CTG dekodēšanas norma un patoloģija. kgt rezultātu atšifrēšana. Vai treniņš un patiesās kontrakcijas atšķiras ar CTG

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

CTG grafika vērtības un rādītāji, rezultātu interpretācija un novērtēšana

Kad tiek novērtēta CTG:

• bazālais ritms;
• ritma mainīgums;
• paātrinājums;

• palēninājums;
• augļa kustību skaits;
• dzemdes kontrakcijas.

bazālais ritms ( augļa sirdsdarbība)

Zema un augsta ritma mainīgums ( sirdsdarbības svārstības)

CTG pētījumā ir:

• tūlītējas svārstības;
• lēnas svārstības.

Momentānās svārstības var būt:

• Zems ( zema mainīgums) - šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums mainās par mazāk nekā 3 sitieniem minūtē ( piemēram, 125 un 127).
• Vidēja ( vidējā mainīgums) - šajā gadījumā augļa sirdsdarbība mainās par 3-6 sitieniem minūtē ( piemēram, 125 un 130).
• Augsts ( augsta mainīgums) - kamēr augļa sirdsdarbība mainās par vairāk nekā 6 sitieniem minūtē ( piemēram, 125 un 135).

Lēnas svārstības
Kas attiecas uz lēnām svārstībām, tās raksturo kā augļa sirdsdarbības izmaiņas vienas minūtes laikā. Uz CTG tie parādās kā mazi viļņi ar asiem zobiem.

Atkarībā no lēno svārstību rakstura CTG var būt:

• Kluss ( vienmuļš) veids- šajā gadījumā sirdsdarbības frekvences svārstības minūtes laikā nepārsniedz 5 sitienus minūtē.
• nedaudz viļņains ( pārejas) veids- sirdsdarbības ātruma svārstības no 6 līdz 10 sitieniem minūtē.
• viļņains ( viļņains) veids- sirdsdarbības ātruma svārstības no 11 līdz 25 sitieniem minūtē.
• sāļš ( galopējot) veids- sirdsdarbības ātruma svārstības vairāk nekā 25 sitieni minūtē.

Tāpat, novērtējot lēnas svārstības, tiek ņemts vērā to skaits, tas ir, cik reižu sirdsdarbība palielinājās vai samazinājās ( ) vienā minūtē.

Paātrinājumi un palēninājumi

KTG var reģistrēties:

• Paātrinājumi. Tie ir augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 vai vairāk sitieniem minūtē ( salīdzinot ar bazālo ritmu) kas ilgst vismaz 15 sekundes ( uz CTG tie izskatās kā augšējās līnijas kāpumi, kas redzami ar neapbruņotu aci). Dažādas formas un ilguma paātrinājumi ir normāla parādība, kurai vajadzētu būt vesela, normāli attīstoša augļa CTG ( parasti 10 pētījuma minūšu laikā jāreģistrē vismaz 2 paātrinājumi). Tas notiek arī veģetatīvās ( autonoms) nervu sistēma uz sirdsdarbības ātrumu. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka paātrinājumi, kas ir identiski pēc formas un ilguma, var norādīt uz augļa bojājumiem.
• Palēninājumi.Šis termins attiecas uz augļa sirdsdarbības palēnināšanos par 15 vai vairāk sitieniem minūtē ( salīdzinot ar bazālo ritmu). Palēninājums var būt agrs ( sākas vienlaikus ar dzemdes kontrakciju un beidzas vienlaikus ar to) vai vēlāk ( sākas 30 sekundes pēc dzemdes kontrakciju sākuma un beidzas daudz vēlāk). Jebkurā gadījumā šādu palēninājumu klātbūtne var liecināt par skābekļa piegādes traucējumiem auglim. Ir arī vērts atzīmēt, ka dažreiz var būt tā sauktie mainīgie palēninājumi, kas nav saistīti ar dzemdes kontrakcijām. Ja tie ir sekli tas ir, sirdsdarbība tajā pašā laikā samazinās ne vairāk kā par 25 - 30 sitieniem minūtē) un netiek bieži novēroti, tas neapdraud augli.

Augļa kustību ātrums stundā ( kāpēc bērns nepārvietojas uz CTG?)

Augļa kustības tiek noteiktas uz kardiotokogrammas apakšējās līnijas, kas reģistrē dzemdes kontrakcijas. Fakts ir tāds, ka dzemdes kontrakciju reģistrē sensors, kas mēra sievietes vēdera apkārtmēru. Kad dzemde saraujas, viņas vēdera apkārtmērs nedaudz mainās, ko nosaka īpašs sensors. Tajā pašā laikā, pārvietojoties ( kustība) augļa dzemdē, var mainīties arī vēdera apkārtmērs, ko arī fiksēs sensors.

Atšķirībā no dzemdes kontrakcijām ( kas uz kardiotokogrammas apakšējās līnijas izskatās kā vienmērīgi pieaugoši un arī vienmērīgi dilstoši viļņi), augļa kustības tiek noteiktas asu kāpumu vai lēcienu veidā. Tas ir saistīts ar to, ka, dzemdei saraujoties, tās muskuļu šķiedras sāk sarukt salīdzinoši lēni, savukārt augļa kustībām raksturīgs relatīvs ātrums un asums.

Augļa kustību neesamības vai vieglu kustību iemesls var būt:

• atpūtas fāze. Tas ir normāli, jo pirmsdzemdību periodā bērns lielāko daļu laika pavada stāvoklī, kas atgādina miegu. Tajā pašā laikā viņam var nebūt nekādu aktīvu kustību.
• Smags kaitējums auglim. Smagas hipoksijas gadījumā augļa kustības var arī nebūt.

Vai ar CTG ir iespējams redzēt dzemdes tonusu?

Dzemdes tonusa un kontrakcijas aktivitātes mērīšanu sauc par tokogrāfiju. Tokogrāfija var būt ārēja ( ir daļa no CTG un tiek veikta, izmantojot deformācijas mērītāju, kas uzstādīts uz mātes vēdera virsmas) un iekšējais ( Lai to izdarītu, dzemdes dobumā jāievieto īpašs sensors.). Precīzi izmērīt dzemdes tonusu iespējams tikai ar iekšējās tokogrāfijas palīdzību. Tomēr veiciet to grūtniecības vai dzemdību laikā ( i., pirms bērna piedzimšanas) neiespējami. Tāpēc, analizējot CTG, dzemdes tonis automātiski tiek iestatīts uz 8 - 10 dzīvsudraba staba milimetriem. Nākotnē, reģistrējot dzemdes kontrakcijas aktivitāti, tiek novērtēti rādītāji, kas pārsniedz šo līmeni.

Ko nozīmē CTG monitora procenti?

Kā izskatās kontrakcijas? dzemdes kontrakcijas) uz CTG?

Vai CTG rādīs apmācību ( viltus) kontrakcijas?

Treniņcīņas laikā ir arī neliela dzemdes kontrakcija un tās lieluma palielināšanās apakšējā daļā, ko fiksē jutīgs stiepes mērītājs. Tajā pašā laikā CTG tiks pamanītas tādas pašas izmaiņas kā parastās kontrakcijās, bet mazāk izteiktas ( tas ir, apakšējās līnijas izliekuma augstums un ilgums būs mazāks). Ilguma ziņā treniņbrauciens aizņem ne vairāk kā minūti, ko var noteikt arī grafikā.

Ko CTG nozīmē sinusoidālais ritms?

Sinusoidālo ritmu raksturo:

• retas un lēnas svārstības ( mazāk nekā 6 minūtē);
• zema svārstību amplitūda ( Augļa sirdsdarbības ātrums mainās ne vairāk kā par 10 sitieniem minūtē, salīdzinot ar bazālo ritmu).

Ko nozīmē STV? īslaicīga variācija)?

Parasti STV ir jābūt ilgākam par 3 milisekundēm ( jaunkundze). Samazinoties šim rādītājam līdz 2,6 ms, intrauterīna bojājuma un augļa nāves risks palielinās līdz 4%, bet ar STV samazināšanos mazāk nekā 2,6 ms - līdz 25%.

CTG vērtējums pa punktiem ( saskaņā ar Fišera, Krebsa skalu)

Ir piedāvāti daudzi dažādi mērogi, taču mūsdienās visizplatītākā ir Fišera skala, kas tiek uzskatīta par visuzticamāko un precīzāko.

CTG novērtējums pēc Fišera skalas ietver:

• bazālais ritms;
• ritma mainīgums ( lēnas svārstības);
• paātrinājums;
• palēninājums.

Fišera skala Krebsa modifikācijā, novērtējot CTG

• Apmierinošs ( 9-12 punkti). Šajā gadījumā ieteicams turpināt uzraudzīt grūtnieci.
• Neapmierinoši kompensēts ( 6-8 punkti). Šajā gadījumā ir liela augļa intrauterīna bojājuma iespējamība ( skābekļa bada vai citu iemeslu dēļ), taču tā pastāvēšanai nav tūlītēju draudu. Tāpēc ieteicams regulāri 1-2 reizes dienā) atkārtotu CTG, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas.
• Neapmierinoši dekompensēts ( mazāk par 5 punktiem). Šajā gadījumā augļa bojājums ir tik izteikts, ka ir liela iespējamība, ka tuvākajā nākotnē tas nomirs dzemdē. Vienīgais saprātīgais risinājums šajā gadījumā būs ātrākā iespējamā piegāde.

CTG novērtējums saskaņā ar FIGO ( FIGO)

CTG novērtējums pēc FIGO metodes

Dawes-Redman kritēriji

Dawes-Redman kritēriji ietver:

• vismaz vienas augļa kustības vai 3 paātrinājumu klātbūtne;
• paātrinājuma vai lielas mainīguma klātbūtne;
• STV vismaz 3 milisekundes;
• palēninājumu trūkums;
• sinusoidālā ritma trūkums;
• ieraksta beigās nav kļūdu.

Kāpēc CTG raksta "kritēriji nav izpildīti"?

Ja monitorā tiek parādīts uzraksts “kritēriji nav izpildīti”, tad viens vai vairāki no uzskaitītajiem rādītājiem neatbilst normai. Šajā gadījumā pētījums jāturpina vismaz 40 minūtes. Ja uzraksts “kritēriji izpildīti” neparādās, iespējams, ir pārkāpts augļa stāvoklis dzemdē. Vienlaikus ieteicama sievietes detalizētāka izmeklēšana, kā arī CTG atkārtošana dinamikā ( tajā pašā dienā vai nākamajā dienā).

PSP ( augļa veselības rādītājs) uz CTG ( sākotnējie un smagie traucējumi)

PSP aprēķins grūtniecības laikā var noteikt:

• 0 - 1,0 punkts- augļa stāvoklis ir apmierinošs.
• 1,1 - 2,0 punkti- iespējams, ir sākotnējie traucējumi augļa stāvoklī.
• 2,1 - 3,0 punkti- var būt smagi augļa stāvokļa traucējumi.
• 3,1 - 4,0 punkti- kritiski bojājumi auglim ( augstākais intrauterīnās nāves risks).

Ko CTG nozīmē pozitīvs un negatīvs nestresa tests?

Nestresa tests var būt:

• Reaktīvs ( negatīvs). Šajā gadījumā 40 minūšu laikā pēc pētījuma jāreģistrē vismaz 2 augļa kustības, ko pavada paātrinājumi. Tas nozīmēs, ka augļa nervu sistēma darbojas normāli, un viņa vispārējais stāvoklis apmierinoši.
• Areaktīvs ( pozitīvs). Šajā gadījumā augļa kustības netiek pavadītas ar paātrinājumiem. Tas norāda uz izteiktu augļa stāvokļa pārkāpumu un tā veģetatīvās nervu sistēmas sakāvi, kas ir atbildīga par kompensācijas reakciju attīstību.

Ko rādīs CTG, ja bērns guļ?

Vai ar CTG ir iespējams noteikt dzemdību pieeju?

Vai ar CTG ir iespējams noteikt bērna dzimumu?

CTG vērtības un rādītāji, rezultātu interpretācija un novērtēšana dažādu patoloģiju gadījumā

Augsta, ātra augļa sirdsdarbība tahikardija)

• Viegli- Sirdsdarbības ātrums svārstās no 160 līdz 179 sitieniem minūtē.
• Izteikts- Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 180 sitienus minūtē.

• Sākotnējā hipoksijas stadija. Pēc 32 nedēļu intrauterīnās attīstības augļa sirds reaģē uz stresa faktoriem tāpat kā pieauguša cilvēka sirds, kas ir saistīts ar veģetatīvās ( autonoms) nervu sistēma. Ar hipoksijas attīstību ( skābekļa bads) tiek aktivizētas kompensācijas reakcijas, kuru mērķis ir piegādāt vairāk asiņu ( un skābeklis) uz audiem. Viena no pirmajām šādām reakcijām ir tahikardija, tas ir, izteikta sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Temperatūras paaugstināšanos pavada vienmērīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās ( gan pieaugušam cilvēkam, gan auglim trešajā grūtniecības trimestrī). Tāpēc pat ar mātes ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37 - 38 grādiem vai vairāk, auglis piedzīvos arī kompensējošu sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
• Augļa infekcija. Kad infekcija nokļūst, tiek aktivizēta augļa imūnsistēma ( kas līdz grūtniecības beigām jau ir daļēji attīstījusies), kā rezultātā tā asinsritē sāks izdalīties bioloģiski aktīvās vielas. Šīs vielas stimulēs temperatūras regulēšanas centru bērna smadzenēs, kā rezultātā paaugstināsies viņa ķermeņa temperatūra un sirdsdarbība.
• Dažu medikamentu lietošana. Zāles, kas paātrina mātes sirdsdarbību, var šķērsot placentu augļa asinsritē, izraisot tieši tādas pašas izmaiņas organismā.
• Mātes vairogdziedzera slimība. Ja vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs, tā ražotie hormoni tiek izdalīti mātes asinsritē ( tiroksīns un trijodtironīns), kura viena no sekām ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas ietekmē augļa stāvokli, kas var izpausties ar vieglu vai smagu tahikardiju.

Bradikardija

Augļa bradikardijas cēlonis var būt:

• smaga hipoksija. Tādā gadījumā tiek traucētas sirds muskuļa darbību regulējošo nervu šūnu funkcijas, kā rezultātā palēninās sirdsdarbība.
• refleksu aritmija.Šī parādība var attīstīties, auglim izejot caur mātes dzimšanas kanālu, kad galvas saspiešana izraisa refleksu sirdsdarbības ātruma palēnināšanos.
• Dažu zāļu lietošana, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu.
• Izteikta mātes ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Monotona augļa sirdsdarbība

Augļa hipoksijas pazīmes

Ar akūtu ( strauji attīstās) hipoksiju, ir ārkārtīgi svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un novērst, jo pretējā gadījumā var rasties augļa nervu sistēmas bojājumi un centrālās nervu sistēmas nervu šūnu nāve ( Centrālā nervu sistēma), kas var izraisīt augļa attīstības traucējumus vai pat intrauterīnu nāvi. Tāpēc ikvienam ārstam, kurš veic CTG, jāspēj atpazīt galvenās hipoksijas pazīmes.

Augļa hipoksijas klātbūtne var norādīt:

• tahikardija ( sākotnējā stadijā);
• bradikardija ( vēlīnā stadija);
• zema ritma mainīgums;
• vienmērīgi paātrinājumi ( identisks pēc formas un ilguma);
• novēloti palēninājumi;
• netipiski mainīgi palēninājumi;
• sinusoidālais ritms uz CTG;
• izteiktas augļa kustības ko pavada pārāk bieži paātrinājumi).

Ko rādīs CTG, kad nabassaite būs aptīta ap augļa kaklu?

Izmantojot CTG, tas var izpausties ar mainīgu strauju sirdsdarbības ātruma palielināšanos ( raksturīga hipoksijas sākuma stadijai), kam uzreiz seko strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās ( raksturīga smagākai hipoksijai). Šīs izmaiņas ir saistītas ar augļa kustībām, kas reģistrētas tokogrammā. Šādu izmaiņu noteikšana ir norāde uz steidzamu piegādi ar ķeizargriezienu, jo pretējā gadījumā ir iespējami neatgriezeniski augļa nervu sistēmas bojājumi un tā nāve.

CTG ar oligohidramniju

Lai gan CTG nevar izmantot, lai diagnosticētu oligohidramniju, pētījums var atklāt sākotnējo vai smagu augļa bojājumu pazīmes ( jo īpaši sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, hipoksijas pazīmes utt), kas var kalpot par iemeslu sīkākai sievietes apskatei. Ja uz “sliktas” CTG fona tiek atklāts oligohidramnijs, jārisina jautājums par priekšlaicīgu dzemdību. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka pat ar apstiprinātu oligohidramniju sievietei var būt absolūti normāla kardiotokogramma.

Vai CTG parādīs amnija šķidruma noplūdi?

Vai CTG ir kaitīgs ( var kaitēt mātei vai auglim)?

Vai ir iespējams iegādāties īrēt) mājas CTG aparāts?

Kur ( kurā klīnika, pirmsdzemdību klīnika) Vai es varu veikt CTG?

Pierakstieties pētījumam

Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un novirzīs zvanu uz pareizo klīniku, vai arī pieņems pasūtījumu vizītei pie jums nepieciešamā speciālista.

Maskavā

Sanktpēterburgā ( Sanktpēterburga)

Augļa stāvokļa uzraudzība ir svarīgs grūtnieces izmeklēšanas mērķis. To var veikt dažādos veidos. Kardiotokogrāfija ir visizplatītākā, nesāpīgākā un pieejamākā instrumentālā stāvokļa kontroles metode.

Kardiotokogrāfija ir paņēmiens, lai novērtētu augļa stāvokli dzemdē, kas sastāv no tā sirdsdarbības biežuma izmaiņu analīzes miera stāvoklī, kustību laikā, kā arī reaģējot uz ārējiem faktoriem.

Ierīces šī pētījuma veikšanai - kardiotokogrāfi - ir pieejamas visās pirmsdzemdību klīnikās un dzemdību namos.

Šī pētījuma metodoloģija ir balstīta uz labi zināmo Doplera efektu. Aparatūras sensors rada īpašus ultraskaņas viļņus, kas nonāk ķermeņa iekšienē un atstarojas no mediju virsmas ar dažādu skaņas vadītspēju, pēc tam tos atkal fiksē. Pārvietojot saskarni starp datu nesējiem, piemēram, pārvietojoties, ģenerēto un saņemto ultraskaņas viļņu frekvence kļūst atšķirīga. Laika intervāls starp katru sirdspukstu ir sirdsdarbības ātrums (HR).

KTG mērķis ir savlaicīga augļa funkcionālā stāvokļa anomāliju konstatēšana, kas ļauj ārstam, ja tāda ir, izvēlēties nepieciešamo terapiju, kā arī izvēlēties atbilstošu dzemdību laiku un metodi.

Sagatavošana

Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.. Bet, lai pētījuma laikā iegūtu ticamus rezultātus, sievietei jābūt atvieglinātai un ērtai pozai, nevis kustēties. Tāpēc pirms procedūras iepriekš jāiet uz tualeti.

Ieteicams ēst apmēram 2 stundas pirms testa, un to nedrīkst darīt tukšā dūšā. Vienojoties ar ārstu, procedūras laikā ir atļautas nelielas uzkodas ar kaut ko saldu, ja mazulis ir miega fāzē, lai to aktivizētu. Lai to izdarītu, varat iepriekš iegādāties saldo ēdienu.

10-12 stundas pirms izmeklējuma nedrīkst lietot pretsāpju un sedatīvus līdzekļus.

Metodoloģija

Pētījuma laikā topošā māmiņa ieņem pozu uz dīvāna guļot ķermeņa labajā vai kreisajā pusē vai pussēdus, atspiedies uz spilvena. Viņai uz vēdera tiek piestiprināti speciālie mērītāji - vienam tiek uzklāts gēls un fiksēts vietā, kur vislabāk jūtama augļa sirdsdarbība, otrs sensors, kas reģistrē ierosinājumus un kontrakcijas, tiek novietots projekcijas zonā. taisnā leņķī vai dzemdes apakšā. Pacients patstāvīgi atzīmē augļa kustības periodus, izmantojot pogu augļa kustību reģistrēšanai.

Monitorings tiek veikts vismaz pusstundu, lai iegūtu pēc iespējas precīzāku informāciju par pašsajūtu. Šis pētījuma ilgums ir izskaidrojams ar biežu bērna miega un nomoda fāžu maiņu.

Atšifrēšana

Atšķirībā no daudzām citām pētījumu metodēm, CTG dekodēšanai 32., 33., 34., 36., 37., 38., 39. un 40. nedēļā nav būtisku ar vecumu saistītu nianšu. Ir neliela tendence samazināt augļa vidējo sirdsdarbības ātrumu no 32, 33, 34 līdz 38 nedēļām.

Augļa kustības kardiotokogrammā

Viena no CTG pieraksta sastāvdaļām šobrīd ir aktogrāfija – augļa kustību fiksēšana grafika veidā. Ir divi veidi, kā novērtēt bērna kustības. Mamma var patstāvīgi saskaitīt augļa kustības, kuras viņa jūt. Vai arī daudzas mūsdienu ierīces spēj pašas ierakstīt kustības, izmantojot sensoru. Otrā reģistrācijas metode tiek uzskatīta par uzticamāku. Tajā pašā laikā kustības izskatās kā augstas virsotnes aktogrāfijas grafikā.

Auglis kustas gandrīz nepārtraukti, izņemot miega periodus. Saskaņā ar CTG datiem 32.34, kā arī 35-40 normāli attīstītas grūtniecības nedēļās augļa motoriskā aktivitāte kopumā palielinās. 34. nedēļā tiek atzīmētas vidēji 50–70 kustības stundā. Pēc 34 nedēļām tiek reģistrēts kustību skaita pieaugums. Tātad tiek ierakstītas no 60 līdz 80 kustībām stundā. Perturbāciju epizožu vidējais ilgums ir 3-4 sekundes. Pamazām, auglim augot, tas dzemdes dobumā kļūst saspiestāks, tāpēc tuvāk tam kļūst mierīgāks.

Kontrakcijas kardiotokogrammā

Papildus augļa sirdsdarbībai un tā kustībām CTG var reģistrēt dzemdes kontrakcijas kustības, tas ir, kontrakcijas. Kontrakcijas ierakstīšanu CTG sauc par tokogrammu, un tā tiek parādīta arī kā diagramma. Parasti dzemde reaģē uz augļa kustībām tajā ar savām kontrakcijām (kontrakcijas). Tajā pašā laikā bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek reģistrēta CTG, reaģējot uz dzemdes spazmām. Kontrakcijas ir galvenā gaidāmā darba pazīme. Pamatojoties uz tokogrammu, ārsts var noteikt dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas stiprumu un atšķirt viltus kontrakcijas no patiesajām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, redzams, ka CTG ir ļoti svarīga augļa stāvokļa izmeklēšana dzemdē, kas ļauj iegūt informāciju par sirds ritma stāvokli, kustībām un pat novērtēt kontrakcijas. Jebkuras novirzes CTG prasa rūpīgu kumulatīvo analīzi, ko veic kompetents speciālists, lai veiktu nepieciešamos pasākumus, kas var glābt mazā cilvēka dzīvību. Visas šīs īpašības padara CTG par neaizstājamu pārbaudes veidu.

Ar daudziem pētījumiem sieviete tiekas pirmo reizi, dažas diagnostikas procedūras viņai nav pazīstamas, tāpēc topošā māmiņa ir satraukta, liek šaubīties, vai ar viņu un mazuli viss ir kārtībā. Kāda ginekoloģe stāstīja, ka pirmo reizi uz KTG procedūru jauna sieviete ieradās pilnā asarā, ar pilnu pārliecību, ka reiz nozīmēta apskate, tad ir aizdomas par patoloģiju... konkrēts mērķis. Tātad, kāda ir šī procedūra - ktg? Kāpēc viņa ir iecelta? Apskatīsim šos jautājumus sīkāk.

1 Kāpēc iecelt KTG?

Kardiotokogrāfija (KTG) ir pētījuma metode, kas balstās uz augļa sirdsdarbības ritma mainīguma analīzi (medicīniskajā terminoloģijā auglis ir nedzimušais mazulis no astotās intrauterīnās attīstības nedēļas līdz dzimšanas brīdim). Ar augļa CTG tiek reģistrēts arī mazuļa kustību biežums un dzemdes kontrakcijas aktivitāte. CTG tiek veikta, izmantojot uz Doplera balstītus sirds monitorus, kas reģistrē izmaiņas intervālos starp atsevišķiem augļa sirdsdarbības cikliem.

Analizējot CTG rezultātus, var novērtēt funkcionālo stāvokli, augļa kustību biežumu, saprast, vai viņam ir ērti, vai ir pietiekami daudz skābekļa, dzemdes kontrakciju biežumu un stiprumu. Pateicoties augļa KTG procedūrai, ārsts var laikus pamanīt novirzes grūtniecības norisē un savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību grūtniecei un gaidāmajam mazulim. Augļa CTG tiek nozīmēta gan profilakses nolūkos no 30-32 grūtniecības nedēļām visām sievietēm, gan medicīnisku iemeslu dēļ (šajā gadījumā termiņi var atšķirties).

Parasti, ja grūtniecība norit labi, sievietei 3. trimestrī vismaz divas reizes veic augļa CT skenēšanu, ja ir indikācijas (paasināta dzemdību vēsture, nabassaites sapīšanās, rētas uz dzemdes, placentas nepietiekamība, polihidramniji vai oligohidramniju, augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstības pazīmes) - biežāk saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ar plānoto hospitalizāciju dažas nedēļas pirms dzemdībām sievietēm katru dienu tiek veikta augļa KTG, šī procedūra viņām kļūst pazīstama, un lielākā daļa to gaida ar nepacietību, jo tā parāda viņu drupatas sirdsdarbību, dažas ierīces atveido mazuļa pukstošās sirds skaņas.

2 Kā notiek procedūra?

Augļa CTG ir pilnīgi nesāpīga gan topošajai māmiņai, gan viņas topošajam mazulim. Sieviete ieņem ērtu pozu pussēdus vai guļus uz muguras vai sāniem, guļus stāvoklī procedūrai nav ieteicama, jo. guļus stāvoklī var rasties apakšējās dobās vēnas saspiešana un ierakstīšanas rezultāti tiks izkropļoti. Uz grūtnieces vēdera ir piestiprināti divi monitoram pievienoti sensori. Viens sensors fiksē augļa sirdsdarbību, bet otrs - dzemdes kontrakcijas.

Vecākiem sirds monitoriem ir vēl viens augļa kustību sensors ar pogu, kas tiek ievietota sievietes rokās, un viņai ir jānospiež poga ikreiz, kad viņa jūt mazuļa kustību. Jaunām modernām ierīcēm šādas ierīces nav. Procedūra ilgst 30-35 minūtes, tāpēc pirms tās veikšanas sievietei ieteicams pietiekami izgulēties, doties uz tualeti. Ja bērns KTG laikā nav aktīvs un guļ mātes vēderā, procedūrai nebūs informatīva nozīme.

Lai palielinātu augļa aktivitāti, sievietei, ja nav alerģijas, ieteicams ēst vienu vai divas šokolādes šķēles. Sievietei nav ieteicams uztraukties, satraukties, uztraukties, šie faktori var veicināt rezultātu sagrozīšanu. Augļa KTG procedūra ir pilnīgi nekaitīga, nesāpīga, tai nav kontrindikāciju un blakusparādību gan no mātes, gan no augļa puses. Arī augļa CTG var veikt tieši dzemdībās, lai saprastu, kā bērns jūtas.

3 Kā ārsts "lasa" CTG?

Augļa CTG atšifrēšana ir ginekologu prerogatīva, taču katrai sievietei var būt priekšstats par to, ko nozīmē CTG rezultāti, kādi ir rādītāji un vai tie ir CTG norma. Parasti līdz 32. nedēļai bērnam jau ir izveidojies sirds reflekss, un uz katru kustību viņam ir sirds un asinsvadu sistēmas reakcija sirdsdarbības ātruma palielināšanās veidā. Sensori fiksē šos rādītājus, kas tiek ierakstīti kā līkne lentē – kardiotokogrammā. Ginekologs līkni vērtē ballēs no 1 līdz 10. Pēc šī vērtējuma var secināt, kā bērns jūtas dzemdē, cik viņa ķermenis, tajā skaitā sirds un asinsvadu sistēma, ir nodrošināts ar skābekli, vai nav augļa hipoksija.

4 Kādus parametrus novērtē ārsts?

Nesagatavotam cilvēkam ir grūti pateikt, ko nozīmē kardiotokogramma. Tas parāda nepārtrauktu līniju un zobus, kas vērsti galvenokārt uz augšu, retāk uz leju. Bet kā atšifrēt šos rādītājus? Augļa kardiotokogrammā ārsts novērtē šādus rādītājus:

• Bāzes ātrums ir augļa sirdsdarbības ātruma vidējais aritmētiskais rādītājs 10 minūšu laikā. Parastā bazālā frekvence ir 110-160 sitieni minūtē.
• bazālā ātruma mainīgums (amplitūda un frekvence). Uz filmas mainīgums izceļas zobu un zobu veidā. Dažreiz šādi lēcieni biedē sievieti, patiesībā tas ir pat labi. ktg līnija nedrīkst būt plakana.
• paātrinājums ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 sitieniem vai vairāk 15 sekunžu laikā. Uz ktg tie izskatās kā zobi, kas vērsti uz augšu. Parādās augļa kustības laikā. Parasti paātrinājums ir 2-3 vai vairāk 10 minūšu laikā.
• palēninājums ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās par 15 vai vairāk 15 sekunžu laikā, reaģējot uz kontrakciju vai dzemdes aktivitāti. Uz ktg tie izskatās kā zobi, kas vērsti uz leju. Ja palēninājumi ir reti, sekli, pēc kuriem ātri atjaunojas normāls bazālais ritms, tad bažām nav pamata. Ārsts jābrīdina par biežu, augstas amplitūdas sirdsdarbības ātruma samazināšanos filmā.

Par katru no četriem rādītājiem ārsts piešķir punktus, no 0 līdz 2. Un tad, summējot rezultātu, viņš saņem galīgo punktu skaitu, kas dod vērtējumu par augļa stāvokli un tā sirdsdarbību.

Fišera reitingu skala ir šāda:

• 8-10 punkti - augļa CT norma, bērna stāvoklis ir labs. Topošajai māmiņai nav pamata uztraukties.
• 6-7 punkti - robežnosacījums, kas prasa procedūru atkārtot un rezultātu pastiprināšanu ar papildu izpētes metodēm (ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu).
• 5 punkti un zemāk - draudošs augļa stāvoklis. 1-2 punkti CTG grūtniecības laikā ir kritiski punkti, kas prasa pacienta pēc iespējas ātrāku hospitalizāciju slimnīcā un jāatrisina jautājums par turpmāko grūtniecības pārvaldību.

5 Normāli rezultāti

Normālie CTG indikatori ir jēdziens, kas iekļaujas ļoti specifiskos kritērijos, proti: bazālajam ritmam jābūt 119-160 sitieniem minūtē, novirzes amplitūdai ir 7-25 sitieni minūtē, vismaz 2 paātrinājumi 10 minūtēs, prombūtnes palēninājumi vai neliela sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Tie ir normāli rādītāji. Bet vienmēr jāatceras, ka viens ieraksts nenosaka diagnozi, un nelielas novirzes no normas nav patoloģija. Grafika dati var atšķirties atkarībā no tā, vai mazulis guļ vai ir nomodā, ir mierīgā vai aktīvā stāvoklī, kā arī kurā grūtniecības nedēļā tiek veikta pārbaude.

6 indikatori, kuriem jāpievērš uzmanība

Ārsts jābrīdina par CTG rezultātiem, kuriem ir ievērojamas novirzes no normas: ja bazālais ritms ir mazāks par 110 vai vairāk par 190 sitieniem minūtē. Zema frekvence 110 vai mazāk norāda uz augļa sirdsdarbības palēnināšanos, bet augsta, gluži pretēji, norāda uz izteiktu pieaugumu. Abi var liecināt par augļa hipoksiju, skābekļa badu. Bāzes ritms virs 190 un mazāks par 110 tiek novērtēts kā 0 punktu. Tas nav arī ļoti labi, ja nav paātrinājumu, reaģējot uz augļa kustību. Tas var liecināt par augļa kompensācijas reakciju sasprindzinājumu un izsīkumu, sirds refleksa nenobriedumu.

Dziļi un bieži palēninājumi vienmēr brīdina ārstu, tie var liecināt par placentas asinsrites pārkāpumu un prasa rūpīgu izpēti. Jautājumus ārstam rada arī monotoni mainīgs bazālais ritms vai amplitūda, kas mazāka par 10 vai vairāk par 25 sitieniem. Ja augļa CTG dekodēšana dod apšaubāmu rezultātu 6-7 punktu apmērā, ir nepieciešams atkārtot pētījumu un papildināt to ar citām pārbaudes metodēm, lai noteiktu iemeslus, kas noveda pie šī rezultāta. Bet nekavējoties nekrītiet panikā, tas var tikai kaitēt nedzimušā bērna stāvoklim.

Iemesls grūtnieces tūlītējai hospitalizācijai ir draudīgi rādītāji Fišera skalā 1 punkts - 5 balles.

7 Man netika nozīmēta CTG?

Jūs esat stāvoklī, jūtat, kā Jūsu mazulis aug, spārda, un Jūsu tikšanās ar viņu notiks pavisam drīz, bet ārsts Jums vēl nav izrakstījis CTG? Kāpēc? Iespējams, ka jūsu grūtniecība norit labi, un tās termiņš nav pienācis līdz 32 nedēļām, jums nav norādes uz agrāku grūtniecību. Tas ir tikai iemesls priekam un nekādā gadījumā nav iemesls bažām.

8 Vai ir iespējams diagnosticēt ar CTG?

Nē. Ja procedūras rezultātā tika konstatētas novirzes, ārsts nosūtīs uz citiem izmeklējumiem (laboratorijas, instrumentāliem). Un jau visaptverošā novērtējumā, ņemot vērā visu pētījumu datus, tiks veikta diagnoze, tiks apstiprināti vai atspēkoti augļa CTG atšifrēšanas rezultāti.

Dzemdību periodā notiek spēcīgas dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas provocē augļa virzību uz dzemdību kanālu. Šajā brīdī bērna ķermenis ir pakļauts smagam stresam. Lai uzraudzītu viņa stāvokli dzemdību laikā, mātes vēderam ir pievienota CTG ierīce. Lielākā daļa sieviešu nezina, ka CTG kontrakcijas izskatās savādāk un var būt informācijas avots par visām patoloģiskajām izmaiņām dzemdību laikā.

Pirmās dzemdību sākuma pazīmes ir kontrakcijas

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Kāda ir CTG būtība

CTG diagnostikas metode ir ultraskaņas procedūra, izmantojot kardiotokogrāfu. CTG būtība ir grafiski attēlot augļa sirds muskuļu un dzemdes muskuļu kontrakcijas ritmu. Kardiotokogrāfijas laikā iegūtie dati ļauj novērtēt priekšlaicīgu dzemdību riskus vai bērna dzīvības apdraudējuma iespējamību dzemdību laikā.

Dzemdību laikā veiktā CTG parāda:

• kontrakciju biežums;
• augļa asfiksija (velkot kakla nabassaiti);
• bērna skābekļa badošanās;
• mazuļa sirdsdarbība.

Grūtniecības laikā, sākot no 32. nedēļas, sievietei tiek nozīmēta periodiska izmeklēšana ar kardiotokogrāfu. Grūtniecēm ieteicama CTG bez kontrakcijām, lai savlaicīgi atklātu augļa veselības patoloģiskos stāvokļus. Procedūra ļauj noteikt skābekļa padeves trūkumu, problēmas sirds darbā, vadu sapīšanās un neiroloģiskas novirzes auglim.

CTG parāda kontrakciju biežumu

Kā sagatavoties procedūrai

CTG kontrakciju laikā, kā likums, tiek veikta pēc pirmajiem dzemdību sākuma simptomiem. Ja sieviete nonāk Dzemdību nama uzņemšanas nodaļā jau ar atklātību, tad, protams, gatavošanās procedūrai netiek veikta, jo ne vienmēr ir iespējams paredzēt dzemdību sākumu.

Gadījumā, ja sieviete atradās slimnīcā, gaidāms ķeizargrieziens vai dzemdības izraisījušas medikamentu lietošana, vēlama iepriekšēja sagatavošanās kardiotokogrāfijai.

CTG sagatavošanas iezīmes:

• pirms diagnozes nav ieteicams ēst ēdienu, jo pēc ēšanas bērns dzemdē var aizmigt, kas neļaus iegūt precīzus datus;
• ja mazulis guļ un neizrāda aktivitāti, varat mēģināt dzert ūdeni, staigāt apkārt vai pat mēģināt pamodināt bērnu.

Ir svarīgi, lai CTG laikā bērns būtu aktīvs

Ja pētījuma veikšanas procesā tiek iegūti neprecīzi dati vai rezultāts ir neapmierinošs, speciālists var ieteikt apēst kaut ko saldu, mainīt pozu vai iepilināt nelielu daudzumu magnēzija. Visas šīs metodes būs vērstas uz augļa fiziskās aktivitātes palielināšanu, lai noteiktu precīzus datus.

Kā tiek veikta CTG?

Kardiotokogrāfs ir ierīce ar sensoriem, kas ar siksnām piestiprināti pie grūtnieces vēdera un fiksēti augļa atrašanās vietā. Ultraskaņas viļņi tiek pārraidīti caur sensoriem, kas virzās uz augļa sirdi un atpakaļ. Ierīce, uz kuru tiek saņemti dati, korelē dzemdes kontrakciju biežumu ar bērna sirdsdarbības ātrumu un rada grafisku attēlu.

Uz lentes ar grafiskām līnijām: tahogramma un histogramma. Pirmais indikators ir drupu sirds muskuļu biežums, bet otrais ir kontrakciju spēka un biežuma displejs.

Pati procedūra notiek šādi:

• sieviete ieņem "guļus" pozīciju uz dīvāna;
• diagnostikas speciālists piestiprina sensorus kuņģim;
• grūtnieces rokām tiek dots sensors, kas ir jānospiež, auglim kustoties.

Procedūra nav sarežģīta, aizņem apmēram pusstundu.

Procedūras laikā, kas ilgst 20-30 minūtes, nav ieteicams mainīt pozīciju, jo vēdera sensori var kustēties un pētījums būs jāveic atkārtoti.

Kādas ir izmaiņas CTG kontrakciju laikā

Kardiotokogrāfija grūtniecības un dzemdību laikā ir atšķirīga. Ja sieviete ir sākusi dzemdības, CTG kontrakcijas skaidri parādīs dzimumorgānu muskuļu audu kontrakcijas ritmu.

Kontrakciju laikā mainās CTG rādītāji: augļa motora aktivitāte, bazālais un mainīgais ritms, paātrinājums, palēninājums, dzemdes kontrakcijas.

Grūtniecei var būt viltus (treniņu) kontrakcijas vai dabiskas kontrakcijas. Pēc diagnostikas datu rezultātiem speciālists var noteikt, vai dzemdības patiešām notiek, vai organisms tikai gatavojas mazuļa nākšanai pasaulē.

Sievietes bieži piedzīvo viltus kontrakcijas.

Kā atšķirt viltus kontrakcijas

Galvenā atšķirība starp viltus kontrakcijām un īstām kontrakcijām ir dzemdes kakla paplašināšanās neesamība. Kad sieviete sazinās ar dzemdību namu ar dzemdību simptomu aprakstu, kardiotokogrāfija ir obligāta.

Viltus kontrakcijas uz CTG:

• neuzrāda aktīvas dzemdes kontrakcijas;
• augļa aktivitāte var būt spēcīgāka nekā dzemdību laikā;
• palēninājums tiks saglabāts;
• paātrinājumi būs diezgan bieži.

Neskatoties uz to, ka grūtniecei var būt vieglas dzemdību pazīmes, CTG treniņu kontrakcijas ir viegli noteikt, jo galvenais rādītājs būs miometrija kontrakcijas biežums, kas mazāks par 110 sitieniem / min.

Kā izpaužas dabiskās kontrakcijas

Ar reālām kontrakcijām sieviete piedzīvo sistemātiskas sāpes, mazuļa kustības sakrīt ar dzemdes kontrakcijām un paaugstinās mazuļa sirdsdarbība. Tā kā darba aktivitātes izpausme ir diezgan acīmredzama, CTG noteiks dabiskās kontrakcijas.

Ar reālām kontrakcijām sieviete jūt asas sāpes

Gadījumos, kad CTG ir redzamas kontrakcijas (īstas), sievietei ir jāsagatavojas gaidāmajām dzemdībām. Ja tiek konstatētas novirzes, tieši CTG var parādīt nopietnus pārkāpumus, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ar dabiskām kontrakcijām CTG parādīs mazuļa biežo sirdsdarbību un periodiskas reproduktīvā orgāna kontrakcijas. Jo augstāk paceļas līnijas grafikā, jo aktīvāks ir dzemdību process.

Kādiem rādītājiem jābūt normāliem

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi saprast, vai diagnostika deva labus rādītājus vai nē. Ar CTG atšifrēšanu kontrakciju laikā jānodarbojas speciālistam. Nedrīkst aizmirst, ka jebkurš gan mātes, gan augļa organisms ir individuāls. Turklāt katrai grūtniecībai ir savas īpatnības, tāpēc novirze no noteiktās normas ne vienmēr ir panikas iemesls.

Ja vēlaties uzzināt, kā notiek CTG, noskatieties šo video:

Vidējā norma piegādes procesā ir rādītāji:

• dzemdes kontrakciju biežums - no 110, bet ne vairāk kā 160 sitieni / min;
• bioprocesu palēninājuma indikators – nav;
• paātrinājums - 2 reizes 10 minūtēs;
• augļa aktivitāte - 2 kustības 30 minūtēs.

Ja CTG uzrāda kontrakcijas, ārsts pārbauda pacientu un pieņem lēmumu par hospitalizāciju.

Laikā, līdz mazuļa galva virzās uz izeju, topošās māmiņas vēderā tiek piestiprināti aparatūras sensori. Diagnostikas metode ļauj uzraudzīt bērna stāvokli pat dzemdību laikā.

Dzemdību periods ievērojami palielina slodzi uz bērna ķermeni - šī parādība izraisa izmaiņas mazuļa sirds muskuļa kontrakciju biežumā. Tāpēc, lai izvairītos no kritiskām situācijām un savlaicīgi atklātu sirds ritma problēmas, akušieri-ginekologi pastāvīgi uzrauga tā darbību. Lai novērtētu augļa sirds skaņas, jau izsenis tiek izmantota auskultācijas metode - mazuļa sirdspukstu klausīšanās ar koka caurulīti (dzemdību stetoskops), kuru uzlika topošajai māmiņai uz vēdera.

Mūsdienu medicīnas nozares arsenālā šiem nolūkiem ir sarežģīta ultraskaņas iekārta - kardiotokogrāfs. Ierīce, kas aprīkota ar īpašiem sensoriem, vienlaikus reģistrē dzemdes kontrakcijas un augļa sirdsdarbību, kas ļauj sekot līdzi mātes un bērna stāvoklim. Dzemdību aktivitātes dinamikas novērtēšana ļauj savlaicīgi samazināt asfiksijas un mazuļa skābekļa bada iespējamību, diagnosticēt neiroloģiskus traucējumus.

Šāda veida grūtnieču izmeklēšana jau ir kļuvusi par standartu un tiek plaši izmantota ambulatorajās iestādēs topošo māmiņu uzraudzībai un dzemdību nama slimnīcās. Pētījuma gala dati (krustojošu līkņu veidā) tiek parādīti uz kalibrēšanas lentes vai speciāla datu nesēja - tos var saglabāt. Gadās, ka sieviete atnāk uz medicīnisko un profilaktisko konsultāciju uz plānveida apskati, viņai tiek veikta kardiotokogrāfija un izrādās, ka dzemdību process jau ir sācies!

Kāpēc CTG rāda kontrakcijas, bet sieviete tās nemaz nejūt? Kā noteikt dzemdību vēstnešus? Kā atšķirt viltus kontrakcijas no īstām? Šajā rakstā mūsu lasītāji varēs atrast atbildes uz šiem jautājumiem, kā arī informāciju par gadījumiem, kad tiek veikts pētījums un kā kontrakcijas izskatās uz CTG.

Kardiotokogrāfijas metodes būtība

Augļa sirdsdarbības reģistrēšanas un analīzes metode ir balstīta uz Doplera efektu - ierīce rada zemas frekvences signālus, kas sasniedz mazuļa dzemdi un sirds muskuli, tiek atspoguļoti un atgriezti atpakaļ. Elektroniska ierīce uztver šos signālus un pārvērš tos par dzemdes muskuļu slāņa (miometrija) kontrakciju intensitātes un augļa sirdsdarbības ātruma parametriem.

Visi CTG indikatori tiek parādīti ierīces monitorā un ierakstīti papīra lentē divu līkņu grafiskā attēla veidā:

• Tahogramma - mēra augļa sirdsdarbības ātrumu. Paātrināta sirdsdarbība tiek reģistrēta kā šķība zoba forma, kas aug uz augšu, lēna sirdsdarbība tiek reģistrēta kā zobs, kas aug uz leju.
• Histogramma - reaģē uz kontrakciju parādīšanos un to stipruma izmaiņām.

Mūsdienīgs aprīkojums ļauj reģistrēt augļa motorisko aktivitāti, šim nolūkam sievietei ir jānospiež taustiņš uz ierīces tālvadības pults, sajūtot mazuļa kustību

Ko CTG parādīs kontrakciju laikā?

Pat ar parasti notiekošu fizioloģisku dzemdību procesu mazulis piedzīvo daudzas grūtības, kas saistītas ar visu viņa sistēmu aktivitātes palielināšanos. Patoloģiskas dzemdības izraisa skābekļa piegādes traucējumus augļa orgāniem, kas izraisa hipoksijas attīstību, kas izraisa nopietnas problēmas bērna ķermeņa funkcionālajā darbībā: aptur vielmaiņas procesus, veido neatgriezeniskas reakcijas un samazina adaptīvo spēju. iespējas.

Skābekļa deficīts var būt:

• Hronisks - sākas grūsnības periodā. Patoloģiskais stāvoklis attīstās ar placentas nepietiekamības sindromu, sirds defektiem, anēmiju topošajai māmiņai vai bērnam.
• Akūts - attīstās dzemdību laikā un saistīts ar nepareizu drupatu stāvokli dzemdes dobumā, priekšlaicīgu vai ilgstošu dzemdību.

Smagu hipoksiju pavada apgabalu parādīšanās ar nepietiekamu asins piegādi (išēmiju), dažādu orgānu audu nāvi (nekrozi) un drupu nervu sistēmas bojājumiem. Šīs sekas patoloģisks stāvoklis parādās uzreiz pēc piedzimšanas un prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Šo problēmu riska pakāpe ir atkarīga no skābekļa bada ilguma.

Mūsdienu zinātnieku pētījumi ir atklājuši, ka skābekļa trūkums 7 minūšu laikā neizraisa smadzeņu funkcionālus defektus. Taču pēc ceturtdaļas stundas parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes, kas ietekmēs bērna funkcionālās un uzvedības īpašības. Ilgāka hipoksija izraisa augļa nāvi.

Diagnostikas procedūra ļauj novērtēt:

• aizkavēta drupu attīstība;
• nepieciešamība pēc epidurālās anestēzijas;
• rodostimulācijas izmantošana vājas darba aktivitātes dēļ ar preeklampsiju, pēctermiņa grūtniecību, daudzaugļu grūtniecību, rētu klātbūtni uz dzemdes.

Topošajai māmiņai tiek veikti trīs izmeklējumi - uzņemšanas laikā pirmsdzemdību nodaļā, augļa šķidruma izvadīšanas laikā un augļa izstumšanas perioda sākumā.

Kā noteikt kontrakcijas ar CTG?

Diagnostikas procedūras galvenais mērķis ir novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Dzemdību speciālists-ginekologs pusstundu (atsevišķos gadījumos arī vairāk) pēta, vai auglis ir pietiekami apgādāts ar skābekli. Ar tā trūkumu tiek novērota pulsa samazināšanās (bradikardija) vai palielināšanās (tahikardija). Kardiotokogrāfija tiek veikta visās mūsdienu dzemdību iestādēs visā dzemdību periodā, īpaši, ja dzemdētāja pieder augsta riska grupai.

Kontrakcijas diagnostikas procedūra ir šāda:

• sieviete guļ uz dīvāna uz sāniem - šī pozīcija nodrošina normālu asins plūsmu apakšējā dobajā vēnā;
• pamanāmāko augļa sirdspukstu vietā ir pievienots ultraskaņas sensors;
• deformācijas mērītājs, kas fiksē miometrija kontrakciju spēku, palīdz noteikt reālas vai spontānas kontrakcijas;
• Lai iegūtu precīzus rezultātus, sieviete tiek lūgta nospiest tālvadības pulti, kad bērns kustas.

CTG kontrakciju galīgo datu interpretācija tiek veikta, lai novērtētu zīdaiņa stāvokli spēcīgu patieso dzemdes muskuļu kontrakciju periodā un plānojot dzemdību taktiku. Šeit ir daži piemēri:

• Ja CTG iegūtā informācija uzrādīja spēcīgas, biežas un sāpīgas miometrija kontrakcijas, kas neuzlabo dzemdes kakla atvēršanos, sievietei dzemdībās tiek injicēts No-shpa (spazmolītisks līdzeklis, kas palīdz atslābināt muskuļus, bet ne. apturēt dzemdību procesu).
• Kad kontrakciju stiprums samazinās, un intervāli starp tām palielinās un augļa izstumšana praktiski apstājas, sievietei tiek dota atpūta - tiek ievadīts Promedol un ļauj neilgu laiku gulēt. Pēc pamošanās piegādes process tiek atjaunots, stimulācija nav nepieciešama.
• Dažreiz grūtniece ierodas dzemdību namā ar pilnu pārliecību par dzemdību sākšanos. Tomēr pēc apskates un KTG veikšanas ārsts ir pārliecināts, ka kontrakcijas bijušas viltus, un dzemdības sāksies vēlāk – pēc vismaz 6 stundām.
• Atsevišķos gadījumos topošā māmiņa ierodas uz plānveida apskati un pēc diagnozes noteikšanas ārsts konstatē, ka ir sākušās dzemdības – CTG diagrammā vienādos intervālos ir attēlotas miometrija kontrakcijas. Šī parādība ir saistīta ar pirmo kontrakciju stipruma vājumu un sievietes sāpju sliekšņa īpatnībām.

Atšifrējot galīgos KTG datus, tiek izmantotas vairākas metodes, taču visbiežāk pētījuma parametrus vērtē ballēs vai aprēķina PSP - augļa stāvokļa rādītāju.

Ko nozīmē termins "Brekstona-Hiksa kontrakcijas"?

Gadās, ka topošajai māmiņai rodas viltus kontrakcijas, kuras slavenais angļu ginekologs Džons Brekstons-Hikss nosauca par "treniņu". Vēlāk šīs īslaicīgās (līdz 120 sekundēm), nesāpīgās un neregulārās miometrija kontrakcijas, kas notiek grūtniecei trešajā trimestrī, tika nosauktas slavenā ārsta vārdā. Daudzas grūtnieces izjūt bailes, kad parādās šāda veida kontrakcijas. Tomēr neuztraucieties – tie neliecina par pārkāpumiem un tiek uzskatīti par sagatavošanos gaidāmajai piegādei.

Grūtniecības beigās sievietes tos uztver pa īstam, bet treniņu dzemdes kontrakcijas nepavada dzemdes kakla paplašināšanās. Dzemdes gludās muskulatūras slāņa kontrakciju autentiskumu nosaka, izmantojot īpašu fizioloģisko testu, ko izmanto, lai novērtētu augļa sirds muskuļa darbību saistībā ar tā motorisko aktivitāti un zīdaiņa asinsvadu sistēmas ciešo mijiedarbību ar māti. placenta. Ja šo rādītāju līmenis ir augsts, tas raksturo gaidāmās kontrakcijas.

Fotoattēlā redzami reālu kontrakciju CTG grafiskie ieraksti.

Ja šādas "apmācības" nav topošā māmiņa nevajadzētu uztraukties - sievietes ķermenis zina, kā pareizi uzvesties dzemdību procesā pat bez tiem. Nav grūti atšķirt viltus kontrakcijas no patiesajām - pēdējās izraisa sāpīgas sajūtas, tiek regulāri atkārtotas, ko pavada sāpes mugurkaula lejasdaļā un smērēšanās.

Secinājums

Pamatojoties uz priekšvakarā vai dzemdību laikā veiktās kardiotokogrāfijas rādītājiem, kvalificēts speciālists var novērtēt mazuļa stāvokli un plānot dzemdību procesa vadīšanas taktiku. Ja CTG rezultāti ir neapmierinoši, ārsts veic visus nepieciešamos pasākumus, lai noteiktu iespējamos augļa sirds ritma traucējumu cēloņus, novērstu tos un noteiktu dabisko dzemdību galīgo termiņu.

Situācijās, kad nepieciešama steidzama mazuļa izņemšana, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās: pirmajā dzemdību posmā (pirms mēģinājumu sākuma) tiek veikta ķeizargrieziena daļa, otrajā - epiziotomija (tarpenes sadalīšana). . Ārkārtējos gadījumos tiek izmantotas dzemdniecības knaibles un vakuuma ekstrakcija.

Apkopojot iepriekš minēto, vēlreiz uzsveru, ka kardiotokogrāfijas datu izpēte kontrakciju laikā var samazināt smagas asfiksijas un augļa nāves risku, kā arī neiroloģisko traucējumu rašanos jaundzimušam bērnam. Un savlaicīga kvalificēta palīdzība pozitīvi ietekmēs turpmāko bērna fizisko un neiropsihisko attīstību.