Nattlig enures hos barn 8 år gamla. Sängvätning, behandling av enures hos barn. Övningar för att bekämpa enures

Sängvätning eller urininkontinens under dagtid är ett vanligt, obehagligt och mycket traumatiskt problem. Barnets psyke kan lida avsevärt på grund av sådana "överraskningar". Föräldrarnas uppgift är att snabbt hjälpa barnet att klara av enures utan att förvärra situationen, utan att skälla ut honom för en våt säng. Folkmedicin som har testats av tiden och många generationer av nu vuxna kommer till undsättning.

Symtom och tecken

Sängvätning kan ha många orsaker, både medfödda och förvärvade. Underutveckling av urinblåsan, överansträngning, hypotermi, infektionssjukdomar, psykologiska och neurologiska problem. Inte minst av orsakerna till enures är brist på normal näring.

Vanligtvis kissar barnet antingen närmare midnatt eller på morgonen. I det första fallet slappnar blåsan överdrivet av när den somnar, i det andra är den ganska stark och, när den fylls, expanderar den inte i den utsträckning som krävs, som ett resultat av det finns en okontrollerad frisättning av vätska naturligt ut. Ganska sällan inträffar enures under dagtid, under middagsluren.

Oftast sover barn som lider av enures mycket bättre än andra. Och vanligtvis minns de inte på morgonen vad som hände på natten. Du kan väcka dem mitt i natten, även om detta är ganska problematiskt, och lägga dem på pottan, men resultatet kommer att vara oförändrat - barnet kommer inte att kissa förrän han är tillbaka i sin säng.

När räcker inte traditionella metoder?

• Om inkontinens orsakas av tumörprocesser och dysfunktioner i centrala nervsystemet.
• Om enures är en följd av allvarligare orsaker förknippade med inflammation i urinblåsan och njursjukdomar.
• Om oförmågan att kontrollera urinblåsan är ärftlig.

Barnläkaren i det här programmet kommer att prata om barndomens enures, liksom om orsaken till "våta trosor" är neurologisk till sin natur.

Effektiva folkläkemedel

• En bomullspinne på baksidan. Ta en liten bit bomullsull, blöt den med varmt vatten och kör den längs barnets ryggrad uppifrån och ned (från nacken till svanskotan) flera gånger. Ta sedan på honom en torr T-shirt och lägg honom i sängen. En sådan otrolig och oförklarlig, ur medicinsk synvinkel, metod fungerar väldigt bra. Hos de flesta barn försvinner enures inom de första 2-3 dagarna. Metoden är effektiv vid inkontinens orsakad av nervchock och stress.

• Dillfrön. Brygg en matsked torra dillfrön i ett glas kokande vatten. Låt stå i minst 2-3 timmar, ge sedan barn ett halvt glas på morgonen före frukost på fastande mage och barn över 10 år – ett helt glas.

• Lingonblad och bär. Brygg torkade lingonblad (ca 50 gram) i en halv liters burk kokande vatten. Sedan ska du koka vätskan i 10-15 minuter. Infundera, kyl och sila. Det är lämpligt att ge denna dryck till ditt barn på morgonen på fastande mage och sedan en halvtimme före måltid varje gång. Det totala antalet dagliga doser är inte mer än 4. En engångsdos beror på ålder. Barn får vanligtvis ett halvt glas, äldre barn - ett helt glas. Som ett resultat kommer barnet under dagen att besöka toaletten något oftare än vanligt, och på natten kommer hans säng att förbli torr.

Lingon är jättebra för att göra fruktdrycker, som bör ges 2-3 gånger om dagen, dock inte före läggdags.

• Honungsterapi. Om barnet kissar på natten, kan han naturligtvis få en tesked honung innan han går och lägger sig, om barnet inte har allergier. Denna biprodukt lugnar, slappnar av nervsystemet och behåller fukt. Gradvis bör kvällsdosen av honung minskas när barnet återhämtar sig.

• Persiljerot. Hacka den torkade persiljeroten och gör ett avkok. Låt det sitta i ungefär en timme. Barnet får denna dryck 2-3 matskedar per dag med den sista dosen minst fem timmar före sänggåendet.

• Härdning. Fyll badkaret eller handfatet med tillräckligt med kallt vatten för att bara sänka barnets fötter upp till anklarna. Låt barnet trampa i kallt vatten tills det börjar frysa. Lägg honom sedan på en massagematta eller en vanlig hård badrumsmatta och låt honom gå på den tills hans fötter är varma. Det är bättre att utföra proceduren på morgonen.

• Fysioterapi. Försök att göra gymnastik till en obligatorisk övning i ditt barns dagliga rutin. Lägg till övningar relaterade till att stärka musklerna i perineum - gå på skinkorna. När du sitter på golvet, be din bebis att gå framåt, tryck bara med skinkorna. Först framåt och sedan bakåt.

• Värm kompresser med ingefäravatten. Riv ingefäran, pressa saften ur den resulterande massan genom ostduk och blanda med ett glas kokt vatten, som har svalnat till 60-70 grader. Doppa försiktigt kanten av en handduk i den och applicera den på nedre delen av buken, i området för blåsan, tills huden i detta område blir röd. Sådan uppvärmning med ingefärsjuice slappnar perfekt av en spänd urinblåsa och är inte mindre effektiv för att stärka ett alltför avslappnat organ.

• Bröd och salt. En halvtimme före sänggåendet, låt ditt barn äta en liten bit bröd beströdd med salt. På samma sätt får barn små bitar av saltad sill.

• Groblad. 20 gram torra groblad bör bryggas i ett glas kokande vatten, låt det brygga ordentligt, sila och ge den resulterande vätskan till barnet 2-3 gånger om dagen.

• Lök-honungsblandning. Riv en lök och blanda den resulterande moset med en matsked blomhonung och ett halvt grönt äpple, rivet på ett fint rivjärn. Ge blandningen till ditt barn i cirka två veckor, en matsked före varje måltid på fastande mage. Blandningen kan inte förvaras, den måste beredas på nytt före varje användning.

• Lavrushka. Koka upp tre stora lagerblad och låt puttra en halvtimme i en liter vatten. Kyl, låt det brygga väl och låt barnet dricka det resulterande avkoket 2-3 gånger om dagen, ett halvt glas, i en vecka.

• Timjan och rölleka. Ta lika delar av torkade farmaceutiska örter och brygg som te. Ge ditt barn mat 2-3 gånger om dagen, en matsked i taget. Barn över 8 år kan få ett kvartsglas.

När behövs specialisthjälp?

• Om sängvätning åtföljs av frekventa dagsturer på toaletten och klagomål på smärtsam urinering.
• Om barnet klagar på smärta i nedre delen av magen, sida eller dragkänsla i nedre delen av ryggen.
• Om enures börjar återkomma hos ett barn över 10 år.

Vad kan du inte göra?

• Vissa föräldrar och healers rekommenderar att man använder delar av hypnos för att behandla barndomens enures. I stadiet av paradoxal sömn (när barnet ännu inte har somnat, men inte längre är vaken, hans ögon sitter ihop) får barnet vissa verbala förslag och instruktioner. Experter rekommenderar kategoriskt inte att otränade människor använder några verktyg från psykoterapins arsenal. I bästa fall kommer detta inte att ha någon effekt, i värsta fall kommer det att påverka barnets psyke och nervsystem negativt.
• Du bör inte påbörja behandling för inkontinens utan att rådfråga din läkare. Orsaken till enures måste hittas, eftersom inkontinens kan vara en manifestation av allvarliga och farliga sjukdomar i urinvägarna, störningar i produktionen av det antidiuretiska hormonet och försenad utveckling av det centrala nervsystemet.
• Enures kan inte ignoreras och tas lätt på. Ja, ja, det finns också föräldrar som hävdar att sängvätning är ett åldersrelaterat och tillfälligt fenomen som kommer att gå över av sig själv. Om du inte ger barnet medicinsk vård i tid, hotar enures att resultera i allvarlig hysteri, psykiska störningar, långvarig depression och bildandet av ett ihållande mindervärdeskomplex hos barnet. Och om man "förbiser" den börjande inflammationen i urinvägarna kan infektionen utvecklas till en kronisk form, bli komplicerad och sedan måste man behandlas resten av livet.

1. Om din bebis kissar, skicka honom till en sportavdelning, till dans, till en plats där han kommer att behöva röra sig mycket och intensivt. Det är rörelse som kommer att lindra muskelspänningar och låter dig slappna av på natten på en kvalitativt annorlunda nivå.
2. Om enures orsakas av överansträngning eller långvarig nervös stress, se till att Barnet sov uteslutande på sidan. Och för att inte titta på barnet hela natten, knyt två handdukar runt barnets kropp. Noderna ska vara på rygg och mage, då kommer barnet att känna sig obekvämt att ligga i någon annan position än på sidan. Sådana förband håller vanligtvis inte länge, vanan att sova på sidan bildas inom en vecka.
3. För att minska risken för att det inträffar, Blöjor bör vara helt övergivna vid högst två års ålder. Det är bättre om detta händer tidigare, för först efter en sådan "avgång från komfortzonen" kommer barnet att börja lära sig att kontrollera sin urinering.
4. För inte stressiga situationer till en enuresis. Det är bättre att släcka och lösa konflikter och problem omedelbart, utan dröjsmål. Om det finns ökad nervös spänning, ge ditt barn lugnande teer, lätta lugnande medel och visa ditt barn för en barnpsykolog och psykiater. Du bör vara särskilt uppmärksam på barnets känslor under "övergångsperioder" - när han börjar gå på dagis, skolan, om familjen flyttar, byter bostad, under föräldrarnas skilsmässa, utseendet av ett annat barn i familjen och så vidare.
5. Bra förebyggande är aktuell potträning. I inget fall bör du göra det för tidigt, men du bör inte fördröja det heller. Den optimala åldern då ett barn kan lära sig att kontrollera sin urinering utan onödig stress är från 1 år och 8 månader till 2 år.
6. Övervaka noga mängden vätska ditt barn konsumerar. Begränsa drickandet efter 18.00.
7. Ha tålamod. Vissa former av sängvätning kan vara mycket komplexa och behandlingen kommer att kräva mycket mer tid och ansträngning från föräldrar och barn.

Landets ledande barnläkare, Dr. Komarovsky, kommer att berätta allt i detalj om ett så känsligt ämne som barndomenorezia, orsakerna till dess förekomst och hur man hanterar det.

Problemet med urininkontinens drabbar många barn. Denna sjukdom kallas enures, och pojkar är mycket mer mottagliga för det. Enures hos pojkar diagnostiseras 2-4 gånger oftare än hos flickor. Enligt medicinsk statistik är 12-14% av barn under 5 år mottagliga för denna sjukdom. Andelen minskar med åldern: 8 % vid 7 år och 2 % vid 12 år.

Om ett barn vaknar i en våt spjälsäng på morgonen, är det möjligt att bedöma sjukdomen endast efter detta tecken? För att svara måste vi komma ihåg några funktioner i barndomens fysiologi. Och urinering är en fysiologiskt komplex process. Hos nyfödda barn är det reflexivt, d.v.s. oavsiktlig. Kontroll över denna process skapas hos barnet i tillväxtprocessen, gradvis. Ett barn vid 1 års ålder börjar känna (känna) hur blåsan fylls. "Vuxenliknande" urinering utvecklas hos barn vid 2,5 eller 3 års ålder. Detta underlättas av:

• nästan 6 gånger förstoring av urinblåsan;
• uppkomsten av kontroll över musklerna som är involverade i denna process;
• förvärva förmågan att hämma urineringsreflexen.

Därför bör du oroa dig för sängvätning hos ett barn först efter 3 år. Enures hos små barn under tre år är inte alls en patologi, denna situation är snarare normen. Det största antalet urinvägsrubbningar inträffar mellan 4 och 7 år. Precis som barn utvecklar förmågan att tala, gå etc. självständigt på olika sätt, på samma sätt uppträder förmågan att kontrollera urinering i olika åldrar.

Vi kan prata om förvärvet av sådana färdigheter om barnet kan känna igen suget att kissa och rapportera det till vuxna, och även frivilligt kan hålla urin, "uthärda". Kopplingen mellan barns hjärnor och urinblåsan bildas långsamt och är ännu inte utvecklad under de första åren. Pojkar utvecklas långsammare eftersom nervsystemet mognar senare - därav det större antalet fall av enures.

Enligt statistik, även vid 3 års ålder, förvärvar 70% av barnen förmågan att kontrollera urinering, 75% uppnår detta vid 4 år och vid 5 år kan 80% av barnen säkert sova torrt hela natten och vakna. upp att kissa.

Enures särskiljs mellan natt och dag. Sällan, men en kombination av dessa två typer förekommer, vilket indikerar allvarligare kränkningar i barnets allmänna utveckling. Men oftare konsulterar människor en läkare (urolog, nefrolog) bara om sängvätning. Urininkontinens brukar delas in i primär och sekundär. Primärt är situationer när barnet inte vaknar för att tömma urinblåsan. Sekundär är en följd av andra sjukdomar (cystit, diabetes, psykisk ohälsa, sjukdomar i centrala nervsystemet etc.) och yttrar sig oavsett sömn.

Orsaker till enures

Orsakerna till att sängvätning uppstår kan vara både direkta och indirekta, fysiologiska och mentala. Här är bara några av de faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen:

• sjukdomar i det genitourinära systemet, olika, medfödda eller förvärvade, dess anomalier;
• försenad utveckling av det centrala nervsystemet;
• störningar i de ländryggsdelar av ryggmärgen som styr urinblåsan (spinal enures);
• missbruk av engångsblöjor, vars användning fördröjer utvecklingen av en betingad reflex;
• psykologisk (emotionell chock, utdragna traumatiska situationer för barnet):
• sömnstörningar (svårigheter att somna, orolig sömn, för djup sömn);
• ärftlighet (nära släktingar led av alkoholism, epilepsi, psykopati, etc.).

Psykologiskt är en mycket karakteristisk typ av pojke en som saknar självförtroende och mod. Som svar på alltför hårda krav, till exempel mödrar, förebråelser, utvecklar de enuresis som en unik form av protest. Behandling ordineras med hänsyn till alla förutsättningar och skäl.

Symtom på enures

Det främsta symtomet är naturligtvis ofrivillig urinering och ökad drift. Men en rad andra symtom dyker också upp som påverkar det centrala och autonoma nervsystemet. Det kan vara:

• långsam puls, minskad kroppstemperatur, blå extremiteter;
• isolering och depression, skygghet och obeslutsamhet, kort humör, minskad uppmärksamhet.

Om denna sjukdom utvecklas som en sekundär sjukdom, kan barnet till och med uppleva lite smärta vid urinering. Problemet med urininkontinens hos ett barn kommer att lösas mycket snabbare om du inte försenar det första besöket till barnläkaren, som efter en förundersökning kommer att hänvisa dig till en mer "smal" specialist: urolog, nefrolog, endokrinolog, neurolog . Det viktigaste är att påbörja behandlingen i tid.

Diagnostik

För att göra en korrekt diagnos är det mycket viktigt att korrekt beskriva hela bilden av utvecklingen av enures. För läkaren kommer information om graviditeten, förlossningen, förekomsten av skador hos barnet och de sjukdomar han drabbades av vara viktig. Läkaren bör prata om barnets inställning till detta problem och hur människorna runt honom reagerar på det. Innan du besöker en läkare skulle det vara en bra idé om föräldrarna försöker föra dagbok i flera dagar för att spegla sjukdomsförloppet.

Oavsett orsakerna till urininkontinens kommer läkaren med största sannolikhet att ordinera en ultraljudsundersökning av alla bukorgan, och nödvändigtvis ett blod- och urinprov. Vid behov används även andra studier: röntgen, elektroencefalografi, cystografi, urografi m.m.

Behandling

Behandling av enures sker vanligtvis hemma, utom i de fall där urininkontinens utvecklas mot bakgrund av en annan akut sjukdom. Urininkontinens måste behandlas omfattande, med både mediciner och folkläkemedel, sjukgymnastik och psykoterapi. Och låt oss återigen påminna dig om att vi kan prata om sjukdomen och dess behandling först efter att barnet fyllt 3-4 år.

Utifrån diagnosen bestämmer läkaren vilka mediciner barnet ska ta. När orsaken formuleras som otillräcklig mognad av nervsystemet, ordineras nootropa läkemedel som kan normalisera metabolismen som förekommer i hjärnceller (Cortexin, Pantocalcin). Om orsaken är en överaktiv och irriterad blåsa kommer mediciner att ordineras som hjälper till att blockera blåsmusklernas aktivitet - Oxybutynin (Driptan). Om polyuri (produktion av ökad mängd urin) upptäcks hos en liten patient, utförs behandlingen med Minirin-tabletter eller Presaynex-spray. Behandling med antibiotika (Suprax, Augmentin, Furamag, Canephron N) utförs när enures orsakas av en urinvägsinfektion (pyelonefrit, cystit).

Förutom mediciner ordineras barn som lider av enures också fysioterapeutiska procedurer. En ganska god effekt observeras efter användning av paraffinapplikationer på blygdområdet.

Psykoterapi

En viktig roll spelas av psykologisk terapi, som i sin tur använder en mängd olika tekniker och metoder: färgterapi, autogen träning, etc. Det finns till och med delfinterapi - healing genom kommunikation med delfiner. Psykoterapeuten genomför speciella sessioner, vars syfte är att befria barnet från komplex som utvecklas i samband med problemet med urininkontinens.

Föräldrar kan ge ett barn mycket för att hjälpa till med medicinsk behandling:

• skapa en vänlig, lugn miljö i familjen;
• skäll aldrig ut ett barn för en våt säng;
• spendera tid med ditt barn innan läggdags, hjälp till att undvika bullriga spel och titta på TV;
• lär dig speciell autogen träning med ditt barn;
• engagera dig i att rita med ditt barn, vilket har en gynnsam effekt på psyket;
• lägg barnet på en ganska hård säng;
• undvika hypotermi, vilket kan förvärra situationen;
• övervaka din kost (begränsa vätskeintaget på kvällen).

Pojkar tenderar att tycka att det är viktigare än flickor att få godkännande från sina föräldrar. De har helt enkelt en önskan på genetisk nivå att uppnå självständiga resultat, en vilja att tävla. Därför, för att övervinna denna sjukdom, är det psykologiska stödet från hans far mycket viktigt för pojken.

Folkläkemedel

Vid behandling av enures är det absolut nödvändigt att använda folkmedicin; du kan behandla med deras hjälp hemma. Användningen av många örtinfusioner är effektiv för behandling av sängvätning. Samlingar av medicinska örter bereds i följande ordning: de nödvändiga torra örterna krossas och blandas, sedan hälls 1-2 matskedar i 1 liter kokande vatten och lämnas över natten i en termos.

Du bör ta 100-200 ml av blandningen före måltid. Örter kan lägga till bitterhet, inte alla barn kommer att dricka dem med nöje. För att förbättra smaken är det tillåtet att tillsätta honung, sylt och socker. Alla folkmediciner ger effekt först efter långvarig användning, därför måste preparaten tas i kurser som varar upp till fyra månader. Efter ett uppehåll på två veckor kan du ändra samlingen och fortsätta behandlingen igen. Foder för behandling av enures framställs av följande örter:

• knottgräs, mynta, johannesört, centaury, björklöv, kamomillblommor;
• kamomillblommor, arnica, timjan, rölleka, johannesört, herdeväska, dillfrukter, lingonblad;
• gräs av knottört, lungört, johannesört, centaury, manschettblad;
• elecampane rot, mynta ört, åkerfräken, moderört, malört, ängssöt, ängsblommor, eldgräsblad.

I ovanstående traditionella medicinrecept tas alla komponenter i lika delar.

Andra behandlingar

Som vi kan se, i kampen mot enures, kan du använda många medel, både traditionella och traditionella, och alternativ medicin. Detta problem kan också behandlas med akupunkturmassage. Och "sängvätande väckarklocka", som du ser på bilden till höger, kan vara av intresse för pojkar om det är populärt och tillgängligt att berätta allt för dem. Denna enhet är lätt att använda: sensorn är fäst på underkläder och när de första dropparna urin dyker upp sjunker signalen. Följande kedja bildas: urinutsöndring - signal - uppvaknande - gå på toaletten, vilket bidrar till den gradvisa utvecklingen av en betingad reflex.

Som regel, förutsatt att alla läkares rekommendationer följs, kan problemet med urininkontinens lösas vid 12 års ålder.

Nattlig enures innebär att en person inte kan kontrollera urineringsprocessen under sömnen. Enkelt uttryckt väter han sängen medan han sover.

Enures på dagtid är något mindre vanligt. Det kan uppstå efter att ha lidit av allvarliga psykiska trauman, vilket orsakade en funktionsfel i nervsystemet. Dessutom kan enures på dagtid förekomma hos ungdomar under en period av aktiv tillväxt som ett resultat av ojämn tillväxt och utveckling av inre organ, särskilt musklerna och organen i det genitourinära systemet. Den vanligaste manifestationen av enuresis under dagtid är ansträngningsurininkontinens - ofrivilligt urinläckage under hosta, skratt, löpning och andra fysiska aktiviteter, vilket leder till en ökning av det intraabdominala och följaktligen intravesikala trycket. Ett karakteristiskt kännetecken för ansträngningsurininkontinens är frånvaron av urineringsbehov.

Orsakerna till enures i skolan och tonåren kan vara medicinska: njur- eller urinvägsinfektioner, inflammation i urinblåsan, störningar i passagen av nervimpulser från urinblåsan, brist på hormoner som är ansvariga för mängden urin som produceras, eftersläpning i utvecklingen av bäckenmusklerna, i synnerhet musklerna blåsa och ringmuskler. Eller icke-medicinsk: stress, överansträngning, hyperaktivitet, protest.
Ofta är inkontinens hos barn ett sätt för psykologisk protest eller resultatet av bristande uppmärksamhet eller omvänt en reaktion på ökad föräldravård.

Många specialister behandlar enures: pediatriska neurologer, endokrinologer, barnläkare, urologer, nefrologer, psykiatriker, homeopater, fysioterapeuter. De erbjuder mer än 300 heltäckande tekniker för att bekämpa detta problem.

Orsaker till enures

Det kan finnas många orsaker till enures i barndomen och tonåren, både fysiska och psykiska.

Man tror att flickor är mindre benägna att drabbas av enures eftersom de utvecklas snabbare, utvecklar reflexen tidigare och lär sig att kontrollera sin urinblåsa. Enures hos pojkar är ganska vanligt. Upp till 10% av pojkar under 15 år upplever det, och i nästan alla av dem löser detta problem sig själv och våta lakan blir ett minne blott.

Orsaker till enures vanliga för barn och ungdomar, pojkar och flickor:

- Psykologiska trauman, stress, starka känslor
Kronisk stress är en ganska vanlig företeelse hos barn och ungdomar, särskilt de som studerar i specialskolor, skolor med fördjupning i ämnet och som går på många klubbar och sektioner vid sidan av skolan. För närvarande är utbildningsprogrammet mycket intensivt, och nivån på läromedel och undervisningsmetoder bidrar inte till bättre lärande. Ofta inser barnet helt enkelt inte att det är övertrött. Därför måste föräldrar vara uppmärksamma på hur upptaget barnet är och om han orkar.
Ofta uppstår problemet efter ett andra barns födelse, en flytt, någon närståendes död, en övergång till en ny skola eller föräldrars skilsmässa. I det här fallet är enures en undermedveten protest eller ett försök att återvända till barndomen.
Vissa situationer som åtföljs av nervös spänning eller rädsla kan orsaka enures. Barnet kan vara rädd för något, upprört på grund av bråk mellan föräldrar osv. Undvik därför om möjligt situationer som kan orsaka psykiska trauman för ditt barn. Eller förbered ditt barn för liknande situationer. Om det har förekommit psykologiskt trauma är det klokare att först lösa detta problem med en psykolog och sedan lösa problemet med enuresis (det är möjligt att efter att ha löst det första problemet kommer det andra att lösa sig självt).

- Överskydd och uppmärksamhetsbrist: Barn som växer upp i ensamstående familjer utan pappa lider ofta av enures. Ofta i det här fallet överskyddar mamman och mormodern barnet. Överraskande nog gäller detta inte bara barn, utan också tonåringar, vars föräldrar inte kan tro att "bebisen har vuxit upp och kan ta hand om sig själv." För barn som upplever bristande uppmärksamhet från föräldrarna är situationen den motsatta. De vill verkligen tillbaka till barndomen och känna sig omhändertagna. Därför beter de sig som små i sömnen.

Försvagning av blåsmuskeln.
Sfinktern är en cirkulär muskel som stänger blåsans lumen och förhindrar urin från att rinna ut. Normalt slappnar vi av det medvetet när vi kissar. Men om denna muskel inte är tillräckligt utvecklad, så försvagas den på natten och därför, när blåsan fylls på natten, kan den inte hindra den från att tömmas.

- Mycket god sömn.
Barnet sover gott och känner inte att blåsan är full. Detta kan vara en medfödd funktion i nervsystemet eller resultatet av allvarlig överansträngning. I det senare fallet händer våta lakan inte ofta, men efter händelserika dagar.

- Mycket vätska på eftermiddagen.
Speciellt om de under dagen åt salt mat (chips, kex). Detta händer ofta vid förkylningar, när föräldrar försöker ge sitt barn mer vatten.

- Att passera en stor volym urin på natten (nattlig polyuri).
Normalt producerar kroppen 2 gånger mindre urin på natten än på dagen. Denna egenskap hos kroppen regleras av hormonet vasopressin, som produceras på natten. Men för vissa människor kan mängden av detta hormon tillfälligt minska. En stabil minskning av antidiuretiskt hormon (vasopressin) är en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av en stor mängd urin, törst och torr hud och slemhinnor. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Störning av passagen av nervimpulser från urinblåsan till hjärnan. Detta är en medfödd dysfunktion av de delar av nervsystemet som är ansvariga för bildandet av en betingad reflex.

- Infektioner i urinvägarna, inflammatoriska sjukdomar i njurar och urinblåsa. Inflammatoriska processer i njurarna och urinblåsan orsakar mycket ofta problem med urinering. De kan lätt identifieras genom ett allmänt urintest. Om en pojke har medfödda drag i urinvägarna kan de också påverka bildandet av reflexen.

- Allergiska reaktioner, bronkialastma, andningssvårigheter. Mekanismen som kopplar samman allergier och förekomsten av enures är inte helt klarlagd. Men pojkar med allergi är mer benägna att kissa i sömnen. Det är möjligt att hjärnan svälter på syre och klarar av sina funktioner sämre.

- Blöja vana. På senare tid har blöjor alltmer fått skulden för uppkomsten av enures. Barnet vänjer sig vid att det kan kissa i byxorna utan att bli blöt och kall. Det är därför det är så viktigt att sluta bära blöjor före 2 års ålder.

- Ärftlighet. I 75 % av fallen är föräldrarnas gener skyldiga till flickans enures. Om mamma eller pappa led av detta problem i barndomen, är sannolikheten att pojken kommer att upprepa sitt öde 40%.

- Tumörer. Tumörerna kan störa överföringen av nervsignaler från urinblåsan till hjärnbarken. Detta är en mycket sällsynt händelse hos barn och ungdomar, men kan inte uteslutas.

Funktioner av enures hos flickor?

- Infektioner i urinvägarna. På grund av det faktum att tjejer har ett kort och brett urinrör, tränger infektion lätt in i det. Då stiger mikroorganismerna högre upp i urinblåsan och orsakar inflammation (cystit). Denna sjukdom åtföljs av frekvent urinering, som flickan inte alltid kan kontrollera. Vissa mikroorganismer finns normalt i slemhinnan, men hypotermi eller nedsatt immunitet gör att de kan utvecklas till inflammation.

- Svaghet i bäckenmusklerna och bäckenbotten. Under perioden med aktiv tillväxt och pubertet utvecklas och förändras könsorganen under påverkan av hormoner.

Funktioner av enures hos pojkar?

- Störning av de endokrina körtlarna och hormonbalansen. Smala, små pojkar vars längd inte är lämplig för deras ålder (i endera riktningen) har brist på tillväxthormon. Men faktum är att samtidigt minskar/ökar mängden av andra hormoner som är ansvariga för att kontrollera urinblåsan, mängden och koncentrationen av urin. Detta är vasopressin.

Varför uppstår enures hos tonåringar?

I tonåren är enures något mindre vanligt än hos barn. Det kan uppstå efter skada eller stress. Eller så har det pågått sedan barndomen. Låt oss ta en närmare titt på orsakerna till detta problem.

- Psykiska tillstånd. I denna ålder uppstår ofta depression och neuros. De kan bidra till att problem som sedan länge glömts bort i barndomen kommer att bli aktuella igen. Komplexen och oron som en tonåring upplever om detta förvärrar problemet ytterligare.

- Hormonella förändringar under tonåren. Tyvärr, hormoner är ansvariga inte bara för urinproduktion och pubertet, utan också för längd och vikt, sömn och vakenhet, gott humör och nervositet. Eftersom nästan alla hormoner beter sig som galningar under perioden av aktiv tillväxt och pubertet, kan deras nivåer fluktuera från låg till hög och tillbaka igen på betydligt kort tid. Och det är förmodligen därför det är väldigt svårt att vara tonåring. Och när denna redan svåra tid kompliceras ytterligare av problemet med inkontinens, blir situationen helt enkelt fruktansvärd. Detta måste förstås inte bara av tonåringar själva utan också av vuxna.

Behandlingsmöjligheter för enures hos barn och ungdomar?

Först och främst bör det noteras att behandlingen av enures måste vara omfattande. Det räcker inte att begränsa sig till bara läkemedelsterapi eller bara psykoterapi. Även om orsaken till enures är infektion eller inflammation, glöm inte barnets eller tonåringens mentala trauma från själva "våta" incidenten, såväl som dess möjliga konsekvenser (i form av "vänner som inte låter dig glömma) ”).

Först och främst är det nödvändigt att genomföra en medicinsk undersökning för att fastställa närvaron eller frånvaron av medicinska hälsoproblem: patologi, neurologiska störningar, inflammation, infektioner, hormonella problem. Så för att utesluta inflammation måste du göra ett urin- och blodprov och ett PCR-utstryk för infektioner från urinröret (för flickor). Njursjukdom kommer också att visa sig i blod- och urintester. Det är bättre att leta efter neurologiska problem med hjälp av specialister: en neurolog och en neuropatolog. Hormonella problem (som vasopressinnivåer) kan också bestämmas med hjälp av ett blodprov för dessa hormoner. Ett blodprov för: Kalium (K+, Kalium), Natrium (Na+, Natrium), Klor (Cl-, Klorid) hjälper till att identifiera elektrolytobalans.

Det skulle inte vara överflödigt att göra ett ultraljud av urinblåsan och njurarna. Läkaren kan dessutom ordinera en röntgen av ryggraden eller en MRT.

Om undersökningen inte avslöjar några sjukdomar, kommer basen för behandlingsstrategin för enures att vara träningsterapi och psykologiskt stöd. I det här fallet är intresset för tonåringen själv mycket viktigt.

!!! För tonåringar som läser dessa rader på jakt efter en lösning på problemet, vill jag tillägga detta: ingen annan än du kommer att göra ditt liv bättre. Det spelar ingen roll hur gammal du är, 8 eller 16, om du kan läsa och kan fatta beslut, även saker som när och var du ska göra avföring, kan du hantera att lösa ditt problem. Och du behöver ingens hjälp för detta. Bara du själv, din hjärna och din kropp är allt du behöver för att lyckas. Om dina föräldrar stöttar dig i dina ansträngningar är det bra. Om inte, ja, åt helvete med dem. Om dina vänner inte skrattar åt dig på grund av din sjukdom, utan försöker hjälpa, har du tur. Om dina vänner är idioter, lämna dem. Du kan lösa ditt problem och hitta nya normala vänner. !!!

Vad ska man göra? Hur ska man behandla? Behandlingen består vanligtvis av: sjukgymnastik - träningsterapi, medicinering, psykologhjälp. Eller kombinationer därav.

Fysioterapitekniker (sjukgymnastik) - Terapeutiska övningar

Ett viktigt steg i behandlingen av enures är systematisk fysisk träning och speciell gymnastik. Träningsterapi för enures syftar till att stärka blåsmusklerna och bäckenbottenmusklerna som styr urinering. Du behöver ingen träningsutrustning för detta. Det finns många alternativ: från morgonövningar till specialiserade fysiska komplex.

Av de övningar som hjälper till att stärka bäckenmusklerna: bäckenbotten och urethral sphincter, är de mest effektiva Kegel-övningen (för kvinnor) och perineal muskelträning (för män).

Träning för den kvinnliga halvan av mänskligheten:
Kläm ihop bäckenmusklerna som stoppar urinflödet och håll i detta tillstånd i 5 sekunder. Vila 10 sekunder, sedan nästa gång. Utför 3-4 tillvägagångssätt. I nästa steg, kläm ihop bäckenmusklerna och håll i 10 sekunder, sedan är musklerna i ett avslappnat tillstånd under samma tid. Gör detta 3-4 gånger. Nästa cykel: pressa musklerna i 30 sekunder. Upprepa 2 gånger. Övningen måste göras 2-3 gånger om dagen.

Övningar för den manliga halvan:
För pojkar och unga män är övningar för att träna perineums muskler enkla och effektiva för att bekämpa enures. I processen med urinering är det nödvändigt att använda musklerna för att göra 3-4 avbrott (i 5-10 sekunder) i urinering varje gång du besöker toaletten för ett "litet" behov. Varje gång är det nödvändigt att öka avbrottstiden. Inom en månad blir resultatet märkbart.

Om du redan har lärt dig hur man stoppar urinflödet under urineringsprocessen och lätt kan hantera det, lyssna på dina förnimmelser, känn vilka muskler spänns? Försök nu att spänna och slappna av musklerna som styr urinering, oavsett urineringsprocessen, utanför denna process. Sedan kan du utföra samma övningar när som helst: under urinering, före sänggåendet, på vägen, sittande, stående, liggande. Det är nödvändigt att göra dessa övningar 2-3 gånger om dagen, i 3-4 uppsättningar med 15-20 repetitioner. Detta är en mycket effektiv metod.

Den här övningen är särskilt användbar för flickor, eftersom den samtidigt tränar de vaginala musklerna, vilket gör dem mer rörliga och kontrollerbara. Men de kommer att kunna uppskatta resultaten av dessa övningar först efter början av sexuell aktivitet.

Råd från Dr Fetisova för att lösa problemet med inkontinens. Utdrag ur boken "För de unga och modiga":

Problemet du skriver om är ganska vanligt bland killar i din ålder. Det går att hantera. Många människor som är mycket framgångsrika som vuxna kissade på natten som barn.
Men det är viktigt att veta: har du alltid haft det här problemet eller dyker det upp i samband med vissa händelser? I det första fallet kan det ta mer tid och ansträngning att lösa problemet, i det andra fallet mindre.
Men du kommer att behöva arbeta hårt. Jag kommer att föreslå flera övningar som du kan göra regelbundet. Ju mer samvetsgrann du är när det gäller träning, desto snabbare kommer du att hantera ditt problem.
Alternativ 1. Om problemet alltid har funnits där, troligen
- Din blåsa kan inte sträcka ut och hålla stora mängder urin,
– Din hjärna hör inte blåsanropen under din sömn.

Övningar.

1. För att sträcka ut blåsan, håll urinen så länge som möjligt efter den första kissnöden. – Precis som urinblåsan vill befrias från urin skickar den en signal till hjärnan om att det är dags att gå på toaletten. Nästa gång detta händer, istället för att genast springa till toaletten, se om du kan vänta lite till. Ha tålamod så länge som möjligt. Om du gör detta konsekvent kommer du att träna blåsan att hålla urinen längre och längre och dessutom lär du dig att sträcka ut den så att den kan hålla mer urin. Därför måste detta göras minst en gång om dagen och det är bättre om det finns en toalett i närheten. För att ta dig bort från urinblåsan vid denna tidpunkt måste du fokusera på något annat. På så sätt kommer din blåsa att kunna hålla urin hela natten utan att störa dig.

2. Att stärka blåsmusklerna och göra dem hanterbara. Varje gång du kissar måste du avbryta urinströmmen tio gånger och släppa den igen. Detta behöver inte göras först när du går på toaletten för sista gången innan du går och lägger dig. Sedan behöver du bara låta all urin komma ut.

3. För att blåsan och hjärnan ska lära sig att kommunicera bättre på natten vore det bra att använda fantasin. Föreställ dig till exempel att din blåsa ringer din hjärna i telefonen och inte viskar i luren, som den brukar, för att inte störa hjärnan på natten, utan skriker på den så att den vaknar. Kanske växlar din hjärna sin telefon till tyst läge på natten, för att inte störa din sömn. Övertyga honom om att slå på åtminstone vibrationsläget på natten så att han hör signalen från urinblåsan. Och förklara att du måste väckas i tid så att du hinner komma på toaletten. Denna övning är bra att göra när du är avslappnad. Mer om detta i nästa övning.

4. Avslappningsövning. Föreställ dig att du förvandlas till en trasdocka. Börja med vänster hand. Hon blir slö och avslappnad. Gå sedan vidare till hela armen och så tills du har täckt hela kroppen. När alla muskler blir avslappnade, föreställ dig något trevligt, fantisera. Om detta problem uppstår med jämna mellanrum på grund av stressiga situationer, utför övningarna 3 och 4.

Kost och regim

För att framgångsrikt bekämpa nattlig enuresis bör du följa en viss diet och regim. Omfördela vattenförbrukningen: drick mer vatten under dagen och 4 timmar före sänggåendet, minska vattenförbrukningen eller drick inte alls efter middagen. Innan du går och lägger dig, ät bröd med salt och ett par klunkar sött vatten.

Sängen för att sova bör vara tillräckligt hård så att vändning under sömnen inte skapar ytterligare spänningar och tryck på urinblåsan. Detta kommer också att ge bra stöd till ryggraden. Nervsignaler från urinblåsan kommer att överföras bättre till hjärnan.

Det är också viktigt att hålla kroppstemperaturen under sömnen: håll fötterna varma och huvudet "svalt" - så här kan du karakterisera temperaturen i rummet som är användbar för sömnen. Sätt på varma strumpor och varm pyjamas på fötterna. Och vädra rummet väl innan du går och lägger dig. Slå in ett barn i en filt, såvida det inte är en sovsäck med huva - om en person inte kan vakna för att gå på toaletten, kommer han inte att vakna och svepa in sig i en filt om han fryser. Om dina fötter blir kalla börjar blåsan reflexmässigt fyllas..

Innan du går och lägger dig, se till att gå på toaletten. Det är också nödvändigt att väcka barnet 2-3 timmar efter att ha somnat och ta det till toaletten. Det är viktigt att barnet vaknar helt för detta.

Barn och tonåringar är ofta rädda för att gå upp ur sängen på grund av mörkret. Det är lättare för dem att sova på blöta lakan än att komma ut under täcket. När allt kommer omkring är de flesta barn övertygade om att något hemskt gömmer sig i mörkret. I det här fallet kan du lämna en liten ljuskälla i rummet på natten.

Det är viktigt för dem med dagenuresis att komma ihåg att vissa livsmedel och drycker är urindrivande, d.v.s. hjälpa till att ta bort vatten från kroppen - öl, kaffe, starkt te, cola, tranbärsjuice, örtinfusioner, vattenmelon, jordgubbar. De med stressinkontinens under dagtid rekommenderas också att besöka toaletten så ofta som möjligt för att inte skapa överdrivet tryck i urinblåsan.

Försök att undvika stressiga situationer och inte bli nervös. Det är bättre för barn och tonåringar att inte titta på läskiga filmer på natten.

Läkemedelsbehandlingar för enures

Beroende på orsaken till inkontinens kan olika mediciner användas.

Om orsaken till enures är hyperaktivitet eller nervositet, ordineras lugnande medel (vanligtvis homeopatiska).
Förberedelser för att normalisera sömnen: Radedorm, Eunoctine - De har en lugnande effekt, hjälper till att bli av med negativa känslor och ställer in ett positivt humör.
M-antikolinergika: Sibutin Driptan - Avslappnar spända blåsmuskler, lindrar spasmer. Detta gör att du kan öka dess volym och dämpa lusten att kissa. Det kommer att kunna hålla mer urin. Därför kommer en person att kunna sova tills morgonen utan att känna behovet av att gå på toaletten.

Om undersökningen visar på infektioner och inflammationer måste du ta en antibiotikakur. De dödar bakterier som orsakar inflammation i njurarna och urinblåsan. Och eliminera klåda och irritation.

Ibland uppstår enures som ett resultat av försenad utveckling av nervsystemet. I sådana fall ordineras nootropa läkemedel. De påskyndar utvecklingsprocesser. Goda resultat erhålls även i dessa fall genom att använda läkemedel baserade på desmopressin, som reglerar mängden och sammansättningen av urin, samt urinblåsans funktion.

I fall av psykologiska problem används oftast ett komplex av läkemedel som lugnar nervsystemet (glycin) och främjar urinretention på natten (läkemedel baserade på Desmopressin, en syntetisk analog av hormonet vasopressin: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, Desmopressin, Desmopressinacetat, Minirin, Nativa, Presaynex, Emosint). Nootropa läkemedel: Piracetam, Picamilon - förbättrar nervsystemets funktion, hjälper till att utveckla en betingad reflex.

Om enures inträffar sporadiskt och barnet behöver åka någonstans över natten (på ett besök, på ett läger, på semester), kan du använda mirinin som ett akut botemedel, men du måste först konsultera en läkare och inte använda det under långa perioder av tid utan kontroll, eftersom detta kan leda till en kränkning produktion av sitt eget hormon.

Sammanfattningstabell över läkemedel som används inom medicin för behandling av enures.

Icke-medicinska sätt att behandla enures

Fysioterapeutiska metoder förbättrar urinblåsan och nervsystemets funktion. För dessa ändamål används ofta elektrosömn, elektrofores, magnetterapi, akupunktur, musikterapi, bad och cirkulära duschar, massage och terapeutiska övningar.

Honung lugnar nervsystemet perfekt innan sänggåendet och hjälper till att hålla kvar vatten i kroppen. En matsked honung bör ätas före sänggåendet, du kan skölja ner den med några klunkar vatten. Därför, även om du inte tror på folkmedicin, kommer en sked honung med ditt morgon- och kvällste inte att vara överflödigt.

Att ”gå på rumpan” stärker bäckenbottenmusklerna och blåsväggen. Du måste sitta på golvet, räta ut benen. Flytta växelvis benen framåt och dra ihop sätesmusklerna. Du måste gå framåt 2 meter och sedan gå tillbaka på samma sätt.

Beredning av avkok, teer och infusioner: Dekokter av körsbär och blåbär anses vara de mest populära bland människor. Tinktur av ekbark, agromonifrön, solrosstammar.

Psykoterapi

Traditionellt används hypnotiska tekniker. Kärnan i metoden är att använda hypnos för att föreslå för patienten att han i en dröm kommer att känna driften som en full blåsa skickar. Och dessa förnimmelser kommer att få honom att vakna. Således bildas en "vakt"-reflex i hjärnbarken, vilket gör att du helt kan bli av med enures.

Vissa metoder för självhypnos kan läras självständigt. Försök att hålla kvällen lugn. Slappna av helt innan du somnar. Känn hur varje muskel i din kropp är i vila. Sedan, i flera minuter, säg till dig själv, eller ännu hellre högt, nyckelfrasen: "Jag har fullständig kontroll över min kropp och min blåsa. När det är fullt får jag en signal och vaknar." Var säker på dina förmågor, och allt kommer definitivt att fungera. När allt kommer omkring är människokroppen kapabel att klara av mer komplexa uppgifter.

Hjälpen från en psykolog och psykoterapeut kommer att hjälpa barnet att hantera en oregerlig blåsa. Specialisten kommer att lära honom avslappnings- och självhypnostekniker. En effektiv metod skulle vara att föra en speciell dagbok. Beteendetekniker fungerar bra när du kan få en belöning för framgångsrika nätter. Självklart gör vuxna det själva. Men dessa små presenter ökar också motivationen.

Lugn och lugn

Urininkontinens är i de flesta fall resultatet av störningar i nervsystemet. Uppstår som ett resultat av stress, rädsla och känslomässiga upplevelser. Därför bör alla som lider av inkontinens undvika stressiga situationer.

Jag vill dock notera att självkontroll och sinnesnärvaro är vuxnas lott. Detta tillstånd är mycket sällsynt i barndomen och tonåren. Därför är det viktigt att öva på metoder för självhypnos och autoträning. Eller använd glycin.

Vid behandling av urininkontinens hemma är det mycket viktigt att utveckla självdisciplin. Detta uppnås genom att strikt följa den dagliga rutinen. Det är viktigt att äta och gå och lägga sig per timme.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt dricksregimen. Du måste kontrollera vad, när och hur mycket du dricker.

Försök att begränsa ditt vätskeintag efter lunch. 85 % av det totala dagliga vätskeintaget bör drickas före kl. 15.00.

När du behandlar enures hemma bör du aldrig ge upp att gå i friska luften.

Med ett integrerat tillvägagångssätt kommer du inom 1-2 månader att glömma vad enures är.

En patient kom till mig och tog med sin elvaåriga dotter. Så fort jag hörde att flickan blöt i sängen bad jag mamman att vänta i ett annat rum i hopp om att flickan skulle kunna berätta sin historia för mig. Hon berättade att när hon var väldigt liten hade hon en blåsinfektion och att hon behandlades av en urolog, men inflammationen gick inte över på fem-sex år, kanske längre. Hon genomgick cystoskopi regelbundet, hundratals gånger, tills de till slut upptäckte en infektion i en av hennes njurar. Njuren togs bort, och hon har inte haft inflammation på fyra år. Men på grund av hundratals undersökningar hade hennes blåsmuskler och sfinktermuskler blivit så uttöjda att hon blöt i sängen varje kväll så fort musklerna slappnat av i sömnen. Under hela dagen kunde hon kontrollera sina blåsmuskler med viljekraft tills hon började skratta. Den avslappning av musklerna som kommer med skratt fick henne att kissa i byxorna.
Hennes föräldrar trodde att eftersom njuren hade tagits bort och infektionskällan hade eliminerats för flera år sedan, borde hon lära sig att kontrollera sig själv. Hon hade tre yngre systrar som kallade hennes namn och gjorde narr av henne. Alla hennes vänners mammor visste att hon blötte sängen. Och hela skolan, två-tre tusen barn, visste vad som hände henne på natten och att hon skulle ha blöta trosor om hon skrattade. Hon blev föremål för mycket förlöjligande.
Hon var lång, väldigt vacker, med långt blont hår som nådde hennes midja. Verkligen charmig. Hon blev avvisad, utskrattad, krävde av henne mer än hon kunde. Grannar tyckte synd om henne och hånade hennes systrar och vänner. Hon kunde inte gå på övernattning eller övernatta hos en släkting eftersom hon blöt i sängen. Jag frågade om hon hade träffat andra läkare. Hon sa att hon hade varit hos många människor och redan tagit en enorm mängd av alla möjliga mediciner, men ingenting hjälpte.
Jag sa till henne att jag gillade alla läkare hon gick till. Jag kan inte hjälpa henne heller. "Men du vet något, fast du inte vet att du vet det. När du väl vet vad det är - vad du vet, utan att veta att du vet, kommer du att sova i en torr säng."
Sedan sa jag till henne: "Jag vill ställa en väldigt enkel fråga till dig och jag vill få ett väldigt enkelt svar. Och frågan är denna: Om du satt på toaletten och kissade, och i det ögonblicket tittade en främling in i dörr, vad skulle du göra??" "Jag skulle ha dött!"
"Det stämmer. Du skulle frysa och sluta skriva. Nu vet du att du redan visste detta, utan att veta vad du vet om det. Nämligen att du kan sluta skriva när som helst, som svar på någon irritation som du själv kan välja Faktum är att du inte behöver någon annan för att komma in på toaletten. Bara tanken på det räcker. Och du kommer att sluta. Du kommer att frysa. Och när han går kommer du att börja kissa igen.
Tänk på att det är väldigt svårt att sova i en torr säng. Första gången detta kan hända är två veckor senare. Och du kommer att behöva mycket övning - börja skriva och sluta. Det kommer att finnas dagar då du glömmer att starta och stanna. Det är inget. Din kropp kommer att vara snäll mot dig. Han kommer alltid att ge dig en ny möjlighet. Det kommer att finnas dagar då du kommer att vara för upptagen för att träna på att starta och stoppa, men det är okej. Din kropp kommer alltid att ge dig möjlighet att starta och stanna. Jag kommer att bli mycket förvånad om din säng förblir konstant torr i tre månader. Jag kommer också att bli mycket förvånad om din säng inte förblir konstant torr i sex månader. Och att inte blöta sängen för första gången blir mycket lättare än att sova i en torr säng två gånger i rad. Och tre dagar i rad är ännu svårare. Och fyra gånger i rad är ännu svårare. Och då blir det lättare. Du kommer att kunna vakna upp i en torr säng fem, sex, sju gånger under en hel vecka i sträck. Och då vet du att du kan sova torr en vecka och nästa vecka också."
Det tog lång tid att arbeta med tjejen. Det fanns inget annat sätt. Vi tillbringade ytterligare en och en halv timme innan jag släppte henne. En och en halv vecka senare gav hon mig den här presenten - den första presenten som hon gav i sin nya egenskap, i vetskapen om att hon sov i en torr säng (det var en stickad vinröd ko). Jag värdesätter det väldigt mycket. Och ett halvår senare övernattade hon redan hos vänner, släktingar, vid övernattningar, på hotell. Det beror på att terapin utförs av patienten själv. Jag tyckte inte att det var nödvändigt att arbeta med min familj, även om mina föräldrar var otåliga, mina systrar kallade henne och mina vänner i skolan gjorde narr av henne. Jag kände att hennes föräldrar skulle behöva vänja sig vid att hon inte kissar på natten. Hennes systrar, vänner och grannar också. Jag såg faktiskt inget annat val för dem. Jag trodde inte att det skulle behövas att förklara något för min pappa, mamma, systrar eller någon annan. Jag berättade för henne vad hon redan visste, även om hon inte visste att hon visste.
Och ni växte alla upp med tanken att när man tömmer urinblåsan så tömmer man den kontinuerligt. Och du accepterar det. Det viktiga är dock att var och en av er har haft en situation där ni blev tvungna att plötsligt sluta kissa. Alla har den här typen av erfarenheter - men hon glömde det. Allt jag gjorde var att påminna henne om vad hon visste, men glömde vad hon visste.

Med andra ord, i psykoterapi betraktar man patienten som en individ, och hur allvarligt problemet med en våt säng än kan tyckas i hennes föräldrars, systrars, grannars och skolkamraters ögon var det i första hand hennes problem. Och allt hon behövde veta var det hon redan visste, och terapi med alla andra handlade om att ge dem möjlighet att anpassa sig till det nya läget.
Psykoterapi ska vara en orientering för patienten, och en orientering mot själva det ursprungliga problemet, mot dess rot. Glöm inte detta. Kom ihåg att var och en av oss har sitt eget individuella språk, att när du lyssnar på en patient bör du lyssna medveten om att han talar på ett för dig främmande språk och att du inte ska försöka förstå honom i de termer som utgör ditt eget språk. Förstå patienten på hans eget språk. (Notera: "genom att gå in i hans tankesystem.") Det här är en av Ericksons favorithistorier, kanske för att Erickson alltid inledde den med en kommentar som "Den här historien kommer att vara av särskilt intresse för dig, Ced." Under en lång tid kunde jag inte komma på vad han ville berätta för mig, och till slut kunde jag förstå två huvudidéer.
Det första är att jag kan lära mig att kontrollera mina tankar, arbetsenergi och symtom som ångest. Jag måste dock inte göra detta med viljestyrka, utan genom att hitta incitament som får mig att "starta och sluta". Sedan måste jag börja ta vara på möjligheter att börja öva på att "starta och sluta".
Den andra tanken var att "ni alla växte upp med att tro att när man tömmer urinblåsan, tömmer man den utan att upphöra, att processen är kontinuerlig. I boken Training Seminars with Milton Erickson, redigerad av Jeffrey Seig, lade Erickson till detta The story innehåller några nya meningar för att göra dess innebörd tydligare, särskilt när det gäller denna andra punkt: "Allt hon behövde veta var att hon, med rätt stimulans, kunde sluta kissa när som helst." Och: "Vi växer upp med idén att vi måste avsluta det vi börjar. Det är inte sant att vi måste fortsätta med det vi började tills vi dör." Den här inställningen har hjälpt mig mycket med att avsluta saker, som att skriva en bok. Känslan av att vi måste avsluta det vi påbörjat kan lätt blockera spontanitet och kreativitet. Ett mycket mer effektivt sätt att göra vad som helst är att "starta och sluta" enligt din egen interna rytm. Jag har sett effektiviteten av den här berättelsen när jag hjälper patienter att övervinna psykologiska hinder som writer's block.

Lästid: 8 minuter. Visningar 637 Publicerad 2018-11-12

Barndomen är inte bara en period av aktiv tillväxt och bekymmerslös tidsfördriv. Det här är en tid av utveckling och stora framgångar. Varje färdighet och förmåga har sin egen tid för bildning och konsolidering. Men ibland går inte allt enligt planerna, och föräldrar och deras barn måste möta vissa problematiska situationer. Ett sådant problem är barndomens enuresis. Vad är det, när och varför blir det ett problem, och naturligtvis vad man ska göra åt det - vi kommer att ta reda på det i artikeln.

Vad är enures i barndomen?

Många har hört talas om begreppet "enures" och förstår det som urininkontinens. Detta är bara delvis korrekt. Enures är en typ av inkontinens som resulterar i ofrivillig urinering under sömnen. Upp till 20 % av barn i åldern 5-12 år står inför problemet.

I sig är barndomens enures inte en sjukdom i vanlig mening. Dess drivmekanism är omognaden eller störningen av den betingade reflexen till blåsans fullhet.

Vid 3-4 års ålder kan de flesta barn kontrollera urinering under dag- och nattsömn. Detta är en omedveten process, och om detta av någon anledning inte händer vid 5 års ålder, bör du söka hjälp från en specialist.

För sig själva kan föräldrar fastställa förekomsten av ett problem om ett barn över 5 år inte håller tillbaka urinering under sömnen mer än ett par gånger i månaden. Men endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera enures hos flickor och pojkar och skilja mellan normala och patologiska tillstånd som ett resultat av en omfattande undersökning. Detta krävs om du också märker en okaraktäristisk lukt.

Nattlig enures hos barn

Den vanligaste orsaken till oro för föräldrar är barndomens nattliga enures. Det är extremt sällan ett symptom på en allvarlig sjukdom och är för närvarande mer förknippat med föräldrarnas "beroende" av att använda engångsblöjor. Barnet upplever inte obehag av blöta byxor, så bildningen av reflexen kan ta lite längre tid.

Men även i frånvaro av allvarliga fysiska problem kan enstaka misslyckanden under nattsömnen vara psykologiskt traumatiska för barnet. Och ju äldre barnet är, och ju mer intoleranta och ohämmade föräldrarna är i sina uttalanden, desto mer kan detta påverka barnets psykologiska tillstånd.

Föräldrar ska inte bara vara så korrekta som möjligt och stödja sitt barn, utan heller inte tveka att be om hjälp i tid och delta i att fastställa alla detaljer i problemet.

Typer av enures

För att utveckla den korrekta handlingsalgoritmen i kampen mot urininkontinens hos barn är det nödvändigt att ärligt och noggrant analysera problemet. Och du bör börja med att bestämma vilken typ av barndomens enuresis.

Välkända inhemska specialist inom området pediatrik, Dr Komarovsky, föreslår att förlita sig på följande klassificeringar av typer av enures.

1. Efter tidpunkten för händelsen :

• primär– bristande bildande av reflexkontroll över urinering från födseln, d.v.s. det fanns ingen period i barnets liv när han sov "torrt" i mer än sex månader;
• sekundär (förvärvad) – brott mot en tidigare bildad reflex till en full blåsa, d.v.s. Barnet hade framgångsrikt kontrollerat urinering under sömnen i mer än sex månader, men plötsligt började "missar" uppstå. Förekommer hos barn efter 4 års ålder.

1. Enligt egenskaperna hos symtomen:

• monosymptomatisk– nattlig inkontinens utan andra symtom eller störningar;
• polysymptomatisk– enures under dagtid i kombination med neurologiska, endokrinologiska, urologiska, psyko-emotionella eller nefrologiska symtom.

Att förstå de fysiologiska egenskaperna hos ett barns kropp, att veta vid vilken ålder förmågan att kontrollera urineringsprocessen bör uppstå, är det ganska lätt att bestämma formen av enuresis som finns hos ett barn. Men det är kanske inte så enkelt att identifiera orsakerna till störningen.

Orsaker till enuresis i barndomen

Att fastställa de verkliga orsakerna till barndomens enures är svårt av flera skäl:

• ett stort antal möjliga och fundamentalt olika orsaker till uppkomsten av detta problem;
• ouppmärksamhet eller oärlighet hos föräldrar i processen att samla in information om särdragen hos enuresis;
• felaktig inställning till diagnos: att inte veta vilken läkare som behandlar enures, att välja fel metoder för att studera problemet, etc.

De främsta och vanligaste orsakerna till inkontinens hos barn kan delas in i fysiologiska och neurologiska.

Fysiologiska inkluderar:

• liten blåskapacitet– i detta fall fylls (och svämmar över) blåsan snabbare än det finns ett påtagligt behov av att gå på toaletten;
• ärftlig anlag– vi pratar inte om genetiskt arv, utan bara om att barnet är i riskzonen om en eller båda föräldrarna hade problem med urininkontinens i barndomen. Detta skäl är baserat på nedärvningen av nervsystemets funktion;
• hormonell obalans– kroppens produktion av otillräckliga mängder av hormonet argipresin leder till produktion av mer urin och barnets urinblåsa blir full;
• sjukdomar i urinvägarna– problem inom urologiområdet (inflammatoriska processer, avvikelser i strukturen och utvecklingen av systemet) kan också orsaka utvecklingen av barndomens enures.

I andra fall kan urininkontinens vara en konsekvens av neurologiska problem:

• omognad av det centrala nervsystemet– barnet kan inte kontrollera urineringsprocessen självständigt, och försenad mognad av det centrala nervsystemet stör blåsans aktivitet;
• sömnstörningar– för mycket sömn, problem med att vakna, överflöd av känslor innan läggdags, extrem trötthet, användning av mobila enheter innan läggdags;
• stressiga situationer– problem i skolan, hemma; starka negativa och traumatiska situationer, en radikal förändring i den vanliga miljön (till exempel att flytta) etc.

Om du inte kan hitta orsaken till barndomens enures bland listan över de vanligaste, bör du också vara uppmärksam på exceptionella faktorer:

• epilepsi med nattliga attacker;
• misslyckande/stopp av andning under sömn (apné);
• endokrina problem i kroppen;
• biverkningar av vissa läkemedel.

Valet av en läkare som kommer att eliminera detta känsliga problem och metoderna för att "behandla" det beror på orsakerna till enures hos ett barn.

Hur man hanterar barndomens enuresis

En barnläkare eller familjeläkare hjälper föräldrar att identifiera problemet, bekräfta diagnosen och fastställa orsaken till urininkontinens hos barn. Du bör kontakta honom omedelbart om det finns misstanke om enures:

• systematisk inkontinens hos barn under 5 år under dagtid;
• inkontinens under nattsömn hos barn över 6 år;
• fall av regelbunden inkontinens efter att barnet redan har bildat en kontrollreflex.

Trots det faktum att orsakerna och behandlingen av barndomens enures är nära relaterade till varandra, är barnläkaren involverad i att lösa detta problem endast på det diagnostiska stadiet. Vidare, beroende på vilka faktorer som utlöste utvecklingen av enures i barndomen, remitteras barnet och föräldrarna antingen till en barnurolog-kirurg eller till en neurolog/psykolog.

I allmänhet finns det cirka trehundra metoder för behandling av enures.

Men tyvärr finns det inget piller i naturen som omedelbart och för alltid skulle rädda ett barn från detta problem, både fysiskt och psykiskt. Därför krävs i alla fall ett integrerat förhållningssätt och föräldrastöd.

Hur man löser problemet utan läkare

Oftast kan barninkontinens under nattsömn elimineras genom att följa några rutinregler:

• ge inte barnet något att dricka ett par timmar före sänggåendet;
• uteslut diuretika från middagsmenyn;
• vid minsta känsla av lust att kissa, gå på toaletten, uthärda det inte;
• påminn barnet om att gå på toaletten oftare, och särskilt före sänggåendet;
• väck inte barnet flera gånger på natten, vilket ger nervsystemet en chans att vila;
• skapa förhållanden under vilka barnet kan avlasta sig självständigt och snabbt på natten (nattljus på, närhet till en toalett eller potta);
• Beröm barnet för framgång med att följa behandlingsregimen! föra en "dagbok över "torra" nätter.

Utan speciella indikationer kräver behandling av barndomens enures inte sjukhusvistelse. Endast om vissa fysiska eller fysiologiska patologier misstänks eller finns, krävs undersökning och behandling på sjukhus.

Andra sätt att bekämpa enures

Bland andra behandlingsmetoder som används i kampen mot urininkontinens bör följande framhållas:

• mediciner (hormoner, antidepressiva, psykostimulerande medel);
• psykoterapi (auto-träning, motivation, hypnos);
• fysioterapi;
• örtmedicin (behandling med folkmedicin).

Någon av ovanstående metoder används endast efter att det inte finns någon effekt från regimförändringar och ordineras uteslutande av en läkare i enlighet med egenskaperna hos barndomens enures i varje specifikt fall.

Slutsats

Liksom alla andra situationer relaterade till ett barns hälsa och välbefinnande kräver problemet med enuresis i barndomen omedelbar uppmärksamhet och ett professionellt förhållningssätt till behandling.

Föräldrarnas uppgift är inte bara att ta frågan om "våta lakan" på allvar, utan att ge stöd till barnet, att ge honom en bekväm miljö där han inte kommer att uppleva spänningar och tryck. Detta är ofta det bästa "botemedlet" för barndomsinkontinens.

Var frisk och älska dina barn för vem de är.

Enligt urologer har upp till 4-5% av barn som lider av enures manifestationer av denna patologi i upp till 10 år eller mer. Förutom att vakna upp i en våt säng, vilket är fysiskt obehagligt, upplever barnet känslomässigt obehag. Även om han inte är skyldig, hemsöks han av en känsla av skam på grund av ett sådant problem, han kan bli föremål för förlöjligande, vilket kommer att ge honom komplex.

Alla orsaker till enures kan delas in i fysiska (nedsättningar i strukturen eller funktion av organ), neurogena (störningar i regleringen av urinblåsan eller urinering) eller mentala. Fysiska orsaker inkluderar patologier i njurarna eller själva urinblåsan, avvikelser i strukturen i könsorganen, problem med innerveringen av urinblåsan. För flickor kan förekomsten av enures i denna ålder indikera närvaron av urinvägs- och genitalinfektioner eller helminthic angrepp.

Om ett 10-årigt barn kissar på natten, även ibland, är detta en anledning till omedelbar konsultation med specialister - en urolog och en neurolog. Vid denna ålder bör alla barn ha klar kontroll över urinering dag- och nattetid, och om urinläckage inträffar på natten är detta en anledning att identifiera orsakerna till en sådan anomali.

Av stor betydelse är också störningar i hormonbalans och reglering, störningar i nervsystemets funktion, överansträngning och tung fysisk aktivitet. Ibland, om barnet tidigare ofta väckts för att gå på toaletten på grund av ett litet behov, kan reflexen i denna ålder fungera när man vaknar på natten. Enures uppstår ofta på grund av hypotermi, våta fötter, frysning av ett barn som är predisponerat för detta problem eller allvarliga infektioner.

Sängvätning hos barn 10 år kan också associeras med många psykologiska faktorer och influenser - nervös överbelastning, rädslor, stress, plötsliga förändringar i miljön, flytt, byte av skola, konflikter i den. Inkontinens kan utlösas av nära och käras död, skilsmässa i familjen, tester, tentor. Vanligtvis uppstår sådana problem hos barn med en ärftlig predisposition, om mamma eller pappa själva led av inkontinens i barndomen.

Det är viktigt att påbörja behandling för nattlig enures hos barn 10 år så snart problemet har identifierats. Först och främst måste du eliminera alla psyko-traumatiska faktorer och genomgå en fullständig detaljerad urologisk undersökning och konsultation med en neurolog. Beroende på orsakerna som provocerar urininkontinens kommer en behandling att planeras. det kan vara:

Kirurgisk behandling i närvaro av abnormiteter i strukturen av det genitourinära systemet, ryggradsregionen eller nerver som ansvarar för kontroll av urinering. Medicinering i närvaro av urinvägsinfektioner, metabola störningar eller inflammatoriska processer, vid upptäckt av maskar. specifika läkemedel som reglerar processen för urinseparation under dagen och natten , lugnande medel, lugnande medel, lugnande medel. Speciell blåsträning, läkemedel för att öka blåsvolymen. Psykoterapeutiska åtgärder, korrigering av den dagliga rutinen och näring, drickregim, användning av sjukgymnastik, sanatoriebehandling.

Föräldrar spelar en viktig roll i behandlingen av enures i denna ålder. Mycket beror på dem i kampen mot sjukdomen. Om de inte skäller ut barnet, utan försiktigt och taktfullt hjälper och uppmuntrar honom, kommer detta att hjälpa honom att bli av med problemet snabbare och fullständigt.