Oligohydramnios vid 36-37 veckor. Är oligohydramnios en anledning till panik eller är det ett tillfälligt fenomen? Tecken och huvudsymtom på oligohydramnios

Fostervatten är nödvändigt för att säkerställa normal intrauterin utveckling av fostret. För den framtida bebisen är det en bekväm fysiologisk miljö, en extra källa till näring och syre, och också en skyddande barriär som skyddar honom från många yttre hot. Dessutom spelar fostervatten en viktig roll i förlossningsprocessen, vilket tvingar utvidgningen av livmoderhalsen, eftersom det kan utöva en mekanisk effekt på den.

Därför kan en relativ brist på vatten leda till olika utvecklingsstörningar hos fostret och störa det normala förloppet av graviditeten. Varför är oligohydramnios farligt? Vilka är de olika graderna av detta tillstånd, och vilken terapeutisk metod är mest effektiv i denna situation?

Vad är "måttlig oligohydramnios"

Indikatorer för normal fostervattenvolym varierar beroende på det specifika stadiet av graviditeten. Under de första 8 veckorna är detta cirka 5 ml. Därefter börjar mängden vätska att öka, och i slutet av graviditeten når dess totala volym i genomsnitt 1-1,5 liter. Omedelbart före födseln blir vattnet mindre (deras volym är cirka 600-700 ml).

Sammansättningen av fostervatten (från ordet "amnion" - fosterpåse) inkluderar aminosyror, vitaminer, hormoner, spårämnen, vissa typer av salter, enzymer, etc.

Fostervatten bildas på grund av funktionen hos epitelskiktet av celler i amnionens vattenmembran. De uppdateras ständigt. I de extrema stadierna av graviditeten händer detta minst var tredje timme.

I genomsnitt per dag har fostret förmågan att svälja 4 ml fostervatten, och genom porerna i fostersäcken kommer avfallsprodukter in i moderns utsöndringssystem. Med ett icke-kritiskt "skifte" från normala volymindikatorer Amnionvätska(närmare den nedre normalgränsen) diagnostiseras en gravid kvinna med måttlig oligohydramnios.

Orsaker

Det händer att detta tillstånd registreras redan i de inledande stadierna av graviditeten. En liknande diagnos ställs baserat på beräkning av oligohydramnios index. I det här fallet behöver kvinnan konstant medicinsk övervakning och användning av vissa metoder för läkemedelsbehandling.

Skälen till bildandet av en sådan överträdelse kan vara:

• ihållande hypertoni (ökat totalt blodtryck);
• närvaron i kroppen av en gravid kvinna av någon inflammatorisk process av smittsam natur;
• fosterplacental insufficiens;
• hypoxi (syre "svält") hos fostret;

• sjukdomar hos en gravid kvinna associerade med metabola störningar;
• förekomsten av eventuella patologier hos fostret (underutveckling av utsöndringssystemet kommer att leda till en kraftig minskning av nivån av primär urinproduktion, vilket leder till en minskning av volymen av fostervatten);
• efter graviditet - moderkakan kan vändas och har därför inte längre förmågan att förse fostret med alla nödvändiga ämnen, inklusive att producera en tillräcklig volym fostervatten;
• flerbördsgraviditet - här kan det finnas en störning i distributionen av placentablod, vilket också kan leda till vattenbrist;
• kränkning av sekretion i epitelceller i amnionens vattenmembran.

Typer av oligohydramnios

Baserat på kursens längd finns det två typer av oligohydramnios: akut och kronisk.

Kronisk oligohydramnios har flera utvecklingsnivåer. Detta tillstånd kräver långvarig terapi. Om kvalificerad hjälp inte ges i tid kommer sjukdomen att förvärras., vilket kommer att leda till allvarliga konsekvenser för både den blivande mamman och barnet.

Kronisk brist på fostervatten kan uppstå om en gravid kvinna lider av en systemisk sjukdom, såsom diabetes.

För att minimera alla möjliga risker och tillämpa lämplig terapi i tid, i händelse av oligohydramnios, måste en kvinna registrera sig på mödravårdskliniken så tidigt som möjligt och regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Den vanligaste orsaken till akut oligohydramnios är en infektionssjukdom. Denna form av patologi lämnar färre negativa konsekvenser för barnets hälsa och kräver ingen speciell behandling, eftersom situationen vanligtvis stabiliserar sig med framgångsrik eliminering av sjukdomen som orsakade den.

Dessutom klassificeras oligohydramnios beroende på den funktionella aktiviteten hos cellerna i det vattenhaltiga membranet. Baserat på denna princip särskiljs primära och sekundära former. Primär oligohydramnios kännetecknas av frånvaron av några funktionella störningar i membranen. Med sekundära oligohydramnios observeras skador på amnionstrukturen, vilket gör att vatten läcker ut.

Symtom

Ganska ofta har den kliniska bilden av måttlig oligohydramnios inte uttalade manifestationer (därför kan detta tillstånd i vissa fall betraktas som på gränsen till normen). En gravid kvinna bör dock vara uppmärksam på några tecken som är karakteristiska för detta tillstånd, om de uppstår. Bland dessa symtom:

• smärta i nedre delen av buken;
• smärtsamma skakningar;
• svaga och sällsynta skakningar;
• livmoderns storlek motsvarar inte graviditetens varaktighet (upptäckt av en obstetriker-gynekolog).

Om något av dessa symtom uppträder, även om de verkar mindre, bör du omedelbart rapportera dem till din läkare så att han kan ordinera en serie undersökningar som kan hjälpa till att identifiera oligohydramnios.

Möjliga komplikationer

Otillräcklig mängd fostervatten kan bli en drivkraft för utvecklingen av ett antal komplikationer, bland vilka:

• Försämrat blodflöde i navelsträngen. På grund av detta får barnet inte tillräckligt med syre och mat. Ihållande hypoxi kan provocera utvecklingen av irreversibla störningar hos ett barn och till och med leda till hans död.
• "Mislyckande" i processen för cirkulation av fostervatten. Detta tillstånd kan leda till infektion och ökar också avsevärt sannolikheten för en traumatisk förlossning.
• Platt amnion. Denna komplikation kan provocera fram en försvagning av förlossningen i det första skedet av förlossningen.
• Placentabortfall. Små fragment av moderkakan hålls kvar i livmodern, vilket ökar risken för blödning.
• Fostrets underutveckling. Om ett barn under processen med intrauterin utveckling regelbundet inte fick den mängd näringsämnen och mikroelement han behövde, kommer hans kroppsvikt vid födseln att vara mindre än normalt.

Diagnostiska metoder

De viktigaste instrumentella diagnostiska metoderna som används av läkaren för att bestämma volymen av fostervatten är ultraljud och Doppler-sonografi. Med deras hjälp kan du utvärdera navelblodflödet, hur mycket barnet släpar efter i utvecklingen, liksom tillståndet för blodkärlen hos den blivande mamman och fostret.

Dessutom kan en obstetriker-gynekolog dessutom ordinera kardiotokografi för att studera den funktionella kapaciteten hos barnets kardiovaskulära system. Med etablerade måttliga oligohydramnios i tredje trimestern Denna studie genomförs vid 30, 32, 34 och 36 veckor av graviditeten.

Vid anmälan ska en kvinna genomgå screening för sexuellt överförbara infektioner.

Terapi

Korrigering av detta tillstånd bör utföras i flera riktningar:

• förskrivning av läkemedel som normaliserar metaboliska processer i moderkakan;
• läkemedelsbehandling för den underliggande sjukdomen.

Om en gravid kvinna lider av någon sjukdom associerad med metabola störningar eller är överviktig, kommer troligen specialisten som övervakar graviditeten att rekommendera att följa en speciell diet.

Måttlig oligohydramnios vanligtvis kräver inte konstant övervakning på sjukhus, kan det framtida tillståndet normaliseras på poliklinisk basis.

Förutom läkemedelsbehandling, med måttlig oligohydramnios, måste den blivande mamman observera vissa restriktioner när det gäller hennes fysiska aktivitet. Hon bör också se till att hennes dagliga kost innehåller livsmedel rika på vitaminer och mikroelement.

Graviditetens längd spelar en mycket avgörande roll vid utarbetandet av en behandlingsplan. Denna patologi kräver den mest noggranna övervakningen under andra trimestern. Om oligohydramnios diagnostiseras vid 37 veckor kan detta vara en indikation för kejsarsnitt.

Förebyggande

Inte utvecklad för närvarande effektiva metoder för att förhindra risken att utveckla oligohydramnios. Men det finns ett antal rekommendationer, vars exakta genomförande kommer att hjälpa en gravid kvinna att minska risken för denna patologi.

Spelar en viktig roll den blivande mammans kost. Den måste vara rik på alla element (vitaminer, proteiner, mikroelement och andra värdefulla ämnen) som är nödvändiga för fostrets normala utveckling och för att säkerställa tillfredsställande tillstånd för den gravida kvinnan.

Det är mycket användbart för den blivande mamman och barnets hälsa att följa en balanserad regim av fysiologisk stress och vila. Arbetet bör vara måttligt, eftersom överdrivet överarbete kan ha en skadlig effekt på kvinnans och hennes barns hälsa.

Du bör dock inte gå till ytterligheter och helt beröva dig själv ens minimal träning, eftersom detta kan leda till snabb viktökning. övervikt vilket kan komplicera graviditeten

En av de viktigaste faktorerna som avgör graviditetens natur och framgången för förlossningen är en kvinnas känslomässiga bakgrund. Förekomsten av stress och regelbunden mental överbelastning ökar kraftigt risken för att utveckla eventuella associerade komplikationer, inklusive oligohydramnios. En gravid kvinna behöver genomgå alla undersökningar som ordinerats av en läkare i tid.

Det är nödvändigt att använda eventuella kosttillskott eller mediciner endast med godkännande av en specialist, och inte baserat på inkompetenta recensioner.

Slutsats

Måttlig oligohydramnios uppstår mot bakgrund av vissa patologier av intrauterin utveckling av ett barn eller sjukdomar hos en gravid kvinna. Dess utmärkande drag är frånvaron av uttalade symtom. På terapi i tid denna avvikelse utgör inte ett stort hot mot fostrets normala utveckling och den blivande moderns hälsa. Perioden då måttlig oligohydramnios diagnostiserades är viktig, eftersom i olika perioder graviditet kan en sådan kränkning få konsekvenser.

20 % av gravida kvinnor får diagnosen oligohydramnios. Detta fenomen uttrycks i brist på fostervatten. Beroende på hur komplex kursen är kan den vara mycket farlig och i vissa fall hota missfall.

Fostervatten är en viktig komponent för en korrekt utveckling av fostret. De innehåller det syre han behöver, vitaminer, andra användbara ämnen, salter och hormoner. Dessutom utför de en skyddande funktion, skyddar barnet från slag och tryck från moderns organ. De förhindrar också penetration av infektioner och andra aggressiva fenomen.

Behandling av oligohydramnios under graviditeten beror på graden av dess förlopp, effekten på fostret och orsakerna till dess förekomst. Diagnosen kan ställas i vilket skede som helst av graviditeten. Det upptäcks ofta under andra trimestern, men det är inte ovanligt att det upptäcks i tredje.

Om mängden fostervatten under de senaste veckorna varierar mellan 1-1,5 liter, indikerar detta deras otillräckliga mängd. I vissa fall blir det allvarliga problem under denna period.

Det finns två typer av fostervattenbrist:

• Måttlig. Det orsakas vanligtvis av dålig näring, så för att eliminera det behöver en kvinna bara anpassa sin kost och matrutin. Läkare rekommenderar att du äter mer mat som innehåller mycket näringsämnen och vitaminer. När du följer en diet är det nödvändigt att genomgå periodiska undersökningar med en observerande gynekolog;
• Uttryckt. Utgör en fara för fostret. Behandlingen är komplex och inkluderar medicinering. Kvinnan ska placeras på sjukhus för förvaring. Ju allvarligare oligohydramnios är, desto högre är riskerna för barnet, eftersom det kan leda till deformation av fostrets skelettsystem, patologi för utvecklingen av armar och ben och asfyxi, vilket stör nervsystemets och hjärnans funktion.

Vilka är farorna med svår oligohydramnios under graviditeten?

Kvinnan märker vanligtvis inga avvikelser, mår bra och hennes tillstånd avviker inte från normen. Vi kan säga att denna patologi inte har uttalade symtom, vilket i hög grad komplicerar dess diagnos. Många upplever dock smärta när fostret rör sig, så på något sätt kan detta kallas ett av tecknen.

Endast en läkare kan upptäcka brist på fostervatten.

Den observerande gynekologen gör rutinundersökningar och kan utifrån deras resultat fastställa dess närvaro.:

• Uterin tillväxt retardation;
• Olämplig höjd av livmoderfundus;
• Abdominal dimensioner olämpliga för varaktigheten av graviditeten.

Läkare är väl medvetna om farorna med oligohydramnios - riskerna för det ofödda barnet ökar avsevärt. Dessutom, ju mer uttalad det är, desto högre är de.

För att verifiera riktigheten av hans diagnos skickar läkaren kvinnan till ett ultraljud, vars resultat bekräftar eller motbevisar läkarens slutsats. Samtidigt bestäms mängden vätska inuti moderkakan och svårighetsgraden av störningen, såväl som dess effekt på fostret.

Orsaker till oligohydramnios under graviditeten

• Högt blodtryck. Under hela perioden för att föda ett barn noteras dess hopp, men de är obetydliga och inom normala gränser. Men om fluktuationerna avsevärt överstiger de tillåtna värdena och observeras ganska ofta, kan de mycket väl bli orsaken till brist på fostervatten. Svår hypertoni påverkar fostrets utveckling, bromsar dess tillväxt och kan till och med leda till graviditetssvikt. Ofta upptäcks patologi orsakad av denna speciella orsak vid ungefär 21 veckor, men under hela första trimestern är det inte ovanligt;
• Onormal utveckling av embryot kan också vara en provocerande faktor. Det kan upptäckas under ett andra rutinultraljud;
• Minskad sekretion av membranet och dålig utveckling av epitelet som täcker det;
• Flerfaldig graviditet. Orsaken är ojämnt blodflöde i moderkakan. I det här fallet får ett barn mer näringsämnen och andra element än det andra. Detta kan leda till att ett svagare barn dör, så sådana kvinnor observeras på sjukhus;
• Bakteriella infektioner före och under graviditeten. Patogen mikroflora kommer ibland inte bara in i födelsekanalen, utan också i fostervattnet. Först visar det sig inte, men vanligtvis efter 21 veckor, under påverkan av hormoner, börjar det utvecklas kraftigt och efter 10 veckor blir oligohydramnios ganska uttalad;
• Eftermognad. Det diagnostiseras hos kvinnor efter 36 veckor. Vid det här laget är barnet helt redo för födseln och kan dyka upp när som helst. I vissa fall bär kvinnor ett barn i upp till 40 veckor. Från cirka 38 år minskar mängden vatten på grund av moderkakans åldrande. Den har redan fyllt sina funktioner och skalar gradvis av. I det här fallet framkallar läkare för tidig födsel eller utför C-sektion;
• Det finns fall när oligohydramnios utvecklas från befruktningen. Under sådana omständigheter upptäcks det under ett rutinmässigt ultraljud vid 12 eller 22 veckor. Uppstår ofta mot bakgrund av metabola störningar och fetma hos den blivande mamman. Läkare bedömer graden av dess svårighetsgrad och inverkan på barnet. Om det inte finns några allvarliga kränkningar, finns det en chans att rädda fostret. En kvinna i detta tillstånd kommer att behandlas på sjukhus fram till själva förlossningen. Barn i detta fall föds vid högst 37 veckor, eftersom moderkakan börjar exfoliera före schemat. Ofta utförs födelsen av ett barn med kejsarsnitt.

Diagnostik

Först och främst, efter att ha gjort en diagnos, bestämmer läkaren orsaken och sedan svårighetsgraden av detta fenomen.

Specialister använder en mängd olika undersökningar och analyser för detta ändamål.:

• Dopplerografi, ultraljud. De hjälper till att bestämma mängden vatten i det befruktade ägget, samt identifierar barnets utvecklingsförsening. Dessutom används dessa metoder för att bedöma blodflödet i artärerna i fostrets hjärna, navelsträng och livmoder;
• Allmänna blod- och urinprov, smeta för närvaron av sjukdomar i underlivet. Dessa metoder kommer att eliminera möjligheten att infektera barnet;
• CHT låter dig bestämma barnets tillstånd och välbefinnande.

Hur man behandlar måttliga och svåra oligohydramnios under graviditeten

Beroende på svårighetsgrad, orsaker och grad av påverkan används olika metoder. Om exempelvis brist på fostervatten upptäcks vid vecka 27 vid fetma, skrivs mediciner ut som förbättrar moderkakans funktioner.

Från och med 31 veckor genomförs ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, inklusive att ta läkemedel för att stimulera metabolismen i moderkakan. Vitaminer och, naturligtvis, botemedel för att eliminera orsaken ordineras också.

Det finns två behandlingsmetoder: öppenvård och slutenvård. Det första används för måttligt flöde, det andra - för kraftigt flöde.

– en anomali åtföljd av en minskning av fostervattenvolymen (AFV), som kan diagnostiseras i olika stadier av embryogenesen. Som regel är sjukdomen asymptomatisk; endast med en signifikant minskning av mängden fostervatten kan en kvinna känna obehag när barnet rör sig. På barnets sida manifesteras oligohydramnios under graviditeten av intrauterin tillväxthämning. Diagnos av patologi utförs genom objektiv undersökning och ultraljud. Behandlingen innebär sjukhusvistelse, läkemedelsbehandling och, om den inte är effektiv, förlossning med kejsarsnitt.

Allmän information

Oligohydramnios under graviditet, eller oligohydramnios, är en allvarlig obstetrisk patologi som kännetecknas av en nedåtgående avvikelse i mängden fostervatten. Detta tillstånd utgör ett hot mot barnet, eftersom det orsakar intrauterin tillväxthämning och kan provocera fram flera medfödda anomalier: klumpfot, krökning av ryggraden, deformation av benvävnad. Oligohydramnios under graviditet diagnostiseras relativt sällan - hos cirka 4% av patienterna. OPV spelar en viktig roll i fostrets bildande och tillväxt, de är berikade med mineraler och näringskomponenter, hjälper till att utöka livmoderns utrymme och förhindrar tryck från dess väggar på barnet.

När det gäller timing kan oligohydramnios under graviditeten inträffa i alla skeden av embryonal utveckling. Men enligt statistik görs oftast en sådan diagnos inom obstetrik under tredje trimestern - närmare 37-38 veckors graviditet, vilket beror på moderkakans åldrande och en minskning av dess funktionella aktivitet. Ofta orsakar oligohydramnios under graviditeten för tidig födsel. I enstaka fall kan detta tillstånd uppstå under första trimestern, i en sådan situation finns det stor risk för spontan abort.

Orsaker till oligohydramnios under graviditeten

Orsakerna till oligohydramnios under graviditeten beror vanligtvis på onormal utveckling av villi av det vattenhaltiga membranet eller en kränkning av deras förmåga att producera en tillräcklig mängd fostervatten. I det senare fallet kan den utlösande faktorn för oligohydramnios vara infektion, metabola sjukdomar eller medfödda missbildningar hos fostret. Experter associerar ofta patogenesen av oligohydramnios under graviditeten med korionens otillräckliga förmåga att producera OPV, vilket kan provoceras av olika negativa omständigheter som påverkar den blivande moderns kropp.

Den vanligaste orsaken till oligohydramnios under graviditeten är medfödda missbildningar hos fostret. I de flesta fall diagnostiseras patologin efter den 20:e veckan av embryogenes och kombineras med anomalier i utvecklingen av njurarna och ansiktsskalle. Intrauterina infektioner som penetrerar fostrets membran från kvinnans könsorgan kan orsaka oligohydramnios under graviditeten. Andra virala och bakteriella patologier är också farliga, i synnerhet influensa och ARVI som drabbats efter befruktning. Patogenen som cirkulerar i moderns blod penetrerar fritt genom navelsträngens vener till chorion och provocerar en störning i produktionen av OPV.

En ganska vanlig orsak till oligohydramnios under graviditeten är en kränkning av metaboliska processer i patientens kropp. Det är därför kvinnor med diabetes och fetma är i riskzonen. I detta fall observeras oligohydramnios under graviditeten redan under första trimestern. Detta tillstånd kan också provoceras av samtidiga sjukdomar i inre organ - patologier i urinvägarna, kardiovaskulära systemet, njurarna. Risken för att utveckla oligohydramnios under graviditeten ökar med flerbördsgraviditet. I de flesta fall beror det på spädbarns ökade behov av näringskomponenter.

Oligohydramnios under graviditeten kan också uppstå på grund av patologi hos placentan, i synnerhet om det finns en störning i blodflödet, ojämnt blodflöde till dess individuella delar. Risken ökar vid onormal fäste, vid för tidig abruption av moderkakan eller dess åldrande, och vid missbildningar av moderkakan. Kvinnor som är benägna att dricka alkohol, nikotin och psykotropa ämnen löper risk för oligohydramnios under graviditeten. Det finns även fara vid arbete i farliga industrier. Därför, för att minska sannolikheten för bildandet av oligohydramnios, bör effekterna av dessa faktorer på kroppen undvikas.

Klassificering och symtom på oligohydramnios under graviditet

Denna patologi, beroende på graviditetsåldern, kan vara av två typer:

• Tidiga oligohydramnios under graviditeten– diagnostiserats före 20 veckor, oftast på grund av inkompetenta hinnor.
• Sen oligohydramnios under graviditeten– manifesterar sig i 2-3 trimestern, utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av andra sjukdomar och komplikationer i samband med fästningen och funktionen av placentan.

Den kliniska bilden av oligohydramnios under graviditeten bestäms av graden av minskning av OPV-nivåer. Vid en liten minskning (inom 400-700 ml) talar de om en måttlig svårighetsgrad av patologin. Sådana oligohydramnios under graviditeten visas endast på ultraljud, det finns inga objektiva symtom. Om fostervattenbristen är mer än 700 ml ställs diagnosen "svår oligohydramnios". Patienter upplever illamående, kräkningar, yrsel och ofta torra slemhinnor. Ett karakteristiskt symptom är också smärta vid fostermotorisk aktivitet.

Diagnos av oligohydramnios under graviditeten

Diagnosen av oligohydramnios under graviditeten fastställs baserat på data som erhållits från en undersökning av patienten och en objektiv undersökning utförd av en obstetriker-gynekolog. Ett antal laboratorietester och instrumentella studier föreskrivs också. Du kan misstänka oligohydramnios under graviditeten under en rutinundersökning av en kvinna. Karakteristiska egenskaper Otillräcklig volym av OPV kommer att resultera i en diskrepans mellan bukens omkrets och höjden av livmoderfonden och graviditetsåldern med en avvikelse till den mindre sidan. Det är viktigt att noggrant samla in anamnes och fastställa den troliga orsaken till detta tillstånd, eftersom efterföljande behandlingstaktik beror på det.

För att utesluta en smittsam faktor vid bildandet av oligohydramnios under graviditeten föreskrivs laboratorietester av urin och blod. Samlingen av utstryk från könsorganen är indikerad för att bestämma patogen mikroflora och utesluta eller bekräfta misstanke om dess introduktion till fostret. Det är möjligt att definitivt bekräfta oligohydramnios under graviditeten med hjälp av ultraljud. Under undersökningen bestämmer specialisten noggrant volymen av OPV, bedömer tillståndet hos moderkakan och barnet och identifierar medfödda anomalier som kan bidra till utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Oligohydramnios under graviditeten kräver också en CTG för att fastställa barnets välbefinnande.

Behandling av oligohydramnios under graviditet

Sjukvård vid oligohydramnios under graviditeten beror på formen av det patologiska tillståndet, såväl som patientens och fostrets välbefinnande. Om förloppet är måttligt under andra trimestern av graviditeten och i frånvaro av symtom används förväntad behandling. I denna situation utförs behandling av oligohydramnios under graviditeten på poliklinisk basis. Sjukhusinläggning är indicerat för allvarliga former av oligohydramnios, om livmoderhypertonicitet dessutom är närvarande, såväl som om obstetrisk patologi diagnostiseras vid 34 veckors graviditet eller senare. Förekomsten av minst ett av dessa kriterier är ett skäl för den blivande mamman att placeras på avdelningen och stanna på kliniken tills barnet föds.

Behandling av oligohydramnios under graviditeten, oavsett dess form, börjar med korrekt organisation av livsstil. Det är viktigt att ge patienten sängläge, skydda henne från stress, överarbete, fysisk aktivitet och läxor och eliminera påverkan av negativa faktorer på kroppen. Läkemedelshjälp för att bekräfta oligohydramnios under graviditeten innebär förskrivning av mediciner som förbättrar uteroplacentalt blodflöde. Det är nödvändigt att använda medel för att normalisera funktionerna hos placenta och vitaminkomplex. Om oligohydramnios under graviditeten åtföljs av livmoderhypertonicitet, är användningen av tokolytika indicerad.

Oligohydramnios under graviditeten tyder på en inverkan på den orsakande faktorn. Om detta är en infektion, ordineras antibakteriella eller antivirala medel med hänsyn till patogenens känslighet. Dessutom utförs behandling för samtidiga sjukdomar som kan provocera fram otillräcklig utsöndring av fostervatten. I händelse av oligohydramnios under graviditeten är noggrann övervakning av en förlossningsläkare-gynekolog av tillståndet hos modern och fostret nödvändig. Alla ansträngningar är inriktade på att fortsätta graviditetshanteringen fram till det förväntade födelsedatumet och barnets fulla mognad.

Om konservativ behandling av oligohydramnios under graviditeten inte ger positiv dynamik, fortsätter OPV-nivån att sjunka och fostrets tillstånd snabbt försämras, indikeras för tidig leverans, oavsett embryogenesperioden. På grund av den höga sannolikheten för komplikationer under förlossningen, föredras kejsarsnitt. Ofta orsakar oligohydramnios under graviditeten primär svaghet i förlossningen, såväl som intrauterin fetal hypoxi. Om konservativ terapi ger positiva resultat, utförs ett planerat kejsarsnitt vid uppnådd 38 veckors graviditet.

Prognos och förebyggande av oligohydramnios under graviditeten

Snabb upptäckt och behandling av oligohydramnios under graviditeten gör att du kan bära fostret till 37-38 veckors graviditet och föda ett friskt barn. Den mest ogynnsamma prognosen observeras i fallet med obstetrisk patologi som inträffar i 2-3 trimestern i kombination med intrauterin tillväxthämning. I en sådan situation är barnets död eller dess betydande tillväxthämning och funktionell omognad möjlig. För att undvika utvecklingen av oligohydramnios under graviditeten måste en kvinna genomgå en fullständig undersökning och behandling av samtidiga sjukdomar i de inre organen före befruktningen. Efter befruktning innebär förebyggande av oligohydramnios snabb registrering hos en gynekolog och klarar alla nödvändiga tester. För att förhindra utvecklingen av oligohydramnios under graviditeten bör stress, fysisk aktivitet och påverkan av negativa faktorer på den blivande moderns och fostrets kropp uteslutas. Det är absolut nödvändigt att tillhandahålla balanserad diet, rik på berikade livsmedel.

Oligohydramnios är brist på fostervatten. Det förekommer hos 20% av gravida kvinnor. Detta tillstånd kan få allvarliga konsekvenser; det är fyllt med komplikationer och avvikelser från det normala graviditetsförloppet, och risken för fosterutvecklingspatologier ökar. Sammansättningen av fostervatten är ganska varierande. Vattnet inuti det befruktade ägget innehåller näringsämnen som är nödvändiga för barnets liv och utveckling, syre, hormoner, salter, vitaminer och andra ämnen som säkerställer det normala förloppet av fostrets intrauterina utveckling.

En annan funktion av fostervatten är skyddande. Vattnet som finns inuti moderkakan skapar ett sken av viktlöshet och skyddar på så sätt barnet från eventuella skador på grund av tryck från kvinnans inre organ.

I händelse av en påverkan absorberar den det, så konsekvenserna för fostret är minimala. Dessutom skyddar fostervatten barnet från infektioner och andra negativa faktorer. Således är oligohydramnios under graviditeten mycket farligt, eftersom ett sådant fenomen är en minskning av kvaliteten på fostervattens skyddsfunktioner.

Varför uppstår oligohydramnios?

Mängden vatten inuti moderkakan ändras beroende på barnets behov och graviditetens längd; det är tydligt att vid 20 veckor är vattenvolymen mindre än vid 37 veckor. Vid den 38:e veckan av en normal graviditet är vätskevolymen 1500 ml, och vid 39 och 40 veckor börjar den gradvis minska.

Oftast upptäcks tecken på oligohydramnion i andra trimestern (med cirka 20 veckor), men om oligohydramnion upptäcks vid 30–32 veckor kan detta leda till allvarliga problem.

Om fostervattnet vid 30–32 veckor är mindre än 1000 ml, talar vi om oligohydramnios. Beroende på mängden vätskebrist i moderkakan, diagnostiseras svår eller måttlig oligohydramnios under graviditeten. Ultraljud används oftast för diagnos.

Ibland är måttliga oligohydramnios under graviditeten resultatet dålig kost. I en sådan situation behöver en gravid kvinna inte behandling, det räcker med att etablera en rutin och diet. Vanligtvis ordinerar läkare en mild regim i en sådan situation, som inkluderar att äta en mängd olika livsmedel rika på vitaminer och mineraler. Parallellt med kosten är det viktigt att periodvis undersökas av en läkare.

Om ultraljudet visade allvarliga oligohydramnios, kommer allvarliga åtgärder att krävas, inklusive läkemedelsbehandling. I en sådan situation kommer kvinnan att hållas på ett dag sjukhus. Ju allvarligare oligohydramnios är, desto allvarligare blir konsekvenserna för barnet. Svår oligohydramnios hotar utvecklingen av följande patologier:

• deformationer av barnets skelettsystem,
• asfyxi, vilket kan leda till störningar av nervsystemet och negativt påverka hjärnans aktivitet,
• onormal utveckling av extremiteterna hos fostret.

En gravid kvinna bör veta att en minskning av fostervattenvolymen i de senare stadierna (37, 38, 39 veckor) inte anses vara patologisk. Detta är en naturlig förberedelseprocess för förlossningen, som i de flesta fall inträffar vid 39 eller 40 veckor.

Symtom på oligohydramnios

Det farligaste med detta tillstånd är att det inte finns några uppenbara tecken på oligohydramnios. Fysiskt mår kvinnan bra och hennes hälsa avviker inte från normen. Endast ibland, när fostret rör sig, kan en kvinna känna smärta i nedre delen av buken, men detta är ett opålitligt symptom.

Endast en specialist kan exakt avgöra om en gravid kvinna har oligohydramnios. Så en erfaren läkare kan diagnostisera patologi i fallet med:

• eftersläpning i storlek eller skillnad i höjden av livmoderfundus,
• dess allvarliga diskrepans med tidpunkten för graviditeten,
• otillräcklig bukstorlek för denna period.

Om sådana symtom upptäcks kan läkaren komma till slutsatsen att den gravida kvinnan har oligohydramnios. Varje läkare känner till konsekvenserna av oligohydramnios om de lämnas obehandlade. Risken att föda ett barn med utvecklingspatologier är mycket hög, särskilt med svår oligohydramnios.

För att motbevisa eller omvänt bekräfta denna diagnos är det nödvändigt att utföra ett ultraljud, på grundval av vilket en diagnos kan göras. En ultraljudsundersökning gör att du kan exakt bestämma mängden vätska inuti moderkakan, och när diagnosen bekräftas kommer läkaren att använda ultraljud för att bedöma fostrets svårighetsgrad och tillstånd. Om du misstänker förekomst av oligohydramnios bör en gravid kvinna genomgå en undersökning av en gynekolog.

Oligohydramnios kan diagnostiseras vid 20, 30 och 37 veckor. Även om oligohydramnios i klassisk mening kan diagnostiseras först vid 39 eller 40 veckor, om vätskevolymen har minskat till 500 ml eller mindre.

Den klassiska definitionen är dock föråldrad; inom modern medicin kan vi tala om oligohydramnios från och med den 20:e veckan. Ju närmare förfallodagen (37, 38, 39 veckor), desto mer åldras moderkakan och desto oftare upptäcks oligohydramnios.

Orsaker till oligohydramnios

Om en läkare diagnostiserar oligohydramnios under graviditeten kan orsakerna till detta tillstånd vara olika. Experter till denna dag kan inte komma till en gemensam åsikt om varför oligohydramnios uppstår. Från en lång rad orsaker har forskare pekat ut följande:

• Minskad funktion av utsöndringen av membranet som bildar det befruktade ägget, otillräcklig eller felaktig utveckling av epitelet som täcker detta membran. Om en gravid kvinna inte känner till farorna med oligohydramnios under graviditeten är detta ännu bättre. Det som orsakar svårast för läkare är inte diagnos, utan "falska symptom" som uppstår som ett resultat av stimulering av en kvinnas nervsystem.
• Onormal fosterutveckling. Andra typer av onormal utveckling inkluderar ärftliga anomalier i utvecklingen av ansikte och njurar. Detta kan klargöras mellan 20 och 30 veckor, när den andra obligatoriska ultraljudsundersökningen redan är genomförd.
• Högt blodtryck hos en gravid kvinna. Naturligtvis kommer blodtrycket att höjas under hela graviditetsperioden, men dess fluktuationer kommer att vara obetydliga. Om blodtrycket stiger för högt kan det orsaka oligohydramnios. Vid högt blodtryck kan fostrets utveckling försenas, dess tillväxt kan sakta ner eller fosterdöd kan inträffa. Detta händer särskilt ofta efter 20 veckor.

• En annan orsak till oligohydramnios är alla typer av bakterieinfektioner som drabbats av en gravid kvinna och som inte behandlats korrekt. Ibland döljs faran i infektioner som en kvinna hade långt före graviditeten. I en sådan situation upptäcks patogen mikroflora med hjälp av tester både i födelsekanalen och i fostervattnet. Manifestationen av en sådan fara kan upptäckas vid 20 veckors graviditet, när infektionen under påverkan av hormoner börjar utvecklas, parallellt med detta utvecklas oligohydramnios. Vid 30 veckor blir oligohydramnios mer uttalad.
• Oligohydramnios observeras ofta i fall av flerbördsgraviditet. Orsaken till denna sjukdom i en sådan situation kan vara den ojämna fördelningen av blodflödet i moderkakan. I det här fallet får ett barn mer syre och näringsämnen än det andra. En sådan situation kan leda till att ett svagare embryo dör, så slutenvårdsövervakning är nödvändig.
• En annan orsak till oligohydramnios är postmognad. Vid 36 eller 37 veckor är barnet redan fullt format och kan dyka upp när som helst. Ibland bär kvinnor ett barn i över 40 veckor, men det är viktigt att veta att från och med 38 veckor kan oligohydramnios utvecklas. Anledningen till detta är "utgångsdatumet" för moderkakan, som redan har tjänat sin tilldelade tid och börjar åldras. Ibland observeras tydligt åldrande av moderkakan redan efter 37 veckor. Som ett resultat skalar den av och kan inte utföra sina funktioner. Under sådana omständigheter tar läkare upp frågan om ett kejsarsnitt eller att framkalla förlossning genom att sticka hål i moderkakan. Bli inte orolig om läkare föreslår operation vid 37 eller 38 veckor. Vid denna period är barnet redan helt redo att födas.

• Oligohydramnios kan utvecklas gradvis, från och med den första veckan av graviditeten, och kan upptäckas vid 12 veckor eller efter 20 veckor under en ultraljudsundersökning. Det kan orsakas av fetma hos en gravid kvinna som ett resultat av allvarliga metabola störningar. I en sådan situation är det viktigt att veta hur uttalat det är och hur allvarligt det påverkar fostrets utveckling. Om oligohydramnios ännu inte har blivit uttalad och kritisk, kan barnet räddas. För att göra detta placeras den gravida kvinnan på ett sjukhus, där hon kommer att vara under överinseende av läkare under hela graviditetsperioden. Med en sådan patologi måste du komma in strikt diet och ta reda på orsakerna till fetma. Även i bästa fall kommer barnet att födas senast 37 eller högst 38 veckor. Detta beror på moderkakans död. I detta fall är kejsarsnitt obligatoriskt.

Undersökningar och tester för oligohydramnios

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren bestämma vad som ledde till patologin och göra en diagnos. Först och främst är det viktigt att klargöra orsaken till bristen på fostervatten och svårighetsgraden av oligohydramnios. I det här fallet måste du genomgå en serie tester och studier:

1. Ultraljudsundersökning och dopplerografi, som ett resultat av vilket du kan:

• bestämma mängden vatten i det befruktade ägget;
• bestämma graden av utvecklingsförsening hos barnet;
• bedöma kvaliteten på blodflödet i livmoderns artärer hos en gravid kvinna, såväl som i fostrets navelsträng och cerebrala artär.

1. allmänt urinprov, allmänt blodprov, utstryk för eventuella infektioner och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Dessa tester kommer att utesluta möjligheten till infektion av fostret, som ett resultat av vilket oligohydramnios utvecklas;
2. CTG för att bestämma fostrets välbefinnande och tillstånd.

Dessutom är det oerhört viktigt att genomföra en muntlig intervju med den gravida kvinnan. Ju ärligare hennes svar är, desto snabbare kommer orsaken till oligohydramnios att upptäckas. Det är viktigt att klargöra om hon har missbrukat några produkter, druckit alkohol eller om den gravida kvinnan röker. Ju tidigare orsaken till oligohydramnios bestäms, desto snabbare kan behandlingen påbörjas, vilket innebär att rädda barnet.

Om på tidigt Om oligohydramnios diagnostiseras kommer den gravida kvinnan att behöva genomgå ytterligare undersökningar under hela graviditetsperioden för att identifiera fostervattenindex (AFI). För varje vecka, från 16, är det nödvändigt att bestämma AFI. Bestämningsfrekvensen är 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 och 40 veckor av graviditeten (förutsatt att födsel med kejsarsnitt inte inträffar vid 37 veckor).

Behandling av oligohydramnios

Behandlingsmetoder för denna sjukdom kan variera. Allt beror på svårighetsgraden av oligohydramnios, orsakerna till dess förekomst och tidpunkten för graviditeten. Till exempel, vid metabola störningar och fetma vid 30 eller 32 veckor, ordineras en kvinna mediciner som normaliserar moderkakans aktivitet.

Läkaren kommer också att skapa en speciell diet. Om graviditeten är 33 eller 34 veckor eller mer, ordineras komplex behandling, som inkluderar att ta läkemedel som förbättrar metabolismen i moderkakan, vitaminer och mediciner för den huvudsakliga orsaken till sjukdomen.

Behandlingen kan ske i två alternativ: poliklinisk – för måttliga grader av oligohydramnios, eller på sjukhus – om graden av oligohydramnios är svår. Poliklinisk behandling består av:

• begränsning av fysisk aktivitet,
• upprätthålla en mild regim,
• exklusive tung fysisk aktivitet,
• ta mediciner som ordinerats av läkaren,
• återkommande besök mödravårdscentral.

Vanligtvis föreskrivs poliklinisk behandling om en kvinna befinner sig i graviditetens andra trimester. En kvinna läggs in på sjukhus om:

• om oligohydramnios är allvarlig;
• om mängden fostervatten är något under det normala, men livmodertonus detekteras;
• oligohydramnios vid 34–35 veckors graviditet och senare.

Om oligohydramnios diagnostiseras kan läkaren ordinera ultraljud varje vecka, med början vid 34 eller 35 veckor, fetalt CTG och doppler ultraljud. Sådana åtgärder är extremt viktiga för att kontrollera patologin. Sedan, om något går fel, kan du vidta nödvändiga åtgärder i tid.

Om oligohydramnios är allvarlig och svårighetsgraden av patologin hotar barnets hälsa, är läkaren skyldig att vidta åtgärder och utföra ett kejsarsnitt. I det här fallet är tidig födsel endast möjlig om graviditeten är 33 veckor eller mer.

Men när det är möjligt försöker läkare att göra allt för att behålla graviditeten till minst 35 veckor, eftersom fostret anses vara fullt moget först i slutet av den 36:e veckan. Men detta betyder inte att du behöver vägra operation vid 34 eller 35 veckor, eftersom fostret kan skadas allvarligt med oligohydramnios.

Tillstånd för en kvinna med oligohydramnios

Oligohydramnios har allvarliga konsekvenser och har en negativ inverkan på graviditetsförloppet, vilket resulterar i smärtsamma förnimmelser, vilket är särskilt uttalat under perioden med aktiv fosterrörelse. Dessutom kan en liten mängd fostervatten leda till att graviditeten avbryts. Det finns en särskilt hög risk för missfall under graviditetens första trimester.

Oavsett form av oligohydramnios (måttlig eller svår), uppstår komplikationer under förlossningen. Detta kan visa sig i födelseprocessens svaghet - mindre sammandragningar och svaga försök.

Detta inträffar som ett resultat av lågt tryck i fosterblåsan, som på grund av sin ringa storlek inte kan påverka hastigheten för förberedelse av födelsekanalen och dilatation av livmoderhalsen. Om du är mindre än 34 veckor gravid måste du göra ett kejsarsnitt.

I en sådan situation kan du behöva injicera speciella läkemedel som stimulerar sammandragningar. Detta är särskilt viktigt för mens över 35 veckor. I det här fallet kommer kvinnan att kunna föda själv.

Förebyggande av oligohydramnios

Eftersom konsekvenserna av oligohydramnios kan vara allvarliga och svåra att behandla, är förebyggande åtgärder nödvändiga. De består av rätt näring och i enlighet med alla medicinska rekommendationer. Det är viktigt att genomgå undersökningar och prov i tid. Det är förbjudet att lyfta tunga föremål.