CTG-dekoodauksen normi ja patologia. kgt:n tulosten purkaminen. Eroavatko harjoittelu ja todelliset supistukset CTG:n kanssa

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

CTG-aikataulun arvot ja indikaattorit, tulosten tulkinta ja arviointi

Kun CTG:tä arvioidaan:

• perusrytmi;
• rytmin vaihtelu;
• kiihtyvyys;

• hidastuminen;
• sikiön liikkeiden määrä;
• kohdun supistukset.

perusrytmi ( sikiön syke)

Matala ja korkea rytmin vaihtelu ( sykkeen vaihtelut)

CTG-tutkimuksessa on:

• välittömät värähtelyt;
• hitaat värähtelyt.

Välittömät värähtelyt voivat olla:

• Matala ( alhainen vaihtelu) - tässä tapauksessa syke muuttuu alle 3 lyöntiä minuutissa ( esim 125 ja 127).
• Keskitaso ( keskimääräinen vaihtelu) - tässä tapauksessa sikiön syke muuttuu 3-6 lyöntiä minuutissa ( esim 125 ja 130).
• Korkea ( suuri vaihtelevuus) - kun sikiön syke muuttuu yli 6 lyöntiä minuutissa ( esim 125 ja 135).

Hitaita värähtelyjä
Mitä tulee hitaisiin värähtelyihin, ne luonnehditaan sikiön sydämen sykkeen muutoksiksi minuutin sisällä. CTG:ssä ne näkyvät pieninä aaltoina, joissa on terävät hampaat.

Hitaiden värähtelyjen luonteesta riippuen CTG voi olla:

• Hiljainen ( yksitoikkoinen) tyyppi- tässä tapauksessa sykkeen vaihtelut minuutin aikana eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa.
• hieman aaltoileva ( siirtymäkauden) tyyppi- sykevaihtelut välillä 6-10 lyöntiä minuutissa.
• Aaltoileva ( aaltoileva) tyyppi- sykkeen vaihtelut 11-25 lyöntiä minuutissa.
• suolainen ( laukkaa) tyyppi- sykkeen vaihtelut yli 25 lyöntiä minuutissa.

Myös hitaita värähtelyjä arvioitaessa otetaan huomioon niiden lukumäärä, eli kuinka monta kertaa syke nousi tai laski ( ) minuutissa.

Kiihdytykset ja hidastukset

KTG:llä voi rekisteröityä:

• Kiihdytykset. Nämä ovat sikiön sykkeen nousua vähintään 15 lyöntiä minuutissa ( perusrytmiin verrattuna) kestää vähintään 15 sekuntia ( CTG:ssä ne näyttävät paljaalla silmällä näkyviltä yläviivan nousuilta). Erimuotoiset ja -kestoiset kiihtyvyydet ovat normaali ilmiö, jonka pitäisi olla terveen, normaalisti kehittyvän sikiön CTG:ssä ( normaalisti vähintään 2 kiihtyvyyttä tulisi kirjata tutkimuksen 10 minuutin aikana). Tämä tapahtuu myös kasvullisen ( autonominen) hermosto sykkeessä. Samalla on syytä huomata, että muodoltaan ja kestoltaan samanlaiset kiihtyvyydet voivat viitata sikiön vaurioitumiseen.
• Hidastukset. Tämä termi viittaa sikiön sydämen sykkeen hidastumiseen vähintään 15 lyönnillä minuutissa ( perusrytmiin verrattuna). Hidastukset voivat olla aikaisia ​​( alkaa samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssa ja päättyy samanaikaisesti sen kanssa) tai myöhemmin ( alkavat 30 sekuntia kohdun supistuksen alkamisen jälkeen ja päättyvät paljon myöhemmin). Joka tapauksessa tällaisten hidastumien esiintyminen voi viitata sikiön hapen toimituksen rikkomiseen. On myös syytä huomata, että joskus voi esiintyä niin sanottuja vaihtelevia hidastumia, jotka eivät liity kohdun supistuksiin. Jos ne ovat matalia eli syke laskee samanaikaisesti enintään 25 - 30 lyöntiä minuutissa) ja niitä ei usein havaita, tämä ei aiheuta vaaraa sikiölle.

Sikiön liikkeiden nopeus tunnissa ( miksi lapsi ei liiku CTG:ssä?)

Sikiön liikkeet määritetään kardiotokogrammin alarivillä, joka rekisteröi kohdun supistukset. Tosiasia on, että kohdun supistumisen tallentaa anturi, joka mittaa naisen vatsan ympärysmitan. Kun kohtu supistuu, hänen vatsan ympärysmitta muuttuu jonkin verran, mikä määritetään erityisellä anturilla. Samaan aikaan liikuttaessa ( liikettä) sikiön kohdussa, vatsan ympärysmitta voi myös muuttua, minkä myös anturi tallentaa.

Toisin kuin kohdun supistukset ( jotka kardiotokogrammin alarivillä näyttävät tasaisesti kasvavilta ja myös tasaisesti laskevilta aaltoilta), sikiön liikkeet määräytyvät jyrkkinä nousuina tai hyppyinä. Tämä johtuu siitä, että kun kohtu supistuu, sen lihaskuidut alkavat supistua suhteellisen hitaasti, kun taas sikiön liikkeille on ominaista suhteellinen nopeus ja terävyys.

Syy poissaoloon tai lieviin sikiön liikkeisiin voi olla:

• lepovaihe. Tämä on normaalia, koska synnytystä edeltävänä aikana lapsi viettää suurimman osan ajasta unta muistuttavassa tilassa. Samaan aikaan hänellä ei ehkä ole aktiivisia liikkeitä.
• Vakava vaurio sikiölle. Vaikeassa hypoksiassa sikiön liikkeet voivat myös puuttua.

Onko mahdollista nähdä kohdun sävy CTG:llä?

Kohdun sävyn ja supistumisaktiivisuuden mittaamista kutsutaan tokografiaksi. Tokografia voi olla ulkoista ( on osa CTG:tä ja se suoritetaan venymämittarilla, joka on asennettu äidin vatsan pinnalle) ja sisäinen ( Tätä varten kohdun onteloon on asetettava erityinen anturi.). Kohdun sävy on mahdollista mitata tarkasti vain sisäisen tokografian avulla. Suorita se kuitenkin raskauden tai synnytyksen aikana ( eli ennen vauvan syntymää) mahdotonta. Tästä syystä CTG:tä analysoitaessa kohdun sävy asetetaan automaattisesti 8-10 elohopeamillimetriin. Jatkossa kohdun supistumisaktiivisuutta rekisteröitäessä arvioidaan indikaattoreita, jotka ylittävät tämän tason.

Mitä CTG-näytön prosenttiosuudet tarkoittavat?

Miltä supistukset näyttävät? kohdun supistukset) CTG:llä?

Näyttääkö CTG koulutusta ( väärä) supistukset?

Harjoitusottelun aikana kohdun supistuminen ja sen koon kasvu alaosassa havaitaan myös herkän venymämittarin avulla. Samaan aikaan CTG:ssä havaitaan samat muutokset kuin normaaleissa supistuksissa, mutta vähemmän ilmeisiä ( eli alaviivan kaarevuuden korkeus ja kesto ovat pienempiä). Kestoltaan harjoitusottelu kestää enintään minuutin, joka voidaan myös määrittää kaaviosta.

Mitä sinimuotoinen rytmi tarkoittaa CTG:ssä?

Sinusoidiselle rytmille on ominaista:

• harvinaisia ​​ja hitaita värähtelyjä ( alle 6 minuutissa);
• alhainen värähtelyamplitudi ( Sikiön syke muuttuu enintään 10 lyöntiä minuutissa perusrytmiin verrattuna).

Mitä STV tarkoittaa? lyhytaikainen vaihtelu)?

Normaalisti STV:n tulisi olla yli 3 millisekuntia ( neiti). Kun tämä indikaattori laskee 2,6 ms:iin, kohdunsisäisten vaurioiden ja sikiökuoleman riski kasvaa 4 prosenttiin ja STV:n pienentyessä alle 2,6 ms:iin jopa 25 prosenttiin.

CTG-arviointi pisteillä ( Fisherin, Krebsin asteikon mukaan)

Useita erilaisia ​​asteikkoja on ehdotettu, mutta nykyään yleisin on Fisher-asteikko, jota pidetään luotettavimpana ja tarkimpana.

CTG:n arviointi Fisherin asteikolla sisältää:

• perusrytmi;
• rytmin vaihtelu ( hitaat värähtelyt);
• kiihtyvyys;
• hidastuminen.

Fisherin asteikko Krebsin modifikaatiossa arvioitaessa CTG:tä

• Tyydyttävä ( 9-12 pistettä). Tässä tapauksessa on suositeltavaa jatkaa raskaana olevan naisen seurantaa.
• Epätyydyttävä korvaus ( 6-8 pistettä). Tässä tapauksessa sikiön kohdunsisäisen vaurion todennäköisyys on suuri ( johtuen hapen nälästä tai muista syistä), mutta sen olemassaololle ei ole välitöntä uhkaa. Siksi on suositeltavaa tehdä säännöllisesti 1-2 kertaa päivässä) toista CTG mahdollisten komplikaatioiden varhaisen havaitsemiseksi.
• Epätyydyttävä kompensoitu ( alle 5 pistettä). Tässä tapauksessa sikiön vaurio on niin voimakas, että on erittäin todennäköistä, että se kuolee kohdussa lähitulevaisuudessa. Ainoa järkevä ratkaisu tässä tapauksessa on nopein mahdollinen toimitus.

CTG-arviointi FIGO:n mukaan ( FIGO)

CTG:n arviointi FIGO-menetelmän mukaisesti

Dawes-Redman kriteerit

Dawes-Redman-kriteerit sisältävät:

• vähintään yksi sikiön liike tai 3 kiihdytystä;
• kiihtyvyyden tai suuren vaihtelun esiintyminen;
• STV vähintään 3 millisekuntia;
• hidastusten puute;
• sinimuotoisen rytmin puute;
• ei virheitä tietueen lopussa.

Miksi CTG kirjoittaa "kriteerit eivät täyty"?

Jos näytössä näkyy teksti "kriteerit eivät täyttyneet", yksi tai useampi luetelluista ilmaisimista ei vastaa normia. Tässä tapauksessa tutkimusta tulee jatkaa vähintään 40 minuuttia. Jos tekstiä "kriteerit täyttyvät" ei näy, sikiön tila voi olla rikottu kohdussa. Samanaikaisesti suositellaan naisen yksityiskohtaisempaa tutkimusta sekä CTG:n toistamista dynamiikassa ( samana tai seuraavana päivänä).

PSP ( sikiön terveyden indikaattori) CTG:ssä ( alkuvaiheen ja vakavat häiriöt)

PSP-laskenta raskauden aikana voi määrittää:

• 0-1,0 pistettä- sikiön tila on tyydyttävä.
• 1,1-2,0 pistettä- ehkä sikiön tilassa on alkuhäiriöitä.
• 2,1-3,0 pistettä- sikiön tilassa voi olla vakavia häiriöitä.
• 3,1-4,0 pistettä- kriittiset sikiön vauriot ( suurin kohdunsisäisen kuoleman riski).

Mitä positiivinen ja negatiivinen ei-stressitesti tarkoittaa CTG:ssä?

Ei-stressitesti voi olla:

• Reaktiivinen ( negatiivinen). Tässä tapauksessa vähintään 2 sikiön liikettä, joihin liittyy kiihtyvyys, tulee kirjata 40 minuutin kuluessa tutkimuksesta. Tämä tarkoittaa, että sikiön hermosto toimii normaalisti ja hänen yleinen tila tyydyttävästi.
• Areaktiivinen ( positiivinen). Tässä tapauksessa sikiön liikkeisiin ei liity kiihtyvyyttä. Tämä osoittaa sikiön tilan selvän rikkomisen ja sen autonomisen hermoston tappion, joka on vastuussa kompensaatioreaktioiden kehittymisestä.

Mitä CTG näyttää, jos lapsi nukkuu?

Onko mahdollista määrittää synnytyksen lähestymistapa CTG:llä?

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli CTG:llä?

CTG:n arvot ja indikaattorit, tulosten tulkinta ja arviointi erilaisissa patologioissa

Korkea, nopea sikiön syke takykardia)

• Helppo- Syke vaihtelee 160-179 lyöntiä minuutissa.
• Ilmaistu- Syke yli 180 lyöntiä minuutissa.

• Hypoksian alkuvaihe. 32 viikon kohdunsisäisen kehityksen jälkeen sikiön sydän reagoi stressitekijöihin samalla tavalla kuin aikuisen sydän, mikä johtuu autonomisen ( autonominen) hermosto. Hypoksian kehittyessä ( hapen nälkä) aktivoituvat kompensaatioreaktiot, joiden tarkoituksena on luovuttaa enemmän verta ( ja happea) kudoksiin. Yksi ensimmäisistä tällaisista reaktioista on takykardia, toisin sanoen sydämen sykkeen voimakas nousu.
• Kehon lämpötilan nousu. Lämpötilan nousuun liittyy tasainen sykkeen nousu ( sekä aikuisella että sikiöllä raskauden kolmannella kolmanneksella). Siksi jopa äidin kehon lämpötilan noustessa 37-38 asteeseen tai enemmän, sikiö kokee myös kompensoivan sykkeen nousun.
• Sikiön infektio. Kun infektio saapuu, sikiön immuunijärjestelmä aktivoituu ( joka raskauden lopussa on jo osittain kehittynyt), jonka seurauksena biologisesti aktiivisia aineita alkaa vapautua sen verenkiertoon. Nämä aineet stimuloivat lämpötilan säätökeskusta lapsen aivoissa, minkä seurauksena hänen ruumiinlämpönsä ja sykensä kohoavat.
• Joidenkin lääkkeiden ottaminen.Äidin sykettä lisäävät lääkkeet voivat läpäistä istukan sikiön verenkiertoon aiheuttaen täsmälleen samat muutokset kehossa.
• Äidin kilpirauhasen sairaus. Kun kilpirauhanen on yliaktiivinen, sen tuottamia hormoneja vapautuu äidin verenkiertoon ( tyroksiini ja trijodityroniini), jonka yksi vaikutuksista on kehon lämpötilan nousu. Tämä vaikuttaa sikiön tilaan, joka voi ilmetä lievänä tai vaikeana takykardiana.

Bradykardia

Sikiön bradykardian syy voi olla:

• vaikea hypoksia. Tällöin sydänlihaksen toimintaa säätelevien hermosolujen toiminnot häiriintyvät, minkä seurauksena syke hidastuu.
• refleksi rytmihäiriö. Tämä ilmiö voi kehittyä sikiön kulkiessa äidin synnytyskanavan läpi, kun sen pään puristaminen johtaa sydämen sykkeen refleksin hidastumiseen.
• Tiettyjen sykettä hidastavien lääkkeiden ottaminen.
• Äidin ruumiinlämmön selvä lasku.

Yksitoikkoinen sikiön sydämenlyönti

Merkkejä sikiön hypoksiasta

akuutin ( nopeasti kehittyvä) hypoksia, on erittäin tärkeää diagnosoida ja poistaa se ajoissa, koska muuten voi tapahtua sikiön hermostovaurioita ja keskushermoston hermosolujen kuolemaa ( keskushermosto), mikä voi aiheuttaa kehityshäiriöitä tai jopa sikiön kohdunsisäistä kuolemaa. Siksi jokaisen CTG:tä suorittavan lääkärin pitäisi pystyä tunnistamaan hypoksian tärkeimmät merkit.

Sikiön hypoksian esiintyminen voi viitata:

• takykardia ( alkuvaiheessa);
• bradykardia ( myöhäinen vaihe);
• alhainen rytmin vaihtelu;
• tasaiset kiihtyvyydet ( muodoltaan ja kestoltaan samanlainen);
• myöhäiset hidastukset;
• epätyypilliset muuttuvat hidastukset;
• sinimuotoinen rytmi CTG:ssä;
• voimakkaat sikiön liikkeet johon liittyy liian tiheä kiihdytystä).

Mitä CTG näyttää, kun napanuora on kiedottu sikiön kaulan ympärille?

CTG:ssä tämä voi ilmetä vuorotellen jyrkänä sykkeen nousuna ( tyypillistä hypoksian alkuvaiheelle), joita seuraa välittömästi voimakas sykkeen lasku ( tyypillistä vakavammalle hypoksialle). Nämä muutokset liittyvät tokogrammiin tallennettuihin sikiön liikkeisiin. Tällaisten muutosten havaitseminen on merkki kiireellisestä synnytyksestä keisarinleikkauksella, koska muutoin sikiön hermoston peruuttamaton vaurioituminen ja sen kuolema ovat mahdollisia.

CTG oligohydramnionilla

Vaikka CTG:tä ei voida käyttää oligohydramnionin diagnosoimiseen, tutkimus voi paljastaa merkkejä alkuvaiheen tai vakavista sikiövaurioista ( erityisesti sydämen sykkeen nousu tai lasku, hypoksian merkit ja niin edelleen), mikä voi olla syynä naisen tarkempaan tutkimukseen. Jos "huonon" CTG:n taustalla havaitaan oligohydramnion, ennenaikaisen synnytyksen kysymys tulee ottaa esille. Samanaikaisesti on syytä huomata, että jopa vahvistetuilla oligohydramnionilla naisella voi olla täysin normaali kardiotokogrammi.

Näyttääkö CTG lapsivesivuotoja?

Onko CTG haitallista ( voi vahingoittaa äitiä tai sikiötä)?

Onko mahdollista ostaa vuokrata) kodin CTG-laite?

Missä ( missä klinikka, synnytysneuvonta) Voinko tehdä CTG:n?

Ilmoittaudu mukaan tutkimukseen

Varataksesi ajan lääkärille tai diagnostikolle, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun oikealle klinikalle tai varaa ajan tarvitsemasi asiantuntijan luo.

Moskovassa

Pietarissa ( Pietari)

Sikiön tilan seuranta on tärkeä tavoite raskaana olevan naisen tutkimuksessa. Se voidaan suorittaa eri tavoin. Kardiotokografia on yleisin, kivuton ja edullisin menetelmä instrumentaaliseen kunnon seurantaan.

Kardiotokografia on kohdussa kehittyvän sikiön tilan arviointitekniikka, jossa analysoidaan sikiön sydämenlyöntitiheyden muutoksia levossa, liikkeiden aikana ja myös vasteena ulkoisiin tekijöihin.

Tämän tutkimuksen suorittamiseen tarvittavia laitteita - kardiotokografeja - on saatavilla kaikissa synnytysneuvoloissa ja synnytyssairaaloissa.

Tämän tutkimuksen metodologia perustuu hyvin tunnettuun Doppler-ilmiöön. Laiteanturi luo erityisiä ultraääniaaltoja, jotka menevät kehon sisään ja heijastuvat eri äänenjohtavuudella olevien välineiden pinnalta, minkä jälkeen se kiinnittää ne uudelleen. Kun median välistä rajapintaa siirretään, esimerkiksi liikkuessa, syntyvien ja vastaanotettujen ultraääniaaltojen taajuus muuttuu erilaiseksi. Kunkin sykkeen välinen aikaväli on syke (HR).

CTG:n tarkoituksena on havaita sikiön toiminnallisen tilan poikkeavuudet ajoissa, minkä ansiosta lääkäri voi tarvittaessa valita tarvittavan hoidon sekä valita sopivan ajoituksen ja toimitustavan.

Valmistautuminen

Tähän tutkimukseen ei tarvita erityistä valmistautumista.. Mutta luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen aikana naisen on oltava rento ja mukavassa asennossa, ei saa liikkua. Siksi ennen menettelyä sinun tulee mennä wc: hen etukäteen.

On suositeltavaa syödä noin 2 tuntia ennen testiä, eikä sitä pidä tehdä tyhjään vatsaan. Sopimalla lääkärin kanssa toimenpiteen aikana pienet välipalat makean kanssa ovat sallittuja, jos vauva on univaiheessa sen aktivoimiseksi. Tätä varten voit ostaa etukäteen makeita ruokia.

Särkylääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä ei pidä ottaa 10-12 tuntia ennen tutkimusta.

Metodologia

Tutkimuksen aikana odottava äiti ottaa asennon sohvalla makaamalla vartalon oikealla tai vasemmalla puolella tai puoli-istuen, nojaten tyynylle. Hänen vatsaan kiinnitetään erikoismittarit - yhdelle levitetään geeliä ja kiinnitetään paikkaan, jossa sikiön sydämenlyönti tuntuu parhaiten, toinen virittymiä ja supistuksia rekisteröivä anturi sijoitetaan projektion alueelle. kohdun oikeasta kulmasta tai pohjasta. Potilas merkitsee itsenäisesti sikiön liikejaksot sikiön liikkeiden rekisteröintipainikkeella.

Seurantaa tehdään vähintään puoli tuntia, jotta hyvinvoinnista saadaan mahdollisimman tarkkaa tietoa. Tämä tutkimuksen kesto selittyy lapsen unen ja valveillaolovaiheiden toistuvalla vuorottelulla.

Salauksen purku

Toisin kuin monet muut tutkimusmenetelmät, CTG:n dekoodauksella 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 ja 40 viikolla ei ole merkittäviä ikään liittyviä vivahteita. Sikiön keskimääräinen syke laskee hieman viikosta 32, 33, 34 viikkoon 38.

Sikiön liikkeet kardiotokogrammissa

Yksi CTG-tallennuskomponenteista on tällä hetkellä aktografia - sikiön liikkeiden tallentaminen graafin muodossa. On kaksi tapaa arvioida lapsen liikkeitä. Äiti voi itsenäisesti laskea tuntemansa sikiön liikkeet. Tai monet nykyaikaiset laitteet pystyvät tallentamaan liikkeitä itse anturin avulla. Toista rekisteröintitapaa pidetään luotettavampana. Samalla liikkeet näyttävät aktografiakaavion korkeilta huipuilta.

Sikiö liikkuu lähes jatkuvasti, lukuun ottamatta unijaksoja. CTG-tietojen mukaan 32.34, samoin kuin normaalisti kehittyvän raskauden 35-40 viikon aikana, sikiön motorinen aktiivisuus yleensä lisääntyy. Viikon 34 kohdalla havaitaan keskimäärin 50 - 70 liikettä tunnissa. 34 viikon jälkeen liikkeiden lukumäärä on lisääntynyt. Joten 60-80 liikettä tunnissa tallennetaan. Häiriöjaksojen keskimääräinen kesto on 3-4 sekuntia. Vähitellen sikiön kasvun myötä se ruuhkautuu kohdun ontelossa, joten lähempänä sitä se muuttuu rauhallisemmaksi.

Supistukset kardiotokogrammissa

Sikiön sydämen sykkeen ja sen liikkeiden lisäksi CTG voi rekisteröidä kohdun supistumisliikkeet eli supistukset. Supistusten tallentamista CTG:hen kutsutaan tokogrammiksi ja se näytetään myös kaaviona. Normaalisti kohtu reagoi sikiön liikkeisiin siinä supistuksillaan (supistuksillaan). Samaan aikaan CTG:ssä kirjataan lapsen sykkeen lasku vasteena kohdun kouristuksille. Supistukset ovat tärkein merkki tulevasta synnytyksestä. Tokogrammin perusteella lääkäri voi määrittää kohdun lihaskerroksen supistumisen voimakkuuden ja erottaa väärät supistukset todellisista.

Edellä olevan perusteella voidaan nähdä, että CTG on erittäin tärkeä kohdussa kehittyvän sikiön tilan tutkimus, jonka avulla voit saada tietoa sydämen rytmin tilasta, liikkeistä ja jopa arvioida supistuksia. Kaikki poikkeamat CTG:ssä vaativat pätevän asiantuntijan perusteellisen kumulatiivisen analyysin tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi, jotka voivat pelastaa pienen miehen hengen. Kaikki nämä ominaisuudet tekevät CTG:stä välttämättömän tutkimustyypin.

Nainen tapaa monia tutkimuksia ensimmäistä kertaa, jotkut diagnostiset toimenpiteet eivät ole hänelle tuttuja, joten odottava äiti on huolestunut, he saavat hänet epäilemään, että kaikki on kunnossa hänen ja vauvan kanssa. Eräs gynekologi kertoi, että ensimmäistä kertaa nuori nainen tuli CTG-toimenpiteeseen kyyneleissä täysin vakuuttuneena siitä, että kun tutkimus oli määrätty, sitten epäiltiin patologiaa... tiettyä tarkoitusta. Joten mikä tämä menettely on - ktg? Miksi hänet on nimitetty? Tarkastellaan näitä asioita yksityiskohtaisesti.

1 Miksi nimittää KTG?

Kardiotokografia (CTG) on tutkimusmenetelmä, joka perustuu sikiön sydämen sykkeen vaihtelun analysointiin (lääketieteellisessä terminologiassa sikiö on syntymätön vauva kahdeksannesta kohdunsisäisestä kehitysviikosta syntymähetkeen asti). Sikiön CTG:llä rekisteröidään myös vauvan liikkeiden tiheys ja kohdun supistumisaktiivisuus. CTG tehdään Doppler-pohjaisilla sydänmonitorilla, jotka tallentavat muutoksia sikiön sydämen toiminnan yksittäisten syklien välillä.

Analysoimalla CTG-tuloksia voidaan arvioida sikiön toimintatilaa, sikiön liikkeiden tiheyttä, ymmärtää, onko hän mukava, onko tarpeeksi happea, kohdun supistusten tiheys ja voimakkuus. Sikiön CTG-toimenpiteen ansiosta lääkäri voi ajoissa havaita poikkeamat raskauden kulussa ja antaa ajoissa tarvittavaa apua raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle. Sikiön CTG:tä määrätään sekä profylaktisiin tarkoituksiin 30-32 raskausviikolla kaikille naisille että lääketieteellisistä syistä (tässä tapauksessa ehdot voivat olla erilaiset).

Yleensä, jos raskaus sujuu hyvin, naiselle tehdään sikiön TT-kuvaus kolmannella kolmanneksella vähintään kahdesti, jos on viitteitä (pahentunut synnytyshistoria, napanuoran takertuminen, arvet kohdussa, istukan vajaatoiminta, monihydramnionit tai oligohydramnionit, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen piirteet) - useammin lääkärin ohjeiden mukaan. Muutama viikko ennen synnytystä suunnitellulla sairaalahoidolla naisille tehdään päivittäinen sikiön CTG, tämä toimenpide tulee heille tutuksi, ja useimmat odottavat sitä innolla, koska se näyttää murusien sydämenlyönnin, jotkut laitteet toistavat vauvan sykkivän sydämen äänen.

2 Miten menettely sujuu?

Sikiön CTG on täysin kivuton sekä odottavalle äidille että hänen tulevalle vauvalleen. Nainen on mukavassa asennossa puoliksi istuen tai makuuasennossa selällään tai kyljellään; makuulla ei suositella toimenpidettä, koska. makuuasennossa alemman onttolaskimon puristus voi tapahtua ja tallennustulokset vääristyvät. Kaksi monitoriin kytkettyä anturia on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan. Yksi anturi tallentaa sikiön sydämenlyönnit ja toinen - kohdun supistukset.

Vanhemmissa sydänmittareissa on toinen sikiön liikeanturi, jossa on painike, joka asetetaan naisen käsiin ja hänen on painettava painiketta joka kerta, kun hän tuntee vauvansa liikkeen. Uusissa nykyaikaisissa laitteissa ei ole tällaista laitetta. Toimenpide kestää 30-35 minuuttia, joten ennen sen suorittamista naisen suositellaan nukkumaan tarpeeksi, menemään wc: hen. Jos lapsi CTG:n aikana ei ole aktiivinen ja nukkuu äidin vatsassa, toimenpide ei ole informatiivinen.

Sikiön toiminnan lisäämiseksi naiselle, jolla ei ole allergioita, suositellaan syömään yksi tai kaksi viipaletta suklaata. Naisen ei suositella murehtimaan, järkyttymään, murehtimaan, nämä tekijät voivat vaikuttaa tulosten vääristymiseen. Sikiön CTG-menettely on täysin vaaraton, kivuton, sillä ei ole vasta-aiheita eikä sivuvaikutuksia sekä äidiltä että sikiöltä. Sikiön CTG voidaan tehdä myös suoraan synnytyksessä, jotta voidaan ymmärtää, miltä vauva tuntuu.

3 Miten lääkäri "lukee" CTG:tä?

Sikiön CTG:n purkaminen on gynekologien etuoikeus, mutta jokaisella naisella voi olla käsitys siitä, mitä CTG:n tulokset tarkoittavat, mitkä indikaattorit ovat ja ovatko ne CTG:n normeja. Yleensä 32. viikkoon mennessä lapsen sydämen refleksi on jo muodostunut, ja jokaiselle liikkeelle hänellä on sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio sykkeen nousun muodossa. Anturit tallentavat nämä indikaattorit, jotka tallennetaan käyränä nauhalle - kardiotokogrammiin. Gynekologi arvioi käyrän pisteillä 1-10. Tämän arvion perusteella voidaan päätellä, miltä lapsen olo kohdussa on, kuinka paljon hänen kehonsa, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, saa happea, onko sikiössä hypoksiaa.

4 Mitä parametreja lääkäri arvioi?

Valmistautumattoman ihmisen on vaikea sanoa, mitä kardiotokogrammi tarkoittaa. Se näyttää jatkuvan viivan ja hampaat, jotka on suunnattu pääasiassa ylöspäin, harvemmin alaspäin. Mutta kuinka tulkita nämä indikaattorit? Sikiön kardiotokogrammissa lääkäri arvioi seuraavat indikaattorit:

• Perussyke on sikiön sykkeen aritmeettinen keskiarvo 10 minuutin ajalta. Normaali perustaajuus on 110-160 lyöntiä minuutissa.
• perustaajuuden vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Kalvossa vaihtelevuus erottuu hampaiden ja hampaiden muodossa. Joskus tällaiset hyppyt pelottavat naista, itse asiassa tämä on jopa hyvä. ktg-viiva ei saa olla tasainen.
• kiihtyvyys tarkoittaa sykkeen nousua 15 lyöntiä tai enemmän 15 sekunnissa. ktg:ssä ne näyttävät ylöspäin osoittavilta hampailta. Ilmenee sikiön liikkeen aikana. Normaalisti kiihtyvyys on 2-3 tai enemmän 10 minuutissa.
• hidastuminen on sydämen sykkeen hidastuminen 15 tai enemmän 15 sekunnissa vasteena supistukseen tai kohdun toimintaan. ktg:ssä ne näyttävät alaspäin osoittavilta hampailta. Jos hidastukset ovat harvinaisia, matalia, minkä jälkeen normaali perusrytmi palautuu nopeasti, ei ole syytä huoleen. Lääkäriä tulee varoittaa toistuvista, suuren amplitudin sykkeen laskuista filmillä.

Jokaiselle neljälle indikaattorille lääkäri antaa pisteet 0–2. Ja sitten, kun hän laskee tuloksen, hän saa lopullisen pistemäärän, joka antaa arvion sikiön tilasta ja sen sydämen toiminnasta.

Fisherin luokitusasteikko on seuraava:

• 8-10 pistettä - sikiön CT-normi, lapsen tila on hyvä. Tulevalla äidillä ei ole syytä huoleen.
• 6-7 pistettä - rajatila, joka vaatii toimenpiteen toistamista ja tulosten vahvistamista lisätutkimusmenetelmillä (ultraääni Doppler-ultraäänellä).
• 5 pistettä ja alle - sikiön uhkaava tila. 1-2 pistettä CTG:stä raskauden aikana ovat kriittisiä pisteitä, ne edellyttävät potilaan sairaalahoitoa mahdollisimman pian sairaalassa ja raskauden jatkohallinnan kysymys tulisi ratkaista.

5 Normaalit tulokset

Normaalit CTG-indikaattorit ovat konsepti, joka sopii hyvin erityisiin kriteereihin, nimittäin: perusrytmin tulee olla 119-160 lyöntiä minuutissa, poikkeaman amplitudi on 7-25 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kiihdytystä 10 minuutissa, poissaolohidastuvuus tai lievää sydämen sykkeen laskua. Nämä ovat normaaleja indikaattoreita. Mutta sinun tulee aina muistaa, että yksi tietue ei tee diagnoosia, ja pienet poikkeamat normista eivät ole patologia. Kaavion tiedot voivat vaihdella riippuen siitä, onko vauva nukkumassa vai hereillä, rauhallisessa tai aktiivisessa tilassa ja myös millä raskausviikolla tutkimus tehdään.

6 indikaattoria, joita kannattaa varoa

Lääkäriä tulee varoittaa CTG-tuloksista, joissa on merkittäviä poikkeamia normaalialueesta: jos perusrytmi on alle 110 tai yli 190 lyöntiä minuutissa. Alhainen taajuus, 110 tai vähemmän, osoittaa sikiön sydämenlyönnin hidastumista, ja korkea päinvastoin osoittaa voimakasta nousua. Molemmat voivat viitata sikiön hypoksiaan, hapen nälänhätään. Perusrytmi yli 190 ja alle 110 lasketaan 0 pisteeksi. Se ei myöskään ole kovin hyvä, jos sikiön liikkeelle ei tapahdu kiihtyvyyttä. Tämä voi viitata sikiön kompensaatioreaktioiden jännittyneisyyteen ja uupumukseen, sydämen refleksin kypsymättömyyteen.

Syvät ja toistuvat hidastumiset varoittavat aina lääkäriä, ne voivat viitata istukan verenkierron häiriöön ja vaatia huolellista tutkimusta. Monotonisesti muuttuva perusrytmi tai amplitudi alle 10 tai yli 25 lyöntiä herättää myös kysymyksiä lääkärille. Jos sikiön CTG:n dekoodaus antaa epäilyttävän tuloksen 6-7 pistettä, tutkimus on toistettava ja täydennettävä muilla tutkimusmenetelmillä tähän tulokseen johtaneiden syiden määrittämiseksi. Mutta älä heti panikoi, se voi vain vahingoittaa syntymättömän vauvan tilaa.

Syy raskaana olevan naisen välittömään sairaalahoitoon ovat uhkaavat indikaattorit Fisherin asteikolla 1 piste - 5 pistettä.

7 Minulle ei määrätty CTG:tä?

Olet raskaana, tunnet kuinka vauvasi kasvaa, potkii ja tapaamisesi hänen kanssaan tapahtuu hyvin pian, mutta lääkäri ei ole vielä määrännyt sinulle CTG:tä? Miksi? Ehkä raskautesi sujuu hyvin, ja sen aika ei ole tullut viikkoon 32, sinulla ei ole viitteitä aikaisemmasta raskaudesta. Tämä on vain syy iloon, eikä missään tapauksessa syytä huoleen.

8 Onko mahdollista diagnosoida CTG:llä?

Ei. Jos toimenpiteen seurauksena havaitaan poikkeamia, lääkäri ohjaa sinut muihin tutkimuksiin (laboratorio-, instrumentaalitutkimuksiin). Ja jo kattavassa arvioinnissa, ottaen huomioon kaikkien tutkimusten tiedot, diagnoosi tehdään, sikiön CTG:n purkamisen tulokset vahvistetaan tai kumotaan.

Synnytyksen aikana tapahtuu voimakkaita kohdun lihasten supistuksia, jotka provosoivat sikiön etenemistä synnytyskanavaan. Tässä vaiheessa lapsen keho on kovassa stressissä. Äidin vatsaan liitetään CTG-laite hänen tilansa seuraamiseksi synnytyksen aikana. Useimmat naiset eivät tiedä, että CTG-supistukset näyttävät erilaisilta ja voivat olla tiedon lähde kaikista synnytyksen aikana tapahtuvista patologisista muutoksista.

Ensimmäiset merkit synnytyksen alkamisesta ovat supistukset

Tässä artikkelissa opit:

Mikä on CTG:n ydin

CTG:n diagnostinen menetelmä on ultraäänimenetelmä, jossa käytetään kardiotokografia. CTG:n ydin on näyttää graafisesti sikiön sydänlihasten ja kohdun lihaskudoksen supistumisrytmi. Kardiotokografian aikana saatujen tietojen avulla voimme arvioida ennenaikaisen synnytyksen riskejä tai lapsen hengenvaaran todennäköisyyttä synnytyksen aikana.

Synnytyksen aikana tehty CTG näyttää:

• supistusten taajuus;
• sikiön asfyksia (vedettäessä kaulan napanuorasta);
• lapsen hapen nälkä;
• vauvan syke.

Raskauden aikana, 32. viikosta alkaen, naiselle määrätään määräajoin kardiotokografinen tutkimus. CTG:tä ilman supistuksia suositellaan raskaana oleville naisille sikiön terveyteen liittyvien patologisten tilojen oikea-aikaiseen havaitsemiseen. Toimenpiteen avulla voit määrittää hapen puutteen, sydämen työn ongelmat, napanuoran takertumisen ja sikiön neurologiset poikkeavuudet.

CTG näyttää supistusten tiheyden

Kuinka valmistautua menettelyyn

CTG supistuksen aikana tehdään pääsääntöisesti synnytyksen alkamisen ensimmäisten oireiden jälkeen. Jos nainen tulee synnytyssairaalan vastaanotto-osastolle jo paljastamalla, menettelyyn ei tietenkään valmistauduta, koska synnytyksen alkamista ei aina ole mahdollista ennustaa.

Mikäli nainen oli sairaalassa, on odotettavissa keisarileikkausta tai synnytys johtui lääkkeistä, on toivottavaa valmistautua kardiotokografiaan.

CTG:n valmistelun ominaisuudet:

• ei ole suositeltavaa syödä ruokaa ennen diagnoosia, koska syömisen jälkeen kohdussa oleva lapsi voi nukahtaa, mikä ei salli tarkkojen tietojen saamista;
• Jos vauva nukkuu eikä näytä aktiivisuutta, voit yrittää juoda vettä, kävellä ympäriinsä tai jopa yrittää herättää vauvan.

CTG:n aikana on tärkeää, että lapsi on aktiivinen

Jos tutkimuksen suorittamisen aikana saadaan epätarkkoja tietoja tai tulos on epätyydyttävä, asiantuntija voi neuvoa sinua syömään jotain makeaa, vaihtamaan asentoa tai tiputtamaan pienen määrän magnesiumoksidia. Kaikki nämä menetelmät pyrkivät lisäämään sikiön fyysistä aktiivisuutta tarkkojen tietojen määrittämiseksi.

Miten CTG suoritetaan?

Kardiotokografi on laite, jossa on anturit, jotka kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan hihnoilla ja kiinnitetään sikiön paikkaan. Ultraääniaallot välittyvät antureiden kautta, jotka kulkevat sikiön sydämeen ja takaisin. Laite, johon tiedot vastaanotetaan, korreloi kohdun supistusten tiheyden lapsen sykkeen kanssa ja tuottaa graafisen kuvan.

Graafisilla viivoilla varustetussa nauhassa: takogrammi ja histogrammi. Ensimmäinen indikaattori on murujen sydänlihasten taajuus, ja toinen on supistusten voimakkuuden ja taajuuden näyttö.

Itse menettely menee seuraavasti:

• nainen ottaa "makuuasennon" sohvalla;
• diagnostikko kiinnittää anturit mahalaukkuun;
• raskaana olevan naisen käsiin annetaan anturi, jota on painettava sikiön liikkuessa.

Toimenpide ei ole monimutkainen, kestää noin puoli tuntia.

Toimenpiteen aikana, joka kestää 20-30 minuuttia, asentoa ei suositella, koska vatsan anturit voivat liikkua ja tutkimus on suoritettava uudelleen.

Mitä muutoksia CTG:ssä tapahtuu supistuksen aikana

Kardiotokografia raskauden ja synnytyksen aikana on erilainen. Jos nainen on aloittanut synnytyksen, CTG:n supistukset osoittavat selvästi sukuelimen lihaskudoksen supistumisrytmin.

Supistusten aikana CTG-indikaattorit muuttuvat: sikiön motorinen aktiivisuus, perus- ja muuttuva rytmi, kiihtyvyys, hidastuminen, kohdun supistukset.

Raskaana olevalla naisella voi olla vääriä (harjoittelu)supistuksia tai luonnollisia supistuksia. Diagnostisten tietojen tulosten mukaan asiantuntija voi määrittää, tapahtuuko syntymä todella vai elimistö valmistautuu vain vauvan syntymään.

Naiset kokevat usein vääriä supistuksia.

Kuinka erottaa väärät supistukset

Suurin ero väärien ja todellisten supistusten välillä on kohdunkaulan laajentumisen puuttuminen. Kun nainen ottaa yhteyttä synnytyssairaalaan kuvauksen kanssa synnytyksen oireista, kardiotokografia on pakollinen.

Väärät supistukset CTG:ssä:

• eivät näytä aktiivisia kohdun supistuksia;
• sikiön toiminta voi olla voimakkaampaa kuin synnytyksen aikana;
• hidastuvuus säilyy;
• kiihdytykset ovat melko usein.

Huolimatta siitä, että raskaana olevalla naisella voi olla lieviä synnytyksen merkkejä, harjoitussupistukset CTG:llä on helppo määrittää, koska pääindikaattori on alle 110 lyöntiä / min myometriumin supistumisen taajuus.

Miten luonnolliset supistukset ilmenevät

Todellisissa supistuksissa nainen kokee systemaattista kipua, vauvan liikkeet osuvat kohdun supistuksiin ja vauvan syke nousee. Koska synnytysaktiivisuuden ilmentymä on melko ilmeinen, CTG määrittää luonnolliset supistukset.

Todellisissa supistuksissa nainen tuntee terävää kipua

Tapauksissa, joissa supistukset (todelliset) näkyvät CTG:ssä, naisen on valmistauduttava tulevaan synnytykseen. Jos poikkeamia havaitaan, CTG voi osoittaa vakavia rikkomuksia, jotka vaativat hätäapua.

Luonnollisilla supistuksilla CTG näyttää vauvan tiheän sydämenlyönnin ja lisääntymiselimen säännölliset supistukset. Mitä korkeammalle kaavion viivat nousevat, sitä aktiivisempi synnytysprosessi on.

Minkä indikaattoreiden pitäisi olla normaaleja

Sinun ei pitäisi yrittää itse ymmärtää, antoiko diagnostiikka hyviä indikaattoreita vai ei. Asiantuntijan tulee käsitellä CTG:n dekoodausta supistuksen aikana. Emme saa unohtaa, että mikä tahansa sekä äidin että sikiön organismi on yksilöllinen. Lisäksi jokaisella raskaudella on omat ominaisuutensa, joten poikkeama vakiintuneesta normista ei aina ole syy paniikkiin.

Jos haluat tietää, miten CTG menee, katso tämä video:

Keskimääräinen normi toimitusprosessissa ovat indikaattoreita:

• kohdun supistusten taajuus - 110, mutta enintään 160 lyöntiä / min;
• bioprosessien hidastumisen ilmaisin – poissa;
• kiihtyvyys - 2 kertaa 10 minuutissa;
• sikiön aktiivisuus - 2 liikettä 30 minuutissa.

Jos CTG:ssä näkyy supistuksia, lääkäri tutkii potilaan ja päättää sairaalahoidosta.

Sinä aikana, kun vauvan pää liikkuu ulostuloa kohti, odottavan äidin vatsaan kiinnitetään laitteistoantureita. Diagnostisen menetelmän avulla voit seurata lapsen tilaa jopa synnytyksen aikana.

Toimitusaika lisää merkittävästi lapsen kehon kuormitusta - tämä ilmiö johtaa vauvan sydänlihaksen supistusten tiheyden muutokseen. Siksi synnytyslääkärit-gynekologit seuraavat jatkuvasti sen suorituskykyä kriittisten tilanteiden välttämiseksi ja sydämen rytmiongelmien havaitsemiseksi ajoissa. Sikiön sydänäänien arvioimiseksi on pitkään käytetty kuuntelumenetelmää - vauvan sydämenlyöntien kuuntelua puuputkella (sünnitysstetoskooppi), joka asetettiin odottavan äidin vatsalle.

Nykyaikaisen lääketeollisuuden arsenaalissa näihin tarkoituksiin on monimutkainen ultraäänilaite - kardiotokografi. Erikoisantureilla varustettu laite tallentaa samanaikaisesti kohdun supistukset ja sikiön sydämenlyönnit, minkä ansiosta voit seurata äidin ja lapsen tilaa. Synnytyksen dynamiikan arvioinnin avulla voit vähentää oikea-aikaisesti vauvan tukehtumisen ja hapen nälän todennäköisyyttä, diagnosoida neurologisia häiriöitä.

Tämän tyyppisestä raskaana olevien naisten tutkimuksesta on tullut jo standardi, ja sitä käytetään laajalti avohoidossa odottavien äitien seurantaan ja synnytyssairaaloissa. Tutkimuksen lopulliset tiedot (leikkauskäyrien muodossa) näytetään kalibrointinauhalla tai erikoismediassa - ne voidaan tallentaa. Tapahtuu, että nainen tulee lääketieteelliseen ja ennaltaehkäisevään konsultaatioon määräaikaistutkimukseen, hänelle annetaan kardiotokografia ja käy ilmi, että synnytysprosessi on jo alkanut!

Miksi CTG näyttää supistuksia, mutta nainen ei tunne niitä ollenkaan? Kuinka määrittää synnytyksen ennakkoedustajat? Kuinka erottaa väärät supistukset todellisista? Tässä artikkelissa lukijamme voivat löytää vastauksia näihin kysymyksiin sekä tietoa tapauksista, joissa tutkimus suoritetaan ja kuinka supistukset näyttävät CTG:ssä.

Kardiotokografian menetelmän ydin

Sikiön sykkeen tallennus- ja analysointimenetelmä perustuu Doppler-ilmiöön - laite luo matalataajuisia signaaleja, jotka saavuttavat vauvan kohtuun ja sydänlihakseen, heijastuvat ja palaavat takaisin. Elektroninen laite poimii nämä signaalit ja muuntaa ne kohdun lihaskerroksen (myometriumin) supistuksen voimakkuuden ja sikiön sykkeen parametreiksi.

Kaikki CTG-ilmaisimet näkyvät laitteen näytöllä ja tallennetaan paperinauhalle kahden käyrän graafisena kuvana:

• Takogrammi - mittaa sikiön sykettä. Nopea sydämenlyönti kirjataan ylöspäin kasvavana vinona hampaana, hidas syke kirjataan alaspäin kasvavana hampaana.
• Histogrammi - reagoi supistusten esiintymiseen ja niiden voimakkuuden muutoksiin.

Nykyaikaisten laitteiden avulla voit tallentaa sikiön motorisen toiminnan, tätä varten naisen on painettava laitteen kaukosäätimen näppäintä, tuntemalla vauvan liikkeet

Mitä CTG näyttää supistuksen aikana?

Jopa normaalisti esiintyvässä fysiologisessa synnytysprosessissa vauva kokee monia vaikeuksia, jotka liittyvät kaikkien sen järjestelmien toiminnan lisääntymiseen. Patologinen synnytys johtaa sikiön elinten hapen toimitushäiriöihin, mikä johtaa hypoksian kehittymiseen, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia lapsen kehon toiminnallisessa toiminnassa: aineenvaihduntaprosessien pysäyttäminen, peruuttamattomien reaktioiden muodostuminen ja adaptiivisen toiminnan vähentäminen. kykyjä.

Hapenpuute voi olla:

• Krooninen - alkaa tiineyden aikana. Patologinen tila kehittyy istukan vajaatoiminnan, sydänvikojen, anemian oireyhtymän yhteydessä odottavalla äidillä tai lapsella.
• Akuutti - kehittyy synnytyksen aikana ja liittyy murujen väärään sijaintiin kohdun ontelossa, ennenaikaiseen tai pitkittyneeseen synnytykseen.

Vakavaan hypoksiaan liittyy alueiden ilmaantuminen, joilla on riittämätön verenkierto (iskemia), eri elinten kudoskuolema (nekroosi) ja murusien hermoston vaurioituminen. Tämän seuraukset patologinen tila ilmestyvät heti syntymän jälkeen ja vaativat pitkän kuntoutusjakson. Näiden ongelmien riskiaste riippuu hapenpuutteen kestosta.

Nykyaikaisten tiedemiesten tutkimukset ovat osoittaneet, että 7 minuutin hapenpuute ei aiheuta toiminnallisia vikoja aivoissa. Neljännestunnin kuluttua ilmenee kuitenkin keskushermoston vaurion merkkejä, jotka vaikuttavat lapsen toiminnallisiin ja käyttäytymisominaisuuksiin. Pidempi hypoksia johtaa sikiön kuolemaan.

Diagnostisen menettelyn avulla voit arvioida:

• murusten viivästynyt kehitys;
• epiduraalipuudutuksen tarve;
• rodostimulaation käyttö heikon synnytysaktiivisuuden vuoksi preeklampsian, raskauden jälkeisen raskauden, monisikiöisen raskauden, arpien esiintymisen vuoksi kohdussa.

Odottavalle äidille tehdään kolme tutkimusta - synnytysosastolle saapumisen yhteydessä, sikiönnesteen poiston yhteydessä ja sikiön karkotusjakson alussa.

Kuinka määrittää supistukset CTG:llä?

Diagnostisen toimenpiteen päätarkoitus on arvioida vauvan sydämenlyöntiä. Synnytyslääkäri-gynekologi tutkii puolen tunnin ajan (ja joissain tapauksissa enemmänkin), onko sikiö riittävän happisaapunut. Sen puutteella havaitaan pulssin lasku (bradykardia) tai lisääntyminen (takykardia). Kardiotokografiaa tehdään kaikissa nykyaikaisissa synnytyssairaaloissa koko synnytyksen ajan, varsinkin jos synnyttävä nainen kuuluu riskiryhmään.

Menettely supistuksen diagnosoimiseksi on seuraava:

• nainen makaa sohvalla kyljellään - tämä asento varmistaa normaalin verenkierron alemmassa onttolaskimossa;
• sikiön havaittavien sydämenlyöntien kohdalle on kiinnitetty ultraäänianturi;
• venymämittari, joka vangitsee myometriumin supistumisvoiman ja auttaa määrittämään todelliset tai spontaanit supistukset;
• Tarkkojen tulosten saamiseksi naista pyydetään painamaan kaukosäädintä, kun vauva liikkuu.

CTG-supistusten lopullisten tietojen tulkinta suoritetaan vauvan kunnon arvioimiseksi kohdun lihasten voimakkaiden todellisten supistusten aikana ja synnytystaktiikkojen suunnittelussa. Tässä muutamia esimerkkejä:

• Jos CTG:stä saadut tiedot osoittivat voimakkaita, toistuvia ja kivuliaita myometriumin supistuksia, jotka eivät paranna kohdunkaulan avautumista, synnyttävälle naiselle injektoidaan No-shpaa (spasmolääke, joka auttaa rentouttamaan lihaksia, mutta ei lopettaa synnytysprosessin).
• Kun supistusten voimakkuus vähenee ja niiden väliset välit lisääntyvät ja sikiön karkottaminen käytännössä pysähtyy, naiselle annetaan lepoa - Promedolia annetaan ja annetaan nukkua lyhyen aikaa. Herätyksen jälkeen toimitusprosessi palautuu, stimulaatiota ei tarvita.
• Joskus raskaana oleva nainen tulee synnytyssairaalaan täysin luottavaisina synnytyksen alkamisesta. Lääkäri on kuitenkin tutkittuaan ja suoritettuaan CTG:n vakuuttunut, että supistukset olivat vääriä ja synnytys alkaa myöhemmin - vähintään 6 tunnin kuluttua.
• Joissain tapauksissa odottava äiti tulee aikataulun mukaiseen tutkimukseen ja diagnoosin jälkeen lääkäri saa selville, että synnytys on alkanut - CTG-kaavio näyttää myometriumin supistukset tasaisin väliajoin. Tämä ilmiö johtuu ensimmäisten supistusten voimakkuuden heikkoudesta ja naisen kipukynnyksen erityispiirteistä.

Lopullisten CTG-tietojen purkamisessa käytetään useita menetelmiä, mutta useimmiten tutkimusparametrit arvioidaan pisteinä tai lasketaan PSP - sikiön tilan indikaattori.

Mitä termi "Brexton-Hicksin supistukset" tarkoittaa?

Sattuu, että odottava äiti kokee vääriä supistuksia, joita kuuluisa englantilainen gynekologi John Braxton-Hicks kutsui "koulutukseksi". Myöhemmin nämä lyhytaikaiset (jopa 120 sekuntia), kivuttomat ja epäsäännölliset myometriumin supistukset, joita esiintyy raskaana olevalla naisella kolmannella kolmanneksella, nimettiin kuuluisan lääkärin mukaan. Monet raskaana olevat naiset kokevat pelkoa, kun tällaisia ​​supistuksia ilmaantuu. Älä kuitenkaan huoli - ne eivät osoita rikkomuksia ja niitä pidetään tulevan toimituksen valmisteluna.

Raskauden loppuvaiheessa naiset pitävät niitä todellisena, mutta kohdun supistuksia harjoittelevaan harjoitteluun ei liity kohdunkaulan laajentumista. Kohdun sileän lihaskerroksen supistusten autenttisuus määritetään erityisellä fysiologisella testillä, jonka avulla arvioidaan sikiön sydänlihaksen toimintaa suhteessa sen motoriseen toimintaan ja vauvan verisuonijärjestelmän läheistä vuorovaikutusta äidin kanssa. istukka. Jos näiden indikaattoreiden taso on korkea, tämä luonnehtii tulevia supistuksia.

Kuvassa on graafisia tallenteita todellisista supistuksista tehty CTG.

Ilman tällaista "koulutusta" odottava äiti ei pitäisi olla huolissaan - naisvartalo osaa käyttäytyä oikein synnytyksen aikana myös ilman niitä. Ei ole vaikeaa erottaa vääriä supistuksia todellisista - jälkimmäiset aiheuttavat tuskallisia tuntemuksia, toistuvat säännöllisesti, ja niihin liittyy kipua alaselässä ja tiputtelua.

Johtopäätös

Aattona tai synnytyksen aikana suoritetun kardiotokografian indikaattoreiden perusteella pätevä asiantuntija voi arvioida vauvan kunnon ja suunnitella synnytysprosessin toteuttamistaktiikoita. Jos CTG:n tulokset eivät ole tyydyttäviä, lääkäri ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin tunnistaakseen sikiön sydämen rytmihäiriöiden mahdolliset syyt, poistaakseen ne ja määrittääkseen luonnollisen synnytyksen lopullisen ajan.

Niissä tilanteissa, joissa tarvitaan kiireellistä vauvan poistamista, käytetään kirurgista toimenpidettä: synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (ennen yritysten alkamista) suoritetaan keisarileikkaus, toisessa - episiotomia (perineumin dissektio) . Äärimmäisissä tapauksissa käytetään synnytyspihtien käyttöä ja tyhjiöpoistoa.

Yllä olevasta tiedosta tiivistettynä haluan vielä kerran korostaa, että kardiotokografiatietojen tutkiminen supistuksen aikana voi vähentää vakavan tukehtumisen ja sikiökuoleman riskiä sekä vastasyntyneen vauvan neurologisten häiriöiden esiintymistä. Ja ajoissa annettu pätevä apu vaikuttaa positiivisesti lapsen myöhempään fyysiseen ja neuropsyykkiseen kehitykseen.