Dvēseles stāvoklis, kāds tas ir un kas traucē cilvēkam būt laimīgam. Nevar ārstēt ķermeni, neārstējot dvēseli. Kā darbojas mūsu iekšējā pasaule jeb vienkāršots psihes modelis

Kad atveras vecas brūces un sāpes lien ārā kā no spaiņa, kad, kā savā ļaunākajā sapnī, pēkšņi paliec pavisam viens un nav skaidrs, kurš pie tā vainīgs... Lai sirds nenocietinātu un dvēsele neizžūtu, svarīgi ļaut sev raudāt... Asaras nomazgās brūci. Ar visdziļāko mīlestību un nožēlu piepildiet to ar atmiņām par to, kas jūs kādreiz bijāt un kāds ceļš jums bija jāiet, lai šodien ļautu sev vienkārši raudāt pilnīgā drošībā, mierīgi sēžot savā dīvānā. Un varbūt tev pat paveicās un tev blakus bija kāds draugs, kurš laicīgi pamāj ar savām šņukstām un lamājas uz visiem tiem, kas tevi aizvainoja. Viņš droši vien zina, kā asaras dziedē, kā tās izdedzina visu, kas tās rada: sirdī ar zilu liesmu deg skumjas, notikumi izklīst atmiņā kā pelni, brūces pārklājas ar rētaudi... Un pamazām... ar laiku... tukšajā uzliesmojumā valdīs miers un žēlastība...

kā dziedēt savas sirdssāpes

Lielākā vai mazākā mērā šādi sāpīgi plankumi ir katrā no mums. Tas ir tāpēc, ka nav dzīves bez pārsteigumiem. Un daudziem no viņiem ir pilnīgi neskaidrs, kā tikt galā.

Lielā daba mūsu nervu sistēmā ir iestrādājusi trīs standarta veidus, kā reaģēt uz jebkādām fiziskām un psiholoģiskām briesmām. Divas no tām – lidojums un cīņa – ir pilnīgi pamatotas un loģiskas. Kad cilvēks saskaras ar nesaprotamu vai bīstamu situāciju, viņa ķermenis uzreiz piepildās ar spēku, lai tiktu galā ar apstākļiem vai kaut kādā veidā no tiem izvairītos. Kad kāda iemesla dēļ izrādās, ka šo enerģiju nav iespējams atbrīvot ar darbību, cilvēks instinktīvi ķeras pie trešās metodes - viņš sastingst. Visa spriedze, kas radusies organismā, paliek saistīta nervu sistēmā līdz brīdim, kad “briesmas” ir pārgājušas. Zinātnieki šo reakciju sauc par imobilizāciju. Visbiežāk šajā vietā dzimst trauma. Tas rodas ne tik daudz tāpēc, ka mēs nosalstam, bet gan tāpēc, ka mēs nenomirstam, kad tas jau ir diezgan droši.

kā izārstēt psiholoģiskās traumas

Citiem vārdiem sakot, Trauma ir uzkrātā psiholoģiskā un attiecīgi arī fiziskā stresa paliekas, kuras tā vai citādi izlaužas un prasa atbrīvošanos. Tāpēc cilvēki, kas pieredzējuši traumas, dažreiz uzvedas dīvaini. Viņi savās prātos nepārtraukti atkārto atmiņas par traumu. Viņi burtiski dzīvo pagātnē, nākot klajā ar dažādām reālām un nereālām iespējām, kā lietas varētu būt. Viņi atsakās pieņemt realitāti. Viņi atgriežas "notikuma vietā". Viņi pat var strukturēt jebkuras jaunas attiecības tā, lai no jauna izdzīvotu traumatisko notikumu. Tādējādi mīlestībā atstumtais cilvēks ne tikai baidīsies no atraidījuma jaunās attiecībās, bet arī darīs visu, lai atkal tiktu atstumts. Psihologiem pat ir termins - "noraidīšanas trauma".

No veselā saprāta viedokļa šāda uzvedība šķiet stulba. Draugi, radinieki, vecāki, sievas un vīri iesaka nekavējoties sākt izturēties saprātīgi. Viņi maz zina, ka tad, kad cilvēks fiziski vai emocionāli atgriežas pie savas traumas, viņš patiesībā rīkojas ļoti gudri, intuitīvi vai pat instinktīvi. Viņš steidzas uz vietu, kur dzima intensīvā spriedze, lai paspētu izdarīt to, kas toreiz neizdevās – atiestatīt jeb, vienkāršāk sakot, izlietot sastingušo enerģiju. Viņš vienkārši īsti nesaprot, kā to izdarīt pareizi. Un rezultātā atgriešanās noved pie atkārtotām grūtām sajūtām un emocijām, kas traumu tikai pastiprina. Šķiet, ka tas iet pa spirāli, kas cieši savij traumu cilvēka dvēseles dziļumos.

Tomēr pagriezt šo ceļu atpakaļ, neskatoties uz visām šķietamajām grūtībām, ir katra cilvēka spēkos, īpaši ar profesionālu palīdzību. Mēs varam sākt ar vienkāršu izpratni, ka bioloģiskā līmenī izdzīvošana ir svarīga ikvienam indivīdam, kurš atrodas sarežģītā psiholoģiskā vai fizioloģiskā situācijā. Tas ir sens instinkts, bez kura cilvēki šajā pasaulē nepastāvētu. To nevar kontrolēt pat apgaismotākais un garīgi attīstītākais prāts. Izdzīvot nozīmē uzvarēt! Tāda ir dabas un cilvēka dabas vienkāršā un skaidrā loģika. Tas ir sākuma punkts, no kura sākas jebkuras traumas dziedināšana.

Tātad, ir pienācis laiks tikt galā ar savām brūcēm. Lūdzu, padomājiet par to, kādu traumu, sāpes vai brūci jūs vēlētos sākt dziedēt šodien... Tagad godīgi pajautājiet sev:

KAS ES ESMU VAI TO DARĪJI, LAI IZDZĪVOT?

Šo jautājumu vienmēr uzdodu pirmais, jo akūtā negatīvā stāvoklī cilvēks mēdz vairāk saskatīt savas kļūdas un kļūdas. Tajā pašā laikā viņš absolūti devalvē visu, ko viņš jau ir spējis izdarīt, lai tiktu galā ar sāpīgo situāciju. Reizēm viena vienkārša atziņa: “Es darīju visu, ko sapratu un varēju tajā brīdī” — sniedz milzīgu atvieglojumu.

Kad sākat konstruktīvi un pakāpeniski analizēt situāciju, kurā tikāt tik sāpīgi ievainots, pēkšņi pamanāt, ka būtu varējis rīkoties daudz savādāk, kas, iespējams, būtu novedis pie citiem rezultātiem vai sekām. Rūpīgi raugos, lai šie komentāri nekrīt kā iekšējs pārmetums jau tā slimai sirdij, bet gan respektēju mācības, kas jau gūtas, pateicoties jaunai, diemžēl skumjai pieredzei. Ko darīt, ja cilvēks patiešām ātri un efektīvi mācās tikai no savām ciešanām. Tātad, tagad ir laiks nošķirt pieredzi no tā, ko esat iemācījušies no tās:

Ko es mācījos no šīs situācijas?

ko tu saprati?

Ko es redzēju savādāk?

Kā pareizi rīkoties, ko teikt, ko darīt, ja nākamreiz ar mani sāk notikt kas līdzīgs?

Un tikai tad, kad visi jūsu nopelni ir saskatīti un novērtēti, un visas mācības ir pilnībā apgūtas, varat doties tālāk un uzdot sev jautājumu:

KAS ES ESMU ES TO NEDARIJU, BET TAS MAN PALĪDZĒJA IZDZĪVOT?

Šis svarīgais jautājums var apgriezt visu jūsu dzīvi kājām gaisā.

Viena no manām klientēm, kura tika izvarota piecus gadus pēc šausminošā notikuma, joprojām sita un sodīja sevi par to, ka viņa nepretojās, necīnījās, kliedza vai nekoda. Meitene burtiski noveda sevi līdz spēku izsīkumam un spēku izsīkumam, līdz pēkšņi saprata, ka tieši viņas pazemība un klusēšana šī vārda tiešajā nozīmē palīdzēja viņai palikt dzīvai. Ir pienācis laiks tīrām un sirsnīgām asarām, pilnas ar pateicību sev. Ar visām šīm asarām mokas aizplūda. Pirmo reizi pēc daudziem gadiem ļoti jaunas meitenes dvēseli līdz malām piepildīja miers un klusums.

Gandrīz vienmēr šāda apzināšanās un izpratne atvieglo vispārējais stāvoklis, bet reti, kad pati trauma ir sadzijusi. Tas ir kā sīpols, kas rūpīgi jānomizo slāni pa kārtai, lai tiktu līdz serdei. Pirmais slānis ir traumatiskās pieredzes semantiskā integrācija dzīvē. Iepriekš minētie jautājumi jums palīdzēs. Uz tiem varat viegli atbildēt pats. Tagad ir laiks doties tālāk.

Ērtības labad es sadalīšu tehniku ​​vairākos posmos:

1. darbība: iekšējās traumas kartes sastādīšana.

Šajā brīdī es lūgšu atsaukties uz savu atmiņu. Atcerieties šīs situācijas pašu sākumu, kas vēlāk izrādījās jums nepanesams, grūts un (vai) sāpīgs. Ja uzdrošinās strādāt viens pats, nevis ar savu psihologu vai psihoterapeitu, labāk paņemt lapiņu un vienkārši hronoloģiskā secībā uzrakstīt detalizētu stāstu par to, kas un kā ar tevi notika.

dziedēt sirdssāpes

Tomēr tās nebūs tikai atmiņas šī vārda parastajā nozīmē. Es lūdzu jūs būt ļoti uzmanīgam pret sevi un atzīmēt:

• kādi brīži tavā aprakstā vairs neizraisa tevī nekādas emocijas;
• kādos brīžos tavs ķermenis pārlieku reaģē ar asarām, raizēm, bailēm vai pat dusmām? Nav svarīgi, kāda ir emocija, pat ja jūs nevarat to nosaukt, bet jūsu ķermenis reaģē uz atmiņu ar jebkādu diskomfortu, atzīmējiet to pats. Šos punktus labāk izcelt ar marķieri.

Rezultātā šajā solī jums ar savām acīm jāredz ne tikai tas, kurā brīdī parādījās noteiktas emocijas, bet arī kāds stimuls tās izraisīja. Tas var būt jebkas: kāda vārds, smarža, attēls jūsu acu priekšā, jūsu domas.

Piemēram, viena no manām klientēm pirmo reizi izjuta akūtu bezpalīdzības sajūtu, kad viņa agrā bērnībā tika piesprādzēta pie medicīniskā krēsla, lai izgrieztu mandeles. Šī sajūta radās tieši tajā brīdī, kad daktere savilka pārsējus. Roku stīvuma sajūta viņu vajāja lielāko dzīves daļu. Dažiem tā bija tikai nepatīkama operācija, bet manai klientei tā izvērtās par psiholoģisku traumu, kas ietekmēja visu turpmāko dzīvi.

Kopumā jums ir jāatrod pati garīgo sāpju dzimšana, kas jūs vajā, un jānosaka, kas tieši izraisīja šīs dzemdības.

2. solis: iespēju un veidu atrašana, kā atbrīvot VISAS iestrēgušās sajūtas un stāvokļus.

atbrīvot sirdssāpes

Faktiski šis posms var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Viss ir atkarīgs tikai un vienīgi no jūsu spējas izteikt reālus pārdzīvojumus konkrētu darbību, darbu, vārdu un emociju veidā. Es lietoju vārdu “īsts”, jo dažkārt aizsprostojušās emocijas var pārvērsties citos stāvokļos un sajūtās, kuras cilvēks pamana sevī un koncentrējas uz tām kā negatīvām. Līdz ar to depresijā ļoti bieži (ne vienmēr!) slēpjas nepieņemamā veidā izteikta agresija, kuru uzreiz nevar saskatīt aiz nelaimīgas un nomāktas sejas.

Šajā posmā mēs sāksim izpētīt mūsu patiesos sākotnējos motīvus, kas mūsos ir iestrēguši. Lai to izdarītu, jums atkal jāatgriežas atmiņā. Līdz pašiem notikumu sākumam, kurus mēs jau esam sākuši analizēt. Un es lūgšu jūs sākt izdzīvot šo atmiņu savā atmiņā hronoloģiskā secībā, kā jūs to darījāt pirmajā solī. Tomēr šoreiz nedaudz pielabosim jūsu atmiņu. Katru reizi, kad tuvojaties kāda grūta notikuma emocionālākajiem brīžiem, apstājieties un padomājiet:

KĀ ES VĒLĒTU ATBILST? AIZIET? DARĪT? REAĢĒT?

Un tikai tad, kad izlemjat par atbildi, pēc iespējas pilnīgāk manifestējiet šo reakciju savā iztēlē. Terapeitiskajā procesā aktīvi iesaistu darbā ķermeni. Ja cilvēks vēlas kliegt, viņš kliedz; ja viņš vēlas cīnīties, viņš cīnās; ja viņš vēlas runāt, viņš runā. Šeit darbojas viens noteikums: "cik sāpīgu, kairinošu stimulu nāk, reakciju un reakciju skaits, kas cilvēkam jāsniedz uz šiem stimuliem." Diezgan rūpīgs un intensīvs darbs.

Viens no maniem klientiem pārdzīvoja smagu šķiršanos. Ir pagājuši nedaudz vairāk nekā divi gadi, kopš viņas laulība beidzās, taču viņa jūtas iestrēgusi šajā laikā. Viņa dzīvoja tā, it kā šķiršanās joprojām turpinātos.

Kad sākām ar viņu strādāt, mēs pamanījām, ka viņa paklausīgi uzklausīja daudzus negatīvus izteikumus un apsūdzības, kas viņai bija adresētas no vīra. Varbūt viņam bija vieglāk, bet viņš pilnībā vainoja sievu viņu ģimenes bēdīgajā situācijā. Diezgan nomocītā sieviete klusēja, raudāja, atvainojās un apsolīja mainīties. Tomēr viņā virmoja milzīga sašutuma vētra. Patiesībā viņai bija ko atbildēt savam vīram. Taču bailes palikt vienai un cerība, ka visu varēs labot, piespieda viņu klusēt.

Pirmkārt, nolēmām, ka tiešām nav nekādu izredžu. Ir pagājuši vairāk nekā divi gadi. Šķiršanās notika oficiāli un fiziski. Viņi vairs nedzīvo kopā. Viņš aizbrauca uz citu ģimeni. Tas nozīmē, ka ir jēga paskatīties uz to, kas ir iestrēdzis viņas dvēselē un joprojām viņu neglābjami satrauc. Sākumā kautrīgi, tad arvien drosmīgāk, vārdu straumes veidā pār mani pārņēma milzīgās sāpes, ko rada dziļā vientulībā savā ģimenē dzīvojoša sieviete. Viņai izdevās izrunāt un izteikt visus pārmetumus, komentārus, cerības, jūtas, domas. Viss, ko es tajā brīdī gribēju pateikt savam vīram. Un tiklīdz pēdējie vārdi pazuda gaisā, iestājās klusums. Ievelciet dziļu elpu un: "Tagad man šķiet, ka šķiršanās man vispirms bija pareizais lēmums"... Vai ir vērts atzīmēt, ka tad sākās pavisam cits stāsts?

Es padalīšos ar jums vēl vienu terapiju, kas man toreiz izrādījās viena no sarežģītākajām gan profesionāli, gan personiski:

Būdams vēl ļoti jauns, jauneklim bija iespēja sastapties ar mīļotā cilvēka traģisko nāvi. Viņš nelokāmi pārdzīvoja ziņas par nāvi, bērēm un trīs turpmākās dzīves gadus. Draugi un ģimene apbrīnoja viņa gara izturību. Viņš vērsās pie manis kā pie psihosomatikas speciālista. Viņu mocīja stipras galvassāpes, kas laika gaitā tikai pastiprinājās. Zāles gandrīz nepalīdzēja.

Sākām, vienkārši klausoties sāpēs, kas kā pērkons izplatījās ar pieaugošu spēku un raksturīgu sprakšķēšanu pa visu galvaskausa iekšējo virsmu. Sāpes pieauga, pulsēja un sita. Tā auga...pulsēja un pukstēja...Kad tu ieklausies savā slimībā, pareizāk sakot sajūtā, kas ar to saistās, tu noteikti nonāk pie tās sākuma, pie tās savdabīgās izcelsmes mūsu dzīves vēstures laika līnijā. Tur, šajā vietā, varbūt pat ļoti tālā pagātnē, kaut kas joprojām notiek, kaut kas mūsu iekšējā pasaulē vēl nav beidzies, un nez kāpēc esam to neievērojuši. Slimība pievērš mūsu uzmanību pagātnei, lai mēs varētu palīdzēt atrisināt to, kas beidzies.

Ļoti ātri vienā no pirmajām hipnotiskajām sesijām galvassāpes noveda jauno vīrieti pie vienīgās atmiņas, kas palika viņa apziņā par šo traģisko dzīves posmu. Tad uzreiz pēc pazīstamās balss telefonā, runājot par meitenes nāvi, viņš vispirms sajuta asu sitienu savā galvā. Kā spilgts zibens pazibēja un dārdēja doma: “Nē! Tas ir neiespējami!" Un tad migla... domu fragmenti par nepieciešamību savest sevi kopā... Un atmiņa atkāpās, izdzēšot aiz sevis visas sajūtas un atmiņas, kas varēja traucēt savaldīties. Ikreiz, kad cilvēks aptur dabiskos fiziskos vai garīgos procesus sevī, viņš maksā pārmērīgi augstu cenu ar savu veselību un galu galā ar savu dzīvību.

Trauma ir dabisks process, kurā cilvēks iemācās tikt galā ar viņam negaidītu, nestandarta un sarežģītu situāciju. Mans klients, lai izskatītos pieklājīgs, spēja apturēt garīgās sāpes. Bet pat dziļi apslēpts, tas atrada nepilnības un izpaudās galvassāpju veidā.

Trīs terapijas sesijas pēc kārtas ar tikai vienu pārliecinošu “Nē!” skanēja manā kabinetā. Viņš cīnījās pretī, iesitot sienu. Tas izraisīja dusmīgas pretenzijas pret nāvi un naidu pret visiem tiem, kuri joprojām ir tik bezrūpīgi dzīvi. Burtiski vemjot no cilvēka iekšpuses nāca atteikšanās pieņemt savā dzīvē tik klaju, absolūti nesaprotamu netaisnību. Šī histērija turpinājās kādu laiku, līdz vienā mirklī asaras plūda... un neizmērāmas skumjas kā milzīgs dziļš okeāns izbira mūsu acu priekšā:

- Ko man tagad darīt? Ko man tagad darīt? - vīrietis klusi iesaucās...

"Būt, mans dārgais, būt..." kautrīgs čuksts atbalsojās ritmā...

Kopā strādājām nedaudz vairāk kā astoņus mēnešus. Šajā laikā galvassāpes pamazām pārgāja, samierinot manu klientu ar realitāti, kurā diemžēl ir vieta reāliem zaudējumiem.

Šis solis ceļā uz traumu dziedināšanu ir visgrūtākais. Es nevienam neiesaku to iet cauri vienam. Bet, ja tomēr izlemjat, kompetenti izdzīvojiet savu traumu savā iekšējā pasaulē, pievienojot savām atmiņām visas iepriekš aprakstītās nianses. Es patiesībā neprasu, lai jūs mainītu savas atmiņas. Bet es lūdzu tās papildināt ar visu to slēpto, neizpausto, kas piedzima un notika.. Lai cik dziļa un liela trauma nebūtu, tā ir tikai tava daļa, tava mazākā daļa. Jūs vienmēr esat lielāks, kas nozīmē stiprāks.

dziedēt garīgās brūces

Mans dārgais lasītāj, dažreiz dzīvot šajā pasaulē nemaz nav viegli. Es tikai novēlu jums nekad nenoslēgties, nekrist izmisumā un neatgrūst visus tuvumā esošos, kas mīl un ir gatavi palīdzēt. Nekautrējies un nebaidies pieņemt jebkādu palīdzību no draugiem un profesionāļiem. Galu galā, ja jūs šodien nepārdzīvojat savas sāpes, jūs riskējat dzīves beigās saprast, ka esat tās pārdzīvojis, nogaršojis un izbaudījis visu savu ceļu! Vai cena ir pārāk augsta? Vai mūsu (un ar mums saistīto cilvēku) dzīve nav vismaz neliela piepūles vērta, lai atrisinātu ciešanas, dziedinātu mūsu sirdis un atvieglotu mūsu dvēseles?!

Ar dziļu cieņu,

Jūsu psihologs Nadežda Rezņikova

Portāls "Pareizticība un miers" jūsu uzmanībai piedāvā sarunas pirmo daļu Viktors Sudarikovs ar psihoterapeitu Sergejs Belorusovs: par depresijas cēloņiem un būtību, par to, kā palīdzēt šīs garīgās slimības skartajiem – tuviniekiem un pat sev.

Seju pret sienu vai kas ir depresija?

Sergejs Anatoljevič, mūsu sarunai par depresiju vajadzētu sākt ar jautājumu, ko šis jēdziens nozīmē no psihoterapeita viedokļa? Pieņemu, ka daudzi cilvēki ne visai saprot, kā depresija atšķiras no citām slimībām.

Tiesa, tagad šis vārds ir tik izplatīts, ka katrs trešais pacients, kurš sēž man pretī krēslā, saka: "Dakter, es esmu nomākts."

Un tad ir jāizdomā – vai tā tiešām eksistē un ja tā, tad kāda? Bieži cilvēki parasti nāk ar vārdiem: "Mani nervi iet traki, man jādodas pie neirologa." Un tad izrādās, ka ar “nerviem” mēs saprotam traucējumus emociju jomā, tas ir, psihiatru un psihoterapeitu kompetences jomā.

Termins “depresija” ieguva stabilu izpratni psihiatrijas kā stingras akadēmiskas zinātnes veidošanās laikā 19. gadsimta sākumā. Etimoloģiski depresija nozīmē "spiediena trūkumu". Harmoniskai eksistencei kaut kā jāsabalansē tas, kas pie mums nāk no ārpuses un kas nāk no mums; ar depresiju pasaule izdara spiedienu uz cilvēku, bet cilvēks nevar ar to tikt galā.

Atceros, "Zelta telī" Ostaps Benders, piedzīvojot nelaimīgas mīlestības sāpes, sava veida depresiju, teica: "Nedusmojies, Zosja, ņem vērā atmosfēras kolonnu. Man pat šķiet, ka tas liek. spiediens uz mani ir daudz lielāks nekā uz citiem pilsoņiem ". Tas ir aiz mīlestības pret jums. Un turklāt es neesmu arodbiedrības biedrs. No šī arī."

Tas ir, ar depresiju cilvēks piedzīvo iekšējā tonusa trūkumu, vājumu, noteiktu nenoņemamu iekšējo nepilnību - tā ir galvenā depresijas īpašība - ar visiem šīs slimības veidiem.

– Kāda var būt depresija?

Pirmkārt, ir divi veidi: endogēnā depresija (no latīņu valodas - “nāk no iekšpuses”), tas ir, ko izraisa bioķīmiski iemesli un lielā mērā nav atkarīga no ārējiem faktoriem cilvēka dzīvē, un eksogēnā depresija (“nāk no ārpuses”) vai reaktīva. , izraisīja reakciju uz ārējiem faktoriem ārpus cilvēka robežām.

Un ārstēšanas taktika būs atkarīga no tā, kurā kategorijā depresīvais sindroms tiks klasificēts, kas cilvēkam būs vairāk vajadzīgs, pirmkārt: medikamentu lietošana, objektīva, precīza situācijas analīze vai labs vārds...

Otrkārt, depresijai ir ļoti daudz izpausmju. Mēs izšķiram: trauksmainu depresiju, astēnisko depresiju (kad trūkst spēka), apātisku depresiju (kad cilvēku vienkārši nekas neinteresē un viņš guļ pagriezies pret sienu), somatizētu depresiju (no grieķu “soma” - ķermenis, t.i., ķermeņa nodošana - kad garīgās emocionālās problēmas izpaužas ar fiziskiem traucējumiem: sirds mazspējas sajūta, kairinātu zarnu sindroms, roku un kāju nejutīgums.Kad cilvēkam nepietiek vārdu vai prasmes lietot vārdus, lai izteikt savu prāta stāvokli, tiek izmantota saziņa, izmantojot ķermeņa simptomus).

Ir tā saucamās “smaidošās depresijas”, kad cilvēks mēģina slēpt savu stāvokli, tēlot atslābinātu cilvēku, lai viņa ciešanas nekļūtu acīmredzamas citiem. Tie. Ir milzīgs skaits depresijas veidu. Viņiem ir kopīgs tas, ka klasiskā endogēnā depresija, tāpat kā vairums psiholoģisko slimību, parasti attīstās no 20 līdz 30 gadiem.

Turklāt, kad depresīvu stāvokli aizstāj atveseļošanās periodi, mēs runājam par "ciklotimijas" diagnozi. Pētnieki liek domāt, ka mūsu krievu dzejas lepnums A.S. Puškinam, spriežot pēc viņa dzejoļiem, var diagnosticēt ciklotīmiju. Viņš raksta: "Es esmu slims pavasarī." Šī ir pavasara depresija. Un tajā pašā laikā, ja atceramies “Boldino rudeni”, kad dažu nedēļu laikā tika uzrakstīts milzīgs skaits darbu, turklāt vēl skaistu, tad var domāt, ka viņa mūža garumā pavasara depresīvos stāvokļus nomainīja rudens hipomaniskie (pārāk aktīvie) periodi.

Ar depresiju mainās lielākā daļa cilvēka vajadzību un spēju: apetītes samazināšanās vai palielināšanās, nespēja tikt galā ar šķietami ierasto darbu, miega traucējumi vai pastiprināta miegainība: cilvēki ar depresiju dažreiz guļ līdz 20 stundām.

Esmu pat novērojusi (literatūrā to neesmu redzējis, bet dzīvē esmu novērojis), kad pacienti saka, ka miegs ir vienīgais, kas nes atvieglojumu - tas savā ziņā ir simptoms iemigšanai.

Ar endogēnu depresiju bieži tiek novērots arī cikliskums dienas laikā. Proti, pēcpusdienā pacientu stāvoklis vienmēr uzlabojas. Depresīvam pacientam rīta stundas ir īpaši neciešamas, pusdienlaikā jau paciešamas, un vakarā dažkārt iestājas stāvoklis “nu var vēl dzīvot tā”, bet drīz vien neizbēgami pienāk rīts...

Tomēr, kā mēs varam atšķirt, vai depresijas avots ir fiziskais stāvoklis, vai arī tās avots ir tikai cilvēka garīgās īpašības un viņa pārdzīvojumi?

Ak, ja es tagad precīzi un izsmeļoši atbildētu uz šo jautājumu, rīt varētu braukt uz Stokholmu pēc Nobela prēmijas... Ir vismaz ducis, un varbūt vēl vairāk, skaidrojumu par šādas sarežģītas un daudzpusīgas slimības rašanās mehānismu. kā depresija.

Ja mēs runājam par endogēno depresiju, kad diagnoze vairs nav apšaubāma, kad to vairs nevar raksturot ar tādiem terminiem kā: "Man ir skumji", "Man ir kaut kā garlaicīgi", "Man arī ir slinkums kaut ko darīt”, bet, kad cilvēks vienkārši nogriežas pret sienu, un viņam nekas nešķiet labs, un viņš var tā melot vairākus mēnešus, tad mēs jau skaidri saprotam, ka cilvēks ir jāārstē. Un, iespējams, ne vienmēr ar viņa piekrišanu, jo depresija cilvēkam var beigties ļoti bēdīgi – vai nu ar pašnāvības risku, vai vienkārši nāvi no spēku izsīkuma.

Vēl viena raksturīga depresijas iezīme ir paša izmaiņu sajūta un emocionālās krāsas pasaules atņemšana. Cilvēks jūtas kā Visocka dziesmā: "Kāpēc viss nav kārtībā? Šķiet, ka viss ir tāpat kā vienmēr: tās pašas debesis, atkal zilas, tas pats mežs, tas pats gaiss un tas pats ūdens...", bet uztvere tas viss nav tas pats.

Uzrunājot otru cilvēku, skatoties uz attēlu, uz jebkuru šīs pasaules parādību, mums ir tendence pret viņu veidot kaut kādu attieksmi. Tas ir labi vai slikti, tas ir skaisti vai nē, bet tas mūs zināmā mērā ietekmē. Un tā, šī īpašība tiek pārkāpta depresijas laikā, kas kļūst nepanesama: ar prātu saproti, ka tas ir koks, tas ir cilvēks, bet nav emocionāla krāsojuma, viss apkārt ir nekas, bez garšas vai iespaida.

Un sliktākajā gadījumā t.s “anestēzijas psihodelaroze” jeb sāpīga nejutīgums, kad cilvēks vispār nevar sajust emocijas vispirms attiecībā pret ārpasauli, pēc tam pret sevi. Tā nav bezkaislība, tā ir pilnīga vienaldzība. "Jā, es zinu, ka mani sauc Ivanovs Ivans Ivanovičs, bet tas nav tas Ivanovs, kurš kādreiz bija. Tas ir ķermenis, kas kustas, ēd, guļ, dažreiz iet uz darbu, bet es to absolūti nejūtu, nepārdzīvoju. Es nevaru "Lai piedzīvotu sāpes, es nevaru just kaunu. Man nekas nav labs vai slikts." Šis sāpīgais sāpīgās bezjūtības stāvoklis cilvēkam ir depresijas apoteoze, ja to neārstē.

Karaļa Saula mācība jeb depresijas avoti un nozīmes

Tātad, no kurienes pēkšņi var rasties depresija un kā tās sākums ir atkarīgs no paša cilvēka un viņa dzīves apstākļiem?

Pirmkārt, depresija ir ģenētiska, un nosliece uz to var būt iedzimta. Kā hipotēzi var pat pieņemt skaidru depresijas “programmēšanu” noteiktā vecumā.

Un, ja satiekas vīrietis un sieviete, kuriem ir izteikta nosliece uz depresiju, viņiem nopietni jādomā par nopietnu attiecību slēgšanu un ģimenes izveidi. Ja viņi vērstos pie manis kā pie ģimenes konsultanta, es ieteiktu rūpīgi un ilgāk visu izvērtēt - īpaši, ja viņiem vēl nav skaidrs, ka viņi ir nākuši šajā pasaulē viens otra dēļ.

Starp citu, tajā pašā laikā mums ir novērojums psihiatrijā: laulības, kas noslēgtas depresijā, parasti ir ļoti stabilas, un laulības, kas noslēgtas vieglā, dzīvespriecīgā stāvoklī, ātri sabrūk.

Otrkārt, depresija ir cilvēka dzīves ritmu hronoloģiski fizioloģiski traucējumi.

Mūsdienās attīstās diezgan interesants virziens - hronobioloģija. Viņa apgalvo, ka visu pasauli, arī mūsu cilvēka eksistenci, nosaka ritmu sistēma (mēness, saule, gadalaiku maiņa, mainīgie miega un nomoda cikli, sirdspuksti, menstruālie cikli sievietēm utt.). Un depresijas cēlonis ir kļūme kādā no cikla sistēmām. Viens no labi zināmajiem antidepresantiem tagad ir izstrādāts, ņemot vērā ritmoloģiju.

Treškārt, depresija rodas cilvēkiem, kuri vieni paši saskaras ar nopietnām problēmām un nevar ne saņemt palīdzību, ne izteikt savas sāpes.

Bieži tiek uzskatīts, ka pati dusmu apspiešana un emociju apspiešana kopumā noved pie depresijas, vai tā ir taisnība?

Nē, es tā neteiktu. Raksturīgi, ka negatīvu emociju apspiešana: dusmas, agresija vai aizvainojums noved nevis pie depresīviem, bet gan pie trauksmes traucējumiem, pie trausla-kautrīga trauksmes kompensācijas stāvokļa. Amerikāņu psihiatrijā depresijas un trauksmes stāvokļi parasti tiek uzskatīti par divām fenomenoloģiski un bioķīmiski atšķirīgām lietām. Un, lai gan mūsu valstī šīs parādības dažkārt tiek apvienotas, jāsaka, ka esmu redzējis trauksmes parādības bez depresijas un otrādi, depresiju bez trauksmes.

Depresiju, visticamāk, novedīs lepnuma veidošanās, fiksēšanās pie sevis, pārlieka ieklausīšanās sevī – dialoga vietā ar Radītāju, ar pasauli, ar citiem cilvēkiem, ko sniedz reliģija.

Un, kad cilvēks kļūst par sev interesantāko sarunu biedru un labāko partneri dialogā, viņš, nebūdams dievišķi bezgalīgs, kļūst garlaicīgs sev, sasniedz savas robežas un viņam tiek liegta iespēja saņemt barību no dzīvespriecīgas būtnes, kāda veida. no ārējas palīdzības. Bet viņš būtu varējis viņu uzņemt ar smaidu, skatienu, ar ziedu dāvanu, ar labu vārdu. Protams, ja cilvēkam ir iespēja visu izteikt un neslēpt sevī, tad viņš ir mazāk uzņēmīgs pret šādiem stāvokļiem un slimībām. Bet viņš kļūst nejūtīgs pret visu ārējo. Un šāda fiksācija pie sevis, visticamāk, novedīs pie depresijas, nevis dusmu apspiešanas.

Ja lasām Bībeli, tad ieraudzīsim tipisku depresijas piemēru – stāstu par karali Saulu. Viņa stāvoklis bija saistīts ar faktu, ka viņš pārstāja būt Dievam patīkams, zaudēja kopību ar Dievu un rezultātā zaudēja Dieva palīdzību un veiksmi kampaņās un grūtos pārbaudījumos. Un viņš saprata, ka ir neatgriezeniski zaudējis pašu dārgāko, to, kas viņu uzturēja.

Iespējams, no Saula piemēra mēs varam mācīties, ka Dievs mūs var gādīgi pamest. Mēs saprotam, ka Dievs apzināti aizver durvis un neļauj mums ar Viņu sazināties.

Vai tas mums būs slikti? Jā. Vai mēs jutīsimies nomākti, ja mums iepriekš bija iedvesmota saruna ar Viņu? Acīmredzot mēs to darīsim. Taču, kad mūs iesauca šajā pasaulē, neviens mums nedeva garantijas vēstuli: "Jūs dzīvosit labi." Taču tas, kas tika dots, bija nedaudz savādāks: cik daudz tu uzdrošinies, cik pacietīgs bēdās, spējīgs nožēlot, drosmīgs pārbaudījumos un ambiciozs labā nozīmē, lai tava dzīve būtu Dievam tīkama un vienkārši piepildīta...

Stāstā par Saulu, kura slimība atkāpās, klausoties Dāvida lugu, mēs arī uzzinām, ka skaistumkopšana ir lielisks palīgs antidepresantu terapijā. Glezniecība, mūzika, garšīgi ēdieni raisa acīmredzamas, pozitīvas emocijas, kas var mazināt emocionālo izsalkumu – svarīga ir prieka aktualizēšana, prieka atrašana vienkāršās lietās.

Un jūs varat izkļūt no depresijas ļoti dažādos veidos. Jūs varat krist izmisumā līdz pēdējai robežai, iedziļināties uz sevi vērstas neticības dzīlēs un teikt: "Tas ir, nav nekāda sakara ne ar šo pasauli, ne ar šo Dievu" - tas notika ar Jūdu.

Vai arī jūs varat raudāt kā apustulis Pēteris un raudāt ilgi. Bet saņemiet piedošanu un atrodiet iekšēju mieru, vienlaikus atceroties, ka vienā brīdī jūs uzvedāties necienīgi. Šī savas necienības apziņa cilvēku padara cildenu. Atcerēsimies, ka depresija var pacilāt cilvēku.

Šajā ziņā depresija, tāpat kā jebkura slimība un bēdas, ir aizsardzība pret ko ļaunāku – cilvēces deģenerāciju. Kāds teica: "Ja nebūtu karu, cilvēki kļūtu pilnīgi nabadzīgi." Tas ir, bieži vien atļauta slimība vai ciešanas, vai karš, vai depresija noved pie cilvēkā piemītošā potenciāla, grēku nožēlas tēla atbrīvošanās.

"Kāpēc jums ir nepieciešams pareizticīgo psihoterapeits" vai depresija un ticība

Bet rodas jautājums: kur šāds stāvoklis var izpausties cilvēkos, kuri ir baznīcas apmeklētāji, kuriem ir lūgšanas, grēksūdzes ieradums, kuri ir pieraduši tuvoties sakramentiem, cilvēkiem, kuri kaut kā iedzīvojušies ne tikai ikdienā, bet arī garīgajā dzīvē, kuri jau ir izauguši līdz noteiktam, diezgan plaukstošam laikam, un tomēr viņiem nav svešs depresijas stāvoklis. Vai tiešām tas ir tikai lepnuma dēļ, kā mēs tikko teicām?

Protams, ne tikai. Turklāt viņi var ciest no depresijas un to uztvert īpaši asi. Man šķiet, ka ticību var atrast tikai tie, kas ir piedzīvojuši prieku. Kurš ir atpazinis, iepazinis un izjutis prieku būt ar pateicību Dievam un šai pasaulei - nevis bēguļotājs, nevis izmainītas narkotiku eksistences sliktā virsotne, bet gan patiesais pasaules skaistums, kad cilvēks jūtas labi būt kopā ar Dievu. un viņš var teikt: "jā, tas viss ir ļoti labi" .

Lai pasaule slēpjas ļaunumā, lai velns rēc un cīnās par katru dvēseli. Bet garīgi organizēts cilvēks joprojām pazīst prieku. Un, ja viņš pazīst prieku, viņš pazīst arī skumjas. Un viņš var arī saslimt.

Galu galā depresija nav tas pats, kas depresija. Kristietis nepiedzīvos depresīvu stāvokli, kas sasniedz pašnāvības punktu, ja viņam tuvs cilvēks aizies, viņš nesasniegs galēju izmisuma pakāpi. Tā ir mūsu ticības psihoterapeitiskā funkcija, ja to var tik pragmatiski izmērīt...

Piemēram, patiesi reliģiozu cilvēku vidū neesmu redzējis panikas lēkmes, bailes braukt metro vai aerofobiju, kas tagad ir plaši izplatīta. Kopumā trauksmes neirozes tikpat kā neparādās, ja ir prasme sevi uzticēt Dieva rokā. Bet var būt depresija - un tagad mēs runājam par to, kā to ārstēt...

Tad rodas vēl viens jautājums saistībā ar tēmu “depresija un ticība”. Mēs lasām vārdus: “Pasaule ir ļaunā” (1. Jāņa 5:19), Salamana Mācītājs lasām, ka viss ir pagrimums (Salamans 3:20), viss pāriet, un mēs saprotam, ka viss zieds, ko mēs redzam apkārt. mēs, kad - apstāsies un šie skaistie ziedi novītīs, mūsu mīļās sejas novecos, un visi tā vai citādi saskaras ar perspektīvu pārcelties uz kapsētu. Vai apziņa, ka visi prieki ir pārejoši un izzūdoši, neizraisa depresīvu stāvokli?

Tas, ko jūs tikko teicāt, ir loģisks turpinājums tam, kas notiek, kad cilvēks sāk daudz domāt viens pats, kam nav ne sarunu biedra, ne garīga drauga, ne saprotoša biktstēva, ne arī pieskaņojoties Evaņģēlijam.

Un kurš gan varētu būt labāks sarunu biedrs kā Kristus no Evaņģēlija lappusēm?! Visus jūsu drūmi sastādītos argumentus sagrauj vienīgais Kristus teiciens, kas visu izskaidro: “Pasaulē jums būs bēdas” (Jāņa 16:33). Vai mums ir? Mums ir.

Un tālāk: "Bet esiet drošs, es esmu uzvarējis pasauli." Un esmu dzirdējis, ka dažos tulkojumos vārda “ņemies drosmi” vietā tiek lietots darbības vārds “uzdrīkstēties”. Šķiet, ka pēc nozīmes tas ir līdzīgs, bet uzņemties drosmi nozīmē izturēt, un uzdrīkstēties nozīmē veikt izrāvienus. Un izrāvieni tieši caur ikdienas dzīves automātismu. Izrāvieni, lai nepaietu ubagam garām, bet kaut ko darītu.

Jo vairāk jūs darāt labu, jo mazāka ir iespēja justies nomāktam. Jo depresija, tāpat kā jebkura slimība, ierobežo cilvēku. Un, kaut ko darot, jūs mijiedarbojaties un paplašinat savas iespējas. Ja vēlas, drūmu vērtību sistēmu var izrakt jebkurā reliģijā. "Šeit ir pirmā cēlā patiesība jums, mūki. Pasaulē viss ir ciešanas," savu sprediķi iesāka Buda. Tiesa, tad viņš atklāja vēl vairākas cēlas patiesības... Nedepresīvs cilvēks nepiever acis uz pasaules ciešanām. Bet viņš cenšas palīdzēt atvieglot šīs ciešanas gan sev, gan citiem.

Patristiskajos darbos mēs atrodam vismaz trīs jēdzienus, kas ir diezgan tuvu tikko dzirdētajam medicīniskajam un psihoterapeitiskajam aprakstam, proti, izmisuma, vilšanās un pārakmeņojušās bezjūtības jēdziens. Vai nav iespējams, ka depresija var būt arī garīgas slimības stāvoklis, cilvēka nepareizs garīgs solis un līdz ar to viltus garīgais stāvoklis, kurā cilvēks ir nonācis?

Psihopatoloģijas speciālisti, kuriem ir drosme atklāti saukties par ticīgajiem, vienmēr atzīst, ka katrai parādībai pasaulē ir savs logotips un dizains. Tādā pašā veidā katrai psihopatoloģiskai parādībai, katrai emocijai, katrai slimībai ir zināma izpratne garīgā līmenī. Kaut kāds kaitējums morālā līmenī, kaitējums reliģiskajai sfērai, t.i. saziņas ar Dievu pārkāpums, ciktāl tas bija iespējams konkrētai personai.

Un, protams, ar depresiju izpaudīsies izmisums un bezjēdzības sajūta, dažreiz sacelšanās pret augstākajiem spēkiem: "kāpēc man ļāva to darīt?"

Kā jebkura slimība, tas Kungs var mīkstināt cilvēku ar depresiju, var arī stiprināt viņu garīgi, jo pat starp depresīviem pacientiem, kuri kļuva par gudriem 20. gadsimta psihiatriem, tika pamanīts un pat ielikts aforismā: “depresija padara cilvēku cildenu. Ar depresiju, kā arī ar pareizo Izturot ciešanas, cilvēks kļūst laipnāks un gudrāks."

Slavenais psihoterapeits Viktors Frankls ir teicis: "vienīgā ciešanu nozīme ir kļūt atšķirīgam." Un ar depresiju cilvēkam ir iespēja kļūt garīgi bagātākam, jo ​​ar to asāk tiek uztvertas tās lietas, kurām viņš līdz šim nav pievērsis uzmanību: tā pati saule, tā pati pavasara atnākšana. Un otrādi, ja mēs piedzīvojam depresiju nepareizā veidā, mēs sākam kurnēt par Dievu.

Pareizi pārciesta depresija, tāpat kā jebkuras ciešanas, rada lielāku pateicību Radītājam par to, kas ar mums notiek. Tāpēc depresija (atšķirībā no pretējā stāvokļa - maniakāla, satraukta, eiforiska) var kalpot cilvēka garīgajai izaugsmei, ja tā tiek pareizi izdzīvota un piedzīvota.

Reizēm depresija vienkārši noved pie laika atbrīvošanās, jo cilvēks nevar strādāt un viņam ir iespēja, kā mēdz teikt, “domāt par savu dvēseli”. Un par to varam pateikties depresijai. Tā ir sava veida depresijas svētība. Atcerēsimies evaņģēliju: “Mans spēks nespēkā ir pilnīgs” (2. Kor. 12:9). Un depresija ir tieši tas garīgais vājums, kurā var atklāties vienkārši pašatdeves brīnumi.

Ar depresiju cilvēks dažreiz tiek izmests no atkārtotas pasaules mehāniskās rutīnas, viņš nonāk garīgā kontaktā ar ļoti īpašu esības pieredzi, un šī saskarsme var novest pie garīgas dziedināšanas. Garīgi mēs visi esam slimi vienā vai otrā pakāpē. Ja cilvēks saka: "Es esmu lieliskā garīgā formā", tad mēs viņam sniegsim neapšaubāmu un neapmierinošu diagnozi.

Un depresija novērš lepnumu. Un vispār ir labi iepazīties ar depresiju no pirmavotiem, un tas nebiju es, kas to teicu - es tikai pārfrāzēju Rev. Siluans no Athos: "Paturiet savu prātu ellē un nekrītiet izmisumā." Vai arī Valaamas vecākā vēstules: "Drošākais veids, kā novērst nāves grēku: pastāvīgi domājiet par nāvi."

Un kad, ja ne depresijā, rodas domas par neizbēgamu nāvi, par dzīves beigām. Garīgā izteiksmē patiesi ticīgam ir jāsaredz savas garīgās struktūras absolūtais “ne-tāds” un jāuztver grēksūdze nopietni. Tātad depresijas gadījumā cilvēkam ir jāapzinās savs emocionālais kaitējums. Tātad depresijai ir ļoti dziļa un pozitīva garīga nozīme.

Taču pastāv arī destruktīvs potenciāls – kā ar jebkuru slimību. Tātad depresijas izrakstīšanas jēga, tāpat kā jebkura cita slimība, ne tikai fiziska, bet arī garīga slimība, ir tāda, ka tas ir arī saziņas veids, iespēja tikt pie cilvēka vai nu baltā halātā, vai sutanā. , un sakiet: "brāli, es jūtos slikti, vai varat kaut ko darīt manā labā?" Un, kad viens cilvēks kaut ko dara cita labā, tad mīlestības daudzums pasaulē vairojas.

Ja ar kristieti kaut kas notiek, jāmeklē pareizticīgo psihoterapeits vai derēs kāds speciālists, kurš prot savu darbu? Mēs parasti nemeklējam pareizticīgo otolaringologu vai kardiologu...

Šeit es iezīmēšu šādu principu: jo smagāka depresija, jo mazāk svarīga ir speciālista ideoloģiskā identifikācija. Citiem vārdiem sakot, ar smagu depresiju, kad cilvēks neredz balto gaismu, nevar piecelties no gultas, trīc no bailēm, tad ir pilnīgi vienalga, kāds psihiatrs pēc ticības viņam palīdzēs.

Jo vieglāk un tajā pašā laikā garīgi jēgpilnā līmenī iestājas depresija - prieka gūšanas grūtības, izmisuma, trauksmes līmenī -, jo vairāk pieaug to vērtību loma, kuru formātā psihoterapeits sniedz savu palīdzību. . Jo pareizticīgi domājošam cilvēkam Freida interpretācijas attiecībā uz dažiem incestīviem centieniem sākumā vienkārši tiks pārprastas un pēc tam vienkārši noraidītas.

Vai, kā sarunās par mīlestības jēgu teica krievu filozofs Vladimirs Solovjovs, reizēm pie viņiem nāk pašreizējie kungi psihologi, cilvēki, kas cieš no kautrības, kautrības, neizlēmības un iesaka korumpētu mīlestību kā līdzekli, tādējādi palielinot sava venereologa ienākumus. Kolēģi.

Tas ir, augstā līmenī labāk uzticēties speciālistam, kuram ir tāda pati morāles skala ar jums.

Vai nemirstīgo dvēseli ārstējam ar tabletēm vai kā pārvarēt depresiju?

Dvēsele ir jēdziens no ticības jomas. Kā dvēseli iespējams ārstēt ar kaut ko pavisam zemisku – tabletēm vai sarunām?

Es domāju, ka mums joprojām ir biežāk jāatkārto, ka dvēsele un emocijas nav gluži viens un tas pats.

Psihoterapeits par savu mērķi neizvirza klienta dvēseles glābšanu, kas pie viņa vēršas – viņš nodarbojas ar dvēseles sakārtošanu redzamajā pasaulē.

Kopumā jēdzienu “dvēsele” labāk vispirms aizstāt ar vārdu “psihe”. Tad dvēsele vispārpieņemtajā reliģiskajā izpratnē norādīs psihes “augstāko stāvu”.

Bet mēs norādīsim psihes vai emociju “zemāko stāvu” kā līmeni, kurā faktiski notiek depresīvā psihopatoloģija.

Kā zāles darbojas? Mēs domājam un apzināmies sevi caur smadzeņu garozu. Precīzāk, neironi, smadzeņu garozas šūnas. Vēl precīzāk, aksoni un dendrīti ir šo šūnu procesi, savienojumi starp tiem, saskares punktos pieskaršanās (sinapses). Un tieši tur, pateicoties tādiem neirotransmiteriem kā serotonīns, notiek “domāšanas process”, ja vēlaties.

Šajā līmenī notiek smadzeņu darbības process – gandarījums, apzināšanās, informācijas iegūšana. Tajā pašā vietā, kad šie procesi tiek traucēti, veidojas depresija. Un pateicoties labi un pareizi izvēlētiem neirotransmiteriem, t.i. vielas, kas ietekmē šķidruma apmaiņu starp nervu šūnu procesiem, šie procesi tiek normalizēti. Tādā veidā darbojas antidepresanti, palīdzot izveidot fizioloģiski labvēlīgu visas cilvēka garīgās un emocionālās struktūras pastāvēšanu.

- No kurienes radās ideja ārstēt depresiju ar ķimikālijām?

Liela daļa mūsu psihiatrijas un psihoterapijas zinātnes tika radīta dažos dīvainos veidos. Kā, piemēram, tika atklāti un sintezēti pirmie antidepresanti?

Tas notika tikai XX gadsimta 50. gados. Vācijā, tuberkulozes klīnikā, tika novērots, ka pacienti, kuri lietoja noteiktus medikamentus, pēkšņi kļūst neparasti dzīvespriecīgi un dzīvespriecīgi. Viņi sāka pētīt un pēc tam lietot šīs zāles īpašības un, pamatojoties uz to, sāka sintezēt kaut ko līdzīgu, bet bez prettuberkulozes efekta.

Rezultāts bija pirmais antidepresants, kas joprojām darbojas. Tas, protams, jau ir morāli novecojis, bet ir gadījumi, kad var izrakstīt un iegūt efektu. Šīs ir zāles, kas tika izveidotas praksē.

Vēl viens veids, kā radīt narkotikas, ir teorija. Kad mēs runājām par depresijas hronobioloģisko koncepciju, tika izveidots antidepresants, kura pamatā ir melatonīns, tas ir, hormons, kas saistīts ar saules apdegumiem.

Vai ir iespējams identificēt tos gadījumus, kad depresija joprojām ir organiska slimība un pacientam, pirmkārt, nepieciešama medikamentoza ārstēšana?

Jā. Endogēnās depresijas, nosacīti runājot, ir organiskas, tās izraisa bioķīmiskas izmaiņas organismā, ko var saprast ne tikai verbālā līmenī, bet arī izmantojot noteiktus testus (dažkārt tiek izmantots tā sauktais “deksametazona tests”).

Ārstējot šādas slimības, nepieciešams lietot antidepresantus, turklāt saprātīgi un diferencēti, atkarībā no slimības varianta: apātiskai depresijai - antidepresanti ar stimulējošu iedarbību, trauksmei - ar nomierinošu, nomierinošu iedarbību.

Šeit ir atgadījums no pagājušās nedēļas. 32 gadus vecs vīrietis, programmētājs, ieradās pie manis ar šādām sūdzībām:

Stāvoklis, dakter, sākās pirms nedēļas, man tika dots uzdevums, un uzdevums bija vienkāršs, triviāls, es jau biju ar tiem tikusi galā, bet iepriekšējā vakarā negulēju. Manī iedūrās doma “Ja es netikšu galā?”, es atnācu, apsēdos, ieslēdzu datoru un... aizgāju no tā. Es biju paralizēts. Es mēģināju atkal tuvoties. Tad es pusi dienas staigāju apkārt un izlikos, ka kādam kaut ko jautāju, bet jutu, ka, atvainojiet, esmu iestrēdzis, es vienkārši nevarēju to izdarīt, saprāts mani pievīla. Man šķiet, ka esmu aizmirsis reizināšanas tabulu, man šķiet, ka salīdzināt 2 mainīgos ir ārpus manas saprašanas. Mēģināju paņemt slimības lapu, viltoju saaukstēšanos, bet jūtu, ka kaut kas nav kārtībā.

Šī ir klasiska depresijas versija. Ņemot vērā, ka viņam ir 32, pēc statistikas, kaut kam tādam jau vajadzēja notikt, un es jautāju:

Pastāsti man, vai tas ir noticis ar jums agrāk?

Kā jūs zināt, dakter? Jā, tiešām, pirms trim gadiem man tāds stāvoklis radās, es pēc tam aizbraucu uz ciemu, nezināju, ka ar to var griezties pie ārsta, tas ilga 2 mēnešus, bet tad es to kaut kā izārstēju pati, ar klimata maiņa, saule.

Patiešām, starp endogēnās depresijas ārstēšanas metodēm ir fototerapijas metode, kad cilvēks tiek pakļauts 2 stundu intensīvai uzturēšanās noteiktas intensitātes gaismā - un tam ir antidepresīvs efekts. Nav nejaušība, ka liels skaits ieplaku rodas tieši īsajā diennakts gaišajā laikā, īpaši sākot no Epifānijas salnām un pirms pirmajām saulainām straumēm, kad visas galvenās brīvdienas jau ir pagājušas un ir pienācis periods, kad pavasaris ir tālu. , joprojām ir auksts, ir maz gaismas, un dvēsele ir pelēka; Šis ir ļoti depresīvs periods, kad notiek milzīgs skaits pašnāvību. Un, kad cilvēks dodas kaut kur dabā, kur ir daudz saules, kur ir silti, depresija var pāriet, acīmredzot, bez medikamentiem...

Atgriežoties pie mūsu programmētāja, pieņemsim, ja bez medikamentiem viņam bija nepieciešami 2 mēneši, lai izkļūtu no depresijas, tad pēc tam, kad viņam tika izrakstīti vieglie antidepresanti, pēc 5 dienām viņš nāca ar vārdiem:

Dakter, kļūst gaišāks!

"Kļūst gaišāks," es saku, "vai diena ir kļuvusi garāka?"

Nē, mana dvēsele kļūst gaiša! Es varu domāt!

Labi, es saku, tikai nepieļaujiet kļūdu, pārtraucot zāļu lietošanu – antidepresīvās terapijas kurss ir jāpabeidz.

Patiesībā jau mēs runājam par dažādiem veidiem, kā atbrīvoties no depresijas, par to, kā tu vari to ietekmēt. Vai ir vispārēja pieeja ārstēšanai?

Acīmredzot veselais saprāts nosaka, ka depresija kā emocionāla pārdzīvojuma pieredze ir signāls, ka kaut kas nav kārtībā. “Ne tā” var izraisīt ārēji iemesli: mīļotā aizbraukšana, nokļūšana kaut kādā kriminālā situācijā, kad tikāt aplaupīts un piekauts. Jebkurš stress: no nerealizētas vēlmes apēst konfektes līdz atlaišanai no darba. Kopumā visi ārējie faktori var izraisīt depresijas mehānismu. Un šeit ir svarīgi nenoliegt nepatikšanas, kas ar jums notiek.

Pirmais solis, lai izkļūtu no depresijas, ir saprast, ka ar mani kaut kas nav kārtībā. "Man nav tik labi domāt, man nav tik daudz iekšējā spēka." Tātad pirmais ir "Es esmu disfunkcionāls".

Otrais solis ir meklēt iespējamos cēloņus un rezultātus. "Vai es saprotu, kāpēc tas notika, vai arī man tas paliek noslēpums un es neredzu atbildi, kāpēc es jūtos slikti?" Un pats galvenais, ko Dievs vēlas man pateikt caur manu depresiju, ko es varu mācīties? Vai arī tas ir manas pacietības vingrinājums, un man tas ir jāiztur. Vai arī es kaut kur kļūdījos un tā ir vērtību pārvērtēšana. Vai arī tas stiprina manus garīgos muskuļus, manu garīgo spēku. Tā kā pareizi izturētas ciešanas padara mūs stiprākus, tas ir fakts. Vārdu sakot, kāpēc man tika pieļauta šī situācija, depresija? Un, tiklīdz tiek atklāta nozīme, depresija sāk lēnām pāriet. Jo viss jēgpilnais kļūst mazāk sāpīgs. Un viena no depresijas psihoterapijas metodēm ir balstīta uz to. Dažreiz to ārstē ar logoterapiju, tas ir, "terapiju ar nozīmi". Kad pacients atklāj savu ciešanu jēgu un mērķi, ciešanas pazūd. Ja to atbalsta medikamenti un ja bioķīmija nav pietiekami iesaistīta, seklos depresīvos stāvokļus var normalizēt, izmantojot morālus līdzekļus. Un tajā pašā laikā tā, ka cilvēks no šī stāvokļa iznāk garīgi bagātāks.

Trešais solis ir meklēt palīdzību vairākos virzienos (emocionālā – pie psihoterapeita un garīgā – žēlastības pilnajā Baznīcas dzīvē). Ja cilvēks ir draudzes loceklis, tad būs ļoti labi, ja viņš izklāstīs savu ciešanu iemeslus un gudrais priesteris par kaut ko dos garīgus padomus, bet par kaut ko citu viņš var teikt: “Ak, mans dārgais, tas tā nav. garīgi tev tas ir priekš tevis." "pie psihoterapeita. Man ir paziņa pareizticīgo psihologs, psihoterapeits, psihiatrs, kurš tev palīdzēs. Tas nav jāatzīstas." Un šis ceļš no tempļa vestibila līdz psihoterapeitam arī ir ļoti labs ceļš.

Ja runājam par organiskām metodēm depresijas slimnieku ārstēšanā, tad dažiem iedarbojas klimata maiņa vai darba vietas maiņa. Ir statistiski apstiprināts, ka valstīs, kur ir daudz saules, depresija ir retāk sastopama. Ja cilvēkam ir nosliece uz depresīviem traucējumiem un viņam ir iespēja pārvietoties, tad to var būt vērts darīt.

Atceroties, ka depresiju var izraisīt hronoloģiska nelīdzsvarotība, atcerēsimies arī fizioloģisko depresijas ārstēšanas metodi, ko sauc par “miega trūkumu”, kad cilvēks apzināti liedz sev miegu uz 36 stundām. 9 no rīta cilvēks dodas uz darbu vai pavada laiku mājās, naktī viņš neiet gulēt pēc principa. Un uzdevums ir, lai viņš nekad neaizmigtu līdz nākamās dienas pulksten 22. Dažkārt 2-3 šādas atturēšanās no miega sesijas pašas par sevi bez medikamentiem noved pie ciklu normalizēšanās un izlēkšanas no depresijas. Es to esmu redzējis agrāk.

- To var attiecināt uz, teiksim, organiskām ārstēšanas metodēm...

Jā, protams, šīs metodes darbojas. Runājot par morālo aspektu, kā ar jebkuru slimību, būs ļoti labi, ja cilvēks dialogā ar saprotošu speciālistu, vai tas būtu psihologs vai garīdznieks, padomās un izies to ceļu, par kuru tikko runājām. Tas ir, viņš noskaidros nepatikšanas, pārdomās, kāpēc tā notika un kāpēc, un mēģinās atrast dziedināšanas veidu.

“Aizmirstiet visu” vai nedaudz par pašārstēšanos

Parunāsim nedaudz par pašārstēšanos. Ja ir mājas zāles pret saaukstēšanos: tēja ar avenēm, citronu, pret galvassāpēm ir arī noteiktas tinktūras, pret klepu - mikstūras u.c., tad kādi ir pareizie un varbūt arī nepareizie līdzekļi depresijas ārstēšanai? Piemēram, ir tāds padoms – mazāk uzmanības pievērs sev. Depresija tiek uzskatīta par cilvēka "apsēstību" ar sevi. "Nepievērsiet uzmanību! Aizmirstiet visu, dzīvojiet tā, kā dzīvojat." Ko mēs varam teikt?

Lai cik tas būtu viegli un principā pareizi teikt, to nav iespējams izdarīt. Ja kāds jums uzkāptu uz kājas metro un jūs sev sakāt: "Es tam nepievērsīšu uzmanību!" – diez vai tev veiksies – jo tas sāp. Tātad padoms ir labs, bet neiespējams.

Depresija vienmēr ir sava nepabeigtības, niecīguma vai ciešanu sajūta šī vārda plašā nozīmē. Tāpēc cilvēks vienkārši nevar “padoties”. Jo sāp dvēsele - tā dvēseles daļa, ko sauc par emocijām...

- Vēl viens padoms: "Kāpēc tu vaimanā? Ir tādi, kuriem klājas daudz sliktāk nekā tev - un viņi nečīkst, cenšas dzīvot aktīvi."

Jā, jā, jā! Cilvēce kopumā ir izstrādājusi vairākas klišejas, kurām vajadzētu darboties. Man, iespējams, ir parazinātnisks novērojums, ka cilvēki visbiežāk cieš no depresijas labi cilvēki un ne ekstremālos apstākļos.

Tagad es neesmu dzirdējis par depresijas gadījumiem cietumā. Vai arī īsta stresa gadījumā tie neeksistē. Aplenktajā Ļeņingradā nebija depresijas. Bija šizofrēnija, bija psihoze, bet nebija depresijas.

Tas ir, tāda nezinātniska, ekskluzīvi praktiska ārsta ar 30 gadu stāžu tēze, ka ja tev ir depresija, visticamāk, tu esi labs cilvēks. Bet labs cilvēks neatradīs morālu mierinājumu tajā, ka kādam citam klājas sliktāk. Varbūt viņš kaut kā varēs kaut ko pamācīties no cita - nevis gausties, ne ciest, bet gan piedzīvot žēlošanu vai augstprātīgu žēlumu - nē, viņš nevarēs.

Es nedomāju, ka labam cilvēkam palīdz saprast, ka kādam citam klājas sliktāk. Labs cilvēks teiks: "Nu jā. Es jūtos slikti, viņš jūtas slikti. Tas, ka mēs abi jūtamies slikti, nevienam neliks justies labāk." Un varbūt viņam būs vēl sāpīgāk, un viņa depresija paradoksālā kārtā pastiprināsies no tā, ka viņš zinās par pasaules nepilnību. Viņam būs vēl sāpīgāk apzināties, ka kāds dzīvo bez kājām, un kāds ir paralizēts, un kādam pēc vēža ķīmijterapijas ir izkrituši mati... Domāju, ka šī tēze nedarbosies kā mierinājums depresijai.

Cita lieta, ka tas var palīdzēt apzināties, ka daudzi ir pārvarējuši un pārvar vienu un to pašu nelaimi, ka visi ir vienoti – un tu neesi viens savā nelaimē.

Es tev pastāstīšu budistu līdzību, kas man ļoti patīk... Pie Budas pienāca sieviete, atnesa sava mirušā bērna līķi un teica: nu tu esi visvarens, atdzīvini viņu. Viņš saka, lūdzu, mēs viņu noteikti atdzīvināsim, es zinu smēri, ar kuru var smērēt, un zēns augšāmcelsies, bet šīs ziedes nepieciešamā sastāvdaļa ir pelni no tās mājas pavarda, kurā neviens nav miris. Māte skrēja meklēt un nevarēja atrast nevienu māju, kuru nebūtu apmeklējusi nāve. No kā viņa saprata, ka viņa pieder pie cilvēku rases un ka pašas ciešanas, ko viņa piedzīvoja, nebija tikai viņas, tās vienā vai otrā pakāpē attiecas uz katru cilvēku.

Ir vēl viena tēze, pozitīvāka: "Novērtē to, kas tev ir. Skat, nav viss tik slikti. Tu neesi cietumā, tu neesi nedziedināmi slims. Jā, ir problēmas, bet kopumā viss nav slikti."

Jā, zināmā mērā tam ir jēga tā sauktās “kognitīvās psihoterapijas” formā, kad caur rūpīgi kalibrētām shēmām tiek iznīcināts depresijas slimniekiem raksturīgais negatīvisms. Psihoterapeita rīcības jēga šeit ir kopā ar cilvēku apsvērt viņa uzskatus - un depresīvie uzskati parasti ir pesimistiski - un eksperimentāli kaut kā secināt un pierādīt, ka šis pesimisms nevis palīdz dzīvot, bet, gluži pretēji, traucē.

- Vai ir pareizi mēģināt celt cilvēka pašcieņu?

Jā, lai gan mēs neatšķiram vārdus pašcieņa un pašvērtība, un tās ir nedaudz atšķirīgas lietas. Pašcieņa ietver uztveri no citiem, pašvērtība - no sevis. Un tāpēc, no rīta pamostoties un redzot, jūs saprotat, ka joprojām esat dzīvs, un, tā kā jūs joprojām esat dzīvs, jūs varat nožēlot grēkus, un, tā kā jūs esat spējīgi nožēlot, tad debesu durvis ir atvērušās pirms tam. tu, tad jau nāks zināms optimisms - kaut vai pašam tas, ka esi dzīvs.

- Daži cenšas izkļūt no depresijas, izmantojot citu Krievijā labi zināmu metodi...

Jā, pēdējos tūkstoš Krievijas civilizācijas pastāvēšanas gados alkohols bija universāls antidepresants. “Vīns iepriecina cilvēka sirdi” (Ps. 103:15), un viņi arī saka: “Jautrība Krievijā ir dzēriens”. Tāpēc reizēm glāze laba vīna ļauj sajust šīs pasaules prieku. Un viens no maniem diagnostikas jautājumiem: "Sakiet man, vai jūsu stāvoklis mainīsies, ja izdzersiet pudeli alus?" Ja cilvēks saka: "Jā, mainīsies", tad es atbildu: "Nu, redzi, jums ir vienkārša loģika. Ja parasts etilspirts maina jūsu emocionālo stāvokli, tad rūpīgāk izstrādāti antidepresanti palīdzēs jums sasniegt daudz lielāku. apjomā nekā trulais alkohols, mainiet savu parasto sevis pieņemšanu un atjaunojiet jums prieku būt.

Tāpēc neviens nav atcēlis klostera terminu “brāļu mierinājums”, tāpēc neviens praktizējošs ārsts nebūs pret vīna glāzi. Ir skaidrs, ka mēs nerunājam par reibumu, nevis par "dzeršanu" - tas tikai pasliktinās situāciju.

Un tad vēl viens uzskats, kas plaši izplatīts kristiešu, galvenokārt priesteru, vidū ir tāds, ka žēlsirdība, palīdzot citiem cilvēkiem, var palīdzēt izkļūt no depresijas.

Bez šaubām! Tas var būt zeltainākais, visspēcīgākais psihoterapeitiskais princips, vienīgais, kas darbojas - jūs minējāt priesterus, es minēšu psihologu pieredzi darbā ar sērām. Bēdas ir parādība, par kuru var teikt, ka tā ir līdzvērtīga depresijai. Un nav lielākas bēdas par sava bērna nāvi, tas ir pretdabiski un tas ir grūtākais, kas var piemeklēt cilvēku.

Un neviens no standarta mierinājumiem: “Dievs paņēma, Dievs deva”, “Un tagad viņš ir debesīs”, “Dzīve turpinās” - viss šis tradicionālais klišeju un mierinājumu komplekts nedarbojas. Tikai viena lieta darbojas: palīdzēt kādam citam, kurš dara to pašu vai sliktāk. Tāpēc ar tiem, kas nāk pie manis ar smagām bēdām, es domāju cauri iespējai - kam jūs varat palīdzēt? Laba darīšana ir universāls dziedināšanas faktors.

Un ir arī labi, ja depresīvie pacienti, izejot no pašizolācijas, apvienojas viens ar otru, varbūt pat savstarpēji palīdz. Tagad ir Anonīmie Alkoholiķi un Anonīmie Narkotiku. Man ļoti patiktu Anonīmo nomākto kustība - pašatbalsta grupa kā grupu palīdzības veids vienam otram. Priecātos, ja tas rastos par kādu no pagastiem, kas aktīvi nodarbotos ar mērķtiecīgu palīdzību garīgi slimiem cilvēkiem.

– Ko jūs varat teikt par medikamentu pašpalīdzību?

Lai atvieglotu savas sāpes, ir lielisks augu izcelsmes antidepresants uz asinszāles bāzes, ko šeit ražo ar smieklīgu nosaukumu "Negrustin". Esmu redzējis gadījumus, kad tas ir salīdzināms ar ķīmiski sintezētu antidepresantu. Tas nav manekens, kuru tagad ir daudz.

- Daži tiek ārstēti ar Novopassit.

Novopassītu lieto trauksmes traucējumu gadījumā, tas ir vairāk nomierinošs līdzeklis.

Nobeigumā - par vergiem un dzīves kungiem...

Un tad pēdējais jautājums, lai nopietno sarunu varam noslēgt uz priecīgāka nots. Smaga depresija droši vien nav tik izplatīta parādība, taču daudz biežāk sastopams stāvoklis, kad cilvēks sūdzas, ka viņa dzīvē nav prieka, viss ir garlaicīgi un pelēks. Kādu padomu jūs varat dot šādam cilvēkam?

Jā, tas notiek bieži – cilvēks atrodas izmisuma un bezpalīdzības stāvoklī. Pirms es kaut ko ieteiktu, es viņam pajautāju: kas tu esi? Vergs vai saimnieks? Es domāju tavu dzīvi. Ja tu esi vergs, tev nav tiesību uz prieku. Ja tu esi saimnieks, ja tu esi atbildīgs par savu dzīvi, tad kāpēc tev nav prieka? Ko tu dari, lai būtu tāds prieks? Es klausītos viņa atbildē. Viņš var man pateikt: "Es nezinu."

Un tad sākas psihoterapeita darbs: "Ja nezini, tad tas nav prieks, tas ir prāta trūkums. Domāsim kopā, es tev palīdzēšu. Mums būs divkosīgs prāts." Bet, ja viņš atbild: “Kāds var būt prieks, ja es braucu ar žiguli, bet kaimiņam ir Mercedes 600 - es, protams, nevaru būt laimīgs pie tādiem apstākļiem,” tad es viņam teikšu: “Mīļais, tā ir tev ir prieks." nē, jo skaudīgs cilvēks nevar būt prieks."

Nevienam, kura tuvs radinieks vai ģimenes loceklis pēkšņi ir mainījies, kļuvis citādāks, nav viegli pieņemt šīs pārmaiņas. Daudziem pirmā reakcija ir noliegums, kas izpaužas pārmetumos, stingrās prasībās un aizkaitinājumā, kam seko bailes un nesaprašanās.

Gan pats pacients, gan viņa ģimene izmaiņas ilgstoši neatpazīst. Cilvēks ar slimību var ciest vairākus mēnešus vai pat gadus, pirms vēršas pie speciālistiem. Pirmās garīgās slimības izpausmes dažkārt parādās jaunībā un paliek nepamanītas. Depresijas simptomi tiek attiecināti uz melanholiju, nemiers - uz kautrību, domāšanas traucējumi uz filozofisku domāšanas veidu, uzvedības traucējumi tiek skaidroti ar sarežģītu raksturu.

Kā atpazīt slimību?

Garīgi traucējumi ir vispārējs jēdziens dažādiem garīgiem un uzvedības traucējumiem. Starp tiem ir trauksme (katrs ceturtais cilvēks ar to slimo), depresija (katrs astotais cilvēks). Šizofrēnija tiek diagnosticēta vienam no simts cilvēkiem. Katru konkrēto garīgo traucējumu pavada galvenās garīgās funkcijas pārkāpums un raksturīga uzvedība, ko tuvinieki un citi pamana pirmie. Daži piemēri.

Kognitīvie traucējumi(tipiskākā ir demence, vecuma demence): manāms atmiņas un citu kognitīvo spēju, piemēram, skaitīšanas, izpratnes, spriestspējas, koncentrēšanās spēju, samazināšanās līdz to daļējai vai pilnīgai zaudēšanai. Cilvēks aizmirst vārdus, nevar atcerēties detaļas no pagātnes, bet arī nespēj asimilēt jaunu informāciju. Viņš zaudē saprātīgas un kritiskas domāšanas spēju un nevar plānot un saprast savu rīcību.

Garastāvokļa traucējumi(visraksturīgākā - depresija): pazemināts garastāvoklis, intereses zudums un pārmērīgs nogurums, ko pavada vainas sajūta, motivācijas trūkums, miega un apetītes traucējumi. Vai, gluži pretēji, mānija ir pārmērīgi paaugstināts vai aizkaitināms garastāvoklis, ar samazinātu vajadzību pēc miega un ēdiena. Cilvēks ir pārāk pļāpīgs, viegli novērš uzmanību un izdara pārsteidzīgas, riskantas darbības.

Garastāvokļa traucējumi ietver arī trauksmi, bailes un neirozes. Tās izpaužas pēkšņos, bezcēloņos (panikas) vai, gluži otrādi, konkrēta faktora (metro, augstuma) izraisītos baiļu lēkmēs. Šādos brīžos kļūst apgrūtināta elpošana, paātrinās sirdsdarbība, parādās reibonis un sajūta, ka tiek zaudēta kontrole pār situāciju. Var būt arī pastāvīga un pārmērīga trauksme dažādu iemeslu dēļ.

Apziņas traucējumi(tipiskākais ir delīrijs): apjukums, dezorientācija, pārmērīga uzbudinājums, halucinācijas, delīrijs. Kā likums, tas pasliktinās vakarā. Biežākie cēloņi ir centrālās nervu sistēmas slimības, somatisko traucējumu komplikācijas, alkohola un narkotiku intoksikācija un pārmērīga lietošana. Tā sauktais “delirium tremens” attiecas uz pēdējo.

Domāšanas un uztveres traucējumi(tipiskākā ir šizofrēnija): maldīgas idejas diženuma vai vajāšanas maldu veidā, neloģiska, fiksēta, ārkārtīgi vāja domāšana, ātra, nesaprotama runa. Uzmācīgas domas, piemēram, bailes no piesārņojuma, piesārņojuma, bailes nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Obsesīvās domas bieži pavada piespiedu darbības vai rituāli, piemēram, bieža roku mazgāšana vai lietu kārtošana. Vizuālās, dzirdes, retāk ožas vai taustes halucinācijas. Iluzori pārdzīvojumi.

Uzvedības traucējumi(lielākā daļa no tiem pirmo reizi parādās bērnībā vai pusaudža gados): hiperaktivitāte, sociālā izolācija, agresija, pašnāvības mēģinājumi. Gandrīz visus personības traucējumus, piemēram, disociālus, paranoiskus, emocionāli nestabilus, pavada tādi vai citi uzvedības traucējumi.

Taču pēkšņas garastāvokļa maiņas, dīvainas emocionālas reakcijas un fizioloģiskas izpausmes pašas par sevi neliecina par slimību. Psihe ir veidota tā, lai emocijas, jūtas un uzvedība būtu neaizsargāti pret dažādiem faktoriem. Tie var mainīties, ķermenim pielāgojoties stresa situācijai. Un tās pāriet, kad cilvēks tiek ar to galā.

Kas atšķir slimību no īslaicīga stresa?

1. Izmaiņu ilgums. Katram garīgajam traucējumam ir savs ilgums: depresijas simptomi jānovēro vismaz divas nedēļas, panikas traucējumi un šizofrēnija – mēnesis, pēctraumatisko traucējumu var diagnosticēt jau pēc dažām dienām.

2. Simptomu noturība- tas ir viens no galvenajiem kritērijiem. Simptomiem jābūt katru dienu vai bieži.

3. Būtiska kapacitātes un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Ja izmaiņas traucē cilvēka sociālajiem kontaktiem, ierobežo viņa fiziskās aktivitātes, samazina dzīves līmeni vai rada ciešanas, tas noteikti ir iemesls konsultēties ar ārstu.

4. Īpašu simptomu kopums- vissvarīgākais kritērijs. To var noteikt tikai psihiatrs.

Cik tas ir nopietni?

Pat ar acīmredzamu klīnisko ainu pacientu radinieki cenšas sevi pārliecināt, ka tas pāries, un viņiem vienkārši jāsaņemas. Pacienti, nesaprotot vai nezinot, kas ar viņiem notiek, mēdz slēpt garīgās problēmas, lai nenoslogotu citus vai izvairītos no nepatīkamām un, kā pašiem šķiet, nevajadzīgām sarunām.

Faktiski ar garīgiem traucējumiem cilvēka smadzenēs notiek stabilas un dažkārt neatgriezeniskas izmaiņas: tiek izjauktas tās struktūras un tās neiroķīmiskās sistēmas, kas ir atbildīgas par garastāvokļa, emociju, domāšanas, uztveres un uzvedības stereotipu regulēšanu. Tas ir, izmaiņas garīgajā stāvoklī un uzvedībā ir bioloģiski noteiktas.

Šajā ziņā jebkurš psihisks traucējums nav vieglāks par fizisku slimību, piemēram, hipertensiju vai diabētu. Un diemžēl jūs nevarat paļauties uz to, ka "viss atrisināsies pats no sevis". Jo ilgāka slimības gaita, jo mazāk palīdzības tiek sniegta pacientam, jo ​​nopietnāki un plašāki ir viņa smadzeņu darbības traucējumi. Depresijas atkārtošanās risks pēc pirmās depresijas epizodes ir 50%, pēc otrās - jau 70%, pēc trešās - 90%. Turklāt katra jauna epizode samazina atveseļošanās iespēju.

Ko darīt?

1. Saprotiet, ka tikai ārsts vai psihiatrs var noteikt pareizu diagnozi. Un labāk ir kliedēt šaubas no speciālista, nevis sākt slimību.

2. Rīkojieties dzīvības un veselības interesēs mīļotais cilvēks un apkārtējiem cilvēkiem. Var sagaidīt, ka pats slimais cilvēks, visticamāk, nevēlēsies tikt pie ārsta. Juridiski nevienam nav tiesību prasīt, lai viņš meklētu palīdzību un pieņemtu ārstēšanu. Bet ir apstākļi, piemēram, akūta psihoze, kas joprojām prasa ārstēšanu slimnīcā.

Ja kāds tuvinieks rada briesmas sev vai citiem, tomēr ir jāizsauc psihiatriskās ātrās palīdzības brigāde: iespējams, tas paglābs ģimeni no traģiskām sekām.

3. Meklējiet labu speciālistu. Daudzi joprojām ļoti baidās no psihiatriskajām slimnīcām un ambulatori; daudzi baidās no turienes aizbraukt vēl sliktākā stāvoklī. Bet bez psihoneiroloģiskajām dispanserēm Krievijā rajonu klīnikās ir neirozes kabineti, kur daudz labprātāk dodas cilvēki ar trauksmes un depresijas traucējumiem.

Ir pareizi jautāt savam ārstam par viņa rīcību, plāniem un ārstēšanas ilgumu, terapeitiskajām un blakusparādībām. Vienīgais iemesls, kāpēc ārstējošais ārsts var nesniegt visaptverošu informāciju par ārstēšanu, ir viņa profesionalitātes trūkums. Meklējot labu ārstu, varat ņemt vērā ieteikumus forumos un citos interneta resursos. Taču prioritātei jābūt nevis atsauksmēm, bet gan speciālista lielākai pieredzei konkrētā psihiskā traucējumā.

Protams, labi psihiatri jūtas pārliecināti un kompetenti jebkurā psihiatrijas jomā, taču praksē viņi dod priekšroku tikai ierobežotam traucējumu lokam. Zinātniskie darbi, tematiskās publikācijas, pētījumi, akadēmiskais amats kopā ar klīnisko praksi – tas viss ir arī droša profesionalitātes pazīme.

Diemžēl lielākā daļa no tiem, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, saskaras ar ārstēšanu visu mūžu. Taču, to apzinoties, ir svarīgi saprast ko citu: tuvinieku atbalsts un iejūtīga attieksme uzlabo viņu stāvokli. Un pašiem pacientiem būs jāpieliek lielākas pūles, lai iemācītos dzīvot harmonijā ar sevi, nekā tas bija pirms slimības. Bet tas, iespējams, ir dvēseles aicinājums, kurā jums ir jāspēj ieklausīties.

par autoru

Eduards Marons- psihiatrs, medicīnas zinātņu doktors, Tartu Universitātes (Igaunija) psihofarmakoloģijas profesors, Londonas Imperiālās koledžas goda lektors. Eduards Marons ir romāna “Zigmunds Freids” (AST, 2015) autors ar pseidonīmu Deivids Mesers.