Коли укладати дитину спати. Коли можна новонародженого класти на животик? Викладання новонародженого на живіт: правила та поради. Як працює мелатонін – «гормон сну»

В ідеалі новонароджений має спати від 17 до 20 годин на добу. Але, виявляється, кожне немовля саме встановлює свій ритм за своїм біологічним годинником. Причому дослідження встановили, що такі годинники закладені в кожному на генетичному рівні і не залежать від виховання та впливу довкілля.
Причини того, що немовля ніяк не може заснути, хоч і дуже хоче, можуть бути різні. Навіть лікар іноді не може визначити, чому так відбувається. Проте, дитину все-таки варто показати хорошому педіатру, щоб виключити фізіологічні причини поганого сну.

Причини поганого сну, пов'язані зі здоров'ям:

1. кишкові коліки (понад 70% немовлят не можуть спати саме з цієї причини);
2. порушення дихання(наприклад, коли у немовля нежить);
3. підвищена температура тіла;
4. шкірні подразнення, попрілості;
5. залозодефіцитна анемія;
6. рахіт (дитина здригається при засинанні);
7. неврологічні проблеми.

Треба сказати, що проблеми з нервовою системою трапляються не так часто. І, швидше за все, причина поганого сну вашого малюка в чомусь іншому. Проте все ж таки варто отримати консультацію невролога. Крім фізіологічних, трапляються й емоційні причини розладу сну.

Емоційні причини поганого сну немовляти:

1. негативна обстановка у будинку;
2. поганий настрій чи депресія мами (особливо якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні);
3. тривале та регулярне перебування поза домом (Наприклад, дитина часто буває поліклініку, де багато сторонніх);
4. постійна присутність великої кількостілюдей у ​​будинку.

Такі проблеми можна вирішити самостійно, покращивши обстановку. Мамі, яка перебуває у стані тривоги, можливо, варто звернутися до психолога.
Інші причини поганого сну новонародженого не стосуються ні емоційного тла, ні проблем зі здоров'ям. Проте зустрічаються найчастіше.

Інші причини:

• мокрі пелюшки або переповнений підгузник;
• голод;
• немовляті холодно чи спекотно;
• малюк переплутав день і ніч;
• індивідуальні особливості дитини.

Про те, як упоратися з мокрими пелюшками та голодом, знає будь-яка мама. Індивідуальні особливості означають те, що треба набратися терпінняі дати дитині час переростиперіод "крику замість сну".Лікарі кажуть, що такі випадки трапляються вкрай рідко.
Якщо новонароджений не спить через те, що йому спекотно чи холодно, значить, батькам треба стежити за тим, як їхня дитина одягнена для сну і яка температура в приміщенні.А плутанину з днем ​​та вночі вирішить певний ритуал укладання.

У скільки немовля краще укладати спати в нічний і денний час?

Важко назвати точний час, коли немовля краще укладати спати. Малюк сам визначає свій біологічний ритм. Але пускати все на самоплив теж не варто, інакше можна зіткнутися з тим, що вночі немовля постійно прокидатиметься, а потім весь день спати.
Існує приблизний розрахунок часу сну, якого слід дотримуватись.

1. У середньому в перші 3 місяці дитина має спати 18 годин на добу.
2. Розділіть цей час на ніч та день: 10+8 або 9+9.
3. 8-9 годин денного сну можна також поділити: 4+4 або 3+3+3.
4. Нічний сон теж ділиться на 2-4 періоди, залежно від режиму годування.

Якщо в ідеалі, то новонароджений повинен засипати на ніч у той же час, що й мама, тобто близько 9 години вечора. Потім він прокидається опівночі та о 3 годині ночі для годування. О 6 годині для немовляти настає ранок.

Денний сон дитини повинен відрізнятися від нічної, причому близько 2 години треба відводити на прогулянку, під час якої дитина також повинна спати.

Як правильно укласти спати і укачати немовля вдень чи вночі?

Насамперед, щоб дитина не плутала день із ніччю, необхідно створити певний ритуал засинання. Повторюючи ті самі дії щодня, ви незабаром побачите, що вони служать певними сигналами для дитини.

Сигнали для малюка до укладання на ніч

1. Купання. Це головна відмінність нічного від денного сну. Водні процедури «підкажуть» дитині, що зараз треба вкладатись надовго.
2. Висвітлення.Маля має відчувати, що вночі завжди темніше, ніж удень, тому на ніч допускається лише слабке світло (нічник).
3. Звуки.У квартирі (бажано, і за вікном) має бути максимально тихо.
4. Годування.Нагодуйте немовля перед нічним сном трохи щільніше, ніж зазвичай.

Потрапляючи в такі умови щовечора, малюк «налаштовуватиметься» на довгий і міцний сон. Вдень же і освітлення яскравіше, і голосніші звуки, тому дитина просто не зможе проспати 3-4 години.

Проте певні умови це ще не все. Дуже важлива сама процедура укладання.

1. Нагодуйте малюка і дочекайтеся, поки він зригне.
2. Якщо дитина ще не спить, похитайте його на руках (в колясці або в колисці), погладжуючи при цьому. Рухи мають бути плавними.
3. Повільно походьте з ним по кімнаті, монотонно співаючи чи розповідаючи казку.
4. Коли настане перша фаза сну, не поспішайте укладати дитину в ліжечко, дочекайтеся повного розслаблення дитини.

Чи знаєте ви, що Росія входить до країн з пізнішим часом укладання дітей на нічний сон?
Свого часу я була надзвичайно здивована, дізнавшись, що в США чи Великобританії, діток до року укладають о 18-19 годині, а старших малюків о 19-20.00.

Дослідження, проведене нещодавно Організацією економічного співробітництва та розвитку, порівнює: скільки в середньому сплять діти в різних країнахі коли починається ніч в цих дітей. Брало участь понад 21 000 дітей віком від 0 до 3 років.
Деякі цифри нижчі: кажуть вони самі за себе:

На жаль, Росія не була включена до аналізу, але неважко припустити, що в середньому Росія збігається з даними азіатських країн.

Здавалося б: і що такого у пізньому часі укладання? І чому дитину потрібно укладати зарано?

Є кілька аспектів цього питання.

Діти, яких укладають пізніше, загалом сплять менше.

Знайома історія, коли ваша дитина завжди прокидається ні світло ні зоря, незалежно від часу укладання? Або не хоче вставати вранці в дитячий садок, а потрібно? Або прокидається від сонячного світла, що б'є у вікно, шуму сусідів.

Якщо ваша дитина лягає о 23 годині, а встає о 10-й ранку, то вам пощастило, тому що в більшості випадків це не так. Як правило, діти укладаються досить пізно, але встають досить рано.

Сон регулюється двома системами: циркадним ритмом та гомеостатичною силою.

З ранку після підйому в організмі починає накопичуватися така речовина як аденозин. Коли рівень аденозину досягає певного порога, організм отримує сигнал необхідність зниження цього рівня. Тобто про те, що настав час лягти спати. Цей механізм називається гомеостатичною силою, яка змушує нас спати із певними інтервалами часу. Якщо ми спробуємо не спати більше від нашого середнього інтервалу, то через якийсь час ми просто відключимося.

Другий механізм – це циркадний ритм . Він диктує нам, коли потрібно спати. Говорячи простою мовою, циркадний ритм - це внутрішній годинник організму. Необхідний для координації активностей органів та систем нашого тіла. Кожна клітина тіла живе сама по собі, а управляється загальним ритмом організму.
Основний синхронізатор нашого циркадного ритму – сонячне світло. Що це означає? Для того, щоб наш організм хотів спати вночі і міг спати вдень, ми синхронізуємося з місцевим часом через схильність до сонячного світла.
Сітківка ока сприймає світло і передає сигнал у мозок. Мозок своєю чергою роздає команди всередині організму. Увечері з настанням сутінків в організмі зростає концентрація мелатоніну – гормону сну. Вранці з настанням світанку вона знижується.

Вранці наше тіло отримує дуже потужний сигнал про початок нового дня. Вам напевно знайомий досвід зміни часових поясів, коли вранці на новому місці ви все одно прокидалися за домашнім часом (попри недосипання).

Приблизно така ж історія відбувається з дитиною, що недосипає: посил на початок дня змушує його підніматися рано . Навіть якщо він не вибрав оптимальної тривалості сну.

Якщо дитина лягає досить пізно, а встає дуже рано, часто це не означає отримання адекватної тривалості сну. Як правило, дитина, що недосипає, прокидається рано тому, що її тіло отримує потужну команду про початок дня. Саме тому багато дітей, яких укладають пізно, у середньому сплять менше.

Ідеальний час укладання дитини набагато раніше, ніж зазвичай думають батьки.

Наприклад, в Університеті Колорадо провели дослідження, під час якого замірявся рівень мелатоніну – гормону сну у крові дітей 2-3 років. Вчені встановили, що середній час, коли концентрація мелатоніну була найбільш сприятливою, щоб дитина заснула, становив -19.40. Тобто, діти були готові спати близько 20.00. Причому, готові з фізичної точки зору.

Якщо дитина не спить, коли має, її організм працює на знос. Адже фізично тіло має спати тим часом: це передбачено природою. Якщо фактично дитина лягає набагато пізніше: цим виявляється вплив на весь організм.

Багато батьків говорять, що особисто їм самим незручно укладати дитину раніше. Якщо ви з таких батьків, то просто подумайте: чи приймаєте ви той факт, що ваш організм малюка знаходиться в постійному стресі від пізнього укладання?

Що виходить? З одного боку, є оптимальний час для початку нічного сну дитини. З іншого боку, є середня вікова норма сну. Крім того, у більшості дітей надто сильний позов до ранкового пробудження в районі 6-8 ранку. Все разом дає таку собі формулу: досить раннє укладання, тривалий нічний сон і підйом не пізніше 8 ранку.

Діти, яких укладають пізніше, мають частіші проблеми зі сном.

Дослідження говорить, що кожен другий батько в країнах, де прийнято пізно розпочинати ніч, повідомляв про ті чи інші складнощі, пов'язані зі сном своєї дитини. Водночас у країнах, де заведено лягати рано, про це заявляв лише кожен четвертий батько.
Чому? Дивись детальнішеминулий матеріал про біологічну норму раннього початку сну.

Пізніше час укладання та пізнє піднесення краще, ніж пізнє укладання і раннє піднесення.

Є сім'ї, в яких маленькі діти лягають дуже пізно, але і встають вони також пізно. Звичайно з точки зору біології людини нічого хорошого тут немає, але в такому випадку ситуація набагато краща, ніж коли дитина в цілому не вибирає належну тривалість сну.

Якщо ваша дитина лягає пізно, я рекомендую оцінити загальний час сну, який він отримує протягом доби. Можливо, що дитина недосипає.

Сучасний спосіб життя не сприяє здоровому сну. Не завжди можна дотримуватися ідеально раннього часу. Але знання дає вам вибір. Завжди можна знайти варіант, прийнятний для батьків та найкращий для дитини. Навіть 30 хвилин відіграють роль: якщо ви не можете зрушити час укладання на 2 години, спробуйте хоча б зрушити його на півгодини – годину.

Так, раннє укладання вимагає певного планування у повсякденному житті. Ви не зможете гуляти до 21:00. А якщо захочете поїхати в гості увечері, то доведеться продумати, що робити з укладанням дитини: викликати бабусю, покликати гостей до себе чи перенести захід на ранній час?

Іноді мами кажуть, що раніше укладання не дає часу для тата, який пізно приходить із роботи. Якщо це ваша проблема, то подумайте: чи не можна татуся проводити час з малюком з ранку (якщо дитина рано встає) до відходу на роботу? Чи можливо присвятити половину дня в суботу іграм і прогулянкам з дитиною доки мама займеться своїми справами? Звичайно, часом неможливо поєднати несумісне, але сон дитини завжди має бути у пріоритеті. Адже сон - це запорука оптимального здоров'я та розвитку.

Сон – найважливіша частина нашого життя, що відповідає не лише за почуття бадьорості, а й за здоров'я нашого організму. Біль у шиї та спині, мігрень, запаморочення та швидка стомлюваність часто є наслідком неправильного розподілу навантаження на хребет. Перерозподіл навантаження забезпечує ортопедичну подушку з ефектом пам'яті.

"Меморі-ефект", або "ефект пам'яті", забезпечує спеціальний матеріал, який є основою подушок з пам'яттю. При впливі на такий матеріал вагою та температурою голови та шиї, він проминається і набуває відповідної форми, яка зберігається під час сну. У разі припинення впливу матеріал відновлює свій початковий вигляд.

Важливо, що всі матеріали, які входять до складу ортоподушок, гіпоалергенні, в них не можуть жити пилові кліщі, пліснява і патогенні мікроорганізми. Вони мають високу повітропроникність, низьку теплопровідність, тому виріб не нагрівається від температури тіла і не викликає надмірної пітливості.

В основі подушки з пам'яттю використовують такі матеріали:

• в'язкоеластичний пінополіуретан - штучний матеріал з високою повітропроникністю за рахунок пористої структури;
• вісколатекс – це змінена високоеластична піна, до складу якої входить латексний компонент;
• спеціалізований гель (аквагель, техногель, екогель) – матеріал з ефектом охолодження, ортопедична подушка з гелем найчастіше додатково містить пінополіуретан;
• силіконова основа.

Перед покупкою потрібно визначитися з кращою для вас жорсткістю, формою, розміром та висотою ортоподушки. Для цього можна полежати на різних подушках протягом п'яти хвилин у звичній для вас позі.

Жорсткість у ортоподушок з ефектом пам'яті визначає матеріал. Так, подушки з в'язкоеластичного пінополіуретану, вісколатексу та силікону мають середню жорсткість, яка підійде людям, які вважають за краще спати на боці або спині. А вироби з вісколатексу та спеціалізованого гелю мають помірну жорсткість, що робить їх схожими на подушки з холлофайбера, але не зменшує ортопедичний ефект. Вісколатекс та гель чудово підходять для сну на спині або на животі.

Форма виробу може бути різною, але ортопеди рекомендують спати на прямокутних подушках. Така форма подушки краще підтримує уві сні правильне положення хребта. Для людей, які віддають перевагу спати на боці, рекомендується купувати подушку-валик або з виїмкою для голови.

Перевагою ортоподушок з «меморі-ефектом» є те, що при будь-якому положенні голови та шиї виникає анатомічна форма матеріалу. Тому можна вибрати таку жорсткість, яка буде найбільш зручною для сну.

Розмір може бути різним. Але ефект пам'яті краще проявляється у тих виробах, ширина яких трохи більше сорока сантиметрів, а довжина трохи більше сімдесяти. Чим менший розмір подушки з пам'яттю, краще вона зберігає необхідну форму.

Висота ортоподушки повинна точно відповідати вашій статурі. Для визначення висоти потрібно виміряти відстань від плеча до шиї - отримане значення і є потрібний розмір, зазвичай висота складає до чотирнадцяти сантиметрів. Висота має бути більшою, якщо матрац має високу жорсткість. Або менше, коли ви звикли спати на животі або на м'якому матраці.

Наявність ефекту пам'яті є найважливішим критеріємвибору. Для того, щоб перевірити його ефективність, можна провести невеликий експеримент. Потрібно покласти руку на ортоподушку і натиснути. Матеріал повинен прийняти точні контури долоні, начебто було зроблено її гіпсовий зліпок. Після цього руку потрібно прибрати, а подушка з пам'яттю набуде своєї початкової форми протягом п'яти секунд.

Показання та протипоказання до застосування

Визначити, чи потрібна вам ортоподушка з пам'яттю, досить просто. Зупинити свій вибір на спеціалізованому виробі для сну потрібно за наявності одного або декількох таких симптомів:

• скутість рухів шиї та плечового пояса вранці;
• м'язовий біль у шийному чи плечовому відділі;
• головний біль, що приходить вранці;
• остеохондроз;
• висока стомлюваність;
• відсутність почуття бадьорості вранці;
• травми шиї.

Але при всіх перевагах ортоподушок не можна самостійно, без контролю травматолога та ортопеда, купувати після серйозних травм шийного відділу. Також рекомендується проконсультуватися з фахівцем тим, хто страждає на дерматити, алергію або бронхіальну астму, щоб виключити загострення захворювання через матеріал виробу.

Догляд за виробом

Матеріал з ефектом пам'яті має важливу особливість у догляді, його не можна піддавати високій температурі або надмірній вологості. Тому ортоподушки з ефектом пам'яті заборонено прати самостійно або віддавати у хімчистку. Різні чистячі хімічні засоби порушують структуру та якість виробу. Також заборонено тримати під прямими сонячним проміннямзгинати або скручувати і зберігати під тиском важких предметів.

Після покупки виробу спочатку складно звикнути до специфічного положення шиї та голови під час сну, ортоподушка здається надто незручною або жорсткою. Але потрібно дати час організму звикнути до правильної пози, яка полегшить стан шийного та плечового відділу, зніме головний та м'язовий біль. Для цього необхідно близько двох тижнів потерпіти тільки незручність від ортоподушки. Після цього щоранку ви відчуватимете легкість у рухах шиї, бадьорість.

Одне з найпоширеніших захворювань у новонароджених - вроджена м'язова кривошия у немовлят. Цей діагноз дуже своєрідний, його може поставити один фахівець, а інший спростувати. Так відбувається тому, що це захворювання часто плутають з м'язовим тонусом. Фото цього захворювання ви можете побачити нижче.

Чому з'являється кривошия?

Вважається що Головна причинакривошиї у немовлят – вроджене недорозвинення грудино-ключично-соскоподібного м'яза, що знаходиться на бічній поверхні шиї. Можливі інші причини виникнення цього захворювання, травма шийного відділу хребта при пологах, наприклад.

Внаслідок пошкодження м'яза проявляється певний дефект. При кривоші голова немовляти буде нахилена до пошкодженого м'яза, при цьому буде повернена в протилежну ушкодження сторону і трохи відхилена назад. Лопатка і надпліччя при вираженій кривоші будуть трохи вище, а потилиця зі здорового боку може бути трохи скошена. Іноді може з'являтись легка асиметрія обличчя. Можливе також відставання дитини в психомоторному розвитку при дахах середнього і важкого ступеня.

З одного боку це не найстрашніший діагноз, він лікується досить легко та швидко. З іншого боку, діти, які перенесли це захворювання, схильні до інших захворювань опорно-рухового апарату. Наприклад, у них у майбутньому може сформуватися остеохондроз чи патологічний кіфоз. Причиною в цьому випадку буде неправильне формування та розвиток м'язового корсету шиї та спини. Саме тому дуже важливо вчасно помітити проблему.

Якщо вказаних вище симптомів у дитини ви не виявили, але при цьому він любить тримати голову поверненою в один бік і спати на одному боці, то у нього найімовірніше м'язовий тонус. Він також буває різним, але це набагато менша проблема.

Який найефективніший метод лікування?

Лікування хвороби починають ще з 2-3 тижневого віку. Залежно від ступеня тяжкості захворювання визначається і індивідуальний курс лікування, до якого можуть входити лікування становищем, масаж, гімнастика, електрофорез та магнітотерапія.

Масаж

Практика показує, що самий ефективний методлікування кривошиї у дитини – масаж. Але при цьому дитину потрібно довіряти хорошому фахівцю з високою кваліфікацією, а не випадковою людиною. Масаж в даному випадку має на меті розслабити м'язи шиї і дати можливість їм зайняти нормальне природне положення.

Деякі найпростіші прийоми масажу можна виконувати і самостійно:

• злегка відводити голову дитини спочатку на одну, потім на другий бік;
• легко погладжувати двома пальцями шию від вуха до ключиці;
• плавно і м'яко розтирати «потовщення» у хворому м'язі.

Здорова сторона також потребує масажу, але більш енергійного. Він покликаний підвищити тонус м'язів.

Крім того, потрібно вміти правильно носити на руках дитину з таким захворюванням, що також буде корисним для малюка:

• Візьміть на руки дитини у вертикальному положенні і притисніть її до себе грудьми. Плечі дитини повинні бути на одному рівні з вашими плечима. М'яко і плавно поверніть голову дитини в хвору сторону та зафіксуйте це положення щокою;
• взявши на руки дитини спиною до себе (у вертикальному положенні) поверніть його голову в хвору сторону своєю щокою, при цьому трохи схилить її у здоровий бік;
• дитину носите на «хворій» стороні спиною або обличчям до себе. У цей час необхідно підтримувати його голову, піднімаючи її у здоровий бік.

Гімнастика

За такого діагнозу, як «кривошия» у немовлят, практично завжди показані заняття в басейні. При цьому температура води має бути 35-36 градусів. Але всі вправи, які можуть виконуватися у воді, спочатку обов'язково має показати інструктор.

А найпростішу гімнастику з малюком можна проводити самостійно. При цьому виконувати її потрібно регулярно – вранці та ввечері. Основні рухи, що виконуються:

• кругові рухи немовляти. При цьому передпліччя немовляти мають бути зафіксовані дорослим;
• нахили голови;
• піднімання голови, коли дитина лежить на боці;
• піднімання звисаної зі столика або кушетки голови дитини.

Одним із самих ефективних вправвважається таке:

• коли дитина лежить на спині, дорослий бере її за кулачки і обережно і плавно тягне дитину на себе, спонукаючи її таким чином сісти.

Лікування становищем

Також є одним із обов'язкових пунктів лікування дитини. В цьому випадку дитину укладають так, щоб щось привертає увагу (яскраві іграшки, кольорова плівка) висіло з хворого боку, а зі здоровою знаходилася рівна однотонна стіна. При цьому немовля повинне лежати на матраці середньої жорсткості без подушки, піднесеного у узголів'я на 15-20 градусів. Можна використовувати спеціальну ортопедичну подушку.

Зарядка та масаж як профілактика захворювання

Як бачите, вилікувати кривошею у немовляти не складно. Головне – не пропустити та не пустити на самоплив це захворювання. Про його неприємні наслідки ми писали вище. У самих важких випадкахЛікарі призначають операції.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини та лікування

Незрілість кульшового суглоба у новонароджених патологічний стан, при якому зчленування формується недостатньо швидко. При народженні дитини основна частина його кульшових зчленувань складається з хрящових тканин. Ядра окостеніння локалізуються у сфері головок стегнових кісток суглобів, які розміри ядра становлять 3-6 мм. Іноді такі зони з'являються пізніше, частіше піврічного віку.

Незрілість ядер стегнових кісток нерідко поєднується з різними формамидисплазії. Раніше ці поняття ототожнювали, виділяючи незрілість як ранню форму дисплазії. Тепер незрілість кульшових суглобів розглядається, як окремий патологічний стан, незважаючи на схожість діагностики та лікування. У терапії використовуються лише консервативні способи – фізіотерапевтичні та масажні процедури, носіння ортопедичних пристосувань. А для усунення важких форм дисплазії потрібна хірургічна операція.

Характерні особливості патології

Недорозвинення кульшового суглоба (ТБС) діагностується у понад 20% новонароджених, причому вчетверо частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. На відміну від дисплазії при незрілості ТБС здатні формуватися правильно, але відбувається це значніше повільніше норми. Оскільки дитячі суглоби та хребет складаються з великої кількості хрящових тканин, то їхня тимчасова незрілість цілком фізіологічна. Діагноз виставляється виходячи з затримки розвитку ядер окостеніння. Інші ознаки незрілості вважаються варіантом норми:

• великий розмір вертлужних западин;
• їхня плоска форма;
• підвищена еластичність елементів зв'язково-сухожильного апарату

Але при поєднанні таких особливостей будови та незрілості ТБС можливий розвиток та прогресування дисплазії – захворювання, небезпечного своїми тяжкими наслідками. Тому дитячі ортопеди не чекають формування вогнищ окостеніння, а вживають заходів, що дозволяють забезпечити повноцінний розвиток ТБС.

Причини та провокуючі фактори

У деяких випадках незрілість кульшових суглобів у новонародженого можна спрогнозувати через ускладнене перебіг вагітності. Якщо під час виношування дитини у жінки загострюються хронічні захворювання або у неї виявляється гостра форма інфекції, потрібен прийом лікарських засобів. Препарати певних клініко-фармакологічних груп (антибіотики, імуномодулятори, цитостатики) часто провокують побічні реакції. Одним із них може стати уповільнення формування ядер окостеніння. Інші причини фізіологічної незрілості тазостегнових суглобів у новонароджених:

• сідничне передлежання плода;
• тяжка форма токсикозу протягом більшої частини вагітності;
• відсутність у раціоні майбутньої матері достатньої кількості мікроелементів, жиро- та водорозчинних вітамінів;
• різкі коливання гормонального рівня;
• ускладнені пологи.

У недоношених дітей незрілість ТБС діагностується практично завжди, і є логічне пояснення. Дитина передчасно народилася, тому ядра окостеніння перебувають лише етапі формування. Часто фізіологічна незрілість спровокована недостатнім надходженням до плоду поживних та біологічно активних речовин, необхідних для правильного розвитку опорно-рухового апарату. Але існують і генетичні передумови, які зазвичай виявляються на етапі планування вагітності.

На уповільнене утворення ядер окостеніння впливає гормональне тло майбутньої матері. Наприклад, перед пологами починає вироблятися яєчниками та плацентою підвищена кількість релаксину. Цей гормон сприяє розслабленню зв'язок лонного зчленування тазових кісток, розширенню тазу, нормальному перебігу пологів. Але вибірковість цього гормону не характерна. Тому одночасно розм'якшуються і кісткові структури плода, провокуючи недорозвинення кульшових суглобів.

клінічна картина

Нерозвиненість кульшових суглобів у новонароджених іноді виявляється в умовах пологового будинку при першому огляді дитячого ортопеда. Але на відміну від дисплазії незрілість ТБС не проявляється вираженою симптоматикою, особливо протягом перших днів життя дитини. Ознаки уповільненого окостеніння та неправильного формування зчленувань зазвичай виникають після 3 місяців. Що можуть побачити батьки або педіатр при черговому огляді:

• укорочення стегна;
• зниження м'язового тонусу;
• асиметричне розташування шкірних складок;
• виникнення перешкоди під час спроби відведення зчленування;
• характерне клацання при відведенні ТБС.

Чим раніше діагностована патологія, тим швидше та успішніше проходить терапія. Виявити недорозвиненість дозволяють зовнішній огляд, скарги батьків, проведення функціонального тестування. Підтвердити діагноз допомагають результати ультразвукового, рентгенологічного дослідження. Хоча рентгенографія вважається найінформативнішим методом, її проведення протипоказане дітям до 3 місяців. Ступінь зрілості ТБС встановлюється за параметрами ультразвукової класифікації графа. Наприклад, тип 2а за Графом – це незрілий диспластичний суглоб.

Окостеніння стегнових головок відбувається приблизно у віці 7 місяців у дівчаток, 9 – у хлопчиків. Якщо лікування незрілості кульшових суглобів проводиться до досягнення дитиною півроку, то надалі вони формуються в межах норми.

Методи лікування

При діагностуванні гіпоплазії (недорозвитку) кульшових суглобів у новонароджених встановлюється її форма. Це дозволяє дитячим ортопедам швидко визначити необхідні методи лікування корекції подальшого формування ТБС.

Диспластичні зміни нерідко супроводжують незрілість кульшових суглобів. Найнебезпечніший - вроджений вивих ТБС, який за відсутності лікування призводить до клишоногості, кульгавості, порушень постави. Передвивихи та підвивихи виявляються частіше, але й значно легше піддаються корекції консервативними методами.

Консервативна терапія

Лікування недорозвиненості кульшових суглобів у новонароджених легкого ступеня починається з масажу. Процедуру виконує лише фахівець із медичною освітою, добре знайомий з анатомією маленьких дітей. Надалі, після одужання дитини, масаж можуть робити батьки для пролонгування клінічного ефекту та з метою профілактики.

Опис вправ:

Детальніше

До терапії незрілості ТБС, ускладненої диспластичними змінами, потрібен інший підхід. На деякий час тазостегнові суглоби фіксуються для окостеніння у фізіологічному положенні. Зробити це можна правильним сповиванням новонародженого:

• пелюшка складається так, щоб сформувався трикутник, спрямований вершиною донизу;
• надіти на малюка підгузник і покласти його на пелюшку, щоб її верхні кінці розташовувалися по обидва боки пояса;
• зігнути ноги під кутом 80 °;
• бічні сторони пелюшки обернути довкола ніжок, а нижню частину закріпити на поясі.

Якщо сповивання проведено правильно, то малюк виявляється у позі «жаби». У деяких випадках для надання такої позиції показано носіння подушки Фрейка, пов'язки кокситу або інших ортопедичних пристосувань. Вони використовуються протягом кількох місяців, а при діагностуванні серйозних диспластичних змін – 1-2 роки.

Правильному формуванню ТБС сприяють щоденні заняття лікувальною гімнастикою. Комплекс вправ розробляє лікар ЛФК, який проводить перші заняття. Він показує батькам, як згинати ніжки малюка, обертати ступні, розминати п'ята. Дуже корисною є вправа «велосипед», при виконанні якої задіяні всі структури зчленування.

Якщо дитина вже навчилася ходити, то педіатри рекомендують придбати ортопедичний килимок. Його поверхня імітує річкову гальку, великі камінці чи пісок. Ходіння по такому килимку стимулює кровообіг у ногах, сприяє прискореному одужанню.

Лікування суглобів Докладніше >>

Фармакологічні препарати рідко використовуються для лікування недорозвинення тазостегнового суглоба у новонароджених. Дитячі ортопеди рекомендують прийом вітамінів, що прискорюють регенераційні процеси. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури, зазвичай електрофорез. На кульшове зчленування накладаються тампони, просочені розчинами лікарських засобів, а зверху встановлюються металеві пластини. Через них пропускається електричний струм, під впливом якого молекули препаратів проникають та рівномірно розподіляються у всіх тканинах зчленування. При проведенні лікувальних процедур зазвичай використовується розчин кальцію для прискорення формування ядер окостеніння.

Хірургічне втручання

При неефективності консервативного лікування лікар може ухвалити рішення про проведення операції. При діагностуванні звичайної незрілості такий спосіб терапії не використовується. Хірургічне втручання необхідне для виявлення супутньої дисплазії - вродженого вивиху ТБС. Якщо дитині виповнився рік, то лікар призначає безкровне вправлення суглоба методом Адольфа Лоренца. Під наркозом хірург повертає головку стегнової кістки у фізіологічне становище. Потім таз та ноги іммобілізуються приблизно на півроку. Для цього накладається кокситна гіпсова пов'язка, що фіксує ноги дитини у розведеному положенні.

Історія лікування:

Рідше проводять операції відкритим способом. Це вправлення вродженого вивиху з розсіченням суглобової сумки, котрий іноді поглибленням вертлужної западини. Для надання правильної конфігурації стегнової кістки проводиться остеотомія. При виборі кращого методухірург враховує ступінь деформації западини тазової області та еластичність зв'язок. У період реабілітації показані масажні та фізіотерапевтичні процедури, щоденна лікувальна гімнастика.

Терапія недорозвинення ТБС проводиться відразу після діагностування, оскільки дитина росте, а ядра окостеніння не формуються. У суглобах занадто багато еластичних хрящових тканин, які не перетворюються на кістки. Тому одним із основних завдань сучасної дитячої ортопедії стає раннє виявлення патологічного стану.

Майже в кожній консультації ми починаємо з мамою розбір саме з цього питання.

Причому ситуація дуже залежить від країни проживання. У Росії, наприклад, я щодня бачу, як люди з немовлятками та з однорічними дітьми виходять на вулицю о 20-00, або навіть пізніше.

Куди? Навіщо? Що робити, якщо на вулиці зима і вже темно? Тому сьогодні докладна відповідь на запитання: у скільки вкладати дитину спати?

Час сну

Напевно ви не раз чули від старших бабусь або родичів, що малюки повинні засинати не пізніше 9 вечора, а вранці прокидатися до 6-7 годин. Порахуйте, з 21:00 до 6:00 малюк проспить 9 годин, за добової норми сну 12 годин, днем ​​карапуз повинен буде поспати ще 3 години.

Так за радянських часів і робили. Такий графік був зручний мамам, які виходили з декрету вже через рік, а три години денного сну ідеально вписувалися в розпорядок дня дитячого садка. Час денного сну повільно зменшувалася в міру дорослішання дітей і вже до першого класу від сну у світлий час доби повністю відмовлялися.

Коли укладати спати?

Фізіологічний діапазон часу, у скільки потрібно вкладати дитину від 3 місяців до 5-6 років – 18:30-21:00. Пробудження – 6-7 ранку. Напевно, у вас була ситуація, коли малюк увечері, годині о сьомій, починав терти очі і укладатися на подушку.

І що ви робили?

• Музику голосніше;
• Всі навколо починають розважати малюка, побоюючись, що, заснувши зараз, до ранку він точно не дотягне, а тільки переб'є сон.

Це хибна тактика.

Біологічний годинник дитини виявився розумнішим за вас, він чітко визначив, коли потрібно спати, але натрапивши на опір, згодом здалися і підлаштувалися під нав'язаний вами графік.

Чому варто вкладати дітей до 21-00?

1. Організм людини піддається впливу біологічних ритмів, у разі йдеться про зміну дня вночі і навпаки. Так от, у темний час доби організм потребує відпочинку, а вказує на це гормон мелатонін. Цей сонний гормон допомагає нам заснути, а починає вироблятися ввечері;
2. Діє гормон на організм людини як добрий розслаблюючий засіб: температура тіла дещо знижується, зменшується кількість глюкози у крові, м'язи розслаблені. Якщо не втратити цей момент і прилягти, то сон огорне вас за лічені хвилини;
3. У дітей мелатонін починає вироблятися з 18:00 до 20:30. Конкретний час ідеального засинання повинні визначити ви, спостерігаючи за малюком. Трє очі або кладе голову вам на плече - не втрачайте момент. Якщо ви пропустите – наступні години дві пройдуть дуже активно, гормон мелатонін змінюється гормоном бадьорості кортизолом. Тепер укласти малюк спати буде важче, не виключені сльози та істерики, а також неодноразові нічні пробудження.

Чим небезпечне нічне неспання дитини

Природа визначила за нас, коли і скільки має спати дитина. Найбільш базовий природний показник - стало темно, час спати, світло у вікні - прокидаємося.

Ви можете обдурити природу, що, по суті, і робите щовечора, включаючи світло, а вранці зашторює вікна. Але організм малюка за такого підходу страждає. Щовечора, пропустивши ідеальний час для засинання, дитина відчуває стрес. Щойно один гормон його розслаблював, а вже за кілька хвилин інший збуджує. Звідси і істерики, і пробудження вночі, можливі навіть кошмари.

Але все нічого, якщо малюк таки виконує добову норму сну, наприклад, за рахунок денного відпочинку, інакше організм дитини працює на знос, а нервова система просто перенапружена.

Є таке? Тоді терміново змінюйте графік. Експериментувати з режимом снів у ранньому віцізагрожує наслідками.

Вік дитини та ідеальний час засинання

Ви, напевно, здивувалися, чому я називаю такий великий проміжок часу, коли потрібно укладати малюка спати. Пов'язано це з віковими особливостямита індивідуальними потребами крихти.

Так, одній дитині достатньо 9 годин нічного відпочинку, а іншою днем ​​спить не більше однієї години, зате вночі відсипається на повну годину дванадцять.

Отже, розглянемо ідеальний час, коли потрібно укладати спати дитину ввечері, відповідно до віку.

• Перші три місяці життя. Дітки від нуля до трьох місяців можуть спати дуже багато. Тільки ось рідко вони роблять це лежачи на самоті, в ліжечку. Детальніше про особливості сну 2-х місячної дитини читайте у статті У 2 місяці дитина скільки спить?>>> Все там написане актуально і для 1 і для 3-х місяців дитини;

• 3-6 місяців. Ідеальний час укладання – 19:00-20:00, сон має тривати до 7:00. Дитина все ще часто смокче груди уві сні і може прокидатися вночі на «погуляти» (Читайте статтю, якщо вас цікавить питання, доки годувати дитину вночі?>>>). Важливо стежити за денним ритмом дитини, не дозволяти їй перегулювати та укладати спати вчасно;
• 6-12 місяців. Відмінний час для засинання – близько 20-00, днем ​​малюк спить 2-3 рази. Починається перехід із трьох снів на два, що може сильно збивати режим і зміщувати нічне засипання пізніше. У цьому віці часто зустрічаються збої снів і дитина може надзвичайно часто висіти ночами на грудях, а без неї взагалі не може заснути;

Як навчити дитину засипати і спати без грудей, нічних пробуджень і заколисувань, тоді вже до року ви налагодите сон дитини і будете радіти спокійним ночам.

• Від 1 року до 1,5. У дитини до півтора року зазвичай 1-2 денних сну. Докладніше про сон дитини на 1 рік читайте у статті Скільки має спати дитина на 1 рік ?>>>

Час відходу до нічного сну залежатиме від часу ранкового пробудження та тривалості денного сну. У будь-якому випадку варто прагнути, щоб дитина засинала до 21-00;

• Вік від півтора до трьох років. У цей період дитина перебудовується на один денний сон. Іноді діти можуть важко укладатися на денний сон, саботуючи цей процес. Якщо вашій дитині 2 роки і більше, ви вже не годуєте грудьми, то рекомендую переглянути семінар Як швидко вкласти дитину спати?>>>
• 3-4 роки. Головний орієнтир сонного графіка – це кількість часу неспання, ця фаза має становити 5-6 годин. Наприклад, ваша дитина відкрила очі в 6 годин ранку, денний відпочинок повинен початися не пізніше 12:00, через дві години малюк прокидається і радіє життю, але вже о 19:30-20:00 - час укладати дитину спати.

Це прекрасний вік, щоб навчити дитину засипати одного, у своєму ліжечку. У цьому вам допоможе інтернет-семінар Як перевести дитину в окреме ліжко?>>>

• Дошкільний вік. Якщо малюк відвідує дитячий садок, уточніть у вихователів, скільки малюки лягають спати, і чи спить ваше чадо, або ж просто відпочиває. Цей момент важливий, щоб ви могли прорахувати час, коли потрібно лягти спати. Добова норма сну для малюка до 5 років – 11 годин, далі з кожним роком норма знижується на півгодини. Наприклад, малюк у 4,5 року, який спить вдень півтори години, а вранці посипається о 6:00, повинен лягати не пізніше 20:30;

Звичайно, ранній відхід дитини до сну має певні незручності. Якщо тато приходить додому, а малюк уже спить, не засмучуйтесь. Пограти з дитиною можна і вранці, від такого позитивного початку дня всі лише виграють.

Природне становище новонародженого на спині зрозуміле і звичне батьків. Коли ж заходить розмова про викладання дитини на живіт, у мами з'являються обґрунтовані побоювання - малюк ще не тримає голову і погано керує своїм тілом, матусі здається, що на животику йому буде незручно. Марні тривоги - педіатри стверджують, що класти немовля на живіт корисно і важливо: у такому положенні у дитини краще розвивається моторика і вона швидше вчиться тримати голову. Щоб відкинути сумніви, дамо відповідь на головні питання. Коли можна покласти новонародженого на живіт? Як довго він може бути в такому положенні? У чому користь? Як грамотно це робити?

З якого дня розпочинати?

Довгий час вважалося, що викладати на живіт малюка не можна доти, доки не затягнеться пупкова ранка. Сучасна педіатрія переглянула підходи розвитку дітей. Неонатологи радять батькам розпочинати викладання на живіт із першого дня життя дитини. Більшість новонароджених чудово переносить таке становище і пупочку воно не шкодить.

Деякі дітки не люблять лежати в такому становищі, тоді батькам доводиться привчати своїх малюків. Робити це потрібно, адже становище на животі дуже корисне для новонародженого. Вам доведеться подолати занепокоєння немовляти, його примхи, навіть сльози, а відступати в жодному разі не можна. Допоможіть своєму скарбу рости сильним, спритним та здоровим.

Чим корисне викладання на живіт?

Місячному малюку, що звикли лежати на пузику, навколишній світ здається ширшим і цікавішим. Позитивно відбивається вправу і фізичному стані дитини. Відзначимо всі корисні моменти:

• Лежачи на пузику, дитина тренує м'язи шиї, щоб швидше і легше навчиться тримати голову (докладніше у статті:). Напружуються інші м'язи тіла, зміцнюється плечовий пояс, ручки, прес. Звикаючи на ручки, новонароджений готує себе до повзання.
• При викладанні на живіт дитина збільшує кут огляду, бачить свої руки, зауважує іграшки, у нього розвивається хапальний рефлекс. Паралельно відбувається стимуляція психічних навичок малюка.
• Кістки черепа місячного малюкам'які та від довгого лежання на спині можуть сплюснутися. Щоб голова дитини не виглядала плескатою, слід частіше укладати його на живіт.
• Зміцнення шийних м'язів дозволяє уникнути кривошиї у новонародженого (докладніше у статті:). Уклавши малюка на живіт, підходьте до нього з різних боків, щоб він намагався до вас повернутися.
• Перебуваючи на животі, дитина масажує пузико, тренує м'язи преса, тим самим покращуючи метаболізм. Газики відходять легше, і знижується ризик колік. Попереджається освіта.

Викладаємо на животик правильно

Не можна просто взяти і перевернути малюка на живіт, треба дотриматись низки умов. Оскільки становище для вразливого малюка нове, матуся має робити все правильно і акуратно. Дотримуйтесь наступних правил:

• Укладайте крихту на тверду та рівну поверхню. Використовуйте для цього звичайний або пеленальний стіл. Можна застелити підлогу простирадлом або ковдрою і викласти немовля на нього, головне, щоб не було протягів, і підлога була теплою. Тверда опора допоможе малюки з розвитком рухових навичок.
• Перед тим, як покласти малюка на пузико, не давайте йому їжі. Поза здатна спровокувати відрижку, та й після годування діти хочуть спати, а не тренуватися (див. також: ).
• Обов'язково знаходитесь поряд із новонародженим. Не можна допускати, щоб дитина уткнулася носиком у ковдру чи подушку, заберіть їх. Слідкуйте за його становищем, не залишайте без нагляду ні на хвилину – особливо це важливо для 2-3 місячного віку, коли дитина сама активно перевертається.
• Педіатри рекомендують класти новонародженого на животик голеньким. Перевіряйте, скільки градусів у приміщенні, де знаходиться дитина, щоб не застудити її.

Оскільки поза передбачає тренування м'язів, ніколи не укладайте малюка після їжі та перед сном. Вправа проводиться тільки в моменти неспання крихти.

Спати малюкові краще на спині, з поверненою головою на бік, щоб не спровокувати СВДС (синдром раптової дитячої смерті). Засинаючи на пузику, малюк ризикує уткнутися носиком у тверду поверхню та перекрити дихання.

Як привчити дитину лежати на животі?

Якщо ваш маленький скарб не любить бути на животику, вередує і пручається, постарайтеся його привчити. Пам'ятайте, що така поза необхідна для правильного розвитку дитині. Наберіться терпіння, дійте послідовно, з розумінням того, чого ви хочете досягти. Спробуйте так:

1. Викладайте дитину на дуже короткий час не більше 10 секунд (див. також: ). Головне, щоб за цей час не зіпсувався настрій малюка, щоб він почував себе комфортно.
2. Перші вправи робіть на своєму животі: він знайомий дитині і поза не доставить йому відчуття незахищеності.
3. Поступово збільшуйте час лежання на пузику, але обов'язково стежте, коли малюк починає хвилюватись і дає вам зрозуміти, що втомився так лежати.
4. Перетворіть вправу на щоденний обов'язковий ритуал. Робіть його у певний час, щоб малюк був готовий до нього.
5. Доповніть лежання на животі приємними процедурами: масажем та погладжуванням. Увага малюка перейде і він благодушніше прийме нову позу.
6. Ведіть привчання без примусу. Не варто наполягати, якщо малюк вередує - просто пробуйте щодня і потроху, можливо, йому скоро сподобається.
7. Вибирайте правильний час для занять. Млявому, голодному, сонному малюку навряд чи сподобається робити те, що його непокоїть.
8. Щоб зменшити відчуття дискомфорту, займіть увагу дитини звуковими та візуальними стимуляторами. Підійдуть для цього яскраві іграшки, пищалки, гуделки.
9. Змінюйте текстуру та колір поверхні, на якій буде малюк. Маленька хитрість допоможе відвернути увагу дитини та покращить її тактильні навички.

Поступово малюк полюбить заняття з викладання на животик. Якщо мама і тато прикладають зусилля, то дуже скоро крихітка порадує їх своїми успіхами.

Якщо всі ваші старання не призводять до позитивного результату, малюк продовжує чинити опір і не хоче лежати на животі, запропонуйте йому інші варіанти.

Спробуйте перевертати чадо на животик у ванній або покладіть малюк на фітбол. Зверніть вправу в гру: опустіться на спину на підлогу, зігніть коліна, покладіть немовля на свій живіт, обличчям до себе, і політайте з ним на «самолеті».

Регулярні заняття з дитиною приведуть вас до успіху – тим більше, що до певного віку діти самі починають любити не лише лежати, а й спати на животі. Колись нелюбима поза перетворюється на найзручнішу та найкомфортнішу.

Дізнаємося, якої думки дотримується доктор Комаровський. Знаменитий педіатр настійно рекомендує викладати немовля на живіт з моменту його народження. Батькам, які сумніваються у своєму вмінні, можна подивитися відео заняття лікаря, де все показано наочно і доступно. Прочитавши всі рекомендації, ви дізнаєтеся, як це робити правильно, а прислухавшись до поради знаменитого педіатра, можна сміливо приступати до справи. Досвід та наочні відео інших матусь також можуть допомогти.