Sielos būsena, kas ji yra ir kas trukdo žmogui būti laimingam. Negalite gydyti kūno negydant sielos Kaip veikia mūsų vidinis pasaulis ar supaprastintas psichikos modelis

Kai atsiveria senos žaizdos ir skausmas liejasi kaip iš kibiro, kai, kaip baisiausiame sapne, staiga lieki visiškai vienas ir neaišku, ką dėl to kaltinti... Kad širdis neužkietėtų ir siela neišsausėtų, svarbu leisti sau verkti... Ašaros nuplaus žaizdą. Su giliausia meile ir apgailestavimu užpildykite ją prisiminimais apie tai, kas kažkada buvote ir kokį kelią turėjote nueiti, kad šiandien galėtumėte tiesiog verkti visiškai saugiai, ramiai sėdint ant sofos. O gal tau net pasisekė ir šalia tavęs buvo draugas, kuris tavo verkšlenimu laiku linkteli ir keikia visus tuos, kurie tave įžeidė. Tikriausiai žino, kaip gyja ašaros, kaip jos išdegina viską, kas jas sukelia: nuoskaudos dega širdyje mėlyna liepsna, įvykiai išsisklaido atmintyje kaip pelenai, žaizdos pasidengia randiniu audiniu... Ir pamažu... laikui bėgant... tuščiame gaisre viešpataus ramybė ir malonė...

kaip išgydyti savo širdies skausmą

Didesniu ar mažesniu mastu tokių skaudamų dėmių yra kiekviename iš mūsų. Taip yra todėl, kad nėra gyvenimo be netikėtumų. Ir daugeliui jų visiškai neaišku, kaip susitvarkyti.

Didelė gamta mūsų nervų sistemoje įdiegė tris standartinius būdus reaguoti į bet kokį fizinį ir psichologinį pavojų. Du iš jų – skrydis ir kova – yra visiškai pagrįsti ir logiški. Žmogui susidūrus su nesuprantama ar pavojinga situacija, jo kūnas iš karto prisipildo jėgų susidoroti su susiklosčiusiomis aplinkybėmis ar kaip nors jų išvengti. Kai dėl kokių nors priežasčių paaiškėja, kad šios energijos neįmanoma išlaisvinti veiksmu, žmogus instinktyviai griebiasi trečiojo metodo – sustingsta. Visa kūne kilusi įtampa lieka surišta nervų sistemoje iki tos akimirkos, kai „pavojus“ praeina. Mokslininkai šią reakciją vadina imobilizacija. Dažniausiai šioje vietoje gimsta trauma. Tai kyla ne tiek dėl to, kad sušąlame, kiek dėl to, kad nenumirštame, kai tai daryti jau gana saugu.

kaip išgydyti psichologines traumas

Kitaip tariant, Trauma – tai susikaupusio psichologinio ir atitinkamai fizinio streso likučiai, kurie vienaip ar kitaip prasiveržia ir reikalauja paleidimo. Būtent todėl traumą patyrę žmonės kartais elgiasi keistai. Jie nuolat kartoja prisiminimus apie traumą savo mintyse. Jie tiesiogine prasme gyvena praeityje, sugalvodami įvairių realių ir nerealių variantų, kaip viskas galėtų būti. Jie atsisako priimti tikrovę. Jie grįžta į „įvykio vietą“. Jie netgi gali sukurti bet kokius naujus santykius taip, kad išgyventų trauminį įvykį. Taigi meilėje atstumtas žmogus ne tik bijos atstūmimo naujuose santykiuose, bet ir darys viską, kad vėl būtų atstumtas. Psichologai netgi turi terminą „atstūmimo trauma“.

Sveiko proto požiūriu toks elgesys atrodo kvailas. Draugai, giminaičiai, tėvai, žmonos ir vyrai pataria nedelsiant pradėti elgtis protingai. Nedaug žino, kad fiziškai ar emociškai sugrįžęs prie patirtos traumos žmogus iš tikrųjų elgiasi labai išmintingai, intuityviai ar net instinktyviai. Jis skuba ten, kur gimė intensyvi įtampa, kad galėtų padaryti tai, kas tada nepasisekė – atstatyti, o paprasčiau tariant, išnaudoti sustingusią energiją. Jis tiesiog nelabai supranta, kaip tai padaryti teisingai. Ir dėl to grįžimas sukelia pasikartojančius sunkius jausmus ir emocijas, kurios tik sustiprina traumą. Atrodo, kad ji eina spirale, kuri stipriai įsuka traumą į pačias žmogaus sielos gelmes.

Tačiau pasukti šį kelią atgal, nepaisant visų akivaizdžių sunkumų, yra visiškai kiekvieno žmogaus galia, ypač su profesionalia pagalba. Pradėti galime nuo paprasto supratimo, kad biologiniame lygmenyje išgyvenimas yra svarbus kiekvienam asmeniui, atsidūrusiam sunkioje psichologinėje ar fiziologinėje situacijoje. Tai senovės instinktas, be kurio žmonės neegzistuotų šiame pasaulyje. Jo negali suvaldyti net labiausiai apsišvietęs ir dvasiškai išsivysčiusias protas. Išgyventi reiškia laimėti! Tai paprasta ir aiški gamtos ir žmogaus prigimties logika. Tai yra atskaitos taškas, nuo kurio prasideda bet kokios traumos gijimas.

Taigi, pats laikas susitvarkyti su savo žaizdomis. Pagalvokite, kokią traumą, skausmą ar žaizdą norėtumėte pradėti gydyti šiandien... Dabar nuoširdžiai paklauskite savęs:

KAS AŠ AR TAI PADARĖTE, KAD IŠGYTI?

Visada pirmiausia užduodu šį klausimą, nes ūmios neigiamos būsenos žmogus linkęs labiau įžvelgti savo klaidas ir klaidas. Tuo pačiu metu jis absoliučiai nuvertina viską, ką jau sugebėjo padaryti, kad susidorotų su skausminga situacija. Kartais vienas paprastas suvokimas: „Padariau viską, ką supratau ir galėjau tą akimirką“ – suteikia didžiulį palengvėjimą.

Kai pradedate konstruktyviai ir palaipsniui analizuoti situaciją, kurioje buvote taip skaudžiai sužeistas, staiga pastebite, kad galėjote pasielgti ir kitais būdais, o tai galbūt būtų sulaukę kitokių rezultatų ar pasekmių. Kruopščiai stengiuosi, kad šie komentarai nenukristų kaip vidinis priekaištas jau sergančiai širdžiai, o gerbiu pamokas, kurios jau išmoktos naujos, deja, liūdnos patirties dėka. Ką daryti, jei žmogus tikrai greitai ir efektyviai mokosi tik iš savo kančios. Taigi dabar pats laikas atskirti patirtį nuo to, ko išmokote iš jos:

Ko aš išmokau iš šios situacijos?

Ką tu supratai?

Ką aš pamačiau kitaip?

Kaip teisingai elgtis, ką sakyti, ką daryti, jei kitą kartą man kažkas panašaus nutiks?

Ir tik tada, kai pamatysite ir įvertinsite visus savo nuopelnus ir visapusiškai išmoksite visas pamokas, galite eiti toliau ir paklausti savęs:

KAS AŠ AŠ TO NEDARAU, BET TAI PADĖJO MAN IŠGYVYTI?

Šis svarbus klausimas gali apversti visą jūsų gyvenimą aukštyn kojomis.

Viena iš mano klientų, kuri buvo išprievartauta, praėjus penkeriems metams po siaubingo įvykio, vis dar mušė ir bausdavo save už tai, kad nesipriešino, mušėsi, rėkė ir nekando. Mergina tiesiogine to žodžio prasme atvedė save iki išsekimo ir išsekimo, kol staiga suprato, kad būtent jos nuolankumas ir tyla, tiesiogine to žodžio prasme, padėjo jai išlikti gyvai. Atėjo laikas tyroms ir nuoširdžioms ašaroms, kupinoms dėkingumo sau. Su visomis šiomis ašaromis kančia nutekėjo. Pirmą kartą per daugelį metų labai jaunos merginos siela buvo pripildyta ramybės ir tylos.

Beveik visada toks sąmoningumas ir supratimas palengvina bendra būklė, bet retai, kai išgydoma pati trauma. Tai tarsi svogūnas, kurį reikia kruopščiai nulupti sluoksnis po sluoksnio, kad patektų į šerdį. Pirmasis sluoksnis – trauminės patirties semantinis integravimas į gyvenimą. Klausimai, kuriuos pasidalinau aukščiau, jums padės tai padaryti. Į juos nesunkiai atsakysite patys. Dabar laikas judėti toliau.

Patogumui techniką suskirstysiu į kelis etapus:

1 žingsnis: Vidinio traumos žemėlapio sudarymas.

Šiuo metu aš paprašysiu jūsų remtis savo atmintimi. Prisiminkite pačią tos situacijos pradžią, kuri vėliau jums pasirodė nepakeliama, sunki ir (ar) skausminga. Jei išdrįstate dirbti savarankiškai, o ne su savo psichologu ar psichoterapeutu, geriau paimkite popieriaus lapą ir tiesiog chronologine tvarka parašykite išsamią istoriją, kas ir kaip jums nutiko.

išgydyti širdies skausmą

Tačiau tai nebus tik prisiminimai įprasta to žodžio prasme. Prašyčiau būti labai dėmesingiems sau ir atkreipti dėmesį:

• kokios tavo aprašymo akimirkos tau nebekelia jokių emocijų;
• kokiais momentais jūsų kūnas per daug reaguoja su ašaromis, nerimu, baime ar net pykčiu? Nesvarbu, kokia tai emocija, net jei negalite jos įvardyti, bet jūsų kūnas į atmintį reaguoja su bet kokiu diskomfortu, atkreipkite dėmesį į tai patys. Šiuos taškus geriau paryškinti žymekliu.

Dėl to šiame žingsnyje turėtumėte savo akimis pamatyti ne tik kada tam tikros emocijos atsirado, bet ir koks stimulas jas sukėlė. Tai gali būti bet kas: kažkieno žodis, kvapas, vaizdas prieš akis, tavo paties mintis.

Pavyzdžiui, viena iš mano klientų pirmą kartą pajuto ūmų bejėgiškumo jausmą, kai ankstyvoje vaikystėje buvo pririšta prie medicininės kėdės, kad būtų išpjautos tonzilės. Šis jausmas apėmė tą pačią akimirką, kai gydytojas sugriežtino tvarsčius. Sustingimo jausmas rankose ją persekiojo didžiąją gyvenimo dalį. Kai kuriems tai buvo tik nemaloni operacija, o mano klientei tai virto psichologine trauma, kuri paveikė visą tolesnį jos gyvenimą.

Apskritai, jūs turite rasti patį jus persekiojančio psichinio skausmo gimimą ir nustatyti, kas tiksliai sukėlė šį gimdymą.

2 žingsnis: Ieškoti galimybių ir būdų, kaip išlaisvinti VISUS įstrigusius jausmus ir būsenas.

paleisti širdies skausmą

Tiesą sakant, šis etapas gali užtrukti nuo kelių minučių iki kelių savaičių. Viskas priklauso tik nuo jūsų sugebėjimo išreikšti realius išgyvenimus konkrečiais veiksmais, darbais, žodžiais ir emocijomis. Vartojau žodį „tikra“, nes kartais užgniaužtos emocijos gali transformuotis į kitas būsenas ir jausmus, kuriuos žmogus pastebi savyje ir į juos sutelkia dėmesį kaip į neigiamus. Taigi, depresija labai dažnai (ne visada!) slepia nepriimtinai išreikštą agresiją, kurios iš karto nepamatysi už nelaimingo ir prislėgto veido.

Šiame etape mes pradėsime tyrinėti savo tikruosius pirminius motyvus, kurie yra įstrigę mumyse. Norėdami tai padaryti, turite vėl grįžti į savo atmintį. Iki pat įvykių, kuriuos jau pradėjome analizuoti, pradžios. Ir aš paprašysiu jūsų pradėti gyventi šį prisiminimą savo atmintyje chronologine tvarka, kaip tai padarėte pirmajame žingsnyje. Tačiau šį kartą šiek tiek pakoreguosime jūsų atmintį. Kiekvieną kartą, kai artėjate prie emocingiausių sunkaus įvykio akimirkų, sustokite ir pagalvokite:

KAIP NORĖČIAU ATSAKYTI? EIK? DARYTI? REAGUOTI?

Ir tik tada, kai nuspręsite atsakyti, parodykite šią reakciją savo vaizduotėje kuo plačiau. Terapiniame procese aktyviai įtraukiu kūną į darbą. Jei žmogus nori rėkti, jis rėkia, jei nori muštis, jis kovoja, jei nori kalbėti, jis kalba. Čia veikia viena taisyklė: „kiek skausmingų, dirginančių dirgiklių ateina, kiek atsakymų ir reakcijų žmogus turi suteikti į šiuos dirgiklius“. Ganėtinai kruopštus ir intensyvus darbas.

Viena iš mano klientų išgyveno sunkias skyrybas. Praėjo šiek tiek daugiau nei dveji metai nuo jos santuokos nutraukimo, tačiau ji jaučiasi įstrigusi per tą laiką. Ji gyveno taip, lyg skyrybos vis dar tęstųsi.

Kai pradėjome su ja dirbti, pastebėjome, kad ji klusniai išklausė daug neigiamų vyro pareiškimų ir kaltinimų. Galbūt jam buvo lengviau, bet jis visiškai kaltino savo žmoną dėl apgailėtinos jų šeimos padėties. Gana iškankinta moteris tylėjo, verkė, atsiprašė ir žadėjo pasikeisti. Tačiau jos viduje kunkuliavo didžiulė pasipiktinimo audra. Tiesą sakant, ji turėjo ką atsakyti savo vyrui. Tačiau baimė likti vienai ir viltis, kad viską pavyks sutvarkyti, privertė ją tylėti.

Pirmiausia nusprendėme, kad šansų tikrai nėra. Praėjo daugiau nei dveji metai. Skyrybos įvyko oficialiai ir fiziškai. Jie nebegyvena kartu. Jis išvyko į kitą šeimą. Tai reiškia, kad prasminga pažvelgti į tai, kas įstrigo jos sieloje ir vis dar nenumaldomai kelia nerimą. Iš pradžių nedrąsiai, paskui vis drąsiau, žodžių srautu mane užgriuvo didžiulis skausmas dėl moters, gyvenančios gilioje vienatvėje savo šeimoje. Jai pavyko išsakyti ir išsakyti visus priekaištus, pastabas, viltis, jausmus, mintis. Viskas, ką tą akimirką norėjau pasakyti savo vyrui. Ir kai tik Paskutiniai žodžiai dingo ore ir stojo tyla. Giliai įkvėpkite ir: „Dabar man atrodo, kad iš pradžių skyrybos buvo teisingas sprendimas“... Ar verta pastebėti, kad tada prasidėjo visai kita istorija?

Pasidalinsiu su jumis dar viena terapija, kuri man tuo metu pasirodė viena sunkiausių tiek profesionaliai, tiek asmeniškai:

Dar būdamas labai jaunas jaunuolis turėjo galimybę susidurti su tragiška artimojo mirtimi. Jis tvirtai išgyveno žinią apie mirtį, laidotuves ir trejus tolesnio gyvenimo metus. Draugai ir šeima žavėjosi jo dvasios ištverme. Jis kreipėsi į mane kaip į psichosomatikos specialistą. Jį kankino stiprūs galvos skausmai, kurie laikui bėgant tik stiprėjo. Vaistai beveik nepadėjo.

Pradėjome tiesiog įsiklausydami į skausmą, kuris su vis didesne jėga sklinda kaip griaustinis ir būdingas traškesys per visą vidinį kaukolės paviršių. Skausmas augo, daužėsi ir daužėsi. Ji augo...pulsavo ir daužėsi...Kai klausaisi apie savo ligą, o tiksliau jausmą, kuris su ja susijęs, tikrai ateina į jos pradžią, prie savitos ištakos mūsų gyvenimo istorijos laiko juostoje. Ten, šioje vietoje, gal net labai tolimoje praeityje kažkas vis dar vyksta, kažkas mūsų vidiniame pasaulyje dar nesibaigė, ir kažkodėl mes tai nepastebėjome. Liga nukreipia mūsų dėmesį į praeitį, kad galėtume padėti išspręsti tai, kas baigėsi.

Labai greitai, per vieną pirmųjų hipnotizuojančių seansų, galvos skausmas atvedė jaunuolį į vienintelį sąmonėje išlikusį prisiminimą apie tą tragišką jo gyvenimo laikotarpį. Tada, iškart po pažįstamo balso telefonu, prabilus apie mergaitės mirtį, jis pirmiausia pajuto stiprų smūgį į galvą. Lyg ryškus žaibas blykstelėjo ir griaudėjo mintis: „Ne! Tai neįmanoma!" O tada rūkas... minčių nuotrupos apie būtinybę susitvardyti... Ir atmintis nutolo, ištrindama už jos visus jausmus ir prisiminimus, kurie galėjo neleisti susivaldyti. Kaskart, kai žmogus sustabdo savyje natūralius fizinius ar psichinius procesus, jis moka nepaprastai didelę kainą savo sveikata, o galiausiai ir gyvybe.

Trauma – tai natūralus procesas, kurio metu žmogus išmoksta susidoroti su jam netikėta, nestandartine ir sunkia situacija. Mano klientas, norėdamas atrodyti padoriai, sugebėjo sustabdyti psichinį skausmą. Tačiau net ir giliai pasislėpęs jis rado spragų ir pasireiškė galvos skausmu.

Trys terapijos seansai iš eilės, tik vienas skambus „Ne! skambėjo mano kabinete. Jis atsimušė smūgiuodamas į sieną. Tai sukėlė piktas pretenzijas į mirtį ir neapykantą visiems tiems, kurie vis dar tokie nerūpestingi. Žodžiu, vėmimas iš žmogaus vidaus atėjo atsisakymas priimti į savo gyvenimą tokią akivaizdžią, visiškai nesuprantamą neteisybę. Ši isterija tęsėsi kurį laiką, kol vieną akimirką ašaros pasipylė... ir neišmatuojamas sielvartas kaip didžiulis gilus vandenynas išsiliejo prieš mūsų akis:

- Ka as tureciau daryti dabar? Ka as tureciau daryti dabar? - tyliai sušuko vyras...

„Būti, brangioji, būti...“ – aidėjo nedrąsus šnabždesys į ritmą...

Kartu dirbome šiek tiek daugiau nei aštuonis mėnesius. Per šį laiką galvos skausmai pamažu dingo, sutaikant mano klientą su realybe, kurioje, deja, yra vietos tikriems nuostoliams.

Šis žingsnis traumos gydymo kelyje yra pats sunkiausias. Niekam nerekomenduoju to pereiti vienam. Bet jei vis tiek nuspręsite, kompetentingai išgyvenkite savo traumą savo vidiniame pasaulyje, įtraukdami į prisiminimus visus niuansus, kuriuos aprašiau aukščiau. Tiesą sakant, aš neprašau jūsų pakeisti savo prisiminimus. Bet prašau papildyti jas visu tuo paslėptu, nepasireiškusiu, kas gimė ir vyko.. Kad ir kokia gili ir didelė trauma būtų, tai tik tavo dalis, tavo mažesnė dalis. Tu visada esi didesnis, vadinasi, stipresnis.

išgydyti psichines žaizdas

Mielas skaitytojau, kartais gyventi šiame pasaulyje visai nelengva. Tik linkiu niekada neužsidaryti savyje, nenusiminti ir neatstumti visų šalia esančių, mylinčių ir pasiruošusių padėti. Nesidrovėkite ir nebijokite priimti bet kokios pagalbos iš draugų ir specialistų. Juk jei šiandien neišgyvenate savo skausmo, rizikuojate gyvenimo pabaigoje suprasti, kad išgyvenote tik tai, kad ragavote ir ragavote visą savo kelią! Ar kaina per didelė? Argi mūsų (ir su mumis susijusių žmonių) gyvenimas nėra vertas bent šiek tiek pastangų, kad išspręstume kančias, išgydytume širdis ir palengvintume sielą?!

Su gilia pagarba,

Jūsų psichologas Nadežda Reznikova

Portalas „Ortodoksija ir taika“ atkreipia jūsų dėmesį į pirmąją pokalbio dalį Viktoras Sudarikovas su psichoterapeutu Sergejus Belorusovas: apie depresijos priežastis ir pobūdį, apie tai, kaip padėti nukentėjusiems nuo šios psichikos ligos – artimiesiems ir net sau.

Atsisukęs į sieną, ar kas yra depresija?

Sergejus Anatoljevičius, mūsų pokalbis apie depresiją turėtų prasidėti nuo klausimo, ką ši sąvoka reiškia psichoterapeuto požiūriu? Manau, kad daugelis žmonių nelabai supranta, kuo depresija skiriasi nuo kitų ligų.

Tiesa, dabar šis žodis yra toks paplitęs, kad kas trečias pacientas, sėdintis priešais mane kėdėje, sako: „Daktare, man depresija“.

Ir tada jūs turite tai išsiaiškinti – ar jis tikrai egzistuoja ir jei taip, tai koks? Dažnai žmonės ateina su žodžiais: „Mano nervai eina iš proto, man reikia kreiptis į neurologą“. Ir tada paaiškėja, kad „nervais“ turime omenyje sutrikimus emocijų srityje, tai yra, psichiatrų ir psichoterapeutų kompetencijos srityje.

Sąvoka „depresija“ buvo stabiliai suprantama psichiatrijos, kaip griežto akademinio mokslo, formavimosi XIX amžiaus pradžioje. Etimologiškai depresija reiškia „spaudimo trūkumą“. Kad egzistencija būtų darni, tai, kas ateina pas mus iš išorės, o kas iš mūsų, turi būti kažkaip subalansuota; sergant depresija pasaulis daro spaudimą žmogui, bet žmogus negali su tuo susidoroti.

Prisimenu, „Aukso veršyje“ Ostapas Benderis, patyręs nelaimingos meilės kančias, savotišką depresiją, pasakė: „Nepyk, Zosya, atsižvelgk į atmosferos stulpelį. Man net atrodo, kad tai sukelia spaudimas man daug labiau nei kitiems piliečiams ". Taip yra iš meilės jums. Be to, aš nesu profesinės sąjungos narys. Iš to irgi."

Tai yra, sergant depresija, žmogus patiria vidinio tonuso trūkumą, silpnumą, tam tikrą nepašalinamą vidinį neužbaigtumą - tai yra pagrindinė depresijos savybė - su visomis šios ligos formomis.

– Kokia čia gali būti depresija?

Pirma, yra dviejų tipų: endogeninė depresija (iš lotynų kalbos - „ateina iš vidaus“), ty sukeliama dėl biocheminių priežasčių ir iš esmės nepriklausoma nuo išorinių žmogaus gyvenimo veiksnių, ir egzogeninė depresija („ateina iš išorės“) arba reaktyvioji. , sukėlė reakciją į išorinius veiksnius, viršijančius žmogaus ribas.

O gydymo taktika priklausys nuo to, kuriai kategorijai priskiriamas depresinis sindromas, ko žmogui visų pirma reikės daugiau: vaistų vartojimo, nešališkos, tikslios situacijos analizės ar gero žodžio...

Antra, depresija turi daugybę apraiškų. Skiriame: nerimą keliančią depresiją, asteninę depresiją (kai trūksta jėgų), apatinę depresiją (kai žmogus tiesiog niekuo nesidomi ir jis guli atsivertęs į sieną), somatizuotą depresiją (iš graikų „soma“ - kūnas, t.y kūno perdavimas – kai psichinės emocinės problemos pasireiškia fiziniais sutrikimais: širdies nepakankamumo jausmu, dirgliosios žarnos sindromu, rankų ir kojų tirpimu.Kai žmogui neužtenka žodžių ar įgūdžių vartoti žodžius išreikšti savo dvasios būseną, naudojamas bendravimas naudojant kūno simptomus).

Egzistuoja vadinamosios „šypsančios depresijos“, kai žmogus bando nuslėpti savo būseną, vaidinti atsipalaidavusį žmogų, kad jo kančia netaptų akivaizdi kitiems. Tie. Yra daugybė depresijos tipų. Jiems būdinga tai, kad klasikinė endogeninė depresija, kaip ir dauguma psichologinių ligų, paprastai išsivysto nuo 20 iki 30 metų.

Be to, kai depresinę būseną pakeičia sveikimo laikotarpiai, kalbame apie „ciklotimijos“ diagnozę. Tyrėjai teigia, kad mūsų rusų poezijos pasididžiavimas A.S. Puškinui, sprendžiant iš jo eilėraščių, gali būti diagnozuota ciklotimija. Jis rašo: „Pavasarį sergu“. Tai pavasarinė depresija. Ir tuo pačiu, jei prisiminsime „Boldino rudenį“, kai per kelias savaites buvo parašyta daugybė kūrinių, o tuo pačiu ir gražių, galima manyti, kad per visą jo gyvenimą pavasario depresines būsenas keitė rudens hipomaniniai (pernelyg aktyvūs) periodai.

Sergant depresija, pasikeičia dauguma žmogaus poreikių ir gebėjimų: sumažėja ar padidėja apetitas, nesugeba susidoroti su iš pažiūros įprastu darbu, sutrinka miegas ar padidėja mieguistumas: sergantieji depresija kartais miega iki 20 valandų.

Netgi esu pastebėjęs (literatūroje to nemačiau, bet gyvenime stebėjau), kai pacientai sako, kad miegas yra vienintelis palengvėjimą duodantis dalykas – tai tam tikra prasme pabėgimo į miegą simptomas.

Sergant endogenine depresija, taip pat dažnai stebimas cikliškumas dienos metu. Būtent po pietų pacientų būklė visada pagerėja. Depresija sergančiam ligoniui ryto valandos ypač nepakeliamos, pietų metu jau pakenčiama, o vakare kartais iškyla būsena „na, dar galima taip gyventi“, bet netrukus neišvengiamai ateina rytas...

Tačiau kaip atskirti, ar depresijos šaltinis yra fizinė būsena, ar jos šaltinis slypi tik psichinėse žmogaus savybėse ir jo išgyvenimuose?

O, jei dabar tiksliai ir visapusiškai atsakyčiau į šį klausimą, rytoj galėčiau vykti į Stokholmą atsiimti Nobelio... Tokios sudėtingos ir daugialypės ligos mechanizmo paaiškinimų yra bent keliolika, o gal ir daugiau. kaip depresija.

Jeigu mes kalbame apie endogeninę depresiją, kai diagnozė nebekelia abejonių, kai jos nebegalima apibūdinti tokiais terminais kaip: „Man liūdna“, „Man kažkaip nuobodu“, „Aš irgi. tingi kažką daryti“, bet kai žmogus paprasčiausiai atsisuka į sieną, o jam nieko gero, ir jis gali taip gulėti kelis mėnesius, tada jau aiškiai suprantame, kad tą žmogų reikia gydyti. Ir, ko gero, ne visada su jo sutikimu, nes depresija žmogui gali baigtis labai liūdnai – arba savižudybės rizika, arba tiesiog mirtimi nuo išsekimo.

Kitas būdingas depresijos bruožas yra savo pasikeitimo jausmas ir emocinių spalvų pasaulio atėmimas. Žmogus jaučiasi kaip Vysockio dainoje: „Kodėl viskas negerai? Atrodo, viskas kaip visada: tas pats dangus, vėl mėlynas, tas pats miškas, tas pats oras ir tas pats vanduo...“, bet suvokimas. visa tai nėra tas pats.

Kreipdamiesi į kitą žmogų, žiūrėdami į paveikslą, į bet kurį šio pasaulio reiškinį, mes linkę susidaryti į jį kažkokį požiūrį. Tai gerai ar blogai, gražu ar ne, bet tai mus kažkiek veikia. Taigi ši savybė pažeidžiama depresijos metu, kuri tampa nepakeliama: protu supranti, kad tai medis, tai žmogus, bet nėra emocinio spalvinimo, viskas aplink nieko, be jokio skonio ar įspūdžio.

O blogiausiu atveju vadinamasis „anestezinė psichodelarozė“ arba skausmingas nejautrumas, kai žmogus visiškai nejaučia emocijų, pirmiausia išorinio pasaulio, o paskui savęs atžvilgiu. Tai nėra abejingumas, tai visiškas abejingumas. „Taip, aš žinau, kad mano vardas yra Ivanovas Ivanas Ivanovičius, bet tai ne tas Ivanovas, kuris kažkada buvo. Tai kūnas, kuris juda, valgo, miega, kartais eina į darbą, bet visiškai nejaučiamas, nepatirtas. Aš negaliu "Patirti skausmo, negaliu jausti gėdos. Man nieko nėra gerai ar blogai." Ši skausminga skausmingo nejautrumo būsena žmogui yra depresijos apoteozė, jei ji negydoma.

Karaliaus Sauliaus pamoka arba depresijos šaltiniai ir prasmės

Taigi, iš kur staiga gali atsirasti depresija ir kaip jos pradžia priklauso nuo paties žmogaus ir jo gyvenimo aplinkybių?

Pirma, depresija yra genetinė ir polinkis į ją gali būti paveldimas. Kaip hipotezę galima netgi daryti prielaidą, kad tam tikrame amžiuje yra aiškus depresijos „užprogramavimas“.

O jei susitinka vyras ir moteris, kurie aiškiai linkę į depresiją, jie turėtų rimtai pagalvoti apie rimtų santykių užmezgimą ir šeimos sukūrimą. Jei į mane kreiptųsi kaip į šeimos konsultantą, patarčiau atidžiai ir ilgiau viską vertinti – ypač jei jiems dar neaišku, kad į šį pasaulį atėjo vienas dėl kito.

Beje, tuo pat metu turime pastebėjimą psichiatrijoje: santuokos, sudarytos sergant depresija, dažniausiai būna labai stabilios, o santuokos, sudarytos lengvoje, linksmoje būsenoje, greitai žlunga.

Antra, depresija yra chronologinio fiziologinio ritmo, pagal kurį žmogus gyvena, sutrikimo rezultatas.

Šiais laikais vystosi gana įdomi kryptis – chronobiologija. Ji teigia, kad visas pasaulis, taip pat ir mūsų žmogiškoji egzistencija, yra nulemtas ritmų sistemos (mėnulis, saulė, metų laikų kaita, besikeičiantys miego ir būdravimo ciklai, širdies plakimai, moterų mėnesinių ciklai ir kt.). O depresijos priežastis – vienos iš ciklo sistemų gedimas. Vienas iš gerai žinomų antidepresantų dabar kuriamas atsižvelgiant į ritmiką.

Trečia, depresija pasireiškia žmonėms, kurie vieni susiduria su rimtomis problemomis ir negali nei gauti pagalbos, nei išreikšti savo skausmo.

Dažnai manoma, kad pats pykčio slopinimas ir apskritai emocijų slopinimas sukelia depresiją, ar tai tiesa?

Ne, aš taip nesakyčiau. Paprastai neigiamų emocijų slopinimas: pyktis, agresija ar susierzinimas veda ne prie depresinių, o prie nerimo sutrikimų, į trapią-drovią nerimo kompensacinę būseną. Amerikos psichiatrijoje depresinės ir nerimo būsenos paprastai laikomos dviem fenomenologiškai ir biochemiškai skirtingais dalykais. Ir nors pas mus šie reiškiniai kartais derinami, turiu pasakyti, kad mačiau nerimo reiškinius be depresijos ir atvirkščiai, depresiją be nerimo.

Depresijai dažniau lems išdidumo ugdymas, užsifiksavimas sau, per didelis įsiklausymas į save – vietoj dialogo su Kūrėju, su pasauliu, su kitais žmonėmis, ką suteikia religija.

O kai žmogus tampa įdomiausiu pašnekovu sau ir geriausias partneris dialoge jis, nebūdamas dieviškai begalinis, pasidaro sau nuobodus, pasiekia savo ribas ir netenka galimybės gauti džiaugsmingos būtybės peno, kažkokios išorinės pagalbos. Bet galėjo ją priimti su šypsena, žvilgsniu, padovanoti gėlę, geru žodžiu. Žinoma, jei žmogus turi galimybę viską išreikšti ir neslėpti savyje, tada jis yra mažiau imlus tokioms būsenoms ir ligoms. Tačiau jis tampa nejautrus viskam, kas yra išorinė. Ir toks prisirišimas prie savęs labiau linkęs į depresiją nei slopinti pyktį.

Jei skaitysime Bibliją, pamatysime tipišką depresijos pavyzdį – istoriją apie karalių Saulių. Jo būklę lėmė tai, kad jis nustojo patikti Dievui, prarado bendrystę su Dievu ir dėl to prarado Dievo pagalbą bei sėkmę kampanijose ir sunkiuose išbandymuose. Ir suprato, kad negrįžtamai prarado patį brangiausią daiktą, tai, kas jį palaikė.

Galbūt iš Sauliaus pavyzdžio galime pasimokyti, kad galime būti Dievo apvaizduotiems. Suprantame, kad Dievas sąmoningai uždaro duris ir neleidžia mums su Juo bendrauti.

Ar mums bus blogai? Taip. Ar jausimės prislėgti, jei prieš tai turėjome įkvėptą pokalbį su Juo? Akivaizdu, kad padarysime. Tačiau kai buvome pakviesti į šį pasaulį, niekas mums nedavė garantinio rašto: „Gyvensite gerai“. Tačiau tai, kas buvo duota, buvo kiek kitaip: kiek tu išdrįsti, koks esi kantrus sielvartuose, gebantis atgailauti, drąsus išbandymuose ir ambicingas gerąja prasme, todėl tavo gyvenimas bus malonus Dievui ir tiesiog turiningas...

Pasakojime apie Saulių, kurio liga atlėgo klausantis Dovydo pjesės, taip pat sužinome, kad grožio gydymas yra puiki antidepresantų terapijos priemonė. Tapyba, muzika, skanus maistas sukelia akivaizdžias, teigiamas emocijas, kurios gali numalšinti emocinį alkį – svarbu džiaugsmo aktualizavimas, džiaugsmo radimas paprastuose dalykuose.

Ir jūs galite išbristi iš depresijos labai įvairiais būdais. Galite nusiminti iki paskutinės ribos, pasinerti į egocentriško netikėjimo gelmes ir pasakyti: „Štai viskas, nieko bendro su šiuo pasauliu ar su šiuo Dievu“ – taip nutiko Judui.

Arba galite verkti kaip apaštalas Petras ir verkti ilgai. Tačiau gaukite atleidimą ir raskite vidinę ramybę, prisimindami, kad kažkada pasielgei nevertai. Toks savo nevertumo suvokimas žmogų taurina. Prisiminkime, kad depresija gali pakylėti žmogų.

Šia prasme depresija, kaip ir bet kokia liga ir sielvartas, yra apsauga nuo ko nors blogesnio – žmonijos išsigimimo. Kažkas pasakė: „Jei nebūtų karų, žmonės visiškai nuskurtų“. Tai yra, dažnai leistina liga ar kančia, ar karas, ar depresija išlaisvina žmogui būdingą potencialą, atgailos įvaizdį.

„Kodėl jums reikia ortodoksų psichoterapeuto“ arba depresija ir tikėjimas

Tačiau kyla klausimas: kur tokia būsena gali pasireikšti žmonėms, kurie yra bažnyčios lankytojai, turi įprotį melstis, išpažinties, pripratę prie sakramentų, žmonės, kurie kažkaip apsigyveno ne tik kasdienybėje, bet ir dvasiniame gyvenime, kurie jau yra išaugę iki tam tikro, gana klestinčio laiko, ir nepaisant to, jiems nesvetima depresijos būsena. Ar tikrai tai tik dėl pasididžiavimo, kaip ką tik sakėme?

Žinoma, ne tik tai. Be to, jie gali sirgti depresija ir ją suvokti ypač aštriai. Man atrodo, kad tikėjimą gali rasti tik tie, kurie patyrė džiaugsmą. Kas atpažino, pažino ir pajuto buvimo su dėkingumu Dievui ir šiam pasauliui džiaugsmą – ne pabėgėją, ne pasikeitusios narkotikų egzistencijos blogąją aukštumą, o tikrąjį pasaulio grožį, kai žmogui gera būti su Dievu. ir jis gali pasakyti: „Taip, viskas labai gerai“.

Tegul pasaulis slypi blogyje, tegul velnias riaumoja ir kovoja už kiekvieną sielą. Tačiau dvasiškai organizuotas žmogus vis tiek pažįsta džiaugsmą. Ir jei jis pažįsta džiaugsmą, jis pažįsta ir liūdesį. Ir jis gali susirgti.

Galų gale, depresija nėra tas pats, kas depresija. Krikščionis nepatirs depresinės būsenos iki savižudybės, jei jam artimas žmogus išeis; jis nepasieks itin didelio nevilties laipsnio. Tai yra psichoterapinė mūsų tikėjimo funkcija, jei ją galima išmatuoti taip pragmatiškai...

Pavyzdžiui, tarp tikrai religingų žmonių nemačiau panikos priepuolių, baimės važiuoti metro ar aerofobijos, kuri dabar plačiai paplitusi. Apskritai, nerimo neurozės beveik nepasireiškia, jei turite įgūdžių patikėti save Dievo ranka. Bet gali būti depresija – ir dabar kalbame apie tai, kaip ją gydyti...

Tada iškyla kitas klausimas, susijęs su tema „depresija ir tikėjimas“. Skaitome žodžius: „Pasaulis slypi blogie“ (1 Jono 5:19), Ekleziaste skaitome, kad viskas nyksta (Mokytojo 3:20), viskas praeina, ir suprantame, kad visas žydėjimas, kurį matome aplinkui. mes kada - sustos ir šios gražios gėlės nuvys, mūsų mylimi veidai pasens ir visi vienaip ar kitaip susiduria su perspektyva persikelti į kapines. Ar suvokimas, kad visi džiaugsmai praeinantys ir nyksta, nepriveda prie depresinės būsenos atsiradimo?

Tai, ką ką tik pasakėte, yra logiškas tęsinys to, kas nutinka, kai žmogus pradeda daug galvoti vienas, neturėdamas nei pašnekovo, nei sielos draugas, nei supratingas išpažinėjas, nei besimatuojantis Evangelija.

O kas gali būti geresnis pašnekovas už Kristų iš Evangelijos puslapių?! Visus jūsų niūriai išvedžiotus argumentus sugriauna vienintelis viską paaiškinantis Kristaus posakis: „Pasaulyje jūsų laukia suspaudimai“ (Jn 16, 33). Ar mes turime? Mes turime.

Ir toliau: „Bet nusiramink, aš nugalėjau pasaulį“. Ir girdėjau, kad kai kuriuose vertimuose vietoj žodžio „drąsu“ vartojamas veiksmažodis „išdrįsk“. Atrodytų, panašiai, bet imtis drąsos reiškia ištverti, o išdrįsti – daryti proveržius. Ir proveržius būtent per kasdienybės automatizmą. Proveržis, kad nepraeitų pro elgetą, o ką nors padarytum.

Kuo daugiau gero darysite, tuo mažesnė tikimybė, kad jausitės prislėgti. Nes depresija, kaip ir bet kuri liga, riboja žmogų. O ką nors darydamas bendrauji ir plečia savo galimybes. Jei pageidaujama, bet kurioje religijoje galima iškasti niūrią vertybių sistemą. "Štai pirmoji kilni tiesa jums, vienuoliai. Viskas pasaulyje kenčia", - pradėjo savo pamokslą Buda. Tiesa, tada jis atrado dar keletą kilnių tiesų... Nesergantis depresija žmogus neužmerkia akių prieš pasaulio kančias. Tačiau jis stengiasi padėti sumažinti šią kančią tiek sau, tiek kitiems.

Patristiniuose darbuose randame mažiausiai tris sąvokas, kurios yra gana artimos medicininiam ir psichoterapiniam apibūdinimui, kurį ką tik girdėjome, tai yra nevilties, nusivylimo ir suakmenėjusio nejautrumo samprata. Argi negali būti, kad depresija gali būti ir dvasinės ligos būsena, neteisingas žmogaus žengtas dvasinis žingsnis ir dėl to klaidinga dvasinė būsena, į kurią pateko žmogus?

Psichopatologijos specialistai, turintys drąsos atvirai vadintis tikinčiaisiais, visada pripažįsta, kad kiekvienas pasaulio reiškinys turi savo logotipus ir dizainą. Lygiai taip pat kiekvienas psichopatologinis reiškinys, kiekviena emocija, kiekviena liga turi tam tikrą supratimą dvasiniame lygmenyje. Tam tikra žala moraliniame lygmenyje, žala religinei sferai, t.y. bendravimo su Dievu pažeidimas tiek, kiek tai buvo įmanoma konkrečiam asmeniui.

Ir, žinoma, su depresija pasireikš neviltis ir nenaudingumo jausmas, kartais maištas prieš aukštesnes jėgas: „kodėl man buvo leista tai padaryti?

Kaip ir bet kurią ligą, taip ir Viešpats gali sušvelninti sergantįjį depresija, taip pat gali sustiprinti dvasiškai, nes net tarp sergančiųjų depresija, tapusių išmintingais XX amžiaus psichiatrais, buvo pastebėta ir netgi įdėta į aforizmą: „depresija žmogų taurina. Sergant depresija, taip pat ir teisingais Ištverdamas kančias žmogus tampa malonesnis ir išmintingesnis.

Garsus psichoterapeutas Viktoras Franklis sakė: „Vienintelė kančios prasmė yra tapti kitokiu“. O sergant depresija žmogus turi galimybę tapti dvasiškai turtingesnis, nes su ja aštriau suvokiami tie dalykai, į kuriuos iki šiol nekreipė dėmesio: ta pati saulė, tas pats pavasario atėjimas. Ir atvirkščiai, jei depresiją patiriame netinkamu būdu, pradedame niurzgėti prieš Dievą.

Teisingai ištverta depresija, kaip ir bet kokia kančia, sukelia didesnį dėkingumą Kūrėjui už tai, kas su mumis vyksta. Todėl depresija (priešingai nei priešinga būsena – maniakiška, susijaudinusi, euforiška) gali pasitarnauti dvasiniam žmogaus augimui, jei ji teisingai išgyvenama ir išgyvenama.

Kartais depresija tiesiog išlaisvina laiką, nes žmogus negali dirbti ir turi galimybę, kaip kartais sakoma, „galvoti apie savo sielą“. Ir už tai galime dėkoti depresijai. Tai savotiška depresijos palaima. Na, prisiminkime Evangeliją: „Mano stiprybė tobula silpnybėje“ (2 Kor 12, 9). O depresija yra būtent ta protinė silpnybė, kurioje gali atsiskleisti tiesiog pasiaukojimo stebuklai.

Sergant depresija, žmogus kartais būna išmestas iš mechaninės besikartojančio pasaulio rutinos, dvasinis kontaktas su labai ypatinga būties patirtimi ir šis kontaktas gali paskatinti dvasinį pagijimą. Dvasiškai mes visi vienokiu ar kitokiu laipsniu sergame. Jei žmogus pasakys: „Esu puikios dvasinės formos“, mes jam pateiksime neabejotiną ir nuviliančią diagnozę.

O depresija pašalina išdidumą. Ir apskritai gerai, kad depresija yra susipažinusi iš pirmų lūpų, ir tai sakiau ne aš – aš tik perfrazuoju kun. Silouanas iš Atono: „Laikykite savo mintis pragare ir nenusiminkite“. Arba Valaamo vyresniojo laiškai: „Patikimiausias būdas išvengti mirtinos nuodėmės: nuolat galvok apie mirtį“.

Ir kai, jei ne depresija, ateina mintys apie neišvengiamą mirtį, apie gyvenimo pabaigą. Kalbant dvasine prasme, tikrai tikintysis turi įžvelgti absoliutų savo dvasinės struktūros „netokį“ ir rimtai žiūrėti į išpažintį. Taigi depresijos atveju žmogus turi suvokti savo emocinę žalą. Taigi depresija turi labai gilią ir teigiamą dvasinę prasmę.

Tačiau yra ir destruktyvaus potencialo – kaip ir bet kurios ligos atveju. Taigi depresijos skyrimo esmė, kaip ir bet kurios kitos ligos, ne tik fizinės, bet ir dvasinės, yra ta, kad tai yra ir bendravimo būdas, galimybė ateiti pas žmogų ar su baltu chalatu, arba su sutana. , ir pasakykite: „Broli, aš jaučiuosi blogai, ar gali ką nors dėl manęs padaryti? O kai vienas žmogus ką nors daro dėl kito, tada meilės kiekis pasaulyje padaugėja.

Jei krikščioniui kas nors atsitiks, ar reikėtų ieškoti stačiatikių psichoterapeuto ar tiks savo darbą išmanantis specialistas? Ortodoksų otolaringologo ar kardiologo dažniausiai neieškome...

Čia išdėstysiu tokį principą: kuo sunkesnė depresija, tuo mažiau svarbi specialisto ideologinė identifikacija. Kitaip tariant, sergant sunkia depresija, kai žmogus nemato baltos šviesos, negali pakilti iš lovos, dreba iš baimės, tuomet visai nesvarbu, koks kokio tikėjimo psichiatras jam padės.

Kuo lengviau ir tuo pačiu dvasiškai prasminga depresija pasireiškia – džiaugsmo gavimo sunkumų, nevilties, nerimo lygiu – tuo labiau išauga vaidmuo tų vertybių, kurių formatu psichoterapeutas teikia pagalbą. . Nes ortodoksiškai mąstančiam žmogui Freudo interpretacijos apie kai kuriuos kraujomaišos potraukius iš pradžių bus tiesiog neteisingai suprastos, o vėliau tiesiog atmestos.

Arba kaip pokalbiuose apie meilės prasmę sakė rusų filosofas Vladimiras Solovjovas, kartais pas juos ateina dabartiniai ponai psichologai, žmonės, kenčiantys nuo nedrąsumo, drovumo, neryžtingumo ir rekomenduoja korumpuotą meilę kaip priemonę, taip padidindami savo venerologo pajamas. kolegos.

Tai yra, aukštu lygiu geriau pasitikėti specialistu, kuris turi tą pačią moralinę skalę su jumis.

Ar nemirtingą sielą gydome tabletėmis, ar kaip įveikti depresiją?

Siela yra samprata iš tikėjimo srities. Kaip galima sielą gydyti kažkuo visiškai žemišku – tabletėmis ar pokalbiais?

Manau, kad vis tiek reikia dažniau kartoti, kad siela ir emocijos nėra visiškai tas pats.

Psichoterapeutas savo tikslu nekelia į jį besikreipiančio kliento sielos išganymo – jis užsiima sielos išdėstymu matomame pasaulyje.

Apskritai sąvoką „siela“ geriau iš pradžių pakeisti žodžiu „psichika“. Tada siela visuotinai priimta religine prasme nurodys „aukščiausią psichikos aukštą“.

Tačiau psichikos ar emocijų „žemiausią aukštą“ įvardysime kaip lygį, kuriame iš tikrųjų pasireiškia depresinė psichopatologija.

Kaip veikia vaistai? Mes galvojame ir suvokiame save per smegenų žievę. Tiksliau, neuronai, smegenų žievės ląstelės. Dar tiksliau, aksonai ir dendritai yra šių ląstelių procesai, ryšiai tarp jų, besiliečiantys sąlyčio taškuose (sinapsėse). Ir būtent ten dėl neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, vyksta „mąstymo procesas“, jei norite.

Šiame lygmenyje vyksta smegenų funkcionavimo procesas – pasitenkinimas, sąmoningumas, informacijos gavimas. Toje pačioje vietoje, sutrikus šiems procesams, formuojasi depresija. O dėl gerai ir teisingai parinktų neuromediatorių, t.y. medžiagų, turinčių įtakos skysčių mainams tarp nervinių ląstelių procesų, šie procesai normalizuojami. Taip veikia antidepresantai, padedantys sukurti fiziologiškai palankią visos psichinės ir emocinės žmogaus struktūros egzistavimą.

– Iš kur kilo mintis depresiją gydyti chemikalais?

Daug mūsų psichiatrijos ir psichoterapijos mokslo buvo sukurta keistais būdais. Kaip, pavyzdžiui, buvo atrasti ir susintetinti pirmieji antidepresantai?

Tai atsitiko tik XX amžiaus 50-aisiais. Vokietijoje, tuberkuliozės klinikoje, pastebėta, kad tam tikrą vaistą vartojantys pacientai staiga pasidarė neįprastai linksmi ir gyvybingi. Jie pradėjo tyrinėti, o paskui naudoti šio vaisto savybes, ir pagal jį pradėjo sintetinti kažką panašaus, bet be antituberkuliozės poveikio.

Rezultatas buvo pirmasis antidepresantas, kuris vis dar veikia. Tai, žinoma, jau morališkai pasenusi, bet yra atvejų, kai galite jį skirti ir gauti efektą. Tai vaistas, sukurtas iš praktikos.

Kitas būdas sukurti narkotikus yra teorija. Kai kalbėjome apie chronobiologinę depresijos sampratą, buvo sukurtas antidepresantas, pagrįstas melatoninu, tai yra hormonu, susijusiu su saulės nudegimu.

Ar įmanoma nustatyti tuos atvejus, kai depresija vis dar yra organinė liga, o pacientui pirmiausia reikia medikamentinio gydymo?

Taip. Endogeninės depresijos, palyginti, yra organinės, jas sukelia biocheminiai organizmo pokyčiai, kuriuos galima suprasti ne tik žodiniu lygmeniu, bet ir naudojant tam tikrus tyrimus (kartais naudojamas vadinamasis „deksametazono testas“).

Gydant tokias ligas, būtina vartoti antidepresantus, o pagrįstai ir diferencijuotai, priklausomai nuo ligos varianto: apatinei depresijai - stimuliuojančių antidepresantų, nuo nerimo - raminamojo, raminamojo poveikio.

Štai praeitos savaitės įvykis. 32 metų vyras, programuotojas, atėjo pas mane su tokiais skundais:

Būklė, gydytoja, prasidėjo prieš savaitę, gavau užduotį, o užduotis buvo paprasta, nereikšminga, jau buvau su jomis susitvarkęs, bet naktį prieš tai nemiegojau. Mane pervėrė mintis „O jeigu aš nesusitvarkysiu?“, atėjau, atsisėdau, įsijungiau kompiuterį ir... nuėjau nuo jo. Buvau paralyžiuotas. Vėl bandžiau prieiti. Tada pusę dienos vaikščiojau aplinkui ir apsimečiau, kad ko nors klausiu, bet jaučiau, kad, atleiskite, aš įstrigo, tiesiog negaliu to padaryti, priežastis manęs žlugo. Man atrodo, kad pamiršau daugybos lentelę, man atrodo, kad lyginti 2 kintamuosius man nesuprantama. Bandžiau imti nedarbingumo lapelį, apsimetė peršalimas, bet jaučiu, kad kažkas negerai.

Tai klasikinė depresijos versija. Atsižvelgiant į tai, kad jam 32 metai, pagal statistiką kažkas panašaus jau turėjo įvykti ir aš klausiu:

Pasakyk man, ar tau taip nutiko anksčiau?

Iš kur tu žinai, daktare? Taip, tikrai, prieš trejus metus man atsirado tokia būsena, aš tada išvažiavau į kaimą, nežinojau, kad galiu dėl to kreiptis į gydytoją, tai tęsėsi 2 mėnesius, bet tada aš kažkaip pati išsigydžiau, su klimato kaita, saulė.

Iš tiesų, tarp endogeninės depresijos gydymo metodų yra fototerapijos metodas, kai žmogus 2 valandas intensyviai būna tam tikro intensyvumo šviesoje – ir tai turi antidepresinį poveikį. Neatsitiktinai daug depresijų atsiranda būtent trumpu šviesiu paros metu, ypač nuo Epifanijos šalnų ir prieš pirmuosius saulėtus upelius, kai jau praėjo visos pagrindinės šventės ir atėjo laikotarpis, kai pavasaris dar toli. toli, dar šalta, mažai šviesos, o siela pilka; Tai labai depresinis laikotarpis, kai įvyksta daugybė savižudybių. O kai žmogus išvažiuoja kur nors į gamtą, kur daug saulės, kur šilta, depresija gali praeiti, matyt, be vaistų...

Grįžtant prie mūsų programuotojo, tarkime, jei be vaistų jam išbristi iš depresijos prireikė 2 mėnesių, tai po jam išrašytų lengvų antidepresantų, po 5 dienų atėjo su žodžiais:

Daktare, darosi šviesiau!

„Gysta šviesiau“, – sakau, – ar diena pailgėjo?

Ne, mano siela prašviesėja! Aš galiu galvoti!

Gerai, sakau, tik nedarykite klaidos nustoję vartoti vaistus – antidepresinio gydymo kursas turi būti baigtas.

Tiesą sakant, mes jau kalbame apie įvairius būdus, kaip atsikratyti depresijos, apie tai, kaip galite ją paveikti. Ar yra bendras požiūris į gydymą?

Akivaizdu, kad sveikas protas diktuoja, kad depresija, kaip emocinio išgyvenimo išgyvenimas, yra signalas, kad kažkas negerai. „Ne taip“ gali lemti išorinės priežastys: mylimo žmogaus išvykimas, patekimas į kažkokią nusikalstamą situaciją, kai buvai apiplėštas ir sumuštas. Bet koks stresas: nuo nerealizuoto noro suvalgyti saldainių iki atleidimo iš darbo. Apskritai visi išoriniai veiksniai gali sukelti depresijos mechanizmą. Ir čia svarbu neneigti jums ištinkančios bėdos.

Pirmas žingsnis norint išbristi iš depresijos yra suvokimas, kad su manimi kažkas negerai. „Aš ne taip gerai mąstau, neturiu tiek daug vidinės jėgos“. Taigi pirmasis yra „aš sutrikęs“.

Antras žingsnis – ieškoti galimų priežasčių ir rezultatų. „Ar aš suprantu, kodėl taip atsitiko, ar man tai lieka paslaptis ir nematau atsakymo, kodėl jaučiuosi blogai? Ir svarbiausia, ką Dievas nori man pasakyti per mano depresiją, ko aš galiu išmokti? Arba tai yra mano kantrybės pratimas ir aš turiu tai ištverti. Arba aš kažkur klydau ir tai yra vertybių perkainojimas. O gal tai stiprina mano dvasinius raumenis, dvasines jėgas. Kadangi tinkamai ištverta kančia daro mus stipresnius, tai faktas. Žodžiu, kodėl man buvo leista tokia situacija, depresija? Ir kai tik prasmė atsiskleidžia, depresija pradeda lėtai praeiti. Nes viskas, kas prasminga, tampa mažiau skausminga. Ir vienas iš depresijos psichoterapijos metodų yra paremtas tuo. Kartais tai gydoma logoterapija, ty „terapija su prasme“. Kai pacientas atranda savo kančios prasmę ir tikslą, kančia išnyksta. Jei tai palaiko vaistai, o biochemija nepakankamai įtraukta, tada seklias depresines būsenas galima sugrąžinti į normalias naudojant moralines priemones. Ir tuo pačiu taip, kad žmogus iš šios būsenos išeitų dvasiškai turtingesnis.

Trečias žingsnis – pagalbos ieškoti keliomis kryptimis (emocine – pas psichoterapeutą ir dvasine – malonės kupiname Bažnyčios gyvenime). Jei žmogus yra bažnyčios narys, tada bus labai gerai, jei jis nurodys savo kančios priežastis, o išmintingas kunigas duos dvasinių patarimų dėl ko nors, o apie ką nors kitą gali pasakyti: „Ech, mano brangioji, tai ne dvasiškai tai tau.“ „psichoterapeutui. Turiu pažįstamą ortodoksų psichologą, psichoterapeutą, psichiatrą, kuris tau padės. Nereikia to prisipažinti“. Ir šis kelias nuo šventyklos prieangio iki psichoterapeuto taip pat yra labai geras kelias.

Jeigu kalbėtume apie organinius sergančiųjų depresija gydymo metodus, kai kuriems pasiteisina klimato kaita ar darbo vietos pakeitimas. Statistiškai patvirtinta, kad šalyse, kuriose daug saulės, depresija serga rečiau. Jei žmogus yra linkęs į depresinį sutrikimą ir turi galimybę judėti, tai gali būti verta tai padaryti.

Prisimindami, kad depresiją gali sukelti chronologinis disbalansas, prisiminkime ir fiziologinį depresijos gydymo metodą, vadinamą „miego trūkumu“, kai žmogus sąmoningai atima miegą 36 valandoms. 9 valandą ryto žmogus eina į darbą arba leidžia laiką namuose, o naktį neina miegoti iš principo. O užduotis – kad jis niekada neužmigtų iki kitos dienos 22 val. Kartais 2-3 tokie susilaikymo nuo miego seansai savaime be vaistų veda į ciklų normalizavimą ir iššokimą iš depresijos. Aš tai mačiau anksčiau.

– Tai galima priskirti, tarkime, ekologiškiems gydymo metodams...

Taip, žinoma, šie metodai veikia. Kalbant apie moralinį aspektą, kaip ir su bet kokia liga, bus labai gerai, jei žmogus, bendraudamas su supratingu specialistu, ar tai būtų psichologas, ar dvasininkas, susimąstys ir eis tuo keliu, apie kurį ką tik kalbėjome. Tai yra, jis išsiaiškins bėdą, pagalvos, kodėl taip atsitiko ir kodėl, ir bandys rasti gydymo būdą.

„Pamiršk viską“ arba šiek tiek apie savarankišką gydymą

Pakalbėkime šiek tiek apie savarankišką gydymą. Jei nuo peršalimo yra naminių vaistų: arbata su avietėmis, citrina, nuo galvos skausmo dar tam tikros tinktūros, nuo kosulio – mikstūros ir pan., tai kokios yra teisingos, o gal ir neteisingos priemonės depresijai gydyti? Pavyzdžiui, yra toks patarimas – mažiau skirkite sau dėmesio. Depresija vertinama kaip žmogaus „apsėdimas“ sau. "Nekreipk dėmesio! Pamiršk viską, gyvenk taip, kaip gyveni." Ką galime pasakyti?

Kad ir kaip būtų lengva ir iš principo teisinga, to padaryti neįmanoma. Jei kas nors užliptų jums ant kojos metro ir jūs pasakytumėte sau: „Aš nekreipsiu į tai dėmesio! – vargu ar tau pasiseks – nes skauda. Taigi patarimas geras, bet neįmanomas.

Depresija visada yra savo neužbaigtumo, menkavertiškumo ar kančios jausmas plačiąja šio žodžio prasme. Todėl žmogus tiesiog negali „pasiduoti“. Nes sielai skauda – ta sielos dalis, kuri vadinama emocijomis...

- Dar vienas patarimas: "Kodėl tu verkšlei? Yra tokių, kuriems daug blogiau nei tau - ir jie ne verkšlena, o stengiasi gyventi aktyviai."

Taip taip taip! Žmonija paprastai sukūrė keletą klišių, kurios turėtų veikti. Turbūt turiu paramokslinį pastebėjimą, kad žmonės dažniausiai kenčia nuo depresijos geri žmonės, o ne ekstremaliomis sąlygomis.

Dabar negirdėjau apie depresijos atvejus kalėjime. Arba tikro streso atveju jų taip pat nėra. Apgultame Leningrade įdubimų nebuvo. Buvo šizofrenija, buvo psichozė, bet nebuvo depresijos.

Tai yra tokia nemoksliška, išskirtinai praktiška 30 metų patirtį turinčio gydytojo tezė, kad jei sergate depresija, greičiausiai esate geras žmogus. Tačiau geras žmogus neras moralinės paguodos tame, kad kitam yra blogiau. Galbūt jam kaip nors pavyks ko nors pasimokyti iš kito – ne verkšlenti, ne kentėti, o patirti aikčiojimąsi ar arogantišką gailestį – ne, nesugebės.

Nemanau, kad geram žmogui padeda suvokti, kad kitam yra blogiau. Geras žmogus pasakys: "Na, taip. Aš jaučiuosi blogai, jis jaučiasi blogai. Tai, kad mes abu jaučiamės blogai, niekam nebus geriau." O gal jam bus dar skaudžiau, o depresija paradoksaliai sustiprės nuo to, kad sužinos apie pasaulio netobulumą. Jam bus dar skaudžiau suvokti, kad kažkas gyvena be kojų, o kažkas yra paralyžiuotas, o kažkam po vėžio chemoterapijos nuslinko plaukai... Nemanau, kad ši disertacija pasitarnaus kaip paguoda sergant depresija.

Kitas dalykas, tai gali padėti suvokti, kad daugelis įveikė ir įveikia tą pačią nelaimę, kad visi vieningi – ir tu ne vienas savo nelaimėje.

Pasakysiu budistinį palyginimą, kuris man labai patinka... Moteris atėjo pas Budą, atnešė savo mirusio vaiko lavoną ir pasakė: na, tu visagalis, atgaivink jį. Sako, prašau, būtinai atgaivinsime, aš žinau tepalą, kuriuo galima patepti, ir berniukas prisikels, bet būtinas šio tepalo ingredientas yra pelenai iš tų namų, kuriuose niekas nemirė, židinio. Motina bėgo ieškoti ir nerado nė vieno namo, kurio nebūtų aplankiusi mirtis. Iš to ji suprato, kad ji priklauso žmonių rasei ir kad pati kančia, kurią ji patyrė, buvo ne tik jos, vienaip ar kitaip tai liečia kiekvieną žmogų.

Yra ir kita tezė, pozityvesnė: "Įvertink tai, ką turi. Žiūrėk, ne viskas taip blogai. Tu ne kalėjime, neserga nepagydomai. Taip, problemų yra, bet apskritai viskas nėra blogai."

Taip, tam tikru mastu tai prasminga vadinamosios „kognityvinės psichoterapijos“ forma, kai kruopščiai sureguliuotomis schemomis naikinamas depresija sergantiems pacientams būdingas negatyvizmas. Psichoterapeuto veiksmų esmė čia yra kartu su žmogumi apsvarstyti jo įsitikinimus – o depresiniai įsitikinimai dažniausiai būna pesimistiniai – ir eksperimentiškai kažkaip išvesti ir įrodyti, kad šis pesimizmas nepadeda gyventi, o priešingai – trukdo.

– Ar teisinga bandyti kelti žmogaus savivertę?

Taip, nors mes neskiriame žodžių savigarba ir savivertė, ir tai yra šiek tiek skirtingi dalykai. Savigarba apima suvokimą iš kitų, savivertė – iš savęs. Ir todėl, kai atsibundi ryte ir pamatai, supranti, kad vis dar gyvas, o kadangi tu dar gyvas, tu gali atgailauti, o kadangi tu gali atgailauti, tai dangaus durys atsivėrė anksčiau. tu, tada jau ateis tam tikras optimizmas – net ir pačiam tai, kad esi gyvas.

- Kai kurie bando išsivaduoti iš depresijos naudodami kitą Rusijoje gerai žinomą metodą...

Taip, per pastaruosius tūkstantį Rusijos civilizacijos gyvavimo metų alkoholis buvo universalus antidepresantas. „Vynas džiugina žmogaus širdį“ (Ps. 103:15), taip pat sakoma: „Linksmas Rusijoje yra gėrimas“. Todėl kartais taurė gero vyno leidžia pajusti šio pasaulio džiaugsmą. Ir vienas iš mano diagnostinių klausimų: „Pasakyk, ar pasikeis tavo būklė, jei išgersi butelį alaus? Jei žmogus sako: „Taip, pasikeis“, aš atsakau: „Na, matai, čia tau paprasta logika. Jei paprastas etilo alkoholis pakeičia tavo emocinę būseną, tai kruopštesni antidepresantai padės pasiekti daug daugiau. daugiau nei nuobodus alkoholis, pakeiskite įprastą savęs priėmimą ir grąžinkite jums buvimo džiaugsmą.

Todėl niekas nepanaikino vienuoliško termino „brolių paguoda“, todėl joks praktikuojantis gydytojas nebus prieš taurę vyno. Aišku, kad mes nekalbame apie apsvaigimą, o ne apie „gėrimą“ - tai tik pablogins situaciją.

Ir tada kita nuomonė, plačiai paplitusi tarp krikščionių, pirmiausia kunigų, kad gailestingumas, pagalba kitiems žmonėms gali padėti išbristi iš depresijos.

Be abejonės! Tai gali būti pats auksinis, galingiausias psichoterapinis principas, vienintelis veikiantis – minėjote kunigus, paminėsiu psichologų, dirbančių su sielvartu, patirtį. Sielvartas yra reiškinys, kuris, galima sakyti, prilygsta depresijai. Ir nėra didesnio sielvarto už savo vaiko mirtį, tai nenatūralu ir tai yra sunkiausia, kas gali ištikti žmogų.

Ir nė viena iš standartinių paguodų: „Dievas paėmė, Dievas davė“, „Ir dabar jis danguje“, „Gyvenimas tęsiasi“ - visas šis tradicinis klišių ir paguodų rinkinys - neveikia. Veikia tik vienas dalykas: padėti kitam, kuris daro tą patį arba dar blogiau. Todėl su tais, kurie ateina pas mane su dideliu sielvartu, galvoju apie galimybę – kam galite padėti? Daryti gera yra universalus gydomasis veiksnys.

Ir dar gerai, jei depresija sergantys pacientai, išėję iš saviizoliacijos, susivienija, galbūt net padeda vienas kitam. Dabar yra anoniminiai alkoholikai ir anoniminiai narkotikai. Labai norėčiau Depresuotų anoniminių judėjimo – savipagalbos grupės, kaip grupinės pagalbos vieni kitiems forma. Džiaugčiausi, jei tai iškiltų apie vieną iš parapijų, kurios aktyviai užsiimtų tiksline pagalba psichiškai kenčiantiems žmonėms.

– Ką galėtumėte pasakyti apie vaistų savipagalbą?

Skausmui malšinti yra puikus augalinis antidepresantas jonažolių pagrindu, kuris čia gaminamas juokingu pavadinimu „Negrustin“. Esu matęs atvejų, kai tai prilygsta chemiškai susintetintam antidepresantui. Tai ne manekenas, kurio dabar yra daug.

– Kai kurie gydomi Novopassit.

Novopassitas vartojamas esant nerimo sutrikimams, tai labiau raminantis vaistas.

Pabaigai - apie vergus ir gyvenimo šeimininkus...

Ir tada paskutinis klausimas, kad galėtume baigti rimtą pokalbį linksmesne nata. Sunki depresija turbūt nėra tokia dažna, tačiau kur kas dažnesnė būklė, kai žmogus skundžiasi, kad jo gyvenime nėra džiaugsmo, viskas nuobodu ir pilka. Ką galite patarti tokiam žmogui?

Taip, taip nutinka dažnai – žmogus atsiduria nevilties ir bejėgiškumo padėtyje. Prieš ką nors patardamas, jo paklausčiau: kas tu toks? Vergas ar šeimininkas? Turiu galvoje savo gyvenimą. Jei esi vergas, tu neturi teisės į džiaugsmą. Jeigu tu esi šeimininkas, jei esi atsakingas už savo gyvenimą, tai kodėl tu neturi džiaugsmo? Ką daryti, kad turėtum tokį džiaugsmą? Išklausyčiau jo atsakymą. Jis gali man pasakyti: „Aš nežinau“.

Ir tada prasideda psichoterapeuto darbas: "Jei nežinai, tai ne džiaugsmas, o intelekto stoka. Galvokime kartu, aš tau padėsiu. Turėsime dvejopą protą." Bet jei jis atsakys: „Koks gali būti džiaugsmas, jei aš važiuoju žiguliu, o kaimynas turi Mercedes 600 - aišku, negaliu būti laimingas tokiomis sąlygomis“, tada aš jam pasakysiu: „Brangusis, tiesa, tu turi džiaugsmą.“ Ne, nes pavydus žmogus negali džiaugtis“.

Tam, kurio artimas giminaitis ar šeimos narys staiga pasikeitė, tapo kitoks, priimti šį pokytį nėra lengva. Daugeliui pirmoji reakcija – neigimas, pasireiškiantis priekaištais, griežtais reikalavimais ir susierzinimu, o po to – baime ir nesusipratimu.

Tiek pats pacientas, tiek jo šeima pokyčių ilgai neatpažįsta. Žmogus gali sirgti šia liga kelis mėnesius ar net metus, kol kreipiasi į specialistus. Pirmosios psichikos ligos apraiškos kartais pasireiškia jaunystėje ir nepastebimos. Depresijos simptomai priskiriami melancholiškumui, nerimas – drovumui, mąstymo sutrikimai – filosofinei mąstysenai, elgesio sutrikimai – kompleksišku charakteriu.

Kaip atpažinti ligą?

Psichikos sutrikimas yra bendra įvairių psichikos ir elgesio sutrikimų sąvoka. Tarp jų – nerimo sutrikimas (juo suserga kas ketvirtas), depresija (kas aštuntas). Šizofrenija diagnozuojama vienam iš šimto žmonių. Kiekvieną konkretų psichikos sutrikimą lydi pagrindinės psichikos funkcijos pažeidimas ir būdingas elgesys, ką pirmiausia pastebi artimieji ir kiti. Kai kurie pavyzdžiai.

Kognityviniai sutrikimai(tipiškiausia demencija, su amžiumi susijusi demencija): pastebimas atminties ir kitų pažintinių gebėjimų, tokių kaip skaičiavimo, supratimo, sprendimo, susikaupimo, pablogėjimas iki dalinio ar visiško praradimo. Žmogus pamiršta vardus, negali prisiminti praeities detalių, bet taip pat nemoka įsisavinti naujos informacijos. Jis praranda gebėjimą protingai ir kritiškai mąstyti, negali planuoti ir suprasti savo veiksmų.

Nuotaikos sutrikimai(tipiškiausia – depresija): pablogėjusi nuotaika, susidomėjimo praradimas ir per didelis nuovargis, lydimas kaltės jausmo, motyvacijos stokos, miego ir apetito sutrikimų. Arba, priešingai, manija yra pernelyg pakili ar irzli nuotaika, sumažėjęs miego ir maisto poreikis. Žmogus per daug kalbus, lengvai blaškosi, daro neapgalvotus, rizikingus veiksmus.

Nuotaikos sutrikimai taip pat apima nerimą, baimes ir neurozes. Jos išreiškiamos staigiais, be priežasties (panikos) arba, atvirkščiai, sukeltos konkretaus veiksnio (metro, aukščio) baimės priepuoliais. Tokiais momentais pasunkėja kvėpavimas, padažnėja širdies plakimas, atsiranda galvos svaigimas, situacijos nekontroliavimo jausmas. Taip pat gali būti nuolatinis ir per didelis nerimas dėl įvairių priežasčių.

Sąmonės sutrikimai(tipiškiausias delyras): sumišimas, dezorientacija, per didelis susijaudinimas, haliucinacijos, kliedesiai. Paprastai jis pablogėja vakare. Dažniausios priežastys – centrinės nervų sistemos ligos, somatinių sutrikimų komplikacijos, apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais bei piktnaudžiavimas. Vadinamasis „delirium tremens“ reiškia pastarąjį.

Mąstymo ir suvokimo sutrikimai(tipiškiausia – šizofrenija): kliedesinės idėjos didybės ar persekiojimo kliedesių pavidalu, nelogiškas, fiksuotas, itin menkas mąstymas, greita, nesuprantama kalba. Įkyrios mintys, tokios kaip baimė užsikrėsti, užteršti, baimė pakenkti sau ar kitiems. Įkyrias mintis dažnai lydi priverstiniai veiksmai ar ritualai, pavyzdžiui, dažnas rankų plovimas ar daiktų tvarkymas. Regos, klausos, rečiau uoslės ar lytėjimo haliucinacijos. Iliuziniai išgyvenimai.

Elgesio sutrikimai(dauguma jų pirmą kartą pasirodo vaikystėje arba paauglystė): hiperaktyvumas, socialinė izoliacija, agresija, bandymai nusižudyti. Beveik visi asmenybės sutrikimai, pavyzdžiui, disocialūs, paranojiški, emociškai nestabilūs, yra lydimi vienokių ar kitokių elgesio sutrikimų.

Tačiau staigūs nuotaikų svyravimai, keistos emocinės reakcijos ir fiziologinės apraiškos savaime nerodo ligos. Psichika sukurta taip, kad emocijos, jausmai ir elgesys būtų pažeidžiami įvairių veiksnių. Jos gali keistis organizmui prisitaikant prie stresinės situacijos. Ir jie praeina, kai žmogus su tuo susidoroja.

Kuo liga skiriasi nuo trumpalaikio streso?

1. Pakeitimų trukmė. Kiekvienas psichikos sutrikimas turi savo trukmę: depresijos simptomus reikia stebėti mažiausiai dvi savaites, panikos sutrikimo ir šizofrenijos – mėnesį, potrauminį sutrikimą galima diagnozuoti jau po kelių dienų.

2. Simptomų išlikimas– tai vienas pagrindinių kriterijų. Simptomai turi pasireikšti kiekvieną dieną arba dažnai.

3. Didelis pajėgumo ir gyvenimo kokybės pablogėjimas. Jei pokyčiai trukdo žmogaus socialiniams kontaktams, riboja jo fizinį aktyvumą, mažina pragyvenimo lygį ar sukelia kančias, tai tikrai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

4. Konkrečių simptomų rinkinys– svarbiausias kriterijus. Tai nustatyti gali tik psichiatras.

Kiek tai rimta?

Net ir turėdami akivaizdų klinikinį vaizdą, pacientų artimieji bando įtikinti save, kad tai praeis ir tereikia susikaupti. Pacientai, nesuprasdami ar nežinodami, kas su jais vyksta, yra linkę slėpti psichines problemas, kad neapsunkintų kitų ar išvengtų nemalonių ir, kaip jiems atrodo, nereikalingų pokalbių.

Iš tiesų, esant psichikos sutrikimams, žmogaus smegenyse vyksta stabilūs, o kartais ir negrįžtami pokyčiai: sutrinka tos struktūros ir tos neurocheminės sistemos, kurios atsakingos už nuotaikos, emocijų, mąstymo, suvokimo ir elgesio stereotipų reguliavimą. Tai yra, psichinės būsenos ir elgesio pokyčiai yra biologiškai nulemti.

Šia prasme bet koks psichikos sutrikimas nėra lengvesnis nei fizinė liga, tokia kaip hipertenzija ar diabetas. Ir, deja, negalite tikėtis, kad „viskas išsispręs savaime“. Kuo ilgesnė ligos eiga, kuo mažiau pacientui teikiama pagalba, tuo rimtesni ir platesni jo smegenų sutrikimai. Depresijos pasikartojimo rizika po pirmojo depresijos epizodo yra 50%, po antrojo – jau 70%, po trečio – 90%. Be to, kiekvienas naujas epizodas sumažina pasveikimo tikimybę.

Ką daryti?

1. Supraskite, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas arba psichiatras. Ir geriau išsklaidyti specialisto abejones, nei pradėti ligą.

2. Veikti gyvybės ir sveikatos labui mylimas žmogus ir jį supantys žmonės. Galima tikėtis, kad pats sergantis žmogus vargu ar norės kreiptis į gydytoją. Teisiškai niekas neturi teisės reikalauti, kad jis kreiptųsi pagalbos ir priimtų gydymą. Tačiau yra būklių, tokių kaip ūminė psichozė, dėl kurių vis tiek reikia gydytis ligoninėje.

Jei artimas žmogus kelia pavojų sau ar aplinkiniams, vis tiek būtina kviesti greitosios psichiatrijos brigadą: galbūt tai išgelbės šeimą nuo tragiškų pasekmių.

3. Ieškokite gero specialisto. Daugelis vis dar stipriai bijo psichiatrinių ligoninių ir ambulatorijų, daugelis bijo išvykti iš jų dar blogesnės būklės. Tačiau be psichoneurologinių ambulatorijų, Rusijoje rajonų klinikose yra neurozių kabinetai, kur kur kas mieliau eina nerimo ir depresijos sutrikimų turintys žmonės.

Tikslinga pasiteirauti savo gydytojo apie jo veiksmus, planus ir gydymo trukmę, gydomąjį ir šalutinį poveikį. Vienintelė priežastis, kodėl gydantis gydytojas gali nesuteikti išsamios informacijos apie gydymą, yra jo profesionalumo stoka. Ieškodami gero gydytojo, galite atsižvelgti į rekomendacijas forumuose ir kituose interneto šaltiniuose. Tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama ne apžvalgoms, o didesnei specialisto patirtimii sergant tam tikru psichikos sutrikimu.

Žinoma, geri psichiatrai jaučiasi pasitikintys ir kompetentingi bet kurioje psichiatrijos srityje, tačiau praktikoje jie mieliau sprendžia tik ribotą sutrikimų spektrą. Moksliniai darbai, teminės publikacijos, moksliniai tyrimai, akademinė padėtis kartu su klinikine praktika – visa tai taip pat yra tikras profesionalumo ženklas.

Deja, daugumai tų, kurie kenčia nuo psichikos sutrikimų, tenka gydytis visą gyvenimą. Tačiau tai suvokus svarbu suprasti ką kita: artimųjų palaikymas ir jautrus požiūris pagerina jų būklę. O norint išmokti gyventi santarvėje su savimi, prireiks daugiau pastangų nei iki ligos. Bet tai, ko gero, yra sielos kvietimas, kurio reikia mokėti klausytis.

apie autorių

Eduardas Maronas- psichiatras, medicinos mokslų daktaras, Tartu universiteto (Estija) psichofarmakologijos profesorius, Londono Imperial College garbės dėstytojas. Eduardas Maronas yra romano „Sigmund Freud“ (AST, 2015) autorius, pasivadinęs Davido Messerio pseudonimu.