Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг ба түүний үр дагавар. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур: энэ талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Умайн гадуурх жирэмслэлтийн температур нэмэгддэг үү?

Экопопик жирэмслэлт нь эхийн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд ноцтой аюул учруулдаг хүндрэл юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед бордсон өндөг нь умайд наалддаггүй, харин ихэвчлэн фаллопийн хоолойд наалдаж, үр хөврөл хөгжиж эхэлдэг. Ургийн өндөг бэхлэгдсэнээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа эгзэгтэй хэмжээнд хүрч, их хэмжээний цус алдалтаар хүндрэлтэй хоолой хагарах боломжтой. Энэ тохиолдолд тооцоо нь цаг руу явж болно, эмэгтэйд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна. Ийм учраас энэ аюулын шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд гадуурх жирэмслэлт нь сонгодог шинж тэмдгээр илэрдэг - сарын тэмдэг хойшлуулах, токсикоз, сул дорой байдал, цээжинд мэдрэмтгий байдал. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд бүх зүйл тохиромжгүй байгааг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь нэг талдаа эсвэл хэвлийн хөндийг бүхэлд нь (үр хөврөлийг хавсаргасан газраас хамаарч), бага зэрэг толбо үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн өөр нэг шинж тэмдэг бол жирэмсэн үед биеэс ялгардаг даавар болох хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн хэмжээ удаан өсөх явдал юм. Жирэмсний хэвийн хөгжиж буй үед эхний хэдэн долоо хоногт 48 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Эктопик эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлттэй бол энэ нь удаан ургадаг эсвэл огт ургадаггүй.

Эктопик жирэмслэлтийн үед шулуун гэдэсний температур

Нэмэлт шинж чанараар хүндрэлийг сэжиглэх боломжтой. Жирэмсний үед хэвийн хөгжиж буй болон умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед суурь температурын үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг. Жирэмсэн үед өндгөвчний дараа температур огцом нэмэгдэж, тогтмол өндөр (37 хэмээс дээш) хэвээр байна. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур нь дээшээ доошоо үсэрч, зураг нь бүдэг харагдаж, график нь живж болно. Хэрэв та саатал гарсан ч температурын график нь жирэмслэх үедээ ердийн зүйл биш бол та мөн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед биеийн температур, жишээлбэл, үрэвсэл үүсэх эсвэл дааврын нөлөөллөөс болж нэмэгдэж болно.

Зөвхөн эмч зөвхөн шинж тэмдгүүдийн нийт дүн, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн умайн гадуурх жирэмслэлт байгаа эсэхийг найдвартай тодорхойлж чадна. Гэсэн хэдий ч, асуултын хариултыг мэдэх нь - умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур ямар байж болох, мөн ямар шинж тэмдэг дагалдаж болох вэ, та эмчид яаралтай очиж, эрүүл мэнд, амь насаа аварч чадна.

Байгалийн хувьд эмэгтэйчүүд эх хүн болохыг хичээдэг тул түүнд бэлдэж, жирэмслэлт, төрөлтийн онцлог шинж чанаруудын талаар аль болох ихийг мэдэхийг хичээдэг. Мэдээжийн хэрэг, тэдний олонх нь суурь температур гэх мэт зүйлийн талаар сонссон байх. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэйчүүд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур хэрхэн ажилладаг, умайн өндөг суулгах үеийн суурь температураас ялгаатай эсэхийг ихэвчлэн гайхдаг.

Эмэгтэйчүүдийн суурь температур хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дааврын суурь нь өөр өөр байдаг. Эхний үе шатанд эстроген дааврын даавар давамгайлж, хоёрдугаарт прогестерон давамгайлдаг. Прогестерон нь эмэгтэй хүний ​​биед бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, суурь температурыг 37 хэмээс дээш (ихэвчлэн 37.1-37.2 хэм) нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ температур нь сарын тэмдэг ирэх хүртэл хадгалагдаж, дараа нь буурдаг. Жирэмсний үед суурь температур өндөр хэвээр байна.

Жирэмсний эхэн үед суурь температурыг хэмжих нь зарим эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой. Заримдаа суурь температурын өсөлт, бууралт нь эмэгтэй хүний ​​биед дааврын дутагдал байгааг илтгэж, жирэмсний хэвийн үйл явцад заналхийлж байгааг харуулж байна. Тиймээс олон эмэгтэйчүүд, жишээлбэл, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур ямар байдаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.

Бүх эмэгтэйчүүдэд болон жирэмсний туршид суурь температурыг хэмжих шаардлагагүй. Түүний эмэгтэйчүүдийн эмч нар харамсалтай нь умайн гадуурх жирэмслэлт, ургийн хөгжил зогссон, зулбалт болон бусад хүндрэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэмжилт хийхийг зөвлөж байна.

Этопик жирэмслэлтийн үед суурь температур

Зарим эмэгтэйчүүд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед суурь температур нэмэгддэггүй гэж үздэг. Энэ нь үнэн биш юм - энэ тохиолдолд прогестерон нь хэвийн жирэмслэлтийн үеийнхтэй адил үүсдэг бөгөөд энэ нь температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс хэвийн болон гадуурх жирэмслэлтийн аль алинд нь суурь температур нь ихэвчлэн 37 хэмээс дээш байдаг.

Заримдаа та 37 хэмээс доош эктопын жирэмслэлтийн үед суурь температур буурч байгааг ажиглаж болно. Үүний үндсэн дээр үр хөврөлийн хөгжил зогссон гэж үзэж болно. Энэ нөхцлийг алдсан жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийн аль алинд нь ажиглагдаж болно. Эдгээр тохиолдолд шар бие нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үүргээ гүйцэтгэхээ больж, регрессд ордог тул эмэгтэйн цусан дахь прогестерон дааврын түвшин огцом буурч, улмаар умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед суурь температур буурдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь хоолой тасрах, их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсгэдэггүй. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн төрлөөр тасалддаг. Энэ тохиолдолд ургийн өндөг үхэж, фаллопийн хоолойн хананаас гуужиж, хэвлийн хөндийд гадагшилдаг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь хоолой тасрахтай адил тод биш юм. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан цус нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг, өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед суурь температур ихээхэн нэмэгдэж, 38 градус хүрч болно.

Этопик жирэмслэлтийн суурь температурын оношлогооны найдвартай байдал

Бид аль хэдийн олж мэдсэнээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур өндөр эсвэл бага байж болно. Тиймээс зөвхөн суурь температурыг хэмжих үндсэн дээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн оношийг батлах, үгүйсгэх боломжгүй юм. Үүнээс гадна суурь температурын үзүүлэлтүүд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг (унтах хугацаа, биеийн хөдөлгөөн, өмнөх шөнө секс, зарим эм гэх мэт).

Хэрэв та эргэлзэж байгаа эсвэл өвдөлт, толбо, ерөнхий эмгэгийн талаар санаа зовж байгаа бол шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Одоогоор умайн гадуурх жирэмслэлтийг маш эрт үе шатанд сэжиглэх боломжийг олгодог тусгай шинжилгээнүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эцсийн оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр хийж болно.

Үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлий эсвэл умайн хүзүүнд суулгасан тохиолдолд жирэмслэлтийг эктопик гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжгүй, үүнээс гадна эмгэг нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаг. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг аль болох эрт илрүүлэх, оношлох, эмчлэх нь чухал юм.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь өөр өөр байж болно. Заримдаа эрт үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын илрэлийг өөрсдөө тодорхойлдог. Гэхдээ ургийн өндөгний эктопик бэхэлгээ нь сайн сайхан байдал огцом муудаж, түргэн тусламж дуудсаны дараа мэдэгдэх тохиолдол байдаг.

Гэхдээ үр хөврөлийн эктопик бэхэлгээг илтгэж болох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• Ихэнхдээ шинжилгээ нь ердийн жирэмслэлтээс хожуу ажилладаг. Энэ нь hCG-ийн концентраци аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Үр хөврөлийн эктопик байрлалтай бол оношлох хугацааг ердийнхөөс 2-3 хоногоор өөрчилдөг.
• Хойшлогдсон эхний өдрийн дараа хоёр дахь туршилтын зурвас гарч ирнэ. Энэ нь шээс дэх hCG-ийн түвшин удаан нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Хэрэв мэргэжилтэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол дараахь судалгааг тогтооно.

1. hCG-ийн лабораторийн цусны шинжилгээ . Цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin нь шээснээс илүү динамикаар нэмэгддэг. Тиймээс жирэмслэлтийг ийм аргаар эрт дээр үеэс баталж болно: бордооны дараа 5-6 хоногийн дараа. Энэ нь эктопик эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн судалгааны өгөгдлийг харьцуулах шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үед hCG-ийн түвшин 2 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, эмгэг өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй байдаг.
2. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ . Хэт авианы тусламжтайгаар үр хөврөлийн байрлалыг заримдаа жирэмсний 3 дахь долоо хоногоос тодорхойлж болох боловч ихэнхдээ энэ нь зөвхөн 4-5-д илэрдэг. Хэрэв эмч умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа боловч ургийн өндөг харагдахгүй (хэмжээ нь маш жижиг) бол хоёр дахь үзлэгийг томилж эсвэл эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчийн байнгын хяналтанд байлгадаг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох хамгийн найдвартай арга боловч 10% -д алдаа гаргадаг: ургийн өндөгийг цусны бүлэгнэл эсвэл шингэн гэж үздэг. Тиймээс шинжилгээг үргэлж hCG-ийн цусны шинжилгээтэй хослуулан хийдэг.
3. . Уг процедурыг зөвхөн заалтын дагуу оношлогооны зорилгоор хийдэг: умайн гадуурх жирэмслэлт (шинж тэмдэг, hCG динамик) ноцтой сэжиг байгаа тохиолдолд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулах боломжгүй юм. Дурангийн мэс заслыг мэдээ алдуулалтын дор хийж, тусгай багажийн тусламжтайгаар жижиг цоорхой хийж, камер, гэрэл бүхий гуурс суулгаж, эмч монитор дээрх дүрсээр эрхтнүүдийг шалгадаг. Хэрэв эктопийн жирэмслэлт илэрсэн бол эмчилгээний арга хэмжээг нэн даруй хийдэг (ургийн өндөгийг зайлуулах гэх мэт).

Шинж тэмдэг

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь янз бүр байдаг тул онцгой шинж тэмдэг нь яаралтай тусламж үзүүлэх хүртэл (цус алдалт, фаллопийн хоолой тасрах гэх мэт) аажмаар, хожимдсон эсвэл огт харагдахгүй байж болно. Тиймээс зөвхөн сайн сайхан байдал муудна гэж найдаж болохгүй, оношлогооны процедурыг зэрэгцүүлэн хийх шаардлагатай: hCG, хэт авиан шинжилгээг тодорхойлох.

Экопопик жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь хэвийн шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг: ерөнхий сулрал, нойрмог байдал, хөхний булчирхай хавагнах. Эмгэг судлалын суулгац нь эхэн үедээ илэрдэггүй. Эмэгтэйд бас тохиолдож болно: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх.

Энэ үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг заримдаа шээс дэх hCG-ийн түвшинг тодорхойлох тест ашиглан тодорхойлж болно. Дээр дурдсанчлан, энэ тохиолдолд даавар нь ердийнхөөс илүү удаан үйлдвэрлэгддэг тул түүний үр дүн хэд хоногоор хойшлогдож магадгүй юм. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний шинж тэмдгийг өөртөө тэмдэглэсэн боловч шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг бол ургийн өндөг нь умайн гадна талд бэхлэгдсэн байх магадлалтай.

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлт нь ердийнхтэй ижил шинж тэмдэгтэй байдаг боловч шинж чанар нь арай өөр байдаг.

• . Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь толбо эсвэл хөнгөн цус алдалт юм. Үр хөврөлийг умайн хананд суулгахад тэдгээр нь богино хугацаанд, хэдэн цаг үргэлжилдэг. Гэхдээ хэрэв энэ нь гадна талд нь тогтоогдвол энэ шинж тэмдэг илүү хүчтэй, удаан үргэлжлэх болно.
• . Ихэнхдээ ийм мэдрэмж нь хэвлийн доод хэсэгт тохиолддог. Жирэмсний хэвийн үед тэд татдаг, умайн аяыг нэмэгдүүлснээр хөгждөг. Эктопик нь үр хөврөлийг суулгах, хөгжүүлэх үйл явцыг дагалддаг бол түүнийг бордсон өндөг хавсаргасан өөр өөр газар нутагшуулж болно. Хожим нь өвдөлт нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Түүний эрч хүч байнга өсөн нэмэгдэж байна - эхлээд бараг мэдэгдэхүйц биш, хэдхэн хоногийн дараа хурц, хавагнах хүртэл.
• Ерөнхий эмгэг . Жирэмсний эхний үе шатанд хэвийн жирэмслэлт нь үр ашиг буурах, нойрмоглох, ядрах зэргээр дагалдаж болно. Эктопикийн үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Токсикоз . Жирэмсний хэвийн үед дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн дагалддаг. At эмгэгийн нөхцөлЭдгээр илрэлүүд нь илүү тод илэрч, өдөр бүр эрчимжиж байна.

Хожим нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан нэмэгдэж, эгзэгтэй нөхцөлд хурдан нэмэгддэг. Эмэгтэй хүний ​​цусны даралт огцом буурч, толгой эргэх нь байнга тохиолддог, биеийн температур нэмэгддэг. Заримдаа гемоглобины түвшин буурсантай холбоотойгоор цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв фаллопийн хоолой тасарч, дотоод цус алдалт үүсвэл энэ нь маш хүчтэй өвдөлт, цочрол, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай.

Ургийн өндөгний эмгэг засах төрөл бүрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Трубная ectopic жирэмслэлт нь бордсон өндөгний суулгац хаана явагдсанаас хамааран зүүн эсвэл баруун талд өвдөлтөөр илэрдэг. Хэрэв энэ нь ампулын өргөн хэсэгт бэхлэгдсэн бол шинж тэмдэг нь 8 долоо хоногт, хэрэв нарийхан хэсэгт (истмуст) байвал 5-6-д гарч ирдэг. Өвдөлт нь алхах, их биеийг эргүүлэх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх үед эрчимждэг.
• Өндгөвч Удаан хугацааны туршид гадуурх жирэмслэлт нь эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Энэ нь фолликул нь үр хөврөлийн хэмжээтэй таарч сунадагтай холбоотой юм. Гэвч уян хатан байдлын хязгаарт хүрэхэд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нуруу, бүдүүн гэдэсний бүсэд тархдаг. Бие засах нь өвдөлттэй болдог. Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд толгой эргэх, синкопийн өмнөх үе дагалддаг.
• Умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний истмус Этопик жирэмслэлт нь өвдөлтгүйгээр үргэлжилдэг. Толбо гарч ирдэг - толбоноос эхлээд элбэг дэлбэг, элбэг дэлбэг, амь насанд аюултай. Умайн хүзүүний хэмжээ ихсэх тусам шээсний эмгэг үүсдэг (жишээлбэл, байнга шээх).
• Хэвлий дэх умайн гадуурх жирэмслэлт Эхний үе шатанд ердийнхөөс ялгаатай шинж тэмдэг илэрдэг. Гэвч үр хөврөл ургах тусам ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдах (өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих), "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг (хурц өвдөлт, гэдэс дүүрэх, ухаан алдах) гарч ирдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ? Энэ эмгэгийн үед бордсон өндөг нь умайн гадна байрладаг: ихэвчлэн фаллопийн хоолойд, өндгөвч, хэвлийн хөндий, умайн хүзүүний хэсэгт бага байдаг.

Этопийн жирэмслэлтийг hCG-ийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг ашиглан 4-6 долоо хоногоос тодорхойлж болно. Эрт үе шатанд шинж тэмдгүүд нь жирэмсний хэвийн үеийнхтэй бараг ижил байдаг боловч аажмаар илүү тод, өвөрмөц болдог (өвдөлт, цус алдалт, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, эрч хүч).

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн талаархи ашигтай видео

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь албан тушаалтай эмэгтэйчүүдийн нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл бүртгэлийг хойшлуулахгүй байх нь чухал үндэслэл гэж би бодож байна. Энд хүлээгдэж буй тактикууд нь дахин жирэмслэх чадвараа алдах аюул заналхийлж байна. Манай нийтлэл нь "нүүрэнд байгаа дайсан" -ыг танихад тусална.

Этопик жирэмслэлтийн тухай ойлголт ба нутагшуулалт

Өндөг нь үр тогтсон боловч умайд байнга тогтдоггүй, харин өөр газар байдаг жирэмслэлтийг гадуурх жирэмслэлт гэнэ. Өсөн нэмэгдэж буй ургийн өндөг нь ургийн газрыг сунгаж, урж, chorionic villi нь бэхэлгээний газрын эд, цусны судсыг устгадаг нь эмгэг юм.

Энэ нь хаана үндэслэсэн эсвэл бордсон өндөг - зиготын байршлаас хамааран гадуурх жирэмслэлтийг дараахь байдлаар нэрлэдэг.

• хоолой. Өндгөвчинд боловсорч гүйцсэн өндөг нь фаллопийн хоолойд орж, эр бэлгийн эсээр үр тогтдог. Тэгээд дараа нь хоолойн хананд наалдаж, ургийн өндөгний өсөлттэй хамт ургаж эхэлдэг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь дараах байдалтай байж болно: истмик - фаллопийн хоолойн гуурсан хоолойн хөгжил, ампуляр - хоолойн хамгийн өргөн хэсэгт, фимбриаль - хоолойн гаралтын хэсэгт, завсрын - хоолой ба умайн уулзварт;

  

  Умайн гадна үр хөврөлийг хөгжүүлэх хэвийн нөхцөл байхгүй тул chorionic villi нь эрхтний эдэд нэвтэрч, түүнийг гэмтээж, хэвлийн хөндийд цус алддаг.

• өндгөвч - өндгөвчний гадаргуу эсвэл өндгөвчний follicle дотор хөгжиж болно. Нэлээд ховор зүйл, тохиолдлын 0.2-1.3% -д тохиолддог;
• хэвлийн эсвэл хэвлийн хөндий - бүх тохиолдлын 0.1-1.4% -д тохиолдох магадлал. Ургийн өндөг хэвлийн хөндийд анх үүсэх үед - анхдагч хэлбэр эсвэл гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн дараа тэнд очсон - хоёрдогч хэлбэр. Энэ тохиолдолд ургийн өндөг эхлээд фаллопийн хоолойд бэхлэгдсэн бөгөөд 4-8 долоо хоногийн дотор маш их ургадаг тул хоолой нь урагдаж, тэндээс хэвлийн хөндийд орсон боловч үхээгүй, харин тэнд бэхлэгдсэн бөгөөд үргэлжлүүлэн хөгжиж байв. ;

  

  Хэрэв ургийн өндөг хэвлийн хөндийд хоолой хагарах үед орсон бол түүнийг дэлүү, элэг, периметр (умайн гадна давхарга), оменум, гэдэсний гулзайлт эсвэл Дуглас орон зайд (умайн шулуун гэдэсний хооронд) байрлуулж болно.

• умайн анхан шатны эвэрт - умайн хөндийг хоёр хэсэгт хуваахтай төстэй эмгэг нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн 0.1-0.9% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд нэг хоолой ба өндгөвч нь умайн хөндийд холбогдсон бөгөөд хоёр дахь хос хоолой ба өндгөвч нь зөвхөн эвэртэй холбогдож, умайн хөндийгөөс булчингийн таславчаар тусгаарлагдсан;

  

  Сарын тэмдгийн өдрүүдэд биеийн байдал огцом муудаж, удамшлын эвэр байгаа эсэхийг сэжиглэж болно - dysmenorrhea: "хөвөн хөл", бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөх, дээшээ. ухаан алдах, халуурах

• гетеротопын жирэмслэлт, хоёр ургийн өндөг байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь умайд, нөгөө нь гадна талд байрладаг. Энэ нь умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх хувилбар бөгөөд олон жирэмслэлтийн үед IVF хээлтүүлгийн дараа хамгийн боломжтой (1:00-1:30,000 тохиолдлын магадлал);
• умайн хүзүү - зигота нь доторлогооны эд эсийн онцлогоос шалтгаалан умайд байрлаж чадаагүй бөгөөд үтрээ рүү шилжих нарийссан хэсэг рүү гулссан. Ийм нөхцөл байдлын магадлал нь тохиолдлын 0.1-0.4%;

  

  Ийм эмгэгийн аюул нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүүхдийн байрлалын доод хавсралттай андуурдаг.

• intraligamentous or intraligamentary - бүх тохиолдлын 0.1% -д (эсвэл 300 умайн гадуурх жирэмслэлтийн 1 тохиолдол) умайн өргөн шөрмөсний зузаанаас үүсдэг ба голт руу чиглэсэн фаллопийн хоолой тасарсаны дараа ихэвчлэн хоёрдогч хэлбэрээр үүсдэг. умайн хүзүүний эргэн тойронд умай болон эдийг холбосон фистултай - параметрүүд. Үүний зэрэгцээ давсаг, умай эсвэл аарцагны хананд бэхлэх боломжтой;

  

• хосолсон олон. Энэ нь 2.3 ургийн өндөгийг нэгэн зэрэг засах боломжтой олон тооны хослолоор ялгагдана. Хамгийн түгээмэл хослолууд нь ампуляр + гуурсан хоолойн ихэр жирэмслэлт эсвэл өндгөвчний + завсрын гуурсан хоолой + хэвлийн гурвалсан жирэмслэлт юм. IVF технологийг өргөнөөр ашиглаж байгаа тул ийм эмгэгийн магадлал 100-д ​​1-ээс 620 умайн гадуурх жирэмслэлтэнд 1 тохиолдол байдаг.

Тодорхой эмэгтэйд ийм жирэмслэх магадлалыг үнэлэхийн тулд эрсдэлт бүлгүүдийн жагсаалттай танилцаж, хэрэв тэд тантай холбоогүй бол эдгээр зүйлсийг байнга сэтгэцийн хувьд хасах нь дээр.

Би өөрөө умай хоёр эвэрлэг хэлбэртэй, үтрээнд байнга үрэвсдэг байсан тул умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлтэй байсан тул ямар ч удаашралтай сандрах давалгаа намайг бүрхэв. Би бүх зүйлийг хаяж, хэт авианы өрөө рүү гүйв. Эмэгтэйчүүдийн эмч надад жирэмслэлтээс хамгаалах сайн эм авч, үрэвсэлт өвчнийг эмчилсэн. Түүний зөвлөснөөр зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихоосоо өмнө нөхөн үржихүйн систем хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд фолликулометрийн шинжилгээ хийдэг.

Видео: эмч С.Агапкин умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн талаар

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Эрсдлийн бүлгүүдээс гадна гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлүүд нь:

• бэлгийн замын архаг халдвар байгаа эсэх;
• Фаллопийн хоолойгоор бордох, өндөг урагшлах механизмыг зөрчих нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
  
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг буруу хэрэглэх нь:
  • умайн спираль суурилуулах, эсвэл солихгүйгээр тогтоосон таван жилийн хугацаанаас илүү хугацаагаар өмсөх. Спираль нь зөвхөн умайн хананд өндөг оруулахаас хамгаалдаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед өндөг нь өндгөвчний сувагт ч зогсч, умайд хүрэхгүй байж болно;
  • Суперовуляци бүрэн хориглохын оронд эстроген агуулаагүй шахмал "мини-эм" эсвэл медроксипрогестерон тарилгын заалтгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эмийг хэрэглэнэ. Ийм сул эм нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах 100% баталгаа өгдөггүй бөгөөд зөвхөн хүүхэд төрснөөс хойш 6 сарын хугацаанд хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, тамхи татдаг 35-аас дээш насны хүмүүст, өөрөөр хэлбэл тамхи татах чадвар нь хамгийн их буурсан хүмүүст зориулагдсан байдаг. жирэмслэх;
  • үтрээний байгалийн микрофлорыг зөрчиж, мэдрэмтгий эдийг үрэвсүүлэх хэлбэрээр жирэмслэхээс хамгаалах. АНУ-д 10 жилийн турш хийсэн судалгаагаар тогтмол угаах нь аарцагны үрэвсэлт өвчний хөгжлийг 73% -иар нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
• халдварын улмаас сальпингит бүхий фаллопийн хоолойн үрэвсэл;

  

  Өвчин нь умайн хөндий эсвэл бусад эрхтнүүдээс гематоген замаар эмгэг төрүүлэгч микрофлорын тархалтаар үүсдэг.

• ургийн хромосомын эмгэг, ялангуяа жирэмслэлтээс хойшхи эхний 15 хоногт тохиолддог бластопати. Энэ нь суулгахад тохиромжгүй эрхтэнд суулгац суулгах механизмыг зөрчсөн, эсвэл хэт өнгөц эсвэл хэт гүн гүнзгий суулгацаар илэрхийлэгддэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Эрт гадуурх жирэмслэлт нь эмнэлзүйн хувьд үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг эсвэл хөхний хаван, бөөлжих, ядрах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байж болно.

Жирэмсний тестийн хоёр дахь мөр бараг мэдэгдэхүйц биш, бүдгэрсэн, өнгөний эрчмийг хоёр удаа өөрчлөхгүй. гурван өдөр, дараа нь динамик дахь hCG-ийн түвшинг үргэлжлүүлэн хянах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх эсвэл hCG-ийн түвшинг хэд хэдэн удаа өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэвийн хөгжиж буй жирэмслэлт эсвэл эктопик хэлбэрээр "цаг хугацааг тэмдэглэх" болно. Эдгээр буруу шинжилгээнүүдийн хувьд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх нь зүйтэй.

Жирэмсний эктопик хөгжлөөр хоёр дахь тууз нь хэдхэн хоногийн дараа илүү тод, тод харагдахгүй

Жирэмсний умайн бус хөгжлийг эрт оношлох, эмчлэх нь ургийн төөрсөн эсийг хамгаалж байсан эрхтнийг зайлуулахаас хамгаалаад зогсохгүй ирээдүйд эмэгтэй хүн өөрөө дахин хүүхэдтэй болохоос сэргийлнэ.

Дагалдах шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь хэвийн бус жирэмслэлтийг сэжиглэхэд хялбар байх болно, эдгээр нь ялгах цэгүүд юм.

• мөчлөгийн бүтэлгүйтэл. "Pseudo-mentruation" нь буруу цагт ирдэг бөгөөд хэдхэн хоног үргэлжилдэг. Заримдаа эхний сард сарын тэмдэг үргэлжилдэг;
• ургийн өндөг эзэлдэг гуурсан хоолойн хэт суналт, дотор нь цус алдалт үүссэний улмаас сарын тэмдэг дууссаны дараа бэлэг эрхтнээс бор ялгадас гарах;
• хэвлийн доод хэсэгт хурц, чинжаал эсвэл удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт, өвдөлтийг гипохондри, гургалдай, хөл, sacrum-д хагас цаг эсвэл хэдэн цагийн турш шилжүүлэх;
• дотоод цус алдалтын явцын шинж тэмдэг:
  • цусны даралтын огцом бууралт, ухаан алдах хүртэл сул дүүрсэн импульс хурдасч;
  • духан дээр хөлс дусал харагдах арьсны цайвар.

Эмэгтэйн гомдлын дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн өндөгийг буруу бэхлэх газрыг санал болгож болно.

• хэрэв та хэвлийн доод хэсгийн нэг талд өвдөж, хурдан алхах, биеийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл бие бялдрын хүч чармайлтаар эрчмийг нь нэмэгдүүлэх талаар санаа зовж байгаа бол ургийн өндөг өндгөвчний хоолойд байдаг;
• Хэрэв өвдөлт байгаа бол нэг хуруугаараа хэсэг нь нуруу эсвэл гэдэс рүү шилжиж, ялгадас ялгарах нь маш их өвдөж, дайралт нь ухаан алдах дагалддаг - өндгөвчний жирэмслэлт ;
• хэрэв та байнга шээх хүсэлд саад болж, хэвлийгээр өвдөхгүйгээр их хэмжээний цус алддаг бол - умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүү;
• бөөлжих, дотор муухайрах зэргээс болж хоол боловсруулахад хүндрэлтэй, ялгадас нь нягтралтай, эсвэл эсрэгээрээ хэт их устай, өвдөлтийн довтолгоог тэсвэрлэх чадваргүй бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн хэвлийн өөрчлөлтийг сэжиглэж болно.

Видео: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч М.Борец нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн талаар

Этопик жирэмслэлтийг оношлох

Мэдээжийн хэрэг, оношийг зөвхөн эмчийн гомдол, таамаглал дээр үндэслэн хийдэггүй. Баталгаажуулахын тулд багажийн болон лабораторийн аргыг ашигладаг.

1. Гэртээ өөрийгөө оношлох. Тав дахь хоногоос гадуур жирэмслэлтийг хасахын тулд шээс дэх hCG-ийн түвшинг тодорхойлдог жирэмсний тестийг хэд хоногийн турш давтан хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь цахим төрлийн тестүүд юм.

   

   Ийм цахим шинжилгээ нь шээсэнд hCG-ийг илрүүлээд зогсохгүй түүний хэмжсэн түвшинг жирэмсний янз бүрийн үе шатуудын нормтой харьцуулдаг.

2. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал дээр үзлэг хийх. Анхааруулах шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал:
   • хавсралтуудыг тэмтрэлтээр өвдөх;
   • нэг талаас хавсралт эсвэл хоолойны хэмжээг нэмэгдүүлсэн;
   • умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмслэлттэй хамааралгүй;
   • умай илүү зөөлөн боловч хэмжээ нь хүлээгдэж байснаас бага байна.
3. Лабораторийн шалгалт:
   • hCG эсвэл chorionic gonadotropin-ийн түвшний шинжилгээ нь жирэмсний үнэн зөвийг баталгаажуулдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэвийн хэмжээнээс хэд хоног хоцорч эсвэл аяндаа зулбах замаар бүхэлдээ өсөхөө больсон;
   • прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ, энэ нь нормоос хамаагүй доогуур байх болно;
   • цусны ерөнхий шинжилгээ, лейкоцит ба ESR-ийн өсөлт, цус алдалтаас болж гемоглобин, эритроцит, гематокритын түвшин буурч, эрхтэн дэх үрэвслийг тодорхойлох болно.
4. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь эктопик бэхэлгээг батлах эсвэл үгүйсгэх чадвартай бөгөөд дараахь зүйлийг тодорхойлсон.
   
5. Хамгийн бага инвазив оношлогооны лапароскопи нь тодорхой зөв, эргэлзээгүй оношийг гаргах боломжийг олгодог. Түүний тусламжтайгаар эмч аарцагны эрхтнүүдийг шалгаж, хоолойн бүрэн бүтэн байдал, умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх газрыг тодорхойлдог.

   

   Энэ арга нь гэмтлийн шинж чанартай биш бөгөөд хэвлийн хэсэгт "санах ойд зориулж" 0.5-1.5 см өргөнтэй 3 жижиг сорви үлдээдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан дотоод үзлэг, залилан хийх багаж - хоолой, лапароскоп суулгасан болно.

Зөвхөн бага инвазив оношлогооны лапароскопи хийсний ачаар ургийн хэсгийн эктопийн хавсралтыг оношлох нарийвчлал 100% хүртэл нэмэгдсэн бол хэт авиан шинжилгээг hCG-ийн түвшинг шалгахтай хослуулах нь дээд тал нь 95%, нэг хэт авиан шинжилгээнд 1-ээс ихгүй байх магадлалтай. 78%.

Мэс засал эсвэл эмийн эмчилгээний хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж

Хэрэв эктопик бэхэлгээний онош батлагдсан бол ургийн өндөгийг арилгана. Эндээс цаашдын үйл ажиллагааны хэд хэдэн сонголтыг хийх боломжтой бөгөөд эмэгтэйн нөхцөл байдлаас хамааран хүссэн аргыг сонгох нь жирэмсний талаархи бүх цуглуулсан мэдээллийг гартаа авсан эмчээс үлддэг. Жирэмсний эктопик хэлбэрийг арилгах цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс заслын арга юм.

Бүх умайн гадуурх жирэмслэлтүүдийн 90 гаруй хувь нь өндөгний баривчлах хоолойн өөрчлөлтүүд байдаг тул фаллопийн хоолойд мэс заслын аргуудыг хамгийн их судалж, олон удаа туршиж үздэг. 40% -д нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчилсний дараа умайн жирэмслэлт үүсдэг.

Хүснэгт: умайн гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг эмчлэх мэс заслын аргууд

Эрхтэн хадгалах мэс засал хийсний дараа мэс заслын дараах сэргэлтээс хойш 2 хоногийн дараа цусан дахь hCG-ийн түвшинг 2 өдөр тутамд хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын өмнөх hCG-ийн хагастай тэнцүү байх ёстой. Хэрэв hCG-ийн түвшин ердөө 25% -иар буурсан бол гуурсан хоолойн хөндийд мэс засал хийсний дараа үлдсэн трофобласт эдийг байгалийн жамаар саармагжуулах зорилгоор метотрексатыг булчинд нэмэлт тарилга хийнэ.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэх эмийн эмчилгээ

Хэд хэдэн нөхцлөөс хамааран умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэс засалгүйгээр эмчлэх эмнэлгийн аргыг ашиглах боломжтой.

• цус алдалтгүйгээр тогтмол хөгжиж буй эктопийн жирэмслэлт;
• эмчилгээний өмнө hCG-ийн түвшин 5000 mIU / мл-ээс бага;
• ургийн өндөгний хэмжээ 2-3.5 см-ээс ихгүй байна;
• үр хөврөлийн зүрхний цохилт тодорхойлогдоогүй;
• эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал нь эсийн хуваагдал, бодисын солилцоог саатуулдаг цитостатик эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
  • элэг, бөөр нь доголдолгүй ажилладаг;
  • цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 1.5 * 10 9 / л хүртэл буурдаггүй;
  • ялтас 150*10 9 /л-ээс их;
• жирэмсний богино хугацаа, сарын тэмдгийн хугацаа 42 хоногоос хэтрэхгүй.

Фото зургийн цомог: гадуурх жирэмслэлтийг зогсоох эм

Мифегиныг нэг удаа 600 мг тунгаар эмчийн хяналтан дор 2 цагийн турш хэрэглэнэ Мефепристоныг 600 мг тунгаар нэг удаа, үргэлж эмчийн хяналтан дор, заримдаа мисопростолыг 400 мг-аар хослуулан хэрэглэдэг. нөлөө үзүүлж, дараа нь 1.5-2 хоногийн дараа хэт авианы хяналтанд үр хөврөлөөс татгалзах эмийг булчинд 2 өдөр тутамд 1 тарилга хийх ба hCG 15% -иар буурсан тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.

Үр хөврөлийн янз бүрийн байршилд жирэмсний хөгжлийн урьдчилсан таамаглал, болзошгүй хүндрэлүүд

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дийлэнх нь хөгжиж буй үр хөврөл болон түүний мембраныг буруу газарт арилгахын тулд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Хожуу оношлогдсон умайн гадуурх жирэмслэлтээс үүдэлтэй болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• их хэмжээний цусны алдагдал бүхий дотоод цус алдалт үүсэх, энэ нь цусны алдагдалыг нөхөх шаардлагатай цусархаг шок үүсэхэд хүргэдэг;
• эрхтэн доторх сорви бүхий фаллопийн хоолой тасрах;
• үржил шим алдагдах. Хагалгааны явцад үр хөврөлийг эзэгтэйн эрхтнээс авахдаа ургийн талбайг (умай, өндгөвч, нэг талдаа гуурсан хоолой) хэт сунах эсвэл их хэмжээний цус алдах зэргээс шалтгаалан зайлуулах шаардлагатай байж болно;
• тасалдсан жирэмслэлтээс үүдэлтэй дааврын тасалдал;
• эдгэрсний дараа ийм хэвийн бус жирэмслэлт дахин давтагдах эрсдэл;
• үхэл, эмэгтэй хүн зөвхөн үр хөврөл төдийгүй амь насаа алдах үед эрхтэн дэх үрэвсэл нь цусаар дамжин тархдаг.

Хүснэгт: умайн гадуурх жирэмсний төрөл ба үр дагавар

Этопийн жирэмслэлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Ийм зохисгүй жирэмслэлтээс хэн ч дархлаагүй, гэхдээ та үүнд хувь нэмэр оруулах нөхцлийг бүрдүүлж чадахгүй.

1. Туршилт дээр хоёр дахь бүдэг шугам олдвол hCG-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн гэрийн шинжилгээ хийнэ.
2. Жирэмслэхэд бэлтгэх:
   • бэлгийн хамтрагчаас халдвар авсан халдварын т рхэц авах, ялангуяа хламиди ба гонококк - хэвийн хөгжиж буй жирэмслэлтийн хамгийн хурц эсрэг тэмцэгчид нь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг;
   • эмэгтэйн умай зөв хэлбэртэй эсэх, эндометриоз эсвэл дотоод эрхтний эд эсийн үрэвслийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх;
   • Гормоны түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийх, түүний дутагдал эсвэл илүүдэл нь ургийн өндөгийг умайд эсрэг чиглэлд илгээдэг.
3. Шээс бэлгийн тогтолцооны архаг үрэвслийг умайд халдварлахаас сэргийлж болгоомжтой эмчилнэ.
4. Жирэмслэлтийн дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх;
5. Хэрэв та ойрын ирээдүйд ээж болохыг хүсэхгүй байгаа бол өөрт тохирсон жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгоорой. Та найзынхаа уудаг жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж чадахгүй, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр, үзлэггүйгээр спираль суулгаж болохгүй. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн хоёр эвэрлэг умайтай бол спираль суурилуулах нь огт үр дүнтэй биш бөгөөд хэвийн умайтай байсан ч хамгаалах саадтай аргыг хэрэглэхгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалахгүй.
6. Гомдол байхгүй бол жилд дор хаяж 1 удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах.
7. Бэлгийн эрхтний эрүүл ахуйг сайтар ажиглаж, бэлгийн хавьталд орсны дараа үтрээний талбайг угаах, сарын тэмдгийн үед - шээх бүрийн дараа. Зайлшгүй өглөөний болон оройн үтрээний бие засах газар.
8. Тамхи татахаа боль. Жил бүр тамхинаас болж хүүхэд төрүүлэх чадвар буурч, 10 жилийн босго хүрэхэд эмэгтэй хүн эктопик эсвэл гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Видео: умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмч С.Новиков

Эмч нар ийм жирэмслэлттэй юу хийхээ мэддэг, тохиолдол бүрийн хувьд шийдэл байдаг. Гэхдээ эмнэлгийн тусламж авахыг хойшлуулах нь ургийн өндөгийг арилгах мэс заслын үеэр нөхөн үржихүйн эрхтнийг алдах аюулд хүргэдэг. Төрөлтийг хадгалахын тулд аарцагны эрхтнүүдийн эрүүл мэндийг хянаж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид үе үе очиж үзэх нь зүйтэй.

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг танихад хэцүү бөгөөд ихэнхдээ анзаарагдахгүй байдаг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь ердийн жирэмслэлтийнхтэй төстэй байдаг. Ойролцоогоор 5-6 долоо хоногоос хойшхи хугацаанд ялгаа гарч ирнэ.

Тиймээс энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Этопийн жирэмслэлтийг зөв, цаг тухайд нь оношлохын тулд түүний төрөл, эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаан юу вэ?

Ийм эмгэгийг үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд:

• Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, идээт өвчин.

Эдгээр нь замын салст бүрхэвчийн бүтцийг зөрчиж, хоолой дахь булчингийн утаснуудын агшилтыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх байгалийн үйл явц тасалддаг. Мөн энэ нь холбогдох фаллопийн хоолойд үлддэг. Мөн архаг үрэвсэл нь гуурсан хоолойн бөглөрөлд хүргэж, улмаар бөглөрөхөд хүргэдэг.

• Фаллопийн хоолойн бүтцийн анатомийн онцлог.

Тэд хэтэрхий урт эсвэл ороомог, муруй байна.

• Бусад мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хэвлийн хөндийд наалддаг. Мөн наалдац нь ургийн өндөгний хэвийн мултралд саад болдог.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг байнга, удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл умайн доторх хэрэгсэл хэрэглэх.
• Ургийн өндөгний эмгэг. Үүнд хөгжлийн гажиг, удамшлын эмгэг, гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл орно.
• Ихэнхдээ эктопын жирэмслэлт нь in vitro бордооны дараа эрт үе шатанд үүсдэг.
• Нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт өвчин, ялангуяа биеийн өндөр температур дагалддаг.
• Бие дэх гормоны тэнцвэргүй байдал.
• Халуурах үед байнга ханиад хүрдэг.
• Гипотерми.

Эктопийн төрлүүд ба онцлог шинж чанарууд

Ургийн өндөгний хавсарсан газраас хамаардаг 4 төрлийн эктопи байдаг.

• Трубная.

Энэ нь ургийн өндөг ямар нэг шалтгааны улмаас хоолойд үлддэг хамгийн түгээмэл төрөл юм. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөл нь хоолойн ампулд үүсдэг. Энэ ectopia-г цаг тухайд нь оношлохгүй бол фаллопийн хоолой хагарах боломжтой. Энэ нь 6 дахь долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлийн идэвхтэй өсөлтийн үр дүнд үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай яаралтай нөхцөл юм.

Энэ нь хэвлийн хурц өвдөлт, хүнд цус алдалт, цусны даралт буурах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Түүгээр ч барахгүй өвдөлт нь Суперовуляци болж байсан, ураг хөгжиж буй талдаа ердийн шинж чанартай байдаг. Толгой эргэх, хуурай салст бүрхэвч байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж болно.

• Өндгөвч.

Энэ сонголт нь умайн гажигтай холбоотой бага түгээмэл байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хөгжлийн эмгэгийн талаар мэддэг бол жирэмсний анхны шинж тэмдэг илэрвэл хэт авиан шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Энэ нь үр хөврөлийн хавсаргасан газрыг тодруулах, цаашдын тактикийг шийдэхэд тусална.

• Хэвлийн.

Энэ бол хамгийн их ховор хувилбар, цаг хугацаанд нь оношлоход хэцүү байдаг. Үүний тусламжтайгаар ургийн өндөг суулгац нь хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийн бүсэд тохиолддог. Жирэмсний эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүд нь ердийн явцтай тохирч байна. Хэвлийн төрөл нь жирэмсэн эмэгтэйд аюултай тул хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.Хэрэв ураг цусаар хангалттай хангагдсан бол түүнийг амьдрах чадвартай болгох боломжтой. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Зөвхөн амьдрах чадвартай хүүхэд төрүүлэх тусгаарлагдсан тохиолдлыг тайлбарласан болно.

• Гетеротопик.

Энэ хэлбэрээр 2 ба түүнээс дээш ураг хөгжиж, нэг нь умайд байрладаг, хоёр дахь нь хэвийн бус газарт эктопик байдаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь hCG болон прогестерон дааврын өсөлт хэвийн хэвээр байна. Тодорхойгүй олон жирэмслэлтийн үед оношлоход бэрхшээлтэй байдаг. Эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр умайд нэг үр хөврөлийг тодорхойлдог. Энэ нь ихэвчлэн өвчнийг буруу оношлоход хүргэдэг.

Үр хөврөлийн эктопик хөгжлийн хамгийн анхны шинж тэмдэг

Үр тогтсон өндөг нь өндгөвчнөөс умай хүртэлх замд ямар ч үед зогсох боломжтой. Энэ нь хэвлийн хөндий, өндгөвчний бүс эсвэл фаллопийн хоолой байж болно. Ийм эмгэг нь нөхөн үржихүйн эрхтэн, хэвлийн хөндийд үрэвсэлт эсвэл наалдамхай үйл явцын улмаас үүсдэг.

Энэ тохиолдолд умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь үр хөврөлийн умайн хавсралтын эхний шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна.

• сарын тэмдгийн саатал гарах болно;
• туршилт нь хоёр тууз хэлбэрээр эерэг үр дүнг харуулах болно;
• токсикозын шинж тэмдэг илэрч болно;
• хөхний булчирхай нь мэдрэмтгий, бага зэрэг өвдөж, томрох болно;
• байнга шээх;
• суурь температур нэмэгдэх бөгөөд энэ нь физиологийн жирэмслэлтийн үед тохиолддог; шулуун гэдэсний температур 37 хэмээс доош байвал үр хөврөл хөлдсөн байх магадлалтай;
• сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх болно;
• биеийн ерөнхий температур мөн субфебриль утгууд - 37.2-37.5 хэм хүртэл нэмэгдэж болно.

Туршилтын онцлог нь ямар өөрчлөлтүүд вэ?

Хэрэв та гэртээ жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол шинжилгээг хийж болно. Хэрэв саатал, халууралт болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх хэрэгтэй. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулах боловч түүн дээрх туршилтын тууз хангалттай гэрэл гэгээтэй биш байх болно. Хэдэн өдрийн дараа шинжилгээ нь сөрөг болж магадгүй юм.

Шинжилгээний явцад энэ нь ажиглагдаж, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн оношийг баталгаажуулдаг. Ямар нэг шалтгаанаар зогссон физиологийн жирэмслэлтийн үед ийм шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Эхний долоо хоногт гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эрт үе шатанд байгаа ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна гадуурх жирэмслэлтийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь:

• Сарын тэмдгийн төрлөөр бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Тэд хар хүрэн эсвэл хүрэн өнгөтэй байж болно. Хэрэв удаан хугацаагаар саатсан бол тэдгээрийг сарын тэмдэгтэй андуурахгүй байх нь чухал юм. Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдвал харагдахуйц цус алдалт гарахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
• Гэдэсний ялгадас гарахын зэрэгцээ хэвлийн хөндийд зүсэх шинж чанартай хүчтэй өвдөлт байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг нутагшуулах нь үр хөврөл аль хэсэгт хөгжиж байгаагаас хамаарна. Өвдөлтийн синдром нь биеийн байрлалыг өөрчилдөг хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг.
• Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
• Биеийн температур нэмэгдэж болно. Суурийн температурерөнхий утгуудаас дээгүүр, ихэвчлэн субфебриль.
• Хэрэв их хэмжээний цус алдалт байвал толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг.

Шалгалтын явцад ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ?

Этопийн жирэмслэлтийг дараах үзлэгийн тусламжтайгаар эрт үе шатанд илрүүлдэг.

• hCG-ийн цусны шинжилгээ (хүний ​​chorionic gonadotropin). Энэ даавар нь ургийн өндөг суулгасны дараа эрт үе шатанд үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Хэрэв үр хөврөл умайд үүсдэг бол hCG ихэвчлэн 2 хоног тутамд нэмэгддэг. Хэрэв түүний хавсралт нь хэвийн бус газарт тохиолдсон бол chorionic gonadotropin-ийн удаан өсөлт ажиглагдаж байна.
• Цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг судлах. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалах үүрэгтэй шар биеийн даавар юм. Этопик жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын түвшин бага байх болно.

Эдгээр 2 үзүүлэлт нь харьцангуй шинж тэмдэг юм. Тэд мөн хөгжөөгүй умайн жирэмслэлт эсвэл өөрчлөгддөг.

Үүнээс гадна багажийн шинжилгээг хийдэг.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Энэ нь ойролцоогоор 4-5 долоо хоногоос эхлэн 1500 IU / л-ээс дээш hCG түвшинд үр хөврөлийг эрт үе шатанд харах боломжийг олгодог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр эмч умайн хөндийд харагдахгүй бол хайлт нь бусад газруудад үргэлжилнэ: хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндий.

• Лапароскопийн оношлогоо.

Энэ нь бусад аргыг хэрэглэх үед үнэн зөв оношлох боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үзлэгийг хийдэг. Хэрэв ургийн өндөг хэвийн бус газар олдвол жирэмслэлтийг зогсооно. Ихэнхдээ мэс заслын явцад жирэмслэлт байсан фаллопийн хоолойг зайлуулдаг. Энэ нь үргэлжлэх хугацаа болон холбогдох хүндрэлээс хамаарна.

Харамсалтай нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хөгжиж буй ургийн амийг аврах боломжгүй юм.Тиймээс эмчилгээний арга хэмжээ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, түүний амь насыг хамгаалахад чиглэгддэг. Хүндрэлээс зайлсхийх эгзэгтэй үе нь 6-8 долоо хоног байна.

Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл биеийн температур нэмэгдэж байвал та даруй эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ бол мэргэшсэн тусламж шаарддаг яаралтай нөхцөл юм. Ийм жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох, тасалдуулах нь ноцтой хүндрэл эсвэл үхэлд хүргэдэг.