, ammo asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tug'ilish davridagi ayol va chaqaloqning sog'lig'iga hech qanday tahdid yo'q, chunki bunday kurs tug'ilishdan oldin sodir bo'ladi.
• Onaning spirtli ichimliklar, nikotin, giyohvand moddalarga qaramligi mavjudligi.
• Invaziv diagnostika paytida noto'g'ri namuna olish: chorion villus biopsiyasi, suv namunasini olish uchun amniotik qop ponksiyonu, amniyosentez.
• Quviq to'qimalarining tuzilishini buzadigan amniotik membranada infektsiyaning rivojlanishi (chorioamnionit).
• Onaning kasalliklari va tug'ma patologiyalari (anemiya, anoreksiya, bachadon septumi, bachadon bo'yni qisqartirilgan) (shuningdek qarang: agar bachadon bo'yni qisqargan bo'lsa, homiladorlik qanday davom etadi?).

Birinchi belgilar va umumiy belgilar

Amniotik suyuqlik qanday oqadi? Bu oz miqdorda sodir bo'ladi. Ko'pincha bo'shatilgan amnionni siydikdan, ayol sekretsiyasidan ajratish qiyin. Perineumdagi namlik hissi bilan tushunishingiz mumkin. Ichki kiyimni kuniga o'n martagacha almashtirish kerak - u doimo nam. Sanitariya prokladkalaridan foydalanish vaziyatni qisqa vaqt ichida saqlaydi. Kuchlanish, jismoniy kuch bilan, oqish kuchayadi. Bu og'irlikni ko'tarish, kulish, yo'talish, to'satdan harakatlar paytida sodir bo'ladi.

Bachadon bo'yni yopilganda amniotik suyuqlik qanday oqishi mumkin? Bu homila membranasi yorilib ketganda sodir bo'ladi. Oqish belgilari zararning hajmiga bog'liq. O'rta yoki katta hajmdagi suyuqlik chiqarilganda, ayol uning oyoqlari ostidan oqayotganini his qiladi. Yostiqchalar changni yutish xususiyatiga ega emas. Chig'anoqning bo'laklari zararlangan joyda bir-birining ustiga qatlamlangan bo'lsa, to'kilmasin, hatto katta yirtiq bilan ham ahamiyatsiz bo'lishi mumkin.

Fotosuratda amniotik suyuqlik qanday ko'rinishi ko'rsatilgan. U shaffof va rangsizdir. Chiqarish hidlamaydi. O'tkir hidning mavjudligi infektsiyaning qo'shilishi demakdir. Bu ayol va chaqaloqning hayoti uchun xavflidir. Qon izlari platsentaning ajralishining belgisidir. Mekonyum aniqlanadi - homilada kislorod yetishmaydi. Oqish vaqti-vaqti bilan sodir bo'lishi mumkin, muntazam bo'lishi, kasılmalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Diagnostika choralari

Agar POVga shubha bo'lsa, ginekologga imkon qadar tezroq murojaat qilish kerak. Homiladorlikning keyingi kursi, sog'lom bolaning tug'ilishi bunga bog'liq. Oqishni qanday aniqlash mumkin? Dastlab, uyda foydalanish uchun mavjud bo'lgan sinov usullari tashvishlarni tasdiqlashi mumkin. Sinov chiziqlarining reaktsiyasiga asoslangan bir necha usullar mavjud. Oqish testi oqava suvning yuqori pH darajasiga asoslanadi. Faqatgina mutaxassis amniotik suyuqlik, siydik yoki vaginal oqindi oqayotganini ishonchli tarzda ajrata oladi.

Kasalxona sharoitida

Ginekolog homilador ayolni tekshiradi. Shifokor ayoldan stulda harakatlanishni, yo'talishni so'raydi. POV paytida suyuqlik vaginadan chiqadi. Bu past samaradorlikka ega asosiy diagnostika usuli. Keyinchalik ishonchli usullar - posterior vaginal forniksning sitologik smear, amniotest, frautest.

Ginekologik smear POVni aniqlashga yordam beradi. Amniotik suyuqlik, shisha slaydda quritib, kristallar naqshini hosil qiladi. U paporotnik bargiga o'xshaydi.

Amniyo testi yuqori darajadagi ishonchlilikka ega. Jarayon mushak ichiga bo'yoqni qorin bo'shlig'iga yuborishdan iborat. Vaginaga oq tampon qo'yiladi. Agar u rangni o'zgartirsa, bu POV degan ma'noni anglatadi. Bunday test nafaqat qimmat va og'riqli, balki xavfli, shuning uchun u kamdan-kam qo'llaniladi. 200 ta holatdan birida siydik pufagining teshilishi ichki qon ketishiga, infektsiyaga olib keladi. Eng dahshatli oqibat - homiladorlikning to'xtatilishi.

Homiladorlikning ma'lum bir bosqichida amniotik suyuqlikning etishmasligi ba'zan muntazam ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi. Bu bilvosita qochqinni ko'rsatadi. Ba'zi hollarda, ultratovush monitorining ekranida siz homilani o'rab turgan membrananing shikastlanishini, ularning hajmini va joylashishini ko'rishingiz mumkin. Kichik bo'shliqni aniqlash qiyin bo'ladi.

Amniotik suyuqlikning oqishi uchun laboratoriya tekshiruvi o'ziga xos oqsillarni aniqlashga asoslangan. Ginekologik smear steril tampon bilan olinadi. U reaktiv solingan probirkaga solinadi. Laboratoriya amnionning muddatidan oldin chiqib ketishini aniqlab, natijani baholaydi.

Uyda oqish testlari

Farmakologik kompaniyalar ko'rsatmalar bilan maxsus testlarni ishlab chiqaradilar. Ularning yordami bilan siz POVni mustaqil ravishda aniqlashingiz mumkin. Sinov oddiy yostiq kabi ichki kiyimga biriktirilgan. Siz uni 12 soat davomida kiyishingiz kerak. Yostig'iga o'rnatilgan indikator rangni o'zgartirish orqali amniotik suyuqlik mavjudligiga ta'sir qiladi (o'qishni tavsiya qilamiz: homilador ayollar suvni buzadigan belgilar). Vaginal oqimning odatiy pH qiymati 5,5 gacha, amniotik suyuqlikda 7 gacha. Suv oqish testi indikatorni o'z ichiga oladi. Amniotik suyuqlik bilan aloqa qilishdan boshlab, u yorqin yashil, ko'k rangga aylanadi.

Nam bo'lganda olib tashlanadigan prokladkalar mavjud. Ular yarim soat davomida maxsus idishga joylashtiriladi. Ko'rsatkich rangi sariq-yashil rangga o'zgarganda, bu siydik pufagidan suyuqlik oqayotganini anglatadi.

Oqish xavfi qanday?

Membrananing yorilishi, amniotik suyuqlikning yo'qolishi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Eng xavfli va keng tarqalgan asoratlar:

• homilani muddatidan oldin himoya qiluvchi membrananing yorilishi;
• infektsiya;
• asfiksiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasining ishlashga tayyor emasligi, miya qon ketishi bilan xavfli bo'lgan erta tug'ish.

Ona va bola uchun oqibatlarning jiddiyligi oqish sodir bo'lgan homiladorlik davriga bog'liq. Bu omil homiladorlikning keyingi saqlanish imkoniyatini ham belgilaydi.

Dastlabki bosqichlarda

Oqish, amniotik suyuqlikning 20-22 haftagacha chiqishi erta hisoblanadi. Ko'p hollarda chaqaloqning hayotini saqlab bo'lmaydi. Membrananing yorilishi homilaning hayotiy faoliyati bilan taqqoslanmaydigan himoya muhitining infektsiyasi bilan birga keladi. Kichik miqdordagi oqish bilan, to'liq tekshiruvdan so'ng, homiladorlikni saqlab qolishning maqbulligi to'g'risida xulosa chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq bir qator konjenital patologiyalar bilan tug'ilishi mumkin: falaj, ko'rlik, o'pka muammolari, yurak etishmovchiligi.

Agar homila yoki membrana infektsiyalangan bo'lsa, keyingi homiladorlik mumkin emas. Bu onaning reproduktiv tizimida yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu uning hayoti uchun xavflidir. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun bachadon bo'shlig'i tozalanadi.

2 va 3 trimestrlarda

Qobiqning yorilishini tiklash uchun ishlatiladigan dori-darmonlar yo'q. Ikkinchi trimestrdan keyin oqish bo'lsa, homilador ayol shifokorlarning doimiy nazorati ostida kasalxonaga yuboriladi. Quviqning membranasi ultratovush apparatida tekshiriladi. Terapevtik tadbirlar amalga oshirilmaydi. Shifokorlar ayolning holatini dinamikada kuzatadilar. Muntazam ginekologik tekshiruvlar o'tkaziladi.

Homilador ayol tinch muhitda bo'lishi kerak. Yotoqda dam olish, jismoniy faoliyatning etishmasligi ko'rsatilgan. Keyingi bosqichlarda (35 haftadan boshlab) amniotik suyuqlikning oqishi bolaning va onaning hayotiga tahdid solmaydi (shuningdek qarang: agar amniotik suyuqlik o'tib ketgan bo'lsa, bola qancha vaqt suvsiz qornida bo'lishi mumkin?). Agar ayol POV belgilarini aniqlagandan so'ng darhol tibbiy yordamga murojaat qilsa, shart bajariladi. Suvning chiqishi 39-40 xaftada sodir bo'lganda, bu mehnatning boshlanishini anglatadi.

Nima qilish kerak?

Agar homiladorlik paytida suv oqishi haqida shubhangiz bo'lsa, darhol tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Natijalar darhol ginekologga xabar qilinishi kerak. Bolaning hayotini xavf ostiga qo'yishdan ko'ra, uni xavfsiz o'ynash va noto'g'ri signal berish yaxshiroqdir. Homiladorlik paytida ayolning qo'lida oqishni aniqlash uchun har doim sinov yostig'i bo'lishi tavsiya etiladi. Agar siz nam his qilsangiz, uni darhol ishlatishingiz kerak. Agar qabariq yorilishi bo'lsa, soat hisobga olinadi. Shifokorlarning vazifasi infektsiya tarqalishining oldini olish, statsionar monitoringni ta'minlashdir.

Uchinchi trimestrda POV bilan mehnat rag'batlantiriladi. Dastlabki ultratovush apparatida ona qornidan tashqarida homilaning hayotini ta'minlash tizimlarining etuklik darajasi tahlil qilinadi. Agar o'pka o'z-o'zidan nafas olishga tayyor bo'lmasa, harakatlar homiladorlikni uzaytirishga qaratilgan. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun ayolga antibakterial preparatlar buyuriladi. Xomilaning qon oqimi, harakatlarning mavjudligi har kuni baholanadi. Onaga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Tana harorati doimiy ravishda nazorat qilinadi. Uning ko'payishi infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Shoshilinch shifokorga qachon murojaat qilish kerak?

Har qanday homiladorlik davrida suvning chiqarilishi ginekologga darhol murojaat qilishni talab qiladi. Agar homilador ayolning sog'lig'i imkon bersa, ish kunida siz darhol ayol ro'yxatdan o'tgan konsultatsiyaga murojaat qilishingiz kerak. Dam olish kunida yoki katta miqdordagi suyuqlik bo'shatilganda, tez yordam chaqirish ortiqcha bo'lmaydi.

Chiqarishning kelib chiqishi haqidagi shubhalar quruq taglik usuli bilan tekshirilishi mumkin. Yarim soatdan keyin matoda nam joy paydo bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak. Xavfli alomatlar - qorinning pastki qismida og'riq, titroq, harorat 38 va undan yuqori, yiring yoki qon bilan aralashgan oqindi.

Amniotik suyuqlikning oqishi yoki amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi (turli manbalarda PIV yoki PIOV) - bu membranalarning yorilishi, bachadon bo'yni 7-8 sm gacha kengayishi bilan muntazam mehnat faoliyati boshlanishidan oldin amniotik suyuqlikning chiqishi.

Odatda, amniotik suyuqlikning chiqishi tug'ruqning birinchi bosqichida o'z-o'zidan sodir bo'ladi, bachadon bo'yni 7-8 sm ochilishiga erishgandan so'ng, keyingi qisqarishda ayol siyish bilan bog'liq bo'lmagan suyuqlikning ko'p chiqishini qayd etadi. Suvlar chiqib ketgandan so'ng, kasılmalar, qoida tariqasida, kuchayadi va tug'ilish jarayoni tezlashadi.

Suvning erta yorilishi homiladorlikning har qanday bosqichida sodir bo'lishi mumkin, chunki bu holatni qo'zg'atadigan ko'plab omillar mavjud.

Amniotik suyuqlikning oqishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar:

1. Invaziv diagnostika usullari (amniyosentez)

Amniyosentez - bu diagnostika usuli bo'lib, anesteziya va ultratovush nazorati ostida xomilalik siydik pufagining oldingi qorin devori orqali teshilishi va biokimyoviy va xromosomalarni tahlil qilish uchun amniotik suyuqlikni olishdan iborat.

Taxminan 1% hollarda bu protsedura abort bilan murakkablashadi, bu haqda oldindan ogohlantiriladi va bemor har doim yakuniy qarorni qabul qiladi.

2. Turli xil etiologiyalarning davolanmagan kolpitlari

Jinsiy organlarning yallig'lanishi davolanmasdan rivojlanadi, bakteriyalar (ko'pincha bu aralash infektsiya) invaziv qobiliyatga ega va ularning fermentlari yordamida homila membranalarini eritib yuboradi. INFEKTSION va amniotik suyuqlikning erta yorilishi o'rtasidagi bog'liqlik ko'plab klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan, suv oqishi holatlarining uchdan birida bu asosiy sababdir.

3. Intra-amniotik infektsiya

Intra-amniotik infektsiya xuddi shu tarzda harakat qiladi (membranalarga zarar etkazadi) faqat ichkaridan. Xomilalik siydik pufagidagi infektsiya turli yo'llar bilan, ham qon orqali, ham jinsiy yo'ldan ko'tariladi (qindan infektsiya homila pufagiga zarar bermasdan amniotik suyuqlikka kiradi va allaqachon ichkarida ommaviy ravishda rivojlanadi).

4. Klinik jihatdan tor tos suyagi, homilaning anormal pozitsiyalari (qiyshiq, ko'ndalang, tos), ko'p homiladorlik, polihidramnioz

Odatda, to'liq muddatda homilaning boshi kichik tos suyagiga kirishning suyak halqasiga bosiladi va shu bilan amniotik suyuqlikni oldingi (homila boshi oldida) va orqa (qolgan barcha) qismlarga ajratadi. Bunday sharoitda homilaning boshi / egizaklar / uch egizaklardan birinchi homilaning boshi baland va xomilalik qovuqning pastki qutbida juda ko'p suv mavjud bo'lib, u membranalarni mexanik ravishda bosib turadi va amniotik suyuqlikning oqib chiqishi xavfi sezilarli darajada oshadi.

ICI - bachadon bo'yni qisqarishi va homiladorlik davriga (erta muddat) to'g'ri kelmaydigan ichki bachadon ossining kengayishi. Bachadonning ichki qismining kengayishi xomilalik qovuqning tashqariga prolapsasiga (protruziyasiga) olib kelishi mumkin, bu esa infektsiyaga va membranalarning yorilishiga olib keladi.

Amniotik suyuqlikning oqishi belgilari

I. Xomilalik qovuqning yorilishi(bu old amniotik suyuqlikning chiqishi bilan birga keladigan aniq holat)

1) Siydik chiqarish bilan bog'liq bo'lmagan yorug'lik (bulutli / yashil / somon va boshqalar) suyuqlikning og'riqsiz ko'p miqdorda chiqishi.

2) Bachadon tubining balandligini pasaytirish (suvning chiqishi intrauterin hajmni pasaytiradi va oshqozon kichikroq va zichroq bo'ladi)

3) Suv chiqib ketgandan keyin mehnat faoliyatining rivojlanishi (bu har doim ham sodir bo'lmaydi, amniotik suyuqlikning dastlabki bosqichlarida chiqishi, qoida tariqasida, mehnat faoliyatining darhol rivojlanishiga olib kelmaydi)

4) homila harakatining o'zgarishi (harakatlarning sekinlashishi, chunki bachadon hajmining pasayishi va uning tonusining oshishi)

II. Amniotik qopning yuqori / lateral ochilishi(bu holat sezilmasligi mumkin, chunki u yashirin alomatlar bilan davom etadi va vaqt o'tishi bilan uzaytiriladi)

1) Vaginal oqindi ko'payadi, u ingichka, suvli bo'ladi, ichki kiyimni namlaydi va to'xtamaydi. Ular yo'talish va yotish bilan ham og'irlashadi (ko'p hollarda).

2) Qorinning pastki qismidagi og'riqlar, dog'lar (har doim ham bo'lmaydi)

3) Homila harakatlarining o'zgarishi

Erta suv oqishining asoratlari

- homiladorlikning to'xtatilishi (ko'pincha biz 22 haftagacha kechikish haqida gapiramiz)

- erta tug'ilish. Erta tug'ilish 22 haftadan 36 haftagacha va 5 kunlik homiladorlik davrida sodir bo'ladi va ona va homila uchun juda ko'p asoratlarni keltirib chiqaradi, vaziyatning og'irligi homiladorlik davomiyligiga bog'liq.

Mehnat faoliyatining anomaliyalari (mehnat faolligining zaifligi, mehnat faoliyatini muvofiqlashtirish va boshqalar)

- xomilalik gipoksiya va asfiksiya (uzoq suvsiz davr va mehnat faoliyatining anomaliyalari kindik orqali homilaning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi va homilaning turli darajadagi kislorod ochligi rivojlanadi)

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromi (chaqaloq o'pkasida sirt faol moddasi 35-36 xaftaga yaqinlashadi, suvning erta chiqishi va tug'ilishi o'pkaning yomon ishlashiga olib keladi)

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi yuqumli va yallig'lanish asoratlari (yallig'lanishli teri kasalliklari, tug'ma pnevmoniya)

Bolada intraventrikulyar qon ketishlar, miya (miya) ishemiyasi

Uzoq muddatli suvsiz davrda bolada skeletning deformatsiyasi va oyoq-qo'llarining o'z-o'zidan amputatsiyasi (homilaga shikast etkazadigan amniotik kordonlar hosil bo'ladi)

Chorioamnionit (uzoq suvsiz davrda membranalarning yallig'lanishi)

Postpartum endometrit. Endometrit (yoki metroendometrit) - bu bachadonning ichki devorining yallig'lanishi bo'lib, u ko'pincha suvning erta chiqishi va suvsiz davr qanchalik uzoq bo'lsa (antibiotik profilaktikasisiz) ayollarda rivojlanadi, kasallik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar chorionamnionit tug'ruq paytida rivojlangan bo'lsa, tug'ruqdan keyingi davrda endometritning rivojlanish ehtimoli juda yuqori.

akusherlik sepsisi. Akusherlik sepsisi tug'ruqdan keyingi davrda o'lim darajasi yuqori bo'lgan eng xavfli yuqumli va yallig'lanishli asoratdir.

Suv oqishini qanday aniqlash mumkin

1. Uyda suvning muddatidan oldin chiqib ketishini qanday aniqlash mumkin?

Agar siz noaniq mo'l-ko'l suvli oqishni sezsangiz, siyish kerak, dush qabul qiling, quriting (perineumni yaxshilab quriting) va oyoqlaringiz orasiga toza, quruq oq yostiqchani (oq paxta bezi eng yaxshisi) qo'ying, 15 daqiqadan so'ng. padni tekshiring. Yoki quruq choyshabga ichki kiyimsiz yoting. Choyshabdagi ho'l nuqta, astarning namlanishi amniotik suyuqlikning mumkin bo'lgan oqishini ko'rsatadi. Bunday holda, siz tug'ruqxonaga minimal narsalarni to'plashingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak (yoki o'zingiz tug'ruqxonaning tez yordam bo'limiga murojaat qiling).

- agar siz suv oqishidan shubha qilsangiz, lekin oqindi ko'p bo'lmasa, kirni namlamasa, o'ziga xos hid va rangga ega bo'lmasa, siz uyda qilishingiz mumkin. platsenta mikroglobulin testi(PAMG - 1), hozirda u faqat Amnisure ROM Test (Amnishur) markasi ostida ishlab chiqariladi.

Ushbu test o'z-o'zidan foydalanish uchun mo'ljallangan tizim bo'lib, barcha kerakli narsalar to'plamga kiritilgan.

Suv oqishini qanday tekshirish kerak:

Tamponni qinga 5-7 sm chuqurlikda bir daqiqa davomida kiriting.
Tamponni erituvchi flakonga 1 daqiqaga botiring va yaxshilab aylantiring
Probirkaga probirkaga 15-20 soniya qo'ying
Ipni toza, quruq yuzaga qo'ying va 5-10 daqiqadan so'ng siz natijani baholashingiz mumkin
Bir chiziq - suv oqmasligi, ikkita chiziq - amniotik suyuqlikning oqishi
Sinov ishonchliligi 98,7%
Agar 15 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, natijani o'qimang

Amniotik suyuqlikning oqishi uchun sinov prokladkalari (Frautestamnio, Al-sense) reagent bilan namlangan joy (indikator) yoki qo'shimchali yostiqdir. Ko'rsatkich yuqori pH suyuqliklari bilan aloqa qilganda sariqdan ko'k-yashil ranggacha o'zgarib turadigan kolorimetrik ko'rsatkichni o'z ichiga oladi. Odatda, vaginadagi pH 3,8-4,5, amniotik suyuqlikning pH qiymati 6,5-7. Sinov yostig'i pH darajasi 5,5 dan yuqori bo'lgan suyuqlik bilan aloqa qilganda rangini o'zgartiradi.

Yostig'i ichki kiyimga biriktirilishi kerak, odatdagidek, sariq ko'rsatkich vaginaga qaragan bo'lishi kerak. Yostig'i taxminan yarim soat davomida yoki etarli namlik 12 soatgacha ishlatilishi mumkin bo'lgunga qadar ishlatiladi, so'ngra rang baholanadi va paketdagi ranglar jadvali bilan taqqoslanadi. Moviy - yashil rang amniotik suyuqlikning chiqishini ko'rsatishi mumkin. Ko'rsatkich rangi 48 soatgacha barqaror. Agar quritgandan keyin rang yana sarg'aygan bo'lsa, bu, ehtimol, siydik ammiakiga reaktsiya bo'lganligini anglatadi. Ammo yakuniy xulosa sizga faqat shifokor tomonidan beriladi.

Sotuvda olinadigan indikatorli qistirmalari (Al - Rekah) ham mavjud, yuqorida aytib o'tilganidek, qistirmani qo'llaganingizdan so'ng, qistirma chiqadigan uchini tortib olib, sumkaga solinadi va natijani taxminan 30 daqiqa kutadi. Rang ham ko'k-yashil rangga o'zgaradi.

Qopqoqlarni ishlatish oson va arzon, ammo ularning ma'lumotlar tarkibi test tizimlaridan biroz pastroq.

Noto'g'ri ijobiy natijaga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

Har qanday etiologiyaning kolpitisi
- bakterial vaginoz
- yaqinda jinsiy aloqa
- dush qilish

Bularning barchasida vaginal sekretsiyaning pH qiymati o'zgaradi va noto'g'ri ijobiy natija bo'lishi mumkin.

2. Suv oqishining akusherlik diagnostikasi

Yo'tal testi bilan ko'zgularda ginekologik tekshiruv

Ko'zgularga qaralganda, bachadon bo'yni ochiladi va shifokor bemordan yo'talishni so'raydi, agar homila qovuqi yorilib ketsa, yo'tal zarbasi paytida amniotik suyuqlik qismlarga bo'linadi. Ba'zan, ko'zgularga qaralganda, suvning aniq chiqishi ko'rinadi, suyuqlik posterior forniksda, keyin yo'tal testi o'tkazilmasligi mumkin.

Nitrazin testi (amniotest) suvning chiqib ketishidan keyin 1 soat ichida eng ishonchli natijani ko'rsatadi. Amniotest - bu reagentga namlangan paxta uchli tayoq bo'lib, uni vaginaning orqa teshik qismiga qo'yish va rang o'zgarishini baholash kerak. Biroq, noto'g'ri ijobiy natija sinov prokladkalaridan foydalanganda bo'lgani kabi bir xil omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi (ultratovush shifokori amniotik suyuqlikning darajasini o'lchaydi, shuningdek, amniotik suyuqlik indeksi - IAF deb ham ataladi va uni oldingi ultratovush ma'lumotlari bilan taqqoslaydi; suv chiqqandan keyin u keskin kamayadi).

Ginekologik tekshiruv bilan tasdiqlangan suyuqlik oqishi bilan birgalikda oligohidramnioz (qattiq oligohidramnioz) PIV tashxisini tasdiqlaydi.

Amniotik suyuqlikning oqishi uchun davolash

Turli vaqtlarda amniotik suyuqlikning tugashi taktikasi.

22 haftagacha

Homiladorlikning uzaytirilishi homilaning omon qolish ehtimoli minimalligi va ona tomonidan yiringli-septik asoratlarning chastotasi tufayli amaliy emas. Bemor ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqiziladi, u erda homiladorlik tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatiladi.

22-24 hafta

Bemorni homiladorlik patologiyasi bo'limiga yotqizish va ona va homila uchun xavf va oqibatlarni tushuntirish.

Hozirgi vaqtda homila uchun prognoz hali ham juda noqulay. Ota-onalar bu vaqtda tug'ilgan bolalarning omon qolishi dargumon, omon qolganlari esa sog'lom bo'lmasligi haqida ogohlantiriladi (miya falaj, ko'rlik, karlik va boshqa nevrologik kasalliklar xavfi yuqori). Bemorning homiladorlikni uzaytirish bo'yicha qat'iy talabi bilan, ushbu xavflarga qaramay, antibiotikli profilaktika quyida ko'rsatilganidek amalga oshiriladi.

25-32 hafta

34 haftagacha bo'lgan davrda, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, homiladorlikning davomiyligini hisobga olgan holda kutilayotgan boshqaruv ko'rsatiladi. 25-32 haftalik davrda kutilayotgan taktikalar 11 kundan ortiq emas.

32-34 hafta

Kutilayotgan taktikalar 7 kundan ortiq bo'lmagan holda ko'rsatiladi.

34-36 hafta

Kutilayotgan taktikalar 24 soatdan ko'p bo'lmagan holda ko'rsatiladi.

37 hafta yoki undan ko'p

Kutilayotgan taktikalar 12 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida ko'rsatiladi, keyin mehnat indüksiyasining boshlanishi ko'rsatiladi. Bunday holda, antibiotik profilaktikasi suvsiz davrning 18 soatidan keyin boshlanadi.

Kutishni boshqarishga qarshi ko'rsatmalar:

Chorioamnionit
- preeklampsi/eklampsi
- normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi
- platsenta previa bilan qon ketish
- onaning dekompensatsiyalangan holati
- homilaning dekompensatsiyalangan holati

Agar kutilayotgan boshqaruvga qarshi ko'rsatma mavjud bo'lsa, etkazib berish usuli individual asosda tanlanadi.

Kutilayotgan taktikalar

1. Ko'zgularda bachadon bo'yni tekshiruvi, qin tekshiruvi faqat qabul qilinganidan keyin amalga oshiriladi, keyin u o'tkazilmaydi.

2. Ko'zgularda dastlabki tekshiruv vaqtida - floraga ekish va antibiotiklarga sezuvchanlik

Suv oqimi faktini aniqlashda - ona va homilaning yiringli-septik asoratlari (xorioamnionit, neonatal sepsis, akusherlik sepsisi) ning antibiotikli profilaktikasini darhol boshlash.

Eritromitsin peros 0,5 g har 6 soatdan 10 kungacha;

Ampitsillin peros 0,5 g har 6 soatda 10 kungacha;

yoki mikrobiologik ekinlarda beta-gemolitik streptokokklar aniqlansa

Penitsillin 1,5 g IM har 4 soatda

3. Nafas olish qiyinlishuvi sindromining (SDR) deksametazon bilan profilaktikasi (8 mg IM No3, homila harakati va yurak urishini nazorat qilish bilan shifokor nazorati ostida), ta'sirga erishish uchun taxminan ikki kun kerak bo'ladi. Deksametazon glyukokortikoid gormoni bo'lib, chaqaloqning o'pkasida sirt faol moddasining pishishini tezlashtiradi. SDR ning profilaktikasi 24 - 34 hafta davomida amalga oshiriladi.

4. Har 4 soatda termometriya

5. Xomilaning yurak tezligini, jinsiy yo'ldan sekretsiyalar, bachadon qisqarishini kuniga kamida 2 marta nazorat qilish

6. Qabul qilinganda va kelajakda 2-3 kun ichida kamida 1 marta to'liq qon ro'yxati;

7. Bachadon arteriyalari va kindik arteriyasida amniotik suyuqlik indeksi va Doppler qon oqimini aniqlash bilan 7 kunda 1 marta ultratovush tekshiruvi

8. Kuniga kamida 1 marta stresssiz testni (homila yurak urishining o'z harakatlariga reaktsiyasini) baholash bilan kardiotokografiya

9. 10 daqiqada 3-4 dan ortiq chastotali bachadon qisqarishlari mavjud bo'lganda - tokoliz (bachadonning kontraktil faolligini engillashtiradigan dorilarni kiritish, geksoprenalin preparati ko'pincha qo'llaniladi, dozasi va yuborish tezligi. davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi)

10. Deksametazonni birinchi marta yuborishdan keyin kamida 48-72 soatdan keyin mehnat faoliyati rivojlanishi bilan tokoliz amalga oshirilmaydi.

Maksimal kutish muddati tugagandan so'ng, etkazib berish usulini tanlash uchun shifokorlar maslahati o'tkaziladi. Bachadon bo'yni va tug'ruq induksiyasi yoki sezaryenni tayyorlash mumkin. Ikkala usul ham o'zlarining afzalliklari va xavflariga ega, shuning uchun har bir holatda masala qat'iy individual ravishda hal qilinadi.

OIV infektsiyasi bo'lgan homilador ayollar

1. 32 haftadan so'ng PIV bilan - darhol mehnat induksiyasi.

2. 32 haftagacha bo'lgan PIV bilan homila SDR va chorionamnionitning oldini olishga qaratilgan kutilayotgan boshqaruv ko'rsatiladi (yuqorida ko'rsatilganidek, antibiotiklar profilaktikasi).

3. Virusning vertikal uzatilishining oldini olish.

4. Mehnat induksiyasi homila SDR profilaktikasi boshlanganidan 48 soat o'tgach ko'rsatiladi.

5. Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi bilan, sezaryen bilan virusni onadan homilaga o'tkazish xavfi kamaymaydi.

Uyda diagnostika usullarining soddaligi va mavjudligiga qaramay, amniotik suyuqlikning oqishi shubha qilingan taqdirda shifokoringizga favqulodda tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmang. Qanchalik erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, homiladorlikning har qanday bosqichida qanchalik qulay natija bo'ladi. Sizga xavfsiz homiladorlik va muddatda oson tug'ilish tilaymiz. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Akusher-ginekolog Petrova A.V.