Від чого завмирає плід на пізніх термінах. Завмерла вагітність на ранніх та пізніх термінах: причини та профілактика. Завмирання одного плода при подвійні

Завмерла вагітність – це діагноз, який страшно почути будь-якій жінці. Від такого результату не застраховано, на жаль, ніхто. Це може статися і на ранніх термінах, і на пізніших.

Плід завмирає і зупиняється у розвиткуЗ різних причин. Найбільш небезпечними термінами розвитку дитини вважаються 3-4 тижні; 8-11 тиждень та 16-18, хоча на пізньому терміні ймовірність такого сценарію суттєво знижується.

Визначення патології

При вагітності, що завмерла, розвиток плода переривається задовго до передбачуваного терміну пологів. Найчастіше таке трапляється у першому триместрі, тобто до терміну тринадцять тижнів. Розвиватися таке патологічне станможе з двох причин:

• анембріонія - у цьому випадку ембріон не розвивається в матці і не візуалізується;
• загибель ембріона – деякий час вагітність розвивалася нормально, а потім плід загинув. При УЗД дослідженні ембріона у порожнині матки також не виявляється, але фахівець може побачити частини, що залишаються після його руйнування.

Трапляються й такі випадки, у яких зупинка у розвитку відбувається на пізніх термінах. Тоді говорять про внутрішньоутробну загибель дитини. Для жінки це часто стає справжньою трагедією, адже вона вже встигла усвідомити себе матір'ю і відчути перші ворушіння дитини.

Причини вагітності, що завмерла

Однозначної причини немає. Фахівці вважають, що патологія розвивається під впливом кількох факторів. Одним із основних вважається інфікування ембріона на початковій стадії його розвитку. Крім цього, до факторів, здатних спровокувати переривання вагітності, відносять :

• порушення генетичного плану (хромосомні патології);
• ендокринні порушення;
• аутоімунні патології.

Подібні патологічні процеси зазвичай призводять до того, що переривається розвиток ембріона, що сформувався, або він відсутній зовсім, коли інфекція пошкоджує його на етапі запліднення яйцеклітини. Однак, крім цього, можна виділити ще ряд причин, які можуть спричинити внутрішньоутробну загибель плода. До них відносять:

Ознаки аномалії

Симптоми розвитку патології на початкових стадіях вагітності слабо виражені, тому помітити це непросто. Зможе поставити діагноз тільки лікар при ретельному огляді та додаткових дослідженнях. Набагато простіше зорієнтуватисяжінкам на більш пізніх термінах, бо вони вже відчувають рух майбутньої дитини. А ось у першому триместрі запідозрити загибель плода можна за такими ознаками:

• завершується токсикоз;
• груди більше не набухають;
• базальна температура стає зниженою;
• виникають хворобливі відчуття, що мають спазмовий характер;
• виділення коричневого кольору, які мають мажучий вигляд (на ранніх термінах при загибелі плода можуть виникати саме такого плану виділення);
• загальна температура тіла підвищується.

Присутність будь-яких подібних ознак не завжди говорить про завмирання вагітності, проте наявність якихось із цих симптомів передбачає якнайшвидше звернення до лікаря та проведення діагностики.

При завмерлій вагітності жінка може відчувати різні відчуття. Може з'явитися стан втоми, апатія, підвищиться температура тіла – усі подібні симптоми повинні обов'язково насторожити майбутню матусю та стати приводом для звернення до лікаря. Також не варто забувати, що ці симптоми не завжди говорять про перериванняі можуть сигналізувати просто про перебудову в організмі жінки. Однак провести обстеження у фахівця все одно потрібно.

Поставити точний діагноз може лише лікар. Для цього він проводить такі маніпуляції:

Треба відзначити, що тест на вагітність при зупинці розвитку теж може показувати дві смужки, тому це не є методом діагностики. Слід обов'язково звертатися до фахівця для підтвердження чи спростування припущень жінки.

Після того як лікар упевниться і підтвердить діагноз, він вибирає відповідний комплекс процедур для матері, а також дасть поради як підготуватися до нової вагітності.

Дії лікарів

Після діагностики лікар оцінює стан пацієнтки, а також термін вагітності та призначає необхідне лікування. Йдеться вже про те, як зберегти життя та здоров'я матері. Тому вибір робиться з двох основних способів терапії:

• Застосування лікарських препаратів, які сприяють викидням. Застосовуються такі лікарські засоби лише до восьми тижнів.
• Вакуумний аборт чи аспірація. За такої процедури під наркозом за допомогою вакуумного відсмоктування очищають порожнину матки.

Після обох процедур необхідно ще раз провести УЗД дослідження, щоб підтвердити, що порожнина матки чиста. Інакше доведеться робити ще й вишкрібання залишків плодового яйця.

У деяких випадках при завмиранні розвитку плода жінка навіть може не знати, що вона вагітна і відбувається мимовільний викидень на ранніх термінах. І тут вона просто помічає невелику затримку місячних. Іноді лікарі вважають, що в організм пацієнтки краще не втручатися і спостерігають деякий час за її станом, чекаючи мимовільного аборту.

Завмерла вагітність на пізньому терміні

Причин цієї патології також чимало. Зазвичай до них належать аномалії плода, які несумісні з життям, проблеми ендокринної системи, хвороби нирок, серцево-судинні захворювання у вагітної.

Діагностується таке набагато рідше, ніж на початкових термінах, проте для жінки це справжня трагедія. Внутрішньоутробну загибель плода на пізніх термінах можна діагностувати щодо припинення рухової активності дитини, адже на пізніших термінах жінка вже відчуває т ворушіння свого малюката здатна дати їм оцінку.

Плід рухається постійно, крім періодів сну. Зазвичай вагітній досить буває покласти руку на живіт, щоб відчути ворушіння малюка. Якщо змінюється їх частота та ритм, це може говорити про розвиток патології.

Також дізнатися про завмирання вагітності на пізніх термінах дозволяє прослуховування серцевого ритму за допомогою стетоскопа. У здорового плода серцебиття 120-160 ударів за хвилину. При вагітності прослухати серцебиття не вдається. Крім цього, на внутрішньоутробну загибель плода можуть вказувати такі фактори, як відсутність динаміки збільшення матки, поява кров'янистих виділень (при відшаруванні плаценти), а також слабкі болі, що тягнуть або переймоподібні.

За наявності подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря для проведення подальшої діагностики. Лікар оцінить скарги пацієнтки, проведе повний огляд та призначить необхідні додаткові обстеження.

При підтвердженні діагнозу пацієнтці призначається єдиний можливий спосіб лікування – видалення загиблого плода з порожнини матки. Для цього або викликають штучні пологи, або робиться аборт хірургічним шляхом. У випадках, коли вагітність трохи перевищує восьмитижневий термін, дозволяється використання таблеток, які застосовують для медикаментозного аборту Госпіталізують жінку при цьому не завжди.

Як запобігти розвитку патології

Усіх вагітних цікавить питання: чи можна запобігти завмерлій вагітності? Перше, що має зробити пара, яка планує дітей – це пройти огляд. Саме ретельний огляд здатний знизити ризики і дати відповідь, яким чином можна уникнути вагітності, що завмерла.

Лікар має запропонувати здати низку аналізів та провести необхідні дослідження. Зазвичай це аналізи на гормони, аналізи крові, УЗД дослідження органів тазу тощо. Також рекомендується, щоб зачаття не припадало на той час, коли перевищується поріг захворювання на ГРВІ або інші вірусні інфекції.

При роботі жінки в дитячих закладах рекомендується зробити деякі профілактичні щеплення. Варто відвідати кабінет генетика. Крім відвідування лікарів, не слід забувати і про здоровий спосіб життя обох батьків. Необхідно відмовитися від куріння та алкогольних напоїв – це суттєво збільшить шанси на гарний перебіг вагітності.

Якщо одна спроба завагітніти не мала успіху і сталася загибель ембріона, не слід опускати руки. При правильному плануванні та підготовці шанси зачати та виносити малюка все ще залишаються високими.

На пізніх термінах не може проводитися на будь-яку вимогу пацієнтки, адже може спричинити серйозні наслідки. Проведення цієї процедури неофіційним чином створює загрозу не тільки здоров'ю, а й життю жінки. Але трапляються випадки, коли лікарі змушені зробити, так званий, за медичними показниками.

Так як на терміні, що перевищує 20 тижнів, всі багато процесів життєдіяльності дитини вже сформовані, тому багато хто сприймає переривання вагітності на пізніх термінах, як вбивство малюка. Але хіба можна так жорстоко судити, якщо існують патології, що загрожують життю. Як правило, такого радикального методу, як хірургічний аборт вдаються тільки в крайньому випадку. До таких можна віднести серйозні відхилення фізичного чи морального стану жінки чи патології у розвитку плода.

Впливають визначення способу процедури. Існує три варіанти переривання вагітності:

1. Хірургічний аборт
2. Штучні передчасні пологи
3. Часткове народження

Перший спосіб передбачає розширення шийки матки та видалення плода за допомогою спеціального інструменту. Неможливо з одного разу видалити всі частини, тому матка очищається від залишків за допомогою. Проводиться така процедура під впливом загального наркозу і триває не більше півгодини. У разі ускладнень тривалість операції збільшується, наприклад, якщо почалася кровотеча. Призначається така операція у другому триместрі і пізніше.

Переривання вагітності на пізніх термінах може здійснюватись за допомогою часткового народження. Цей спосіб характерний тривалим процесом здійснення, тому що виконується в середньому за 3 дні. Насамперед фахівець розширює шийку матки, після чого спеціальним інструментом тягне плід за ногу, причому дістається тільки тіло. Потім ножицями тіло відокремлюється від головки. На наступному етапі через піхву вводиться трубка в голівку плода, за допомогою якої висмоктується мозок. Черепна коробка після такої маніпуляції зменшується в розмірах і її стає легше видалити, це робиться також через трубку, що відсмоктує. Як правило, призначення такої процедури провадиться досить рідко, приблизно на третьому триместрі.

Переривання вагітності на пізніх термінах методом здійснюється у виняткових випадках і дуже рідко. В організм жінки вводиться спеціальний препарат, який стимулює стінки матки до активного скорочення. При цьому навколоплідні води наповнюються сольовим розчином, що смертельно впливає на ембріон.

Для проведення кожної з цих процедур на значному терміні мають бути суттєві причини. В основному показання до переривання вагітності бувають або медичні, або соціальні. Медичними показаннями вважається наявність патологій у матері чи майбутнього малюка. Наприклад, якщо у жінки виявили серйозне захворювання, яке впливає на розвиток дитини, наприклад, краснуха, то переривання вагітності є обов'язковим. Або у випадку, якщо у плода виявлено ДЦП або патологію плода, також вдаються до хірургічного аборту.

Але бувають ситуації, коли вагітність протікає нормально, але жінка не готова залишати дитину і хоче позбутися її навіть на пізньому терміні. Тоді збирається спеціальна комісія, яка вислуховує причини, з яких жінка бажає такого втручання, та ухвалюють рішення про доцільність проведення процедури. Наприклад, вагомою соціальною причиною вважається найважчий депресивний стан через те, що чоловік розлучився з жінкою через вагітність.

Чому саме переривання вагітності на пізніх термінах – після 12 тижнів – викликає найболючішу реакцію у суспільстві? Здавалося б, яка різниця, в якому віці вбивати зародок?

Великий. Зазвичай аборти роблять у першому триместрі вагітності, коли ембріон ще не сформувався. А формується він зарано.

Зачатки очей та вух з'являються вже на 22-й день ембріонального розвитку. Серце закладається до кінця третього тижня.

До трьох місяців виношування плода він уже вміє спати, посміхатися, плакати, морщитися.Чи не з кожним днем ​​внутрішньоутробного дозрівання все більш буквальним стає слово «вбивство».

Затяті противники абортів наполягають на беззастережній їхній забороні. Було таке у недавній історії нашої країни. Після Великої Великої Вітчизняної війни, наприклад. І не з релігійних, зрозуміло, міркувань. Просто треба було різко підвищити народжуваність після величезної втрати населення 1941-1945-го. Підвищили. Ціною величезної кількості кримінальних абортів, загибелі тисяч жінок.

Не менш актуальною є проблема сьогодні.Право жінок на штучне переривання вагітності далеко не завжди є безпідставним. Погана контрацепція та слабка поінформованість у питаннях продовження роду (особливо дівчаток-підлітків) призводять до незапланованої вагітності. А якщо партнер ненадійний і явно не підходить на роль батька сімейства або матеріальне становище не дозволяє забезпечити дитині гідні умови життя – аборт неминучий.

У тому числі на пізніх термінах. Але в цьому випадку операція призначається лише за медичними показаннями, Якими можуть бути:

• пізніше (іноді на 20-22-му тижні) розпізнання гінекологом акушерської патології, тобто фізичних чи інтелектуальних вад розвитку, або важких генетичних аномалій у ембріона;
• виявлення у самої матері загрозливого життя та здоров'ю захворювання серцево-судинної, сечовидільної, нервової системи, раку або інфекційного процесу (туберкульозу, сифілісу).

Рішення про переривання вагітності на пізніх термінах не має права приймати один лікар пологового будинку. Скликається консиліум, у якому беруть участь гінеколог, який спостерігав жінку під час виношування, а також головлікар лікарні. Діагноз має бути підтверджений документально результатами багаторазових аналізів, УЗД, скринінгу та інших видів обстеження.

Медична комісія може враховувати (але не обов'язково) і соціальні чинники, на які вказує жінка.

Немедичними показаннями до пізнього аборту є такі обставини.

• Жінка через недосвідченість або стан свого здоров'я не розпізнала ознак вагітності.
• У неї постійні порушення менструального циклу або помилилася, розраховуючи свій біологічний календар.
• Побоялася сказати про вагітність партнеру чи батькам, тому запізнилася з рішенням про її переривання.
• Пережила психологічну травму після розлучення через звістку про вагітність із батьком дитини.
• Занадто довго вагалася з ухваленням рішення про аборт.
• Не змогла вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

У жодному разі комісія не може нав'язати своє рішення майбутньої матері. Якщо вона збирається залишити малюка – вона народиться. Але відповідальність за стан здоров'я, свій і дитину, яка з'явилася на світ всупереч медичним протипоказанням, жінка бере на себе.

Процедура не вважається складною. Госпіталізації не потребує, проводиться амбулаторно. Але через наслідки для здоров'я жінки вона надзвичайно серйозна. А психологічно важка настільки, що після неї мати обов'язково проходить обстеження у психолога.

На ранніх стадіях (5-6 тижнів) переривання вагітності відбувається майже без ускладнень і безболісно - методом вакуум-аспірації, тобто очищення матки за допомогою вакууму.

Якщо дорогоцінний час витрачено на необхідні перед міні-абортом обстеження та лікування (припустимо, інфекцій статевих органів), вдаються до медичного аборту, далеко не настільки нешкідливого впливу на організм. Використовують медикаментозні способи переривання вагітності, дозволені до 8-9 тижнів.

Коли всі терміни пропущені, а за медичними показаннями аборт необхідний, відторгнення плоду відбувається за гіршими сценаріями.

Шийку матки насильно розширюють, плід видаляють щипцями та всмоктувальною трубкою. Залишки тканини зародка отримують методом вакуумної аспірації.

У разі відсутності ускладнень (найпоширеніша – рясна кровотеча) процедура триває 10–30 хвилин.

Проводять дуже рідко, кілька етапів. Уся процедура триває два-три дні. Спочатку не менше доби проводять розширення шийки матки, даючи жінці для полегшення болю спазмалітики. На другий-третій день починаються сутички.

На УЗД акушер визначає передлежання плода, захоплює йому щипцями ніжки та витягує тіло назовні так, щоб головка залишалася у піхві.

Щоб уникнути розривів родових шляхів та травм внутрішніх органів породіллі, шию плода надрізає, у проріз вставляють трубку, яка проходить у череп. Через неї відсмоктують мозок. В результаті головка, що різко втратила об'єм, легко проходить через вагіну. Плаценту висмоктують вакуумом. Дно матки вишкрібають від згустків крові та залишків ембріональних тканин.

Застосування цього шокуючого методу переривання вагітності скорочується рік у рік. Так званий сольовий аборт дуже небезпечний для життя матері і надзвичайно болісний, оскільки теж ґрунтується на стимулюванні скорочувальної активності матки медикаментами.

У ході підготовки до процедури матку розширюють механічними пристосуваннями, а в мішок з навколоплідною рідиною вводять довгою товстою голкою концентрований розчин кухонної солі з глюкозою, що обпалює плід. Його смерть настає від хімічного опіку, мозкового крововиливу та зневоднення.

Борошна тривають багато годин. Це чітко відчуває вагітна. Через добу-дві після смерті у неї настає родова діяльність, і трупик виймають із матки. Він здається яскраво-червоним: настільки роз'їдає його сіль. Тому медики з притаманним їм похмурим гумором називають такий різновид аборту «льодяниковим».

Зрідка дитина навіть після довгих мук виживає. Коли його, понівеченого, витягують назовні, це шокує жінку, психологічні наслідки якого залишаться з нею до кінця життя.

Спосіб використовується, якщо дорога кожна хвилина (наприклад, при кровотечі). Розкривають передню черевну стінку та передню стінку матки, видаляють плід та ембріональні тканини, стінку матки вишкрібають.

Зазвичай плід на такому терміні цілком життєздатний і його топлять або душать ще до того, як він загине від аномалій розвитку.

свічки від молочниці при вагітності

купити та скільки вони коштують? І головне – щоб вони були безпечні.

Якщо критичні дні зовсім не до місця, то чи можна їх зупинити? Тут ви дізнаєтесь відповідь.

А от коли замість місячних коричневі виділення, то точно не будеш спокійною,

ви дізнаєтеся, через що це може бути і що робити.

Ускладнення при пізньому аборті

За будь-якого способу переривання вагітності на пізніх термінах проблеми так серйозні, що про них жінку попереджають заздалегідь.

Іноді ця інформація змушує її змінити рішення.

Звичайно, медицина не стоїть на місці, прагне зробити переривання вагітності на пізніх термінах менш варварським, болючим та небезпечним для жіночого здоров'я. Щоб мінімізувати ускладнення після аборту, потрібно приймати призначені лікарем антибіотики – це знижує ймовірність запальних процесів, пропити протягом трьох місяців контрацептиви – для стабілізації гормональної системи та захисту від ще однієї небажаної вагітності.

Для жінок, які починали виношувати малюка свідомо і для когось свідчення для позбавлення від нього прозвучали як вирок, часто потрібні більш ґрунтовні обстеження та курс лікування, у тому числі для психологічної реабілітації, щоб народити в майбутньому здорову дитину.

Завмерла вагітність - трагедія, з якою, на жаль, стикаються багато жінок. І іноді таке трапляється навіть тоді, коли майбутня мати прислухається до всіх вказівок гінеколога. Розуміння того, що життя дитини, яка ще не народилася, припинилася до її появи на світ, стає причиною серйозних депресій у кожного з батьків.

Завмерла вагітність - припинення розвитку плода, яке часто відбувається на трьох перших місяцях вагітності. Набагато рідше це трапляється у 2-3 триместрі. З такою проблемою стикаються жінки будь-якого віку. Випадки завмирання вагітності обумовлені дією жіночого здоров'я різних чинників. Для зниження ймовірності загибелі перші місяці рекомендується до зачаття пройти повне обстеження у гінеколога.

Якщо розвиток плода припинився у другому чи третьому триместрі, то жінці потрібно якомога раніше звернутися до лікаря, який встановить причину загибелі ще не народженого малюка та призначить спеціальне лікування.

Існує багато причин, проте не все ще з'ясовано та досліджено. Розглянемо основні з них:

• Генетичні патології Мутації генів відбуваються у статевих клітинах батьків, і навіть виявляються під час зростання та розвитку зародка. При грубій генетичній поломці ембріон гине у перші 20 тижнів. Трапляється, що плід розвивається і далі, але через неспроможність і нежиттєздатність все одно завмирає.
• Інфекційні захворювання. Через будь-яку інфекцію, яку перенесла вагітна жінка, посилюється розвиток малюка. Найнебезпечнішими вважаються віруси сифілісу, токсоплазмозу, грипу, краснухи, гонореї та ін. Однак ще гіршими можуть бути наслідки несвоєчасного лікування. Небезпечні бактерії чи віруси проникають крізь плацентарний бар'єр до зародка, що викликає його зараження. Іноді це призводить до передчасної смерті плода всередині утроби.
• Імунологічні причини. До них відносяться такі захворювання, як системний червоний вовчак, резус-конфлікт, антифосфоліпідний синдром. Так відбувається через те, що материнська імунна система виробляє антитіла, які шкодять клітинам дитини, а іноді взагалі вбивають малюка.
• Ендокринологічні причини. Якщо мама страждає на цукровий діабет або дисфункцію щитовидної залози, то це вкрай негативно позначається на здоров'ї дитини.
• Куріння, наркоманія та алкоголізм призводять до завмирання плода.
• Сильні або тривалі стреси та депресії також ведуть до сумного результату.

Найбільш достовірними ознаками вважаються відсутність нудоти і блювання (токсикозу), втрата відчуття тяжкості молочних залоз і повернення до колишніх форм (груди стає м'якше), поява болів внизу живота, що часто мають слабко виражений тягучий характер. Однак такі болі при вагітності, що завмерла, можуть і відсутні. Якщо жінка не виявила завмирання вагітності вчасно, і плід знаходиться в утробі надмірно довго, починається інтоксикація, при якій виникають такі симптоми:

• сильний біль у ділянці паху та попереку;
• підвищення температури;
• збліднення шкіри;
• слабкість.

Інтоксикація може призвести до зараження крові та тканин (сепсису), оскільки продукти розпаду плодового яйця потрапляють у кровотік жінки. Однак такі прояви вкрай індивідуальні, і деякі жінки навіть і не підозрюють, що плід перестав розвиватися, аж до наступного обстеження.

При прояві таких симптомів не панікуйте та не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням, зверніться до лікаря. У ситуації, що склалася, має сенс отримати консультацію кількох фахівців.

Симптоми

Розпізнати припинення життєдіяльності плода до двадцять восьмого тижня можна у достовірний спосіб: протягом тривалого часу відсутня активність. Як правило, перші рухи дитини спостерігаються в період із сімнадцятою по двадцятий тиждень. Для кожного ці значення індивідуальні, але відсутність рухів протягом 4-6 годин – це привід піти до лікаря та пройти обстеження. Не можна чекати довше: у цей період зародок починає страждати від гіпоксії, через яку плід загине. Зміна молочних залоз – ще одна важлива ознака.

При зупинці розвитку плода до двадцять п'ятого тижня, груди повертаються в стан, в якому були до вагітності. Але при патології після 25 тижнів молочні залози можуть набухнути навіть більше, ніж раніше, і з них починається виділення молозива. Болі в області паху та попереку, погіршення самопочуття, нудота – симптоми пізньої завмерлої вагітності. Вони можуть проявитися через кілька діб від дня загибелі дитини.

Найбільш небезпечним терміном вважається восьмий місяць вагітності, а саме 34-36 тижнів. У найкращому разі, у майбутньої мами почнуться передчасні пологи, і залишиться шанс на порятунок малюка. Але найчастіше плід завмирає ще в утробі, що призводить до негативних наслідків здоров'я жінки. Дуже важливо стежити за рухами малюка, а якщо є можливість, то скористатися доплером, апаратом, за допомогою якого прослуховується серцебиття.

Існує два способи діагностування життєдіяльності плода:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• кардіотокографія (КТГ).

І перший, і другий використовуються для виявлення серцебиття. Різниця між ними полягає в тому, що проведення УЗД дозволяється на будь-якому терміні, а КТГ – лише після двадцять шостого тижня.

Перервати вагітність можна лише під наглядом кваліфікованих лікарів. Проводиться ця процедура за допомогою таких методів:

• використання простагландинів для стимуляції відкриття шийки матки;
• використання сольових розчинів в амніотичну порожнину;
• розширення шийки матки та вилучення вмісту (можлива до шістнадцятого тижня);
• гістеротомія;
• проведення штучних пологів терміном до 22 тижня.

Для цього готується шийка матки та штучно стимулюють скорочувальну активність міометрію. Щоб запобігти запальним процесам органів у малому тазі, потрібно використовувати антибактеріальні засоби. У перші дні їх вводять усередину вени чи м'язи, потім використовують пігулки.

Реабілітація після такого стресу просто потрібна, причому як медикаментозна, так і психологічна. До першої відносять:

• вживання гормональних речовин, починаючи з трьох місяців та пізніше;
• використання полівітамінних препаратів, щоб підвищити опірність організму;
• прийом седативних препаратів, що заспокоюють нервову систему;
• лікування від хвороб, що впливають протягом вагітності;
• проходження ультразвукового дослідження органів малого тазу після пологової діяльності.

Психологічна травма вважається не меншою (а часто навіть більше) небезпечною, ніж тілесна. Зверніться до психолога за допомогою. Не зайвою буде й допомога чоловіка: він, як ніхто, підтримає і зрозуміє.

Наслідки переривання на великому терміні

За своєчасного звернення до лікаря важких наслідків вдасться уникнути.

Якщо правильно пройти курс лікування та реабілітації, то з ймовірністю 80-90% можливо народити повноцінну дитину, і наступна вагітність пройде благополучно. Якщо внутрішньоутробна загибель повторилася, потрібно пройти повне обстеження.

Планувати наступну вагітність можна лише через півроку. Паралельно з цим потрібно провести повну діагностику організму, перевіритись на захворювання, що передаються статевим шляхом. Також важливо перевірити щитовидну залозу.

Насамперед, необхідно регулярно відвідувати лікаря та вести здоровий спосіб життя. При дотриманні цих простих правил вагітність настане набагато швидше і протікатиме набагато легше.

Пройти через завмерлу вагітність дуже важко. Не впадайте у відчай, почніть більше піклуватися про власне здоров'я і тоді зможете нарешті пізнати радість материнства.

Внутрішньоутробна смерть плода – велика трагедія, яка теоретично може статися з кожною жінкою. Особливо важко вона переноситься на пізніх термінах, коли мати вже відчувала рух свого малюка. Однак не варто впадати у відчай і втрачати надію на народження здорової дитини, адже у пари є всі шанси, що у них з'явиться дитина через якийсь час.

інформаціяЗагибель плода терміном більше 12 тижнів вагітності належить до вагітності, що не розвивається, на пізніх термінах, а починаючи з 22 тижнів - переходить у розряд антенатальної смертності плода.

Причин існує безліч, але, на жаль, не завжди вдається до них докопатися, адже як би далеко не просунулась медицина, завжди існує щось вище за нас. Виділяють кілька основних груп причин:

• інфекційна;
• генетична;
• імунологічна;
• ендокринологічна.

Генетичні поломки

Імовірність мутації генів існує у кожної людини, вона може статися в статевих клітинах мами та тата, може виникнути в період її зростання та розвитку ембріона. Якщо сталася груба генетична поломка, то зародок гине на ранніх термінах. Однак іноді плід продовжує розвиватися далі, але через свою неспроможність і нежиттєздатність все ж таки завмирає.

Інфекційні захворювання

Будь-яка перенесена вагітною жінкою інфекція може зашкодити розвитку її малюка. Особливо небезпечними є віруси краснухи, токсоплазмоз, грип, сифіліс, гонорея та інші. Особливо тяжкі наслідки можуть бути, якщо не проводиться лікування. Вірус або бактерія можуть проникати через плацентарний бар'єр до плода, спричиняючи його інфікування. У деяких випадках це призводить до внутрішньоутробної смерті плода.

Імунологічні причини

Сюди можна віднести такі захворювання та стани матері як антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак, резус-конфлікт. Механізм у тому, що імунна система матері виробляє антитіла проти клітин дитини, що у важких випадках вбиває малюка.

Ендокринологічні причини

Захворювання матері, такі як цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози можуть призвести до внутрішньоутробної загибелі плода.

Непрямими чинниками, які призводять до завмирання плоду, може бути наявність шкідливих звичок матері (куріння, наркоманія, алкоголізм), перенесені стреси.

важливоОсновною ознакою внутрішньоутробної загибелі плода після 20 тижнів для жінки є те, що вона перестає відчувати ворушіння свого малюка. Зменшуються суб'єктивні відчуття, що виникають при вагітності (нудота, блювання, збільшення молочних залоз).

Також перестає рости живіт, зменшується тонус матки. Далі можуть приєднуватися біль унизу живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Поява цих симптомів говорить про переривання вагітності, що почалося.

Основним методом діагностики антенатальної загибелі плода є відсутність серцебиття при ультразвуковому дослідженні (УЗД) та кардіотокографії (можна виконувати з 26 тижня вагітності).

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну не є актуальним на пізніх термінах.

Переривання вагітності проводиться тільки у стаціонарі під пильним наглядом медичного персоналу. Залежно від терміну існує кілька методів лікування:

• Застосування простагландинів (речовини, що викликають розкриття шийки матки та сутички);
• Введення в амніотичну порожнину гіпертонічних (сольових розчинів);
• Розширення каналу шийки матки та евакуація вмісту за типом аборту (лише до 16 тижнів вагітності);
• Гістеротомія (операція на матці) у разі виникнення екстрених ситуацій;
• Штучні пологи терміном після 22 тижнів;
• Комбіновані методи

Оптимальним для переривання вагітності в пізні терміни є той метод, який максимально наближений до родів. Для цього необхідно підготувати шийку матки та викликати скорочувальну активність міометрію (м'язовий шар матки).

Необхідним є призначення антибактеріальних засобів для запобігання запальним процесам органів малого тазу. У перші дні їх зазвичай вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, потім переходять на таблетовані форми.

Дуже важливе значення має реабілітація жінки після вагітності, що завмерла, на пізніх термінах, як лікувальна, так і психологічна. У лікувальну входить:

• Застосування гормональних контрацептивів протягом 3 місяців і більше (сприяє найшвидшому відновленню органів статевої системи, нормалізації гормонального фону);
• Застосування полівітамінних препаратів підвищення опірності організму загалом;
• призначення седативних засобів, що сприяють нормалізації роботи нервової системи;
• Лікування супутньої патології (цукровий діабет, гормональні порушення, серцево-судинні захворювання та інші);
• Контрольне УЗД органів малого тазу через 7-10 днів після переривання вагітності.

Психологічна реабілітація не менш важлива, оскільки душевні травми набагато сильніші за тілесні. Необхідно звернутися за психологічною підтримкою, і добре, якщо ви це зробите разом із чоловіком.

додатковоПланувати наступну вагітність можна не раніше ніж через 6 місяців. За цей час необхідно обстежитись на інфекції, що передаються статевим шляхом, домогтися ремісії за наявності супутніх захворювань, обстежити ендокринну систему.

При своєчасному та правильному лікуванні завмирання плода, 80-90% пар здатні зачати та народити здорову дитину. Наступна вагітність настає і проходить без будь-яких відхилень. Велику травму завдає швидше психологічний аспект, особливо у пізньому терміні. Не варто впадати у відчай, ставтеся до цього як до неминучості, адже навряд чи плід був би життєздатним після народження.

Якщо внутрішньоутробна загибель плода повторилася, необхідно детально обстежитись разом із чоловіком для встановлення причини.

Аборт на великому терміні вагітності від 15 до 28 тижнів проводиться за медичними та соціальними показаннями у спеціальних медичних закладах. Якщо за фізичними показниками жінка здатна народити здорову дитину, але існують проблеми соціального характеру, лікар зобов'язаний пояснити, які психічні та фізіологічні наслідки може спричинити, так званий, великий аборт.

Вагомі соціальні та побутові причини зробити аборт на великому терміні:

• Неповноліття вагітної, вік менше 16 років;
• Наявність у сім'ї трьох та більше неповнолітніх дітей;
• Втрата годувальника під час вагітності;
• Розірвання офіційного чи громадянського шлюбу;
• Втрата житла, погіршення матеріального добробуту; втрата роботи;
• Наявність у сім'ї дитини з інвалідністю;
• Судове розслідування або ув'язнення вагітної жінки.

Медичні показання щодо великого аборту:

• Тяжкі захворювання печінки, легень, серцево-судинної системи, нирок, проблеми із зором;
• хронічні захворювання, такі як туберкульоз, діабет, виразка, проблеми з онкологією;
• Епілепсія, гематологічні патології, сифіліс;
• Захворювання центральної нервової системи, проблеми із психікою;
• Перенесені складні порожнинні або інші операції, які можуть загрожувати здоров'ю жінки під час вагітності;
• Патології та захворювання, що виникли у процесі вагітності – важка форма гестозу, краснуха, вплив високої радіації та ін;
• Особливо тяжкі фізичні та інші патології плода.

Коли необхідно перервати вагітність, а термін великий, аборт методом вакуумної аспірації або вишкрібанням робити дуже ризиковано, велика ймовірність травм та рясних кровотеч унаслідок таких способів абортування після 12 тижнів вагітності.

Потрібно мати дуже вагомі причини, щоб наважитися на великий аборт на термінах вагітності 12-28 тижнів, тому що плід практично розвинений і навіть життєздатний, а для життя жінки переривання пізньої вагітності надзвичайно небезпечне. Крім того, слід враховувати і психологічний аспект великих абортів, практично у всіх випадках переривання вагітності витягується життєздатна дитина, яка гине поза материнською утробою, або жорстоко вбивається в матці.

Існують такі основні способи абортів на більших термінах:

• Метод розтину водного міхура застосовується з 13-18 до 28 тижнів вагітності. Після розтину спеціальні щипці накладаються на передлежачу частину плода, до них підвішується вантаж вагою 250-500г для поступового вилучення дитини. Більше половини жінок протягом такого великого аборту може затягнутися до доби і більше, а його наслідками можуть бути інфікування, кровотеча, розриви на шийці матки;
• Мале кесарів розтин - робиться на терміні 18-27 тижнів, у виняткових випадках для збереження життя жінки за медичними показаннями така операція може бути проведена і на терміні 13-18 тижнів. Плід витягується через порожнинний розріз у нижній частині живота, найчастіше вилучений дитина рухає кінцівками і навіть плаче. Гине він від переохолодження, при цьому плід поміщають у холодильник. Більше 3% жінок, які перенесли таку операцію, надалі страждають від закупорки судин (тромбоемболії);
• Інтраамніальне заміщення навколоплідної рідини концентрованим розчином кухонної солі та глюкози проводять терміном 18-27 тижнів. Захоплюється шийка матки спеціальним інструментом, розширюється канал шийки, в порожнину матки вводиться товста спеціальна довга голка, якою проколюється навколоплідний міхур. Через голку відсмоктується частина навколоплідних вод і вводиться спеціальний розчин, за кілька годин починається родова діяльність. Плід фактично виганяється з матки, гине болісною смертю. Для жінки така процедура може призвести до потрапляння розчину в кровоносну систему, підвищенням вмісту натрію в крові (гіпернатріємією), наслідком якої може стати падіння артеріального тиску, біль у грудях, головний біль, шок, руйнування еритроцитів і у виняткових випадках летальний кінець;
• Лікарський метод - на терміні до 27 тижнів внутрішньовенно вводяться препарати, що містять простагландини, що надають сильну дію на тонус гладкої мускулатури, що викликають сутички та родову діяльність. Найчастіше дитина народжується живим, помираючи згодом. Застосування простагландинів для проведення великого аборту може спричинити нудоту, блювоту, біль у шлунку, бронхоспазми, уповільнення серцебиття, падіння артеріального тиску, сильні маткові кровотечі.

Протипоказаннями для абортування на пізніх термінах вагітності можуть стати гострі інфекційні захворювання, будь-які запальні процеси, підвищена температура, захворювання в жіночій статевій сфері, шийкова або позаматкова вагітність.

Коли термін вагітності великий, аборт можна робити лише після всебічного обстеження. Потрібно зробити УЗД матки та плода, визначити резус-фактор та групу крові, зробити клінічний аналіз крові, аналізи на RW, HBS, ВІЛ, гемостазіограму (тромбоцити, протромбіновий індекс, час зсідання крові при кровотечі), повний біохімічний аналіз крові на глюкозу, холестерин , загальний білок, білірубін, креатинін, сечовину. Слід здати загальний аналіз сечі, у тому числі дослідження мазків із піхви, цервікального каналу та уретри на бактеріоскопічне дослідження, визначити наявність антитіл до вірусу гепатиту C. Зробити ЕКГ, рентген органів грудної клітки, пройти огляд терапевта, а за потреби та інших лікарів.

Проведення штучного переривання вагітності на пізніх термінах можливе лише у стаціонарах, де є всі умови для надання екстреної медичної допомоги – реанімаційної, хірургічної, інтенсивної терапії медиками із спеціальною підготовкою. Незважаючи на такий кваліфікований підхід до абортів на великих термінах, згодом велика ймовірність наступних ускладнень:

• Розриви шийки матки;
• Скупчення у матці крові – гематометра;
• Неповне видалення з порожнини матки фрагментів плодового яйця або плода з подальшим їх розкладанням та інфікуванням черевної порожнини жінки;
• Пошкодження стінок матки – перфорація;
• Плацентарний поліп;
• Різні гнійні та запальні процеси.

Хід виконання великого аборту необхідно відстежувати на УЗД або зробити таке дослідження одразу після закінчення штучного переривання вагітності, важливо переконатися, що частини плода та плаценти видалені повністю.

Після такої операції пацієнтка обов'язково має відвідати жіночу консультацію, щоб пройти необхідні реабілітаційні заходи та підібрати індивідуальні засоби контрацепції для більш надійного запобігання небажаній вагітності надалі.

Пізній аборт - переривання вагітності терміном від 13 тижнів. і більше. Починаючи з 13 тиж. період ембріонального (зародкового) розвитку закінчується і починається плодовий. На відміну від зародка, у плода вже відбулася закладка органів та систем.

Починаючи з 20 тиж. у плода вже сформовані всі частини тіла, він може рухатися і навіть відчувати, відчувати біль.

Само собою зрозуміло, що менше термін вагітності, то простіше здійснити аборт з технічної точки зору, і тим менше негативних наслідків для здоров'я жінки. Тому важко сказати, чому жінка зважилася на переривання вагітності саме на цьому етапі.

Причин може бути маса: погіршення здоров'я жінки, патологія плода, що змінилися на гірший бік матеріальні становища, та й просто – банальна статева неграмотність.

Втім, далеко не всі вищеназвані фактори є приводом для проведення пізнього аборту. Суть у тому, що пізнє переривання вагітності проводиться за суворими показаннями, і просте бажання жінки (або його дружина) як причину тут уже не розглядається.

Показання до пізнього аборту можуть бути пов'язані зі здоров'ям жінки (тяжкі хронічні хвороби органів та систем, психічні розлади, інфекції). При цих захворюваннях ризик вагітності для здоров'я та життя жінки має перевищувати ризик аборту.

Показаннями з боку плода є важкі фізичні потворності, діагностовані в ході вагітності, хвороба Дауна та інші хромосомні аномалії, відсутність серцебиття у плода, що свідчить про вагітність, що завмерла. У ряді випадків пізній аборт може бути здійснений за соціальними показаннями.

Коло цих показань суворо окреслено: вагітність внаслідок зґвалтування, загибель або 1 група інвалідності чоловіка протягом вагітності, перебування жінки у місцях позбавлення волі або позбавлення її батьківських прав щодо дітей, що вже народилися.

Дотримання цих показань для пізнього аборту, як медичних, і соціальних, контролюється судовими органами.

Позбавлення плода на пізніх термінах може бути проведено декількома способами. Серед них:

1. Дилатація та екстракція.Це досить тривалий спосіб, який може тривати добу і більше. Адже для отримання плоду, який на даному етапі досяг відносно великих розмірів, шийковий (цервікальний) канал потребує значної дилатації (розширення). Далі плід витягується спеціальними акушерськими щипцями цілком або після попереднього фрагментування.
2. Сольова заливка. Попередньо здійснюють амніоцентез - проколюють плодовий міхур, і видаляють шляхом відсмоктування 200 мл навколоплідної рідини. Натомість вводять таку ж кількість гіпертонічного (висококонцентрованого) розчину хлориду натрію. Іноді використовують гіпертонічний розчин глюкози. Введення гіпертонічних розчинів призводить до опіку шкіри та слизових, і до ураження головного мозку у плода. Внутрішньоутробна загибель плода провокує перейми та викидень протягом найближчих 1,5 діб після введення розчинів. Якщо цього немає, для вигнання мертвого плоду проводять медикаментозну стимуляцію.
3. Штучні пологи.Вводяться синтетичні аналоги простагландинів. Простагландини - біологічно активні речовини, що виробляються різними тканинами. Один із ефектів простагландинів – підвищення тонусу та скоротливості маткової мускулатури. Цей метод використовують на пізніх термінах, починаючи з 22 тижнів. вагітності.
4. Малий кесарів розтин.Також проводиться на пізніх термінах вагітності. Методика в даному випадку така сама, як і при звичайному кесаревому перерізі - матка розрізається, і плід витягується.

Чи варто робити аборт?

Проведення всіх цих методів загрожує небезпечними ускладненнями (кровотеча, запалення, перфорація матки) не тільки для здоров'я, але і для життя жінки. Не варто забувати і про моральний аспект.

Багато з перерахованих вище методів, зокрема, малий кесарів розтин, сольова заливка, при якій плід отримує опіки від гіпертонічних розчинів, по суті своїй є варварськими. Живий плід народжується, починаючи з 28 тижнів, хоча в деяких випадках відзначаються більш ранні терміни, починаючи з 24 тижнів.

І тому в ряді випадків можливий вихід ще живого плоду, що потребує додаткових заходів щодо його умертвіння шляхом асфіксії (задушення) або введення препаратів. Все це завдає непоправної психологічної травми матері, що не відбулася.

Найкращі лікарі гінекологи в нашому каталозі

Настала вагітність, а ви сумніваєтеся – народжувати чи не народжувати? І якщо все ж таки не народжувати, то, як бути? Сьогодні більша кількість жінок вирушають за рішенням до жіночої консультації. Але, на жаль, є й такі, що намагаються позбутися плоду в домашніх умовах. Найчастіше це дівчатка-підлітки 13-16 років. Що тільки не витворюють для позбавлення від небажаної вагітності, і не розуміють, що тим самим наражають себе на величезну небезпеку. Наведені нижче способи знущань над собою під час небажаної вагітності прошу не приймати як керівництво до дії. Швидше, як сигнал про ймовірність небезпечних подій, які можуть статися внаслідок цього.

Отже, чим же переривають сьогодні вагітність у домашніх умовах дівчинки — дурненькі?

Одні купують в аптеці траву під назвою пижма, яка відома як виключно отруйна рослина, роблять з неї відвар на водяній бані і п'ють невеликими дозами протягом дня. Пити все залпом, кажуть, смертельно. Пижма викликає сильні м'язові скорочення, які призводять до викидня. Але потрібно бути вкрай обережним, щоб не спровокувати кровотечу.

Інші приймають дуже гарячу ванну з додаванням до неї порошку гірчиці, що викликає сильне підвищення тиску в судинах і, внаслідок цього, сильна маткова кровотеча. Разом із скороченнями стінок матки має вийти плід. Але чи завжди відбувається так, як хочеться? Сподіваюся всім зрозуміло, чим може обернутися втрата крові?

Хтось просто п'є молоко із додаванням туди йоду. Подібна суміш викликає різке розширення судин, що призводить до настання менструації. Подібні суміші є ще й украй отруйними для плода.

Є й такі, які ставлять собі самі чи за допомогою некваліфікованих подруг хлористий укол. У народі він називається гарячий укол. Ефект той самий, що й від гарячої ванни чи молока з йодом. Але всілякі уколи, поставлені самостійно, можуть робити побічні ефекти від оніміння кінцівок до смерті.

Дуже багато хто вдається до такого методу, як прийом препарату «Постінор». Хто не знає, це таблетки групи контрацептивів, які діють гормонально дуже потужно. Подібні дії взагалі не здатні вбити плід. Просто несуть у собі потужну дозу гормонів, шкідливу як матері, так плоду.

А хтось навіть умудряється знайти окситоцин, який використовують у акушерстві для стимуляції родової діяльності.

Прикладів первісних способів позбутися вагітності можна наводити тисячі, але, що зважилася на подібний крок дамі, слід знати, що жоден з них не виводить із порожнини матки умертвлений плід. А — це, звісно, ​​призведе до його гниття всередині порожнини матки і, відповідно, до зараження крові. А тому, яка б не була у вас ситуація, знайдіть засоби і час і зробіть переривання вагітності в клініці. Тим більше, що сьогодні все можна зробити без розголосу. Вже на вашу роботу точно повідомляти ніхто не буде.

Для жінки, яка чекає на дитину, такий діагноз як вагітність, що завмерла, звучить як вирок. Це важко перенести не тільки фізично у зв'язку з необхідністю операції з наркозом, а й морально: руйнуються всі надії та мрії, пов'язані зі швидким материнством. Особливо важким подібний діагноз буде при бажаній, довгоочікуваній або індукованій вагітності після тривалого лікування.

Жінка завжди ставить собі питання – чому так сталося, хто винен у цьому і чи можна було запобігти такій ситуації. Важливо розібратися докладно і детально у всіх причинах і механізмах розвитку вагітності, що завмерла, знати ознаки, за якими розпізнається як загроза подібного стану, так і факт, що вже відбувся.

Завмерла вагітність як медична проблема

Вагітність може зупинитися у своєму розвитку на будь-якому терміні та у будь-якої жінки, подібна ситуація виникає через вплив негативних факторів на тлі невдалого збігу обставин. Якщо говорити з суто медичної точки зору, під вагітністю розуміють загибель зародка або плода з моменту імплантації і до періоду пологів. Як таку загибель дитини можна запобігти, якщо вчасно виявити небезпечні ознаки, які можуть впливати на стан малюка в утробі матері. Саме для цього створено систему допологового спостереження у лікаря у певні терміни вагітності. Багато факторів ризику можна виключити і ще раніше, у період планування вагітності, попередньо пройшовши всі обстеження та вилікувавши, по можливості, всі патології.

Будь-яка жінка переймається здоров'ям майбутнього малюка. Варто знати, що за статистикою, подібне порушення розвитку плода виникає нечасто.Однак, у однієї і тієї ж жінки через непереборні шкідливі фактори, подібний стан може виникати неодноразово. Акушери вказують на ймовірність завмерлої вагітності в 1 випадку на приблизно 180 гестацій, що нормально протікають. Якщо говорити про структуру, то саме вагітність, що завмерла, лідирує серед їх причин і досягає цифр у 20% від усіх випадків переривання на різному терміні. Більшість із таких немовлят були планованими та бажаними.

Завмерла вагітність: поняття та умови формування

За визначенням лікарів, вагітність, що не розвивається (вона ж завмерла), це патологія, при якій розвиток ембріона (у перші тижні) або плода повністю припиняється через його загибель.. Такий плод не має серцебиття, всі процеси обміну речовин зупинені, немає процесів поділу клітин і росту.

Іноді вагітність, що не розвивається, називається, не зовсім вірно з точки зору фізіології, що не відбувся викиднем. При цьому є смерть плода, а ознак викидня з і не спостерігається.

Хто і коли більше ризикує?

Заздалегідь передбачити такий стан у тієї чи іншої пацієнтки неможливо. Зупинка у розвитку вагітності можлива у будь-якої вагітної, починаючи від юних та закінчуючи віковими майбутніми мамами.

За даними акушерів, подібний діагноз найчастіше зустрічається у жінок після 40 років. Найчастіше подібний стан формується у терміни до 12-14 тижнів, пізніше за цей термін завмирає не більше 1% всіх таких вагітностей. Якщо вчасно не розпізнати подібний стан, воно загрожує формуванням гнійно-запальних процесів у ділянці матки та придатків, що небезпечно ускладненнями, аж до втрати репродуктивних органів.

Точна причина цього стану на сьогоднішній момент остаточно не ясна, провокувати завмирання плода можуть як зовнішні негативні фактори, так і процеси всередині організму, що несприятливо відбиваються на гестації. Причини можуть бути неявними відносно легкими з точки зору звичайного життя, але нерідко фатальними для зародка. Самі ж прояви вагітності, що не розвивається, значно різняться в різні терміни. Зупинка життєдіяльності плода у другому та третьому триместрі вагітності за проявами суттєво відрізняється від тих симптомів, що відчуваються на початку терміну гестації.

Завмерла вагітність: причини патології

При аналізі ситуації лікарі нерідко виявляють поєднане вплив відразу кількох негативних чинників, які призводять до проблем у функціонуванні як материнського організму, і у розвитку самого плода. Але точно з'ясувати у кожному випадку провідний патогенний фактор вдається дуже рідко, навіть за результатами гістологічних та цитогенетичних досліджень після операції. Провести повноцінний аналіз клітин плода нерідко не дозволяє мацерація тканин (їхній набряк та руйнування внутрішньоутробно) за рахунок посмертного розкладання та зміни анатомічних структур організму. Сьогодні фахівці виділяють більше трьох десятків провідних причин вагітності, що не розвивається, і загибелі плоду в ті чи інші терміни гестації.

Провідні фактори, що різко підвищують ймовірність несприятливого результату вагітності:

• Різкі гормональні коливання у материнському організмі
• Хромосомні та генні аномалії плода;
• Гострі інфекційні захворювання будь-якої природи;
• Хронічні інфекції, що особливо загострилися на тлі гестації;
• Наявність шкідливих звичок, інтоксикацій та лікування, несумісного з вагітністю.

І, хоча практично для всіх вагітних очевидно, що сигарет (у тому числі й електронних) та розпивання алкоголю на всьому протязі гестації мають бути під забороною, багато жінок нехтують подібними порадами, внаслідок чого такі звички загрожують завмиранням плода в утробі. Потрібно видалити їх свого життя шкідливі звички до зачаття, лише замислюючись про малюка.

Найбільш небезпечні в плані припинення життя плода такі інфекції як , або, за наявності яких необхідне попереднє обстеження та активне лікування з повним придушенням інфекції. За жінкою з наявністю подібних інфекцій необхідне спостереження ще з перших тижнів, щоб у разі найменших відхилень може розпочати активну терапію. Особливо небезпечними на тлі носійства даних інфекцій будуть такі прояви, як відсутність або ворушіння після двадцятого тижня гестації.

Чинники, що негативно впливають на гестацію

Хоча сила впливу різних шкідливих речовин на зародок та його подальша загибель остаточно і точно не з'ясовані, дослідниками виділено кілька особливих умов, за яких такий негативний результат є найбільш ймовірним. До них відносять:

• Гормональні розлади, що виникли до настання вагітності.Сюди відносять проблеми з яєчниками, щитовидною залозою, наднирниками та гіпофізом, що призводять до різких гормональних зрушень, що порушують будову ендометрію та функціонування яєчників.
• Порушення ендокринного обміну під час вагітностіособливо з вираженим дефіцитом або зміною його співвідношення щодо естрогенів. Це призводить до змін тонусу м'язів матки та кровопостачання плацентарного майданчика, формуються проблеми із надходженням до зародка достатньої кількості живлення та молекул кисню, через це зародок чи плід гине. Подібні порушення особливо небезпечні протягом перших тижнів вагітності.
• Наявність імунологічних розладівпризводить до відторгнення плодового яйця як чужорідного агента через те, що половина генетичного матеріалу в нього успадкована від батька. У міру зростання та розвитку зародка тілом матері щодо нього починають вироблятися антитіла, які ушкоджують клітини зародка та ведуть до його смерті.
• Антифосфоліпідний синдром, особливий аутоімунне розлад, при якому утворюються підвищені концентрації антитіл до специфічних молекул фосфоліпідів материнської плазми. При єдиній вагітності, що завмирає, подібний процес виявляють приблизно у 5% жінок, у той час як рецидиви подібної загибелі плода типові вже для 45% жінок з подібним діагнозом. Небезпечний синдром формуванням тромбозів дрібних судин. Подібного роду судини типові для маткових артерій та судин у плаценті, через що виникає хронічна та гіпотрофія у зародка через брак будівельних речовин та молекул кисню. Вагітність на тлі такого синдрому ведеться особливим чином, синдром може негативно впливати не тільки на процес гестації, а й на пологовий акт та післяпологовий період.

Інфекції як причина загибелі плода

У великому відсотку випадків вагітність, що завмерла, стає наслідком гострих інфекцій матері або активації хронічних.Найбільш агресивно щодо плоду впливають віруси сімейства, а також. Неабияку роль грають такі інфекції як , або , які були ще до зачаття. Найчастіше ці захворювання були у жінки багато років, ніяк не проявляючи себе, але на тлі гестації вони можуть істотно шкодити, призводячи до каліцтв плода, пороків генів і хромосом, що завмерла вагітності. Вагітність навіть у абсолютно здорової та міцної жінки супроводжується фізіологічним зниженням імунного захисту (щоб не відкидався плід, чужорідний для матері на 50%). Це, за певних обставин, дозволяє інфекції активізуватися, формуючи загострення та нашкодити розвитку малюка. Так, цитомегалія при активізації її під час вагітності може призвести до несумісних з життям пороків і загибелі плода, в пізні терміни вона загрожує проблемами з печінкою, селезінкою та формуванням жовтяниці. Не менш небезпечний розвиток венеричних захворювань – реально загрожують життю та здоров'ю плоду..

Генетичні та хромосомні патології як причина

Хромосомні та генетичні поломки нерідко стають причиною завмирання вагітності. Це пов'язано з тим, що подібні проблеми не дозволять дитині народитись повноцінною, у неї будуть грубі вади розвитку, що призводять до інвалідності, тяжкі обмінні захворювання, порушення роботи ферментів та інші. Все це зробить життя такого малюка з його батьками низкою страждань. Природа мудра, і вона робить, як би грубо це не прозвучало, природний відбір, вибракування дефектних зародків. При таких важких патологіях у хромосомах і генах, при вадах розвитку крихти і проблемах з розвитком плаценти, така вагітність зупиняється на якомусь терміні, і плід гине на початку свого розвитку. Дефекти хромосом і генів можуть успадковуватися по лінії матері або через гени батька, але можуть виникати спонтанно, за рахунок впливу мутагенних факторів на зародок. При подібній причині вагітності, що завмерла, пару при подальшому відправляють до генетика і на обстеження, щоб виключити в подальшому повторення історії.

Зверніть увагу

У деяких випадках, за високого ризику народження дітей з генними або хромосомними мутаціями, батькам пропонують використання методик допоміжних репродуктивних технологій (відбір свідомо здорових клітин без мутацій).

Вірус краснухи та завмерла вагітність

Якщо жінка не хворіла і при вагітності в ранньому терміні мала контакт з хворими, у неї високий ризик переривання вагітності, її завмирання або розвитку вад ембріона.До 40% жінок, які заразилися краснухою у перші тижні гестації, мали завмерлу вагітність, у частини дітей сформувалися грубі вади розвитку, несумісні з життям. Справа в тому, що вірус впливає на закладку органів та систем, порушуючи формування мозку, серця та очей. Для такого плоду, як і у разі генних та хромосомних аномалій, нерідко спрацьовує механізм природного відбору – вагітність завмирає. Менш небезпечна краснуха після 16 тижнів, але може загрожувати розвитком внутрішньоутробної інфекції. Якщо жінка хворіла на краснуху в дитинстві і в неї за аналізами крові є антитіла, переживати нема про що. Коли антитіл до краснухи немає, для профілактики небезпечних станів варто заздалегідь за три місяці до планування провести вакцинацію.

Чи впливають зовнішні фактори?

Протягом вагітності та зупинку її у розвитку впливають і зовнішні чинники. Здавалося б, прості та банальні причини, які поза гестацією жінка переносить відносно просто, у новому її становищі можуть у критичні періоди розвитку вкрай негативний вплив на плід. Так, впливають різкі стрибки температури та атмосферного тиску, зміна часових та кліматичних поясів, перельоти в літаку та підйом ваг, опромінення та різні хвилі. Можуть негативно вплинути на вагітність відвідування або тривале перебування під відкритим сонцем.

Часті та переживання негативно впливають на плід, так само як і прийом заспокійливих та деяких інших медикаментів без погодження з лікарем. Крім того, є й низка причин, які ще не з'ясовані, але призводять до зупинки плоду у розвитку у здавалося б молодої та здорової жінки. Щоб максимально убезпечити себе і малюка від подібного, потрібно з перших тижнів перебувати під наглядом лікаря і суворо дотримуватися всіх його рекомендацій.

Критичні періоди для вагітності, що завмерла, терміни

Якщо говорити про те, чи всі терміни вагітності можливе завмирання вагітності, загибель зародка або вже достатньо сформованого плоду, то чутливість його до шкідливих впливів неоднакова. Чим менші терміни гестації, тим вища небезпека для плода, хоч і на ранньому терміні є певні, критичні періоди. У цей час відбуваються глобальні події в житті зародка, закладення життєво важливих органів або становлення нових функцій, через що він стає вразливим до шкідливих зовнішніх чи внутрішніх впливів. Так, сюди можна зарахувати періоди:

Причини загибелі плода у пізні терміни вагітності

Причинами загибелі плода, особливо після початку другого та третього триместрів, можуть ставати ще й ускладнення вагітності. До них можна віднести:

• різке та виражене підвищення тиску при гестації,
• формування сильної,
• важкі вагітності, особливо після 20-ти тижнів,
• вади розвитку плаценти, аномалії її розташування, передчасна її .

Небезпечними для життя плоду можуть стати:

• проблеми з формуванням істинних вузлів,
• зміна обсягу навколоплідних вод,
• багатоплідність та резус-конфлікт,
• отруєння вагітної різними отрутами та токсинами,
• передозування медикаментів,
• дефіцит чи надлишок вітамінів та мінералів.

Крім того, суттєво на життя плода впливатимуть ті стани, які призводять до гострої гіпоксії плода або вираженого хронічного кисневого голодування.

Олена Парецька, лікар-педіатр, медичний оглядач