Norm va patologiyaning CTG talqini. kgt natijalarini talqin qilish. Trening va haqiqiy kasılmalar CTG bilan farq qiladimi?

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

CTG grafigining qiymatlari va ko'rsatkichlari, natijalarni sharhlash va baholash

CTG quyidagilarni baholaydi:

• bazal ritm;
• ritm o'zgaruvchanligi;
• tezlashtirish;

• sekinlashuv;
• xomilalik harakatlar soni;
• bachadonning qisqarishi.

Bazal ritm ( homila yurak urishi)

Past va yuqori ritm o'zgaruvchanligi ( yurak urish tezligi diapazoni, tebranishlar)

CTGni tekshirishda quyidagilar ajralib turadi:

• oniy tebranishlar;
• sekin tebranishlar.

Bir lahzali tebranishlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• past ( past o'zgaruvchanlik) - bu holda yurak urish tezligi daqiqada 3 martadan kamroq o'zgaradi ( Masalan, 125 va 127).
• Oʻrtacha ( o'rtacha o'zgaruvchanlik) - bu holda homilaning yurak urishi daqiqada 3-6 marta o'zgaradi ( Masalan, 125 va 130).
• Yuqori ( yuqori o'zgaruvchanlik) - bu holda homilaning yurak urishi daqiqada 6 martadan ko'proq o'zgaradi ( Masalan, 125 va 135).

Sekin tebranishlar
Sekin tebranishlarga kelsak, ular bir daqiqa ichida homila yurak tezligidagi o'zgarishlar sifatida tavsiflanadi. CTGda ular o'tkir tishli kichik to'lqinlar shaklida ko'rinadi.

Sekin tebranishlarning tabiatiga qarab, CTG quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Ovozni o'chirish ( monoton) turi- bu holda, yurak urish tezligining bir daqiqada o'zgarishi daqiqada 5 martadan oshmaydi.
• Bir oz to'lqinli ( o'tish davri) turi- yurak urish tezligining o'zgarishi daqiqada 6 dan 10 gacha.
• Dalgalanuvchi ( to'lqinli) turi- yurak urish tezligi daqiqada 11 dan 25 gacha o'zgarishi.
• sho'r ( chopish) turi- yurak urish tezligi daqiqada 25 martadan ortiq o'zgarishi.

Shuningdek, sekin tebranishlarni baholashda ularning soni hisobga olinadi, ya'ni yurak urishi necha marta ko'paygan yoki kamaygan ( ) bir daqiqada.

Tezlanishlar va sekinlashuvlar

CTGda quyidagilar ro'yxatga olinishi mumkin:

• Tezlashuvlar. Bu homilaning yurak urish tezligini daqiqada 15 marta yoki undan ko'proq oshirish ( bazal ritm bilan solishtirganda), kamida 15 soniya davom etadi ( CTGda ular yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan yuqori chiziqning balandligiga o'xshaydi). Har xil shakl va davomiylikdagi tezlashuvlarning mavjudligi normal hodisa bo'lib, u sog'lom, normal rivojlanayotgan homilaning CTGda bo'lishi kerak. Odatda, 10 daqiqalik o'qish davomida kamida 2 ta tezlashuv qayd etilishi kerak). Bu vegetativ ta'siri tufayli ham sodir bo'ladi ( avtonom) yurak tezligi bo'yicha asab tizimi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, bir xil shakldagi va davomiylikdagi tezlashuvlar homilaning shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
• Sekinlashuvlar. Bu atama homila yurak tezligining daqiqada 15 yoki undan ko'proq sekinlashishini anglatadi ( bazal ritm bilan solishtirganda). Sekinlashuvlar erta bo'lishi mumkin ( bachadon qisqarishi bilan bir vaqtda boshlanadi va u bilan bir vaqtda tugaydi) yoki kech ( bachadon qisqarishi boshlanganidan 30 soniya o'tgach boshlanadi va ancha keyin tugaydi). Har holda, bunday sekinlashuvlarning mavjudligi homilaga kislorod yetkazib berishning buzilishini ko'rsatishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zida bachadon qisqarishi bilan bog'liq bo'lmagan o'zgaruvchan sekinlashuvlar kuzatilishi mumkin. Agar ular sayoz bo'lsa ( ya'ni yurak urish tezligi daqiqada 25 - 30 zarbadan ko'p bo'lmagan pasayadi) va tez-tez kuzatilmaydi, homila uchun xavf tug'dirmaydi.

Homila harakatining soatiga normasi ( Nima uchun bola CTG da harakat qilmaydi?)

Kardiotokogrammaning pastki chizig'ida homila harakatlari aniqlanadi, bu esa bachadon qisqarishini qayd etadi. Gap shundaki, bachadon qisqarishi ayolning qorin atrofini o'lchaydigan sensor tomonidan qayd etiladi. Bachadon qisqarganda, uning qorin atrofi biroz o'zgaradi, bu maxsus sensor tomonidan aniqlanadi. Shu bilan birga, harakatlanayotganda ( harakat) bachadondagi homilaning qorin atrofi ham o'zgarishi mumkin, bu ham sensor tomonidan qayd etiladi.

Bachadon qisqarishlaridan farqli o'laroq ( Bu kardiotokogrammaning pastki chizig'ida silliq o'sib boruvchi va silliq pasayib borayotgan to'lqinlarga o'xshaydi), xomilalik harakatlar keskin ko'tarilish yoki sakrash shaklida aniqlanadi. Buning sababi shundaki, bachadon qisqarganda uning mushak tolalari nisbatan sekin qisqara boshlaydi, homila harakatlari nisbatan tez va keskinlik bilan tavsiflanadi.

Xomilaning yo'qligi yoki yumshoq harakatlarining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Dam olish bosqichi. Bu normal hodisa, chunki prenatal davrda bola ko'p vaqtini uyquga o'xshash holatda o'tkazadi. Bunday holda, u hech qanday faol harakatlarga ega bo'lmasligi mumkin.
• Xomilaning jiddiy shikastlanishi. Jiddiy gipoksiyada xomilalik harakatlar ham bo'lmasligi mumkin.

CTG bilan bachadonning ohangini ko'rish mumkinmi?

Bachadonning ohangini va kontraktil faolligini o'lchash tokografiya deb ataladi. Tokografiya tashqi bo'lishi mumkin ( CTG ning bir qismi bo'lib, onaning qorin bo'shlig'i yuzasiga o'rnatilgan deformatsiya o'lchagich yordamida amalga oshiriladi.) va ichki ( Buning uchun bachadon bo'shlig'iga maxsus sensorni kiritish kerak). Bachadonning ohangini faqat ichki tokografiya yordamida aniq o'lchash mumkin. Biroq, buni homiladorlik yoki tug'ish paytida bajaring ( ya'ni chaqaloq tug'ilishidan oldin) imkonsiz. Shuning uchun CTGni tahlil qilishda bachadonning ohangi avtomatik ravishda 8 - 10 millimetr simobga o'rnatiladi. Keyinchalik, bachadonning kontraktil faolligini qayd etishda ushbu darajadan oshib ketadigan ko'rsatkichlar baholanadi.

CTG monitoridagi foizlar nimani anglatadi?

Kasılmalar qanday ko'rinadi ( bachadon qisqarishi) CTG da?

CTG treningni ko'rsatadimi ( yolg'on) qisqarishlar?

Trening qisqarishi paytida bachadonning engil qisqarishi va fundusda uning hajmining oshishi ham kuzatiladi, bu sezgir kuchlanish o'lchagich bilan aniqlanadi. Bunday holda, xuddi shunday o'zgarishlar CTGda odatdagi qisqarish paytida bo'lgani kabi qayd etiladi, ammo kamroq aniqlanadi ( ya'ni pastki chiziqning egri chizig'ining balandligi va davomiyligi kamroq bo'ladi). Mashg'ulotning davomiyligi bir daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, buni grafikda ham aniqlash mumkin.

CTGda sinusoidal ritm nimani anglatadi?

Sinusoidal ritm quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• kam va sekin tebranishlar ( daqiqada 6 dan kam);
• tebranishlarning past amplitudasi ( Xomilaning yurak urishi bazal ritmga nisbatan daqiqada 10 martadan ko'p bo'lmagan o'zgaradi.).

STV nimani anglatadi? qisqa muddatli o'zgaruvchanlik)?

Odatda, STV 3 millisekunddan ortiq bo'lishi kerak ( Xonim). Ushbu ko'rsatkich 2,6 ms gacha pasayganda, intrauterin shikastlanish va homila o'limi xavfi 4% gacha, STV 2,6 ms dan kam bo'lsa - 25% gacha.

Ballar bo'yicha CTG baholash ( Fisher, Krebs shkalasiga ko'ra)

Ko'p turli xil o'lchovlar taklif qilingan, ammo bugungi kunda eng keng tarqalgani Fisher shkalasi bo'lib, u eng ishonchli va aniq hisoblanadi.

Fisher shkalasi bo'yicha CTG baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bazal ritm;
• ritm o'zgaruvchanligi ( sekin tebranishlar);
• tezlashtirish;
• sekinlashuv.

CTGni baholashda Krebs tomonidan o'zgartirilgan Fisher shkalasi

• Qoniqarli ( 9-12 ball). Bunday holda, homilador ayolni kuzatishni davom ettirish tavsiya etiladi.
• Qoniqarsiz kompensatsiya ( 6-8 ball). Bunday holda, homilaga intrauterin shikastlanish ehtimoli yuqori ( kislorod etishmasligi yoki boshqa sabablarga ko'ra), ammo uning mavjudligiga bevosita tahdid yo'q. Muntazam ravishda tavsiya etiladi ( Kuniga 1-2 marta) mumkin bo'lgan asoratlarni erta aniqlash uchun CTGni takrorlang.
• Qoniqarsiz dekompensatsiyalangan ( 5 balldan kam). Bunday holda, homilaning shikastlanishi shunchalik aniqki, yaqin kelajakda uning qornida o'lim ehtimoli yuqori. Bu holatda yagona oqilona yechim chaqaloqni imkon qadar tezroq etkazib berishdir.

FIGO bo'yicha CTG baholash ( FIGO)

FIGO usuli yordamida CTG baholash

Dawes-Redman testlari

Dawes-Redman mezonlariga quyidagilar kiradi:

• kamida bitta xomilalik harakat yoki 3 ta tezlashuv mavjudligi;
• tezlashuv yoki yuqori o'zgaruvchanlikning mavjudligi;
• Kamida 3 millisekundlik STV;
• sekinlashuvlar yo'q;
• sinusoidal ritmning yo'qligi;
• yozuv oxirida xatolik yo'q.

Nima uchun CTG "mezonlar bajarilmagan" deb aytadi?

Agar monitorda "mezonlar bajarilmagan" degan xabar paydo bo'lsa, unda sanab o'tilgan ko'rsatkichlardan biri yoki bir nechtasi normaga mos kelmaydi. Bunday holda, tadqiqot kamida 40 daqiqa davom etishi kerak. Agar "mezonlarga javob bergan" yozuvi paydo bo'lmasa, bachadondagi homilaning holati buzilgan bo'lishi mumkin. Bunday holda, ayolni batafsilroq tekshirish, shuningdek, vaqt o'tishi bilan CTGni takrorlash tavsiya etiladi ( xuddi shu kuni yoki har kuni).

PSP ( homila holati ko'rsatkichi) CTG ( dastlabki va jiddiy buzilishlar)

Homiladorlik davrida PSP ni hisoblash quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• 0 - 1,0 ball- homilaning holati qoniqarli.
• 1,1 - 2,0 ball- homila holatida dastlabki buzilishlar bo'lishi mumkin.
• 2,1 – 3,0 ball- homila holatida sezilarli buzilishlar bo'lishi mumkin.
• 3,1 – 4,0 ball- homilaning jiddiy shikastlanishi ( intrauterin o'lim xavfi maksimaldir).

CTG bilan ijobiy va salbiy stresssiz test nimani anglatadi?

Stresssiz test quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Reaktiv ( salbiy). Bunday holda, tadqiqotning 40 daqiqasi davomida tezlashuv bilan birga keladigan kamida 2 ta homila harakati qayd etilishi kerak. Bu homila asab tizimining normal ishlashini anglatadi va uning umumiy holat qoniqarli.
• faol ( ijobiy). Bunday holda, xomilalik harakatlar tezlashuvlar bilan birga kelmaydi. Bu homila holatining aniq buzilishini va kompensatsion reaktsiyalarning rivojlanishi uchun javobgar bo'lgan avtonom nerv tizimining shikastlanishini ko'rsatadi.

Agar bola uxlayotgan bo'lsa, CTG nimani ko'rsatadi?

CTG yordamida mehnatga yondashuvni aniqlash mumkinmi?

CTG yordamida bolaning jinsini aniqlash mumkinmi?

CTG qiymatlari va ko'rsatkichlari, turli patologiyalar uchun natijalarni talqin qilish va baholash

Yuqori, tez homila yurak urishi ( taxikardiya)

• Oson- Yurak urishi tezligi daqiqada 160 dan 179 gacha.
• ifodalangan- yurak urish tezligi daqiqada 180 dan ortiq.

• Gipoksiyaning dastlabki bosqichi. 32 xaftalik intrauterin rivojlanishdan so'ng, xomilalik yurak stress omillariga kattalar yuragi kabi reaksiyaga kirishadi, bu vegetativ ta'sirga bog'liq ( avtonom) asab tizimi. Gipoksiya rivojlanishi bilan ( kislorod ochligi) kompensatsion reaktsiyalar faollashadi, ularning maqsadi ko'proq qon etkazib berishdir ( va kislorod) to'qimalarga. Bunday birinchi reaktsiyalardan biri taxikardiya, ya'ni yurak urish tezligining sezilarli darajada oshishi.
• Tana haroratining oshishi. Haroratning oshishi yurak urish tezligining bir xil o'sishi bilan birga keladi ( homiladorlikning uchinchi trimestridagi kattalarda ham, homilada ham). Binobarin, onaning tana harorati 37-38 darajaga yoki undan ko'proqqa ko'tarilsa ham, homila yurak tezligining kompensatsion o'sishini ham boshdan kechiradi.
• Xomilaning infektsiyasi. INFEKTSION sodir bo'lganda, homila immun tizimi faollashadi ( homiladorlikning oxiriga kelib qisman rivojlangan), buning natijasida biologik faol moddalar uning qon oqimiga chiqa boshlaydi. Bu moddalar bolaning miyasida haroratni tartibga solish markazini rag'batlantiradi, buning natijasida uning tana harorati va yurak urishi tezlashadi.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Dori-darmonlar, onaning yurak tezligini oshiradigan platsenta homilaning qon oqimiga kirib, uning tanasida aynan bir xil o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
• Onada qalqonsimon bez kasalliklari. Qalqonsimon bezning ishlashi ortishi bilan bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar onaning qon oqimiga chiqariladi ( tiroksin va triiodotironin), ta'siridan biri tana haroratining oshishi hisoblanadi. Bu homilaning holatiga ta'sir qiladi, bu o'zini engil yoki og'ir taxikardiya sifatida namoyon qilishi mumkin.

Bradikardiya

Xomilaning bradikardiya sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Jiddiy gipoksiya. Bunday holda, yurak mushaklari faoliyatini tartibga soluvchi nerv hujayralarining funktsiyalari buziladi, buning natijasida yurak tezligi sekinlashadi.
• Refleksli aritmiya. Ushbu hodisa homilaning onaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida, uning boshini siqish yurak tezligining refleksli sekinlashishiga olib kelganda rivojlanishi mumkin.
• Yurak urishini sekinlashtiradigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
• Onaning tana haroratining sezilarli pasayishi.

Monoton homilaning yurak urishi

Xomilaning gipoksiya belgilari

O'tkir ( jadal rivojlanmoqda) gipoksiyani o'z vaqtida tashxislash va bartaraf etish juda muhim, chunki aks holda homila asab tizimi shikastlanishi va markaziy asab tizimining nerv hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkin ( markaziy asab tizimi), homilaning rivojlanishining buzilishi yoki hatto intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun CTGni o'tkazadigan har qanday shifokor gipoksiyaning asosiy belgilarini tan olishi kerak.

Xomilalik gipoksiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• taxikardiya ( dastlabki bosqichda);
• bradikardiya ( kech bosqichda);
• past ritm o'zgaruvchanligi;
• bir xil tezlanishlar ( shakli va davomiyligi jihatidan bir xil);
• kech sekinlashuvlar;
• atipik o'zgaruvchan sekinlashuvlar;
• CTGda sinusoidal ritm;
• aniq homila harakatlari ( juda tez-tez tezlashuvlar bilan birga).

Kindik ichak homila bo'yniga o'ralganida CTG nimani ko'rsatadi?

CTGda bu yurak urish tezligining o'zgaruvchan keskin oshishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin ( gipoksiyaning dastlabki bosqichiga xosdir), darhol yurak urish tezligining keskin pasayishi ( kuchliroq gipoksiyaga xosdir). Ushbu o'zgarishlar tokogrammada qayd etilgan xomilalik harakatlar bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlarni aniqlash sezaryen bilan shoshilinch etkazib berish uchun ko'rsatma hisoblanadi, chunki aks holda xomilalik asab tizimiga qaytarilmas shikastlanish va uning o'limi mumkin.

Oligohidramnioz uchun CTG

Oligohidramniozni CTG yordamida aniqlash mumkin bo'lmasa-da, test erta yoki og'ir homilaning buzilishi belgilarini aniqlashi mumkin ( xususan, yurak tezligining oshishi yoki kamayishi, gipoksiya belgilari va boshqalar), bu ayolni batafsilroq tekshirish uchun sabab bo'lishi mumkin. Agar "yomon" CTG fonida oligohidramnioz aniqlansa, erta tug'ilish haqida savol tug'ilishi kerak. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, tasdiqlangan oligohidramnioz bilan ham, ayol mutlaqo normal kardiotokogrammaga ega bo'lishi mumkin.

CTG amniotik suyuqlikning oqishini ko'rsatadimi?

CTG zararlimi? onaga yoki homilaga zarar etkazishi mumkinmi?)?

sotib olish mumkinmi ( ijaraga olish) uy CTG apparati?

qayerda ( qaysi klinikada, antenatal klinikada) CTG qilsam bo'ladimi?

O'qish uchun ro'yxatdan o'ting

Shifokor yoki diagnostika bilan uchrashuvga yozilish uchun siz faqat bitta telefon raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz kerak
Moskvada +7 495 488-20-52

Sankt-Peterburgda +7 812 416-38-96

Operator sizni tinglaydi va qo'ng'iroqni kerakli klinikaga yo'naltiradi yoki kerakli mutaxassis bilan uchrashuvga buyurtma qabul qiladi.

Moskvada

Sank Peterburgda ( Sankt-Peterburg)

Xomilaning holatini kuzatish homilador ayolni tekshirishning muhim maqsadi hisoblanadi. Turli xil usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Kardiotokografiya - bu holatni instrumental kuzatishning eng keng tarqalgan, og'riqsiz va mavjud usuli.

Kardiotokografiya - bu bachadonda rivojlanayotgan homilaning holatini baholash usuli bo'lib, u dam olish paytida, harakat paytida, shuningdek tashqi omillarga javoban yurak urish tezligidagi o'zgarishlarni tahlil qilishdan iborat.

Ushbu tadqiqot uchun uskunalar - kardiotokograflar - barchasida mavjud antenatal klinikalar va tug'ruqxonalar.

Ushbu tadqiqotning metodologiyasi taniqli Doppler effektiga asoslangan. Uskuna sensori tanaga yo'naltirilgan va turli xil ovoz o'tkazuvchanligiga ega bo'lgan muhit yuzasidan aks ettiriladigan maxsus ultratovush to'lqinlarini yaratadi, shundan so'ng ular u tomonidan yana yozib olinadi. Media o'rtasidagi interfeys o'zgarganda, masalan, harakatlanayotganda, yaratilgan va qabul qilingan ultratovush to'lqinining chastotasi boshqacha bo'ladi. Yurakning har bir qisqarishi orasidagi vaqt oralig'i yurak urish tezligidir (HR).

CTG ning maqsadi homilaning funktsional holatidagi og'ishlarni o'z vaqtida aniqlashdir, bu esa shifokorga, agar mavjud bo'lsa, kerakli terapiyani tanlashga, shuningdek, etkazib berishning tegishli muddati va usulini tanlashga imkon beradi.

Tayyorgarlik

Ushbu tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik kerak emas.. Ammo tadqiqot davomida ishonchli natijalarga erishish uchun ayol bo'shashmasdan va harakat qilmasdan qulay holatda bo'lishi kerak. Shuning uchun, protseduradan oldin siz hojatxonaga oldindan borishingiz kerak.

Sinovdan taxminan 2 soat oldin ovqatlanish tavsiya etiladi va uni och qoringa qilmaslik kerak. Shifokor bilan kelishilgan holda, agar chaqaloq uni faollashtirish uchun uxlash bosqichida bo'lsa, protsedura davomida shirin narsa bilan kichik gazaklarga ruxsat beriladi. Bunga qo'shimcha qilish uchun siz shirin taomlarni oldindan xarid qilishingiz mumkin.

Tekshiruvdan 10-12 soat oldin og'riq qoldiruvchi va tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak.

Metodologiya

Tekshiruv vaqtida kelajakdagi ona divanda, tananing o'ng yoki chap tomonida yoki yarim o'tirib, yostiqqa suyanib, bir pozitsiyani egallaydi. Uning oshqozoniga maxsus hisoblagichlar o'rnatiladi - biriga jel qo'llaniladi va homila yurak urishi eng yaxshi seziladigan joyga o'rnatiladi, qo'zg'alish va qisqarishni qayd qiluvchi ikkinchi sensor esa proektsiya sohasiga o'rnatiladi. to'g'ri burchak yoki bachadon tubi. Bemor homila harakatlarini ro'yxatga olish tugmasi yordamida homila harakati davrlarini mustaqil ravishda qayd etadi.

Farovonlik haqida eng aniq ma'lumotni olish uchun kamida yarim soat davomida monitoring o'tkaziladi. Tadqiqotning bu davomiyligi bolaning uyqu va uyg'onish fazalarining tez-tez almashinishi bilan izohlanadi.

Dekodlash

Boshqa ko'plab tadqiqot usullaridan farqli o'laroq, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 va 40-haftalarda CTGni dekodlash yoshga bog'liq muhim nuanslarga ega emas. 32, 33, 34 dan 38 haftagacha homilaning o'rtacha yurak urish tezligining pasayishiga nisbatan ozgina tendentsiya mavjud.

Kardiotokogrammada homila harakatlari

CTG yozuvining tarkibiy qismlaridan biri hozirgi vaqtda aktografiya - homila harakatlarini grafik shaklida qayd etishdir. Bolaning harakatlarini baholashning ikki yo'li mavjud. Ona homilaning o'zi his qilgan harakatlarini mustaqil ravishda hisoblashi mumkin. Yoki ko'plab zamonaviy qurilmalar datchik yordamida harakatlarni o'zlari yozib olishga qodir. Ikkinchi ro'yxatga olish usuli yanada ishonchli hisoblanadi. Bunday holda, harakatlar aktografiya grafigida yuqori cho'qqilar sifatida namoyon bo'ladi.

Homila uyqu davridan tashqari, deyarli doimo harakat qiladi. CTG ma'lumotlariga ko'ra, 32.34, shuningdek, normal rivojlanayotgan homiladorlikning 35-40 xaftalarida homilaning motor faolligi odatda ortadi. 34-haftada soatiga o'rtacha 50-70 ta harakat mavjud. 34 haftadan so'ng harakatlar sonining ko'payishi qayd etiladi. Shunday qilib, soatiga 60 dan 80 gacha harakat qayd etiladi. Harakatlar epizodlarining o'rtacha davomiyligi 3-4 soniya. Asta-sekin, homila o'sib ulg'aygan sayin, bachadon bo'shlig'ida ko'proq olomon bo'ladi, shuning uchun unga yaqinroq bo'lib, u tinchroq bo'ladi.

Kardiotokogrammada qisqarish

Xomilaning yurak urishi va uning harakatlariga qo'shimcha ravishda, CTG bachadonning kontraktil harakatlarini, ya'ni qisqarishlarini qayd etishi mumkin. CTGda qisqarishlarni qayd etish tokogramma deb ataladi va u grafik sifatida ham tasvirlangan. Odatda, bachadon undagi homilaning harakatlariga uning qisqarishi (qisqarishi) bilan reaksiyaga kirishadi. Shu bilan birga, bachadon spazmlariga javoban CTGda bolaning yurak urish tezligining pasayishi qayd etiladi. Kasılmalar yaqinlashib kelayotgan tug'ilishning asosiy belgisidir. Tokogrammaga asoslanib, shifokor bachadonning mushak qatlamining qisqarish kuchini aniqlay oladi va soxta qisqarishlarni haqiqiylardan ajrata oladi.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga asoslanib, CTG bachadonda rivojlanayotgan homilaning holatini o'ta muhim tekshirish bo'lib, u yurak ritmi, harakatlari holati haqida ma'lumot olish va hatto qisqarishni baholash imkonini beradi. CTG bo'yicha har qanday og'ishlar kichkina odamning hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan zarur choralarni ko'rish uchun vakolatli mutaxassis tomonidan to'liq kümülatif tahlilni talab qiladi. Bu xususiyatlarning barchasi CTGni ajralmas tekshiruv turiga aylantiradi.

Ayol birinchi marta ko'plab testlarga duch kelmoqda, ba'zi diagnostik muolajalar unga notanish, shuning uchun ular homilador onani xavotirga soladi va u va chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi ekanligiga shubha qiladi. Bir ginekologning so'zlariga ko'ra, bir yosh ayol birinchi marta CTG muolajasiga ko'z yoshlari bilan kelgan, ular tekshiruv buyurgani uchun ular patologiyaga shubha qilishganiga to'liq ishonch bilan kelgan ... Men homilador onani ishontirishga majbur bo'ldim. butun bo'lim, ushbu protsedura barcha homilador ayollarga ma'lum sanalarda va aniq maqsad bilan buyurilganligini tushuntiring. Xo'sh, bu qanday protsedura - CTG? Nima uchun unga buyuriladi? Keling, ushbu masalalarni batafsil ko'rib chiqaylik.

1 Nima uchun CTG buyuriladi?

Kardiotokografiya (CTG) xomilalik yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilishga asoslangan tadqiqot usuli (tibbiy atamalarda homila intrauterin rivojlanishning sakkizinchi haftasidan boshlab tug'ilishgacha bo'lgan tug'ilmagan chaqaloqdir). Xomilalik CTG shuningdek, chaqaloqning harakatlarining chastotasini va bachadonning kontraktil faolligini qayd etadi. CTG Doppler printsipiga asoslangan yurak monitorlari yordamida amalga oshiriladi, bu homila yurak faoliyatining individual tsikllari orasidagi intervallardagi o'zgarishlarni qayd etadi.

CTG natijalarini tahlil qilib, siz funktsional holatni, xomilalik harakatlarning chastotasini baholashingiz, qulaymi yoki yo'qligini, kislorod etarli yoki yo'qligini, bachadon qisqarishining chastotasi va kuchini tushunishingiz mumkin. Xomilaning CTG protsedurasi tufayli shifokor homiladorlik paytida og'ishlarni o'z vaqtida sezishi va homilador ayolga va tug'ilmagan chaqaloqqa o'z vaqtida zarur yordam ko'rsatishi mumkin. Xomilalik CTG homiladorlikning 30-32 xaftasidan boshlab barcha ayollarga profilaktika maqsadida ham, tibbiy sabablarga ko'ra ham buyuriladi (bu holda vaqt boshqacha bo'lishi mumkin).

Odatda, agar homiladorlik yaxshi o'tayotgan bo'lsa, ayol 3-trimestrda kamida ikki marta xomilalik CTGni o'tkazadi, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (murakkab akusherlik tarixi, kindik ichakchasidagi chandiqlar, fetoplasental etishmovchilik, polihidramnioz yoki oligohidramnioz, homiladorlikning xususiyatlari). homila yurak-qon tomir tizimining rivojlanishi) - ko'pincha shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra. Tug'ilishdan bir necha hafta oldin rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish paytida ayollar har kuni xomilalik CTG tekshiruvidan o'tadilar; bu protsedura ularga tanish bo'lib qoladi va ko'pchilik buni sabrsizlik bilan kutadi, chunki u chaqaloqning yurak urishini ko'rsatadi; ba'zi qurilmalar chaqaloqning urish ovozini takrorlaydi. yurak.

2 Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Homila CTG homilador ona va uning tug'ilmagan chaqaloq uchun mutlaqo og'riqsizdir. Ayol qulay pozitsiyani egallaydi, yarim o'tiradi yoki orqa yoki yon tomonida yotadi, protsedurani yotgan holda o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki yolg'on holatida pastki vena kava siqilishi mumkin va ro'yxatga olish natijalari buziladi. Homilador ayolning qorniga monitorga ulangan ikkita sensor biriktirilgan. Bir datchik homilaning yurak urishini, ikkinchisi esa bachadon qisqarishini qayd qiladi.

Qadimgi yurak monitorlarida tugmachali boshqa xomilalik harakat sensori mavjud bo'lib, u ayolning qo'llariga joylashtiriladi va u har safar chaqalog'ining harakatini his qilganda tugmani bosishi kerak. Yangi zamonaviy qurilmalarda bunday qurilma yo'q. Jarayon 30-35 daqiqa davom etadi, shuning uchun protseduradan oldin ayolga etarlicha uxlash va hojatxonaga borish tavsiya etiladi. Agar bola CTG paytida faol bo'lmasa va onaning oshqozonida uxlasa, protsedura informatsion bo'lmaydi.

Xomilaning faolligini oshirish uchun allergiya bo'lmagan ayolga bir yoki ikki bo'lak shokolad iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ayolga tashvishlanish, xafa bo'lish yoki tashvishlanish tavsiya etilmaydi, bu omillar olingan natijalarni buzishi mumkin. Xomilaning CTG protsedurasi mutlaqo zararsiz, og'riqsiz, onaga ham, homilaga ham kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega emas. Shuningdek, chaqaloqning his-tuyg'ularini tushunish uchun homila CTG to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida amalga oshirilishi mumkin.

3 Qanday qilib shifokor CTGni "o'qiydi"?

Xomilalik CTGni dekodlash ginekologlarning vakolatidir, ammo har bir ayol CTG natijalari nimani anglatishini, ko'rsatkichlar nima ekanligini va ular norma ekanligi haqida tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, 32-haftaga kelib, bolaning yurak refleksi allaqachon shakllangan va har bir harakat uchun u yurak-qon tomir tizimidan yurak urish tezligining oshishi shaklida reaktsiyaga ega. Datchiklar bu ko'rsatkichlarni qayd qiladi, ular lenta - kardiotokogrammada egri chiziq shaklida qayd etiladi. Ginekolog egri chiziqni 1 dan 10 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Ushbu baholashga asoslanib, bolaning bachadonda o'zini qanday his qilishi, uning tanasi, shu jumladan yurak-qon tomir tizimi qancha kislorod bilan ta'minlanganligi va xomilalik gipoksiya bor-yo'qligi haqida xulosa chiqarish mumkin.

4 Shifokor qanday parametrlarni baholaydi?

O'qitilmagan odam uchun kardiotokogramma nimani anglatishini aytish qiyin. U asosan yuqoriga, kamroq pastga yo'naltirilgan doimiy chiziq va tishlarni ko'rsatadi. Ammo bu ko'rsatkichlarni qanday tushunish mumkin? Xomilaning kardiotokogrammasida shifokor quyidagi ko'rsatkichlarni baholaydi:

• Bazal ritm 10 daqiqa davomida homila yurak urishining o'rtacha arifmetik ko'rsatkichidir. Oddiy bazal tezligi daqiqada 110-160 zarba.
• bazal ritmning o'zgaruvchanligi (amplituda va chastota). Filmda o'zgaruvchanlik tish va dentikulalar shaklida ajralib turadi. Ba'zida bunday sakrashlar ayolni qo'rqitadi, aslida bu juda yaxshi. KTG chizig'i tekis bo'lmasligi kerak.
• tezlashuv - 15 soniya ichida yurak tezligini 15 marta yoki undan ko'proq oshirish. CTGda ular yuqoriga qaragan tishlarga o'xshaydi. Homila harakatlanayotganda paydo bo'ladi. Odatda, tezlashuv 10 daqiqada 2-3 yoki undan ko'p bo'ladi.
• sekinlashuv - bu qisqarish yoki bachadon faoliyatiga javoban yurak tezligining 15 yoki undan ko'p 15 soniyaga sekinlashishi. CTGda ular pastga qaragan tishlarga o'xshaydi. Agar sekinlashuvlar kamdan-kam bo'lsa, sayoz bo'lsa va ulardan keyin oddiy bazal ritm tezda tiklansa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Shifokorni plyonkada yurak urish tezligining tez-tez, yuqori amplituda pasayishi haqida ogohlantirish kerak.

To'rt ko'rsatkichning har biri uchun shifokor 0 dan 2 gacha ball qo'yadi. Va keyin natijani jamlab, u homila holati va uning yurak faoliyatini baholaydigan yakuniy ballar sonini oladi.

Fisher reyting shkalasi quyidagicha:

• 8-10 ball - homilaning KTG normal, bolaning ahvoli yaxshi. Kelajakdagi onaning tashvishlanish uchun hech qanday sababi yo'q.
• 6-7 ball - chegara holati, protsedurani takrorlash va natijalarni qo'shimcha tadqiqot usullari bilan tasdiqlash (Doppler bilan ultratovush).
• 5 ball va undan past - homilaning tahdidli holati. Homiladorlik davrida CTG ning 1-2 nuqtasi juda muhim nuqtalar bo'lib, bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizishni va homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasini tanlashni talab qiladi.

5 Oddiy natijalar

Oddiy CTG ko'rsatkichlari juda aniq mezonlarga mos keladigan tushunchadir, xususan: bazal ritm daqiqada 119-160 zarba bo'lishi kerak, og'ish amplitudasi - daqiqada 7-25 zarba, 10 daqiqada kamida 2 tezlashuv, sekinlashuvning yo'qligi yoki yurak urish tezligining biroz pasayishi. Bu normal ko'rsatkichlar. Ammo har doim esda tutishingiz kerakki, bitta yozuv asosida tashxis qo'yish mumkin emas va normadan kichik og'ishlar patologiya emas. Ushbu jadvallar chaqaloq uxlayotgan yoki uyg'oq, tinch yoki faol holatda, shuningdek, homiladorlikning qaysi haftasida tekshiruv o'tkazilishiga qarab o'zgarishi mumkin.

Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan 6 ko'rsatkich

Shifokorni normal chegaralardan sezilarli og'ishlarga ega bo'lgan CTG natijalari haqida ogohlantirish kerak: agar bazal ritm 110 dan kam yoki daqiqada 190 dan ortiq bo'lsa. Past chastota 110 yoki undan kam bo'lsa, homilada yurak urishi sekinroq, yuqori chastota esa, aksincha, yurak tezligining sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi. Ikkalasi ham xomilalik gipoksiya va kislorod ochligini ko'rsatishi mumkin. Bazal ko'rsatkich 190 dan yuqori va 110 dan kam bo'lsa, 0 ball olinadi. Xomilaning harakatiga javoban tezlashuvlar bo'lmaganda ham juda yaxshi emas. Bu xomilalik kompensatsion reaktsiyalarning zo'riqish va charchashini va yurak refleksining etukligini ko'rsatishi mumkin.

Chuqur va tez-tez sekinlashuvlar har doim shifokorni ogohlantiradi, ular platsenta qon oqimining buzilishini ko'rsatishi va diqqat bilan o'rganishni talab qilishi mumkin. Monoton o'zgaruvchan bazal ritm yoki amplituda 10 dan kam yoki 25 dan ortiq urish ham shifokordan savollar tug'diradi. Agar xomilalik CTGni dekodlash 6-7 balldan iborat shubhali natijani bersa, ushbu natijaga olib kelgan sabablarni aniqlash uchun tadqiqotni takrorlash va uni boshqa tekshirish usullari bilan to'ldirish kerak. Ammo darhol vahima qo'ymang, bu faqat tug'ilmagan chaqaloqning holatiga zarar etkazishi mumkin.

Homilador ayolni darhol kasalxonaga yotqizish sababi Fisher shkalasi bo'yicha 1 ball - 5 ball tahdid qiluvchi ko'rsatkichlardir.

7 Menga CTG buyurilmaganmi?

Siz homiladorsiz, chaqalog'ingiz qanday o'sib borayotganini, tepishini his qilyapsiz va u bilan uchrashuvingiz juda tez orada bo'lib o'tadi, lekin shifokor hali siz uchun CTG ni belgilamaganmi? Nega? Ehtimol, sizning homiladorligingiz yaxshi davom etmoqda va uning muddati 32 haftaga yaqinlashmagan, sizda oldingi test uchun hech qanday ko'rsatma yo'q. Bu tashvishlanish uchun emas, balki faqat quvonch uchun sababdir.

8 CTG yordamida tashxis qo'yish mumkinmi?

Yo'q. Agar protsedura natijasida biron bir og'ish aniqlansa, shifokor sizni boshqa tekshiruvlarga (laboratoriya, instrumental) yuboradi. Va allaqachon keng qamrovli baholashda, barcha tadqiqotlar ma'lumotlarini hisobga olgan holda, tashxis qo'yiladi va homila CTG natijalari tasdiqlanadi yoki rad etiladi.

Tug'ish davrida bachadon mushaklarining kuchli qisqarishi sodir bo'ladi, bu homilaning tug'ilish kanali tomon siljishiga olib keladi. Ayni paytda bolaning tanasi qattiq stressni boshdan kechirmoqda. Tug'ruq paytida uning holatini kuzatish uchun onaning qorin bo'shlig'iga CTG apparati ulanadi. Aksariyat ayollar kasılmalar CTG da boshqacha ko'rinishini bilishmaydi va tug'ruq paytida barcha patologik o'zgarishlar haqida ma'lumot manbai bo'lishi mumkin.

Tug'ilish boshlanishining dastlabki belgilari qisqarishdir

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

CTG ning mohiyati nimada

CTG diagnostika usuli - bu kardiotokograf yordamida ultratovush tekshiruvi usuli. CTG ning mohiyati xomilalik yurak mushaklari va bachadon mushak to'qimalarining qisqarish ritmini grafik tarzda ko'rsatishdir. Kardiotokografiyadan olingan ma'lumotlar tug'ish jarayonida erta tug'ilish xavfini yoki bolaning hayotiga xavf tug'dirish ehtimolini baholashga imkon beradi.

Tug'ruq paytida o'tkazilgan CTG quyidagilarni ko'rsatadi:

• kasılmalar chastotasi;
• xomilalik asfiksiya (kindik simi tortilganda);
• bolaning kislorod ochligi;
• chaqaloqning yurak urishi.

Homiladorlik davrida, 32-haftadan boshlab, ayolga davriy kardiotokograf tekshiruvi buyuriladi. Homilador ayollarga homilaning sog'lig'i bilan bog'liq patologik sharoitlarni o'z vaqtida aniqlash uchun qisqarishsiz CTG tavsiya etiladi. Jarayon sizga kislorod etishmasligini, yurak bilan bog'liq muammolarni, kindik ichakchasidagi bog'lanishni va homiladagi nevrologik anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.

CTG qisqarish chastotasini ko'rsatadi

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Tug'ilish paytida CTG odatda tug'ilish boshlanishining birinchi belgilaridan keyin amalga oshiriladi. Agar ayol tug'ruqxonaning tez yordam bo'limiga allaqachon kengaygan bo'lsa, unda, albatta, protseduraga tayyorgarlik ko'rilmaydi, chunki tug'ilish boshlanishini oldindan aytish har doim ham mumkin emas.

Agar ayol kasalxonada bo'lgan bo'lsa, sezaryen kutilgan yoki tug'ilish dorilar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, kardiotokografiyaga oldindan tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi.

CTG ga tayyorgarlikning xususiyatlari:

• Tashxis qo'yishdan oldin ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ovqatdan keyin bola qornida uxlab qolishi mumkin, bu aniq ma'lumotlarni olishga imkon bermaydi;
• Agar chaqaloq uxlab yotgan bo'lsa va faol bo'lmasa, siz suv ichishga, atrofida yurishga yoki hatto chaqaloqni uyg'otishga harakat qilishingiz mumkin.

CTG paytida bolaning faol bo'lishi muhimdir

Agar o'rganish davomida olingan ma'lumotlar noto'g'ri bo'lsa yoki natija qoniqarsiz bo'lsa, mutaxassis sizga shirin narsa iste'mol qilishni, pozitsiyangizni o'zgartirishni yoki oz miqdorda magniyni tomizishni maslahat berishi mumkin. Bu usullarning barchasi aniq ma'lumotlarni aniqlash uchun homilaning jismoniy faolligini oshirishga qaratilgan bo'ladi.

CTG qanday amalga oshiriladi?

Kardiotokograf - bu homilador ayolning qorin bo'shlig'iga belbog'lar bilan biriktirilgan va homilaning joylashgan joyiga o'rnatiladigan sensorli qurilma. Ultrasonik to'lqinlar sensorlar orqali yuboriladi va homila yuragiga va orqasiga boradi. Ma'lumotni qabul qiluvchi qurilma bachadon qisqarishining chastotasini chaqaloqning yurak urish tezligi bilan bog'laydi va grafik tasvirni yaratadi.

Grafik chiziqlari bo'lgan lentada: takogramma va gistogramma. Birinchi ko'rsatkich chaqaloqning yurak mushaklarining chastotasi, ikkinchisi esa qisqarishning kuchi va chastotasini ko'rsatadi.

Jarayonning o'zi quyidagicha:

• ayol divanda "yotadigan" pozitsiyani egallaydi;
• diagnostika sensorlarini oshqozonga ulaydi;
• Homilador ayolning qo'liga sensor qo'yiladi, homila harakatlanayotganda uni bosish kerak.

Jarayon murakkab emas, taxminan yarim soat davom etadi

20-30 daqiqa davom etadigan protsedura davomida pozitsiyani o'zgartirish tavsiya etilmaydi, chunki qorin bo'shlig'idagi sensorlar harakatlanishi mumkin va o'rganishni qaytadan o'tkazish kerak bo'ladi.

Kasılmalar paytida CTG qanday o'zgarishlarni ko'rsatadi?

Homiladorlik va tug'ish paytida kardiotokografiya boshqacha. Agar ayol mehnatni boshlagan bo'lsa, CTGdagi kasılmalar reproduktiv organning mushak to'qimalarining qisqarish ritmini aniq aks ettiradi.

Kasılmalar paytida CTG ko'rsatkichlari o'zgaradi: xomilalik vosita faolligi, bazal va o'zgaruvchan ritm, tezlashuv, sekinlashuv, bachadon qisqarishi.

Homilador ayol noto'g'ri (mashq) yoki tabiiy qisqarishlarni boshdan kechirishi mumkin. Diagnostika ma'lumotlari natijalariga ko'ra, mutaxassis tug'ilish haqiqatan ham sodir bo'ladimi yoki tananing faqat chaqaloq tug'ilishiga tayyorlanayotganligini aniqlashi mumkin.

Ko'pincha ayollar noto'g'ri kontraktsiyalarni boshdan kechirishlari mumkin

Soxta qisqarishlarni qanday ajratish mumkin

Noto'g'ri qisqarishlar va haqiqiy bo'lganlar o'rtasidagi asosiy farq - bu bachadon bo'yni kengayishining yo'qligi. Ayol tug'ruqxonaga tug'ilish belgilarining tavsifi bilan kelganida, kardiotokografiya talab qilinadi.

CTGda noto'g'ri qisqarish:

• bachadonning faol qisqarishini ko'rsatmang;
• homila faoliyati tug'ruqdan ko'ra kuchliroq bo'lishi mumkin;
• sekinlashuv saqlanib qoladi;
• tezlashuvlar juda tez-tez bo'ladi.

Homilador ayolda engil mehnat belgilari bo'lishi mumkinligiga qaramay, CTGda mashg'ulot qisqarishini aniqlash oson, chunki asosiy ko'rsatkich miyometriyal qisqarish chastotasi 110 zarba / min dan kam bo'ladi.

Tabiiy qisqarishlar qanday sodir bo'ladi?

Haqiqiy kasılmalar paytida ayol tizimli og'riqni boshdan kechiradi, chaqaloqning harakatlari bachadon qisqarishiga to'g'ri keladi va chaqaloqning yurak urishi kuchayadi. Mehnatning namoyon bo'lishi juda aniq bo'lganligi sababli, CTG tabiiy qisqarishlarni aniqlaydi.

Haqiqiy kasılmalar paytida ayol o'tkir og'riqni his qiladi

CTGda kasılmalar (haqiqiy) ko'rsatilgan hollarda, ayol yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Agar buzilishlar aniqlansa, shoshilinch yordamni talab qiladigan jiddiy buzilishlarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan CTG.

Tabiiy qisqarish paytida CTG bolaning tez yurak urishini va reproduktiv organning davriy qisqarishini ko'rsatadi. Grafikdagi chiziqlar qanchalik baland bo'lsa, tug'ilish jarayoni shunchalik faol bo'ladi.

Qanday ko'rsatkichlar normal bo'lishi kerak?

Diagnostika natijalari yaxshi yoki yo'qligini o'zingiz tushunishga urinmasligingiz kerak. Kasılmalar paytida mutaxassis CTGni dekodlashi kerak. Har bir organizm, ham ona, ham homila individual ekanligini unutmasligimiz kerak. Bundan tashqari, homiladorlik har bir kishi uchun o'ziga xos xususiyatlarga ega, shuning uchun belgilangan me'yordan chetga chiqish har doim ham vahima uchun sabab emas.

Agar siz CTG qanday bajarilishini bilmoqchi bo'lsangiz, ushbu videoni tomosha qiling:

O'rtacha, etkazib berish jarayonida quyidagi ko'rsatkichlar normal hisoblanadi:

• bachadon qisqarishining chastotasi - 110 dan, lekin 160 urish / min dan oshmasligi kerak;
• bioprotsesslarning sekinlashuvi ko'rsatkichi - yo'q;
• tezlashtirish - 10 daqiqada 2 marta;
• Xomilaning faolligi - 30 daqiqada 2 ta harakat.

Agar CTG qisqarishni ko'rsatsa, shifokor bemorni tekshiradi va kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Kichkintoyning boshi chiqishga qarab harakat qilgunga qadar, bo'lajak onaning qorniga apparat datchiklari biriktirilgan. Diagnostika usuli hatto tug'ruq paytida ham bolaning holatini kuzatish imkonini beradi.

Tug'ilish davri bolaning tanasiga yukni sezilarli darajada oshiradi - bu hodisa chaqaloqning yurak mushaklarining qisqarish chastotasining o'zgarishiga olib keladi. Shuning uchun tanqidiy vaziyatlardan qochish va yurak ritmi bilan bog'liq muammolarni o'z vaqtida aniqlash uchun akusher-ginekologlar uning ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Xomilaning yurak tovushlarini baholash uchun auskultatsiya usuli uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan - kelajakdagi onaning qorniga qo'yilgan yog'och naycha (akusherlik stetoskopi) bilan chaqaloqning yurak urishini tinglash.

Zamonaviy tibbiyot sanoatida bu maqsadlar uchun murakkab ultratovush uskunalari - kardiotokograf mavjud. Maxsus datchiklar bilan jihozlangan qurilma bachadon qisqarishi va homilaning yurak urishini sinxron tarzda qayd etadi - bu ona va bolaning holatini kuzatish imkonini beradi. Tug'ilish dinamikasini baholash chaqaloqning asfiksiya va kislorod ochligi ehtimolini o'z vaqtida kamaytirish va nevrologik kasalliklarni tashxislash imkonini beradi.

Homilador ayollarni tekshirishning ushbu turi allaqachon standartga aylangan va bo'lajak onalar va tug'ruqxonalarni kuzatish uchun ambulatoriyalarda keng qo'llaniladi. Yakuniy tadqiqot ma'lumotlari (kesishuvchi egri shaklida) kalibrlash lentasida yoki maxsus muhitda ko'rsatiladi - ular saqlanishi mumkin. Shunday bo'ladiki, ayol muntazam tekshiruv uchun tibbiy-profilaktika konsultatsiyasiga keladi, u kardiotokografiyadan o'tadi va tug'ilish jarayoni allaqachon boshlanganligi ma'lum bo'ladi!

Nima uchun CTG qisqarishni ko'rsatadi, lekin ayol ularni umuman sezmaydi? Yetkazib berishning prekursorlarini qanday aniqlash mumkin? Soxta qisqarishlarni haqiqiylardan qanday ajratish mumkin? Ushbu maqolada bizning o'quvchilarimiz ushbu savollarga javob topishlari mumkin, shuningdek, qanday hollarda tadqiqot o'tkazilishi va CTGda qisqarish qanday ko'rinishi haqida ma'lumot olishlari mumkin.

Kardiotokografiya usulining mohiyati

Xomilaning yurak urish tezligini qayd etish va tahlil qilish usuli Doppler effektiga asoslanadi - qurilma chaqaloqning bachadoniga va yurak mushaklariga etib boradigan, aks ettiriladigan va qaytib keladigan past chastotali signallarni yaratadi. Elektron qurilma bu signallarni qabul qiladi va ularni bachadon mushak qavatining (miyometrium) qisqarish intensivligi va homila yurak urishi parametrlariga aylantiradi.

Barcha CTG ko'rsatkichlari qurilma monitorida ko'rsatiladi va ikkita egri chiziqning grafik tasviri ko'rinishida qog'oz lentaga yozib olinadi:

• Takogramma - homila yurak tezligini o'lchaydi. Tez yurak urishi qiyshiq tishning yuqoriga o'sishi shaklida, sekin yurak urishi tishning pastga qarab o'sishi shaklida qayd etiladi.
• Histiogramma - qisqarishning paydo bo'lishiga va ularning kuchining o'zgarishiga ta'sir qiladi.

Zamonaviy asbob-uskunalar homilaning motor faolligini qayd etish imkonini beradi, buning uchun ayol chaqaloqning harakatini his qilib, qurilmaning masofadan boshqarish pultidagi tugmachani bosishi kerak.

Kasılmalar paytida CTG nimani ko'rsatadi?

Tug'ilishning normal fiziologik jarayoni bilan ham, chaqaloq ko'plab qiyinchiliklarni boshdan kechiradi, bu uning barcha tizimlarining faolligi oshishi bilan bog'liq. Patologik tug'ilish homila a'zolarini kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi, bu esa bolaning tanasining funktsional faoliyatida jiddiy muammolarni keltirib chiqaradigan gipoksiyaning rivojlanishiga olib keladi: metabolik jarayonlarni to'xtatish, qaytarilmas reaktsiyalarni shakllantirish va pasayish. moslashuvchan qobiliyatlarda.

Kislorod etishmovchiligi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Surunkali - homiladorlik paytida boshlanadi. Patologik holat kelajakdagi ona yoki bolada fetoplasental etishmovchilik sindromi, yurak nuqsonlari, anemiya bilan rivojlanadi.
• O'tkir - tug'ruq paytida rivojlanadi va chaqaloqning bachadon bo'shlig'ida noto'g'ri pozitsiyasi, erta yoki uzoq muddatli tug'ilish bilan bog'liq.

Jiddiy gipoksiya qon ta'minoti etarli bo'lmagan joylarning paydo bo'lishi (ishemiya), turli organlarning to'qimalarining o'limi (nekroz) va chaqaloqning asab tizimining shikastlanishi bilan birga keladi. Buning oqibatlari patologik holat tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi va uzoq vaqt reabilitatsiyani talab qiladi. Ushbu muammolarning xavfi darajasi kislorod etishmasligining davomiyligiga bog'liq.

Zamonaviy olimlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, 7 daqiqa davomida kislorod etishmasligi miyada funktsional nuqsonlarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, chorak soatdan keyin markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi, bu bolaning funktsional va xulq-atvor xususiyatlariga ta'sir qiladi. Uzoqroq gipoksiya homila o'limiga olib keladi.

Diagnostika protsedurasi sizga quyidagilarni baholashga imkon beradi:

• chaqaloq rivojlanishining kechikishi;
• epidural anesteziyani buyurish zarurati;
• gestosis davrida zaif mehnat tufayli, tug'ruqdan keyingi homiladorlik, ko'p tug'ilish va bachadonda chandiqlar mavjudligi sababli mehnatni rag'batlantirishdan foydalanish.

Kelajakdagi ona uchta tekshiruvdan o'tadi - tug'ruqdan oldin bo'limga yotqizilgan paytda, homila suyuqligi buzilganda va homilani chiqarib yuborish davrining boshida.

CTG yordamida qisqarishni qanday aniqlash mumkin?

Diagnostika jarayonining asosiy maqsadi chaqaloqning yurak urishini baholashdir. Akusher-ginekolog homilaning kislorod bilan etarli darajada ta'minlanganligini o'rganish uchun yarim soat (va ba'zi hollarda ko'proq) sarflaydi. Uning etishmovchiligi bilan pulsning pasayishi (bradikardiya) yoki ortishi (taxikardiya) kuzatiladi. Kardiotokografiya barcha zamonaviy tug'ruqxonalarda tug'ilishning butun davrida, ayniqsa tug'ruqdagi ayol yuqori xavf guruhiga tegishli bo'lsa, amalga oshiriladi.

Kasılmalar diagnostikasi tartibi quyidagicha:

• ayol divanda yon tomonda yotadi - bu holat pastki vena kavasida normal qon oqimini ta'minlaydi;
• ultratovush sensori homila yurak urishining eng sezilarli nuqtasida biriktirilgan;
• miyometriyal qisqarish kuchini aniqlaydigan kuchlanish o'lchagich sensori haqiqiy yoki spontan qisqarishlarni aniqlashga yordam beradi;
• aniq natijalarga erishish uchun ayoldan chaqaloq harakatlanayotganda masofadan boshqarish pultini bosish so'raladi.

Kasılmaların yakuniy CTG ma'lumotlarini talqin qilish bachadon mushaklarining kuchli haqiqiy qisqarishi davrida chaqaloqning holatini baholash va mehnatni boshqarish taktikasini rejalashtirish uchun amalga oshiriladi. Mana bir nechta misollar:

• Agar CTG dan olingan ma'lumotlar bachadon bo'yni ochilishini yaxshilamaydigan miyometriumning kuchli, tez-tez va og'riqli qisqarishini ko'rsatsa, tug'ruq paytida ayolga No-shpa (muskullarni bo'shashtirishga yordam beradigan antispazmodik) beriladi. mehnat jarayoni).
• Kasılmalar kuchi pasayganda va ular orasidagi intervallar ortib, homilaning chiqarilishi amalda to'xtasa, ayolga dam beriladi - Promedol buyuriladi va unga qisqa vaqt davomida uxlash uchun ruxsat beriladi. Uyg'onganidan keyin etkazib berish jarayoni tiklanadi, stimulyatsiya talab qilinmaydi.
• Ba'zida homilador ayol tug'ruqxonaga tug'ilish boshlanishiga to'liq ishonch bilan keladi. Biroq, tekshiruvdan so'ng va CTGni o'tkazgandan so'ng, shifokor kasılmalar noto'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiladi va tug'ruq kechroq boshlanadi - kamida 6 soatdan keyin.
• Ba'zi hollarda, homilador ona muntazam tekshiruv uchun keladi va diagnostikadan so'ng shifokor etkazib berish boshlanganini aniqlaydi - CTG grafigi muntazam ravishda miyometriyal qisqarishni ko'rsatadi. Bu hodisa birinchi kasılmalar kuchining zaifligi va ayolning og'riq chegarasining xususiyatlariga bog'liq.

Yakuniy CTG ma'lumotlarini shifrlashda bir nechta usullar qo'llaniladi, lekin ko'pincha o'rganish parametrlari ballarda baholanadi yoki PSP hisoblanadi - homila holatining ko'rsatkichi.

"Braxton Hicks qisqarishi" atamasi nimani anglatadi?

Kelajakdagi ona soxta qisqarishlarni boshdan kechiradi, buni mashhur ingliz ginekologi Jon Brekston-Xiks "mashq qisqarishi" deb atagan. Keyinchalik, uchinchi trimestrda homilador ayolda paydo bo'ladigan miyometriumning qisqa muddatli (120 soniyagacha) og'riqsiz va tartibsiz qisqarishlari nomini oldi. mashhur shifokor. Ko'pgina homilador ayollar bunday qisqarishlar paydo bo'lganda qo'rquvni boshdan kechirishadi. Biroq, tashvishlanmang - ular hech qanday qoidabuzarliklarni ko'rsatmaydi va yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik hisoblanadi.

Yoniq keyinroq Homiladorlik paytida ayollar ularni haqiqiy deb adashadi, ammo bachadon qisqarishini o'rgatish bachadon bo'yni kengayishi bilan birga kelmaydi. Bachadonning silliq mushak qatlamining qisqarishining haqiqiyligi homila yurak mushaklari funktsiyasini uning motor faolligi va chaqaloqning qon tomir tizimining ona bilan yaqin o'zaro ta'sirini baholash uchun ishlatiladigan maxsus fiziologik test yordamida aniqlanadi. platsenta. Agar bu ko'rsatkichlar darajasi yuqori bo'lsa, bu yaqinlashib kelayotgan qisqarishni tavsiflaydi.

Suratda haqiqiy qisqarishlarning grafik CTG yozuvlari ko'rsatilgan.

Bunday "trening" bo'lmaganda kutayotgan onaga tashvishlanmaslik kerak - ayol tanasi, hatto ularsiz ham, mehnat paytida o'zini qanday tutish kerakligini biladi. Soxta qisqarishlarni haqiqiylardan ajratish qiyin emas - ikkinchisi og'riqli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi, muntazam ravishda takrorlanadi, pastki umurtqa pog'onasidagi og'riqlar va qon ketish bilan birga keladi.

Xulosa

Tug'ilish arafasida yoki tug'ruq vaqtida o'tkazilgan kardiotokografiya ko'rsatkichlariga asoslanib, malakali mutaxassis chaqaloqning holatini baholashi va etkazib berish jarayonini boshqarish taktikasini rejalashtirishi mumkin. Agar CTG natijalari qoniqarsiz bo'lsa, shifokor homila yurak ritmining buzilishining mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash, ularni bartaraf etish va tabiiy tug'ilishning yakuniy sanasini ko'rsatish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.

Chaqaloqni zudlik bilan olib tashlash zarur bo'lgan holatlarda jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi: tug'ilishning birinchi bosqichida (itarish boshlanishidan oldin) sezaryen, ikkinchisida - epizyotomiya (perineumni kesish) amalga oshiriladi. Akusherlik forsepslari va vakuum ekstraktsiyasidan foydalanish ekstremal holatlarda qo'llaniladi.

Yuqoridagi ma'lumotlarni umumlashtirib, yana bir bor ta'kidlashni istardimki, qisqarish paytida kardiotokografiya ma'lumotlarini o'rganish og'ir asfiksiya va homila o'limi xavfini, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqda nevrologik kasalliklarning paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin. Va o'z vaqtida, malakali yordam bolaning keyingi jismoniy va neyropsik rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.