Причини присутності гемоглобіну у сечі, симптоми, різновиди явища. Гемоглобін у сечі: що це означає? Причини та ознаки порушення, норма Що означає гемоглобін у сечі у жінок

Чому з'являється гемоглобін у сечі

Присутність гемоглобіну в сечі - гемоглобінурія, що виникають в результаті сильно перевищених показників гемоглобіну в крові, які при гемолізі можуть досягати дворазового збільшення. Така кількість пігменту організм не може переробити, і гемоглобін надходить у сечу.

Гемоглобінурія виникає при наступних станах:

• пошкодження еритроцитів, що потрапили в сечу, які при попаданні в урину, в результаті лужної хімічної реакції втрачають гемоглобін;
• проникнення гемоглобіну через нирковий фільтр. Буває, коли кількість пігменту у плазмі значно перевищена. Вільний гемоглобін накопичується в кров'яному руслі внаслідок руйнування еритроцитів. Це рядове, але в нормі він повинен зв'язуватися зі спеціальним білком - гаптоглобіном, який унеможливлює проникнення гемоглобіну в сечовидільну систему. Гемоглобінурія такої етіології називається істинною і вважається патологічним станом.

Причиною справжньої гемоглобінурії можуть стати:

• переливання крові, що не підходить за сумісністю;
• гемолітична анеміяяка проявляється розпадом великої кількості еритроцитів;
• інфекції(ангіна, тиф, малярія);
• отруєння;
• сильні термічні опіки;
• тяжкі травми.

Таким чином, наявність гемоглобіну в біологічній рідині може стати симптомом серйозних проблем в організмі.

Ознаки та симптоми гемоглобіну в урині

Найчастіше гемоглобінурія виявляється, коли людина здає – вона привертає увагу нехарактерним для сечі червоно-бурим забарвленням. Біоматеріал, що відстоявся, стає прозорим, утворює осад, але колір при цьому не змінює.

Людина скаржиться на загальне зниження тонусу та біль у спині.

Аналіз крові показує анеміюіз збільшенням кількості непрямого білірубіну.

Нездорові симптоми наростають, і невдовзі з'являються:

• сильні болі та ломота в суглобах;
• гарячка; головні болі;
• нудота та блювання.

Діагностика рівня гемоглобіну

Діагностичні заходи починаються з .

Існують особливі лабораторні тести на гемоглобінурію:

• гемоглобінурія підтверджується за допомогою сульфату амонію та встановлення детритів в осаді;
• на гемосидерин;
• електрофорез або імуноелектрофорез білків сечі.

• загальне дослідження;
• пробу Кумбса;
• коагулограму;
• біохімічний аналіз крові.

Для оцінки функції системи кровотворення проводиться забір проб кісткового мозкудля проведення мієлограми.

Розшифровка аналізу (норма та відхилення)

Гемоглобін присутній у червоних кров'яних тілах – еритроцитах, що входять до складу крові. Вони мають дуже велику масу, і тому не в змозі проходити крізь нирковий фільтр і потрапляти в урину, коли людина здорова.

Тому їх виявленні у сечі – ознака патологічних змін.

Зверніть увагу! Нормальна частка гемоглобіну в урині, представленої для аналізу – його повна відсутність. Поява навіть мінімальної його кількості в цій рідині є основою припущень важкої дисфункції нирок і організму в цілому.

Будь-які показники вищі за нуль є відхиленням від норми.

Лікування

Лікуванням гемоглобінурії займається лікар-гематолог.

Терапія призначається з урахуванням форми захворювання.

Існує три різновиди стану:

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

Її характерною особливістю є напади внутрішньосудинного гемолізу, які трапляються переважно вночі. Захворювання досить рідкісне.

Виникає:

• через тривале перебування в умовах низьких температур;
• як наслідок інфекційних процесів в організмі;
• як наслідок вакцинації;
• після переливання крові;
• від великих фізичних навантажень,
• після хірургічних операцій.

Напади гемолізу еритроцитів супроводжуються:

• гіпертермією, суглобовими та загрудинними болями;
• сонливістю та слабкістю(через наростаючу анемію).

Нічна гемоглобінурія має на увазі в основному терапію, спрямовану на зняття симптомів:

• переливання крові;
• вживання залізовмісних препаратів.

При гіпопластичних змінах червоного кісткового мозку застосовуються гормональні препаратитипу преднізолону, а також анаболіки, імуноглобулін.

При сильному збільшенні селезінки, що впливає на функції кісткового мозку, викликаючи порушення кровотворення, може бути зроблено спленектомія.

Для лікування нічної гемоглобінурії може розглядатися донорська трансплантація фрагмента кісткового мозкуякщо інша терапія не дала потрібних результатів.

Маршева гемоглобінурія

Симптоматика цього стану менш яскрава. Найчастіше це - швидка стомлюваність та слабкість. Причини – у великих фізичних навантаженнях. У більшості страждаючих цим станом спостерігався патологічний лордоз поперекового відділу.

Гемоглобін у сечі – це захворювання, яке медики називають гемоглобінурією. Подібна патологія характерна як для дітей, так і для дорослих.

Серед внутрішніх, які часто зустрічаються факторів, здатних спровокувати гемоглобінурію, медики відзначають такі, як:

1. Перенесення грипу.
2. Поразка організму гострими інфекціями.
3. Запалення легенів.
4. Переливання крові, у якому групи не збігаються.
5. Гемолітична недокрів'я.
6. Ангіна, скарлатина, малярія.

За наявності гемоглобіну в сечі причини можуть бути зовнішніми:

• Отруєння.
• Сильні фізичні навантаження, які є непосильними для дитячого чи дорослого організму.
• Переохолодження.
• Одержання травм.
• Поразка організму отрутами чи хімічними речовинами.
• Отримання термічних чи інших опіків.

Аналіз сечі на гемоглобін

Перевірити кількість речовини в сечі можна за допомогою звичайного аналізу, який обов'язково здається дорослими та дітьми під час звернення до лікарні. Лікар-терапевт або вузький фахівець направляє пацієнта складати такий тест. Аналіз дуже важливий для дітей різного вікуоскільки на ранніх етапах можна діагностувати те чи інше захворювання.

Під цим елементом прийнято розуміти білок, який у нормальному стані є в еритроцитах. Червоні кров'яні клітини проходять процес розпаду, у результаті гемоглобін може з'єднатися з іншим білком. Так утворюється речовина, яка може пройти через нирковий фільтр. Тому наявність гемоглобіну в сечі у дитини чи дорослої не виявляється. А от якщо білок пройшов через фільтр, аналіз сечі покаже позитивний результат, вказавши на знаходження гемоглобіну в сечі пацієнта. Чим вищий рівень речовини в сечі, тим темнішою вона стає. Колір може змінюватися від темного до бурого, що говорить про збільшення концентрації білірубіну непрямого в сироватці крові. Такий стан легко дізнатися з болю в попереку.

Виявлення гемоглобіну в сечі проводиться різними способами, щоб відрізнити гемоглобінурію від гематурії Основними діагностичними заходами, які призначаються лікарями, якщо колір сечі викликає тривогу, є:

• Складання звичайного аналізу на сечу.
• Проведення проб із використанням сульфату амонію.
• Встановлення детритів, які можуть опинитися в осаді урини.
• Використання так званого паперового тесту з електрофорез, метою якого є виявлення концентрації білка в сечі.
• Під час обстеження дітей часто призначають проходження УЗД, щоб встановити справжні причини розвитку патології.

Урина, яку люди здають щодо аналізу сечі, через певний час починає розпадатися кілька шарів:

1. Верхній, який залишається довгим прозорим. Відтінок зберігається тривалий період.
2. Нижній, у якому будуть сліди зруйнованих органічних речовин, які називаються детрітами. За ними лікар і визначає, що в сечі є гемоглобін. За наявності позитивного результату фахівець діагностує гемоглобінурію.

Форми патології

Медики виділяють кілька видів даного захворювання:

1. Токсична форма гемоглобінурії, що виникає через масовий гемоліз. У сечі гемоглобін формується через сильну інтоксикацію організму, що можливо при настанні отруєння отрутами та хімікатами. Це можуть бути звичайні гриби, укуси отруйних тварин та комах, ураження організму сульфаніламідами.
2. Маршева форма, пов'язана із настанням механічного гемолізу еритроцитів. Зазвичай такий стан виникає через те, що на ступні ніг впливає сильне фізичне навантаження.
3. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія, що є набутою і виникає, коли пошкоджені еритроцити починають розпадатися всередині судин.

Коли аналізи та результати діагностики показали сліди гемоглобіну в крові дитини чи дорослої, необхідно встановити справжні фактори, що провокують виникнення та розвиток такого стану.

Серед найпоширеніших причин появи гемоглобіну в сечі виділяють такі:

1. Відбулося проникнення еритроцитів у кров, де вони під впливом високого рівня кислотності починають руйнуватися, виділяючи гемоглобін.
2. Рівень речовини у крові є високим чи кілька пунктів перевищує встановлену норму. Через це гемоглобін не може вчасно зв'язатися з білком та проникає в сечу через нирковий фільтр.
3. Виникнення запалення у сечовивідних шляхах.
4. Розвиток у пацієнтів туберкульозу чи серцево-судинних захворювань.
5. Проблеми із шлунково-кишковим трактом.
6. Ниркова недостатність.
7. Розвиток фімозу у хлопчиків.
8. Висока температура, яка часто буває у дітей.
9. Частий біг, багатогодинна ходьба.
10. Постійне вживання буряків чи ліків нерідко провокує зміну кольору сечі. Вона стає темно-червоною, оскільки внутрішньосудинний гемоліз викликає вільне проходження гемоглобіну через нирки.

Першим і найголовнішим симптомом того, що у дитини або дорослої в сечу проник гемоглобін, є зміна кольору рідини, що виділяється. Бурий, темний і червонуватий кольори повинні викликати тривогу у батьків дітей та підлітків, оскільки подібні симптоми говорять про запальні процеси в організмі. Важливо вчасно та правильно визначити, чому в сечі з'явився гемоглобін у дитини чи дорослої, що треба робити, які ліки приймати, чи змінювати раціон та спосіб життя.

Симптоми наявності гемоглобіну в сечі

У дітей та дорослих потрапляння речовини з нирок у сечу проявляється такими симптомами:

1. Можлива лихоманка та підвищення температури.
2. Малята будуть слабкими, млявими, примхливими.
3. З'являється загальна слабкість та втома.
4. Болить спина, особливо поперек.
5. Ломить суглоби або виникає відчуття, що болить тіло.
6. Нудота та блювання.
7. Болить голова.

Наявність перелічених вище ознак допомагає визначити патологічний станта сильні запальні процеси.

Коли аналіз підтверджує наявність гемоглобіну в сечі, відразу виникає питання, що треба робити далі. Список можливих дій виглядає приблизно так:

• Звернення до вужчого фахівця, зокрема уролога.
• Складання кількох спеціальних тестів за різними методиками та параметрами. Такий вид обстеження спрямований на те, щоб докладно вивчити домішки урину.
• Якщо були травми чи опіки, є підозра на онкологію чи інші види пухлин, треба пройти рентгенографію.
• Зробити ультразвукове обстеження сечостатевої системи.

Після визначення точного діагнозу та причин захворювання лікар призначить лікування. Іноді воно передбачає переливання крові, щоб у людини з'явилися нові еритроцити.

Терапевтичні заходи можуть містити такі складові, як:

1. Прийом анаболічних лікарських препаратів.
2. Зменшення кількості вживаних жирів та їх похідних.
3. Повний курс протианемічного лікування, яке передбачає прийом препаратів із високим вмістом заліза та його сполук.
4. Прийом антикоагулянтів, що входять до груп прямої та непрямої дії, для попередження утворення тромбів.

Після одужання і діти, і дорослі мають проводити регулярну профілактику захворювання. Це здавання аналізів сечі та крові, обстеження у уролога. Необхідно захищати свій організм від травм, інфекцій, мікробів та бактерій, уникати переохолодження, надмірних фізичних навантажень, вести активний спосіб життя.

Гемоглобін є білком, який міститься у червоних кров'яних клітинах – еритроцитах. Він містить залізо, завдяки якому має здатність приєднувати молекули газів – головним чином, кисню та вуглекислого газу. Перебуваючи всередині клітин та володіючи досить великою молекулярною масою, гемоглобін апріорі не здатний проникати через нирковий фільтр та виділятися разом із сечею на тлі. повного здоров'ялюдини.

З цієї причини норма гемоглобіну в загальному аналізі сечі дорівнює нулюі навіть невеликих кількостей цього білка у цій біологічної рідини однозначно свідчить про тяжкому порушенні роботи нирок і всього організму загалом.

Цей знаходиться з тісного взаємозв'язку з такими критеріями, як колір та прозорість сечі, кількість білка та еритроцитів, щільність сечі.

Чому з'являється гемоглобін у сечі?

Є два основні різновиди гемоглобінурії і два шляхи попадання цього пігментного білка в сечу:

• Перший шлях пов'язані з проникненням еритроцитів через нирковий фільтр чи попадання цільної крові в сечу внаслідок дефекту і кровотечі органів сечовивідної системи. Це спостерігається при гломерулонефриті, сечокам'яній хворобі, тяжких запаленнях та пухлинах сечовивідних шляхів. При цьому розвивається таке явище, як гематурія – сеча стає червоного кольору, при мікроскопії осаду визначається велика кількістьчервоні кров'яні клітини. Однак, якщо сеча має явно виражену лужну реакцію, або ж з моменту забору матеріалу до дослідження пройшло досить багато часу більша частина еритроцитів руйнується, виділяючи гемоглобін, що міститься в них. Це формує явище так званої вторинної чи хибної гемоглобінурії – даний білок не виділяється із сечею, а утворюється безпосередньо в ній із зруйнованих клітин.
• Другий шлях появи цього протеїну в сечі зветься первинною або істинною гемоглобінурії. Цей стан розвивається при масивному руйнуванні еритроцитів у кровоносному руслі – гемолітичної анемії. Причиною цього явища може бути отруєння деякими отрутами, захворювання селезінки, алергії, генетичні дефекти мембрани еритроцитів. При цьому величезна кількість гемоглобіну у вільному вигляді потрапляє у плазму крові. При її фільтрації через нирки частина білка проникає в сечу. Однак куди більша частина гемоглобіну просто порушує роботу фільтра нефронів, призводячи до його руйнування, що, у свою чергу, унеможливлює всю роботу нирок. Саме тому справжня гемоглобінурія є ознакою гострої ниркової недостатності, що наростає.

При попаданні гемоглобіну в сечу змінюються інші показники загального аналізу. Наприклад, хибна гемоглобінурія супроводжується гематурією, . Справжній стан призводить до значного зростання кількості білка і щільності, зміни забарвлення, яка залежить від кількості пігментного білка - від червоного до темного, практично чорного кольору.

Поява гемоглобіну в сечі невдовзі після переливання крові свідчить про те, що даний донорський матеріал не підійшов людині, і почалося масивне руйнування червоних кров'яних клітин крові, що переливається. Саме тому першу добу після подібної процедури людина має провести в умовах стаціонару для виключення цього ускладнення.

Гемоглобін у сечі є тривожною ознакою тяжкого стану організму, тому при його виявленні в рамках аналізу сечі людини слід негайно госпіталізувати для з'ясування причини гемоглобінурії та подальшого лікування цього стану та його наслідків.

Присутність гемоглобіну в сечі називається гемоглобінурією. У нормі цей білок знаходиться лише усередині еритроцитів. У здорової людини гемоглобін не може проникати через фільтраційний апарат нирок та виділятися із сечею. Норма цього білка в аналізі дорівнює нулю. Тому виявлення в урин гемоглобіну завжди має насторожувати. Це може свідчити про серйозні захворювання.

Як з'являється гемоглобін в уріні

Якщо у людини виявлений гемоглобін у сечі – що це означає? Такий результат свідчить про проникнення крові у урину. Етіологія відхилення може бути різною. Можна виділити такі причини гемоглобіну в сечі:

1. Цей білок потрапляє до урину при кровотечах в органах сечової системи. Це може відзначатися при гломерулонефриті, запальних процесах та пухлинах в органах виділення. У таких випадках спостерігається забарвлення сечі в рожевий або червоний колір. В аналізі виявляється велика кількість еритроцитів. Таке явище називається гематурією.
2. Гемоглобін може потрапляти у сечу при руйнуванні еритроцитів у судинах. Такий стан називається гемолітичною анемією. Це спостерігається при інтоксикаціях, патологіях селезінки, алергічних реакціях, інфекціях, травмах, опіках. При цих захворюваннях у плазмі міститься велика кількість гемоглобіну. Потім цей білок проникає через фільтраційні клубочки нирок і опиняється в уріні. Це надзвичайно небезпечний стан, який може призвести до ниркової недостатності.
3. Гемоглобін у сечі може спостерігатися після переливання крові. Це свідчить, що пацієнтові не підійшов донорський матеріал. В організмі відбувається масове руйнування червоних кров'яних клітин.
4. Позитивний гемоглобін у сечі може визначатися при підвищенні рівня міоглобіну – білка, що міститься у м'язах. Ці дві сполуки дуже схожі структурою. Тому міоглобін у результатах аналізу нерідко визначається як гемоглобін. Підвищення вмісту м'язового білка є ознакою серйозних захворювань м'язів.
5. У спортсменів-легкоатлетів іноді відзначається маршова форма гемоглобінурії. Це є результатом підвищеного навантаження на ноги. Таке відхилення не вважається патологією. Гемоглобінурія зазвичай зникає після усунення надмірної фізичної активності.
6. При тривалому вплив низьких температур виникає холодова пароксизмальна гемоглобінурія. Це досить рідкісне явище. Воно цілком оборотне. Після зігрівання організму гемоглобінурія проходить. Курс лікування потрібен лише у разі хронізації процесу.
7. Наявність у сечі гемоглобіну може бути ознакою вкрай рідкісного захворювання – пароксизмальної нічної гемоглобінурії. Ця загрозлива для життя патологія супроводжується масовим руйнуванням еритроцитів, болем у ділянці нирок і виділенням сечі чорного кольору. Такі стани у хворих зазвичай виникають після сну. Необхідне негайне переливання крові та лікування залізовмісними ліками.

Норма аналізу

У нормі кров'яний білок у сечі не повинен визначатись. Його кількість має дорівнювати нулю. Допускається лише присутність 1 - 2 еритроцитів у зору мікроскопа. Ці кров'яні клітини також виділяють гемоглобін. Однак його кількість стільки незначна, що не виявляється у результатах дослідження.

Сліди гемоглобіну у сечі зазвичай вказують на патологію. Причини цього відхилення можуть бути різними. Лікар може припустити діагноз за показником білка крові. У деяких випадках гемоглобін може з'являтися в уріні в дуже малих кількостях при емоційних переживаннях або після навантаження.

Невелика гемоглобінурія

Якщо показник гемоглобіну в сечі становить від 10 до 25, це говорить про кровотечу в сечовивідних органах. Такий результат аналізу може бути при хворобах, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів. Кров потрапляє у сечу при фільтрації у нирках.

Помірна гемоглобінурія

Якщо концентрація гемоглобіну в сечі становить від 25 до 50, це ознакою хвороб крові. Також це може бути ознакою підвищення міоглобіну при м'язових патологіях. Такі показники повинні серйозно насторожувати пацієнта та лікаря. Для з'ясування причини патології необхідно пройти низку додаткових досліджень.

Високі показники гемоглобіну

Якщо показники гемоглобіну в урині перевищують 50, то здебільшого це пов'язано із збільшенням білка міоглобіну. Він у сечі при важких захворюваннях м'язів. Це може бути ознакою тяжких травм, великих гематом, а також інфекційних процесів у м'язовій тканині. За таких захворювань зазвичай збільшено і лейкоцити в сечі.

При вагітності

Для вагітних жінок нормою кров'яного білка в урин є показник не більше 0,1. Якщо виявляється підвищений гемоглобін у сечі, це може бути ознакою каменів у нирках. У період виношування плода змінюється гормональне тло. Нерідко це збільшує ризик утворення оксалатного каміння. Вони мають гострі краї, які ранять слизову оболонку сечовивідних шляхів. Ці призводить до потрапляння крові до урину.

Гемоглобін в урині у вагітних може відзначатися при інфекційних захворюванняхсечових шляхів. Ці патології в період виношування плода протікають важче, оскільки жінка не може приймати антибіотики та інші ліки. Гемоглобін може також з'являтися на тлі ангіни або скарлатини.

У дітей

У дитячому віці виявлення гемоглобіну в уріні без лікування може призвести до хронічних хвороб сечостатевої системи. Спровокувати гемоглобінурію у дитини можуть наступні захворювання:

• мочекам'яна хвороба;
• пухлини нирок та сечового міхура;
• інфекційні хвороби нирок та сечовивідних шляхів;
• підвищення рівня кальцію в уріні;
• звуження сечоводів;
• фімоз у хлопчиків;
• травми органів виділення.

Якщо у дитини спостерігається зміна кольору сечі, необхідно терміново звертатися до педіатра або дитячого нефролога. Потрібно провести УЗД нирок та сечового міхура для виявлення причин патології.

Ознаки гемоглобінурії

Іноді при гемоглобінурії присутність крові в сечі можна виявити неозброєним оком. Урина може мати різний відтінок: від трохи рожевого до кольору м'ясних помиїв. Однак фарбування сечі не завжди свідчить про патологію. Уріна може змінювати свій колір після вживання овочів або ягід червоного кольору.

Симптоматика гемоглобінурії може бути різною залежно від причини появи крові в сечі. У людини може спостерігатися біль у попереку, ломота у суглобах, підвищення температури, нездужання. Відзначається збільшення печінки та селезінки. Шкіра пацієнта стає блідою або жовтуватою.

Що робити за позитивного результату аналізу

Гемоглобін зазвичай визначається при загальному клінічному дослідженні урини. Існує експрес-діагностика наявності кров'яного білка в сечі. В аптечних мережах можна зустріти спеціальні набори визначення гемоглобіну в урине. При позитивному результаті аналізів потрібне проведення додаткових тестів.

Призначають більш докладні дослідження урини та крові:

• електрофорез сечі;
• дослідження на гемосидерин та детрит у сечовому осаді;
• тест на згортання крові (коагулограму);
• аналіз сечі та крові на біохімічні показники;
• бактеріологічне дослідження осаду урини;
• тест із сірчанокислим амонієм (для визначення міоглобіну);
• проба Кумбса на антитіла до еритроцитів

Крім лабораторних методів дослідження, проводять ультразвукову діагностику нирок та сечовивідних шляхів. При підозрі на травматизацію показано рентгенографія органів виділення. У важких випадкахроблять біопсію кісткового мозку.

Терапія гемоглобінурії залежить від етіології порушення. Необхідно усунути причину, що спричинила появу крові в сечі. Під час лікування основного захворювання призначають кортикостероїдні гормони та залізовмісні препарати. Це запобігає розвитку тяжкої анемії. Рекомендується також вітамінотерапія. При схильності до тромбозу призначають антикоагулянти. Якщо гемоглобінурія виникла внаслідок отруєння різними отрутами, то потрібне проведення дезінтоксикації. У тяжких випадках пацієнту роблять переливання крові та еритроцитарної маси.

Пацієнтам із гемоглобінурією протипоказано переохолодження організму. Також хворим рекомендується вживати менше рідини, щоби не створювати зайве навантаження на нирки.

При виявленні гемоглобіну в урині необхідно негайно відвідати лікаря. Небезпечною ознакою є зміна забарвлення сечі. Це може бути ознакою серйозних захворювань нирок або кровотворення, які потребують негайного лікування.

Гемоглобін у сечі – що це означає? Наявність у сечі даної речовини визначається при аналізах як гемоглобінурія. У здорових людей молекули гемоглобіну у складі Урин повністю відсутні. При його попаданні в сечу, вона набуває темно-бурого відтінку. Візуально складається враження, що людина мочиться кров'ю.

Гемоглобінурія розвивається тільки в тому випадку, якщо руйнуються еритроцити, в результаті цього в складі плазми крові підвищується рівень гемоглобіну до критичного рівня, і він починає виводитись через нирки. Ця патологія може бути виявлена ​​як у дорослих, так і у дитини будь-якої вікової групи.

Види гемоглобінурії та причини походження

Сліди гемоглобіну в сечі є ознакою основного захворювання крові, або порушення фільтраційної функції нирок. Крім того, еритроцити можуть масово руйнуватись під вплив інших негативних факторів. На це впливає спосіб життя людини, наявність або відсутність у нього супутніх хвороб внутрішніх органів, якість харчування, рід діяльності, зловживання шкідливими звичками.

Природа походження гемоглобінурії вивчається практикуючими лікарями протягом кількох десятиліть. На підставі множинних досліджень було виділено такі види патології, внаслідок яких відбувається насичення сечі гемоглобіном.

Латиною пишеться - hemoglobinuria. Латинські літери використовуються для написання хвороби мовою фармакологічної галузі.

Пароксизмальна гемоглобінурія

Дана форма захворювання, при якій у складі урини виявляється гемоглобін, ще називається нічний, а також називається хворобою Маркіафави-Мікелі. Гемолітична симптоматика недуги характеризується постійним розпадом клітин крові – еритроцитів. Відбувається це виключно в нічний час доби, коли кислотність крові трохи нижча за денний рівень.

Хвороба проявляється нападоподібно. Розвиваються локальні тромбози судин, частково порушується кровообіг внутрішніх органів. Гемоглобінурія цього виду зустрічається у людей, чий вік знаходиться в межах 20-40 років. Набагато рідше патологія діагностується у літніх та дітей. Пароксизмальну гемоглобінурію прийнято вважати короткостроковим симптомом, він викликається такими факторами:

• важкі фізичні навантаження, коли організм не встигає відновлюватися (досить часто зустрічається у професійних спортсменів, а також у людей, які багато працюють і мало відпочивають);
• велике зараження крові небезпечними штамами інфекційних мікроорганізмів (золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, стрептокок, менінгокок, туберкульоз);
• неправильно проведене переливання крові, внаслідок якого було допущено лікарські помилки;
• прийом лікарських засобів, що містять підвищену концентрацію оксиду заліза;
• нещодавно перенесена хірургічна операція, що супроводжується рясною крововтратою.

Небезпека появи гемоглобіну в сечі, пов'язаного із зазначеними факторами, полягає в тому, що якщо не вжити заходів щодо усунення причини патології, то розвивається гіпоплазія кісткового мозку. У майбутньому це негативно позначається на клітинному складі крові.

Токсична

Виникає внаслідок патогенного впливу на організм людини речовин хімічної та біологічної природи походження. Насамперед страждають клітини крові, оскільки шкідливі компоненти руйнують їхню структуру. Паралельно з цим порушується функція фільтрації нирок. Чим важчою є інтоксикація, тим більш вираженими стають симптоми гемоглобінурії. За результатами аналізу сечі спостерігається зростання гемоглобіну.

Читайте також на тему

Як правильно здати сечу на бактеріальний посів?

Токсична форма гемоглобінурії розвивається з наступних причин:

• отруєння отрутами, хімічними чи біологічними речовинами, які є небезпечними для здоров'я людини;
• передозування деякими видами лікарських засобів;
• тривале зловживання міцними спиртними напоями та наркотичними засобами;
• робота у виробничих цехах, де присутні леткі пари органічних кислот та інших хімічних сполук.

Якщо причини гемоглобіну в сечі – це наслідки отруєння, то основне завдання лікаря і безпосередньо самого пацієнта – забезпечити якнайшвидше очищення крові від сторонніх хімічних сполук. Для цього використовують препарати сорбенти, внутрішньовенні крапельниці, процедуру гемодіалізу.

Маршова

Вважається дуже рідкісною і до кінця невивченою формою хвороби. В аналізі сечі гемоглобін з'являється після тривалого навантаження на стопу ніг. Діагностується у мандрівників, військовослужбовців і просто людей, які через ті чи інші обставини були змушені багато пересуватися в пішому порядку. Існує теорія, що постійне стискання тканин підошви призводить до локального руйнування судин.

Після цього розвивається ланцюгова реакція та відбувається пошкодження еритроцитів у всіх частинах тіла. Особливого впливу на стан здоров'я маршова гемоглобінурія не має, але тільки за умови, що людині, у якої в сечі було виявлено гемоглобін, забезпечать повний спокій і зменшать статичне навантаження на капілярну сітку підошви. В іншому випадку можливе порушення стабільної роботи нирок.

Холодова

Руйнування еритроцитів та викид гемоглобіну до складу сечі виникає після сильного переохолодження організму. Найчастіше хвороба зустрічається у людей, які купалися у водоймі за низької температури повітря, стали жертвою обмороження, були одягнені не за погодою або тривалий час перебували в умовах холоду. Досить часто холодова гемоглобінурія проявляється у людей, хворих на сифіліс.

Більшість із хворих є носіями прихованої форми інфекції. Тому при надходженні людини з ознаками гемоглобіну в сечі, яка перед цим пережила переохолодження, призначається проведення реакції Вассермана. Якщо вона позитивна, то справжня причина недуги полягає у тяжкій формі венеричної інфекції, а холод лише став каталізатором руйнування еритроцитів.

Інші причини

Крім вищезгаданих форм гемоглобінурії та її природи походження, виділяють такі фактори, при яких можлива поява молекул гемоглобіну у складі сечі, а саме:

• рясні внутрішні кровотечі;
• у жінок, які виношують дитину (гемоглобін у сечі при вагітності з'являється внаслідок підвищення навантаження на систему кровотворення та найчастіше зустрічається в період першого триместру внутрішньоутробного розвитку плода);
• переливання крові пацієнту, який має несумісну антигенну структуру з донором;
• деякі різновиди анемії (гемолітична, перніціозна);
• патології кісткового мозку (досить часто з цієї причини з'являється гемоглобін у сечі у дитини, а результати обстеження підтверджують дисфункцію системи кровотворення).

Своєчасно надана медична допомога дозволяє уникнути негативних наслідків щодо роботи нирок і стабілізувати клітинний склад крові. У такому разі людина у стислий термін повертається до звичного способу життя. Діти повністю відновлюються без ризику рецидиву хвороби. Лікар Комаровський вважає гемоглобінурію серйозним захворюванням, що потребує термінового лікування.

Читайте також на тему

Чому у сечі з'являється підвищений вміст уратів, як із цим боротися?

Симптоми та діагностика

Ознаки наявності у сечі гемоглобіну легко виявити візуально ще до стадії медичної діагностики. Необхідно звертати особливу увагу на наступну симптоматику:

• зміна кольору сечі, яка зі світло-жовтого набуває насиченого бурого відтінку;
• фізична слабкість, швидка втома;
• головний біль та запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• дискомфорт у поперековому відділі спини в ділянці розташування нирок.

Виявивши у себе зазначені ознаки гемоглобінурії, слід негайно звернутися до лікаря-терапевта для проходження обстеження та отримання подальших консультацій. Наявність гемоглобіну в сечі у дитини вимагає невідкладного вжиття заходів щодо лікування основного захворювання або усунення негативних факторів, що спричиняли загибель еритроцитів.

Обстеження пацієнта з ознаками підвищеного рівня гемоглобіну в сечі починається з первинного огляду лікарем загального профілю. Це необхідно для встановлення причинного фактора, що впливає на зміну клітинного складу крові, влучення гемоглобіну в плазму, а потім і в урину в процесі роботи системи виділення. Потім пацієнту призначають проходження наступних діагностичних заходів:

• кров з вени для її дослідження щодо наявності важких інфекцій (черевний тиф, скарлатина, паличка туберкульозу, сифіліс, широке запліднення золотистим стафілококом);
• ранкова сеча, яка насамперед перевіряється на концентрацію гемоглобіну, що фіксується документально;
• кров із пальця для проведення клінічного аналізу (визначається відсоткове співвідношення життєво важливих клітин, рівень глюкози та інших компонентів);
• УЗД нирок, якщо хворий занадто довго не звертався за медичною допомогоюта постійний вплив зруйнованих еритроцитів негативно позначилося на стані здоров'я цього органу виділення.

Своєчасна постановка діагнозу, встановлення форми гемоглобінурії, а також усунення негативних факторів, що викликали її розвиток, означає позитивний прогноз на подальше одужання хворого та відновлення нормальної роботи всього організму.

Лікування

Терапія патології спрямована на очищення крові від зруйнованих клітин еритроцитів, а також усунення негативних причин, які провокують попадання гемоглобіну в сечу. Для досягнення цих цілей можуть бути використані такі методи лікування:

• прийом хворим препаратів сорбентів, що поглинають токсичні речовини, що отруйно впливають на організм (застосовуються в тому випадку, якщо гемоглобінурія викликана інтоксикацією організму, найбільш ефективними є такі засоби, як Атоксил, Ентеросгель, Активоване вугілля, Смекта, найбільш радикальним способом вважаються внутрішньовенними. а також використання гемодіалізу);
• лікування вогнищ хронічної інфекції (актуально для пацієнтів, які не знають про наявність у них бактеріального, вірусного або грибкового зараження організму, що викликало таке ускладнення, як гемоглобінурія. Антибактеріальні та протизапальні препарати підбираються індивідуально з урахуванням біологічної чутливості збудника хвороби до активних компонентів медикаменту;
• вітамінні та мінеральні добавки, імунностімулятори (лікарські засоби даної категорії призначаються хворим, які мають ослаблений організм, а масова загибель еритроцитів – це наслідки важкої фізичної праці, поганого харчування, загального виснаження організму).

Обов'язковою умовою успішного хірургічного лікування є надання хворому повноцінного фізичного відпочинку, щоб мінімізувалося статичне навантаження на нижні кінцівки та опорно-руховий апарат загалом.

Вища медична освіта, лікар-венеролог, кандидат медичних наук.