CTG код тайлах норм ба эмгэг. кгт-ийн үр дүнг тайлж байна. Сургалт, жинхэнэ агшилт нь CTG-ээс ялгаатай байдаг

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

CTG хуваарийн үнэ цэнэ, үзүүлэлтүүд, үр дүнг тайлбарлах, үнэлэх

CTG-ийг үнэлэх үед:

• суурь хэмнэл;
• хэмнэлийн хэлбэлзэл;
• хурдатгал;

• удаашрах;
• ургийн хөдөлгөөний тоо;
• умайн агшилт.

суурь хэмнэл ( ургийн зүрхний цохилт)

Бага ба өндөр хэмнэлийн хэлбэлзэл ( зүрхний цохилтын хэлбэлзэл)

CTG-ийн судалгаанд дараахь зүйлс орно.

• шуурхай хэлбэлзэл;
• удаан хэлбэлзэл.

Агшин зуурын хэлбэлзэл нь дараахь байж болно.

• Бага ( бага хэлбэлзэл) - энэ тохиолдолд зүрхний цохилт минутанд 3-аас бага цохилтоор өөрчлөгддөг ( жишээ нь 125 ба 127).
• Дунд ( дундаж хэлбэлзэл) - энэ тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт минутанд 3-6 цохилтоор өөрчлөгддөг ( жишээ нь 125 ба 130).
• Өндөр ( өндөр хэлбэлзэл) - ургийн зүрхний цохилт минутанд 6-аас дээш цохилтоор өөрчлөгддөг ( жишээ нь 125 ба 135).

Удаан хэлбэлзэл
Удаан хэлбэлзлийн хувьд энэ нь нэг минутын дотор ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. CTG дээр тэдгээр нь хурц шүдтэй жижиг долгион шиг харагддаг.

Удаан хэлбэлзлийн шинж чанараас хамааран CTG нь:

• Чимээгүй ( нэг хэвийн) төрөл- энэ тохиолдолд минутын дотор зүрхний цохилтын хэлбэлзэл минутанд 5 цохилтоос хэтрэхгүй байна.
• бага зэрэг долгионтой ( шилжилтийн) төрөл- зүрхний цохилт минутанд 6-10 цохилтын хэлбэлзэл.
• Долгионт ( долгионтой) төрөл- зүрхний цохилт минутанд 11-25 цохилт хүртэл хэлбэлздэг.
• давслаг ( давхиж байна) төрөл- зүрхний цохилт минутанд 25-аас дээш удаа хэлбэлздэг.

Түүнчлэн, удаан хэлбэлзлийг үнэлэхдээ тэдгээрийн тоог, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт хэдэн удаа нэмэгдэж, буурсаныг харгалзан үздэг ( ) минутын дотор.

Хурдатгал ба удаашрал

KTG дээр бүртгүүлж болно:

• Хурдатгал.Эдгээр нь ургийн зүрхний цохилт минутанд 15 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгддэг. суурь хэмнэлтэй харьцуулахад) дор хаяж 15 секунд үргэлжилнэ ( CTG дээр тэдгээр нь нүцгэн нүдэнд харагдах дээд шугамын өсөлт шиг харагддаг). Төрөл бүрийн хэлбэр, үргэлжлэх хугацаатай хурдатгал байгаа нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд эрүүл, хэвийн хөгжиж буй ургийн CTG дээр байх ёстой. ихэвчлэн судалгааны 10 минутын турш дор хаяж 2 хурдатгал бүртгэх ёстой). Энэ нь мөн ургамлын нөлөөнөөс болж тохиолддог ( бие даасан) зүрхний цохилт дээр мэдрэлийн систем. Үүний зэрэгцээ хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа нь ижил хурдатгал нь урагт гэмтэл учруулж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Сааталтууд.Энэ нэр томъёо нь ургийн зүрхний цохилт минутанд 15 ба түүнээс дээш цохилтоор удаашрахыг хэлнэ ( суурь хэмнэлтэй харьцуулахад). Удаарах нь эрт байж болно ( умайн агшилттай нэгэн зэрэг эхэлж, түүнтэй зэрэгцэн дуусна) эсвэл дараа ( умайн агшилт эхэлснээс хойш 30 секундын дараа эхэлж, нэлээд хожуу дуусна). Ямар ч тохиолдолд ийм удаашрал байгаа нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Заримдаа умайн агшилттай холбоогүй хувьсах удаашрал гэж нэрлэгддэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв тэдгээр нь гүехэн байвал өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт минутанд 25-30 цохилтоос илүүгүй буурдаг.) мөн байнга ажиглагддаггүй, энэ нь урагт аюул учруулахгүй.

Нэг цагт ургийн хөдөлгөөний хурд ( Хүүхэд яагаад CTG дээр хөдөлдөггүй вэ?)

Ургийн хөдөлгөөнийг умайн агшилтыг бүртгэдэг кардиотокограммын доод мөрөнд тодорхойлно. Умайн агшилтыг эмэгтэй хүний ​​хэвлийн тойргийг хэмждэг мэдрэгч бүртгэдэг нь баримт юм. Умай агших үед түүний хэвлийн тойрог бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд үүнийг тусгай мэдрэгчээр тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ, хөдөлж байх үед ( хөдөлгөөн) умайд байгаа ургийн хэвлийн тойрог мөн өөрчлөгдөж болох бөгөөд үүнийг мэдрэгч бас бүртгэнэ.

Умайн агшилтаас ялгаатай нь ( Кардиотокограммын доод мөрөнд жигд нэмэгдэж буй долгион шиг харагдаж байна), ургийн хөдөлгөөн нь огцом өсөлт эсвэл үсрэлт хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ нь умай агших үед булчингийн утаснууд харьцангуй удаан агшиж эхэлдэг бол ургийн хөдөлгөөн харьцангуй хурдтай, хурцаар тодорхойлогддогтой холбоотой юм.

Ургийн хөдөлгөөн байхгүй эсвэл бага зэргийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• амралтын үе шат.Энэ нь хэвийн үзэгдэл юм, учир нь төрөхийн өмнөх үед хүүхэд ихэнх цагаа нойртой төстэй байдалд өнгөрөөдөг. Үүний зэрэгцээ тэрээр ямар ч идэвхтэй хөдөлгөөнгүй байж болно.
• Ургийн хүнд гэмтэл.Хүчтэй гипоксийн үед ургийн хөдөлгөөн байхгүй байж болно.

CTG-ээр умайн аяыг харах боломжтой юу?

Умайн тонус, агшилтын үйл ажиллагааг хэмжихийг токографи гэж нэрлэдэг. Токографи нь гадаад байж болно ( Энэ нь CTG-ийн нэг хэсэг бөгөөд эхийн хэвлийн гадаргуу дээр суурилуулсан омог хэмжигч ашиглан хийгддэг.) ба дотоод ( Үүнийг хийхийн тулд тусгай мэдрэгчийг умайн хөндийд оруулах шаардлагатай.). Зөвхөн дотоод токографийн тусламжтайгаар умайн аяыг нарийн хэмжих боломжтой. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт эсвэл төрөх үед үүнийг хийх ( өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөхөөс өмнө) боломжгүй. Тийм ч учраас CTG-д шинжилгээ хийхдээ умайн аяыг автоматаар 8-10 миллиметр мөнгөн усны түвшинд тохируулдаг. Ирээдүйд умайн агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэхдээ энэ түвшнээс давсан үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

CTG монитор дээрх хувь хэмжээ нь юу гэсэн үг вэ?

Агшилт ямар харагддаг вэ? умайн агшилт) CTG дээр?

CTG сургалт үзүүлэх үү ( худлаа) агшилт?

Бэлтгэлийн барилдааны үеэр умай бага зэрэг агшиж, доод хэсгийн хэмжээ ихсэж, мэдрэмтгий омог хэмжигчээр баригддаг. Үүний зэрэгцээ CTG дээр ердийн агшилтын адил өөрчлөлтүүд ажиглагдах боловч бага тод илэрдэг ( өөрөөр хэлбэл доод шугамын муруйлтын өндөр ба үргэлжлэх хугацаа бага байх болно). Үргэлжлэх хугацааны хувьд бэлтгэлийн тулаан нэг минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд үүнийг графикаар тодорхойлж болно.

CTG дээр синусоид хэмнэл нь юу гэсэн үг вэ?

Синусоидын хэмнэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• ховор, удаан хэлбэлзэл ( минутанд 6-аас бага);
• бага хэлбэлзлийн далайц ( Ургийн зүрхний цохилт нь суурь хэмнэлтэй харьцуулахад минутанд 10-аас ихгүй цохилтоор өөрчлөгддөг.).

STV гэж юу гэсэн үг вэ? богино хугацааны өөрчлөлт)?

Ихэвчлэн STV нь 3 миллисекундээс илүү байх ёстой ( ms). Энэ үзүүлэлтийг 2.6 мс хүртэл бууруулснаар умайн дотор гэмтэл, ургийн үхлийн эрсдэл 4%, STV 2.6 мс-ээс бага байвал 25% хүртэл нэмэгддэг.

оноогоор CTG үнэлгээ ( Фишер, Кребс хуваарийн дагуу)

Олон янзын масштабыг санал болгосон боловч өнөөдөр хамгийн түгээмэл нь Фишерийн масштаб бөгөөд хамгийн найдвартай, үнэн зөв гэж тооцогддог.

Фишерийн масштабаар CTG-ийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• суурь хэмнэл;
• хэмнэлийн хэлбэлзэл ( удаан хэлбэлзэл);
• хурдатгал;
• удаашрал.

CTG-ийг үнэлэх үед Кребсийн өөрчлөлт дэх Фишерийн масштаб

• Хангалттай ( 9-12 оноо). Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг үргэлжлүүлэн хянахыг зөвлөж байна.
• Хангалтгүй нөхөн төлбөр авсан ( 6-8 оноо). Энэ тохиолдолд урагт умайн дотор гэмтэл учруулах магадлал өндөр байдаг ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл бусад шалтгааны улмаас), гэхдээ түүний оршин тогтнолд шууд аюул заналхийлдэггүй. Тиймээс үүнийг тогтмол хийхийг зөвлөж байна Өдөрт 1-2 удаа) болзошгүй хүндрэлийг эрт илрүүлэх зорилгоор CTG-ийг давтан хийнэ.
• Хангалтгүй декомпенсаци ( 5-аас бага оноо). Энэ тохиолдолд ургийн гэмтэл нь маш тод илэрдэг тул ойрын ирээдүйд эхийн хэвлийд үхэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд цорын ганц боломжийн шийдэл бол хамгийн хурдан хүргэх явдал юм.

FIGO-ийн дагуу CTG үнэлгээ ( FIGO)

FIGO аргын дагуу CTG-ийн үнэлгээ

Доус-Рэдманы шалгуур

Dawes-Redman-ийн шалгуурт дараахь зүйлс орно.

• наад зах нь нэг ургийн хөдөлгөөн эсвэл 3 хурдатгал байгаа эсэх;
• хурдатгал эсвэл өндөр хэлбэлзэл байгаа эсэх;
• STV дор хаяж 3 миллисекунд;
• удаашруулахгүй байх;
• синусоид хэмнэл дутагдалтай;
• бичлэгийн төгсгөлд алдаа байхгүй.

CTG яагаад "шалгуур хангаагүй" гэж бичдэг вэ?

Хэрэв дэлгэц дээр "шалгуур хангаагүй" гэсэн бичээс гарч ирвэл жагсаасан үзүүлэлтүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь нормтой нийцэхгүй байна. Энэ тохиолдолд судалгааг дор хаяж 40 минутын турш үргэлжлүүлнэ. Хэрэв "шалгуурт нийцсэн" гэсэн бичээс гарч ирэхгүй бол умайд ургийн төлөв байдлыг зөрчсөн байж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүнийг илүү нарийвчилсан шинжилгээ, динамик дахь CTG-ийг давтах нь зүйтэй. тэр өдөр эсвэл дараагийн өдөр).

PSP ( ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлт) CTG дээр ( анхны болон хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд)

Жирэмсэн үед PSP-ийн тооцоолол нь дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• 0 - 1.0 оноо- ургийн биеийн байдал хангалттай байна.
• 1.1 - 2.0 оноо- ургийн нөхцөл байдалд анхны эмгэгүүд байж магадгүй юм.
• 2.1 - 3.0 оноо- ургийн нөхцөл байдалд ноцтой эмгэг үүсч болно.
• 3.1 - 4.0 оноо- урагт ноцтой гэмтэл учруулах ( intrauterine үхлийн хамгийн өндөр эрсдэлтэй).

CTG-д эерэг ба сөрөг стрессгүй тест нь юу гэсэн үг вэ?

Стрессгүй тест нь дараахь байж болно.

• Реактив ( сөрөг). Энэ тохиолдолд судалгаанаас хойш 40 минутын дотор хурдатгал дагалддаг ургийн дор хаяж 2 хөдөлгөөнийг бүртгэх ёстой. Энэ нь ургийн мэдрэлийн систем хэвийн ажиллаж байна гэсэн үг бөгөөд түүний ерөнхий байдалхангалттай.
• идэвхтэй ( эерэг). Энэ тохиолдолд ургийн хөдөлгөөн нь хурдатгал дагалддаггүй. Энэ нь ургийн төлөв байдал илт зөрчигдөж, нөхөн олговор олгох урвалыг хариуцдаг автономит мэдрэлийн тогтолцооны ялагдал байгааг харуулж байна.

Хэрвээ хүүхэд унтаж байгаа бол CTG юу харуулах вэ?

CTG-ээр хүүхэд төрүүлэх хандлагыг тодорхойлох боломжтой юу?

CTG-ээр хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой юу?

CTG-ийн үнэ цэнэ, үзүүлэлтүүд, янз бүрийн эмгэгийн үр дүнг тайлбарлах, үнэлэх

Ургийн зүрхний цохилт өндөр, хурдан тахикарди)

• Хялбар- Зүрхний цохилт минутанд 160-179 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.
• илэрхийлсэн- Зүрхний цохилт минутанд 180-аас дээш.

• Гипоксигийн эхний үе шат.Умайн доторх хөгжлийн 32 долоо хоногийн дараа ургийн зүрх нь насанд хүрэгчдийн зүрхтэй адил стрессийн хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь автономит эрхтний нөлөөгөөр үүсдэг. бие даасан) мэдрэлийн систем. Гипокси үүсэх үед ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) нөхөн олговор олгох урвалууд идэвхждэг бөгөөд үүний зорилго нь илүү их цус хүргэх явдал юм ( ба хүчилтөрөгч) эдэд. Эхний ийм урвалын нэг бол тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилтын огцом өсөлт юм.
• Биеийн температур нэмэгдэх.Температурын өсөлт нь зүрхний цохилтын жигд өсөлт дагалддаг ( жирэмсний гурав дахь гурван сард насанд хүрсэн хүн болон урагт аль алинд нь). Тиймээс эхийн биеийн температур 37-38 градус ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдсэн ч урагт зүрхний цохилт нөхөн нэмэгдэх болно.
• Ургийн халдвар.Халдвар ороход ургийн дархлаа идэвхждэг ( Энэ нь жирэмсний төгсгөлд аль хэдийн хэсэгчлэн хөгжсөн байдаг), үүний үр дүнд биологийн идэвхт бодисууд түүний цусны урсгалд орж эхэлнэ. Эдгээр бодисууд нь хүүхдийн тархины температурыг зохицуулах төвийг идэвхжүүлж, улмаар түүний биеийн температур, зүрхний цохилт нэмэгдэх болно.
• Зарим эм уух.Эхийн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь ихэсээр ургийн цусанд нэвтэрч, бие махбодид яг ижил өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
• Эхийн бамбай булчирхайн өвчин.Бамбай булчирхай хэт идэвхжсэн үед булчирхайгаас үүссэн гормонууд эхийн цусанд ордог ( тироксин ба триодотиронин), тэдгээрийн нэг нөлөө нь биеийн температурын өсөлт юм. Энэ нь ургийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бага зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн тахикарди хэлбэрээр илэрдэг.

Брадикарди

Ургийн брадикарди үүсэх шалтгаан нь:

• хүнд хэлбэрийн гипокси.Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний цохилт удааширдаг.
• рефлексийн хэм алдагдал.Энэ үзэгдэл нь ураг эхийн төрөх сувгаар дамжих үед үүсч болох бөгөөд толгойг нь шахах нь зүрхний цохилтыг рефлекс удаашруулахад хүргэдэг.
• Зүрхний цохилтыг удаашруулдаг зарим эм уух.
• Эхийн биеийн температур мэдэгдэхүйц буурдаг.

Ургийн зүрхний нэг хэвийн цохилт

Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг

Цочмогтой ( хурдацтай хөгжиж байна) хүчилтөрөгчийн дутагдлыг цаг тухайд нь оношлох, арилгах нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс ургийн мэдрэлийн системийг гэмтээж, төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүд үхэж болзошгүй ( төв мэдрэлийн систем), ургийн хөгжлийн эмгэг, тэр ч байтугай умайн дотор үхэлд хүргэдэг. Тийм ч учраас CTG хийдэг аливаа эмч гипоксийн гол шинж тэмдгийг таних чадвартай байх ёстой.

Ургийн гипокси байгаа нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• тахикарди ( эхний шатанд);
• брадикарди ( хожуу үе шат);
• бага хэмнэлийн хэлбэлзэл;
• жигд хурдатгал ( хэлбэр, үргэлжлэх хугацааны хувьд адилхан);
• хожуу удаашрал;
• хэвийн бус хувьсах удаашрал;
• CTG дээр синусоид хэмнэл;
• ургийн тод хөдөлгөөн хэт ойр ойрхон хурдатгал дагалддаг).

Хүйг ургийн хүзүүнд ороосон үед CTG юу харуулах вэ?

CTG дээр энэ нь зүрхний цохилтын огцом өсөлтөөр илэрч болно ( гипоксийн эхний үе шатны шинж чанар), тэр даруй зүрхний цохилт огцом буурдаг ( илүү хүнд гипоксийн шинж чанар). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь токограмм дээр бичигдсэн ургийн хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Ийм өөрчлөлтийг илрүүлэх нь кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх шинж тэмдэг юм, эс тэгвээс ургийн мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж, үхэх боломжтой.

Олигогидрамниоз бүхий CTG

Хэдийгээр CTG-ийг олигогидрамниозыг оношлоход ашиглах боломжгүй ч судалгаагаар ургийн эхний болон хүнд хэлбэрийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно ( ялангуяа зүрхний цохилт ихсэх, буурах, хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг гэх мэт), эмэгтэйг илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шалтгаан болж болох юм. Хэрэв "муу" CTG-ийн арын дэвсгэр дээр олигогидрамниоз илэрвэл дутуу төрөх асуудлыг хөндөх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, олигогидрамниоз батлагдсан ч гэсэн эмэгтэй хүн кардиотокограмм нь туйлын хэвийн байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

CTG нь амнион шингэний алдагдлыг харуулах уу?

CTG хортой юу ( эх эсвэл урагт хор хөнөөл учруулж болно)?

Худалдан авах боломжтой юу түрээслэх) гэрийн CTG аппарат?

Хаана ( аль эмнэлэгт, жирэмсний эмнэлэг) Би CTG хийж болох уу?

Судалгаанд бүртгүүлнэ үү

Эмч, оношилгооны цаг авахын тулд та зөвхөн нэг утасны дугаар руу залгахад хангалттай
Москвад +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 Санкт-Петербургт

Оператор таныг сонсож, дуудлагыг зөв эмнэлэг рүү шилжүүлэх эсвэл шаардлагатай мэргэжилтэнтэй уулзах захиалга авах болно.

Москвад

Санкт-Петербургт ( Санкт-Петербург)

Ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь жирэмсэн эмэгтэйг шалгах чухал зорилго юм. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийж болно. Кардиотокографи нь багажийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн түгээмэл, өвдөлтгүй, боломжийн арга юм.

Кардиотокографи нь умайд хөгжиж буй ургийн төлөв байдлыг үнэлэх арга бөгөөд амрах, хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтын давтамжийн өөрчлөлт, түүнчлэн гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд дүн шинжилгээ хийхээс бүрддэг.

Энэхүү судалгааг явуулах төхөөрөмж - кардиотокографууд нь жирэмсний бүх эмнэлэг, амаржих газруудад байдаг.

Энэхүү судалгааны арга зүй нь бидний сайн мэдэх Доплер эффект дээр суурилдаг. Техник хангамжийн мэдрэгч нь биенд нэвтэрч, өөр өөр дуу дамжуулах чадвартай зөөвөрлөгчийн гадаргуугаас тусгагдсан тусгай хэт авианы долгион үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа тэдгээрийг дахин тогтооно. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн хоорондох интерфейсийг шилжүүлэх үед, жишээлбэл, хөдөлж байх үед үүссэн болон хүлээн авсан хэт авианы долгионы давтамж өөр өөр болдог. Зүрхний цохилт бүрийн хоорондох хугацааны интервал нь зүрхний цохилт (HR) юм.

CTG-ийн зорилго нь ургийн үйл ажиллагааны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх бөгөөд хэрэв байгаа бол эмч шаардлагатай эмчилгээг сонгох, түүнчлэн хүргэх тохиромжтой цаг хугацаа, аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Бэлтгэл

Энэ судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.. Гэхдээ судалгааны явцад найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн тайвширч, тохь тухтай байрлалд байх ёстой, хөдөлж болохгүй. Тиймээс процедурын өмнө та бие засах газар руу орох хэрэгтэй.

Шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө идэхийг зөвлөж байна, өлөн элгэн дээрээ хийж болохгүй. Процедурын явцад эмчтэй тохиролцсоны дагуу хүүхэд унтах үе шатанд байгаа бол түүнийг идэвхжүүлэхийн тулд чихэрлэг зүйлтэй жижиг зууш идэхийг зөвшөөрдөг. Үүнийг хийхийн тулд та чихэрлэг хоолыг урьдчилан худалдан авч болно.

Шалгалт хийхээс 10-12 цагийн өмнө өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм ууж болохгүй.

Арга зүй

Судалгааны явцад жирэмсэн эх нь буйдан дээр биеийн баруун эсвэл зүүн талд хэвтэж, хагас сууж, дэрэн дээр тулгуурладаг. Түүний гэдсэн дээр тусгай тоолуур тогтоодог - нэг хэсэгт гель түрхэж, ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн мэдрэгддэг газарт бэхлэгддэг, нөгөө мэдрэгч нь өдөөлт, агшилтыг бүртгэдэг. зөв өнцгөөс эсвэл умайн ёроолд. Өвчтөн ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх товчлуурыг ашиглан ургийн хөдөлгөөний үеийг бие даан тэмдэглэдэг.

Сайн сайхан байдлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг авахын тулд дор хаяж хагас цагийн турш хяналт шинжилгээ хийдэг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн унтах, сэрэх үе шатыг байнга сольж байдагтай холбон тайлбарладаг.

Шифр тайлах

Судалгааны бусад олон аргуудаас ялгаатай нь 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 40 долоо хоногт CTG-ийн кодыг тайлах нь насжилттай холбоотой ямар ч чухал ялгаагүй юм. Ургийн зүрхний цохилт 32, 33, 34, 38 долоо хоногоос бага зэрэг буурах хандлагатай байдаг.

Кардиотокограмм дээрх ургийн хөдөлгөөн

CTG бичлэгийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь одоогийн байдлаар ургийн хөдөлгөөнийг график хэлбэрээр бүртгэх актографи юм. Хүүхдийн хөдөлгөөнийг үнэлэх хоёр арга бий. Ээж нь ургийн хөдөлгөөнийг бие даан тоолж чаддаг. Эсвэл орчин үеийн олон төхөөрөмжүүд мэдрэгч ашиглан хөдөлгөөнийг өөрөө бүртгэх боломжтой байдаг. Бүртгэлийн хоёр дахь аргыг илүү найдвартай гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөнүүд нь актографийн график дээр өндөр оргилууд шиг харагдаж байна.

Унтах үеийг эс тооцвол ураг бараг байнга хөдөлдөг. CTG-ийн мэдээллээс үзэхэд 32.34, түүнчлэн хэвийн хөгжиж буй жирэмсний 35-40 долоо хоногт ургийн хөдөлгөөний идэвхжил ерөнхийдөө нэмэгддэг. 34 долоо хоногт дунджаар нэг цагт 50-70 хөдөлгөөн ажиглагддаг. 34 долоо хоногийн дараа хөдөлгөөний тоо нэмэгддэг. Тиймээс цагт 60-80 хөдөлгөөн бүртгэгддэг. Цочролын тохиолдлын дундаж үргэлжлэх хугацаа 3-4 секунд байна. Аажмаар, ургийн өсөлт нь умайн хөндийд илүү нягтардаг тул ойртох тусам тайван болдог.

Кардиотокограмм дээрх агшилт

Ургийн зүрхний цохилт, түүний хөдөлгөөнөөс гадна CTG нь умайн агшилтын хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл агшилтыг бүртгэж чаддаг. CTG дээр агшилтын бичлэгийг токограм гэж нэрлэдэг бөгөөд график хэлбэрээр харуулдаг. Ер нь умай нь ургийн хөдөлгөөнд түүний агшилтын (агшилт) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, умайн спазмтай холбоотойгоор хүүхдийн зүрхний цохилт буурч байгааг CTG дээр тэмдэглэдэг. Агшилт нь удахгүй болох төрөлтийн гол шинж тэмдэг юм. Токограмм дээр үндэслэн эмч умайн булчингийн давхаргын агшилтын хүчийг тодорхойлж, хуурамч агшилтыг үнэнээс ялгаж чаддаг.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн CTG нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй ургийн төлөв байдлын маш чухал шинжилгээ бөгөөд зүрхний хэмнэл, хөдөлгөөний төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах, тэр ч байтугай агшилтыг үнэлэх боломжийг олгодог. CTG-ийн аливаа хазайлт нь бяцхан хүний ​​амь насыг аврах шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд чадварлаг мэргэжилтэнээс нарийн хуримтлагдсан дүн шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь CTG-ийг зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ болгодог.

Эмэгтэй хүн анх удаа олон судалгаатай тулгардаг тул зарим оношлогооны процедур нь түүнд танил биш байдаг тул жирэмсэн эх сандарч, түүнд болон нялх хүүхдэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа гэдэгт эргэлздэг. Нэгэн эмэгтэйчүүдийн эмч хэлэхдээ, залуу эмэгтэй анх удаа CTG процедурт нулимс дуслуулан ирсэн бөгөөд нэг удаа үзлэг хийхээр товлосон бол эмгэг судлалын сэжигтэй байсан ... тодорхой зорилготой гэж бүрэн итгэлтэйгээр хэлэв. Тэгэхээр энэ журам юу вэ - ktg? Тэр яагаад томилогдсон бэ? Эдгээр асуудлыг нарийвчлан авч үзье.

1 Яагаад KTG-г томилох ёстой вэ?

Кардиотокографи (CTG) нь ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг шинжлэхэд үндэслэсэн судалгааны арга юм (анагаах ухааны нэр томъёонд ураг нь хэвлийн хөндийн хөгжлийн найм дахь долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл төрөөгүй хүүхэд юм). Ургийн CTG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн хөдөлгөөний давтамж, умайн агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэдэг. CTG нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны бие даасан мөчлөгийн хоорондох өөрчлөлтийг бүртгэдэг Доплер дээр суурилсан зүрхний монитор ашиглан хийгддэг.

CTG-ийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийснээр та үйл ажиллагааны төлөв байдал, ургийн хөдөлгөөний давтамжийг үнэлж, түүний тав тухтай эсэх, хүчилтөрөгч хангалттай байгаа эсэх, умайн агшилтын давтамж, хүч чадлыг ойлгох боломжтой. Ургийн CTG процедурын ачаар эмч жирэмсний явцад хазайлтыг цаг тухайд нь анзаарч, жирэмсэн эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд шаардлагатай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх боломжтой. Ургийн CTG-ийг жирэмсний 30-32 долоо хоногоос эхлэн бүх эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, мөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар (энэ тохиолдолд нэр томъёо өөр байж болно).

Жирэмслэлт хэвийн явагдаж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмсний 3-р гурван сард дор хаяж хоёр удаа ургийн томографи хийдэг, хэрэв шинж тэмдэг (эх барихын хүндэрсэн түүх, хүйн ​​орооцолдох, умайд сорви, ихэсийн дутагдал, полихидрамниоз) байгаа бол. эсвэл олигогидрамниоз, ургийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн онцлог) - эмчийн зааврын дагуу илүү олон удаа. Төрөхөөс хэдхэн долоо хоногийн өмнө төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед эмэгтэйчүүд өдөр бүр ургийн CTG-д хамрагддаг тул энэ процедур нь тэдэнд танил болсон бөгөөд ихэнх нь үүнийг тэсэн ядан хүлээж байдаг, учир нь энэ нь тэдний үйрмэгийн зүрхний цохилтыг харуулдаг, зарим төхөөрөмж нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг дахин үүсгэдэг.

2 Процедур хэрхэн явагддаг вэ?

Ургийн CTG нь жирэмсэн эх болон түүний ирээдүйн хүүхдэд бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Эмэгтэй хүн хагас сууж эсвэл нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх тав тухтай байрлалыг эзэлдэг тул процедурын хувьд хэвтэхийг зөвлөдөггүй. Хэвтээ байрлалд доод хөндийн венийн судас шахагдаж, бичлэгийн үр дүн гажиж болно. Монитортой холбогдсон хоёр мэдрэгч нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд бэхлэгдсэн байдаг. Нэг мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтыг, хоёр дахь нь умайн агшилтыг авдаг.

Хуучин зүрхний аппаратууд нь ургийн хөдөлгөөний өөр мэдрэгчтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэйн гарт байрлах товчлууртай бөгөөд хүүхэд нь хөдөлж байгааг мэдрэх бүртээ товчлуурыг дарах шаардлагатай болдог. Орчин үеийн шинэ төхөөрөмжүүдэд ийм төхөөрөмж байдаггүй. Уг процедур нь 30-35 минут үргэлжилдэг тул үүнийг хийхийн өмнө эмэгтэй хүн хангалттай унтаж, бие засах газар руу орохыг зөвлөж байна. Хэрэв CTG-ийн үед хүүхэд идэвхтэй биш, эхийн ходоодонд унтдаг бол процедур нь мэдээлэл өгөхгүй.

Ургийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд харшилгүй эмэгтэйд нэг эсвэл хоёр зүсмэл шоколад идэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн санаа зовох, бухимдах, санаа зовохыг зөвлөдөггүй, эдгээр хүчин зүйлүүд нь үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг. Ургийн CTG процедур нь бүрэн гэм хоргүй, өвдөлтгүй, эсрэг заалттай, эх, урагт аль алинд нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Мөн нялх хүүхдэд ямар мэдрэмж төрж байгааг ойлгохын тулд ургийн CTG-ийг төрөх үед шууд хийж болно.

3 Эмч CTG-ийг хэрхэн "уншдаг" вэ?

Ургийн CTG-ийг тайлах нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бүрэн эрх юм, гэхдээ эмэгтэй хүн бүр CTG-ийн үр дүн юу гэсэн үг, ямар үзүүлэлтүүд байдаг, тэдгээр нь CTG-ийн норм мөн эсэх талаар ойлголттой байж болно. Дүрмээр бол 32 дахь долоо хоногт хүүхдийн зүрхний рефлекс аль хэдийн үүссэн бөгөөд хөдөлгөөн бүрт зүрхний цохилт ихсэх хэлбэрээр зүрх судасны тогтолцооны хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мэдрэгчид эдгээр үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг бөгөөд үүнийг соронзон хальс дээр муруй хэлбэрээр тэмдэглэдэг - кардиотокограмм. Эмэгтэйчүүдийн эмч муруйг 1-ээс 10 хүртэлх оноогоор үнэлдэг. Энэ үнэлгээний дагуу хүүхэд умайд ямар мэдрэмж төрдөг, түүний бие, түүний дотор зүрх судасны систем хэр их хүчилтөрөгчөөр хангагддаг, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

4 Эмч ямар үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг вэ?

Бэлтгэлгүй хүн кардиотокограмм гэж юу болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь тасралтгүй шугам, шүдийг харуулж, голчлон дээшээ чиглэсэн, бага зэрэг доошоо чиглэсэн байдаг. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэрхэн тайлах вэ? Ургийн кардиотокограмм дээр эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

• Суурийн цохилт нь ургийн зүрхний цохилтын 10 минутын арифметик дундаж юм. Хэвийн суурь давтамж нь минутанд 110-160 цохилт юм.
• суурь хурдны хэлбэлзэл (далайц ба давтамж). Кинон дээр хэлбэлзэл нь шүд, шүд хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа ийм үсрэлт нь эмэгтэй хүнийг айлгадаг, үнэндээ энэ нь бүр сайн байдаг. ktg шугам нь тэгш байх ёсгүй.
• хурдатгал нь 15 секундын дотор зүрхний цохилт 15 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгдэх явдал юм. ktg дээр тэд дээшээ чиглэсэн шүд шиг харагдаж байна. Ургийн хөдөлгөөний үед үүсдэг. Ихэвчлэн 10 минутын дотор хурдатгал 2-3 ба түүнээс дээш байдаг.
• удаашрал гэдэг нь умайн агшилт эсвэл умайн үйл ажиллагааны улмаас зүрхний цохилт 15 секундын дотор 15 ба түүнээс дээш удаа буурах явдал юм. ktg дээр тэд доошоо чиглэсэн шүд шиг харагдаж байна. Хэрэв удаашрал нь ховор, гүехэн бөгөөд үүний дараа хэвийн суурь хэмнэл хурдан сэргээгддэг бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Кино дээрх зүрхний цохилт байнга, өндөр далайцтай буурч байгаа тохиолдолд эмчийг сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Дөрвөн үзүүлэлт бүрийн хувьд эмч 0-ээс 2 хүртэлх оноо өгдөг. Дараа нь үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, ургийн байдал, зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээг өгдөг эцсийн оноог авдаг.

Фишерийн үнэлгээний хуваарь дараах байдалтай байна.

• 8-10 оноо - ургийн СТ-ийн норм, хүүхдийн биеийн байдал сайн байна. Ирээдүйн эхэд санаа зовох шалтгаан байхгүй.
• 6-7 оноо - процедурыг давтан хийх, үр дүнг нэмэлт судалгааны аргуудаар бататгах шаардлагатай хилийн нөхцөл байдал (Доплер хэт авиан шинжилгээгээр хэт авиан).
• 5 ба түүнээс доош оноо - ургийн аюул заналхийлж буй нөхцөл байдал. Жирэмсний үед CTG-ийн 1-2 оноо нь чухал цэгүүд бөгөөд өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.

5 Ердийн үр дүн

Хэвийн CTG үзүүлэлтүүд нь маш тодорхой шалгуурт нийцсэн ойлголт юм, тухайлбал: суурь хэмнэл нь минутанд 119-160 цохилт, хазайлтын далайц нь минутанд 7-25 цохилт, 10 минутын дотор дор хаяж 2 удаа хурдатгал, удаашралгүй байх эсвэл зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг. Эдгээр нь хэвийн үзүүлэлт юм. Гэхдээ нэг бичлэг нь оношийг тавьдаггүй бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь эмгэг биш гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Графикийн өгөгдөл нь хүүхэд унтаж эсвэл сэрүүн байгаа эсэх, тайван эсвэл идэвхтэй байгаа эсэх, мөн жирэмсний аль долоо хоногт үзлэг хийхээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Анхаарал хандуулах 6 үзүүлэлт

Суурийн хэмнэл нь минутанд 110-аас бага эсвэл 190-аас дээш цохилттой байвал хэвийн хэмжээнээс ихээхэн хазайсан CTG-ийн үр дүнг эмч нарт анхааруулах хэрэгтэй. 110 ба түүнээс бага давтамж нь ургийн зүрхний цохилт удааширч байгааг илтгэж байгаа бол өндөр давтамж нь эсрэгээрээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Аль аль нь ургийн гипокси, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илэрхийлж болно. Суурийн хэмнэлийг 190-ээс дээш, 110-аас доош байвал 0 оноогоор үнэлнэ. Ургийн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх хурдатгал байхгүй үед энэ нь тийм ч сайн биш юм. Энэ нь ургийн нөхөн олговорын урвалын хурцадмал байдал, ядрах, зүрхний рефлексийн төлөвшөөгүй байдлыг илтгэж болно.

Гүн, байнга удаашрах нь эмчийг үргэлж сэрэмжлүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн цусны урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэж, сайтар судлах шаардлагатай болдог. Монотон хувьсах суурь хэмнэл эсвэл 10-аас бага буюу 25-аас дээш цохилтын далайц нь эмчийн хувьд асуулт үүсгэдэг. Хэрэв ургийн CTG-ийн кодыг тайлах нь 6-7 онооны эргэлзээтэй үр дүнг өгдөг бол энэ үр дүнд хүргэсэн шалтгааныг тогтоохын тулд судалгааг давтаж, бусад шинжилгээний аргуудаар нэмж оруулах шаардлагатай. Гэхдээ тэр даруй сандрах хэрэггүй, энэ нь зөвхөн төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан нь Фишерийн хэмжүүрээр 1-5 оноо авсан заналхийлсэн үзүүлэлт юм.

7 Би CTG зааж өгөөгүй юу?

Та жирэмсэн байна, таны хүүхэд хэрхэн өсч, өшиглөж байгааг мэдэрч, түүнтэй уулзах уулзалт тун удахгүй болох болно, гэхдээ эмч танд CTG-ийг хараахан бичээгүй байна уу? Яагаад? Магадгүй таны жирэмслэлт сайн явж байгаа бөгөөд түүний хугацаа 32 долоо хоног болоогүй байгаа тул та эрт жирэмслэлтийн шинж тэмдэггүй байна. Энэ бол зүгээр л баяр баясгалангийн шалтгаан бөгөөд санаа зовох шалтгаан биш юм.

8 CTG-ээр оношлох боломжтой юу?

Үгүй Хэрэв процедурын үр дүнд ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол эмч таныг бусад шинжилгээнд (лаборатори, багажийн) илгээнэ. Мөн иж бүрэн үнэлгээнд аль хэдийн бүх судалгааны өгөгдлийг харгалзан оношийг тавьж, ургийн CTG-ийг тайлсан үр дүнг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх болно.

Төрөх үед умайн булчингийн хүчтэй агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь ургийн төрөлт суваг руу урагшлахад хүргэдэг. Энэ үед хүүхдийн бие маш их ачаалалтай байдаг. Төрөх үед түүний нөхцөл байдлыг хянахын тулд CTG төхөөрөмжийг эхийн хэвлийд холбодог. Ихэнх эмэгтэйчүүд CTG агшилт нь өөр өөр харагддаг гэдгийг мэддэггүй бөгөөд хүүхэд төрөх үеийн бүх эмгэг өөрчлөлтүүдийн талаархи мэдээллийн эх сурвалж болдог.

Төрөлтийн эхлэлийн эхний шинж тэмдэг нь агшилт юм

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно.

CTG-ийн мөн чанар юу вэ?

CTG-ийн оношлогооны арга нь кардиотокограф ашиглан хэт авиан шинжилгээний арга юм. CTG-ийн мөн чанар нь ургийн зүрхний булчин ба умайн булчингийн булчингийн агшилтын хэмнэлийг графикаар харуулах явдал юм. Кардиотокографийн явцад олж авсан мэдээлэл нь дутуу төрөх эрсдэл эсвэл төрөх үед хүүхдийн амь насанд аюул учруулах магадлалыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Төрөх үед хийсэн CTG нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• агшилтын давтамж;
• ургийн асфикси (хүзүүний хүйн ​​татах үед);
• хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• хүүхдийн зүрхний цохилт.

Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн эмэгтэйд кардиотокографын тусламжтайгаар үе үе үзлэг хийдэг. Ургийн эрүүл мэндийн эмгэгийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд агшилтгүй CTG хийхийг зөвлөж байна. Уг процедур нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний ажилд асуудал, урагт мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

CTG нь агшилтын давтамжийг харуулдаг

Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ

Дүрмээр бол агшилтын үед CTG нь хөдөлмөрийн эхлэлийн анхны шинж тэмдгүүдийн дараа хийгддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн амаржих газрын хүлээн авах тасагт аль хэдийн илчилсэн байдлаар орсон бол мэдээжийн хэрэг, төрөлт эхлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул процедурын бэлтгэл ажил хийгддэггүй.

Хэрэв эмэгтэй эмнэлэгт хэвтсэн, кесар хагалгааны хагалгаа хийлгэсэн эсвэл эмийн улмаас төрөлт үүссэн бол кардиотокографийн урьдчилсан бэлтгэлийг хийх нь зүйтэй.

CTG-д бэлтгэх онцлогууд:

• оношлохоос өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй, учир нь умайд хоол идсэний дараа хүүхэд унтдаг бөгөөд энэ нь үнэн зөв мэдээлэл олж авах боломжийг олгодоггүй;
• хэрэв хүүхэд унтаж, идэвхгүй байгаа бол та ус ууж, эргэн тойрон алхаж эсвэл хүүхдээ сэрээхийг оролдож болно.

CTG-ийн үед хүүхэд идэвхтэй байх нь чухал юм

Судалгааны явцад буруу мэдээлэл олж авсан эсвэл үр дүн нь хангалтгүй байвал мэргэжилтэн танд чихэрлэг зүйл идэх, байрлалаа өөрчлөх эсвэл бага хэмжээний магни дусаахыг зөвлөж болно. Эдгээр бүх аргууд нь үнэн зөв мэдээллийг тодорхойлохын тулд ургийн биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх болно.

CTG хэрхэн хийгддэг вэ?

Кардиотокограф нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд оосортой, ургийн байрлал дээр бэхлэгдсэн мэдрэгч бүхий төхөөрөмж юм. Хэт авианы долгион нь мэдрэгчээр дамждаг бөгөөд энэ нь ургийн зүрх, нуруу руу дамждаг. Мэдээлэл хүлээн авах төхөөрөмж нь умайн агшилтын давтамжийг хүүхдийн зүрхний цохилттой харьцуулж, график дүрсийг гаргадаг.

График шугам бүхий туузан дээр: тахограмм ба гистограмм. Эхний үзүүлэлт нь үйрмэгийн зүрхний булчингийн давтамж, хоёр дахь нь агшилтын хүч, давтамжийн үзүүлэлт юм.

Уг процедур нь өөрөө дараах байдалтай байна.

• эмэгтэй хүн буйдан дээр "хэвтэх" байрлалыг авдаг;
• оношлогооны эмч ходоодонд мэдрэгч хавсаргана;
• Жирэмсэн эмэгтэйн гарт мэдрэгч өгдөг бөгөөд ураг хөдөлж байх үед үүнийг дарах ёстой.

Уг процедур нь төвөгтэй биш, хагас цаг орчим болдог.

20-30 минут үргэлжилдэг процедурын үед хэвлийн дээрх мэдрэгчүүд хөдөлж, дахин судалгаа хийх шаардлагатай тул байрлалыг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.

Агшилтын үед CTG дээр ямар өөрчлөлт гардаг вэ

Жирэмсэн болон төрөх үеийн кардиотокографи нь өөр өөр байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлт хийж эхэлсэн бол CTG дээрх агшилт нь нөхөн үржихүйн эрхтэний булчингийн эд агшилтын хэмнэлийг тодорхой харуулах болно.

Агшилтын үед CTG-ийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг: ургийн моторын үйл ажиллагаа, суурь ба хувьсах хэмнэл, хурдатгал, удаашрал, умайн агшилт.

Жирэмсэн эмэгтэйд хуурамч (сургалт) агшилт эсвэл байгалийн гаралтай байж болно. Оношилгооны өгөгдлийн үр дүнгээс үзэхэд мэргэжилтэн төрөлт үнэхээр тохиолдсон уу, эсвэл бие нь хүүхэд төрөхөд бэлдэж байна уу гэдгийг тодорхойлж чадна.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хуурамч агшилтыг мэдэрдэг.

Хуурамч агшилтыг хэрхэн ялгах вэ

Хуурамч агшилт ба жинхэнэ агшилтын хоорондох гол ялгаа нь умайн хүзүүний тэлэлт байхгүй байх явдал юм. Эмэгтэй хүн төрөх үеийн шинж тэмдгүүдийн тайлбар бүхий амаржих газартай холбоо барих үед кардиотокографи заавал байх ёстой.

CTG дээр хуурамч агшилт:

• умайн идэвхтэй агшилтыг харуулахгүй байх;
• ургийн үйл ажиллагаа хүүхэд төрүүлэхээс илүү хүчтэй байж болно;
• удаашрал хадгалагдах болно;
• хурдатгал нэлээд олон удаа байх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд хөдөлмөрийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болох ч CTG дээр сургалтын агшилтыг тодорхойлоход хялбар байдаг, учир нь гол үзүүлэлт нь миометрийн агшилтын давтамж 110 цохилт / мин-ээс бага байх болно.

Байгалийн агшилт хэрхэн илэрдэг

Жинхэнэ агшилтын үед эмэгтэй хүн системчилсэн өвдөлтийг мэдэрч, хүүхдийн хөдөлгөөн нь умайн агшилттай давхцаж, хүүхдийн зүрхний цохилт нэмэгддэг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны илрэл нь маш тодорхой байдаг тул CTG нь байгалийн агшилтыг тодорхойлно.

Жинхэнэ агшилтын үед эмэгтэй хүн хурц өвдөлтийг мэдэрдэг

CTG дээр агшилт (бодит) илэрсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн удахгүй төрөхөд бэлтгэх хэрэгтэй. Хэрэв хазайлт илэрсэн бол CTG нь яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой зөрчлийг харуулж чадна.

Байгалийн агшилтын үед CTG нь хүүхдийн зүрхний цохилт, нөхөн үржихүйн эрхтэний үе үе агшилтыг харуулах болно. График дээрх мөрүүд өндөр байх тусам хүүхэд төрүүлэх үйл явц илүү идэвхтэй болдог.

Ямар үзүүлэлтүүд хэвийн байх ёстой

Оношлогоо нь сайн үзүүлэлт өгсөн эсэхийг та өөрөө ойлгохыг хичээх ёсгүй. Мэргэжилтэн агшилтын үед CTG-ийн кодыг тайлах асуудлыг шийдэх ёстой. Эх, ургийн аль ч организм хувь хүн гэдгийг бид мартаж болохгүй. Үүнээс гадна хүн бүрийн жирэмслэлт нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг тул тогтоосон нормоос хазайх нь үргэлж сандрах шалтгаан болдоггүй.

Хэрэв та CTG хэрхэн явагддагийг мэдэхийг хүсвэл энэ видеог үзээрэй.

Хүргэлтийн явц дахь дундаж норм нь дараахь үзүүлэлтүүд юм.

• умайн агшилтын давтамж - 110-аас, гэхдээ 160 цохилт / мин-ээс ихгүй;
• биопроцессын удаашралын үзүүлэлт - байхгүй;
• хурдатгал - 10 минутын дотор 2 удаа;
• ургийн үйл ажиллагаа - 30 минутын дотор 2 хөдөлгөөн.

Хэрэв CTG агшилт илэрвэл эмч өвчтөнийг шалгаж, эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргадаг.

Хүүхдийн толгой нь гарц руу шилжих хүртэлх хугацаанд жирэмсэн эхийн хэвлийд тоног төхөөрөмжийн мэдрэгч бэхлэгддэг. Оношилгооны арга нь хүүхэд төрөх үед ч гэсэн хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

Төрөх хугацаа нь хүүхдийн биеийн ачааллыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг - энэ үзэгдэл нь хүүхдийн зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Тийм ч учраас эгзэгтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, зүрхний хэмнэлтэй холбоотой асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар түүний гүйцэтгэлийг байнга хянаж байдаг. Ургийн зүрхний чимээг үнэлэхийн тулд эрт дээр үеэс аускультация аргыг хэрэглэж ирсэн - жирэмсэн эхийн гэдсэн дээр байрлуулсан модон хоолойгоор (эх барихын чагнуур) хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох.

Орчин үеийн анагаах ухааны үйлдвэрлэлийн зэвсэглэлд эдгээр зорилгоор хэт авиан шинжилгээний нарийн төвөгтэй төхөөрөмж - кардиотокограф байдаг. Тусгай мэдрэгчээр тоноглогдсон төхөөрөмж нь умайн агшилт, ургийн зүрхний цохилтыг нэгэн зэрэг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн биеийн байдлыг хянах боломжийг олгодог. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны динамикийг үнэлэх нь хүүхдийн амьсгал боогдох, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг цаг тухайд нь бууруулах, мэдрэлийн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэ төрлийн үзлэг нь аль хэдийн стандарт болсон бөгөөд жирэмсэн эхчүүд, амаржих газруудад хяналт тавих амбулаторийн байгууллагуудад өргөн хэрэглэгддэг. Судалгааны эцсийн өгөгдлүүдийг (талцсан муруй хэлбэрээр) шалгалт тохируулгын соронзон хальс эсвэл тусгай зөөвөрлөгч дээр харуулав - тэдгээрийг хадгалах боломжтой. Эмэгтэй хүн хуваарийн дагуу үзлэг хийхээр эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөөнд ирдэг бөгөөд түүнд кардиотокографи хийлгэж, хөдөлмөрийн үйл явц аль хэдийн эхэлсэн байна!

CTG яагаад агшилтыг харуулдаг, гэхдээ эмэгтэй хүн үүнийг огт мэдэрдэггүй вэ? Төрөх өдөөлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Хуурамч агшилтыг бодитоос хэрхэн ялгах вэ? Энэ нийтлэлээс манай уншигчид эдгээр асуултын хариулт, судалгааг ямар тохиолдол, CTG дээр агшилт хэрхэн харагддаг тухай мэдээллийг олж авах боломжтой.

Кардиотокографийн аргын мөн чанар

Ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх, шинжлэх арга нь Доплер эффект дээр суурилдаг - төхөөрөмж нь бага давтамжийн дохиог үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн умай, зүрхний булчинд хүрч, тусгагдсан бөгөөд буцаж ирдэг. Цахим төхөөрөмж нь эдгээр дохиог хүлээн авч, умайн булчингийн давхаргын агшилтын эрчмийг (миометрийн) болон ургийн зүрхний цохилтын параметр болгон хувиргадаг.

Бүх CTG үзүүлэлтүүд нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр гарч, хоёр муруйны график дүрс хэлбэрээр цаасан туузан дээр бичигдсэн болно.

• Тахограмм - ургийн зүрхний цохилтыг хэмждэг. Хурдан зүрхний цохилт нь дээшээ ургасан муруй шүд, удаан зүрхний цохилт нь шүд доошоо ургасан хэлбэрээр бүртгэгддэг.
• Гистограмм - агшилтын харагдах байдал, тэдгээрийн хүч чадлын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний тулд эмэгтэй хүн төхөөрөмжийн алсын удирдлага дээрх товчлуурыг дарж, хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдрэх хэрэгтэй.

CTG агшилтын үед юу харуулах вэ?

Төрөх физиологийн үйл явц хэвийн явагдаж байсан ч хүүхэд түүний бүх тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотой олон бэрхшээлтэй тулгардаг. Эмгэг төрүүлэх нь ургийн эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой асуудал үүсгэдэг гипокси үүсэхэд хүргэдэг: бодисын солилцооны үйл явцыг зогсоох, эргэлт буцалтгүй урвал үүсгэх, дасан зохицох чадварыг бууруулдаг. чадварууд.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь дараахь байж болно.

• Архаг - жирэмсний үед эхэлдэг. Эмгэг судлалын эмгэг нь жирэмсэн эх эсвэл хүүхдэд ихэсийн дутагдал, зүрхний гажиг, цус багадалт зэрэгт үүсдэг.
• Цочмог - хөдөлмөрийн явцад үүсдэг бөгөөд умайн хөндий дэх үйрмэгийн буруу байрлал, дутуу эсвэл удаан үргэлжилсэн төрөлттэй холбоотой.

Хүчтэй гипокси нь цусны хангамж хангалтгүй (ишеми), янз бүрийн эрхтнүүдийн эд эсийн үхжил (үхжил), үйрмэгийн мэдрэлийн системийг гэмтээх зэргээр дагалддаг. Үүний үр дагавар эмгэгийн нөхцөлтөрсний дараа нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг. Эдгээр асуудлын эрсдэлийн зэрэг нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Орчин үеийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар 7 минутын турш хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тархины үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэггүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч дөрөвний нэг цагийн дараа төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрч, хүүхдийн үйл ажиллагаа, зан үйлийн шинж чанарт нөлөөлнө. Удаан хугацааны гипокси нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

Оношилгооны процедур нь дараахь зүйлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

• үйрмэгийн хөгжил удаашрах;
• эпидураль мэдээ алдуулалт хийх хэрэгцээ;
• преэклампси, жирэмсний дараах жирэмслэлт, олон жирэмслэлт, умайд сорви байгаа эсэх зэрэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул зэргээс шалтгаалан родостимуляци хэрэглэх.

Ирээдүйн эхэд гурван үзлэг хийдэг - жирэмсний тасагт хэвтэх, ургийн шингэн гарах, ургийн гадагшлуулах эхэн үед.

CTG-ээр агшилтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Оношилгооны процедурын гол зорилго нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг үнэлэх явдал юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хагас цагийн турш (зарим тохиолдолд түүнээс дээш) ураг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангагдсан эсэхийг судалдаг. Түүний дутагдалтай үед импульсийн бууралт (брадикарди) эсвэл ихсэх (тахикарди) ажиглагддаг. Кардиотокографи нь орчин үеийн бүх төрөх эмнэлгүүдэд төрөх бүх хугацаанд, ялангуяа хүүхэд төрж буй эмэгтэй өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах тохиолдолд хийгддэг.

Агшилтыг оношлох журам нь дараах байдалтай байна.

• эмэгтэй буйдан дээр хэвтэж байгаа - энэ байрлал нь доод хөндийн венийн цусны урсгалыг хэвийн болгодог;
• ургийн зүрхний цохилтын хамгийн мэдэгдэхүйц цэг дээр хэт авианы мэдрэгч суурилуулсан;
• миометрийн агшилтын хүчийг хэмждэг омог хэмжигч нь бодит эсвэл аяндаа агшилтыг тодорхойлоход тусалдаг;
• Нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд хүүхэд хөдөлж байх үед эмэгтэй хүн алсын удирдлагаа дарахыг хүсдэг.

CTG агшилтын эцсийн өгөгдлийг тайлбарлах нь умайн булчингийн хүчтэй жинхэнэ агшилтын үед нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хүүхэд төрүүлэх тактикийг төлөвлөх зорилгоор хийгддэг. Энд зарим жишээ байна:

• Хэрэв CTG-ээс олж авсан мэдээлэл нь умайн хүзүүний нээлхийг сайжруулдаггүй миометрийн хүчтэй, байнга, өвдөлттэй агшилтыг харуулсан бол төрөх үед эмэгтэйд No-shpa (булчинг тайвшруулахад тусалдаг антиспазмодик) тарьдаг. хөдөлмөрийн үйл явцыг зогсоох).
• Агшилтын хүч буурч, тэдгээрийн хоорондох завсарлага нэмэгдэж, ургийн гадагшлуулах үйл явц бараг зогсоход эмэгтэйд амарч өгнө - Промедолыг ууж, богино хугацаанд унтуулна. Сэрсэний дараа хүргэх үйл явц сэргэж, өдөөх шаардлагагүй.
• Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй төрөхийн эхэн үеийн талаар бүрэн итгэлтэйгээр төрөх эмнэлэгт ирдэг. Гэсэн хэдий ч CTG-ийг шалгаж, хийсний дараа эмч агшилт нь худал байсан гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд төрөлт хожим буюу дор хаяж 6 цагийн дараа эхэлнэ.
• Зарим тохиолдолд жирэмсэн эх нь хуваарьт үзлэгт хамрагдаж, оношлогдсоны дараа эмч төрөлт эхэлснийг олж мэдсэн - CTG диаграмм нь миометрийн агшилтыг тэнцүү интервалтайгаар харуулдаг. Энэ үзэгдэл нь эхний агшилтын хүч чадал сул дорой байдал, эмэгтэй хүний ​​өвдөлтийн босгоны онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

CTG-ийн эцсийн өгөгдлийг тайлахдаа хэд хэдэн аргыг ашигладаг боловч ихэнхдээ судалгааны параметрүүдийг оноогоор үнэлдэг эсвэл PSP-ийг тооцдог нь ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт юм.

"Брекстон-Хиксийн агшилт" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ?

Ирээдүйн эх нь Английн нэрт эмэгтэйчүүдийн эмч Жон Брэкстон-Хикс "сургалт" гэж нэрлэсэн хуурамч агшилтыг мэдэрдэг. Хожим нь эдгээр богино хугацааны (120 секунд хүртэл), гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог миометрийн өвдөлтгүй, тогтмол бус агшилтыг алдартай эмчийн нэрээр нэрлэжээ. Ийм агшилт гарч ирэхэд олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд айдаг. Гэсэн хэдий ч санаа зовох хэрэггүй - тэдгээр нь ямар ч зөрчлийг заагаагүй бөгөөд удахгүй хүргэх бэлтгэл гэж тооцогддог.

Жирэмсний хожуу үед эмэгтэйчүүд үүнийг жинхэнэ гэж үздэг боловч умайн агшилтыг сургах нь умайн хүзүүний тэлэлт дагалддаггүй. Умайн гөлгөр булчингийн давхаргын агшилтын үнэн зөвийг ургийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг түүний моторт үйл ажиллагаа, нялхсын судасны тогтолцооны эхийн эрхтэнтэй нягт уялдаатай холбоотой үнэлэхэд ашигладаг физиологийн тусгай тест ашиглан тодорхойлдог. ихэс. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүдийн түвшин өндөр байвал энэ нь удахгүй болох агшилтыг тодорхойлдог.

Зураг нь бодит агшилтын CTG-ийн график бичлэгийг харуулж байна.

Ийм "сургалт" байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эхсанаа зовох хэрэггүй - эмэгтэй бие нь тэдэнгүйгээр ч гэсэн хөдөлмөрийн явцад хэрхэн зөв ажиллахаа мэддэг. Хуурамч агшилтыг жинхэнэ агшилтаас ялгах нь тийм ч хэцүү биш юм - сүүлийнх нь өвдөлтийг үүсгэдэг, байнга давтагддаг, доод нурууны өвдөлт, толбо дагалддаг.

Дүгнэлт

Төрөхийн өмнөх эсвэл төрөх үед хийсэн кардиотокографийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн мэргэшсэн мэргэжилтэн хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, төрөх үйл явцын тактикийг төлөвлөх боломжтой. CTG-ийн үр дүн хангалтгүй байвал эмч ургийн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн боломжит шалтгааныг олж тогтоох, тэдгээрийг арилгах, байгалийн төрөлтийн эцсийн хугацааг тогтоох шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг.

Хүүхдийг яаралтай авах шаардлагатай байгаа тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг: хөдөлмөрийн эхний үе шатанд (оролдлого эхлэхээс өмнө) кесар хагалгааны хэсэг, хоёрдугаарт - эпизиотоми (периниумыг задлах) хийдэг. . Эх барихын хямсаа, вакуум олборлолтыг онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Дээрх мэдээллийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, агшилтын үед кардиотокографийн мэдээллийг судлах нь нярайд хүнд хэлбэрийн асфикси, ургийн үхэл, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна гэдгийг дахин онцлон хэлмээр байна. Мөн цаг тухайд нь үзүүлэх чадварлаг тусламж нь хүүхдийн бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн дараагийн хөгжилд эерэгээр нөлөөлнө.