Oligoidramnios a 36-37 settimane. L'oligoidramnios è motivo di panico o è un fenomeno temporaneo? Segni e principali sintomi dell'oligoidramnios

Il liquido amniotico è necessario per garantire il normale sviluppo intrauterino del feto. Per il futuro bambino è un ambiente fisiologico confortevole, un'ulteriore fonte di nutrimento e ossigeno, nonché una barriera protettiva che lo protegge da numerose minacce esterne. Inoltre, il liquido amniotico svolge un ruolo importante nel processo del parto, costringendo la cervice a dilatarsi, poiché è in grado di esercitare su di essa un effetto meccanico.

Pertanto, una relativa mancanza d'acqua può portare a vari disturbi dello sviluppo del feto e interferire con il normale corso della gravidanza. Perché l'oligoidramnios è pericoloso? Quali sono i diversi gradi di questa condizione e quale metodo terapeutico è più efficace in questa situazione?

Cos’è l’“oligoidramnios moderato”

Gli indicatori del volume normale del liquido amniotico variano a seconda della fase specifica della gravidanza. Durante le prime 8 settimane si tratta di circa 5 ml. Successivamente, la quantità di liquido inizia ad aumentare e alla fine della gravidanza il suo volume totale raggiunge una media di 1-1,5 litri. Immediatamente prima della nascita, l'acqua diventa più piccola (il loro volume è di circa 600-700 ml).

La composizione del liquido amniotico (dalla parola "amnion" - sacco fetale) comprende aminoacidi, vitamine, ormoni, oligoelementi, alcuni tipi di sali, enzimi, ecc.

Il liquido amniotico si forma a causa del funzionamento dello strato epiteliale delle cellule nella membrana acquosa dell'amnio. Sono costantemente aggiornati. Nelle fasi estreme della gravidanza, ciò accade almeno ogni 3 ore.

In media, il feto ha la capacità di inghiottire 4 ml di liquido amniotico al giorno e, attraverso i pori del sacco fetale, i prodotti di scarto entrano nel sistema escretore materno. Con uno "spostamento" non critico rispetto ai normali indicatori di volume liquido amniotico(più vicino al limite inferiore della norma), a una donna incinta viene diagnosticato un oligoidramnios moderato.

Cause

Succede che questa condizione sia registrata già nelle fasi iniziali della gravidanza. Una diagnosi simile viene fatta basandosi sul calcolo dell'indice di oligoidramnios. In questo caso, la donna necessita di costante controllo medico e dell'uso di determinati metodi di terapia farmacologica.

Le ragioni per la formazione di tale violazione possono essere:

• ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna totale);
• la presenza nel corpo di una donna incinta di qualsiasi processo infiammatorio di natura infettiva;
• insufficienza fetoplacentare;
• ipossia ("carenza di ossigeno") del feto;

• malattie di una donna incinta associate a disturbi metabolici;
• la presenza di eventuali patologie nel feto (il sottosviluppo del sistema escretore porterà ad una forte diminuzione del livello di produzione di urina primaria, che porta ad una riduzione del volume del liquido amniotico);
• gravidanza post-termine - la placenta può invertirsi e quindi non ha più la capacità di fornire al feto tutte le sostanze necessarie, compresa la produzione di un volume sufficiente di liquido amniotico;
• gravidanza multipla: qui potrebbe verificarsi un'interruzione nella distribuzione del sangue placentare, che può anche portare a carenza di acqua;
• violazione della secrezione nelle cellule epiteliali della membrana acquosa dell'amnio.

Tipi di oligoidramnios

In base alla durata del decorso si distinguono due tipi di oligoidramnios: acuto e cronico.

L'oligoidramnios cronico ha diversi livelli di sviluppo. Questa condizione richiede una terapia a lungo termine. Se l'assistenza qualificata non viene fornita in tempo, la malattia peggiorerà., che porterà a gravi conseguenze sia per la futura mamma che per il bambino.

La carenza cronica di liquido amniotico può verificarsi se una donna incinta soffre di una malattia sistemica, come il diabete.

Per ridurre al minimo tutti i possibili rischi e applicare tempestivamente la terapia adeguata, in caso di oligoidramnios, una donna deve registrarsi presso la clinica prenatale il prima possibile e sottoporsi regolarmente a tutti gli esami necessari.

La causa più comune di oligoidramnios acuto è una malattia infettiva. Questa forma di patologia lascia meno conseguenze negative per la salute del bambino e non richiede un trattamento speciale, poiché la situazione di solito si stabilizza con l'eliminazione riuscita della malattia che l'ha causata.

Inoltre, l'oligoidramnios è classificato in base all'attività funzionale delle cellule della membrana acquosa. In base a questo principio si distinguono le forme primarie e secondarie. L'oligoidramnios primario è caratterizzato dall'assenza di disturbi funzionali nelle membrane. Nell'oligoidramnios secondario si osserva un danno alla struttura dell'amnio, con conseguente fuoriuscita di acqua.

Sintomi

Abbastanza spesso, il quadro clinico dell'oligoidramnios moderato non presenta manifestazioni pronunciate (pertanto, questa condizione in alcuni casi può essere considerata al limite della norma). Tuttavia, una donna incinta dovrebbe prestare attenzione ad alcuni segni caratteristici di questa condizione, se si verificano. Tra questi sintomi:

• dolore addominale inferiore;
• tremori dolorosi;
• tremori deboli e poco frequenti;
• la dimensione dell'utero non corrisponde alla durata della gravidanza (rilevata da un ostetrico-ginecologo).

Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, anche se sembrano lievi, è opportuno segnalarlo immediatamente al medico in modo che possa prescrivere una serie di esami che possano aiutare a identificare l'oligoidramnios.

Possibili complicazioni

Un volume insufficiente di liquido amniotico può diventare un impulso per lo sviluppo di una serie di complicazioni, tra i quali:

• Flusso sanguigno alterato nel cordone ombelicale. Per questo motivo, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e cibo. L'ipossia persistente può provocare lo sviluppo di disturbi irreversibili in un bambino e persino portare alla sua morte.
• “Guasto” nel processo di circolazione del liquido amniotico. Questa condizione può portare a infezioni e aumenta notevolmente anche la probabilità di un parto traumatico.
• Amnio piatto. Questa complicazione può provocare un indebolimento del travaglio nella prima fase del travaglio.
• Distacco della placenta. Piccoli frammenti della placenta vengono trattenuti nell'utero, il che aumenta il rischio di sanguinamento.
• Sottosviluppo fetale. Se durante il processo di sviluppo intrauterino il bambino non riceve regolarmente la quantità di nutrienti e microelementi di cui ha bisogno, il suo peso corporeo alla nascita sarà inferiore al normale.

Metodi diagnostici

I principali metodi diagnostici strumentali utilizzati dal medico per determinare il volume del liquido amniotico sono l'ecografia e l'ecografia Doppler. Con il loro aiuto, puoi valutare il flusso sanguigno ombelicale, quanto il bambino è in ritardo nello sviluppo, nonché le condizioni dei vasi sanguigni della futura mamma e del feto.

Inoltre, un ostetrico-ginecologo può inoltre prescrivere una cardiotocografia per studiare la capacità funzionale del sistema cardiovascolare del bambino. Con oligoidramnios moderato stabilito nel terzo trimestre Questo studio viene effettuato a 30, 32, 34 e 36 settimane di gravidanza.

Al momento della registrazione, una donna deve sottoporsi a uno screening per le infezioni a trasmissione sessuale.

Terapia

La correzione di questa condizione dovrebbe essere effettuata in diverse direzioni:

• prescrivere farmaci che normalizzano i processi metabolici nella placenta;
• terapia farmacologica per la malattia di base.

Se una donna incinta soffre di qualsiasi malattia associata a disturbi metabolici o è in sovrappeso, molto probabilmente lo specialista che monitora la gravidanza le consiglierà di seguire una dieta speciale.

Di solito oligoidramnios moderato non richiede un monitoraggio costante in ambito ospedaliero, la condizione futura può essere normalizzata in regime ambulatoriale.

Oltre alla terapia farmacologica, con oligoidramnios moderato, la futura mamma deve osservare alcune restrizioni riguardanti la sua attività fisica. Dovrebbe anche assicurarsi che la sua dieta quotidiana includa cibi ricchi di vitamine e microelementi.

La durata della gravidanza gioca un ruolo determinante nella stesura di un piano di trattamento. Questa patologia richiede il monitoraggio più attento nel 2o trimestre. Se l'oligoidramnios viene diagnosticato a 37 settimane, ciò può essere un'indicazione per un taglio cesareo.

Prevenzione

Attualmente non sviluppato metodi efficaci per prevenire il rischio di sviluppare oligoidramnios. Ma ci sono una serie di raccomandazioni, la cui esatta attuazione aiuterà una donna incinta a ridurre il rischio di questa patologia.

Gioca un ruolo importante dieta della futura mamma. Deve essere ricco di tutti gli elementi (vitamine, proteine, microelementi e altre sostanze preziose) necessari per il normale sviluppo del feto e per garantire condizioni soddisfacenti della donna incinta.

È molto utile seguire la futura mamma e la salute del suo bambino un regime equilibrato di stress fisiologico e riposo. Il lavoro dovrebbe essere moderato, poiché un lavoro eccessivo può avere un effetto dannoso sulla salute della donna e del suo bambino.

Tuttavia, non dovresti andare agli estremi e privarti completamente anche del minimo esercizio, poiché ciò può portare a un rapido aumento di peso. peso in eccesso che può complicare la gravidanza

Uno dei principali fattori che determinano la natura della gravidanza e il successo del parto è background emotivo di una donna. La presenza di stress e sovraccarico mentale regolare aumenta notevolmente il rischio di sviluppare eventuali complicazioni associate, incluso l'oligoidramnios. Una donna incinta deve sottoporsi in tempo a tutti gli esami prescritti da un medico.

È necessario utilizzare integratori o farmaci solo con l'approvazione di uno specialista e non sulla base di recensioni incompetenti.

Conclusione

L'oligoidramnios moderato si verifica sullo sfondo di alcune patologie dello sviluppo intrauterino di un bambino o di malattie di una donna incinta. La sua caratteristica distintiva è l'assenza di sintomi pronunciati. A terapia tempestiva questa deviazione non rappresenta una grande minaccia per il normale sviluppo del feto e per la salute della futura mamma. Il periodo in cui è stato diagnosticato l'oligoidramnios moderato è importante, poiché nel periodi diversi gravidanza, una tale violazione può avere le sue conseguenze.

Al 20% delle donne incinte viene diagnosticato un oligoidramnios. Questo fenomeno si esprime in una mancanza di liquido amniotico. A seconda della complessità del percorso, può essere molto pericoloso e in alcuni casi minaccia di aborto spontaneo.

Il liquido amniotico è un componente importante per il corretto sviluppo del feto. Contengono l'ossigeno di cui ha bisogno, vitamine, altre sostanze utili, sali e ormoni. Inoltre, svolgono una funzione protettiva, proteggendo il bambino dai colpi e dalle pressioni degli organi della madre. Inoltre impediscono la penetrazione di infezioni e altri fenomeni aggressivi.

Il trattamento dell'oligoidramnios durante la gravidanza dipende dal grado del suo decorso, dall'effetto sul feto e dalle cause della sua insorgenza. La diagnosi può essere fatta in qualsiasi fase della gravidanza. Viene spesso rilevato nel secondo trimestre, ma non è raro che venga rilevato nel terzo.

Se la quantità di liquido amniotico nelle ultime settimane oscilla tra 1-1,5 litri, ciò indica la loro quantità insufficiente. In alcuni casi, durante questo periodo si trasforma in seri problemi.

Esistono due tipi di carenza di liquido amniotico:

• Moderare. Di solito è causato da una cattiva alimentazione, quindi per eliminarlo, una donna deve solo modificare la sua dieta e la sua routine alimentare. I medici raccomandano di mangiare più cibi ricchi di nutrienti e vitamine. Quando si segue una dieta è necessario sottoporsi a visite periodiche con un ginecologo osservatore;
• Espresso. Rappresenta un pericolo per il feto. Il trattamento è complesso e comprende farmaci. La donna deve essere ricoverata in ospedale per custodia. Più grave è l'oligoidramnios, maggiori sono i rischi per il bambino, perché può portare alla deformazione del sistema scheletrico fetale, alla patologia dello sviluppo degli arti e all'asfissia, che interrompe il funzionamento del sistema nervoso e del cervello.

Quali sono i pericoli di un grave oligoidramnios durante la gravidanza?

La donna di solito non nota alcuna anomalia, si sente bene e le sue condizioni non si discostano dalla norma. Possiamo dire che questa patologia non presenta sintomi pronunciati, il che rende la sua diagnosi molto più difficile. Tuttavia, molte persone provano dolore quando il feto si muove, quindi in un certo senso questo può essere definito uno dei segni.

Solo un medico può rilevare una mancanza di liquido amniotico.

Il ginecologo osservante effettua esami di routine e, in base ai risultati, può determinarne la presenza.:

• Ritardo della crescita uterina;
• Altezza inappropriata del fondo uterino;
• Dimensioni addominali inadeguate per la durata della gravidanza.

I medici sono ben consapevoli dei pericoli dell'oligoidramnios: i rischi per il nascituro aumentano significativamente. Inoltre, più è pronunciato, più sono alti.

Per verificare l'accuratezza della sua diagnosi, il medico invia alla donna un'ecografia, i cui risultati confermano o smentiscono la conclusione del medico. Allo stesso tempo, vengono determinate la quantità di liquido all'interno della placenta e la gravità del disturbo, nonché il suo effetto sul feto.

Cause di oligoidramnios durante la gravidanza

• Ipertensione. Durante l'intero periodo di gravidanza, si notano i suoi salti, ma sono insignificanti e entro limiti normali. Ma se le fluttuazioni superano significativamente i valori consentiti e vengono osservate abbastanza spesso, potrebbero diventare la causa della mancanza di liquido amniotico. L'ipertensione grave influisce sullo sviluppo del feto, ne rallenta la crescita e può persino portare al fallimento della gravidanza. Spesso la patologia causata da questo particolare motivo viene rilevata intorno alla 21a settimana, ma durante tutto il primo trimestre non è rara;
• Anche lo sviluppo anormale dell'embrione può essere un fattore provocante. Può essere rilevato durante una seconda ecografia di routine;
• Ridotta secrezione della membrana e scarso sviluppo dell'epitelio che la ricopre;
• Gravidanza multipla. La causa è il flusso sanguigno irregolare nella placenta. In questo caso, un bambino riceve più nutrienti e altri elementi rispetto al secondo. Ciò può portare alla morte di un bambino più debole, quindi tali donne vengono osservate in ambiente ospedaliero;
• Infezioni batteriche prima e durante la gravidanza. La microflora patogena a volte entra non solo nel canale del parto, ma anche nel liquido amniotico. All'inizio non si manifesta, ma di solito entro 21 settimane, sotto l'influenza degli ormoni, inizia a svilupparsi bruscamente e dopo 10 settimane l'oligoidramnios diventa piuttosto pronunciato;
• Post-maturità. Viene diagnosticato nelle donne dopo 36 settimane. A questo punto, il bambino è completamente pronto per la nascita e può apparire in qualsiasi momento. In alcuni casi, le donne portano in grembo un bambino fino a 40 settimane. Dai 38 anni circa la quantità di acqua diminuisce a causa dell'invecchiamento della placenta. Ha già adempiuto alle sue funzioni e si sta gradualmente staccando. In questo caso, i medici inducono un parto prematuro o eseguono un'esecuzione Taglio cesareo;
• Ci sono casi in cui l'oligoidramnios si sviluppa dal concepimento. In tali circostanze, viene rilevato durante un'ecografia di routine a 12 o 22 settimane. Spesso si verifica sullo sfondo di disturbi metabolici e obesità della futura mamma. I medici valutano il grado della sua gravità e l’impatto sul bambino. Se non ci sono violazioni gravi, allora c'è la possibilità di salvare il feto. Una donna in questa condizione verrà curata in ospedale fino al parto stesso. I bambini in questo caso nascono a un massimo di 37 settimane, poiché la placenta inizia a esfoliarsi prima del previsto. Spesso la nascita di un bambino viene effettuata mediante taglio cesareo.

Diagnostica

Prima di tutto, dopo aver effettuato la diagnosi, il medico determina la causa e quindi la gravità di questo fenomeno.

A questo scopo gli specialisti utilizzano una varietà di esami e analisi.:

• Dopplerografia, ecografia. Aiutano a determinare la quantità di acqua nell’ovulo fecondato e a identificare il ritardo dello sviluppo del bambino. Inoltre, questi metodi vengono utilizzati per valutare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello fetale, del cordone ombelicale e dell'utero;
• Esami generali del sangue e delle urine, striscio per la presenza di malattie dell'area genitale. Questi metodi elimineranno la possibilità di infettare il bambino;
• CHT ti consente di determinare le condizioni e il benessere del bambino.

Come trattare l'oligoidramnios moderato e grave durante la gravidanza

A seconda della gravità, delle cause e del grado di influenza, vengono utilizzati metodi diversi. Ad esempio, se viene rilevata una mancanza di liquido amniotico alla 27a settimana in caso di obesità, vengono prescritti farmaci che migliorano le funzioni della placenta.

A partire dalla 31a settimana viene effettuato un approccio integrato al trattamento, compresa l'assunzione di farmaci per stimolare il metabolismo nella placenta. Vengono prescritte anche vitamine e, ovviamente, rimedi per eliminare la causa.

Esistono due metodi di trattamento: ambulatoriale e ospedaliero. Il primo viene utilizzato per un flusso moderato, il secondo per un flusso intenso.

– un’anomalia accompagnata da una diminuzione del volume del liquido amniotico (AFV), che può essere diagnosticata in diversi stadi dell’embriogenesi. Di norma, la malattia è asintomatica, solo con una significativa diminuzione della quantità di liquido amniotico una donna può provare disagio quando il bambino si muove. Da parte del bambino, l'oligoidramnios durante la gravidanza si manifesta con un ritardo della crescita intrauterina. La diagnosi della patologia viene effettuata mediante esame obiettivo ed ecografia. Il trattamento prevede il ricovero in ospedale, la terapia farmacologica e, se inefficace, il parto cesareo.

informazioni generali

L'oligoidramnios in gravidanza, o oligoidramnios, è una grave patologia ostetrica caratterizzata da una deviazione verso il basso della quantità di liquido amniotico. Questa condizione rappresenta una minaccia per il bambino, poiché provoca un ritardo della crescita intrauterina e può provocare molteplici anomalie congenite: piede torto, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del tessuto osseo. L'oligoidramnios durante la gravidanza viene diagnosticato relativamente raramente - in circa il 4% dei pazienti. Gli OPV svolgono un ruolo importante nella formazione e nella crescita del feto, sono arricchiti con minerali e componenti nutrizionali, aiutano ad espandere lo spazio dell'utero e prevengono la pressione delle sue pareti sul bambino.

Per quanto riguarda i tempi, l'oligoidramnios durante la gravidanza può verificarsi in qualsiasi fase dello sviluppo embrionale. Tuttavia, secondo le statistiche, molto spesso tale diagnosi in ostetricia viene effettuata nel terzo trimestre, più vicino alle 37-38 settimane di gestazione, a causa dell'invecchiamento della placenta e della diminuzione della sua attività funzionale. Spesso l'oligoidramnios durante la gravidanza provoca un parto prematuro. In casi isolati, questa condizione può verificarsi nel primo trimestre; in tale situazione esiste un alto rischio di aborto spontaneo.

Cause di oligoidramnios durante la gravidanza

Le cause dell'oligoidramnios durante la gravidanza sono solitamente dovute allo sviluppo anormale dei villi della membrana acquosa o alla violazione della loro capacità di produrre una quantità sufficiente di liquido amniotico. In quest'ultimo caso, il fattore scatenante dell'oligoidramnios può essere un'infezione, malattie metaboliche o malformazioni congenite del feto. Gli esperti spesso associano la patogenesi dell'oligoidramnios durante la gravidanza all'insufficiente capacità del corion di produrre OPV, che può essere provocata da varie circostanze negative che colpiscono il corpo della futura mamma.

La causa più comune di oligoidramnios durante la gravidanza sono le malformazioni congenite del feto. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata dopo la 20a settimana di embriogenesi ed è associata ad anomalie nello sviluppo dei reni e del cranio facciale. Le infezioni intrauterine che penetrano nelle membrane fetali dagli organi genitali della donna possono causare oligoidramnios durante la gravidanza. Pericolose sono anche altre patologie virali e batteriche, in particolare l'influenza e l'ARVI subite dopo il concepimento. L'agente patogeno che circola nel sangue della madre penetra liberamente attraverso le vene del cordone ombelicale fino al corion e provoca un'interruzione della produzione di OPV.

Una causa abbastanza comune di oligoidramnios durante la gravidanza è una violazione dei processi metabolici nel corpo del paziente. Ecco perché le donne con diabete e obesità sono a rischio. In questo caso, l'oligoidramnios durante la gravidanza si osserva già nel primo trimestre. Questa condizione può anche essere provocata da malattie concomitanti degli organi interni - patologie delle vie urinarie, del sistema cardiovascolare, dei reni. Il rischio di sviluppare oligoidramnios durante la gravidanza aumenta con la gravidanza multipla. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto alla maggiore necessità dei bambini di componenti nutrizionali.

L'oligoidramnios durante la gravidanza può verificarsi anche a causa della patologia della placenta, in particolare se vi è un disturbo del flusso sanguigno, flusso irregolare del sangue alle sue singole parti. Il rischio aumenta con l'attaccamento anomalo, in caso di distacco prematuro della placenta o del suo invecchiamento e in caso di malformazioni della placenta. Le donne che sono inclini a bere alcolici, nicotina e sostanze psicotrope sono a rischio di oligoidramnios durante la gravidanza. C'è pericolo anche quando si lavora in industrie pericolose. Pertanto, al fine di ridurre la probabilità della formazione di oligoidramnios, si dovrebbero evitare gli effetti di questi fattori sul corpo.

Classificazione e sintomi dell'oligoidramnios durante la gravidanza

Questa patologia, a seconda dell’età gestazionale, può essere di due tipi:

• Oligoidramnios precoce durante la gravidanza– diagnosticato prima delle 20 settimane, il più delle volte a causa di membrane incompetenti.
• Oligoidramnios tardivo in gravidanza– si manifesta nel 2-3 trimestre, si sviluppa principalmente sullo sfondo di altre malattie e complicazioni associate all'attaccamento e al funzionamento della placenta.

Il quadro clinico dell'oligoidramnios durante la gravidanza è determinato dal grado di diminuzione dei livelli di OPV. Nel caso di una leggera diminuzione (entro 400-700 ml), si parla di moderata gravità della patologia. Tali oligoidramnios durante la gravidanza compaiono solo sugli ultrasuoni, non ci sono sintomi oggettivi. Se il deficit di liquido amniotico è superiore a 700 ml si fa diagnosi di “oligoidramnios grave”. I pazienti avvertono nausea, vomito, vertigini e spesso secchezza delle mucose. Un sintomo caratteristico è anche il dolore durante l'attività motoria del feto.

Diagnosi di oligoidramnios durante la gravidanza

La diagnosi di oligoidramnios durante la gravidanza viene stabilita sulla base dei dati ottenuti da un sondaggio del paziente e da un esame obiettivo eseguito da un ostetrico-ginecologo. Vengono inoltre prescritti numerosi test di laboratorio e studi strumentali. Puoi sospettare l'oligoidramnios durante la gravidanza durante un esame di routine di una donna. Caratteristiche peculiari Un volume insufficiente di OPV comporterà una discrepanza tra la circonferenza addominale e l'altezza del fondo uterino e l'età gestazionale con una deviazione verso il lato più piccolo. È importante raccogliere attentamente l'anamnesi e stabilire la probabile causa di questa condizione, poiché da essa dipendono le successive tattiche di trattamento.

Per escludere un fattore infettivo nella formazione di oligoidramnios durante la gravidanza, vengono prescritti test di laboratorio su urina e sangue. La raccolta di strisci dal tratto genitale è indicata per determinare la microflora patogena ed escludere o confermare il sospetto della sua introduzione nel feto. È possibile confermare definitivamente l'oligoidramnios durante la gravidanza utilizzando gli ultrasuoni. Durante l'esame, lo specialista determina con precisione il volume dell'OPV, valuta le condizioni della placenta e del bambino e identifica anomalie congenite che potrebbero contribuire allo sviluppo di questa condizione patologica. Inoltre, l’oligoidramnios durante la gravidanza richiede un CTG per determinare il benessere del bambino.

Trattamento dell'oligoidramnios durante la gravidanza

L'assistenza medica in caso di oligoidramnios durante la gravidanza dipende dalla forma della condizione patologica, nonché dal benessere della paziente e del feto. Se il decorso è moderato nel secondo trimestre di gestazione e in assenza di sintomi, viene utilizzata la gestione dell'attesa. In questa situazione, il trattamento dell'oligoidramnios durante la gravidanza viene effettuato in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato nelle forme gravi di oligoidramnios, se è presente anche ipertonicità uterina, nonché se la patologia ostetrica viene diagnosticata alla 34a settimana di gestazione o successivamente. La presenza di almeno uno di questi criteri è un motivo per cui la futura mamma viene ricoverata nel reparto e rimane in clinica fino alla nascita del bambino.

Il trattamento dell'oligoidramnios durante la gravidanza, indipendentemente dalla sua forma, inizia con una corretta organizzazione dello stile di vita. È importante garantire al paziente il riposo a letto, proteggerlo dallo stress, dal superlavoro, dall'attività fisica e dai compiti ed eliminare l'influenza dei fattori negativi sul corpo. L'assistenza farmacologica per confermare l'oligoidramnios durante la gravidanza prevede la prescrizione di farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare. È necessario utilizzare mezzi per normalizzare le funzioni della placenta e dei complessi vitaminici. Se l'oligoidramnios durante la gravidanza è accompagnato da ipertonicità uterina, è indicato l'uso di tocolitici.

L'oligoidramnios durante la gravidanza suggerisce un impatto sul fattore causale. Se si tratta di un'infezione, vengono prescritti agenti antibatterici o antivirali tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Inoltre, viene effettuato il trattamento per malattie concomitanti che possono provocare un'insufficiente secrezione di liquido amniotico. In caso di oligoidramnios durante la gravidanza, è necessario un attento monitoraggio da parte di un ostetrico-ginecologo delle condizioni della madre e del feto. Tutti gli sforzi sono mirati a proseguire la gestione della gravidanza fino alla data prevista del parto e alla completa maturazione del bambino.

Se il trattamento conservativo dell'oligoidramnios durante la gravidanza non produce dinamiche positive, il livello di OPV continua a diminuire e le condizioni del feto si deteriorano rapidamente, è indicato un parto prematuro, indipendentemente dal periodo dell'embriogenesi. A causa dell'elevata probabilità di complicazioni durante il parto, viene data preferenza al taglio cesareo. Spesso, l'oligoidramnios durante la gravidanza provoca debolezza primaria del travaglio, nonché ipossia fetale intrauterina. Se la terapia conservativa dà risultati positivi, al raggiungimento delle 38 settimane di gestazione viene eseguito un taglio cesareo programmato.

Previsione e prevenzione dell'oligoidramnios in gravidanza

Il rilevamento e il trattamento tempestivi dell'oligoidramnios durante la gravidanza consentono di portare il feto fino a 37-38 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino sano. La prognosi più sfavorevole si osserva nel caso di patologia ostetrica che si verifica nel 2-3 trimestre in combinazione con ritardo della crescita intrauterina. In una situazione del genere, sono possibili la morte del bambino o il suo significativo ritardo nella crescita e l'immaturità funzionale. Per evitare lo sviluppo di oligoidramnios durante la gravidanza, una donna deve sottoporsi ad un esame completo e al trattamento delle malattie concomitanti degli organi interni prima del concepimento. Dopo la fecondazione, la prevenzione dell'oligoidramnios prevede la registrazione tempestiva presso un ginecologo e il superamento di tutti i test necessari. Per prevenire lo sviluppo di oligoidramnios durante la gravidanza, dovrebbero essere esclusi lo stress, l'attività fisica e l'influenza di fattori negativi sul corpo della futura mamma e del feto. È imperativo fornire dieta bilanciata, ricco di cibi fortificati.

L'oligoidramnios è una mancanza di liquido amniotico. Si verifica nel 20% delle donne incinte. Questa condizione può avere gravi conseguenze, è irta di complicazioni e deviazioni dal normale corso della gravidanza e aumenta il rischio di patologie dello sviluppo fetale. La composizione del liquido amniotico è piuttosto varia. Le acque all'interno dell'uovo fecondato contengono sostanze nutritive necessarie per la vita e lo sviluppo del bambino, ossigeno, ormoni, sali, vitamine e altre sostanze che assicurano il normale corso dello sviluppo intrauterino del feto.

Un'altra funzione del liquido amniotico è protettiva. L’acqua che si trova all’interno della placenta crea una parvenza di assenza di gravità e in questo modo protegge il bambino da possibili danni dovuti alla pressione degli organi interni della donna.

In caso di impatto, lo assorbe, quindi le conseguenze per il feto sono minime. Inoltre, il liquido amniotico protegge il bambino dalle infezioni e da altri fattori avversi. Pertanto, l'oligoidramnios durante la gravidanza è molto pericoloso, perché tale fenomeno è una diminuzione della qualità delle funzioni protettive del liquido amniotico.

Perché si verifica l'oligoidramnios?

La quantità di acqua all'interno della placenta cambia a seconda delle esigenze del bambino e della durata della gravidanza; è chiaro che a 20 settimane il volume di acqua è inferiore rispetto a 37 settimane. Entro la 38a settimana di una gravidanza normale, il volume del liquido è di 1500 ml e a 39 e 40 settimane inizia a diminuire gradualmente.

Molto spesso, i segni di oligoidramnios vengono rilevati nel secondo trimestre (entro circa 20 settimane), ma se l'oligoidramnios viene rilevato a 30-32 settimane, ciò può portare a seri problemi.

Se a 30-32 settimane il liquido amniotico è inferiore a 1000 ml, parliamo di oligoidramnios. A seconda della quantità di carenza di liquidi nella placenta, viene diagnosticato un oligoidramnios grave o moderato durante la gravidanza. L'ecografia viene spesso utilizzata per la diagnosi.

A volte il risultato è un oligoidramnios moderato durante la gravidanza cattiva alimentazione. In una situazione del genere, una donna incinta non ha bisogno di cure, è sufficiente stabilire una routine e una dieta. In genere, in una situazione del genere, i medici prescrivono un regime delicato, che include il consumo di una varietà di cibi ricchi di vitamine e minerali. Parallelamente alla dieta, è importante essere periodicamente esaminati da un medico.

Se l'ecografia mostrasse un grave oligoidramnios, saranno necessarie misure serie, compreso il trattamento farmacologico. In una situazione del genere, la donna verrà ricoverata in un ospedale diurno. Quanto più grave è l'oligoidramnios, tanto più gravi saranno le conseguenze per il bambino. L'oligoidramnios grave minaccia lo sviluppo delle seguenti patologie:

• deformazioni del sistema scheletrico del bambino,
• asfissia, che può portare all'interruzione del sistema nervoso e influenzare negativamente l'attività cerebrale,
• sviluppo anormale degli arti nel feto.

Una donna incinta dovrebbe sapere che una diminuzione del volume del liquido amniotico nelle fasi successive (37, 38, 39 settimane) non è considerata patologica. Questo è un processo naturale di preparazione al parto, che nella maggior parte dei casi avviene a 39 o 40 settimane.

Sintomi dell'oligoidramnios

La cosa più pericolosa di questa condizione è che non ci sono segni evidenti di oligoidramnios. Fisicamente, la donna si sente benissimo e la sua salute non si discosta dalla norma. Solo a volte, quando il feto si muove, una donna può avvertire dolore nell'addome inferiore, ma questo è un sintomo inaffidabile.

Solo uno specialista può determinare con precisione se una donna incinta ha oligoidramnios. Quindi, un medico esperto può diagnosticare la patologia nel caso di:

• ritardo nelle dimensioni o discrepanza nell'altezza del fondo uterino,
• la sua grave discrepanza con i tempi della gravidanza,
• dimensione addominale insufficiente per questo periodo.

Se vengono rilevati tali sintomi, il medico può giungere alla conclusione che la donna incinta ha oligoidramnios. Ogni medico conosce le conseguenze dell'oligoidramnios se non trattato. Il rischio di dare alla luce un bambino con patologie dello sviluppo è molto alto, soprattutto con oligoidramnios grave.

Per confutare o, al contrario, confermare questa diagnosi, è necessario condurre un'ecografia, sulla base della quale può essere fatta una diagnosi. Un esame ecografico consentirà di determinare con precisione la quantità di liquido all'interno della placenta e, quando confermerà la diagnosi, il medico utilizzerà gli ultrasuoni per valutare la gravità e le condizioni del feto. Se sospetti la presenza di oligoidramnios, una donna incinta dovrebbe sottoporsi ad un esame da un ginecologo.

L'oligoidramnios può essere diagnosticato a 20, 30 e 37 settimane. Sebbene l'oligoidramnios in senso classico possa essere diagnosticato solo a 39 o 40 settimane, se il volume del liquido è sceso a 500 ml o meno.

Tuttavia la definizione classica è superata; nella medicina moderna si può parlare di oligoidramnios a partire dalla 20a settimana. Più si avvicina la data del parto (37, 38, 39 settimane), più la placenta invecchia e più spesso si riscontra oligoidramnios.

Cause dell'oligoidramnios

Se un medico diagnostica l'oligoidramnios durante la gravidanza, le cause di questa condizione potrebbero essere diverse. Gli esperti fino ad oggi non riescono a raggiungere un’opinione comune sul motivo per cui si verifica l’oligoidramnios. Da un lungo elenco di ragioni, gli scienziati hanno individuato quanto segue:

• Ridotta funzione della secrezione della membrana che forma l'uovo fecondato, sviluppo insufficiente o improprio dell'epitelio che ricopre questa membrana. Se una donna incinta non conosce i pericoli dell'oligoidramnios durante la gravidanza, allora è ancora meglio. Ciò che causa maggiori difficoltà ai medici non è la diagnosi, ma i “falsi sintomi” che insorgono a seguito della stimolazione del sistema nervoso di una donna.
• Sviluppo fetale anormale. Altri tipi di sviluppo anormale includono anomalie ereditarie nello sviluppo del viso e dei reni. Ciò potrà essere chiarito tra le 20 e le 30 settimane, quando sarà già stata effettuata la seconda ecografia obbligatoria.
• Pressione alta in una donna incinta. Naturalmente, durante l'intero periodo della gravidanza, la pressione sanguigna sarà elevata, ma le sue fluttuazioni saranno insignificanti. Se la pressione sanguigna aumenta troppo, può causare oligoidramnios. In caso di ipertensione, lo sviluppo fetale può essere ritardato, la sua crescita può rallentare o può verificarsi la morte del feto. Ciò accade particolarmente spesso dopo 20 settimane.

• Un'altra causa di oligoidramnios sono tutti i tipi di infezioni batteriche subite da una donna incinta e non adeguatamente trattate. A volte il pericolo è nascosto nelle infezioni che una donna aveva molto prima della gravidanza. In una situazione del genere, la microflora patogena viene rilevata utilizzando test sia nel canale del parto che nel liquido amniotico. La manifestazione di un tale pericolo può essere rilevata a 20 settimane di gravidanza, quando, sotto l'influenza degli ormoni, l'infezione inizia a progredire, parallelamente a ciò si sviluppa l'oligoidramnios. A 30 settimane, l’oligoidramnios diventa più pronunciato.
• L'oligoidramnios si osserva spesso nei casi di gravidanze multiple. La causa di questa malattia in una situazione del genere potrebbe essere la distribuzione non uniforme del flusso sanguigno nella placenta. In questo caso, un bambino riceve più ossigeno e sostanze nutritive dell'altro. Tale situazione può portare alla morte di un embrione più debole, quindi è necessario il monitoraggio ospedaliero.
• Un altro motivo per l'oligoidramnios è la postmaturità. A 36 o 37 settimane il bambino è già completamente formato e può nascere in qualsiasi momento. A volte le donne portano in grembo un bambino per oltre 40 settimane, ma è importante sapere che a partire dalla 38a settimana si può sviluppare oligoidramnios. La ragione di ciò è la "data di scadenza" della placenta, che ha già trascorso il tempo assegnato e sta iniziando a invecchiare. A volte si osserva un evidente invecchiamento della placenta già a 37 settimane. Di conseguenza, si stacca e non è in grado di svolgere le sue funzioni. In tali circostanze, i medici sollevano la questione del taglio cesareo o dell’induzione del travaglio perforando la placenta. Non allarmarti se i medici suggeriscono un intervento chirurgico a 37 o 38 settimane. A questo punto, il bambino è già completamente pronto per nascere.

• L'oligoidramnios può svilupparsi gradualmente, a partire dalla prima settimana di gravidanza, e può essere rilevato a 12 settimane o dopo 20 settimane durante un'ecografia. Può essere causata dall'obesità in una donna incinta a causa di gravi disturbi metabolici. In una situazione del genere, è importante sapere quanto è pronunciato e quanto seriamente influenza lo sviluppo del feto. Se l'oligoidramnios non è ancora diventato pronunciato e critico, il bambino può essere salvato. Per fare ciò, la donna incinta viene ricoverata in ospedale, dove sarà sotto la supervisione dei medici durante l'intero periodo di gestazione. Con una tale patologia, è necessario introdurre una dieta rigorosa e scoprire le cause dell'obesità. Anche nella migliore delle ipotesi, il bambino nascerà entro e non oltre le 37 o, al massimo, le 38 settimane. Ciò è dovuto alla morte della placenta. In questo caso è obbligatorio il taglio cesareo.

Esami e test per oligoidramnios

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare cosa ha portato alla patologia e condurre una diagnosi. Innanzitutto è importante chiarire la ragione che deriva dall'insufficienza del liquido amniotico e dalla gravità dell'oligoidramnios. In questo caso è necessario sottoporsi ad una serie di test e studi:

1. Esame ecografico e dopplerografia, a seguito del quale è possibile:

• determinare la quantità di acqua nell'uovo fecondato;
• determinare il grado di ritardo dello sviluppo del bambino;
• valutare la qualità del flusso sanguigno nelle arterie uterine di una donna incinta, nonché nel cordone ombelicale e nell'arteria cerebrale del feto.

1. esame generale delle urine, esame generale del sangue, striscio per possibili infezioni e altre malattie sessualmente trasmissibili. Questi test escluderanno la possibilità di infezione del feto, a seguito della quale si sviluppa oligoidramnios;
2. CTG per determinare il benessere e le condizioni del feto.

Inoltre, è estremamente importante condurre un colloquio orale con la donna incinta. Più le sue risposte saranno oneste, più velocemente verrà scoperta la causa dell'oligoidramnios. È importante chiarire se ha abusato di prodotti, bevuto alcolici o se la donna incinta fuma. Prima viene determinata la causa dell'oligoidramnios, prima può iniziare il trattamento, il che significa salvare il bambino.

Se attivo Presto Se viene diagnosticato oligoidramnios, la donna incinta dovrà sottoporsi ad ulteriori esami durante l'intero periodo di gestazione per identificare l'indice del liquido amniotico (AFI). Per ogni settimana, a partire dalle ore 16, è necessario determinare l'AFI. La frequenza di determinazione è 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 e 40 settimane di gravidanza (a condizione che il parto con taglio cesareo non avvenga a 37 settimane).

Trattamento dell'oligoidramnios

I metodi di trattamento per questa malattia possono variare. Tutto dipende dalla gravità dell'oligoidramnios, dalle ragioni della sua insorgenza e dai tempi della gravidanza. Ad esempio, in caso di disturbi metabolici e obesità a 30 o 32 settimane, a una donna vengono prescritti farmaci che normalizzano l'attività della placenta.

Il medico creerà anche una dieta speciale. Se la gravidanza è di 33 o 34 settimane o più, viene prescritto un trattamento complesso, che comprende l'assunzione di farmaci che migliorano il metabolismo nella placenta, vitamine e farmaci per la causa principale della malattia.

Il trattamento può avvenire in due opzioni: ambulatoriale – per gradi moderati di oligoidramnios, o in ospedale – se il grado di oligoidramnios è grave. Il trattamento ambulatoriale consiste in:

• limitazione dell’attività fisica,
• mantenendo un regime dolce,
• esclusa l’attività fisica pesante,
• assumere farmaci prescritti dal medico,
• visite periodiche clinica prenatale.

In genere, viene prescritto un trattamento ambulatoriale se una donna è nel secondo trimestre di gravidanza. Una donna viene ricoverata in ospedale se:

• se l'oligoidramnios è grave;
• se la quantità di liquido amniotico è leggermente inferiore al normale, ma viene rilevato il tono uterino;
• oligoidramnios alla 34-35a settimana di gravidanza e successivamente.

Se viene diagnosticato oligoidramnios, il medico può prescrivere un'ecografia settimanale, a partire dalla 34a o 35a settimana, CTG fetale ed ecografia Doppler. Tali misure sono estremamente importanti per controllare la patologia. Quindi, se qualcosa va storto, puoi prendere le misure necessarie in tempo.

Se l'oligoidramnios è grave e la gravità della patologia minaccia la salute del bambino, il medico è obbligato ad agire ed eseguire un taglio cesareo. In questo caso, il parto anticipato è possibile solo se la gravidanza è di 33 settimane o più.

Tuttavia, quando possibile, i medici cercano di fare di tutto per mantenere la gravidanza almeno fino alla 35a settimana, poiché il feto è considerato completamente maturo solo alla fine della 36a settimana. Ma questo non significa che devi rifiutare l'intervento chirurgico a 34 o 35 settimane, poiché con l'oligoidramnios il feto può essere gravemente danneggiato.

Condizione di una donna con oligoidramnios

L'oligoidramnios ha gravi conseguenze e ha un impatto negativo sul corso della gravidanza, provocando sensazioni dolorose, particolarmente pronunciate durante il periodo di movimento fetale attivo. Inoltre, una piccola quantità di liquido amniotico può portare all'interruzione della gravidanza. Il rischio di aborto spontaneo è particolarmente elevato nel primo trimestre di gravidanza.

Indipendentemente dalla forma dell’oligoidramnios (moderato o grave), si verificano complicazioni durante il travaglio. Ciò può manifestarsi nella debolezza del processo di nascita: contrazioni minori e tentativi deboli.

Ciò si verifica a causa della bassa pressione della vescica fetale che, a causa delle sue piccole dimensioni, non è in grado di influenzare la velocità di preparazione del canale del parto e la dilatazione della cervice. Se sei incinta da meno di 34 settimane, dovrai sottoporti a un taglio cesareo.

In una situazione del genere, potrebbe essere necessario iniettare farmaci speciali che stimolano le contrazioni. Ciò è particolarmente importante per periodi superiori a 35 settimane. In questo caso, la donna potrà partorire da sola.

Prevenzione dell'oligoidramnios

Poiché le conseguenze dell’oligoidramnios possono essere gravi e difficili da trattare, sono necessarie misure preventive. Sono costituiti da nutrizione appropriata e nel rispetto di tutte le raccomandazioni mediche. È importante sottoporsi a esami e test in tempo. È vietato sollevare oggetti pesanti.