In quali settimane vengono effettuate le ecografie? Prima ecografia durante la gravidanza: principali sfumature

Hai intenzione di diventare genitori da molto tempo, ma dubiti ancora che un'ecografia mostrerà una gravidanza precoce, anche se un esame del sangue ha confermato un risultato positivo? Come viene eseguito l'esame ecografico e quali limitazioni esistono? Cercheremo di dare risposte qualificate a queste domande.

Non è pericoloso per il futuro del bambino?

Numerosi studi confermano all'unanimità l'elevata efficacia e sicurezza dell'esame ecografico durante la gravidanza. E anche se tra le future mamme, i loro parenti anziani e talvolta anche il personale medico di vecchia scuola delle cliniche prenatali e degli ospedali di maternità circolano voci sui pericoli derivanti dalla manipolazione del sensore e sugli effetti dannosi delle onde ultrasoniche, queste preoccupazioni sono infondate.

Di norma, in assenza di patologie nella condizione della donna incinta e del feto, viene prescritto un esame ecografico quattro volte. Molte persone saltano la prima ecografia nelle prime fasi della gravidanza a causa dei timori sopra descritti, che possono portare a trascurare le anomalie dello sviluppo del bambino e gravi complicazioni per la madre, compreso lo sviluppo di una gravidanza tubarica.

Per ritrovare l'equilibrio interiore e la tranquillità, è molto importante che i futuri genitori sappiano se è possibile eseguire un'ecografia nelle prime fasi della gravidanza oppure no.

Tipi di esame ecografico

Gli ultrasuoni sono un tipo di procedura diagnostica il cui principio è quello di trasmettere onde ultrasoniche attraverso i tessuti molli. Che tipo di ecografia viene eseguita nelle prime fasi della gravidanza?

1. Un'immagine 2D - bidimensionale del feto (altezza-larghezza) consente ai medici di rilevare un ovulo fecondato attaccato nella cavità uterina, valutare le condizioni e lo sviluppo del nascituro, la sua altezza e dimensione. Il 2D è il tipo di manipolazione più economico, ampiamente utilizzato nelle cliniche prenatali e negli ospedali di maternità governativi. L'intera procedura dura dai 10 ai 20 minuti.
2. 3D - ecografia tridimensionale a colori tridimensionale, in cui l'immagine viene visualizzata sullo schermo di un monitor. I futuri genitori potranno osservare il feto e vedere i suoi primi movimenti e persino le espressioni facciali! La qualità del risultato della ricerca è un ordine di grandezza superiore a quello bidimensionale, mentre il livello di radiazione è lo stesso. La durata va dai 30 ai 50 minuti, dovuta al costante movimento del bambino e alla necessità di misurare molti parametri importanti.
3. 4D è la stessa immagine tridimensionale, ma i movimenti del nascituro vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo in tempo reale. Per molte madri, i bambini agitano i palmi delle mani dallo schermo, si sfregano gli occhi e si succhiano persino le dita. Con la diagnostica 4D è possibile creare una registrazione video.

Gli ultrasuoni sono dannosi all'inizio della gravidanza? Sicuramente no.

Si consigliano tipi di esame tridimensionale e quadridimensionale per un periodo di 11 settimane o più, poiché in questo momento è già possibile esaminare le gambe e le braccia del bambino e persino determinarne il sesso.

Tipi di sensori della macchina ad ultrasuoni

Una macchina ad ultrasuoni convenzionale ha due sensori: transvaginale e transaddominale.

Ecografia transaddominale in gravidanza

L'ecografia superficiale o transaddominale è ampiamente utilizzata nella diagnosi di molte malattie.

Viene fatto come segue:

• una donna incinta giace sulla schiena, esponendo lo stomaco e il basso addome;
• una piccola quantità di gel di contatto universale viene applicata sulla pelle vicino all'ombelico, garantendo il massimo contatto del sensore con la superficie dell'epidermide;
• il medico sposta il dispositivo sull'addome, esercitando una leggera pressione; Sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine dell'utero con il feto.

Ecografia transvaginale

Il sensore transvaginale è un tubicino con l'estremità arrotondata; spesso utilizzato negli ultrasuoni per determinare l'inizio della gravidanza.

Per condurre questo esame, la donna si sdraia sulla schiena, è esposta dalla vita in giù e allarga le gambe piegate alle ginocchia ai lati. Per motivi igienici, sul sensore dell'apparecchio viene posizionato un normale preservativo sottile. Viene quindi inserito con attenzione nella vagina per l'ispezione.

È più probabile che l'ecografia transvaginale mostri una gravidanza precoce rispetto a uno studio classico. Ha una serie di vantaggi:

• consente di rilevare in tempo una gravidanza ectopica (un ovulo fecondato può impiantarsi nell'ovaio, nelle tube di Falloppio e persino nella cervice) e prevenire lo sviluppo di peritonite e emorragie interne;
• sarà in grado di determinare un basso attaccamento dell'uovo fecondato;
• rileverà gravi patologie dello sviluppo fetale in un lasso di tempo che consente un aborto.

Devo prepararmi per la procedura?

Quindi, ti sei iscritto a una procedura entusiasmante e vuoi sapere se è necessaria una preparazione preliminare.

Quando si esaminano gli organi pelvici con un sensore transvaginale non è necessaria alcuna preparazione speciale, ad eccezione dell'igiene di base. Devi essere calmo e determinato per avere un risultato positivo, quindi il bambino non si dibatterà troppo attivamente e consentirà al medico di condurre un esame approfondito.

L'ecografia transaddominale in alcuni casi può richiedere la vescica piena. Questa sfumatura deve essere chiarita al momento della registrazione alla procedura. Porta con te una bottiglia di acqua potabile pulita e una barretta di cioccolato. Il cacao aiuterà a muovere il bambino e a fargli assumere una posizione comoda per l'esame.

Quando fare un'ecografia all'inizio della gravidanza?

Ostetrici esperti consigliano di sottoporsi ad ultrasuoni almeno quattro volte durante il periodo di gestazione. A volte aumenta il numero di studi preventivi, che è associato a complicazioni emergenti e peculiarità della gravidanza (posizione impropria del feto nell'utero, presenza di impigliamento, placenta previa o sua breve lunghezza).

Prima ecografia

La prima ecografia del feto nelle prime fasi della gravidanza viene solitamente eseguita dopo l'inizio di un ritardo e il sospetto di avvenuta fecondazione per confermarlo.

Prima proiezione

Il primo screening viene effettuato di norma dall'11a alla 13a settimana e può comprendere anche il prelievo di sangue venoso per la ricerca genetica. Il primo screening valuta l'anatomia del nascituro, individuando le anomalie dello sviluppo più gravi (sindrome di Down).

Seconda proiezione

I medici prescrivono un esame ripetuto a 20-23 settimane per identificare malformazioni del feto e della placenta. Vengono effettuati un esame degli organi interni già formati del feto, l'ecografia del cuore e del cervello.

Terza proiezione

Alla 30-32a settimana di gravidanza la donna si sottopone al terzo screening programmato. Lo specialista ecografico diagnostica eventuali anomalie tardive nella struttura degli organi interni, valuta le dimensioni del bambino, il suo peso e la corrispondenza di questi parametri con il periodo previsto. Viene controllato il corretto posizionamento del feto nell'utero e vengono fornite raccomandazioni sulla modalità di parto (taglio cesareo o parto naturale). È del tutto possibile che una donna debba sottoporsi alla diagnostica ecografica del feto prima del ricovero in ospedale e nell'ospedale stesso.

L'ecografia viene eseguita all'inizio della gravidanza? È necessaria?

È la prima procedura ad ultrasuoni che provoca tanta eccitazione e una raffica di dubbi. Se hai ancora dubbi sull'opportunità di eseguire un'ecografia nelle prime fasi della gravidanza (3-5 settimane, subito dopo il ritardo delle mestruazioni), ti suggeriamo di considerare tutti i suoi vantaggi:

1. Diagnosi di gravidanza, rilevamento dell'ovulo fecondato nella cavità uterina, valutazione del sito del suo attacco (rilevante per le donne pluripare dopo taglio cesareo).
2. Diagnosi tempestiva della gravidanza ectopica, sua posizione e dimensioni. Quando un ovulo fecondato si impianta nell'ovaio o nelle tube di Falloppio, c'è un'alta probabilità di rottura dell'organo ed emorragia interna ed è probabile che sia necessario un intervento chirurgico.
3. Diagnosi della cosiddetta falsa gravidanza associata alla crescita di tumori nella cavità uterina. Le mestruazioni ritardate in questo caso sono sintomatiche; la sua causa è lo squilibrio ormonale.
4. Determinazione accurata dell'età gestazionale, data stimata del concepimento, data di nascita.
5. Controllo del battito cardiaco dell'embrione.
6. Diagnosi di gravidanza multipla (il numero di ovuli fecondati impiantati nell'utero).
7. Diagnosi precoce di minaccia di aborto spontaneo. Il sintomo più evidente di una possibile interruzione, visibile durante un esame ecografico, è l'ipertonicità uterina.

Se dubiti della necessità di manipolare il sensore, ma vuoi assicurarti che il concepimento sia avvenuto, puoi donare il sangue per l'hCG: anche questo test è altamente informativo.

Storie dell'orrore sugli ultrasuoni

Molti dei miti più controversi circolano tra le persone riguardo alla procedura ecografica. La cosa più sorprendente è che una parte significativa di essi viene distribuita dai medici stessi.

Mito uno. L'effetto degli ultrasuoni sul feto non è stato completamente studiato e può contribuire ad anomalie e malformazioni.

In effetti, ogni persona moderna è esposta a una vasta gamma di raggi diversi in ogni secondo della sua vita, dal forno a microonde alla rete Wi-Fi domestica. E non abbiamo ancora preso in considerazione il costante fondo di radiazione di città e paesi!

Mito due. I sensori transvaginali possono causare l’aborto a breve termine.

La natura si è presa cura della nostra sopravvivenza, motivo per cui non è così facile liberarsi del bambino. Durante la gravidanza, molte continuano a fare attività fisica, a portare pesi e a fare sesso. La penetrazione non aggressiva di un oggetto rotondo e liscio nella cavità vaginale non creerà alcun disagio al feto.

Mito tre. Gli ultrasuoni colpiscono il cervello del feto, riscaldandolo e portando a malattie mentali irreversibili.

Cominciamo dal fatto che a 3-4 settimane l'embrione non ha ancora un cervello ed è ancora un ammasso di cellule che si dividono in modo incontrollabile. E non può esserci riscaldamento puramente fisico: le onde ultrasoniche influenzano i tessuti umani in modo diverso.

Alla domanda se sia possibile eseguire un'ecografia nelle fasi iniziali, diamo una risposta chiara: è necessaria!

Dal momento in cui una donna scopre che in lei è iniziata una nuova vita, sarebbe giusto che si recasse in una clinica prenatale e si registrasse. Un ostetrico-ginecologo che conduce una gravidanza prescriverà vari esami in diverse fasi, molti dei quali la donna non era nemmeno a conoscenza prima.

Ma quasi tutti conoscono un tipo di diagnosi e non vedono l'ora che arrivi: si tratta degli ultrasuoni. Tutti sanno che le moderne tattiche di gestione della gravidanza non possono fare a meno di questa procedura. Ma coloro che stanno pianificando di diventare genitori per la prima volta sono particolarmente interessati ai tempi degli esami ecografici durante la gravidanza. E anche quante settimane viene eseguita un'ecografia per determinare e confermare il fatto stesso della gravidanza. Inoltre, la domanda rimane rilevante: in quale data l'ecografia mostrerà una gravidanza ectopica?

Traguardi e obbiettivi

L’ecografia viene eseguita in gravidanza su tutte le donne, perseguendo i seguenti scopi ed obiettivi:

• determinazione e conferma della gravidanza;
• valutazione del rispetto delle fasi dello sviluppo intrauterino;
• fetometria;
• esame delle membrane;
• valutazione del volume del liquido amniotico;
• studio della circolazione uteroplacentare;
• valutazione della condizione degli organi riproduttivi femminili.

La diagnostica ecografica delle donne incinte viene eseguita in due modi principali: attraverso la parete anteriore dell'addome e anche inserendo un sensore nella vagina. Nelle prime fasi della gravidanza, il secondo metodo è considerato più informativo.

Ecografie programmate

Se la gravidanza procede normalmente, è necessario eseguire un'ecografia come previsto. Esistono tempistiche standard internazionali per gli esami ecografici in gravidanza:

• Ⅰ trimestre - a 11-13 settimane (+ 6 giorni);
• Ⅱ trimestre - a 19–24 settimane (di solito da 21 settimane);
• Ⅲ trimestre - a 30–34 settimane.

Ma se necessario, si possono svolgere ulteriori ricerche. Tuttavia, ulteriori ecografie dovrebbero essere eseguite non solo per vana curiosità, ma per ragioni serie.

Prima ecografia

Non sempre la prima ecografia programmata durante la gravidanza viene eseguita dopo la 10a settimana. In alcuni casi, per ragioni mediche, può essere eseguita prima. Di solito, l'ovulo fecondato può essere trovato nell'utero nella terza settimana dal momento della fecondazione. E da 4-5 settimane l'embrione è già visualizzato e si può sentire il battito del cuore. L'attività motoria può solitamente essere valutata dopo 6 settimane dal momento del concepimento.

Il sacco gestazionale è la prova di una gravidanza intrauterina sana

Quando un'ecografia viene eseguita nelle fasi iniziali, può mostrare quanto segue:

• gravidanza normale o ectopica;
• il numero di uova fecondate e le loro principali caratteristiche;
• il periodo esatto della gravidanza;
• battito cardiaco e mobilità fetale;
• condizione delle membrane;
• condizione degli organi riproduttivi della madre.

In questa fase vengono identificate le possibili complicazioni della gravidanza: la minaccia di aborto spontaneo, la degenerazione del trofoblasto in un numero enorme di piccole vesciche e altre patologie. Quando si esegue la prima ecografia pianificata, è possibile identificare gravi anomalie dello sviluppo (patologia dello sviluppo cerebrale intrauterino, malformazioni delle ossa del tronco), nonché patologie cromosomiche del feto (sindrome di Down, sindrome di Turner, sindrome di Edwards).

Seconda ecografia

Di solito, il medico che conduce la gravidanza avvisa la donna su quando dovrebbe essere eseguita la seconda ecografia. Di norma viene prescritto a partire dalla 20a settimana di gravidanza. In questa fase della gravidanza, lo studio viene effettuato per risolvere i seguenti problemi: valutare dinamicamente la crescita e l'aumento di peso del feto, identificare malformazioni dello sviluppo intrauterino (ingrossamento dei ventricoli cerebrali, ingrossamento della pelvi renale, anomalie nella forma del cranio e del cervelletto).

Determinare lo spessore e la struttura del seggiolino per bambini. Viene misurata la quantità di liquido amniotico. Inoltre, se i futuri genitori sono molto interessati a sapere quando è il momento migliore per fare un'ecografia, che non solo mostri la gravidanza, ma permetta anche di determinare il sesso, allora è meglio risolvere questi problemi nel secondo trimestre.

Ostetrici e ginecologi affermano che è necessario eseguire una seconda ecografia durante la gravidanza prima delle 22 settimane. Queste date dell'ecografia durante la gravidanza non sono fissate arbitrariamente, ma sulla base del fatto che dopo 5 mesi completi l'embrione ha già formato tutti i sistemi vitali e i singoli organi che non sono stati esaminati durante la prima ecografia programmata.

Terza ecografia

L'ostetrico-ginecologo che segue la futura mamma ti consiglierà anche in quale settimana sottoporsi all'ultima ecografia durante la gravidanza. Di norma, gli ultrasuoni di routine durante la gravidanza nel Ⅲ trimestre vengono eseguiti a 32-34 settimane.

Le seguenti aree sono oggetto di ricerca durante questo periodo:

• grado di maturità della placenta;
• condizione del cordone ombelicale;
• la lunghezza della cervice uterina, nonché le condizioni del sistema operativo esterno ed interno;
• quantità e purezza del liquido amniotico;
• determinare se la taglia del bambino corrisponde alla settimana di gravidanza;
• la posizione del feto nell'utero (la testa, i glutei o le gambe del bambino si trovano all'ingresso del bacino);
• condizione degli organi del bambino;
• difetti dello sviluppo che non influenzano la sopravvivenza del feto, ma influenzano la sua salute futura.

L'esame intrauterino degli organi del bambino ci permette di identificare difetti di sviluppo che potrebbero essere rimasti nascosti in una fase precedente. Di norma, non influiscono sulla sopravvivenza, ma questi bambini richiedono cure speciali immediatamente dopo la nascita. In questo caso, il parto dovrebbe avvenire in un ospedale di maternità, che dispone di un reparto di terapia intensiva e di un neonatologo.

Quando le donne incinte si sottopongono alla terza ecografia programmata, viene prestata particolare attenzione alla quantità di liquido amniotico. Non è possibile determinarne l'importo esatto utilizzando gli ultrasuoni. Ma un calcolo approssimativo viene effettuato utilizzando un indice speciale. Inoltre, è necessario sottoporsi a un'ecografia a 32-34 settimane per determinare le condizioni degli organi interni della donna.

Se vengono rilevati il ​​​​tono uterino, la dinamica negativa della cervice (forte accorciamento e levigamento) e la mancata chiusura della faringe interna o esterna, ciò indica una minaccia di parto prematuro. In questo caso, si consiglia alla donna incinta di recarsi in ospedale per la conservazione. Se l'ecografia conferma che la testa del bambino è diretta verso l'ingresso pelvico, si consiglia il parto naturale.

Dopo aver subito in passato un taglio cesareo, nel terzo trimestre della gravidanza in corso, è necessario valutare lo stato della cicatrice uterina.

Screening ecografico

Lo screening prenatale prevede uno studio completo che include gli ultrasuoni convenzionali. E in un secondo momento: CTG e un tipo speciale di diagnostica ecografica, che consente di valutare la natura e la velocità del flusso sanguigno nei vasi. Così come un esame del sangue dettagliato (determinazione di marcatori specifici) di una donna incinta, prelevato da una vena. Non tutte le donne incinte vengono sottoposte allo screening, ma molto spesso secondo le indicazioni.

Anche se alcuni ostetrici-ginecologi preferiscono prescriverlo a tutte le donne incinte, anche con una buona gravidanza. Puoi eseguire lo screening ecografico e persino averne bisogno per tali pazienti:

• cattiva eredità;
• una donna in passato ha avuto aborti, aborti spontanei o ha dato alla luce un bambino nato morto;
• il concepimento è stato associato all'uso di farmaci antibatterici o altri farmaci embriotossici;
• prima gravidanza dopo 35 anni;
• la donna ha una dipendenza da alcol o droga;
• vivere in una zona ambientalmente sfavorevole o lavorare in un settore pericoloso;
• i futuri genitori sono parenti stretti;
• la famiglia ha già un figlio con patologie congenite dello sviluppo.

Il ginecologo di una donna incinta le dirà quando sottoporsi a uno screening ecografico. I tempi delle ecografie regolari e di screening possono differire leggermente. Di norma, tutte le procedure di screening vengono spostate 2-3 settimane prima rispetto agli studi abituali. Ciò consente, se il quadro è discutibile o critico, di effettuare ripetuti esami o, se necessario, di interrompere la gravidanza.

Il medico spiega quando fare questa o quella diagnosi durante la gravidanza. Ma qualsiasi esame viene effettuato volontariamente. Quante volte e se verrà eseguito un esame ecografico dipende dalla decisione dei futuri genitori. Ogni donna incinta si sottopone consapevolmente all'ecografia. Deve ricordare che l'esame ecografico contribuirà a un parto sano e al benessere sia del bambino che della madre stessa.

L'esame ecografico è uno dei metodi più accurati per diagnosticare la gravidanza e monitorarne lo sviluppo. Tutte le future mamme sono preoccupate per la domanda - quando fare la prima ecografia? Secondo gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questo periodo è definito come 10-14 settimane. Ma quasi ogni donna incinta fa la sua prima ecografia molto prima, volendo assicurarsi che la sua gravidanza sia intrauterina e si stia sviluppando correttamente.

Gli ultrasuoni sono dannosi in gravidanza?

Molto spesso sui forum è possibile trovare l'opinione che l'ecografia durante la gravidanza, e soprattutto nel primo trimestre, sia molto dannosa. Fanno anche degli esempi: "durante la mia ultima gravidanza ho fatto un'ecografia e il feto si è congelato, ma questa volta non ho fatto un'ecografia e tutto è andato bene". In realtà, questa è un'opinione soggettiva basata su una coincidenza casuale. Si stanno facendo molte ricerche su questo argomento, ma finora nessuno è stato in grado di dimostrare il danno specifico che le onde ultrasoniche causano al bambino nel grembo materno; Come è stato dimostrato, ad esempio, il danno dei raggi X. Naturalmente, non dovresti fare fanaticamente un'ecografia ogni giorno, settimanalmente, ma non dovresti nemmeno ignorare questo studio a causa dei suoi mitici danni.

Quindi hai un ritardo. Il test mostra le due righe tanto attese. Voglio davvero fare un'ecografia per assicurarmi che tutto vada bene. Ma non c'è bisogno di affrettarsi, in questo momento anche il dispositivo più moderno non sarà in grado di “vedere” nulla. Per rassicurarti, puoi prima prendere (hCG). In futuro, questa analisi aiuterà il medico a correlare tempestivamente il livello dell'ormone hCG e i dati degli ultrasuoni.

I primi esami ecografici durante la gravidanza vengono eseguiti con un sensore vaginale per una maggiore precisione. Non è richiesta alcuna preparazione speciale.

Perché è necessario fare un'ecografia precoce?

Scopo Ecografia nelle prime settimane di gravidanzaÈ:

• determinazione dell'età gestazionale embrionale;
• diagnosi di gravidanza multipla;
• stabilire la localizzazione uterina dell'uovo fecondato;
• diagnosi delle complicanze della gravidanza (tono, aborto minaccioso e incipiente);
• valutazione del sacco vitellino, del corion;
• valutazione dell'attività vitale dell'embrione;
• studio delle dimensioni e della struttura dell'ovulo fecondato e dell'embrione.

Cosa vedrà il diagnostico ecografico durante l’esame? In quale fase è visibile l'embrione?

1. 4 settimane ostetriche o 2 settimane dal concepimento
2. hCGè di 30-170 unità.
3. Ultrasuoni. Nell'ovaio si determina un endometrio rigoglioso, che produce progesterone e altre sostanze necessarie per la gravidanza fino a quando la placenta non si forma e assume questo ruolo. È molto difficile vedere l'uovo fecondato nell'utero, la sua dimensione non supera 1 mm.

1. 5 settimane ostetriche o 3 settimane dal concepimento
2. hCGè 750-3100 unità.
3. Ultrasuoni. In questo momento, utilizzando un buon dispositivo L'ecografia mostra un uovo fecondato, puoi determinare il numero di ovuli fecondati, la loro posizione e la dimensione dell'utero. Non dovresti preoccuparti troppo se non hai trovato un ovulo fecondato nell'utero alla 5a settimana ostetrica; devi rifare l'ecografia tra qualche giorno.

1. 8 settimane ostetriche o 6 settimane dal concepimento
2. hCGè di 28.000-128.000 unità.
3. Ultrasuoni. Il CTE dell'embrione in questa fase è di 13-19 mm, il peso è di circa 2,5-3 grammi. Il cuore del bambino batte quasi due volte più velocemente del cuore della madre, la frequenza cardiaca è di 130-160 battiti al minuto. L'embrione diventa sempre più simile ad un omino, fa movimenti caotici, ma perché... le sue dimensioni sono ancora troppo piccole, la mamma non se ne accorge ancora