17.01.2024

Gipertiroidizmda homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar. Homilador ayollarda tirotoksikoz. Homilador ayollarning nazoratsiz qusishi

Tirotoksikoz va homiladorlik juda kam uchraydigan kombinatsiyadir. Bunday holatlar 1000 ta homiladorlik uchun taxminan 1-2 marta qayd etiladi. Ko'pincha qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi diffuz o'zgarishlar (Graves kasalligi) tufayli yuzaga keladi.

Agar kasallikning eng kichik belgilari paydo bo'lsa, darhol endokrinolog bilan bog'lanish juda muhim, chunki bu holatda tirotoksikozning dekompensatsiyasi juda jiddiy asoratlarga olib keladi va kompensatsiyalangan hipertiroidizm bir muncha vaqt o'tgach, o'z-o'zidan ketishi mumkin.

Hozirgi vaqtda bunday kasallikning aniqlanishi homiladorlikni to'xtatish uchun sabab emas, chunki tug'ilmagan chaqaloq uchun juda xavfsiz holatni normallashtirish usullari mavjud.

Bunday hollarda davolanish majburiydir, aks holda kasallik nafaqat onaning sog'lig'iga, balki homilaning rivojlanishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning keyingi farovonligiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Homiladorlik paytida tirotoksikozning xavfi qanday?

Homiladorlik paytida tirotoksikoz quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

gipertenziya;
preeklampsi;
abort yoki erta tug'ilish;
platsentaning ajralishi;
yurak etishmovchiligining rivojlanishi;
homilaning o'sishi va rivojlanishining kechikishi;
bolaning vaznini yo'qotish;
tug'ma patologiyalar;
o'lik tug'ilish;
gemoglobinning pasayishi;
bachadonda yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol tirotoksikoz rivojlanishi;
tirotoksik inqiroz.

Tirotoksikoz bilan homiladorlikni rejalashtirish

Tireotoksikoz davrida homilador bo'lish qobiliyati qalqonsimon bez o'z faoliyatini kamaytiradigan sharoitlardan farqli o'laroq, to'liq saqlanib qoladi. Shuning uchun bunday tashxis bilan homiladorlikni rejalashtirish o'ylangan bo'lishi kerak.

Homilador bo'lishdan oldin siz endokrinolog va ginekolog bilan maslahatlashingiz kerak. Kasallikni davolash paytida o'zingizni ehtiyotkorlik bilan himoya qilish kerak.

Bolani homilador qilishingiz mumkin bo'lgan davolanishdan keyingi davr tananing umumiy holatiga va erishilgan remissiyaning barqarorligiga bog'liq. Jarrohlikdan keyin homiladorlikni rejalashtirish masalasi ancha tezroq hal qilinadi. Qalqonsimon bezni to'liq olib tashlash kasallikning keyingi takrorlanmasligini ta'minlaydi. Agar ayol kech reproduktiv yoshda bo'lsa va kutish imkoniyati bo'lmasa, masalani jarrohlik yo'li bilan hal qilish ayniqsa muhimdir.

Rezektsiyadan so'ng, ayol almashtirish terapiyasi shaklida umrbod retsept oladi va kelajakdagi chaqaloqni homilador qilish vaqtini erkin tanlashi mumkin.

Kasallik turlari

Homiladorlik paytida ham, usiz ham kasallik quyidagi yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin:

Yengil shakl. Pulsning tezligi daqiqada 100 zarbadan oshmaydi, asab tizimining qo'zg'aluvchanligi qayd etilgan, ammo ishlash zarar ko'rmaydi. Og'irlikni yo'qotish - 5 kg dan oshmasligi kerak.
O'rtacha og'irlik. Yurak urishi tezligi 120 va undan yuqoriga etadi. Og'irlikning yo'qolishi 8-10 kg gacha bo'lishi mumkin, terlash, ish qobiliyatining pasayishi, qo'llarning titrashi sezilarli.
Og'ir shakl. Puls 140 zarba / min gacha. Og'irlikning yo'qolishi 50% ga etadi, aritmiya, buyrak va jigar faoliyatida buzilishlar tez-tez kuzatiladi. Ishlash qobiliyati butunlay yo'qoladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida bezning engil giperfunktsiyasining ba'zi belgilari, shuningdek, uning biroz ortishi kuzatilishi mumkin.

Qalqonsimon bez gormonlari homilaning o'sishi va rivojlanishi uchun zarurdir, shuning uchun ba'zi ayollar kontsentratsiyasining 50% gacha o'sishini sezadilar, ikkinchi trimestrda bu holat odatda yo'qoladi. Bundan tashqari, kimyoviy tuzilishi bo'yicha TSH ga o'xshash inson xorionik gonadotropini ishlab chiqarishning ko'payishi ham homiladorlik davrida bezni rag'batlantirishi mumkin. Bu vaqtinchalik (yoki homiladorlik) toksikoz deb ataladi.

Homilador ayollarda tirotoksikozning asosiy belgilari

Kattalashgan qalqonsimon bez.
Zaiflik, terlash, vazn yo'qotish, yurak tezligini oshirish.
Ko'z belgilari (ekzoftalmos, kon'yunktiva qizarishi, lakrimatsiya, ko'z qovoqlarining shishishi, ko'zning harakatchanligining buzilishi).

Ko'pincha, keyingi bosqichlarda, vaziyat to'liq normallashtirilgunga qadar, bunday alomatlar yo'qoladi. Qalqonsimon bezning og'ir patologiyasi bilan guatr va og'ir oftalmopatiya rivojlanishi mumkin. Homiladorlik davrida gipertiroidizm haroratning past darajaga ko'tarilishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu noto'g'ri bo'lib, homiladorlik paytida ba'zida rivojlanadigan past darajadagi isitma uchun qabul qilinishi mumkin. Kusish homilador ayollarda qalqonsimon bezning faolligi oshishining belgisi bo'lishi mumkin, ammo u oddiy toksikoz bilan ham sodir bo'lganligi sababli, uni o'ziga xos belgi deb hisoblash noto'g'ri bo'ladi.

Psixologik travmatik vaziyat, jarrohlik, jismoniy travma yoki tug'ilishdan keyin tirotoksik inqiroz deb ataladigan xavfli holat rivojlanishi mumkin. Bu o'zini og'ir qo'zg'alish, yurak aritmiyalarining paydo bo'lishi, disorientatsiya, bosim va haroratning sakrashi, terining sarg'ayishi va o'tkir ekzoftalmozda namoyon bo'ladi.

Homiladorlik davrida tirotoksikozni davolash xususiyatlari

Ma'lumki, barcha dorilar homilador ayollar uchun mos emas. Shuning uchun homiladorlik paytida tirotoksikoz propiltiouratsil bilan eng yaxshi davolanadi, chunki faqat bu preparat platsenta to'sig'idan eng kam o'tadi va ona sutiga kiradi. Ushbu turdagi davolashning maqsadi T4 gormonini normal qiymatlarning yuqori chegarasida ushlab turishdir. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan preparatning kerakli dozasini sezilarli darajada kamaytiradi. Homiladorlikning birinchi trimestrida, tirotoksikozning ifodalanmagan belgilari mavjud bo'lganda, dorilar odatda buyurilmaydi, ammo kutish va ko'rish usuli tanlanadi.

Tanglikni bartaraf etish va asab tizimining normal ishlashini tiklash uchun tabiiy kelib chiqadigan sedativlar qo'shimcha ravishda buyuriladi: valerian yoki motherwort. Agar kerak bo'lsa, yuqori qon bosimi va taxikardiya sindromini bartaraf etish uchun bir qator dorilar qo'llaniladi.

Tirotoksikoz tashxisi qo'yilgan homilador ayol uchun kamida oyiga bir marta endokrinologga tashrif buyurish va T4 darajasini tez-tez tekshirish juda muhimdir. Bunday holda, TSHni normallashtirish maqsadiga erishilmaydi va shuning uchun uni aniqlashning ma'nosi yo'q. Istalgan T4 darajasiga erishilganda, homilador ayol propiltiouratsilning parvarishlash dozasiga o'tishi kerak. Agar boshqariladigan gormonning haddan tashqari kamayishi bo'lsa, preparat to'xtatiladi va agar kerak bo'lsa, qayta buyuriladi.

004 Homiladorlik va qalqonsimon bez

Gipertiroidizm (tirotoksikoz) belgilari: qon bosimi, ko'rish, nafas qisilishi, shishish, vazn, ishtaha.

Tirotoksikozni jarrohlik yo'li bilan davolash yoki radioaktiv yoddan foydalanish homilador va emizikli onalar uchun qat'iyan kontrendikedir.

Qalqonsimon bezni rezektsiya qilish ko'rinishidagi ekstremal choralar ikkinchi trimestrda ijobiy dinamika, kasallik belgilarining kuchayishi, tirotoksik inqirozni rivojlanish tahdidi yoki tireostatikaga nisbatan murosasizlik bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, bu holda, tiroksin darhol buyuriladi. Bundan tashqari, homilador ayol hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlar bilan bir xil printsiplarga muvofiq davolanadi.

Homilador ayolda tirotoksikozning asoratlaridan biri homilada neonatal toksikozning paydo bo'lishidir.

Uning belgilari: qalqonsimon bez hajmining oshishi, yurak mushagining qisqarish chastotasining oshishi, haddan tashqari jismoniy faollik va o'sishning buzilishi.

Homiladorlikdagi gipertiroidizm - bu qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi, birinchi navbatda, homiladorlik gormoni hCG (inson xorionik gonadotropini) ning ogohlantiruvchi ta'siri tufayli alohida holat.

Agar jarayon ma'lum bir me'yorda qolsa, gipertiroidizm va homiladorlik butunlay qabul qilinadigan kombinatsiyadir. Homiladorlikning boshlanishi bilan tananing barcha hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlarining ishlashini global qayta qurish sodir bo'ladi. Endokrin tizim, xususan, qalqonsimon bez, tug'ilmagan bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishida muhim o'rin tutadi, shuning uchun qalqonsimon bezning ortib borayotgan ishi qalqonsimon bez gormonlarini (tiroksin-T4 va triiodotironin-T3) ishlab chiqarishga qaratilgan. organizmdagi metabolik jarayonlarni (metabolizmni) rag'batlantirish va tezlashtirish, endi nafaqat ona uchun, balki bola uchun ham zarur.

Xomilaning qalqonsimon bezi ishlay boshlagunga qadar va bu homiladorlikning 14-16 xaftasigacha, fiziologik yoki vaqtinchalik (vaqtinchalik) gipertiroidizm normal hisoblanadi va davolanishni talab qilmaydi. Bunday holda, gipertiroidizm (birlamchi tirotoksikoz) qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) ning pasayishi va T-4 va T-3 darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Jiddiy endokrin patologiya fonida homiladorlikning boshlanishi va rivojlanishi juda kam uchraydigan hodisa bo'lib, yod tanqisligi kasalliklarini tiroid gormonlarini ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan yodni normal iste'mol qilish bilan oldini olish mumkin.

2G1kGAAtrzM

Kuzatuvchi ginekolog bilan bog'lanishning sababi issiqlikka chidamlilik, terli palmalar, qusish, uyqusizlik va hech qanday sababsiz tez-tez kayfiyat o'zgarishi kabi alomatlar bo'lishi kerak. Homiladorlik davridagi gipertiroidizmni bu holatdagi simptomlarning o'xshashligi tufayli tashxislash juda qiyin. Shuning uchun, agar yuqorida ko'rsatilgan belgilar qalqonsimon bezning kengayishi, homiladorlikning boshida vazn yo'qotishi, barmoqlarning titrashi (silkitishi), qon bosimining ko'tarilishi, taxikardiya, isitma (37˚C) bilan birga bo'lsa, ginekolog bemorni shifokorga yuboradi. endokrinolog, keyin ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, qon testi gormon darajasini aniqlashga yordam beradi. Qalqonsimon bezning ishida hech qanday og'ishlarni o'tkazib yubormaslik uchun homiladorlikning butun davri davomida endokrinolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Tashxis va davolash

Vaqtinchalik gipertiroidizm odatda T4 erkin gormoni miqdorining ko'payishi natijasida yuzaga keladi va homiladorlikning dastlabki 13 haftasida uning normasi 0,6 dan 1,9 mkg / dl gacha. Homiladorlik davrida TSH uchun norma 0,2 dan 4,5 mU / l gacha, ko'p homiladorlikda nolga pasayish qabul qilinadi va 200 mkg ("Iodomarin") gacha yod preparatlari buyurilishi mumkin. T-4 umumiy gormoni uchun norma 7,32 dan 14,7 mkg / dl gacha, erkin T3 gormoni uchun - 2,3 dan 6,3 pmol / l gacha. TSH homiladorlik davrida past bo'lib qolishi mumkin, T3 va T4 - normaning yuqori chegaralarida, ammo ayolning farovonligida alohida og'ishlar yo'q va homiladorlik normal davom etadi. Muhim nuqta - yod o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni (dengiz mahsulotlari yoki yodlangan tuz) dietaga kiritish.

Agar ikkinchi trimestrda darajalar yuqori bo'lib qolsa yoki me'yordan oshsa va klinik ko'rinishlar yomonlashsa, u holda T4 va T3 qalqonsimon gormonlar darajasini me'yordan yuqori darajada ushlab turish uchun tabletkalar bilan davolash amalga oshiriladi. Barcha ko'rsatkichlarni baholash va davolanishni tayinlash klinik ko'rinish va anamnezni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Terapiya printsipi tug'ilmagan bolaga zarar bermasdan onaning tanasining holatini barqarorlashtirishdir. Tirostatik dorilar yo'ldoshni turli darajada kesib o'tadi va xomilalik qalqonsimon bezning funktsiyalarini buzishi mumkin, shuning uchun ular minimal dozalarda buyuriladi va iloji bo'lsa, darhol to'xtatiladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining sezilarli o'sishi yuqori TSH bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu ba'zi patologiyalarni tavsiflovchi ikkilamchi tirotoksikozni ko'rsatadi. Otoimmün jarayonlar (o'z gormonlariga antikorlarni ishlab chiqarish) bilan tanada diffuz toksik guatr (Graves kasalligi), Hashimoto tiroiditi, tug'ruqdan keyingi tiroidit kabi qalqonsimon bez kasalliklari rivojlanishi mumkin, shuning uchun TSH, T4 va T3 gormonlari darajasini aniqlashda. , TSH va tiroglobulinga antikorlarni ishlab chiqarish.

Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi ko'ngil aynish va nazoratsiz qusish kabi tana reaktsiyalariga olib kelishi mumkin, bu suvsizlanish va elektrolitlar muvozanatiga olib keladi. Bunday holatda davolanish simptomatikdir. Gipertiroidizmning kuchayishi bilan, tekshiruv vaqtida shifokorning vazifasi vaqtinchalik gipertiroidizmni diffuz toksik guatrdan farqlashdan iborat bo'lib, unda yod o'z ichiga olgan dorilar bilan davolash kontrendikedir. Davolash tireostatik preparatlar bilan amalga oshiriladi. Diffuz toksik guatrning belgilari quyidagilardan iborat:

qusish,
sababsiz tashvish,
qon bosimi ortishi,
taxikardiya,
kengaygan palpebral yoriqlar va ko'zlarning porlashi,
uyqusizlik,
qo'llarda titroq.

Gormonlar darajasini aniqlash uchun ultratovush va qon testlaridan tashqari, koagulogramma (qon ivish testi) va EKG o'tkaziladi. Qalqonsimon bez patologiyalarining rivojlanishiga irsiy moyillik ham hisobga olinadi va dori-darmonlarni davolash amalga oshiriladi. Tireostatik dorilarga nisbatan murosasizlik radikal davolash uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Agar neoplazmalar aniqlansa, qalqonsimon bezning biopsiyasi amalga oshiriladi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida jarrohlik aralashuv kasallikning og'ir shakllarida - katta guatr bilan yoki qalqonsimon bezning malign shishiga shubha qilingan taqdirda amalga oshirilishi mumkin.

Postpartum tiroidit - bu otoimmün kasallik bo'lib, bu davrda ayolning tanasida tug'ilgandan keyin immunitet tizimi o'zining qalqonsimon gormonlariga antikor ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu qalqonsimon bezdagi yallig'lanish jarayoniga va gormonlar darajasining oshishiga olib keladi. Agar ushbu kasallikning alomatlari aniq bo'lsa, tegishli dori terapiyasi buyuriladi.

R9kHSMsF3AE

Xulosa va xulosalar

Homiladorlik davrida gipertiroidizmni o'z vaqtida tashxislash qalqonsimon bez disfunktsiyasining preeklampsi (qon bosimining keskin darajaga ko'tarilishi), spontan abort, intrauterin o'sishning kechikishi va homila o'limi, tug'ilmagan bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishidagi tug'ma nuqsonlari kabi oqibatlarini oldini olish uchun zarurdir. Kasallikni to'g'ri davolash va qalqonsimon bezni nazorat qilish bilan ona va bola uchun xavf minimal darajaga tushiriladi va tug'ilgandan keyin onaning laktatsiya davrida yod o'z ichiga olgan preparatlarni davolovchi tomonidan belgilangan dozalarda qo'llashi mumkin. shifokor gormonal muvozanatni saqlashga yordam beradi.

Homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida gipertiroidizmning oldini olish yod tanqisligi bo'lgan hududlarda yod qo'shimchalarini olishni o'z ichiga oladi. Yod o'z ichiga olgan ovqatlar (yong'oq, baliq va boshqa dengiz mahsulotlari, dengiz o'tlari, yodlangan tuz) organizmdagi yod zaxiralarini to'ldirishga yordam beradi. Biroq, ortiqcha yod ham qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak.

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Rita so'radi:

Hayrli kun! Homilador ayol (2 hafta) hipertiroidizm uchun alba ildizlaridan damlamani olishi mumkinligini bilish juda muhimdir. Oldindan rahmat!

Ushbu o'simlik dori-darmonlarini faqat ko'rsatilgandek va shifokor nazorati ostida olish mumkin, chunki Cinquefoil alba qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, bu esa homiladorlik patologiyasiga olib kelishi mumkin.

Gulnaz so'radi:

Salom! Mening ismim Gulnaz. Men 33 yoshdaman. Biz turmush qurganmiz, o'g'limiz bor, u 4 yoshda. 2011 yil yanvar oyida menga giperfunktsiyali hipertiroidizm tashxisi qo'yildi. Yo'qotilgan vazn, doimiy bosh og'rig'i\. uyquchanlik, ko'zlar shishishi, quruq og'iz, kuchli terlash, tez yurak urishi, barmoqlar va qo'llarning titrashi, asabiylashish, xotiraning yomonlashishi. Ular Mercazolil 2/2, anaprilin 1/1, prednisanol 3/2/1, motherwort forte buyurdilar. Men uni yarim yil davomida oldim, foydasi yo'q. Endi tuzalib ketdim. Menstrüel tartibsizliklar. May oyida men hamma narsani olishni to'xtatdim. Iyun oyidagi testlar: T3 - 3,29, T4 - 28,2, TSH - 0,10, TPO ga antikorlar - 29,5 Men qizil palma yog'ini olaman va boshqa hech narsa yo'q. Erim va men ikkinchi farzandni rejalashtirmoqdamiz. Buni iloji bormi. Bola uchun hech qanday oqibatlar bo'lmaydimi? Va oq cinquefoil yoki boshqa o'tlar bilan davolanishni buyurish mumkinmi? Javob kutaman rahmat.

Bunday holda, dastlabki tekshiruvdan oldin homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etilmaydi, chunki Gormonal nomutanosiblik homila anomaliyalarining rivojlanishiga yoki homiladorlikning uzilishiga olib kelishi mumkin. Jinsiy gormonlar uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi va faqat tekshiruv natijalarini olgandan so'ng, mutaxassis shifokor aniq tashxis qo'yadi va tuzatuvchi davolanishni amalga oshiradi. Faqatgina gormonal darajani normallashtirishdan keyin homiladorlikni rejalashtirish mumkin. O'tlardan foydalanish mumkin, lekin faqat mutaxassis shifokor bilan shaxsiy maslahatlashganidan keyin.

Irina so'radi:

Assalomu alaykum!Men 22 yoshdaman, menda gipertiroidizm bor, menga "propicil" preparati yozib berishdi!Men o'zimni yomon his qilmayapman, hammasi yaxshi, garchi ba'zida yurak urishim tezlashsa ham. Homiladorlikni rejalashtirish va homiladorlik paytida ushbu preparatni qabul qilsam bo'ladimi?Homilaga zarar yetkazadimi?

Qalqonsimon bezning har qanday kasalliklari, shu jumladan gipertiroidizm uchun homiladorlik faqat davolovchi endokrinologning bilimi va ruxsati bilan, to'liq tekshiruvdan so'ng rejalashtirilishi kerak. Siz nafaqat qondagi qalqonsimon gormonlar darajasini (T4, T3, TSH, TPO ga antikorlar darajasi) qayta tekshirishingiz, balki qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz, shuningdek, kardiolog bilan maslahatlashib, buni qilishingiz kerak. EKG. Propisilni homiladorlik paytida qabul qilish mumkin, ammo bu qalqonsimon gormonlar darajasining qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Qalqonsimon bezning eng keng tarqalgan patologiyalari, ularning klinik ko'rinishlari, diagnostika va davolash usullari haqida ko'proq ma'lumotni bizning tematik bo'limimizda o'qishingiz mumkin:.

Ekaterina so'radi:

Salom! Men 26 yoshdaman. 212 yil noyabrda teriotoksikoz tashxisi qo'yildi. Ular menga Mercazolil ichishni buyurdilar (5 mg dan 2 tabletka, kuniga 3 marta). 3 oydan so'ng men yana gormon testlarini o'tkazdim (T4, T3, TSH) T4 ko'tarildi va davolanishning boshida bo'lgani kabi bir xil darajada qoldi. Men homiladorlikni rejalashtirishni qachon boshlashim mumkinligini bilmoqchiman? Va agar rejalashtirilmagan homiladorlik sodir bo'lsa, oqibatlari qanday?

Bunday holda, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, siz endokrinolog bilan qayta maslahatlashingiz kerak, gormonal darajasini normallashtirish uchun davolanishni sozlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Vaziyat barqarorlashgandan keyingina homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etiladi. agar homiladorlik gormonal fon buzilganida sodir bo'lsa, homiladorlik davridan ham, kelajakda ham bolaning sog'lig'idan kelib chiqadigan turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlikni rejalashtirish, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari haqida bir xil nomdagi bo'limlarda quyidagi havolalar orqali o'qing: Qalqonsimon bez, Homiladorlikni rejalashtirish.

Ekaterina so'radi:

Savolimga qo'shimcha ravishda men aniqlik kiritmoqchiman. Endokrinolog Mercazolil dozasini 5 tabletkaga kamaytirishni boshlashga qaror qildi. bir kunda. 5 mg / stol. T4 asl qiymatida qolgan bo'lsa-da. Bu rostmi?

Ehtimol, shifokor boshqa davolash rejimini belgilashga harakat qilmoqchi yoki siz uchun maqbulroq bo'lgan boshqa dori tanlashni xohlaydi. Bu savollarni shifokoringiz bilan tekshirishingiz kerak. Qalqonsimon bezning eng keng tarqalgan patologiyalari, ularning klinik ko'rinishlari, diagnostika va davolash usullari haqida ko'proq ma'lumotni bizning tematik bo'limimizda o'qishingiz mumkin: Qalqonsimon bez - hipotiroidizm, gipertiroidizm.

Irina so'radi:

hayrli kun. Men juda xavotirdaman. Menga 12 xaftada graves kasalligi, og'ir hipertiroidizm tashxisi qo'yildi. Hozir tirozol bilan davolanyapman. Davolanishdan keyin bir hafta ichida gormonlar normal holatga qaytdi.
Bunday kechiktirilgan davolanish homila uchun qanday oqibatlarga olib keladi?Hech kim aytmaydi
Bu juda kech davolanishmi?

- eng muhim ichki sekretsiya organlaridan biri. Butun organizmning to'liq ishlashi uning normal ishlashiga bog'liq. Bu homiladorlik davrida ayniqsa muhimdir, chunki bu bezning gormonlari homilaning shakllanishi va rivojlanishiga faol ta'sir qiladi.

Homiladorlikning paydo bo'lishi va normal davom etishi uchun ona va tug'ilmagan bola uchun muammosiz, qalqonsimon gormonlarning normal darajasi juda muhimdir. Sekretsiyaning kamayishi yoki ko'payishi va unga hamroh bo'lgan kasalliklar homiladorlikka bir xil darajada yomon ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi qonga ko'payishi bilan birga keladi va butun tananing ishida buzilishlarga olib keladi, chunki endokrin tizim o'zaro bog'liq mexanizmdir. Uning elementlaridan kamida bittasining buzilishi ayolning tanasida muammolarga olib keladi.

Agar gipertiroidizm va homiladorlik birlashtirilsa, bu tug'ilmagan bola uchun o'ta xavfli va oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Onada qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi chaqaloqdagi xuddi shu organning disfunktsiyasiga, bo'qoq paydo bo'lishiga, shuningdek, asab tizimining jiddiy shikastlanishiga, kretinizm va boshqa kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Homilador ayolning qonida qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi tug'ilmagan bolaga darhol ta'sir qiladi, chunki ular platsenta to'sig'i orqali qon oqimi orqali osongina o'tkaziladi.

Bu homilaning tushishi, tushishi va o'lik tug'ilgan chaqaloqlar xavfini oshiradi.Qalqonsimon bez barcha organlarning faoliyatini tartibga solganligi sababli, u tananing reproduktiv funktsiyasiga bevosita ta'sir qiladi va reproduktiv funktsiyaga ta'sir qiladi. Normdan oshib ketish, birinchi navbatda, homila uchun xavflidir, chunki bu unga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Yaqinda, shifokorlar hipertiroidizmni tashxis qila olmaganlarida va uning tug'ilmagan bolaning aqliy rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini tasavvur qilmaganlarida, tug'ma kretinizmli bolalar holatlari keng tarqalgan edi. Qizig'i shundaki, shifokorlar ma'lum oilalarda tug'ma nuqsonli bolalar tug'ilishi tufayli onada qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishi bilan kasallikning bog'liqligiga e'tibor qaratdilar.

Hozirgi vaqtda bunday holatlar juda kam uchraydigan patologiyalardir, chunki homilador ayollar mutaxassislar tomonidan kuzatiladi va muntazam tekshiruvdan o'tadi. Sog'lom farzand ko'rishni istagan ayollar homiladorlikka oldindan tayyorgarlik ko'rishlari va zarur testlarni o'tkazishlari kerak, ayniqsa sog'lig'ida muammolar bo'lsa yoki oilada bunday holatlar qayd etilgan bo'lsa.

Sabablari

Bu vaqt ichida gipertiroidizmning ikki turi paydo bo'lishi mumkin. Birinchisi vaqtinchalik deb ataladi va vaqtinchalik holat, bolaning tug'ilishidan keyin ketadigan normaning bir variantidir. Bu qalqonsimon bez gormonlariga bo'lgan ehtiyojning ortishi fonida yuzaga keladi, chunki homila ularni mustaqil ravishda homiladorlikning 12-haftasidan keyin ishlab chiqara boshlaydi.

16-haftaga kelib, gormon darajasi odatda barqarorlashadi va ayolning homiladorlikdan oldingi normal darajasiga qaytadi. Gormonlar darajasining fiziologik o'sishi homiladorlik davrida qon aylanishining yana bir doirasi shakllanganligi va aylanma qon hajmining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq. Bolaning o'z organi ishlay boshlagunga qadar onaning qalqonsimon bezi ikki kishi - homilador ayol va uning homilasi uchun ishlaydi. Tabiiyki, ikkalasining ham normal ishlashi uchun ko'proq gormonlar kerak bo'ladi. Vaqtinchalik gipertiroidizm davolashni talab qilmaydi, chunki bu patologik holat emas, uning orttirilgan shakli haqida gapirib bo'lmaydi.

Ushbu kasallikning asosiy sabablari qalqonsimon bezdagi turli patologik jarayonlardir.

Avvalo, bu Graves kasalligi yoki diffuz toksik guatr. Kamdan kam hollarda muammolar Plummer kasalligi deb ataladigan nodulyar diffuz guatr tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha keksa odamlarda tashxis qo'yilganligi sababli, homilador ayollarda hipertiroidizmning paydo bo'lishiga ta'siri ahamiyatsiz.

Homiladorlik davrida gipertiroidizmning eng xavfli turi diffuz guatrning rivojlanishi hisoblanadi:

Ushbu kasallik otoimmündir, ya'ni tananing o'zi, uning immunitetining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.
U davolanishni talab qiladi, chunki u o'z-o'zidan o'tmaydi va rivojlanish va kuchayish tendentsiyasiga ega. Bu onaga ham, tug'ilmagan bolaga ham jiddiy xavf tug'diradi.

Ba'zi hollarda sun'iy hipertiroidizm deb ataladigan narsa kuzatiladi. Bu uning ishtirok etuvchi shifokori tomonidan bemorga ko'rsatilmagan yoki buyurilmagan dori-darmonlarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq. Bunday o'z-o'zini davolash qalqonsimon bezning ishida jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Gipertiroidizm haqida ko'proq ma'lumotni videoda topishingiz mumkin.

Shuningdek, qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi dengiz mahsulotlarini, asosan dengiz o'tlari, istiridye va boshqa qisqichbaqalar, shuningdek, dengiz kirpilari va qisqichbaqalarni ortiqcha iste'mol qilishga olib kelishi mumkin. Bu mazali taomlarning barchasida juda ko'p yod mavjud bo'lib, ularning ortiqcha miqdori gipertiroidizmga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez kasalliklariga moyil bo'lgan ayollar, ayniqsa, dietalariga ehtiyot bo'lishlari kerak. Bunday oziq-ovqatlarni o'rtacha iste'mol qilish zarar keltira olmaydi, agar ayolning dietasi asosan bunday mahsulotlarga asoslangan bo'lsa yoki ular juda tez-tez va ko'p miqdorda kiritilgan bo'lsa, muammo paydo bo'ladi. Bunday mahsulotlarning yodlangan tuz bilan kombinatsiyasi bezning giperfunktsiyasiga moyil bo'lgan ayollar uchun eng xavfli hisoblanadi.

Alomatlar

Agar ayolga gipertiroidizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kasallikning quyidagi belgilari kuzatilishi mumkin:

Bemor og'ir taxikardiyadan shikoyat qiladi, uning darajasi odatdagidan ancha yuqori.
Uyqu paytida yurak urish tezligining oshishi.
Qalqonsimon bez hajmining oshishi.
Oddiy ovqatlanish bilan keskin asossiz vazn yo'qotish.
Qon plazmasida tiroksin darajasining oshishini qayd etish.
Ekzoftalmos.

Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, homilador ayol charchoq, nam va issiq teri, issiqlik hissi, ko'tarilgan haroratga yomon bardoshlik, kayfiyat va kayfiyatning o'zgarishi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Gipertiroidizm diagnostikasi

Agar homiladorlikdan oldin ayolda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bo'lsa yoki homiladorlik paytida shubhali alomatlar paydo bo'lgan bo'lsa, qalqonsimon bez gormonlari darajasini tekshirish va organning o'zini tekshirish kerak. Bundan tashqari, ponksiyon yordamida amalga oshiriladigan bezning o'zi to'qimasini sinab ko'rishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi organ kengayishining uch bosqichining rasmini ko'rsatishi mumkin:

Birinchi bosqich - vizual o'sish sezilmaydigan va faqat ekrandagi tasvirdan bezni o'lchash orqali aniqlanadi.
Ikkinchi bosqichda o'sish biroz, ammo yalang'och ko'z bilan seziladi.
Uchinchidan, aniq ko'rinadigan guatr hosil bo'ladi.

Gipertiroidizmni homiladorlik tirotoksikozidan farqlash kerak.

Muolajalar

Gipertiroidizm ona va bolaning salomatligi uchun juda murakkab va xavfli birikma bo'lib, shuning uchun majburiy tezkor javobni talab qiladi. Qiyinchilik shundaki, platsenta to'sig'i homilani hipertiroidizm uchun ona tomonidan qabul qilingan dozalarning kirib kelishidan himoya qila olmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, bola juda ko'p azob chekishi va eng yaxshi holatda konjenital hipertiroidizm bilan tug'ilishi mumkin.

Dori-darmonlarni retseptlash tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi, u nafaqat to'g'ri dori-darmonlarni tanlaydi, balki tanaga jiddiy zarar etkaza olmaydigan tegishli dozalarni ham tanlaydi. Birinchi imkoniyatda ular zararni kamaytirish uchun dori-darmonlarni to'xtatishga harakat qilishadi.

Barcha dorilar orasida Propiltiouratsil ko'pincha tanlanadi.

Ba'zi hollarda, Tiamazol bilan davolash mumkin. U past dozalarda buyuriladi, chunki spontan abortlar (abortlar) va erta tug'ilishning boshlanishi xavfi ortadi.

Gipertiroidizm homiladorlikning ikkinchi trimestrida, homilaning qalqonsimon bezi "bog'langanda" kamayishi mumkin, ammo onaning tanasida ushbu organning sog'lig'i bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, chaqaloq tug'ilgandan keyin yana paydo bo'lishi mumkin.Homiladorlik davrida radioaktiv yod bilan davolash butunlay kontrendikedir. Agar juda zarur bo'lsa, jarrohlik davolash bezning bir qismini yoki butun qismini olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Operatsiya homiladorlikning ikkinchi trimestrida amalga oshiriladi.

Kasallikning asoratlari

Tegishli davolanish o'z vaqtida o'tkazilmasa va boshlanmasa, gormonlarning yuqori dozalarining uzoq muddatli toksik ta'siri homilador onaning ham, uning tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ham yomon ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ta'sir ostida, erta tug'ilish boshlanishi mumkin, homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikoz paydo bo'ladi, bu kelajakdagi ona tomonidan juda yomon muhosaba qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi navbatda gipertiroidizmning tug'ma shakli, patologik past tana og'irligi va ko'plab rivojlanish nuqsonlari - jismoniy va bolaning asab tizimi va miyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Muammoni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri tanlangan davolanish bilan patologiyalar xavfi minimallashtiriladi, ammo shunga qaramay, u doimo mavjud.

Homiladorlik davrida gipertiroidizm va hipotiroidizm o'rtasidagi farq

Asosiy farq shundaki, qalqonsimon bez gormonlarining past darajasi - hipotiroidizm - homilador bo'la olmaslikning asosiy sabablaridan biri. Bu holat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham bolaning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ayollar, erkaklarnikiga qaraganda, ko'pincha bu bezning disfunktsiyasidan aziyat chekishadi va uning holatini qat'iy nazorat qilishlari kerak, ayniqsa ular ona bo'lish uchun. Agar oilada qalqonsimon bez disfunktsiyasi holatlari bo'lsa, organning holatini kuzatish ayniqsa yaqin bo'lishi kerak. Ko'pincha tekshiruv shuni ko'rsatadiki, homilador bo'lish yoki abort qilishning sababi aynan zarur gormonlar darajasining pastligi edi.

Kontseptsiya holatida hipotiroidizm davolanishni davom ettirishni talab qiladi, chunki u homila tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan ona va bolaning qonida gormonlar darajasini normallashtirishga yordam beradi.

Agar davolanish amalga oshirilmasa, homiladorlikning yo'qolishi yoki erta tug'ilishning jiddiy xavfi mavjud. Bu qalqonsimon bezning jinsiy gormonlarni tartibga soluvchi muhim organ ekanligi bilan bog'liq. Ularning darajasining pasayishi muqarrar ravishda homiladorlik jarayoniga ta'sir qiladi.Gipertiroidizm bir-biriga mos keladi, ammo gormonlarning yuqori darajasi ularning etishmasligi kabi xavflidir.

Qalqonsimon bez eng muhim ichki sekretsiya organlaridan biridir. Butun organizmning to'liq ishlashi uning normal ishlashiga bog'liq. Bu homiladorlik davrida ayniqsa muhimdir, chunki bu bezning gormonlari homilaning shakllanishi va rivojlanishiga faol ta'sir qiladi.

Gipertiroidizm: kasallikning tavsifi

Homiladorlik davrida gipertiroidizm rivojlanishining xususiyatlari

Qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi gormonlarning qonga ko'payishi bilan birga keladi va butun tananing ishlashida buzilishlarga olib keladi, chunki endokrin tizim o'zaro bog'liq mexanizmdir. Uning elementlaridan kamida bittasining buzilishi ayolning tanasida muammolarga olib keladi.

Agar gipertiroidizm va homiladorlik birlashtirilsa, bu tug'ilmagan bola uchun o'ta xavfli va oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Onada qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi homila va chaqaloqning bir xil organi faoliyatining buzilishiga, bo'qoqning paydo bo'lishiga, shuningdek, asab tizimining jiddiy shikastlanishiga, kretinizm va boshqa kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Homilador ayolning qonida qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi tug'ilmagan bolaga darhol ta'sir qiladi, chunki ular platsenta to'sig'i orqali qon oqimi orqali osongina o'tkaziladi.

Bu homilaning tushishi, tushishi va o'lik tug'ilgan chaqaloqlar xavfini oshiradi. Qalqonsimon bez barcha organlarning faoliyatini tartibga solganligi sababli, u tananing reproduktiv funktsiyasiga bevosita ta'sir qiladi va jinsiy gormonlar darajasiga ta'sir qiladi. Normdan oshib ketish, birinchi navbatda, homila uchun xavflidir, chunki bu unga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Yaqinda, shifokorlar hipertiroidizmni tashxis qila olmaganlarida va uning tug'ilmagan bolaning aqliy rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini tasavvur qilmaganlarida, tug'ma kretinizmli bolalar holatlari keng tarqalgan edi. Qizig'i shundaki, shifokorlar ma'lum oilalarda tug'ma nuqsonli bolalar tug'ilishi tufayli onada qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishi bilan kasallikning bog'liqligiga e'tibor qaratdilar.

Hozirgi vaqtda bunday holatlar juda kam uchraydigan patologiya hisoblanadi, chunki homilador ayollar mutaxassislar tomonidan kuzatilib, muntazam tekshiruvdan o'tadilar. Sog'lom farzand ko'rishni istagan ayollar homiladorlikka oldindan tayyorgarlik ko'rishlari va zarur testlarni o'tkazishlari kerak, ayniqsa sog'lig'ida muammolar bo'lsa yoki oilada bunday holatlar qayd etilgan bo'lsa.