20.03.2024

Mikä on sikiön cesterna magna? Kysymyksiä ventriculomegaliasta. Sikiön vesipään mahdollinen ennuste ja seuraukset

Toimiakseen normaalisti ja ylläpitääkseen kehon elintärkeitä toimintoja aivoja on suojattava ulkoisilta negatiivisilta tekijöiltä, jotka voivat vahingoittaa niitä. Suojaroolissa ei ole vain kallon luut, vaan myös aivojen kalvot, jotka edustavat niin sanottua suojakoteloa, jossa on useita kerroksia ja rakenne. Muodostuvat aivokalvon kerrokset, jotka edistävät verisuonipunteiden normaalia toimintaa sekä aivo-selkäydinnesteen kiertoa. Katsomme alla, mitä tankit ovat ja mikä rooli niillä on.

Aivojen aivokalvot

Kalvoissa on useita kerroksia: kova, joka sijaitsee lähellä kallon luita, araknoidi eli araknoidi ja myös suonikalvo, jota kutsutaan pehmeäksi lehdeksi, joka peittää aivokudoksen ja sulautuu siihen. Tarkastellaanpa kutakin niistä tarkemmin:

Kovalla kuorella on läheinen yhteys kallon luihin. Sen sisäpinnalla on prosesseja, jotka tulevat aivohalkeamiin erottamaan osia. Suurin prosessi sijaitsee kahden pallonpuoliskon välissä ja muodostaa falksin, jonka takaosa yhdistyy pikkuaivoon ja rajoittaa sitä takaraivoosista. Duran yläosassa on toinen prosessi, joka muodostaa kalvon. Kaikki tämä auttaa tarjoamaan hyvän suojan aivomassan painetta vastaan aivolisäkkeelle. Joillakin aivojen alueilla on niin sanottuja poskionteloita, joiden kautta laskimoveri valuu.
Kovan kuoren sisällä on araknoidikalvo, joka on melko ohut, läpinäkyvä, mutta vahva ja kestävä. Se repii aivomateriaalia. Tämän kalvon alla on subarachnoidaalinen tila, joka erottaa sen pehmeästä levystä. Se sisältää aivo-selkäydinnestettä. Syvien urien yläpuolella subarachnoidaalinen tila on melko leveä, jolloin muodostuu.

Aivokalvot ovat sidekudoksen rakenteita, jotka peittävät selkäytimen. Ilman säiliöitä aivot ja hermosto eivät toimi.

Säiliöiden tyypit ja niiden sijainti

Suurin osa aivo-selkäydinnesteestä (CSF) sijaitsee vesisäiliöissä, jotka sijaitsevat aivorungon alueella. Pikkuaivojen alapuolella takakallokuoppaa kutsutaan suuremmaksi takaraivokuoppa- tai aivoaivokuoppaksi. Seuraavaksi tulee prepontine tai pontine säiliö. Se sijaitsee sillan edessä ja rajoittuu interpeduncular-säiliöön; sen takana rajaa aivoaivosäiliötä ja selkäytimen subaraknoidaalista tilaa. Seuraavat sijaitsevat. Ne ovat muodoltaan viisikulmaisia ja sisältävät vesisäiliöitä, kuten interpeduncular ja risteys. Ensimmäinen sijaitsee aivovarsien välissä, ja toinen on otsalohkojen ja optisen kiasmin välissä. Ohitus- tai ohitussäiliö näyttää vääristyneeltä kanavalta, joka sijaitsee aivovarren molemmilla puolilla ja jota reunustavat edestä sellaiset vesisäiliöt, kuten interpeduncular ja jalkakäytävä, ja takana nelivarsi. Katsotaan seuraavaksi, onko quadrigeminal vai aivojen retrocerebellaarinen vesisäiliö, jossa se sijaitsee. Se sijaitsee pikkuaivojen ja corpus callosumin välissä. Sen alueella havaitaan usein araknoidisten (retrocerebellaaristen) kystien esiintyminen. Jos kysta kasvaa, henkilö voi kokea lisääntynyttä painetta kallon sisällä, heikentynyttä kuuloa ja näköä, tasapainoa ja suuntautumista avaruudessa. Sivukuopan vesisäiliö sijaitsee aivoissa, sen lateraalisessa uurteessa.

Aivosäiliöt sijaitsevat pääasiassa aivojen etuosassa. Ne kommunikoivat Luschkan ja Magendien aukkojen kautta ja ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä (CSF).

Aivo-selkäydinnesteen liike

Aivo-selkäydinnesteen kierto tapahtuu jatkuvasti. Sen pitäisi olla. Se ei täytä vain subarakidaalista tilaa, vaan myös keskeiset aivoontelot, jotka sijaitsevat syvällä kudoksessa ja joita kutsutaan aivokammioiksi (yhteensä neljä). Tässä tapauksessa neljäs kammio on yhdistetty selkäydinnestekanavaan. Itse viinalla on useita rooleja:

Ympäröi aivokuoren ulkokerroksen;

Liikkuu kammioissa;

Tunkeutuu aivokudokseen verisuonia pitkin;

Siten ne edustavat osaa aivo-selkäydinnesteen kiertolinjasta, ovat sen ulkoista varastointia ja kammiot ovat sen sisäinen säiliö.

CSF:n muodostuminen

Aivo-selkäydinnesteen synteesi alkaa aivokammioiden verisuonten liitännöistä. Ne ovat kammioiden seinillä olevia kasvustoja, joilla on samettinen pinta. Säiliöt ja niiden ontelot ovat yhteydessä toisiinsa. B aivojen cisterna magna on vuorovaikutuksessa neljännen kammion kanssa erityisten rakojen avulla. Syntetisoitu aivo-selkäydinneste tulee subarachnoidaaliseen tilaan näiden aukkojen kautta.

Erikoisuudet

Aivo-selkäydinnesteen kierrossa on eri liikesuuntia, se tapahtuu hitaasti, riippuu aivojen pulsaatiosta, hengitysnopeudesta ja koko selkärangan kehityksestä. Suurin osa aivo-selkäydinnesteestä imeytyy laskimojärjestelmään, loput imunestejärjestelmään. Viina liittyy läheisesti aivokalvoihin ja kudokseen, mikä varmistaa niiden välisten aineenvaihduntaprosessien normalisoitumisen. Likööri tarjoaa ylimääräisen ulkokerroksen, joka suojaa aivoja vaurioilta ja häiriöiltä ja kompensoi myös sen koon vääristymistä, liikkuminen dynamiikasta riippuen ylläpitää neuronien energiaa ja osmoositasapainoa kudoksissa. Aivo-selkäydinnesteen kautta laskimojärjestelmään vapautuu jätettä ja myrkkyjä, jotka ilmaantuvat aivokudokseen aineenvaihdunnan aikana. Viina toimii esteenä verenkierron rajalla; se pitää sisällään joitain verestä tulevia aineita ja päästää toisten läpi. Terveellä ihmisellä tämä este auttaa estämään erilaisten toksiinien pääsyn aivokudokseen verestä.

Ominaisuudet lapsilla

Lasten subaraknoidikalvo on erittäin ohut. Vastasyntyneellä lapsella subarachnoidaalisen tilan tilavuus on erittäin suuri. Kun se kasvaa, tila kasvaa. Se saavuttaa saman volyymin kuin aikuisella teini-iässä.

Säiliöiden muodonmuutos

Säiliöillä on erityinen rooli aivo-selkäydinnesteen liikkeessä. Aivosäiliön laajennus ilmaisee häiriötä viinajärjestelmän toiminnassa. Suuren säiliön koon kasvu, joka sijaitsee pienessä takakallon kuoppassa, johtaa aivojen rakenteen muodonmuutokseen melko nopeasti. Yleensä ihmiset eivät koe epämukavuutta vesisäiliöiden lievästä laajentumisesta. Häntä voivat vaivata pienet päänsäryt, lievä pahoinvointi ja näön hämärtyminen. Jos sairaus etenee edelleen, se voi johtaa vakaviin terveysriskeihin. Siksi aivo-selkäydinnesteen synteesin ja imeytymisen on pysyttävä tasapainossa.

Jos siihen kerääntyy suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, he puhuvat sellaisesta sairaudesta kuin vesipää. Tarkastellaan tätä asiaa tarkemmin.

Vesipää

Tämä sairaus ilmenee, kun aivo-selkäydinnesteen kierto on häiriintynyt. Syynä tähän voi olla aivo-selkäydinnesteen lisääntynyt synteesi, vaikeudet sen liikkumisessa kammioiden ja subarachnoidaalisen tilan välillä, aivo-selkäydinnesteen imeytymisen epäonnistuminen suonten seinämien läpi. Vesipää voi olla sisäinen (nestettä muodostuu kammioissa) tai ulkoinen (neste kertyy subarachnoidaaliseen tilaan). Sairaus johtuu tulehduksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä, aivo-selkäydinnestettä kuljettavien reittien synnynnäisistä vaurioista sekä aivovammojen seurauksena. Kystien esiintyminen johtaa myös patologian oireiden ilmaantumiseen. Henkilö valittaa päänsärystä aamulla, pahoinvointia ja oksentelua. Silmän pohjassa voi olla tukkoisuutta tai näköhermon turvotusta. Tässä tapauksessa aivotomografia suoritetaan oikean diagnoosin tekemiseksi.

Sikiön aivosäiliö

Naisen raskausviikon kahdeksastoista - 20. ultraäänitulosten mukaan voimme puhua sikiön aivo-selkäydinnestejärjestelmän tilasta. Tietojen avulla on mahdollista arvioida aivopatologian olemassaolo tai puuttuminen. Säiliön magna on helppo tunnistaa käytettäessä aksiaalista skannaustasoa. Se kasvaa vähitellen samanaikaisesti sikiön kasvun kanssa. Joten kuudennentoista viikon alussa säiliö on noin 2,8 mm ja 26:lla viikolla sen koko kasvaa 6,4 mm:iin. Jos säiliöt ovat suurempia, ne puhuvat patologisista prosesseista.

Patologia

Aivojen patologisten muutosten syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäinen sisältää:

Arnold-Chiari AVM, joka ilmenee, kun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt;

Dandy-Walker AVM;

Aivovesijohdon kaventuminen, jonka seurauksena aivo-selkäydinnesteen liikkuminen estyy;

Kromosomihäiriöt geneettisellä tasolla;

Kranioaivotyrä;

Corpus callosumin ageneesi;

Vesipäähän johtavat kystat.

Hankittuja syitä ovat mm.

Kohdunsisäinen hypoksia;

Aivo- tai selkäydinvamma;

Kystat tai kasvaimet, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen virtausta;

Keskushermostoon vaikuttavat infektiot;

Verisuonten tromboosi, johon aivo-selkäydinnestettä pääsee.

Diagnostiikka

Aivo-selkäydinnestejärjestelmän häiriötapauksissa tehdään seuraavat diagnostiset tutkimukset: MRI, TT, silmänpohjatutkimus, aivosäiliöiden tutkimus radionuklidikisternografialla sekä neurosonografia.

On erittäin tärkeää tietää, kuinka viinajärjestelmä toimii, kuinka sen patologia syntyy ja ilmenee. Täydellisen hoidon suorittamiseksi patologioiden havaitsemisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa. Lisäksi ultraäänitulokset raskauden eri vaiheissa mahdollistavat sikiön aivojen kehityksen tutkimisen, jotta voidaan tehdä oikea ennuste ja suunnitella hoitoa tulevaisuudessa.

Aivojen aivokalvot

Kovalla kuorella on läheinen yhteys kallon luihin. Sen sisäpinnalla on prosesseja, jotka tulevat aivohalkeamiin erottamaan osia. Suurin prosessi sijaitsee kahden pallonpuoliskon välissä ja muodostaa falksin, jonka takaosa yhdistyy pikkuaivoon ja rajoittaa sitä takaraivoosista. Duran yläosassa on toinen prosessi, joka muodostaa kalvon. Kaikki tämä auttaa tarjoamaan hyvän suojan aivomassan painetta vastaan aivolisäkkeelle. Joillakin aivojen alueilla on niin sanottuja poskionteloita, joiden kautta laskimoveri valuu.
Kovan kuoren sisällä on araknoidikalvo, joka on melko ohut, läpinäkyvä, mutta vahva ja kestävä. Se repii aivomateriaalia. Tämän kalvon alla on subarachnoidaalinen tila, joka erottaa sen pehmeästä levystä. Se sisältää aivo-selkäydinnestettä. Syvien urien yläpuolella subarachnoidaalinen tila on melko leveä, jolloin muodostuu.

Aivokalvot ovat sidekudoksen rakenteita, jotka peittävät selkäytimen. Ilman säiliöitä aivot ja hermosto eivät toimi.

Säiliöiden tyypit ja niiden sijainti

Aivosäiliöt sijaitsevat ensisijaisesti aivojen etuosassa. Ne kommunikoivat Luschkan ja Magendien aukkojen kautta ja ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä (CSF).

Aivo-selkäydinnesteen liike

Ympäröi aivokuoren ulkokerroksen;

Liikkuu kammioissa;

Tunkeutuu aivokudokseen verisuonia pitkin;

Siten ne edustavat osaa aivo-selkäydinnesteen kiertolinjasta, ovat sen ulkoista varastointia ja kammiot ovat sen sisäinen säiliö.

CSF:n muodostuminen

Erikoisuudet

Ominaisuudet lapsilla

Säiliöiden muodonmuutos

Jos siihen kerääntyy suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, he puhuvat sellaisesta sairaudesta kuin vesipää. Tarkastellaan tätä asiaa tarkemmin.

Vesipää

Sikiön aivosäiliö

Patologia

Aivojen patologisten muutosten syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäinen sisältää:

Arnold-Chiari AVM, joka ilmenee, kun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt;

Dandy-Walker AVM;

Aivovesijohdon kaventuminen, jonka seurauksena aivo-selkäydinnesteen liikkuminen estyy;

Kromosomihäiriöt geneettisellä tasolla;

Kranioaivotyrä;

Corpus callosumin ageneesi;

Vesipäähän johtavat kystat.

Hankittuja syitä ovat mm.

Kohdunsisäinen hypoksia;

Aivo- tai selkäydinvamma;

Kystat tai kasvaimet, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen virtausta;

Keskushermostoon vaikuttavat infektiot;

Verisuonten tromboosi, johon aivo-selkäydinnestettä pääsee.

Diagnostiikka

Opetusvideo "Sikiön aivojen ultraäänianatomia" lääkäreiden ammatillisen uudelleenkoulutuksen syklille erikoisalalla "Ultraäänidiagnostiikka". Immanuel Kant Baltic Federal University. Peruslääketieteen laitos. Opetuselokuva professori V.A. Izranova.

"Vauvojen aivojen ultraääni. Aivojen normaalin ultraäänianatomian tutkimus sekä aivoverenvuodon ja iskemian ilmenemismuotojen tutkimus ennenaikaisilla ja täysiaikaisilla vauvoilla.

Opas esittelee ultraäänidiagnostiikkaa hätäsairauksien vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisinä elinkuukausina. Erilaisia ultraäänen suoritusmenetelmiä, myös hätätilanteissa, sekä tutkimuksen suorittamisen erityispiirteet keskosilla ja erittäin kriittisessä tilassa olevilla imeväisillä kuvataan yksityiskohtaisesti. Neurosonografian mahdollisuudet esitetään yksityiskohtaisesti: keskushermoston iskeemiset ja hemorragiset vauriot, joiden sijainti ja vakavuus vaihtelevat, aivojen infektio- ja tulehdussairaudet, kehityshäiriöt. Aivojen hemodynamiikan Doppler-indikaattoreiden arvioinnin piirteitä ja Doppler-tekniikoiden kykyjä aivo-selkäydinnesteen dynamiikan arvioinnissa käsitellään.

Erilaisia kasvojen ja kaulan elinten ja kudosten sairauksia, mukaan lukien imeväisten palleatyrä ja keuhkojen atelektaasi, tutkitaan yksityiskohtaisesti. Ultraäänidiagnostiikan mahdollisuudet vatsaelinten patologiassa esitetään yksityiskohtaisesti, erityisesti ainutlaatuisissa patologisissa tiloissa, jotka ovat ominaisia vain vastasyntyneelle. Siten kokonainen osa on omistettu porttitromboosille, niiden muunnelmille, arvioinnille ja seurauksille; hahmotellaan erilaisia suolitukoksen muunnelmia ja niiden kaikudiagnoosin piirteitä, erityisesti Laddin oireyhtymässä. Kysymys haavaisesta nekrotisoivasta enterokoliitista kärsivien imeväisten vatsaelinten tilan kaikukuvauksesta käsitellään erikseen. Munuaisten sairauksien ultraäänidiagnostiikka sisältää kaikki patologiset tilat, mukaan lukien kehityshäiriöt ja niiden monimutkaiset muunnelmat, dysmetaboliset häiriöt ja akuutti virtsateiden tukos. Vastasyntyneiden akuuttia munuaisten vajaatoimintaa käsittelevässä osiossa esitellään tämän tilan eri muunnelmia ja periaatteet munuaisten verenkierron arvioimiseksi kriittisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Sukuelinten sairauksien ultraäänidiagnostiikkaa käsittelevät luvut kattavat kaikki pääasialliset patologiat ja pääpaino on hätäsairauksissa ja -tiloissa. Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ultraäänidiagnostiikka on omistettu pääasiassa pehmytkudosten ja nivelten kiireellisille tartunta- ja tulehduksellisille sairauksille.

Käsikirja on laajasti kuvitettu (yli 1200 kuvaa), sisältää monia kliinisiä esimerkkejä ja näytteitä ultraäänitutkimusten tallentamisesta.

Tarkoitettu ultraäänidiagnostisille lääkäreille, radiologeille, lastenkirurgeille, vastasyntyneille kirurgeille ja lasten elvytyslääkäreille, lastenlääkäreille, mikropediatreille, jatkotutkinnon suorittaneille, lääketieteellisten korkeakoulujen vanhemmille opiskelijoille.

Johdanto

Neurosonografia

1.1. Sonografinen anatomia

Vauvan aivojen normaali sonografinen anatomia

Doppler-tutkimus aivojen verenkierrosta tai nestedynamiikasta

Aivokalvon tilojen sonografinen arviointi

Kortikaalisten ganglioiden ultraääniarviointi

Aivorakenteiden epäkypsyys

Selkäytimen sonografinen anatomia

Kliiniset esimerkit

1.2. Posthypoksiset muutokset aivoissa

B-moodin tutkimus akuutissa posthypoksisessa jaksossa

Doppler-arvio aivoverenkierrosta akuutissa posthypoksisessa jaksossa

Hypoksian pitkäaikaiset seuraukset

Kriittiset aivoverenkierron häiriöt vastasyntyneillä ja imeväisillä

Aivojen ilmaembolia

Kliiniset esimerkit

1.3. Hemorragiset aivovauriot

Peri-intraventrikulaariset verenvuodot

Meningeaaliset (intratekaaliset) verenvuodot

Verenvuoto aivoaineessa

Kliiniset esimerkit

1.4. Aivojen tartuntataudit

Aivokalvontulehdus

Ventrikuliitti

Enkefaliitti

Kohdunsisäisen infektion ilmenemismuodot

Kliiniset esimerkit

1.5. Aivojen ja selkäytimen kehityshäiriöt

Aivojen kehityksen poikkeavuudet

Organogeneesihäiriöt

Histogeneesin häiriöt

Sytogeneesin häiriöt

Selkäytimen kehityshäiriöt

Kliiniset esimerkit

Kasvojen ja kaulan elinten sairaudet

Näköelin

Kasvojen ja kaulan tilavuusmuodostelmat

Sylkirauhaset

Kilpirauhanen

Lymfadeniitti

Kliiniset esimerkit

Liite 1

Testikysymykset luvulle 1

Liite 2

Osa 3. Munuaisten, lisääntymisjärjestelmän ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Luku 1

Munuaissairaudet

1.1. Ikään liittyvän kaikuanatomian piirteet

1.2. Anomaliat määrässä, sijainnissa ja suhteellisessa asemassa

Kliiniset esimerkit

1.3. Obstruktiivinen uropatia ja vesikoureteraalinen refluksi

Kliiniset esimerkit

1.4. Kystat ja kystiset dysplasiat

Kliiniset esimerkit

1.5. Dysmetaboliset munuaishäiriöt

Kliiniset esimerkit

1.6. Pyelonefriitti

Kliiniset esimerkit

1.7. Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Kliiniset esimerkit

1.8 Lisämunuaisen sairaudet

Kliiniset esimerkit

Kivespussin elinten sairaudet

Kliiniset esimerkit

Gynekologiset sairaudet

Kliiniset esimerkit

Tuki- ja liikuntaelimistön ja pehmytkudosten sairaudet

4.1. Synnynnäiset lonkkanivelten muodostumisen häiriöt

Kliiniset esimerkit

4.2. Tulehdukselliset nivelsairaudet

Kliiniset esimerkit

4.3. Harvinaiset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet

Kliiniset esimerkit

4.4 Pehmytkudossairaudet

Kliiniset esimerkit

4.5. Suurten alusten vauriot

Sovellus

Lyhennelista

Esimerkkisivut "Ultraäänidiagnostiikka ensiapuneonatologiassa" Osa 3

Testi spontaanilla kontrastilla vastasyntyneellä, jonka vasemmalla on obstruktiivinen megaureteri

Katso ja osta Medvedevin ultraäänikirjoja:

Hydrocephalus on nesteen kertymistä selkäytimestä aivoihin, mukaan lukien sen kammioihin. Tähän tekijään liittyy intrakraniaalinen paine. Tämä sairaus voi johtua infektiosta tai muusta syystä. Kuva tästä ilmenemisestä on seuraava: suuri määrä nestettä poistuu selkäytimestä, joka jää myöhemmin aivoihin. Tätä sairautta on 2 luokkaa:

ensisijainen, joka johtuu synnynnäisistä epämuodostumista;
toissijainen, hankittu kohdussa sikiön tartunnan aikana.

Sairaus luokitellaan seuraaviin alueisiin:

hankittu patologia;
synnynnäinen sairaus;
avoin tai kommunikoiva vesipää;
suljettu tai okklusiivinen vesipää;
aivosolujen surkastumisen seurauksena;
normotensiivinen tai normaali verenpaine.

Sikiön aivojen vesipää johtuu monista tekijöistä, mutta silti pääasiassa nämä ovat infektioita, jotka pääsevät äidin kehoon. Ja mitä aikaisemmin tämä tapahtuu, sitä huonompi se on sikiölle.

Luettelo vesipään kehittymiseen liittyvistä todennäköisistä syistä:

Sukupuoliteitse tarttuvat tartuntataudit. Syfilis johtaa hermoston toimintahäiriöihin ja edistää myös vesipuhalluksen kehittymistä.
Ureaplasmoosi. Se, voiko tauti ilmaantua tämän infektion seurauksena, on edelleen kiistanalainen kysymys, mutta sikiön ultraäänitutkimuksissa raskauden aikana on havaittu tapauksia.
Klamydiainfektion esiintyminen kohdussa aiheuttaa myös tämän patologian ja sen ohella vaikuttaa näkötoimintoihin ja hermostoon.
Toksoplasmoosi - nämä haitalliset patogeenit syntyvät kosketuksesta eläinten kanssa sekä huonosti prosessoidun lihan syömisestä. Se on erityisen vaarallista raskauden alkuvaiheessa.
Vihurirokkoinfektion aiheuttaja voi tunkeutuessaan aiheuttaa keskenmenon raskauden aikana. Mutta jos sikiö saa tartunnan myöhemmissä vaiheissa, on mahdollista, että tämä aiheuttaa hydrocelen sikiön aivoissa.
Jos äidillä on herpes raskauden aikana, vesipään riski on olemassa puolessa tapauksista. Lapset kärsivät myös iho- ja hermostovaurioista.
Sytomegalovirus - tämä infektio vaikuttaa hermoston solutasoon ja edistää poikkeavuuksien kehittymistä, mukaan lukien vesipää.
Chiarin oireyhtymä tai synnynnäinen patologia, jossa pikkuaivojen runko laskeutuu takaraivoon. Täällä selkäydinnesteen kierto häiriintyy. Aivojen koko kasvaa, mutta kallo pysyy pienenä.
Kromosomipoikkeavuuksien tai Edwardsin oireyhtymän yhteydessä lähes kaikki elimet kärsivät, joten tällaiset vastasyntyneet kuolevat ensimmäisten elinkuukausien aikana.
Kun aivovesijohto kaventuu, mikä on yksi taudin synnynnäisistä tekijöistä, nesteen ulosvirtaus aivoista heikkenee. Useammin tämä ilmenee tietyssä iässä.
Huonot tavat, joihin nainen suostui raskauden aikana, edistävät myös vesipään kehittymistä. Esimerkiksi alkoholin juominen ja tupakointi, muiden kuin asiantuntijan määräämien lääkkeiden käyttö, altistuminen haitallisille tekijöille sikiön muodostumisen aikana.

Vesipään oireet

Kuten aiemmin mainittiin, sikiön kehityksen aikana esiintyy dropsia, kun nesteen ulosvirtaus aivoista häiriintyy, mikä varmistaa sen kertymisen. Tämä tekijä lisää kallonsisäistä painetta ja johtaa toistuviin migreeneihin.

Jotkut vesipään oireet:

jatkuva pahoinvoinnin tunne;
oksentaa;
pitkäkestoiset ja voimakkaat päänsäryt;
huono tunne;
letargia ja uneliaisuus;
kohonnut verenpaine.

Samaan aikaan oksentelu ja pahoinvointi voidaan helposti sekoittaa toksikoosin oireisiin tai hormonitason muutoksiin raskauden aikana. Myöhäisen toksikoosin yhteydessä lisääntyneen intrakraniaalisen paineen aiheuttamat toistuvat päänsäryt ovat myös mahdollisia.

Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa erikoislääkärin valvonnassa. Ja jotta voit seurata terveyttäsi ajoissa raskauden aikana, sinun on otettava yhteyttä synnytysklinikalle pienimmästäkin syystä.

Patologian diagnoosi

Taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa tehokkain menetelmä on ultraääni. Syntymättömän lapsen pää mitataan skannaamalla, ja pääparametri on sivulla olevien kammioiden leveys; niiden koko ei saa ylittää 10 mm. Ultraääni tehdään viikolla 17 ja toistetaan viikolla 22, mutta keskimääräinen raskausviikko on 26 viikkoa. Hydrocephalus sikiön ultraäänitutkimuksessa osoittaa samanaikaisen infektion, jota on torjuttava välittömästi.

Sonografia on toinen menetelmä sikiön vesipään määrittämiseksi, mutta se suoritetaan vain suurissa erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Raskaana olevan naisen taudin diagnosoimiseksi asiantuntijat käyttävät:

silmänpohjan tutkimus;
Aivojen ultraääni;
sikiön tietokonetomografia;
tutkimus magneettikuvausskannerin avulla;
konsultaatiot geneettisillä aloilla;
neurosonografia.

Tutkimukset määrätään kerättyjen testien perusteella.

Patologian seuraukset

Kaikki ne tekijät, jotka uhkaavat negatiivisten seurausten esiintymistä, riippuvat kehityshäiriöistä ja häiriön syistä. Esimerkiksi, jos sivukammioiden koko ei ole saavuttanut 15 mm, eikä muita patologioita ole tunnistettu, tämä voidaan helposti hoitaa raskauden aikana. Sitten vauva syntyy terveenä.

Jos kammioiden koko ylittää 15 mm, sikiön vesipää alkaa kehittyä voimakkaasti, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Seurauksena vesipuhalluksesta voi olla kuolema, ja myös keskushermoston sairaudet ovat mahdollisia.

Vain valmistautuminen tulevaan raskauteen ja synnytykseen ei anna patologialle mahdollisuutta syntyä.

Hoito

Jos taudista ilmenee merkkejä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija puolestaan määrää joukon tutkimuksia ja päättää hoidosta. Jos patologia johtuu tartuntataudeista, yleensä määrätään hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste kehosta ja vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Myös aivoverenkiertoa parantavia vitamiineja ja lääkkeitä voidaan määrätä. Raskaana olevien naisten, joilla on diagnosoitu vesipää, ei tule oleskella huoneissa, joissa on kohonnut lämpötila, tai juoda paljon nesteitä. Sairauden alkuvaiheessa käytetään terapeuttista hoitoa, eli hoitava lääkäri määrää naiselle ja hänen syntymättömälle lapselleen hellävaraisia lääkkeitä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kaksi ainutlaatuista hoitomenetelmää:

Punktion avulla ylimääräinen neste pumpataan ulos kohdun sisällä. Tämä toimenpide suoritetaan vain kerran.
Sikiön aivoihin työnnetään erityinen shuntti aivo-selkäydinnesteen tai aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi syntymättömän lapsen aivoista. Tämä tila jatkuu koko raskauden ajan.

Jos syntymättömän vauvan terveyden suojelemiseksi toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, seuraukset voivat olla erilaisia ja peruuttamattomia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jos vesipäällä ei ole perinnöllisiä merkkejä, naisen on seurattava huolellisesti terveyttään odottaessaan vauvaa. On tärkeää käydä klinikalla, käydä testeissä ajoissa, syödä oikein, viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa ja ottaa foolihappolisää sikiön normaalin kehityksen kannalta.

Jos on tartuntatauteja, on parasta suorittaa hoito ennen raskauden suunnittelua, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Naisen ohitustoimenpiteet tulisi suorittaa myös ennen lapsen syntymistä. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat myös rutiininomaiset ultraäänitutkimukset.

Sikiön anatomian tutkimus raskauden toisella puoliskolla on suositeltavaa suorittaa peräkkäin yhden järjestelmän mukaan ja aloittaa keskushermoston (CNS) arvioinnista. Seulontatutkimus suoritetaan yleensä differentiaalidiagnostisella poissulkemismenetelmällä, jonka päätavoitteena on määrittää normi, eli tietyn elimen anatomisen rakenteen vastaavuus tiettyjen standardien kanssa. Esimerkiksi sivukammioiden selkeä visualisointi, jonka leveys ei normaalisti ylitä 10 mm, mahdollistaa ventriculomegalian ja vesipään sulkemisen pois sikiöstä tutkimuksen aikana. Tapauksissa, joissa aivorakenteiden kuvantaminen on epänormaalia, on tarpeen suorittaa laaja tutkimus aivojen skannauksen aksiaalisesta, sagittaalisesta ja koronaalisesta tasosta. Monitasoisen skannaustekniikan noudattaminen, jossa käytetään transabdominaalista ja tarvittaessa transvaginaalista (sikiön kefaalista esitystä) lähestymistapaa, auttaa vähentämään virheellisten diagnoosien määrää.

Tyypillisesti seulontatesti sisältää osien sarjan hankkiminen sikiön aivojen rakenteet aksiaalisissa tasoissa. Tässä tapauksessa sivukammiot, aivovarret, optinen talamus, pikkuaivot, säiliö magna ja M-echo, jotka muodostuvat ultraäänisignaalien heijastuksesta pallonvälisestä halkeamasta, falx cerebristä ja septum pellucidumin ontelosta, arvioidaan peräkkäin. Kaikkien tärkeimpien rakenteiden objektiivista arviointia varten on suositeltavaa skannata useilla eri tasoilla. Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty menetelmä on neljän vaakatason tekniikka.

Ensimmäinen skannauskone käytetään ensisijaisesti aivojen lateraalisten kammioiden arvioimiseen. Tällä hetkellä ventrikulomegalian ja vesipään diagnosoimiseksi suorat sivukammioiden leveyden mittaukset ovat suositumpia kuin aiemmin ehdotettu kammio-puolipalloindeksi, joka on sivukammion leveyden suhde aivokammioiden leveyteen. pallonpuolisko. Tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että kynnysarvo, jonka ylittyessä ventriculomegalia diagnosoidaan, on 10 mm.

Toinen skannaustaso kulkee sivukammioiden etu- ja takaraivosarvien läpi. Sitä arvioitaessa on muistettava, että monissa tapauksissa sikiön aivojen kammiojärjestelmän laajentuminen alkaa sivukammioiden takasarvista. Siksi niiden arviointiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Normaalissa sikiön kehityksessä niiden leveys 32 raskausviikkoon asti ei saa ylittää 10 mm.

Kolmas aksiaalinen taso vastaa sikiön pään koon optimaalisen mittauksen tasoa, mukaan lukien biparietaaliset ja fronto-okcipitaaliset mitat sekä pään ympärysmitta. Tässä skannaustasossa aivovarret ja visuaalinen talamus ovat selkeästi määritellyt muodostaen quadrigeminaalisen alueen ja niiden välissä kolmannen kammion. SM:n mukaan. Vojvodinassa, kolmannen kammion leveys vaihtelee normaalisti 1-2 mm raskausviikon 22-28 välillä.

Molemmilla puolilla visuaalisista kukkuloista hippokampuksen kierteet sijaitsevat, ja niitä edustavat pyöristetyt tilat, joita rajoittavat mediaalisesti vesisäiliöt ja lateraalisesti sivukammiot.

Eteen visuaalinen tuberosities määritetään sivukammioiden etusarvet, jotka erotetaan läpinäkyvän väliseinän ontelolla. Läpinäkyvän väliseinän ontelon visualisointi on olennaisen tärkeää erilaisten aivovaurioiden ja ennen kaikkea holoprosenkefalian poissulkemiseksi. Taulukko näyttää standardiarvot läpinäkyvän väliseinän ontelon leveydelle.

Arvioi aivojen rakenteita joka sijaitsee takakallon kuoppassa, anturia on käännettävä ja siirrettävä taaksepäin tasosta, jossa sikiön pään päämitat määritetään. Tässä tapauksessa aivopuoliskot ja pikkuaivojen vermi koko pituudelta sekä aivojen säiliön magna tutkitaan peräkkäin. Tätä osaa ei käytetä vain Dandy-Walkerin oireyhtymän poissulkemiseen, jolle on ominaista pikkuaivojen vermiksen vika, vaan myös tarvittaessa pikkuaivojen poikittaisen koon määrittämiseen. Pikkuaivojen hypoplasia diagnosoidaan tapauksissa, joissa sen poikittaishalkaisija on alle 5. persentiilin.

Cister magna cerebri on myös sisällytetty luetteloon sikiön anatomisten rakenteiden protokollasta, joka on pakollisen arvioinnin kohteena seulontaultraäänitutkimuksessa raskauden toisella puoliskolla, koska sen laajenemista pidetään kromosomipoikkeavuuksien kaikukuvaajana. Suuren säiliön laajennus asennetaan tapauksissa, joissa sen leveys ylittää standardiarvojen 95. prosenttipisteen. SM:n mukaan. Vojvodina, suuren säiliön enimmäiskoko ei ylitä 11 mm.

Pitkälle kehittynyt sikiön aivorakenteiden tutkimus suoritetaan monitasoisella tekniikalla, joka sisältää lisäksi aivojen skannauksen sagittaalisen ja koronaalisen tason.

Sagittaaliset skannaustasot saatu skannaamalla sikiön pää anteroposteriorista akselia pitkin. Pyyhkäisy sagitaalisessa tasossa on informatiivisinta, ensisijaisesti silloin, kun on tarpeen sulkea pois tai määrittää corpus callosumin ageneesi. On kuitenkin huomattava, että sagittaalisten tasojen saamiseksi vaaditaan riittävää käytännön kokemusta, koska tiettyjä teknisiä vaikeuksia syntyy usein johtuen sikiön "epämukavasta" asennosta tutkimusta varten. Tyypillisesti kokeneille asiantuntijoille M. Van Gelder-Hasker et al.:n mukaan sikiön corpus callosumin visualisointi on mahdollista sagittaalisella skannauksella 94 %:ssa tapauksista.

Sulkea pois corpus callosumin hypoplasia/dysplasia on tarpeen arvioida sen pituus ja paksuus sagittaalisen skannauksen aikana sekä sen leveys, joka määritetään koronatasossa. Koronaalitasot saadaan skannaamalla sikiön päätä lateraalisesta lateraaliseen akseliin. Anteriorisen sepelvaltimon osan avulla corpus callosum visualisoidaan kaikunegatiivisena muodostumana lateraalisten kammioiden etusarvien ja pallonvälisen halkeaman välillä. Corpus callosumin arvioinnin lisäksi sepelvaltimotasot tarjoavat merkittävää apua holoprosenkefalian lobaarimuodossa, jossa sivukammioiden etusarvet sulautuvat yhteen.

Halkeamia ja kierteitä telencephalonissa visualisoitua eri skannaustasoilla. Havaittavien uurteiden määrä kasvaa raskausiän noustessa. Tällä hetkellä luotettavat kriteerit heidän patologiansa diagnosoimiseksi eivät kuitenkaan ole vielä täysin kehittyneet.

Tärkeä lisä merkitys synnynnäisille aivovaurioille sikiöllä on väri-Doppler-kartoitus (CDC), jonka avulla voidaan arvioida lähes kaikki aivojen pääsuonet ja määrittää tunnistettujen vikojen verisuonigeneesi.

Sikiön selkäranka on arvioitava sekä pitkittäis- että poikittaistasolla. Frontaalisella skannaustasolla ei ole vähemmän diagnostista arvoa, kun spina bifidalla on mahdollista visualisoida nikamien, ihon ja lihasten takakaarien puuttuminen vian yläpuolella. Sagitaalitasoa käytetään selkärangan kaarevuuden arvioimiseen, joka toimii epäsuorana merkkinä spina bifidasta, ja suurissa tyrämuodostelmissa, joissa vika on avoin muoto, leesion laajuuden arvioimiseen. Skannaus poikittaistasossa mahdollistaa selkärangan renkaiden sulkeutumisen arvioinnin, joka katkeaa suljetulla selkärangalla. Kolmiulotteinen kaikukuvaus avaa uusia mahdollisuuksia selkärangan arvioinnissa ja sen kehitysvirheiden diagnosoinnissa, mikä mahdollistaa erikoisskannausmenetelmien avulla lähes kaikkien luurakenteiden yksityiskohtaisen arvioinnin.

Eli opiskelu sikiön aivojen ja selkärangan rakenteet seulontaultraäänitutkimuksen aikana tämä on metodologisesti yksinkertainen prosessi, joka vaatii vain lääkärin huomiota ja keskittymistä sekä tietoa useiden keskushermoston rakenteiden ultraäänianatomiasta. Muista myös noudattaa kaikukuvauksen ajoitusta, sillä toisen kolmanneksen alussa jotkin aivovauriot (esimerkiksi jotkin vesipään muodot, Dandy-Walkerin oireyhtymän muunnelmat jne.) eivät vielä ilmene. Jotkut keskushermoston poikkeavuudet (Gapin-laskimon aneurysma, araknoidi- ja porenkefaaliset kystat, kasvaimet jne.) voivat ilmetä vasta kolmannella kolmanneksella, joten sikiön aivorakenteiden arviointi on pakollista ultraäänitutkimuksen kolmannessa vaiheessa.

) on oireyhtymä, johon liittyy patologista aivo-selkäydinnesteen kertymistä aivokalvojen alle ja/tai sen onteloihin (kammioihin), ja siihen liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine. Sikiön vesipään syyt ovat tarttuvia ja ei-tarttuvia. Patologia johtuu aivo-selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta tai sen ulosvirtauksen häiriöistä.
Dropsy luokitellaan:
ensisijainen – synnynnäisten epämuodostumien ja geneettisten poikkeavuuksien seuraus;
toissijainen - kohdunsisäisen infektion vuoksi.

Sikiön vesipään tärkeimmät syyt

Tautiin vaikuttavat monet tekijät, mutta erityinen rooli on osoitettu tartunta-aineille, jotka pääsevät äidin kautta vauvan kehoon. Mitä aikaisemmin tartunta tapahtuu, sitä salakavammat seuraukset ovat.
Sikiön vesipään perussyyt raskauden aikana ovat:
1. Äidin sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
Syfilis - syfilis-vauvan kohdunsisäinen infektio johtaa hermoston synnynnäisiin vaurioihin, mukaan lukien aivovamma. Ureaplasmoosi - sen rooli vesipään esiintymisessä on keskusteluvaiheessa, mutta monilla naisilla, joilla on diagnosoitu sikiön vesipää raskauden keskeyttämisen jälkeen, ureaplasmoosin aiheuttajan esiintyminen vahvistetaan. Klamydia aiheuttaa synnynnäisiä silmävaurioita ja hermoston kehityshäiriöitä.
2. TORCH-infektio äidillä.
Toksoplasmoositartunta syntyy syödessään väärin kypsennettyä lihaa ja joutuessaan kosketuksiin koti- ja villikissojen kanssa. Infektio raskauden alkuvaiheessa on erityisen vaarallinen, mikä johtaa vakaviin aivovaurioihin.
Vihurirokko on taudinaiheuttaja, joka joutuessaan sellaisen raskaana olevan naisen kehoon, jolla ei ole vihurirokkoa, aiheuttaa alkion kuoleman ensimmäisten viikkojen aikana. Myöhempi infektio uhkaa vaurioittaa sikiön aivoja ja mahdollisesti vesipään kehittymistä.
Herpes-infektio - on suuri riski (yli 40 %) sikiön tartunnan saaneelta äidiltä. Vastasyntyneet vaurioittavat hermostoa, ihoa, silmiä jne.;
Sytomegalovirusinfektio - sytomegaloviruksella on korkea affiniteetti hermoston soluihin ja se aiheuttaa pääasiassa poikkeavuuksia sikiön aivojen kehityksessä, esimerkiksi - aivojen hydrocele.
3. Vauvan synnynnäinen patologia.
Chiarin oireyhtymä on aivojen kehityshäiriö, jossa aivorunko ja pikkuaivot laskeutuvat foramen magnumiin ja aivo-selkäydinnesteen kierto häiriintyy. Uusien tietojen mukaan sairaus johtuu aivojen koon nopeasta kasvusta, joka ei vastaa kallon kokoa.
Edwardsin oireyhtymä luokitellaan kromosomaaliseksi häiriöksi, joka on yleisempi tyttöjen keskuudessa, jolle on ominaista useat elinten ja järjestelmien vauriot (mukaan lukien vesipää), lapset eivät ole elinkelpoisia ja kuolevat ensimmäisten elinkuukausien aikana.
Aivovesiputken kapeneminen on synnynnäinen vaurio, aivo-selkäydinnesteen vapaa virtaus aivokammioihin on heikentynyt ja ilmenee iän myötä.

4. Naisen huonot tavat - liiallinen alkoholinkäyttö tai krooninen alkoholismi, tupakointi, hallitsematon lääkkeiden käyttö, pitkäaikainen oleskelu korkean säteilytason alueilla, erityisesti ensimmäisinä viikkoina, jolloin lapsen keskushermoston komponentit muodostuvat ja muodostuvat järjestelmä tapahtuu.

Tärkeä! Suunnittele raskaus ja tee testejä sukupuolitautien ja piilotettujen TORCH-infektioiden varalta. Sen alkaessa johtamaan terveellistä ja huolellista elämäntapaa ilman huonoja tapoja ja negatiivisia tekijöitä terveen vauvan synnyttämiseksi.

Sikiön vesipään diagnosointimenetelmät raskauden aikana

Pääasiallinen menetelmä sikiön aivovesipään diagnosoimiseksi on ultraääni. Vauvan pää mitataan poikittaisskannauksella. Pääkriteerit sikiölle ultraäänessä ovat sivukammioiden leveys, joka ei normaalisti saisi ylittää 10 mm. Diagnoosi tehdään 17. viikosta alkaen, toistuva tutkimus tehdään 20–22 raskausviikolla, mutta patologian visualisoinnin keskimääräinen ajanjakso on useimmiten 26 viikkoa.
Toinen menetelmä sen määrittämiseksi, onko sikiössä vesipää raskauden aikana, on kaikukuvaus. Se on kuitenkin saatavilla vain suurissa diagnostiikkakeskuksissa.

Sikiön vesipään mahdollinen ennuste ja seuraukset

Seuraukset voivat olla erilaisia ja riippuvat häiriön koosta ja siihen liittyvistä kehityshäiriöistä. Siinä tapauksessa, että sivukammioiden koko ei ylitä 15 mm, muita poikkeavuuksia ei tunnisteta ja oikea hoito määrätään, ennuste on suotuisa - vauva ei välttämättä kokea poikkeavuuksia.
Epäsuotuisa ennuste kehittyy, jos kammioiden koko on yli 15 mm ja vuoto lisääntyy nopeasti, patologia todetaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja havaitaan kromosomisairauksille tyypillisiä useiden elinten vaurioita. Sikiön vesipään seuraukset raskauden aikana ovat tällaisissa tilanteissa melko vakavia - vauvan kuolema tai vakava vaurio vastasyntyneen keskushermostolle.
Sikiölle on siis tunnistettu useita syitä

Hammasgranulooma on hampaan juuren lähellä olevan kudoksen tulehdus. Hoidon suorittaa hammaslääkäri, käytetään ylimääräistä keittämistä

Lastenlääkäri määrää antipyreettejä lapsille. Mutta on kuumeisia hätätilanteita, joissa lapselle on annettava lääke välittömästi. Sitten vanhemmat ottavat vastuun ja käyttävät kuumetta alentavia lääkkeitä. Mitä vauvoille saa antaa? Kuinka voit laskea lämpöä vanhemmilla lapsilla? Mitkä lääkkeet ovat turvallisimpia?

Hydrocephalus on nesteen kertymistä selkäytimestä aivoihin, mukaan lukien sen kammioihin. Tähän tekijään liittyy . Tämä sairaus voi johtua infektiosta tai muusta syystä. Kuva tästä ilmenemisestä on seuraava: suuri määrä nestettä poistuu selkäytimestä, joka jää myöhemmin aivoihin. Tätä sairautta on 2 luokkaa:

Viikon 20 rutiininomaisessa ultrassa emme etsi mitään erityistä, suljemme pois sen, että sikiöllä on odottamaton ja odottamaton poikkeavuus. Tätä varten on olennaista, että sonografilla on ennalta määrätty kaavio, jonka avulla hän tutkii säännellysti ja huolellisesti kaikkia sikiön rakenteita ennalta määrätyn käsikirjoituksen mukaisesti. Yleisesti ottaen vaiheet, joita noudatetaan sikiön tutkimisessa, ovat seuraavat.

Sikiön tai äidin vatsan sisällä olevan sikiön lukumäärän ja sijainnin määrittäminen on tärkeä askel sikiön erilaisten rakenteiden löytämisessä. Sikiön liikkuvuuden ja elinkyvyn määrittäminen. Sikiön mittaukset, jotta tiedät raskauden ajan ja pystyt havaitsemaan kasvun muutokset. Yleisimmät mittaukset ovat biparietaalinen halkaisija, joka mittaa kallon parietaaliluiden välistä etäisyyttä, vatsan ympärysmittaa ja reisiluun pituutta. Jokaista näistä mitoista verrataan viitetaulukkoon viikkoina ja lasketaan keskimäärin kolminkertaisella raskausiällä.

ensisijainen, joka johtuu synnynnäisistä epämuodostumista;
toissijainen, hankittu kohdussa sikiön tartunnan aikana.

Sairaus luokitellaan seuraaviin alueisiin:

hankittu patologia;
synnynnäinen sairaus;
avoin tai kommunikoiva vesipää;
suljettu tai okklusiivinen vesipää;
aivosolujen surkastumisen seurauksena;
normotensiivinen tai normaali verenpaine.

Sikiön anatomian systemaattinen tutkimus. Napanuoran istukan ja lapsivesien arviointi. Istukan morfologia ja kiinnitys on selvitettävä, nyöri on visualisoitava, työnnettävä istukkaan ja lapsivesien määrä on tarkistettava. Kohdun ja äidin munasarjojen kuvantaminen fibroidien, kystojen tai muuntyyppisten patologioiden poissulkemiseksi.

Päässä meidän on arvioitava sen muoto ja eheys; kallon sisällä arvioimme enkefaalisia rakenteita, pikkuaivoa ja cisna magnaa. Kasvot skannataan edestä ja profiilista huulien, leuan, nenän ja silmien arvioimiseksi. Rinnassa tulee arvioida sen muoto ja koko sekä keuhkojen ja pallean ulkonäkö.

Neuroanatomian peruslogiikka on kuitenkin yksinkertainen. Aivot on jaettu susiin. Sudet jaetaan edelleen ulkonemiin, joita kutsutaan käännöksiksi, ja syvennyksiin, joita kutsutaan uriksi ja halkeamiksi. Tämä rajoittaa näköhermotieteen tutkimuksen kannalta erittäin tärkeitä alueita.

Aivorunko koostuu kolmesta osasta - mesenkefaliinista, silmistä ja sipulista. Aivolisäkkeen kasvaimet yleensä puristavat tai voivat vahingoittaa optista kiasmia. Valtimosykliä kutsutaan myös Willis-sykliksi, joka sijaitsee ponissa, hämähäkkimuodossa, voidaan sanoa, että "hämähäkin nenä" sopii aivolisäkkeen haavaumaan.

Opiskelusi helpottamiseksi, rakas opiskelija, koska neuroanatomia yleensä pelottaa sinua, voit käyttää hieman mielikuvitusta ja jopa muistipelejä. Tärkeintä on, että tallennat tiedot. Neurooptikolla tulee olla nämä tiedot tallessa ja heillä on oltava ne aina, kun neurologista kuvantamista tarkistetaan. Aivoissa asuu hurja hämähäkki.

Visuaalinen neurorehabilitaatio - uusimmat menetelmät. Ne toimivat subjektiivisella ja objektiivisella tasolla, samalla kun ne parantavat sisäistä ja ulkoista havaintoa. Alkaen "silmien lihaksikkaan käden" vapauttamisesta, neurokuntoutustekniikat edistävät aivojen syvää rentoutumista luoden sisäistä seesteisyyttä ja rauhaa, joka saa meidät näkemään päivämme tapahtumat selkeästi ja oivalluksella. Kun saavutamme tämän sisäisen rauhan, koemme psykologista ja emotionaalista hyvinvointia, joka tuo meidät tasapainoon.

Tunnemme olomme välittömästi vapaiksi vanhoista riippuvuuden siteistä, jotka tekivät suhteistamme toisiin väkivaltaisia ja epätyydyttäviä. Meditaation visio vähentää aukkoja persoonallisuudessamme ja paljastaa meille "sisäisen kompassin", joka voi selvästi osoittaa meille tunneperäiset ja käytännön päätöksemme.

Nämä hoidot ovat jo saatavilla Brasiliassa, professorin tuomia Euroopasta. Niistä on hyötyä fyysisesti ja energeettisesti. Ne purkavat ja aktivoivat chakrat sääteleen biologista kelloamme samalla kun taistelevat oivallusta ja inertiaa vastaan. Lisäämällä aistien herkkyyttä, parantamalla ja laajentamalla niiden havainnointikykyä ne johtavat meidät koskettavaan ja emotionaaliseen käsitykseen monista elämän arvokkaista hienouksista, jotka ovat jääneet aisteiltamme pois.

Sikiön vesipään tärkeimmät syyt

Tautiin vaikuttavat monet tekijät, mutta erityinen rooli on osoitettu tartunta-aineille, jotka pääsevät äidin kautta vauvan kehoon. Mitä aikaisemmin tartunta tapahtuu, sitä salakavammat seuraukset ovat.
Sikiön vesipään perussyyt raskauden aikana ovat:
1. Äidin sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
Syfilis - syfilis-vauvan kohdunsisäinen infektio johtaa hermoston synnynnäisiin vaurioihin, mukaan lukien aivovamma. Ureaplasmoosi - sen rooli vesipään esiintymisessä on keskusteluvaiheessa, mutta monilla naisilla, joilla on diagnosoitu sikiön vesipää raskauden keskeyttämisen jälkeen, ureaplasmoosin aiheuttajan esiintyminen vahvistetaan. Klamydia aiheuttaa synnynnäisiä silmävaurioita ja hermoston kehityshäiriöitä.
2. TORCH-infektio äidillä.
Toksoplasmoositartunta syntyy syödessään väärin kypsennettyä lihaa ja joutuessaan kosketuksiin koti- ja villikissojen kanssa. Infektio raskauden alkuvaiheessa on erityisen vaarallinen, mikä johtaa vakaviin aivovaurioihin.
Vihurirokko on taudinaiheuttaja, joka joutuessaan sellaisen raskaana olevan naisen kehoon, jolla ei ole vihurirokkoa, aiheuttaa alkion kuoleman ensimmäisten viikkojen aikana. Myöhempi infektio uhkaa vaurioittaa sikiön aivoja ja mahdollisesti vesipään kehittymistä.
Herpes-infektio - on suuri riski (yli 40 %) sikiön tartunnan saaneelta äidiltä. Vastasyntyneet vaurioittavat hermostoa, ihoa, silmiä jne.;
Sytomegalovirusinfektio - sytomegaloviruksella on korkea affiniteetti hermoston soluihin ja se aiheuttaa pääasiassa poikkeavuuksia sikiön aivojen kehityksessä, esimerkiksi - aivojen hydrocele.
3. Vauvan synnynnäinen patologia.
Chiarin oireyhtymä on aivojen kehityshäiriö, jossa aivorunko ja pikkuaivot laskeutuvat foramen magnumiin ja aivo-selkäydinnesteen kierto häiriintyy. Uusien tietojen mukaan sairaus johtuu aivojen koon nopeasta kasvusta, joka ei vastaa kallon kokoa.
Edwardsin oireyhtymä luokitellaan kromosomaaliseksi häiriöksi, joka on yleisempi tyttöjen keskuudessa, jolle on ominaista useat elinten ja järjestelmien vauriot (mukaan lukien vesipää), lapset eivät ole elinkelpoisia ja kuolevat ensimmäisten elinkuukausien aikana.
Aivovesiputken kaventuminen kuuluu synnynnäisiin vaurioihin, aivo-selkäydinnesteen vapaaseen virtaukseen huonojen tapojen ja negatiivisten tekijöiden vuoksi terveen vauvan synnyttämiseksi.

Sikiön vesipään diagnosointimenetelmät raskauden aikana

Sikiön vesipään mahdollinen ennuste ja seuraukset

Tulosta

Avainsanat

HEDELMÄ / SIKIÖ / RASKAUDEN TOINEN KOLMANNE/TOINEN TRIMESTER/ SUURI SÄILIÖ / ULTRASONOGRAFIA/ ULTRAÄÄNITUTKIMUS / CISTERNA MAGNA

huomautus tieteellinen artikkeli muista lääketieteen tieteistä, tieteellisen työn kirjoittaja - Kozlova Olesya Ivanovna

Analysoimme 385 aivotilavuutta terveistä sikiöistä 16–27 raskausviikolla. Arvioimaan syvyyttä iso tankki sikiön aivojen monitasoista rekonstruktiota käytettiin aksiaalisen viipaleen saamiseksi pikkuaivojen läpi. Anteroposteriorinen ulottuvuus mitattiin iso tankki aivot pikkuaivojen vermiksen takapinnalta niskaluun sisäpinnalle. Tutkimusten aikana havaittiin, että syvyys iso tankki aivot (GBC) kasvavat vähitellen koko ajan raskauden toinen kolmannes, keskimäärin 2,8 (2,1-4,3) mm viikkojen 16/0-16/6 kohdalla ja 6,4 (4,48,4) mm viikkojen 26/0-26/6 kohdalla. Kehittyneet normatiiviset prosenttipisteen syvyysarvot iso tankki aivot (keskiarvo, 5. ja 95. prosenttipiste) voidaan käyttää arvioimaan sikiön aivojen kehitystä aikana ultraäänitutkimus sisään raskauden toinen kolmannes.

liittyvät aiheet tieteellisiä teoksia muista lääketieteen tieteistä, tieteellisen työn kirjoittaja on Olesya Ivanovna Kozlova

Vakioindikaattoreiden kehittäminen aivojen sivukammioiden leveydelle sikiössä raskauden toisella kolmanneksella
2015 / Kozlova Olesya Ivanovna, Medvedev M.V.
Sikiön pikkuaivojen kattava ultraääniarviointi raskauden toisella kolmanneksella
2015 / Kozlova O.I.
Sikiön aivojen keskiviivarakenteiden ultraääniarviointi raskauden toisella kolmanneksella: corpus callosum
2015 / Kozlova O.I.
Sikiön keskushermoston patologian diagnosointi osana raskausseulontaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana FMF-moduulilla
2014 / Toktarova O. A., Teregulova L. E., Abuseva A. V., Vafina Z. I., Tukhbatullin M. G.
Sikiön aivojen IV kammion kaikukuvat 11-14 raskausviikolla
2012 / Medvedev M. V., Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.
Sikiön sivukammioiden leveyden arvioinnin toistettavuus ultraäänitutkimuksessa raskauden toisella kolmanneksella
2015 / Kozlova O.I., Medvedev M.V.
Yhdistetty niskatilan paksuuden ja sikiön nenäluiden pituuden arvioinnin Downin syndrooman synnytystä edeltävässä tunnistamisessa seulontaultraäänitutkimuksessa 11-14 raskausviikolla
2012 / Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.
Downin oireyhtymän ultraäänimerkkien diagnostisen arvon vertaileva analyysi seulontatutkimuksessa 11-14 raskausviikolla
2012 / Altynnik N. A., Medvedev M. V., Lyutaya E. D.
Analyysi Tatarstanin tasavallassa Tatarstanin tasavallassa tehdyn ensimmäisen raskauskolmanneksen massakeskitetyn synnytystä edeltävän seulonnan tuloksista vuodelle 2012
2013 / Teregulova L. E., Vafina Z. I., Abuseva A. V., Toktarova O. A., Taizutdinova L. T., Dvurechenskaya L. I., Varlamova I. G., Shchipacheva O. M.

Sikiön aivot arvioitiin takautuvasti 385 normaalissa sikiössä 16-27 raskausviikolla. Monitasoista aivojen rekonstruktiomoodia käytettiin pikkuaivojen läpi kulkevan aksiaalisen aivotason saamiseksi. Kaikki mittaukset suoritettiin pikkuaivojen takaosasta niskaluun sisäpintaan. Tärkeimmät tutkimustulokset osoittivat, että cisterna magnan syvyydellä on taipumus kasvaa toisen raskauskolmanneksen aikana ja se on 2,8 (vaihteluväli 2,1-4,3) mm 16/0-16/6 viikossa ja 6,4 (vaihteluväli 4,4-8,4) mm 26:ssa. /0-26/6 viikkoa. Sikiön cisterna magnan vahvistettuja prosenttipisteen syvyysarvoja (keskiarvo, 5. ja 95. prosenttipiste) voidaan käyttää arvioimaan sikiön normaalia aivojen kehitystä ultraäänitutkimuksessa raskauden toisella kolmanneksella.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Sikiön magnan koon normatiiviset indikaattorit raskauden toisella kolmanneksella"

UDC 618,33

SIKIÖN AIVOJÄYKSEN NORMATIIVISET MITAT RASKAUDEN TOISELLA KOLMANKEKSILLA

O. I. Kozlova

Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston edistyneiden tutkimusten instituutti, Moskova

Analysoimme 385 aivotilavuutta terveistä sikiöistä 16–27 raskausviikolla. Citerna magnan syvyyden arvioimiseksi käytimme sikiön aivojen monitasoista rekonstruktiota saadaksemme aksiaalisen viipaleen pikkuaivojen läpi. Cisterna magnan anteroposteriorinen koko mitattiin pikkuaivojen vermiksen takapinnasta niskaluun sisäpintaan. Tutkimusten aikana havaittiin, että aivosäiliön (GCC) syvyys kasvaa asteittain toisen raskauskolmanneksen aikana, keskimäärin 2,8 (2,1-4,3) mm viikolla 16/0-16/6 ja 6,4 mm. (4,4-8,4) mm - 26/0-26/6 viikolla. Cisterna magnan syvyyden normatiivisia prosenttipistearvoja (keskiarvo, 5. ja 95. persentiili) voidaan käyttää arvioitaessa sikiön aivojen kehitystä ultraäänitutkimuksessa raskauden toisen kolmanneksen aikana.

Avainsanat: sikiö, raskauden toinen kolmannes, säiliö magna, ultraäänitutkimus.

NORMAALIKOKOARVOT SIKIÖN CISTERNA MAGNA:N TOISELLA RASKAUSKOLLISEKSILLA

Sikiön aivot arvioitiin takautuvasti 385 normaalissa sikiössä 16-27 raskausviikolla. Monitasoista aivojen rekonstruktiomoodia käytettiin pikkuaivojen läpi kulkevan aksiaalisen aivotason saamiseksi. Kaikki mittaukset suoritettiin pikkuaivojen takaosasta niskaluun sisäpintaan. Tärkeimmät tutkimustulokset osoittivat, että cisterna magnan syvyydellä on taipumus kasvaa toisen raskauskolmanneksen aikana ja se on 2,8 (vaihteluväli 2,1-4,3) mm 16/0-16/6 viikossa ja 6,4 (vaihteluväli 4,4-8,4) mm 26:ssa. /0-26/6 viikkoa. Sikiön cisterna magnan (keskiarvo, 5. ja 95. persentiili) vahvistettuja prosenttipisteen syvyysarvoja voidaan käyttää sikiön normaalin aivojen kehityksen arvioimiseen ultraäänitutkimuksessa raskauden toisella kolmanneksella Avainsanat: sikiö, toinen kolmannes, cisterna magna, ultraääni tutkimus.

Venäjän federaation terveysministeriön 12. marraskuuta 2012 antaman määräyksen nro 572n "Synnitys- ja gynekologian alan lääketieteellisen hoidon (lukuun ottamatta avusteisten lisääntymistekniikoiden käyttöä) antamista koskevan menettelyn hyväksymisestä" mukaan ”, sikiön seulontaultraäänitutkimus raskauden toisella kolmanneksella Venäjällä tulee tehdä 18-21 raskausviikon sisällä. Sikiön aivojen anatomian tutkimus seulontatilassa raskauden toisella kolmanneksella tulisi suorittaa käyttämällä sarjaa aksiaalisia leikkeitä. Yksi viipaleista kulkee takakuopan ja pikkuaivojen läpi. Myös tässä osiossa arvioidaan cisterna magnaa, joka sisältyy raskauden jälkipuoliskolla seulontaultraäänitutkimuksessa pakollisen arvioinnin kohteena olevien sikiön anatomisten rakenteiden protokollan luetteloon.

Suuri vesisäiliö (cerebellocerebral) kuuluu subarachnoidaalisen tilan vesisäiliöihin. Se sijaitsee syvennyksessä pitkittäisytimen ventraalisesti ja pikkuaivojen välissä, ja sitä rajoittaa takapuolelta araknoidikalvo. Tämä on suurin kaikista subarachnoidisista vesisäiliöistä.

Säiliön magnan syvyyden tulee olla raskauden jälkipuoliskolla normaalisti 2-10 mm. Siten säiliön magnan normaalisyvyyden ylärajaksi raskauden toisella puoliskolla katsotaan olevan 10 mm, mutta sen mitat riippuvat raskauden kestosta ja sikiön koosta. Tekijä-

Tässä tapauksessa on tarpeen arvioida säiliön koko ottaen huomioon raskauden kesto.

Cisterna magnan syvyyden lisääntyminen on ominaista sellaisille aivojen kehityksen poikkeavuuksille, kuten Dandy-Walker-epämuodostuma, takakallon kuopan araknoidinen kysta. Myös cisterna magnan lisääntyminen on ominaista sekä ei-kromosomaalisille oireyhtymille (Hubertin oireyhtymä) että kromosomaalisille oireyhtymille (trisomia 18, trisomia 21).

Siksi on tarpeen kehittää prosenttipistestandardit cisterna magnan syvyyden objektiivista arviointia varten sikiön toisen seulontaultraäänitutkimuksen aikana.

TYÖN TAVOITE

Kehittää kaikukuvalliset normatiiviset arvot sikiön säiliön magnan syvyydestä 16-27 raskausviikolla.

TUTKIMUSMENETELMÄT

Sikiön säiliön magnan (GCT) syvyyden normatiivisten prosenttipistearvojen kehittämiseksi 385 raskaana olevan naisen tutkimustulokset valittiin päästä päähän -kaikutarkkailun aikana 16-27 viikon ajanjaksoilla. Lopulliseen analyysiin valittiin vain tiedot, jotka saatiin tutkimalla potilaita, joiden raskaus johti aikaiseen synnytykseen ja normaalien terveiden lasten syntymään. Tutkittujen potilaiden keski-ikä oli 28 vuotta.

Numero 4 (52). 2014

Potilaiden valintakriteerit olivat:

1) viimeisten kuukautisten tunnettu päivämäärä 26-30 päivän syklillä;

2) komplisoitumaton raskaus;

3) yksittäinen raskaus ilman merkkejä sikiön patologiasta;

4) suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden puuttuminen 3 kuukauden sisällä ennen hedelmöityssykliä;

5) normaalin sikiön kiireellinen synnytys, jonka syntymäpaino on normaaliarvojen sisällä (yli 10. ja alle 90. persentiili ruumiinpainolle ja pituudelle, gestaatioiästä riippuen).

Sylinterinkannen arvioimiseksi käytimme sikiön aivojen monitasoista rekonstruktiota aksiaalisen viipaleen saamiseksi tilavuuskaikulla. Sylinterin pää arvioitiin aksiaalisessa tasossa, joka kulkee takakallon kuopan ja pikkuaivojen läpi, mittaukset tehtiin pikkuaivojen vermiksen takapinnalta niskaluun sisäpintaan.

Sylinterinkannen mittaukset suoritettiin takautuvasti sen jälkeen, kun sikiön aivojen kuvatilavuudet oli kerätty Voluson E8 (GE) -ultraäänilaitteella käyttämällä erityistä volumetristä skannausanturia. Volumetristen rekonstruktioiden analyysi suoritettiin henkilökohtaisella tietokoneella käyttämällä erityistä 4D View (GE) -ohjelmaa. Tilastolliset analyysit suoritettiin Excel 2011 -laskentataulukoilla.

TUTKIMUKSEN TULOKSET

JA NIIDEN KESKUSTELU

Tutkimuksemme ovat osoittaneet, että sikiön aivosäiliö magna on helposti tunnistettavissa oleva rakenne, kun käytetään aksiaalista skannaustasoa raskauden toisella kolmanneksella. Tutkimuksissamme sylinterinkannen tunnistaminen saavutettiin 100 % onnistuneesti korjatuista tilavuusrekonstruktioista.

Sikiön sylinterinpäätä tutkittaessa sen asteittainen nousu havaittiin 16-27 raskausviikon aikana. Tulostemme mukaan sikiön sylinterinpään numeeriset arvot olivat keskimäärin 2,8 (2,1-4,3) mm viikolla 16/0-1/6 ja 6,4 (4,4-8,4) mm 26 /0-26/6 viikossa. raskaus (taulukko).

Tavalliset prosenttipisteindikaattorit (5., 50., 95.) sikiön sylinterin pää raskauden toisella kolmanneksella

Prosenttipiste

5. 50. 95

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

Pöydän loppu

Raskausaika, sylinterikannen viikot, mm

Prosenttipiste

5. 50. 95

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

Ulkomaisten tutkijoiden tuloksiin saamiemme tietojen vertaileva analyysi osoitti, että ensimmäiset kotimaiset sylinterinkannen standardiindikaattorit eroavat ulkomaisista, mutta nämä erot eivät olleet luotettavia.

PÄÄTELMÄ

Siten tutkimuksemme ovat vakuuttavasti osoittaneet todellisen mahdollisuuden arvioida sikiön sylinterin päätä seulontaultraäänitutkimuksessa raskauden toisella kolmanneksella. Kehittämiämme prosenttipisteen sylinterin pään arvoja voidaan käyttää arvioitaessa sikiön aivojen kehitystä raskauden toisella kolmanneksella.

KIRJALLISUUS

1. Medvedev M.V. Ultraäänitutkimuksen perusteet 18-21 raskausviikolla. 2. painos, lisä. ja käsitelty - M.: Reaaliaikainen, 2013. - S. 55.

2. Medvedev M.V., Altynnik N.A., Lyutaya E.D. // Volgogradin osavaltion lääketieteellisen yliopiston tiedote. - 2012. - nro 3 (43). - s. 41-43.

3. Sapin M. R., Bocharov V. Ya., Nikityuk D. B. et ai. Human anatomy. - 5. painos, lisäys. ja käsitelty - M.: Lääketiede, 2001. - T 2. - 454 s.

4. Lai T. H, Cheng Y. M, Chang F M. Trisomian 21 synnytystä edeltävä diagnoosi sikiössä, jolla on laajentunut cisterna magna // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2002. - Voi. 20. - P 413-416.

5. Mahony B. S., Callen P. W., Filly R. A., Hoddick W. K. The fetal cisterna magna // Radiology. - 1984. - Voi. 153. - P 773-776.

6. Quarello E., Molho M., Garel C., et ai. Neljännen kammion synnytystä edeltävät epänormaalit ominaisuudet Joubertin oireyhtymässä ja siihen liittyvissä häiriöissä // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 43. - P 227-232.

7. Salomon L. J., Stirnemann J., Bernard J. et ai. Cisterna magna -mittaukset normaaleissa sikiöissä suhteessa raskausikään ja muihin komuuttujiin // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 36 (lisäosa 1). - P 52-167.

8. Sikiön keskushermoston ultraäänitutkimus: ohjeet "perustutkimuksen" ja "sikiön neurosonogrammin" suorittamiseen // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2007. - Voi. 29. - P 109-116.

9. Steiger R. M., Porto M., Lagrew D. C., Randall R. Sikiön cisterna magnan biometria: arviot kyvystä havaita trisomia 18 // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. - Voi. 5. - P 384-390.

Yhteystiedot

Kozlova Olesya Ivanovna - liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston edistyneiden tutkimusten instituutin ultraääni- ja synnytysdiagnostiikan laitoksen assistentti, sähköposti: [sähköposti suojattu]

Raskaus on iloista ja samalla innokasta odotusta luonnon mysteeristä, joka on tapahtumassa. Koko vauvan kohdunsisäisen kehityksen ajan äiti kuuntelee herkästi hänen jokaista liikettään ja odottaa innokkaasti kaikkien tehtyjen testien tuloksia ja mahdollisten tutkimusten tuloksia. Kaikki haluavat kuulla saman lauseen lääkäreiltä: "Lapsesi on terve." Mutta näin ei aina ole.

On olemassa erilaisia sikiön patologioita, jotka diagnosoidaan eri raskauden vaiheissa ja pakottavat vanhemmat tekemään vakavan päätöksen - syntyykö vauva vai ei. Kivuliaat poikkeamat normaalista kehitysprosessista voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.

Lajikkeet

Koska sikiön patologioiden syyt voivat johtua genetiikasta tai ulkoisista tekijöistä, tehdään ero synnynnäisten ja hankittujen poikkeavuuksien välillä. Ensimmäiset ovat läsnä hedelmöityksestä lähtien ja ne diagnosoidaan useimmiten varhaisessa vaiheessa, kun taas jälkimmäiset voivat ilmaantua lapselle ja lääkärit voivat havaita ne missä tahansa raskauden vaiheessa.

Synnynnäinen

Sikiön synnynnäisiä geneettisiä patologioita kutsutaan lääketieteessä trisomiaksi. Tämä on poikkeama lapsen kromosomien normista, joka ilmenee sen kohdunsisäisen muodostumisen varhaisessa vaiheessa.

Väärän kromosomien lukumäärän aiheuttamat patologiat:

Downin oireyhtymä - ongelmat 21. kromosomissa; merkit - dementia, erityinen ulkonäkö, kasvun hidastuminen;
Patau-oireyhtymä - häiriöt 13. kromosomissa; ilmenemismuotoja - useita kehitysvirheitä, idioottimia, monisormisuutta, sukupuolielinten ongelmat, kuurous; sairaat lapset elävät harvoin yli vuoden;
Edwardsin oireyhtymä - 18. kromosomin patologiat; oireet - pieni alaleuka ja suu, kapeat ja lyhyet silmänhalkeamat, epämuodostuneet korvat; 60 % lapsista ei elä 3 kuukauteen, vain 10 % saavuttaa yhden vuoden.

Väärän sukupuolikromosomien lukumäärän aiheuttamat sairaudet:

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä - X-kromosomin puuttuminen tytöstä; merkit - lyhytkasvuisuus, hedelmättömyys, seksuaalinen infantilismi, somaattiset häiriöt;
polysomia X-kromosomissa ilmenee älykkyyden lievänä heikkenemisenä, psykoosina ja skitsofreniana;
polysomia Y-kromosomissa, oireet ovat samanlaisia kuin edellinen patologia;
Klinefelterin oireyhtymä vaikuttaa pojilla, merkkejä ovat heikentynyt karvankasvu kehossa, hedelmättömyys, seksuaalinen infantilismi; useimmissa tapauksissa - henkinen jälkeenjääneisyys.

Polyploidian aiheuttamat sairaudet (sama kromosomimäärä ytimessä):

triploidia;
tetraploidia;
syynä on sikiön geenimutaatiot;
tappava ennen syntymää.

Jos sikiön patologian syyt raskauden aikana ovat luonteeltaan geneettisiä, niitä ei voida enää korjata; tällaiset sairaudet ovat parantumattomia. Lapsi joutuu elämään heidän kanssaan koko elämänsä, ja vanhempien on uhrattava paljon kasvattaakseen häntä. Tietysti esimerkiksi Downin oireyhtymää sairastavien potilaiden joukossa on lahjakkaita, jopa lahjakkaita ihmisiä, joista on tullut kuuluisia kaikkialla maailmassa, mutta sinun on ymmärrettävä, että nämä ovat muutamia iloisia poikkeuksia sääntöihin.

Osti

On myös mahdollista, että alkio voi olla geneettisesti täysin terve, mutta se saa poikkeamia kohdun kehityksen aikana useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta. Nämä voivat olla sairauksia, joita äiti kärsi raskauden aikana, huonot ympäristöolosuhteet, huonot elämäntavat jne.

Raskauden aikana hankittu sikiön patologia voi vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin. Yleisimpiä ovat seuraavat:

sisäelinten (useimmiten aivot) tai kehon osien (esimerkiksi raajojen) muodonmuutos tai puuttuminen (täydellinen, osittainen);
kasvojen luuston anatomiset viat;
sydänvikoja;
selkäydinkanavan sulkeminen;
aivojen hypoexcitability (perinataalinen) ilmenee vauvan syntymän jälkeen alhaisen lihasjänteen, letargian, uneliaisuuden, haluttomuuden imettää, itkun puutteena, mutta tämä patologia on hoidettavissa;
aivojen yliherkkyys (perinataalinen) hoidetaan myös onnistuneesti, oireita ovat voimakas jännitys, leukavärin, pitkittynyt itku, huutaminen;
hypertensiivis-hydrosefaalisyndroomalle on ominaista lisääntynyt pään tilavuus, pullistuva fontanelli, kallon kasvojen ja aivolohkojen väliset epäsuhtasuhteet ja kehitysviiveet.

Erityisryhmään voivat kuulua myös poikkeamat normaalista kohdunsisäisestä kehityksestä, joiden syitä on erittäin vaikea määrittää. Näin luonto on määrännyt, eikä sille voi mitään. Nämä sisältävät:

sikiön napanuoran patologia, joka havaitaan raskauden eri vaiheissa: se voi olla liian pitkä tai hyvin lyhyt, sen silmukoiden, solmujen menetys, epänormaali kiinnitys, tromboosi ja kystat - kaikki tämä voi johtaa hypoksiaan ja lapsen kuolemaan;
useita synnytyksiä (mukaan lukien kaksoset);
korkea ja matala vedenkorkeus;
istukan patologiat: hyperplasia (sen paino on liian suuri) ja hypoplasia (jos sen paino on alle 400 g), sydänkohtaus, chorioangioma, trofoblastinen sairaus, istukan vajaatoiminta;
Jotkut lääkärit kutsuvat myös sikiön virheellistä esittämistä patologiaksi.

Jokainen näistä poikkeamista edellyttää lääkäreiltä ja vanhemmilta erityistä asennetta kantamaansa lasta kohtaan, äärimmäistä huolellisuutta ja mikä tärkeintä, rauhallisena pysymistä. Jotta et kuule lääkäriltä pettymystä, sinun on yritettävä sulkea pois elämästäsi kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa hankittuja sikiön patologioita. Tämä on jokaisen lasta odottavan naisen vallassa.

Tähdet, joilla on Downin syndrooma. Downin syndroomaa sairastavat ihmiset voivat olla lahjakkaita. Julkkiksia, joilla on tämä synnynnäinen patologia, ovat taiteilija Raymond Hu, mestariuimari Maria Langovaya, asianajaja Paula Sazh, näyttelijät Pascal Duquenne ja Max Lewis, muusikko ja säveltäjä Ronald Jenkins.

Syyt

Sikiön patologioiden ehkäisyyn kuuluu sellaisten tekijöiden sulkeminen pois nuoren äidin elämästä, jotka voivat aiheuttaa kohdunsisäisten poikkeavuuksien kehittymistä. Tällaisten sairauksien yleisimmät syyt ovat seuraavat.

Perinnöllisyys

Jos tiedät, että perheessäsi on geneettisiä poikkeavuuksia, sinun on suoritettava sarja tutkimuksia ja testejä ennen hedelmöittymistä.

Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet

Äidin työ kemiantehtaalla, myrkyllisten aineiden laboratoriossa, asuminen suurten teollisuusyritysten tai säteilyvyöhykkeen vieressä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Väärä elämäntapa

Vastasyntyneiden ulkoiset epämuodostumat johtuvat hyvin usein tupakoinnista, alkoholismista, huumeriippuvuudesta sekä äidin riittämättömästä tai huonosta ravitsemuksesta raskauden aikana.

Sairaudet

Virus- ja bakteeritaudit voivat aiheuttaa vauvalle vaarallisimpia patologioita:

12 viikkoa kestävä flunssa päättyy joko keskenmenoon tai lapsi on täysin terve;
influenssa 12 viikon jälkeen voi johtaa vesipään ja istukan patologioihin;
vihurirokko on täynnä kuuroutta, sokeutta, glaukoomaa ja sikiön luuston vaurioita;
kissojen kautta leviävä toksoplasmoosi aiheuttaa mikrokefalian, meningoenkefaliitin, aivojen vesipulan, silmien ja keskushermoston vaurioitumisen;
hepatiitti B: sikiön kohdunsisäinen infektio tällä viruksella on vaarallinen, minkä seurauksena 40% lapsista voidaan parantaa, mutta 40% kuolee ennen 2 vuoden ikää;
sytomegalia voi tarttua kohdussa olevaan vauvaan, ja hän saattaa syntyä sokeana, kuurona, maksakirroosin, suolisto- ja munuaisvaurion ja enkefalopatian kanssa.

Sukupuolitaudit eivät ole yhtä vaarallisia sikiön kohdunsisäiselle kehitykselle:

herpes voi tarttua lapseen ja aiheuttaa patologioita, kuten mikrokefaliaa, aliravitsemusta, sokeutta;
kuppatartunnan saaneella sikiöllä on erityinen ihottuma, luuston, maksan, munuaisten ja keskushermoston vauriot;
Tippuri johtaa silmäsairauksiin, sidekalvotulehdukseen, yleistyneeseen infektioon (sepsikseen), amnioniittiin tai korioamnioniittiin.

Tällaisten vaarallisten seurausten välttämiseksi syntymättömän vauvan hengelle ja terveydelle vanhempien on tehtävä kaikkensa edellä mainittujen syiden poistamiseksi. Lopeta haitallinen työ, muutta pois teollisuusalueelta, lopeta tupakointi ja juominen, syö ravitsevasti, vältä sairauksia ja hoida niitä ensimmäisten oireiden ilmetessä. Sikiön patologiasta saat selville jo 12 viikon kuluttua, kun sen esiintymisen ensimmäinen tutkimus suoritetaan.

Puhuvia tilastoja.Äidin alkoholismissa toksikoosia todetaan 26 %:lla, lapsen kohdunsisäistä kuolemaa 12 %:lla, keskenmenoja 22 %:lla, vaikeilla synnytyksillä - 10 %, keskosilla - 34 %, synnytysvammoilla - 8 %, asfyksia - 12%, heikentyneet vastasyntyneet - 19%.

Diagnostiikka ja ajoitus

Sikiön kehityksen poikkeavuuksien syntymää edeltävä diagnoosi on monimutkainen ja intensiivinen prosessi. Yksi tärkeimmistä vaiheista on sikiön patologian seulonta, joka on sarja tutkimuksia, jotka määrätään raskaana oleville naisille viikolla 12, 20 ja 30. Tyypillisesti tämä on verikoe kromosomihäiriöiden biokemiallisten seerumimarkkerien esiintymisen varalta. Tyypillisesti sikiön tarkistaminen patologioiden varalta sisältää seuraavat toimet.

Verikokeet

I kolmannes (kaksoiskoe):

hCG:n vapaa p-alayksikkö (sen pitoisuus);
PAPP-A: plasmaproteiini A.

II raskauskolmanneksi (kolminkertainen testi sikiön patologian varalta):

joko havaitaan hCG kokonaismäärä tai, kuten ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, hCG:n vapaa β-alayksikkö;
a-fetoproteiini (AFP-proteiini);
vapaata estriolia (konjugoimaton).

Ultraääni on pakollinen lisä verikokeisiin. Tulosten arviointi on aina kattavaa. Sikiön patologian verikoe yhdistettynä ultraääneen ei kuitenkaan voi antaa 100-prosenttista takuuta, joten jos epäillään poikkeavuuksia, suoritetaan invasiivisia diagnostisia menetelmiä: korionibiopsia ja kordosenteesi.

Korionvilluksen biopsia

Tämä on korionikudoksen hankkimista kromosomisairauksien havaitsemiseen ja ehkäisyyn, kromosomipoikkeavuuksien ja monogeenisten sairauksien kantamiseen. Se suoritetaan kohdun pistoksena, joka voidaan tehdä vatsan seinämän, emättimen tai kohdunkaulan kautta erityisillä pihdeillä tai aspiraatiokatetrilla.

Ne vanhemmat, jotka haluavat tietää kuinka määrittää sikiön patologia varhaisessa vaiheessa, voivat käyttää tätä analyysiä, koska sen tärkein etu on, että diagnostiikka voidaan suorittaa jo 9-12 viikon kuluttua sekä saada nopeasti tuloksia (2-3 päivää). Käyttöaiheet:

ikä yli 35 vuotta;
lapsen läsnäolo, jolla on synnynnäinen epämuodostuma, monogeeniset, kromosomaaliset sairaudet;
kromosomipoikkeavuuksien perinnöllisyys, geenimutaatio;
10-14 raskausviikolla kaikukuvan mukaan kaulustilan paksuus on yli 3 mm.

Tämä sikiön patologian testi on melko tuskallinen ja voi aiheuttaa verenvuotoa, mutta kokeneen lääkintähenkilöstön kanssa kaikki menee ilman komplikaatioita.

Kordosenteesi

Tämä on menetelmä napanuoraveren saamiseksi lapselta tutkimusta varten. Se suoritetaan yleensä samanaikaisesti lapsivesitutkimuksen (lapsivesien analyysin) kanssa. Mahdollista aikaisintaan 18 viikon kuluttua.

Infiltraatioanestesiassa pistos tehdään vatsan etuseinän läpi neulalla ja tarvittava määrä verta pumpataan ulos napanuorasta. Tällainen sikiön patologioiden tutkimus voi paljastaa kromosomi- ja perinnölliset sairaudet, Rh-konfliktin ja hemolyyttisen taudin.

Lue lisää menetelmästä täältä.

Ultraääni

Yksi tarkimmista ja luotettavimmista diagnostiikoista on ultraäänitutkimus. Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, mitkä sikiön sairaudet voidaan havaita raskauden aikana ultraäänellä ja mitkä voivat jäädä, kuten sanotaan, "kulissien taakse".

Ultraääni viikolla 12 paljastaa:

keskushermostovauriot (anenkefalia);
vatsakalvon etuseinän puuttuminen (gastroskiisi);
sikiön selkärangan patologia;
napatyrä (omphalocele);
raajojen puuttuminen;
Downin oireyhtymä.

Viikolla 20 lähes kaikki näkyvät sikiön patologiat voidaan diagnosoida ultraäänellä. Tämä selittyy sillä, että suurin osa vauvan sisäelimistä ja järjestelmistä on jo hyvin muodostunut.

Viikolla 30 ultraäänitutkimus voi vain vahvistaa tai kumota muilla menetelmillä (verikokeella, kordosenteesin, suonivilluksen biopsialla) saadut tiedot.

Nyt - mitä sikiön patologioita ultraääni ei havaitse:

sokeus;
kehitysvammaisuus;
kuurous;
pienet elinvauriot sikiössä - maksakanavien tukos, sydämen väliseinän viat;
geneettiset sairaudet: Duchennen myopatia, kystinen fibroosi, fenyyliketonuria;
sikiön kromosomipatologiat - Edwardsin, Patau, Turnerin oireyhtymä.

Viimeinen ryhmä näistä poikkeamista ei kuitenkaan välty lääkäreiltä, sillä ne voidaan tunnistaa testaamalla raskaana olevan naisen verestä sikiön patologia ja muita diagnostisia menetelmiä.

Nuori äiti itse ei voi tuntea mitään oireita siitä, että hänen vauvassaan on jotain vialla. Vain joukko diagnostisia toimenpiteitä raskauden eri vaiheissa voi paljastaa poikkeavuuksia. Näin ollen ultraäänellä havaittujen sikiön patologian alkuvaiheessa olevien merkkien tulee olla visuaalisesti havaittavissa. Nämä ovat ulkoisia poikkeamia sen kehityksessä: kallon muoto, kokosuhde, ihopoimujen ominaisuudet jne.

Valitettavasti on tapauksia, joissa lapsella on synnynnäisiä patologioita, joita ei havaittu synnytystä edeltävästi. Tämä johtuu joko lääkintähenkilöstön kokemattomuudesta ja epäammattimaisuudesta tai ultraäänilaitteiden toimintahäiriöstä tai rappeutumisesta.

Data. Ultraäänen ansiosta jopa 80 % sikiön synnynnäisistä sairauksista havaitaan ajoissa, joista 40 %:ssa raskaudet keskeytyvät vakavien, vammaisten tai yhteensopimattomien vikojen vuoksi.

Riskiryhmät

On olemassa joukko naisia, jotka ovat geneetikkojen suurimman huomion kohteena, koska poikkeavuuksien riski on erittäin korkea. Heiltä vaaditaan verinäytteenotto sikiön patologian varalta ja muita diagnostisia toimenpiteitä tehdään raskauden eri vaiheissa. Nämä ovat seuraavat tapaukset:

ikä yli 35 vuotta;
jos perheessä on jo lapsi, jolla on patologia;
aiemmat keskenmenot, kuolleena syntyneet, keskeytyneet raskaudet;
perinnöllisyys (jos yhdellä vanhemmista on Downin oireyhtymä);
voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö raskauden aikana;
säteilyn vaikutus äidin kehoon.

Jos nainen on vaarassa, hänelle annetaan yksityiskohtainen konsultaatio siitä, kuinka selvittää, onko sikiöllä patologioita, ja kaikki tarvittavat toimenpiteet määrätään tätä varten. Tällaisten seulontatutkimusten päätarkoituksena on selvittää, voidaanko lasta auttaa ja pitäisikö tällainen raskaus jättää synnytykseen asti.

Huomio: säteily! Jos nuori äiti on altistunut säteilylle, hänen on ilmoitettava tästä lääkärille, koska juuri tästä syystä lapset syntyvät useimmiten peruuttamattomilla ja korjaamattomilla ulkoisilla epämuodostumilla.

Ennusteet

Jatkokehitys riippuu pitkälti siitä, milloin sikiön sairaudet havaitaan (mitä aikaisemmin, sitä parempi) ja millainen poikkeavuus on todettu. Lääkäri voi vain neuvoa, mutta vanhemmat itse tekevät päätöksen.

Jos geneettinen mutaatio on voimakas ja aiheuttaa väistämättömän lapsen kuoleman (in utero tai ensimmäisen elinvuoden aikana), aborttia ehdotetaan. Jos ulkoisia epämuodostumia on vähän, moderni plastiikkakirurgia tekee ihmeitä ja lapsi voi tulevaisuudessa näyttää samalta kuin muut lapset. Jokainen tapaus on liian yksilöllinen ja ainutlaatuinen ja vaatii siksi erityistä lähestymistapaa.

Jos sikiön kehityksen patologioita on tunnistettu, vanhempien tulee ensin kuunnella lääkäreiden mielipidettä. Jos poikkeamat ovat liian vakavia ja tekevät vauvan elämän sietämättömäksi tulevaisuudessa, ja samalla nuorella parilla on kaikki mahdollisuudet saada ensi kerralla terve lapsi, lääkärit ehdottavat raskauden keskeyttämistä. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.

Oikea päätös voidaan tehdä punnitsemalla kaikki edut ja haitat. Älä panikoi tai anna epätoivoa: tämä vain pahentaa tilannetta. Nykyaikainen lääketiede tekee ihmeitä, ja tässä asiassa sinun on luotettava täysin kokeneen lääkärin ammatilliseen mielipiteeseen, joka tietää tästä paljon. Uusia artikkeleita Olemme sosiaalisessa mediassa

Ultraäänidiagnostiikka suoritetaan raskaana oleville naisille kolme kertaa. Mutta jos tarve ilmenee, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Jokaisessa suunnitellussa ultraäänessä lääkäri tarkastelee, miltä sikiö näyttää. Vastaavatko pää, jalat, kädet, vatsa, nenä sitä kehitysvaihetta, jossa vauva on? Myöhemmässä vaiheessa lääkäri tunnistaa, mitkä elimet ovat kehittyneet oikein: sydän, vatsa, maksa jne.

Ultraääni jopa 12 viikkoa

Varhaisen raskauden ultraääni

Joskus ultraääniä tehdään jopa 12 viikkoa. Tämä näkyy seuraavissa tapauksissa:

Monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia. Eli jos aiemmin on ollut keskenmenoja, keskenmenoja, epäilyksiä "jäädytetystä" raskaudesta jne.
Komplikaatiot nykyisen raskauden aikana (verenvuoto, akuutti vatsakipu)
Raskaus, joka tapahtui IVF:n jälkeen
Jos edellisen raskauden aikana havaittiin sikiön patologioita (Downin oireyhtymä tai muut trisomiat, vesipää jne.)

Lisäksi ultraääni voidaan suorittaa 12 viikkoon asti naisille, joilla on epäilty hematooma. Hematooma syntyy, kun raskaana oleva kohtu altistuu haitallisille tekijöille (infektiot, gestoosi). Hematooma tapahtuu:

Retrokorioninen.
Retroplacentaalinen.

Nämä hematoomat eroavat vain muodostumishetkestä. Jos hematooma on muodostunut ilman muodostunutta istukkaa, sitä kutsutaan retrokoriaaliseksi.

Raskauden alkuvaiheessa pieni hematooma ei yleensä aiheuta vatsakipua, ja se havaitaan ultraäänellä. Mutta tapahtuu, että alkuvaiheessa on suuri hematooma, mikä on vaarallista raskauden keskeyttämiselle. Myöhemmissä vaiheissa hematooma vaikuttaa negatiivisesti sikiöön - se johtaa hypoksiaan ja sikiön koon pienenemiseen. Hematooman varhainen havaitseminen ja pieni koko auttavat parantumaan ja synnyttämään terveen täysiaikaisen vauvan. Hematooman hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa.

Mitä voidaan havaita ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Ensimmäisen ultraäänen aikana voit määrittää Downin oireyhtymän ja joidenkin muiden kromosomipatologioiden kehittymisriskin. Tärkeintä on, että hedelmät ovat tietyn kokoisia. CTP (coccygeal-parietal size) mitataan; sen tulee olla vähintään 45 mm, mutta enintään 84 mm. Jos sikiö on liian pieni tai päinvastoin suuri, on mahdotonta tulkita tällaista indikaattoria kaulustilan tai vyöhykkeen (TVP) paksuudeksi. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta voi havaita joitain sikiön kromosomisairauksia

Kaulusalueen paksuus on kaikkien kaulan alueen kudosten paksuus. Normaalisti tämä luku ei ylitä 2,7 mm, ja keskiarvo on 1,6 mm. Jos kaulusalueen koko on yli 3 mm, Downin oireyhtymän todennäköisyys sikiössä on erittäin korkea. Tietenkin yksi indikaattori ei anna oikeutta tehdä niin vakavaa diagnoosia. Raskaana olevaa naista kehotetaan suorittamaan useita tutkimuksia, mukaan lukien biokemiallinen verikoe ja lapsivesitutkimus. Raskaana olevan naisen ikä on tärkeä Downin oireyhtymän esiintymisen vahvistamiseksi sikiössä. Jos nainen on yli 35-vuotias, riski saada Downin syndroomaa sairastava lapsi kasvaa huomattavasti.

Jos sikiössä epäillään Downin oireyhtymää, aivorakenteista tehdään lisämittauksia (jos kaulusvyöhykkeen paksuus on normaali, näitä mittauksia ei saa tehdä). Downin oireyhtymän pikkuaivot ovat pienentyneet, kuten myös otsalohko. Myös tämän oireyhtymän yhteydessä ultraääni paljastaa frontotalamisen etäisyyden lyhenemisen.

Downin oireyhtymässä nenä on litistynyt ja lyhentynyt, ja nenän yläpuolella oleva luu on satulan muotoinen. Tämä johtuu nenän luiden kehityksestä. Tämän patologian yhteydessä nenä luutuu hieman viiveellä, ja siksi ensimmäisessä ultraäänessä sonologi ei yksinkertaisesti näe nenää. Tietenkin jatkokehityksen myötä nenä ilmestyy, mutta sen koko pienenee ja on jonkin verran epämuodostunut.

Fetometria 12 viikon kohdalla sisältää yksittäisten elinten ja ruumiinosien koon mittaamisen. Pään koko (biparietaalinen koko) on 21 mm, reiden pituus noin 8 mm. Lisäksi mitataan vatsan ja pään ympärysmitta sekä hartioiden pituus.

Viikon 12 ultraäänitutkimuksessa havaittu epäilys ei kaikissa tapauksissa vahvistu lisätutkimuksilla. Mutta jos tässä vaiheessa epäiltiin Downin oireyhtymän esiintymistä, seuraavien ultraäänien aikana lääkäri tutkii sikiön parametreja yksityiskohtaisemmin ja tarkemmin.

Toinen suunniteltu ultraääni

Toisen kolmanneksen seulonta

Se suoritetaan 20-22 raskausviikolla. Tähän mennessä lapsen rakenteet ovat kehittyneet ja näkyvät paljon paremmin. On jo mahdollista arvioida yksittäisten elinten rakennetta ja tunnistaa niiden patologia. Tähän mennessä sikiön sydän on täysin muodostunut, samoin kuin munuaiset ja lantio. Sydänvikojen esiintymisen ja samanaikaisen munuaisaltaan laajentumisen pitäisi viitata Downin oireyhtymään. Tänä aikana kokenut lääkäri huomaa Downin oireyhtymälle ominaisia muutoksia nenässä. Nenä on levennetty yhdessä nenäselän kanssa.

Ruoansulatuskanava ultraäänessä

Vauvan vatsa on myös muodostunut tähän aikaan enemmän ja siinä on oltava ontelo. Joskus käy niin, että onkaloa ei visualisoida tai päinvastoin sen laajenemista havaitaan. Joskus tämä voi olla vain onnettomuus - sikiö on ottanut tietyn asennon, huono ultraäänianturi, ja joskus mahalaukun ontelon puuttuminen tai laajeneminen voi viitata sikiön vakaviin patologioihin.

Ensin asiantuntijan on varmistettava, että vatsa on siellä. Koska Joskus on mahdollista kehittää vika, kuten palleatyrä, jossa vatsa siirtyy vatsaontelosta rintaonteloon. Jos vatsa on oikeassa paikassa, sinun on jäljitettävä sen yhteys ruokatorveen ja suolistoon.

Ruokatorven atresialla mahalaukkua ei tunnisteta. Jos ongelma ilmenee pylorisessa alueella (ohutsuolen edessä oleva mahalaukun osa), ontelossa voi olla hyperechoic sulkeumia ja se voi jopa olla laajentunut. Sikiön mahalaukun erityyppiset sulkeumat on erotettava kasvaimesta. Joskus sikiö voi niellä verta kohdussa, mikä näkyy myös ultraäänessä. Mutta tällaiset tilanteet johtavat harvoin vatsaontelon lisääntymiseen; se on silti suhteellisen pieni.

On syytä huomata, että vatsan normaali koko on melko vaihteleva. Tämän seurauksena ontelon laajenemista tai koko mahalaukun laajentumista on vaikea määrittää. On tarpeen arvioida vatsan ympärysmitta ja korreloida se muiden parametrien kanssa.

Sikiön toisella kolmanneksella ohutsuoli on myös hyvin muodostunut. Sen tulisi olla suunnilleen sama halkaisija, eikä se saa sisältää hyperkaikuisia sulkeumia. Jos ultraääni paljastaa suuritiheyksisiä sulkeumia, tämä voi olla merkki tietyistä patologioista, jotka myöhemmin vahvistetaan vastasyntyneessä. Meconium ileus -oireyhtymä (hyperechoic sulkeumat suolistossa) voi olla merkki geneettisestä patologiasta (kystinen fibroosi, Downin oireyhtymä, trisomia 18 ja 13).

Aivojen tutkimus

Sikiön aivojen ultraäänitutkimus

Toisessa seulontaultrassa on mahdollista arvioida aivojen rakenteita tarkemmin. Viikolle 22 mennessä aivojen kammiot ovat hyvin muodostuneet. Niiden koon kasvua kutsutaan ventriculomegaliaksi. Monet asiantuntijat kutsuvat tätä aluksi vesipääksi. Mutta vesipään käsite sisältää myös lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja lisääntyneen pään. Normaalisti, kun mitataan lateraalikammioita poikittaissuunnassa, koon tulisi olla enintään 10 mm. Mutta eri lähteissä koot vaihtelevat jonkin verran.

Vesipää voidaan epäillä, jos sikiössä havaitaan geneettisiä patologioita (esimerkiksi Downin oireyhtymä). Sikiön vesipään todennäköisyys on myös suuri, jos äiti kärsi infektioista raskauden aikana. Esimerkiksi toksoplasmoosi, herpesvirus, vihurirokko aiheuttavat useita sikiön patologioita, mukaan lukien vesipää

Jos asiantuntija diagnosoi ventriculomegalian toisessa suunnitellussa ultraäänessä, 30 viikon kohdalla voimme puhua vesipäästä.

Myös toisen ultraäänen aikana lääkäri voi katsoa sikiön kasvoja. Tässä vaiheessa se on täysin muodostunut - nenä ja huulet muistuttavat vastasyntyneiden nenät ja huulet. Jos nenän ja huulen välissä on halkeama, lääkäri tutkii myös sen. Halkeamia voi olla nenän toisella puolella tai molemmilla. Joskus tämä vika yhdistetään kitalaessa. Muita nenän patologioita ei tällä hetkellä näy ultraäänellä.

Ultraääni 30 viikolla

Kolmannella suunnitellulla ultraäänellä on mahdollista vahvistaa tai sulkea pois aiemmin tehdyt diagnoosit. Voit esimerkiksi jäljittää koko maha-suolikanavan peräsuoleen. Joskus paksusuolen sisältö sisältää hyperechoic sulkeumia - tämä on normaali muunnos. Ohutsuolen ontelo on pieni suhteessa paksusuoleen.

Pää ei saa olla normaalia suurempi, muuten se on todiste vesipäästä. Pelkkä pään koko ei tietenkään riitä vesipään diagnosointiin, vaan kammioita on myös suurennettava. Ja jos ulkoinen vesipää on kehittynyt, subarachnoidaalinen tila kasvaa.

Hypoksian diagnoosi

Normaalissa raskaudessa ultraääni viikolla 30 on viimeinen ennen syntymää. Kolmas ultraääni suoritetaan usein Dopplerilla. Tämä on tarpeen istukan verenkierron arvioimiseksi ja hypoksian tunnistamiseksi.

Dopplerometrian lisäksi ultraäänen yleiskuva auttaa tunnistamaan hypoksia - sikiö on pieni ja aktiivisesti liikkuva. CTG-analyysi on tärkeä myös hypoksian diagnosoinnissa. Hapen nälässä lapsen sydän lyö liian hitaasti (jopa 130 lyöntiä liikkeessä, jopa 110 levossa).

Hypoksiassa lapsi yrittää löytää paikan itselleen ja liikkuu liian intensiivisesti, mikä voi johtaa napanuoran sotkeutumiseen.

Miksi napanuoran takertuminen on vaarallista?

Melko usein tämän ultraäänen aikana lääkäri havaitsee napanuoran, joka on kietoutunut sikiön pään tai pikemminkin kaulan ympärille. Joissakin tapauksissa vauva liikkuu ja kääntyy vielä useita kertoja syntymään mennessä kohdussa ja "purkaa". Jos napanuoraa ei ole puristettu eikä siinä ole solmua, niin takertuminen itsessään ei aiheuta epämukavuutta sikiölle, se kehittyy ja kasvaa hyvin. Ja jos synnytyksen aikana ei ollut ongelmia (lääkäri vapautti pään napanuorasta ajoissa), niin sotkeutuminen ei myöskään aiheuta huolta. Napanuoran takertuminen

Sinun pitäisi olla huolissaan vain, jos napanuora on tiukasti sotkeutunut. Tässä tapauksessa äidin ja lapsen välinen verenkierto häiriintyy. Tiukka napanuoran kietoutuminen voidaan eristää tai se voidaan yhdistää toiseen sotkeutumiseen (toinen kaulan ympärille, toinen pään, vatsan tai muun kehon osan ympärille). Samanaikaisesti napanuora itse lyhentää ja rajoittaa sikiön liikkuvuutta.

On tapauksia, joissa napanuora sotkeutuu toistuvasti vauvan kaulan ympärille. Tämä vaihtoehto ei ole kovin edullinen, mutta jos se ei aiheuta hypoksiaa, se voi johtaa terveen vauvan syntymään.

Epäedullisin lopputulos napanuoran sotkeutuessa ja siitä johtuva hypoksia on aivovamma ja muut vastasyntyneen neurologiset häiriöt.

Aivohalvauksen syyt

Hypoksia ennen synnytystä tai sen aikana.
Keskosen paino on alle 2000 g.
Kohdunsisäiset infektiot ja muut teratogeenit (lääkkeet).

Aviopari suunnittelee raskautta

Aivohalvauksen kehittymistä voidaan ehkäistä vain ennaltaehkäisevin toimenpitein - suunnittelemalla raskautta, välttämällä haitallisten lääkkeiden käyttöä ja välttämällä stressitilanteita. Uudet tieteelliset tutkimukset osoittavat yhä enemmän geneettistä taipumusta aivohalvaukseen.

On huomattava, että diagnoosi, kuten aivohalvaus, tehdään vasta 1 vuoden kuluttua. Siihen asti vauva elää vastasyntyneen enkefalopatian kanssa. Aivohalvaus diagnosoidaan vuoden kuluttua, koska Tämä diagnoosi vaatii joitain kliinisiä ilmenemismuotoja, joita on seurattava ensimmäisten 12 elinkuukauden aikana.

Aivohalvauksen vahvistamiseksi suoritetaan useita tutkimuksia: EEG, pään CT-skannaus jne. Lapsen vanhempien tulee seurata tarkasti vauvan kehitystä nähdäkseen merkkejä aivohalvauksen kehittymisestä tai sen puuttumisesta. Ei tiedetä varmasti, kuinka kauan synnytyksen jälkeen klinikan kehittyminen kestää.

Suurin osa sikiön patologioista diagnosoidaan ultraäänellä. Siksi ultraäänidiagnostiikka sisältyy seulontaan.

» Ultraääni raskauden aikana

Sikiön (aivojen) ultraääni

Kliinisessä käytännössä käytetään 4 vaakatason tekniikkaa. Ensimmäistä skannaustasoa käytetään aivojen sivukammioiden arvioimiseen. Ventriculomegalian ja vesipään tunnistamiseksi tulee mitata sivukammioiden leveys. Kynnysarvo, jonka ylittyessä ventriculomegalia diagnosoidaan, on 10 mm. Toinen skannaustaso kulkee sivukammioiden etu- ja takaraivosarvien läpi. Sitä arvioitaessa on muistettava, että monissa tapauksissa sikiön aivojen kammiojärjestelmän laajentuminen alkaa sivukammioiden takasarvista. Siksi niiden arviointiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Normaalilla sikiön kehityksellä niiden leveys on jopa 32 viikkoa. raskaus ei saa ylittää 10 mm. Kolmas aksiaalinen taso kulkee pään biparietaali- ja etu-okcipitaalisten mittojen optimaalisen mittauksen tasolla. Tässä tasossa aivovarret ja visuaaliset kukkulat (talamus) ovat selkeästi rajattuja, jotka muodostavat quadrigeminaalin ja niiden välissä kolmannen kammion.Kolmannen kammion leveys vaihtelee normaalisti 1-2 mm ajanjaksolla 22-28 viikkoa. raskaus. Talamuksen molemmilla puolilla on hippokampuksen kierteet, joita edustavat pyöristetyt tilat, joita rajoittavat mediaalisesti vesisäiliöt ja lateraalisesti sivukammiot. Talamuksen etupuolella ovat sivukammioiden etusarvet, jotka erotetaan läpinäkyvän väliseinän ontelolla. Septum pellucidumin ontelon visualisointi on olennaisen tärkeää erilaisten aivovaurioiden ja ennen kaikkea holoprosencefalian poissulkemiseksi. Takakallon kuoppassa sijaitsevien aivorakenteiden arvioimiseksi anturia on käännettävä ja siirrettävä taaksepäin tasosta, jossa sikiön pään päämitat määritetään. Tässä tapauksessa puolipalloja ja pikkuaivojen vermisiä tutkitaan peräkkäin kauttaaltaan sekä säiliön magnaa (kuva 62). Tätä osiota ei käytetä ainoastaan Dandy-Walkerin oireyhtymän poissulkemiseen, jolle on ominaista pikkuaivojen vermiksen vika, vaan myös tarvittaessa pikkuaivojen poikittaisen koon määrittämiseen (kuva 6.3). Pikkuaivojen hypoplasia diagnosoidaan tapauksissa, joissa sen poikittaishalkaisija on alle 5. persentiilin. Säiliömagna sisältyy sikiön anatomisten rakenteiden protokollaan, jotka ovat pakollisen arvioinnin kohteena toisen raskauskolmanneksen seulontakaikututkimuksessa, koska sen laajenemista pidetään CA:n kaikumerkkinä. Säiliön magnan laajeneminen diagnosoidaan, kun sen leveys ylittää standardiarvojen 95. prosenttipisteen. Cisterna magnan maksimikoko ei ylitä 11. Tämä tekniikka sisältää edellä kuvattujen lisäksi aivoskannauksen sagittaalisen ja koronaalisen tason. Sagittaaliset skannaustasot saadaan skannaamalla sikiön pää anteroposteriorista akselia pitkin (kuva 6.5). Skannaus tällä tasolla on informatiivisinta corpus callosumin ageneesin poissulkemiseksi tai toteamiseksi. On kuitenkin huomioitava, että sagittaalisten tasojen saamiseksi tarvitaan tutkijan riittävää käytännön kokemusta, koska Usein tiettyjä teknisiä vaikeuksia syntyy sikiön "epämukavasta" asennosta tutkimusta varten. Corpus callosumin hypoplasian/dysplasian poissulkemiseksi sen pituus ja paksuus arvioidaan sagittaalisen skannauksen aikana sekä sen leveys, joka määritetään koronatasossa. Koronaalitasot saadaan skannaamalla sikiön päätä lateraal-lateral-akselia pitkin (kuva 6.6). Anteriorisen sepelvaltimon osan avulla corpus callosum visualisoidaan kaikunegatiivisena muodostumana lateraalisten kammioiden etusarvien ja pallonvälisen halkeaman välillä. Corpus callosumin arvioinnin lisäksi koronatasot tarjoavat merkittävää apua holoprosenkefalian lobaarimuodossa, jossa lateraalikammioiden etusarvet sulautuvat yhteen. Telakefalonin uurteet ja kierteet visualisoidaan eri pyyhkäisytasoilla. Havaittavien uurteiden määrä kasvaa raskausiän noustessa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kehitetty luotettavia kriteerejä heidän patologiansa diagnosoimiseksi. Tärkeä lisäarvo sikiön synnynnäisille aivovaurioille on skannaus CD-tilassa, jonka avulla voit arvioida lähes kaikki aivojen pääsuonet ja määrittää havaittujen vaurioiden verisuonigeneesin; sikiö on arvioitava koko pitkittäissuunnassa. ja poikittaistasot. Frontaalisella skannaustasolla on suuri diagnostinen arvo, kun spina bifidan tapauksessa voidaan visualisoida nikamien, ihon ja lihasten takakaarien puuttuminen vian yli. Sagitaalitasoa käytetään selkärangan kaarevuuden arvioimiseen, joka toimii epäsuorana merkkinä spina bifidasta, ja suurissa tyrämuodostelmissa, joissa vika on avoin muoto - leesion laajuuden arvioimiseen. Skannaus poikittaistasossa mahdollistaa selkärangan renkaiden eheyden arvioinnin, jotka ovat katkenneet suljetussa spina bifidassa.

Sikiön (aivojen) ultraääni

Aivot ja selkäranka Kliinisessä käytännössä käytetään 4 vaakatason tekniikkaa. Ensimmäistä skannaustasoa käytetään aivojen sivukammioiden arvioimiseen. Ventriculomegalian ja vesipään tunnistamiseksi tulee mitata sivukammioiden leveys. Kynnysarvo, jonka ylittyessä ventriculomegalia diagnosoidaan, on 10 mm. Toinen skannaustaso kulkee sivukammioiden etu- ja takaraivosarvien läpi. Sitä arvioitaessa on muistettava, että monissa tapauksissa sikiön aivojen kammiojärjestelmän laajentuminen alkaa sivukammioiden takasarvista. Siksi niiden arviointiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Normaalilla sikiön kehityksellä niiden leveys on jopa 32 viikkoa. raskaus ei saa ylittää 10 mm. Kolmas aksiaalinen taso kulkee pään biparietaali- ja etu-okcipitaalisten mittojen optimaalisen mittauksen tasolla. Tässä tasossa aivovarret ja visuaaliset kukkulat (talamus) ovat selkeästi rajattuja, jotka muodostavat quadrigeminaalin ja niiden välissä kolmannen kammion.Kolmannen kammion leveys vaihtelee normaalisti 1-2 mm ajanjaksolla 22-28 viikkoa. raskaus. Talamuksen molemmilla puolilla on hippokampuksen kierteet, joita edustavat pyöristetyt tilat, joita rajoittavat mediaalisesti vesisäiliöt ja lateraalisesti sivukammiot. Talamuksen etupuolella ovat sivukammioiden etusarvet, jotka erotetaan läpinäkyvän väliseinän ontelolla. Septum pellucidumin ontelon visualisointi on olennaisen tärkeää erilaisten aivovaurioiden ja ennen kaikkea holoprosencefalian poissulkemiseksi.

Takakallon kuoppassa sijaitsevien aivorakenteiden arvioimiseksi anturia on käännettävä ja siirrettävä taaksepäin tasosta, jossa sikiön pään päämitat määritetään. Tässä tapauksessa puolipalloja ja pikkuaivojen vermisiä tutkitaan peräkkäin kauttaaltaan sekä säiliön magnaa (kuva 62). Tätä osiota ei käytetä ainoastaan Dandy-Walkerin oireyhtymän poissulkemiseen, jolle on ominaista pikkuaivojen vermiksen vika, vaan myös tarvittaessa pikkuaivojen poikittaisen koon määrittämiseen (kuva 6.3). Pikkuaivojen hypoplasia diagnosoidaan tapauksissa, joissa sen poikittaishalkaisija on alle 5. persentiilin. Säiliömagna sisältyy sikiön anatomisten rakenteiden protokollaan, jotka ovat pakollisen arvioinnin kohteena toisen raskauskolmanneksen seulontakaikututkimuksessa, koska sen laajenemista pidetään CA:n kaikumerkkinä. Säiliön magnan laajeneminen diagnosoidaan, kun sen leveys ylittää standardiarvojen 95. prosenttipisteen. Suuren säiliön enimmäiskoko ei ylitä 11 mm. Tämä tekniikka sisältää edellä kuvattujen lisäksi aivojen skannauksen sagittaalisen ja koronaalisen tason. Sagittaaliset skannaustasot saadaan skannaamalla sikiön pää anteroposteriorista akselia pitkin (kuva 6.5). Skannaus tällä tasolla on informatiivisinta corpus callosumin ageneesin poissulkemiseksi tai toteamiseksi. On kuitenkin huomioitava, että sagittaalisten tasojen saamiseksi tarvitaan tutkijan riittävää käytännön kokemusta, koska Usein tiettyjä teknisiä vaikeuksia syntyy sikiön epämukavasta asennosta tutkimusta varten. Corpus callosumin hypoplasian/dysplasian poissulkemiseksi sen pituus ja paksuus arvioidaan sagittaalisen skannauksen aikana sekä sen leveys, joka määritetään koronatasossa. Koronaalitasot saadaan skannaamalla sikiön päätä lateraal-lateral-akselia pitkin (kuva 6.6). Anteriorisen sepelvaltimon osan avulla corpus callosum visualisoidaan kaikunegatiivisena muodostumana lateraalisten kammioiden etusarvien ja pallonvälisen halkeaman välillä. Corpus callosumin arvioinnin lisäksi koronatasot tarjoavat merkittävää apua holoprosenkefalian lobaarimuodossa, jossa lateraalikammioiden etusarvet sulautuvat yhteen. Telakefalonin uurteet ja kierteet visualisoidaan eri pyyhkäisytasoilla. Havaittavien uurteiden määrä kasvaa raskausiän noustessa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kehitetty luotettavia kriteerejä heidän patologiansa diagnosoimiseksi. CD-tilassa tapahtuvalla skannauksella on lisätärkeää sikiön synnynnäisten aivovaurioiden kannalta, mikä mahdollistaa lähes kaikkien aivojen pääsuonien arvioinnin ja havaittujen vikojen verisuonigeneesin selvittämisen. Selkäranka sikiö on arvioitava sekä pitkittäis- että poikittaistasolla. Frontaalisella skannaustasolla on suuri diagnostinen arvo, kun spina bifidan tapauksessa voidaan visualisoida nikamien, ihon ja lihasten takakaarien puuttuminen vian yli. Sagitaalitasoa käytetään selkärangan kaarevuuden arvioimiseen, joka toimii epäsuorana merkkinä spina bifidasta, ja suurissa tyrämuodostelmissa, joissa vika on avoin muoto - leesion laajuuden arvioimiseen. Skannaus poikittaistasossa mahdollistaa selkärangan renkaiden eheyden arvioinnin, jotka ovat katkenneet suljetussa spina bifidassa. Sikiön keskushermoston poikkeavuudet Sikiön keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat ovat yksi johtavista paikoista väestössä esiintymistiheyden suhteen, ja ne muodostavat 10–30% kaikista kehitysvirheistä, jotka hallitsevat niiden rakennetta. Viime vuodet ovat olleet kasvava kiinnostus tutkimusta kohtaan

Sikiön aivot

Sikiö Sikiön aivot
Syntymättömän vauvan tutkimuksen aikana jokainen lääkäri kiinnittää huomiota keskushermoston tilaan. Sikiön aivot ovat hyvin määriteltyjä ultraäänen aikana, mikä tarkoittaa, että jotkut patologiat voidaan sulkea pois tai löytää ajoissa. Sikiön tutkimus raskauden jälkipuoliskolla ultraäänellä alkaa keskushermoston arvioinnilla.

Anenkefalia ja eksenkefalia

Tämä on erittäin monimutkainen vika, joka johtaa sikiön kuolemaan. Tässä tapauksessa aivokudosta puuttuu kokonaan ja kalloholvin luut tai kalloholvin luut puuttuvat, mutta aivokudoksen fragmentti löytyy. Patologia on harvinainen, mutta se diagnosoidaan helposti ja ajoissa. Raskauden keskeyttämistä tarjotaan naiselle kaikissa vian havaitsemistapauksissa. Tämän jälkeen suositellaan perheen lääketieteellistä geneettistä neuvontaa vian uusiutumisriskin ja sen syiden selvittämiseksi. Vian uusiutumisen riskin vähentämiseksi tai jopa sen alkuehkäisyyn on olemassa yksinkertainen menetelmä - foolihappo 3 kuukautta ennen raskautta! Muista ottaa tämä lääke lääkärisi määräämällä tavalla!

Kallotyrä (kefalokele)

Tämä on herniaalinen ulkonema kallon luiden vian alueella. Tämä vika on myös hyvin määritetty ultraäänellä. Noin 75 % kefaloseleista sijaitsee takaraivoalueella. Poikittaista skannaustasoa käytetään kallon eheyden arvioimiseen. Sikiön aivo- ja luuvika on tällöin yleensä tarkasti arvioitu jo toisessa seulontaultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan viimeistään 22 viikon kuluttua. Jos kefalosele havaitaan, tarvitaan lisäkonsultaatio neurokirurgin kanssa. Vanhempien karyotyypitystä suositellaan tasapainoisen translokaation kuljetuksen poissulkemiseksi. Lääkärin geneettinen konsultaatio auttaa tunnistamaan epäsuotuisat tekijät, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen. Tämä on monimutkainen vika, ja ennuste määritetään yksilöllisesti. Uskotaan, että foolihapon ottaminen 3 kuukautta ennen raskautta voi vähentää patologian riskiä 70%!

Hydrocephalus ja ventriculomegalia

Hydrocephalus sisältää aivo-selkäydinnesteen kertymisen kammiojärjestelmään tai subaraknoidaalitilaan. Patologia voi olla primaarinen tai toissijainen. Primaarinen tai eristetty todellinen vesipää johtaa noin 30 %:ssa tapauksista kallon tilavuuden kasvuun kohdussa. Suurempi prosenttiosuus (noin 50 %) tapauksista aiheuttaa kallon suurenemisen vasta 3 kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Ventriculomegalia on hieman erilainen patologia. Siihen liittyy kammiojärjestelmän muutos, mutta aivojen sivukammioiden koon kasvu ei johda patologiseen muutokseen sikiön pään koossa. Ventriculomegaliassa sivukammioiden leveys on noin 10-15 mm. Tällaiset tilanteet voivat olla yksittäisiä vikoja tai yhdistettyjä muihin poikkeamiin. Uskotaan, että hydrokefaluksen ja ventriculomegalian prenataalisen diagnoosin tarkkuus ultraäänitutkimuksella toisella kolmanneksella on yli 70%. Tällä patologialla sikiön aivot "kärsivät", ja ennuste määritetään vain yksilöllisesti.

Suonipunoksen kystat (CPC)

Nämä ovat kystisiä rakenteita, jotka sijaitsevat sikiön aivojen lateraalisten kammioiden suonipunoissa. Kystat jaetaan yksittäisiin, moninkertaisiin, yksipuolisiin ja kahdenvälisiin. Kystat näkyvät selvästi ultrassa. Ne diagnosoidaan usein ennen 19–20 viikkoa. CSS ilmaantuu 13-18 viikon välillä, ja 26-28 viikolla kystat katoavat. Tästä syystä 20 viikon kuluttua tutkittaessa CSS:n esiintymistiheys on erittäin alhainen. Mutta näitä patologioita ei voida jättää huomiotta. Suonikalvon plexuskystat ovat kaikukuvaus merkki kromosomivaurioista, mutta näiden vikojen esiintymistiheys ei ole niin korkea. Suonipunoksen kystat voidaan diagnosoida normaalisti kehittyvissä raskauksissa, jotka johtavat terveiden lasten syntymään. Ennuste ja taktiikka riippuvat myös sikiön yhdistettyjen kaikukuvauspoikkeavuuksien määrästä. Kirjailija: synnytyslääkäri-gynekologi Nikolaeva O. P.
Julkaisupäivä: 29.05
Kopioiminen ilman aktiivista linkkiä on kielletty

Huomio! On tärkeää!

Kaikki artikkelin tiedot sekä normit ja taulukot esitetään Vain yleistietoa varten. Se ei anna perusteita itse diagnoosiin tai hoidon määräämiseen. Ota aina yhteyttä lääkäriin!

Lähteet: Ei vielä kommentteja!

Sikiön ultraääni geneettisten patologioiden havaitsemiseksi on trisomioiden havaitseminen (ylimääräinen kolmas kromosomi sikiön geneettisessä koostumuksessa), joka johtaa vauvan syntymään, jolla on vakavia perinnöllisiä sairauksia ja fyysisiä epämuodostumia. Sikiön epämuodostumat voidaan havaita ultraäänellä jo raskauden alkuvaiheessa.

Jokaista 1000 vastasyntynyttä kohden on 5-7 vauvaa, joilla on poikkeavuuksia lisääntymissoluissa (perinnöllinen) tai somaattisissa (ei-perinnöllisissä) soluissa. Useimmiten kromosomihäiriöistä kärsivä alkio kuolee raskauden alkuvaiheessa, kun naisella on keskenmeno. Ultraäänen avulla näkee erilaisia poikkeavuuksia ja patologioita, joten ultraäänitutkimus kehitysvikojen havaitsemiseksi on pakollinen jokaiselle raskaana olevalle naiselle.

Sikiön kehityksen poikkeavuuksia esiintyy jo silloin, kun siittiö hedelmöittää munasolun. Esimerkiksi patologia, kuten triploidia (kolmen kromosomin esiintyminen ketjun rivissä, ei kahden, kuten odotettiin), tapahtuu, kun kaksi siittiötä tunkeutuu munasoluun, joista jokainen jättää yhden kromosomin. Luonnollisesti tällaisella sarjalla elävä organismi ei voi selviytyä, joten tietyssä vaiheessa tapahtuu keskenmeno tai jäädytetty raskaus.

Kukaan ei ole immuuni geneettisistä sairauksista kärsivän vauvan syntymältä. Jos aiemmin riskiryhmään kuuluivat yli 35-vuotiaat äidit, diabeetikot, kroonisia sairauksia (munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta) sairastavat naiset, niin nykyään sairaita lapsia syntyy 20-30-vuotiaille nuorille äideille.

Nämä tilastot saavat aikaan synkkiä ajatuksia. 20-vuotiailla naisilla riski saada kromosomipoikkeavuuksia on siis 1:1667 ja 35-vuotiailla jo 1:192. Mutta todellisuudessa tämä tarkoittaa, että 99,5 prosentissa tapauksista 35-vuotiaan äidin lapsi syntyy terveenä.

Ensimmäisellä lukukaudella 10–14 viikkoa (10. viikkoon asti ultraääni ei ole informatiivinen) raskaana olevalle naiselle suoritetaan seulonnaksi kutsuttu tutkimus. Se koostuu biokemiallisesta verikokeesta ja alkion ultraäänitutkimuksesta. Seulonnan tulos on seuraavien patologioiden tunnistaminen:

Viikon 20-24 kohdalla tehdään uusi ultraääni. Toisen lukukauden ultraäänitutkimuksessa näkyvistä sikiön geneettisistä sairauksista voidaan todeta seuraavaa:

Kolmannella lukukaudella suoritetaan Doppler-ultraääni - ultraäänitutkimus sikiön, istukan ja äidin verisuonijärjestelmän määrittämiseksi. 23 raskausviikosta alkaen tarkastetaan napavaltimo, kohdun valtimo ja keskiaivovaltimo. Systolinen (kun sydänlihas supistuu) ja diastolinen (kun sydänlihas rentoutuu) verenvirtausta tutkitaan. Kromosomihäiriöistä kärsivällä vauvalla on epätyypillinen verenkierto.

Ultraäänidiagnostiikka edustaa laajaa tutkimusvalikoimaa. On olemassa useita ultraäänityyppejä, jotka määrittävät tarkasti vauvan kohdunsisäiset epämuodostumat.

Normaali ultraääni. Se yhdistetään yleensä biokemialliseen verikokeeseen. Se suoritetaan aikaisintaan 10 raskausviikon jälkeen. Ensinnäkin havaitaan sikiön kaulusalueen paksuus, joka ei saa ylittää 3 mm, sekä nenäluun visualisointi. Downin syndroomaa sairastavalla vauvalla niska on normaalia paksumpi ja nenän luut eivät ole kehittyneet. Myös seuraavat tekijät vaikuttavat paksuuden kasvuun:

Geneettiset sairaudet voivat olla sekä spesifisiä (Downin oireyhtymä, Wilmsin kasvain) että yleisiä, kun sisäelin kehittyy väärin. Yleisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi on saatavilla sikiön anatominen tutkimus. Se suoritetaan 2. lukukaudella alkaen 20. raskausviikosta. Tänä aikana voit nähdä vauvan kasvot ja määrittää sen sukupuolen.

Selkärangan pituus- ja poikittaiset projektiot vahvistavat tai kumoavat luiden oikean sijainnin; voidaan varmistaa vatsan seinämän eheys. Sydämen patologioiden puuttuminen vahvistaa eteisten ja kammioiden identtiset koot. Vatsan normaalista toiminnasta kertoo sen täyteys lapsivedessä. Munuaisten tulee olla paikoillaan ja virtsan tulee virrata niistä vapaasti rakkoon. Lääkäri näkee selvästi sikiön raajat varpaita lukuun ottamatta.

Patologia

Miten ja milloin se havaitaan?

Mikä on patologian ydin

Hahmon luonteenpiirteet

Henkinen ja älyllinen kehitys

Downin oireyhtymä

Tehdään korionivilluksen biopsia, sikiön niskan läpikuultavuus lisääntynyt, nenäluiden alikehittyneisyys, suurentunut

virtsarakko, sikiön takykardia

21. parin kromosomit on esitetty ketjussa numerolla 3 vaaditun kahden sijasta

Viistot mongoloidisilmät lapsen rodusta riippumatta, kehittymätön nenänselkä, matalat silmät, puoliympyrän muotoinen litteä korva, lyhennetty kallo, litteä pään takaosa, lyhennetty nenä

Viivästynyt älyllinen kehitys, pieni sanavarasto, abstraktin ajattelun puute, keskittymiskyvyn puute, hyperaktiivisuus

He elävät 60-vuotiaaksi; harvoissa tapauksissa hänen sosialisoituminen on mahdollista, jos jatkuvaa toimintaa lapsen kanssa tapahtuu. Tämä lapsi tarvitsee jatkuvaa valvontaa

Pataun oireyhtymä

Pieni pää 12 viikolla ultrassa, epäsymmetriset pallonpuoliskot, ylimääräiset sormet

Trisomia esiintyy kromosomissa 13

Lapsilla on syntyessään mikrokefalia (aivojen alikehittyneisyys), matala otsa, vinot silmänhalkeamat, huuli- ja kitalakihalkio, sarveiskalvon sameneminen, sydänvikoja, laajentuneet munuaiset, epänormaalit sukuelimet

Syvä henkinen jälkeenjääneisyys, ajattelun ja puheen puute

95 % Patau-oireyhtymästä kärsivistä lapsista kuolee ennen vuoden ikää, loput elävät harvoin 3-5-vuotiaiksi

Edwardsin oireyhtymä

Korionvillusbiopsia, kohdunsisäinen verinäyte napanuorasta, mikrokefalia näkyy ultrassa

Kromosomissa 18 on trisomia

Enimmäkseen syntyy tyttöjä (3/4), ja miessikiö kuolee kohdussa. Matala kalteva otsa, pieni suu, alikehittynyt silmämuna, halkeama ylähuuli ja kitalaki, kapea korvakäytävä, synnynnäiset sijoiltaanmenot, lampijalka, sydämen ja ruoansulatuskanavan vakavat poikkeavuudet, alikehittyneet aivot

Lapset kärsivät oligofreniasta (orgaaninen aivovaurio), henkisestä jälkeenjääneisyydestä, idioottisuudesta (puheen ja henkisen toiminnan puute)

Ensimmäisen elinvuoden aikana 90 % sairaista lapsista kuolee, alle 1 % ennen 10 vuoden ikää.

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä

Sikiön luurakenteiden röntgenkuvaus, sydänlihaksen MRI

X-kromosomissa esiintyvä poikkeavuus

Sitä esiintyy useammin tytöillä. Lyhentynyt kaula poimuineen, käsien ja jalkojen turvotus, kuulonalenema. Roikkuu alahuuli, matala hiusraja, alikehittynyt alaleuka. Pituus aikuisena ei ylitä 145 cm Niveldysplasia. Hampaiden epänormaali kehitys. Seksuaalinen infantilismi (ei follikkeleja munasarjoissa), maitorauhasten alikehittyneisyys

Puhe ja huomio kärsivät. Älylliset kyvyt eivät ole heikentyneet

Hoito suoritetaan anabolisilla steroideilla, yli 14-vuotiaille tytöille määrätään naishormonilääkkeitä. Joissakin tapauksissa on mahdollista voittaa sairaus, ja nainen voi tulla raskaaksi IVF: n avulla. Suurin osa potilaista jää hedelmättömiksi

Polysomia X-kromosomissa

Seulonta 12 raskausviikolla, suonivilluksen biopsia, lapsivesianalyysi. Kaulusalueen laajentuminen on hälyttävää

Kahden X-kromosomin sijasta on kolme tai enemmän

Sitä esiintyy tytöillä ja harvoin pojilla. Ominaista seksuaalinen infantilismi (toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät kehity), voimakas kasvu, selkärangan kaarevuus, ihon hyperpigmentaatio

Epäsosiaalinen käyttäytyminen, aggressio, henkinen jälkeenjääneisyys miehillä.

Säännöllisillä tunneilla opettajien kanssa ja osallistumalla työtehtäviin lapsen sosiaalistaminen on mahdollista

Polysomia Y-kromosomissa

XY-kromosomien sijasta on ylimääräinen Y-kromosomi

Esiintyy pojilla. Ne kasvavat korkeiksi 186 cm:stä alkaen, painava massiivinen alaleuka, kuperat kulmakarvat, kapeat olkapäät, leveä lantio, kumara, vatsan rasva

Henkinen jälkeenjääneisyys, aggressio, emotionaalinen epävakaus

Sinun on työskenneltävä lapsen kanssa, ohjattava hänet rauhalliseen toimintaan, otettava hänet mukaan urheiluun

Carnelia de Langen oireyhtymä

Raskaana olevan naisen verta analysoitaessa plasman proteiini-A:ta (PAPP-A), joka on yleensä korkea, ei havaittu seerumista.

mutaatioita NIPBL- tai SMC1A-geenissä

Ohuet kulmakarvat, lyhentynyt kallo, korkea kitalaki, epänormaalisti puhjenneet hampaat, alikehittyneet raajat, marmoroitunut iho, sisäelinten synnynnäiset epämuodostumat, kasvun hidastuminen

Syvä henkinen jälkeenjääneisyys,

Keskimääräinen elinajanodote 12-13 vuotta

Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä

Ultraääni osoittaa sikiön kallon poikkeavuuksia, kylkiluita ei näy

mutaatio DHCR7-geenissä, joka vastaa kolesterolin tuotannosta

Kapea otsa, roikkuvat silmäluomet, karsastus, kallon muodonmuutos, lyhyt nenä, matalat korvat, alikehittyneet leuat, sukuelinten poikkeavuudet, sormien yhteensulautuminen

Lisääntynyt kiihtyvyys, aggressio, alentunut lihasjänteys, unihäiriöt, henkinen jälkeenjääneisyys, autismi

Hoito ruokavalion kolesterolin avulla

Prader-Willin oireyhtymä

Sikiön liikkuvuus on alhainen, epänormaali asento,

Kromosomista 15 puuttuu kromosomin isän osa

Lihavuus ja lyhytkasvuisuus, huono koordinaatio, heikko lihasjänteys, karsastus, paksu sylki, huonot hampaat, hedelmättömyys

Henkinen jälkeenjääneisyys, puheviive, kommunikointitaitojen puute, huonot hienomotoriset taidot. Puolella potilaista on keskimääräinen älykkyys ja ne osaavat lukea

Jatkuvalla harjoittelulla lapsi voi oppia lukemaan, laskemaan ja muistamaan ihmisiä. Ylisyömistä vastaan tulee taistella

Angelmanin syndrooma

Viikosta 12 alkaen sikiön pituuden ja painon kehitys viivästyy

UBE3A-geeni puuttuu tai on mutatoitunut kromosomissa 15

Toistuva kohtuutonta naurua, pientä vapinaa, monia tarpeettomia liikkeitä, leveä suu, kieli roikkuu, kävely täysin suorilla jaloilla

"Onnellinen nukke-oireyhtymä": lapsi nauraa usein ja ilman syytä. Henkinen jälkeenjääneisyys, hyperaktiivisuus, motorisen koordinaation heikkeneminen, kaoottinen käsien heilutus

Epilepsiahoitoa tehdään, lihasten hypotonisuutta vähennetään hieronnalla, parhaassa tapauksessa lapsi oppii sanattoman kommunikoinnin ja itsehoitotaidot

Langer-Gideonin oireyhtymä

Kasvoleuan poikkeama näkyy 4D-ultrassa

trikorinofalangeaalinen oireyhtymä, joka koostuu kahdeksannen kromosomin rikkoutumisesta

Pitkä päärynän muotoinen nenä, alikehittynyt alaleuka, erittäin ulkonevat korvat, epätasaiset raajat, selkärangan kaarevuus

Kehitysvammaisuus, eriasteinen kehitysvammaisuus, puheen puute

Huonosti korjattavissa, alhainen elinajanodote

Miller-Dickerin oireyhtymä

Ultraääni osoittaa kallon epänormaalia rakennetta, kasvojen epäsuhtaisuutta

Patologia 17. kromosomissa, mikä aiheuttaa aivokierteiden tasoittumista. Syynä on sikiön aldehydimyrkytys, joka johtuu äidin alkoholin väärinkäytöstä

Dysmorfia (alkoholioireyhtymä), sydänvauriot, munuaisvauriot, kohtaukset

Lissencephaly (aivopuolipalojen sileä pyörre), aivojen vajaakehitys, henkinen jälkeenjääneisyys

Elinikä jopa 2 vuotta. Lapset voivat vain oppia hymyilemään ja luomaan katsekontaktin.

DiGeorgin anomaalia

Joissakin tapauksissa ultraääni paljastaa erilaisia vikoja vauvan elimissä, erityisesti sydämessä (Fallotin tetralogia)

Immuunijärjestelmän sairaus, 22. kromosomin alueen häiriö

Kateenkorvan hypoplasia (immuunisolujen tuotannosta vastaavan elimen alikehittyminen), kasvojen ja kallon muodonmuutos, sydänsairaus. Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnasta vastaavia lisäkilpirauhasia ei ole

Aivokuoren ja pikkuaivojen surkastuminen, kehitysvammaisuus, motoriikan ja puheen vaikeudet

Hoito immunostimulantteilla, kateenkorvan siirto, kalsiumia täydentävä hoito. Lapset elävät harvoin yli 10-vuotiaina ja kuolevat immuunipuutoksen seurauksiin

Williamsin syndrooma

Ultraäänitutkimus osoittaa epätasapainoa luuston kehityksessä ja nivelten kimmoisuudessa

Geneettinen sairaus, jonka aiheuttaa puuttuva lenkki kromosomissa 7

Elastiiniproteiinin synteesi on heikentynyt, lapsilla on tyypilliset "haltiakasvot": turvonneet silmäluomet, matalat silmät, terävä leuka, lyhyt nenä, leveä otsa

Lisääntynyt ääniherkkyys, impulsiivisuus, pakkomielteinen sosiaalisuus, emotionaalinen epävakaus, ahdistuneisuus, ilmeikäs puhe

Puhe on hyvin kehittynyt, jopa paremmin kuin terveillä ikätovereilla. Selkeät musiikilliset kyvyt (absoluuttinen äänenkorkeus, musiikillinen muisti). Vaikeus ratkaista matemaattisia tehtäviä

Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä

Ultraääni paljastaa epänormaalin epäsuhtaiset raajat, ylipainon ja munuaispatologian

Geneettinen sairaus, jonka aiheuttaa puuttuva linkki kromosomissa 11

Nopea kasvu varhaisessa iässä, epänormaalin suuret sisäelimet, taipumus syöpään. Lapsella on napatyrä, epätavallisen suuri kieli ja mikrokefalia (aivojen vajaakehitys).

Emotionaalinen ja henkinen kehitys ei joissain tapauksissa jää normaalista jälkeen. Joskus esiintyy vakavaa henkistä jälkeenjääneisyyttä

Elinajanodote on sama kuin tavallisten ihmisten, mutta sillä on taipumus syöpäkasvaimiin

Treacher Collinsin oireyhtymä

Ultraääni osoittaa kasvojen piirteiden voimakasta epäsymmetriaa

Geneettinen mutaatio kromosomissa 5, joka aiheuttaa epänormaaleja luurakenteita

Lapsella ei käytännössä ole kasvoja, selvä fyysinen epämuodostuma

Täysin normaalia psykoemotionaalista kehitystä

ENNUSTE

Kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan epämuodostumien poistamiseksi

Voit ehkäistä useimpia raskauteen ja sikiön sairauksiin liittyviä ongelmia suunnittelemalla raskauden etukäteen. Suunnittelun aikana tehtävässä tutkimuksessa molemmille osapuolille tehdään testejä, jotka osoittavat selvästi geneettisten poikkeavuuksien todennäköisyyden. Useita testejä tehdään myös infektioiden varalta, jotka voivat aiheuttaa epämuodostumia vauvassa (TORCH-kompleksi) ja muita tutkimuksia.

Kutsumme sinut ultraäänitutkimukseen sikiön patologian varalta Pietarissa Diana-klinikalle. Olemme asentaneet uusimman ultraäänilaitteen Dopplerilla. Tutkimus suoritetaan 3-D- ja 4-D-muodoissa. Tallenteen sisältävä levy annetaan sinulle.

Kuinka valita syöttötuoli lapsen ruokkimiseen, jotta et tee virhettä?

Syöttötuoli lapsen ruokkimiseen helpottaa vanhempien elämää. Se pitää vauvan tukevasti paikoillaan ja varmistaa turvallisuuden,...
Kysymyksiä ventriculomegaliasta

Toimiakseen normaalisti ja ylläpitääkseen kehon elintärkeitä toimintoja aivoja on suojattava ulkoisilta...
Menetelmät lomien ja viihteen pitämiseen päiväkodissa, koulutus- ja metodologinen materiaali aiheesta

Neuvonta opettajille "Lomien ja ajanvietteen valmistelu, järjestäminen ja toteuttaminen päiväkodissa". Kirjoittaja:...
Mestarikurssi vaiheittaisilla valokuvilla

Jotta uudenvuoden 2017 symboli olisi suotuisa sinulle ja Tulikukko suojelisi sinua kaikkina päivinäsi, on parasta rauhoittaa kukko...
Mekko uudelle vuodelle: luo juhlatunnelmaa

On olemassa uskomus, joka sanoo, että tulevan vuoden suojelija on varmasti suotuisa sille, joka...
Vauvan keinotekoinen ruokinta kolmannella elinkuukaudella

Artikkelin viimeisin päivitys: 26.4.2018 Tänään kiinnitetään huomiota imeväisten (alle 1-vuotiaiden lasten) ravitsemuskysymyksiin...

2024-03-17 05:26:01

Millaisista miehistä tyttö pitää ulkonäöltään?

Jotkut tytöt rakastavat pitkiä blondeja, toiset ovat hulluina keskikokoisiin bruneteihin kiiltonahkasaappaissa....
2024-03-16 05:47:12

Kuinka saada rinnat kiinteämmiksi

Kaunein asia tytössä on hänen silmänsä! Mutta jostain syystä naiset ovat pakkomielle rintoihinsa. Kaikki haluavat...

2024-03-15 05:22:17

Verenvuototyypit implantoinnin aikana

Kuukautisten puute on ensimmäinen merkki, jonka kautta nainen saa tietää mielenkiintoisesta tilanteestaan. Mutta...
2024-03-15 05:22:17

Naisen ja sikiön tila kahdeksannella raskausviikolla

8. raskausviikko on kuudes alkioviikko. Jos olet tottunut laskemaan tavallisia kuukausia, niin...

2024-03-14 05:24:17

Dotwork-tatuointi: tyylikkäitä luonnoksia miehille ja naisille Dotwork-tatuoinnit tytöille

Dotwork on erityinen tatuoinnin tyyli ja tekniikka, joka on saanut nimensä englanninkielisestä sanasta...
2024-03-14 05:24:17

Kuinka valita tyylikäs laukku- ja kenkäyhdistelmä Mihin kenkiin tulisi mennä

Äideillämme kaikki oli hyvin tiukkaa: musta laukku piti sovittaa mustiin kenkiin,...

2024-03-13 05:18:12

Mitä pukeutua pilkuilla: muodikkaimmat yhdistelmät

Pilkut ovat yksi yleisimmistä ja samalla vaikeimmin käytettävistä printeistä. Kannattaa tehdä virhe...
2024-03-11 05:10:22

Muistaminen Jotkut tiedemiehet ovat ehdottaneet, että muistojen tallentaminen vaatii kieltä tai itsetuntoa – jotain, mikä meiltä puuttuu lapsina.

Meillä kaikilla on hyviä sanoja lapsuudesta. Ja tämä on totta, koska vuosien varrella menneisyytemme...

2024-03-11 05:10:22
Ranskalainen punos: kauniita kampauksia itsellesi

Jos aiemmin vain klassinen kolminauhainen punos oli suosittu naisten keskuudessa, niin nyt on lajikkeita...
2024-03-10 05:09:46
Mitä tehdä, jos avioelämästä on tullut tylsää?

Oletko ollut naimisissa useita vuosia ja tylsyys on alkanut hiipiä petollisesti avioliittoonne? Et nyt tunne siltä...
2024-03-10 05:09:46
Kuinka tehdä hiiri paperista Kuinka tehdä hiiri paperista

On olemassa hyvin yksinkertainen ja helppo tapa tehdä hiiri paperista. Jopa 3-4-vuotiaat lapset selviävät sellaisesta työstä...
2024-03-10 05:09:46
Kanzashi-sydän satiininauhasta

Ystävänpäivä on loistava tilaisuus sanoa lämpimiä rakkauden sanoja talven myrskyn ja kylmän keskellä. Valoisa lahja...
2024-03-09 05:42:50
Figuurien kudonta kuminauhoista, video

Sellaisen käsityön, kuten kudonta, syntyminen juontaa juurensa muinaisista ajoista. Vähimmällä varastolla...
2024-03-09 05:42:50
Hanketoiminta "Kaikki ammatit tarvitaan, kaikki ammatit ovat tärkeitä"

"Tontut" "Villi- ja kotieläimet" Kouluttaja: Morgun Galina Vladimirovna "Mitä enemmän lapsi näki...
2024-03-20 05:14:41
Kuinka valita syöttötuoli lapsen ruokkimiseen, jotta et tee virhettä?

Syöttötuoli lapsen ruokkimiseen helpottaa vanhempien elämää. Se pitää vauvan tukevasti paikoillaan ja tarjoaa...

2024-03-20 05:14:41

Kysymyksiä ventriculomegaliasta

Toimiakseen normaalisti ja ylläpitääkseen kehon elintärkeitä toimintoja aivoja on suojattava...
2024-03-19 05:05:42

Menetelmät lomien ja viihteen pitämiseen päiväkodissa, koulutus- ja metodologinen materiaali aiheesta

Opettajien konsultointi “Loma- ja viihdetyön valmistelu, järjestäminen ja pitäminen lasten...

Aivojen aivokalvot

Säiliöiden tyypit ja niiden sijainti

Aivo-selkäydinnesteen liike

CSF:n muodostuminen

Erikoisuudet

Ominaisuudet lapsilla

Säiliöiden muodonmuutos

Vesipää

Sikiön aivosäiliö

Patologia

Diagnostiikka

Aivojen aivokalvot

Säiliöiden tyypit ja niiden sijainti

Aivo-selkäydinnesteen liike

CSF:n muodostuminen

Erikoisuudet

Ominaisuudet lapsilla

Säiliöiden muodonmuutos

Vesipää

Sikiön aivosäiliö

Patologia

Diagnostiikka

Vesipään oireet

Patologian diagnoosi

Patologian seuraukset

Hoito

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sikiön vesipään tärkeimmät syyt

Sikiön vesipään diagnosointimenetelmät raskauden aikana

Sikiön vesipään mahdollinen ennuste ja seuraukset

Sikiön vesipään tärkeimmät syyt

Sikiön vesipään diagnosointimenetelmät raskauden aikana

Sikiön vesipään mahdollinen ennuste ja seuraukset

huomautus tieteellinen artikkeli muista lääketieteen tieteistä, tieteellisen työn kirjoittaja - Kozlova Olesya Ivanovna

liittyvät aiheet tieteellisiä teoksia muista lääketieteen tieteistä, tieteellisen työn kirjoittaja on Olesya Ivanovna Kozlova

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Sikiön magnan koon normatiiviset indikaattorit raskauden toisella kolmanneksella"

Lajikkeet

Synnynnäinen

Osti

Syyt

Diagnostiikka ja ajoitus

Verikokeet

Korionvilluksen biopsia

Kordosenteesi

Ultraääni

Riskiryhmät

Ennusteet

Sikiön (aivojen) ultraääni

Sikiön (aivojen) ultraääni

Sikiön aivot

Anenkefalia ja eksenkefalia

Kallotyrä (kefalokele)

Hydrocephalus ja ventriculomegalia

Suonipunoksen kystat (CPC)

Huomio! On tärkeää!

Downin oireyhtymä

Pataun oireyhtymä

Edwardsin oireyhtymä

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä

Polysomia X-kromosomissa

Polysomia Y-kromosomissa

Carnelia de Langen oireyhtymä

Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä

Prader-Willin oireyhtymä

Angelmanin syndrooma

Langer-Gideonin oireyhtymä

Miller-Dickerin oireyhtymä

DiGeorgin anomaalia

Williamsin syndrooma

Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä

Treacher Collinsin oireyhtymä

ENNUSTE

Satunnaisia ​​artikkeleita

Mainonta

Koodi

Perintö

Huoltajuus

Eläke

Uusi

Suosittu

Satunnaisia artikkeleita