Жедел және созылмалы ұрықтың гипоксиясы - белгілері, балаға салдары, емі. Болашақ баланың денсаулығы үшін гипоксияның қауіптілігі Жүктілік кезіндегі ұрықтың гипоксиясы дегеніміз не

Бұл жағдай жақсы зерттелгенімен және емдеу әдістері бұрыннан әзірленгенімен, ұрықтың гипоксиясы жаңа туған нәрестеде көптеген аурулардың себебі болып қала береді. Ата-аналар бұл процестің не екенін және нәрестені қиындықтардан қорғау үшін қандай әрекеттер жасау керектігін түсінуі керек.

Ана құрсағында жатқан нәресте өздігінен тыныс ала алмайды. Нәрестенің органдары мен жүйелері енді ғана дамып келеді, олардың функциялары қалыптасады. Баланың өкпесі жетілмеген, тыныс алу жолдары сұйықтыққа толған. Ұрық плацента арқылы қажетті оттегін алады. Дәл осы орган нәрестенің денесін баға жетпес газбен қамтамасыз етеді. Егер оттегі жеткіліксіз болса, олар ұрықтың гипоксиясы туралы айтады.

Эфир газы мен қоректік заттар қан айналымы жүйесі арқылы анадан ұрыққа берілсе де, олардың қаны араласпайды. Плацента нәрестені ағзаға түсетін зиянды заттардан қорғайды. Бірақ, өкінішке орай, дәрі-дәрмек, алкоголь, есірткі және вирустар кедергіні оңай жеңеді.

Құрсақішілік ұрықтың гипоксиясы жеке ауру ретінде анықталмайды, бірақ нәрестедегі оттегі жетіспеушілігінің жағдайын көрсетеді. Бұл мәселе плацентаның, ананың немесе баланың денесінің өзгеруінен туындауы мүмкін, бұл жағымсыз салдарға әкеледі.

Құрсақішілік ұрық гипоксиясының даму себептері:

1. Ана аурулары. Кейбір жағдайларда әйелдің денесі нәрестеге қажетті оттегін беруге мүмкіндік бермейді. Анемия, жүрек және тамыр аурулары, бүйрек және тыныс алу жүйесінің патологиясы кезінде эмбрионның оттегі ашығуының даму қаупі артады. Жүкті әйелдегі токсикоз, қант диабеті, ананың жаман әдеттері нәрестенің денсаулығына кері әсер етеді.
2. Плацента-ұрық жүйесіндегі бұзылулар. Плацентаның және кіндіктің патологиялары, түсік тастау немесе жүктіліктен кейінгі жүктілік кезінде қан айналымының бұзылуы, босанудағы ауытқулар - баланың денсаулығына сөзсіз әсер етеді.
3. Ұрықпен байланысты себептер. Нәресте жатырда жұқтырған кезде гипоксиялық жағдайдың даму қаупі артады. Қолайсыз факторларға сонымен қатар туа біткен аномалиялар, ұрықтың гемолитикалық ауруы, баланың мойнына кіндік бауының көп, тығыз оралуы және көп жүктілік жатады. Босану кезінде пайда болатын асқынулар да жиі ұрықтың оттегі аштығына әкеледі.

Гипоксия симптомдарының көріністері мен ауырлығы көбінесе патологиялық жағдайдың ағымы мен пайда болу уақытына байланысты. Сондықтан дәрігерлер гипоксияның 2 түрін ажыратады:

1. Жедел ұрықтың гипоксиясы.Бұл бұзылыс тез дамиды, әдетте босану кезінде, нәресте туу арнасынан өтеді. Мысалы, тез немесе ұзаққа созылған босану кезінде, кіндік ілмектері түсіп кеткенде немесе басы әйелдің туу арнасында қалғанда, кіндік артериясы арқылы қан ағымының жедел бұзылуы орын алады. Нәресте газды қабылдамайды және қатты оттегі аштығын бастан кешіреді. Жүктілік кезінде жедел гипоксия көбінесе плацентаның бөлінуінің фонында пайда болады және мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін немесе шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді - кесарь тілі.
2. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.Оттегі ашығуы бірте-бірте дамуы мүмкін, нәресте ұзақ уақыт бойы жеткілікті газ алмайды. Созылмалы жатырішілік гипоксияның себебі көбінесе жүктілік патологиясы, дұрыс емделмеу және ананың созылмалы аурулары болып табылады. Көбінесе бұл жағдай босанғанға дейінгі клиникаға баруды елемейтін әйелдерде дамиды.

Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер ұрықтың физикалық параметрлері бойынша «құрдастарынан» артта қалғанын және жүктілік жасынан жас көрінетінін байқауы мүмкін. Егер гипоксия жүктіліктің екінші жартысында дамыса, онда бұл балалардың салмағы олардың биіктігіне сәйкес келмейді және ол орын алады. Жаңа туылған нәрестелер аурулар мен вегетативті бұзылулардың дамуына бейім.

Жүйке тіндері оттегі тапшылығына өте сезімтал, гипоксия кезінде бірінші болып тіндер зардап шегеді. 6-11 аптада баланың жүйке жасушаларының оттегі ашығуы ми дамуының кешігуіне әкеледі. Гипоксиядан зардап шегетін келесі органдар - бұл туылмаған баланың бүйректері, жүрегі және ішектері.

Гипоксияның бірінші белгісі - ұрықтың қозғалтқыш белсенділігінің өзгеруі. Балада оттегі азаяды, газ концентрациясының төмен болуына жауап ретінде мидағы қозғалтқыш орталықтары қозып, нәресте белсенді қозғалады.

Жүктемелер болмаған кезде демалу кезінде де кетпейтін нәресте қозғалысының жиілігінің жоғарылауы туралы әйелге ескерту керек. Тексеру кезінде дәрігер ұрықтың жүрек соғу жиілігінің минутына 160 соққыдан жоғарылағанын анықтайды.

Болашақ нәресте өзінің алғашқы қозғалысын жүктіліктің 7-8 аптасында жасағанымен, әйел акушерлік 16-18 аптасында қозғалыстарды байқайды. Жүктіліктің 24-ші аптасынан бастап нәрестелер сағатына шамамен 10 итермелей отырып, белсенді түрде «анасымен байланысады».

Егер ауру ерте кезеңде анықталмаса, баланың жағдайы нашарлайды. Баланың белсенділігінің төмендеуіне әкелетін оттегінің айтарлықтай жетіспеушілігі бар. Нәрестенің күші таусылады, қимылдары азаяды. Тексеру кезінде дәрігер ұрықтың жүрек соғу жиілігінің төмендеуін байқайды.

Әйел 12 сағат бойы дене белсенділігінің әлсіреуін немесе болмауын байқаса, дәрігермен кеңесу керек. Қорқынышты белгі - ұзақ уақытқа созылған шамадан тыс қозғалыстардан кейін баланың кенеттен тыныштануы.

Ұрықтың жағдайын бағалау жан-жақты болуы және бірін-бірі толықтыратын бірнеше әдістерді қамтуы керек:

Зерттеу жүктіліктің 18-ден 20-аптасына дейін, ұрық жүрегінің құрғауы мүмкін болған кезде әйел босану клиникасына барған сайын жүргізіледі. Ол үшін акушер-гинеколог стетоскопты - екі ұшында шұңқыр тәрізді ұзартқыштары бар түтік болып табылатын құрылғыны пайдаланады. Дәрігер құрылғының кең бөлігін ананың құрсағына ұрық жүрегін жақсы тыңдайтын аймаққа қояды.

Акушерлік стетоскоптың көмегімен жүрек соғу жиілігін, ырғағын және тондардың дыбыстық деңгейін бағалауға болады. Манипуляция сонымен қатар босану кезінде жатырдың жиырылуына ұрықтың реакциясын бағалау үшін қолданылады - жиырылуы.

Қарапайымдылығы мен төмен құнының арқасында әдіс кеңінен қолданылады және қарсы көрсетілімдері жоқ, бірақ зерттеудің дәлдігі аспаптық әдістерден төмен. Сонымен қатар, толғақ кезінде нәрестенің жүрек соғысы естілмейді, ал жүрек жиырылуын санаудағы қате 10-15 соққыға жетеді.

1. Кардиотокография (КТГ).

Бұл әдіс ұрықтың гипоксиялық жағдайын диагностикалауда өзін дәлелдеді. Зерттеудің мәні - туылмаған баланың жүрек соғысының электрондық белсенділігін тіркеу. Ол үшін жүкті әйелдің жалаңаш қарнына ұрықтың жүрек соғысы мен жатырдың жиырылуын тіркейтін арнайы сенсор бекітіледі. Сараптама кезінде алынған мәліметтер қисық түрінде қағаз парағына жазылады.

Содан кейін тәжірибелі маман кардиотокография нәтижелерін түсіндіреді. Заманауи құрылғыларда автоматты декодтау функциясы бар, бұл дәрігерге дәл диагноз қоюға көмектеседі.

Келесі CTG параметрлері бағалауға жатады:

• базальды ырғақ - орташа жүрек соғу жиілігі, қалыпты жағдайда минутына 110 - 160 соққы;
• амплитудасы - жүрек бұлшықеттерінің жиырылу заңдылығының бұзылуы, әдетте 5-тен 30 соққы/минутқа дейін;
• баяулаулар - ұрықтың жүрек соғысының төмендеуі кезеңдері, оның қайталанатын эпизодтары балада ауыр оттегі ашығуын көрсетуі мүмкін;
• жеделдету – жатыр жиырылғанда немесе ұрықтың қозғалыс белсенділігін арттырғанда пайда болатын және сағатына төрттен 3-тен аспайтын жүрек соғу жиілігінің жоғарылау эпизодтары.

1. Ультрадыбысты зерттеу.

Бұл әдіс мүлдем қауіпсіз және ақпараттылығы жоғары, сондықтан оны барлық әйелдер үшін скринингтік тексеру ретінде өткізу керек. Әдетте, ультрадыбыстық үш рет орындалады: 11-13 аптада, 20-21 және 30-34 аптада.

Сонымен қатар, егер көрсетілген болса, дәрігер жоспардан тыс зерттеуге тапсырыс бере алады. Әдістің мәні зерттелетін органнан сенсор жіберетін ультрадыбыстық толқындарды көрсету болып табылады. Бұл сигналдар құрылғы мониторында жазылады және ойнатылады.

Ультрадыбысты қолдану арқылы дәрігер нәрестенің денсаулығының жағдайын, ағзалардың дұрыс дамуын және нәрестенің моторлық белсенділігін анықтайды. Плацентаның жағдайын, оның мөлшерін, орналасуын, қалыңдығын және жетілу дәрежесін бағалау үлкен маңызға ие.

Ұрықтың гипоксиясын анықтау үшін ультрадыбыстық доплерлік өлшемдермен толықтырылады, ол тамырлардағы қанның қозғалысын жазады. Қазіргі заманғы ультрадыбыстық аппараттар Доплер функциясымен жабдықталған.

Жүктіліктің әрбір кезеңі үшін гипоксияны диагностикалаудың белгілі бір әдісі қолайлы. Бірінші триместрде ультрадыбыстық зерттеу ең ақпаратты болып табылады; Доплерография жүктіліктің 18-26 аптасында индикативті болып табылады және ұрықтың биопрофилін 26-шы аптадан бастап анықтау. Кардиотокография әдісі ұрық жүктіліктің 30 аптасына жеткеннен кейін ең ақпаратты болып табылады.

Ұрықтың биофизикалық профилін бағалау нәрестенің денсаулығын жан-жақты бағалауға және гипоксияны анықтауға мүмкіндік береді. Осы мақсатта ультрадыбыстық деректер мен кернеусіз CTG сынағының нәтижелері және жеделдету жиілігін бағалау қолданылады.

Зерттеу барысында 6 параметр анықталады:

• ұрықтың тыныс алу қозғалысы;
• нәрестенің физикалық белсенділігі;
• жеделдету саны;
• амниотикалық сұйықтықтың көлемі;
• ұрықтың бұлшықет тонусы;
• плацентаның жетілуі.

Әрбір көрсеткіш 0-ден 2 ұпайға дейін бағаланады, содан кейін олар қорытындыланады. 8 баллдан жоғары нәтиже қалыпты болып саналады, ал 4-тен төмен ауыр гипоксияны көрсетеді.

Оттегінің жетіспеушілігі баланың денсаулығына және жатырдан тыс өміріне қалай әсер ететіні гипоксияның ауырлығына және жүктіліктің ұзақтығына байланысты. Жүктіліктің бірінші үштен бірінде оттегі ашығуы дамудың бұзылуына әкеледі. Мүмкін өсу мен физикалық дамудың кешігуі, жүйке жүйесінің зақымдануы және туылғаннан кейін нәрестенің бейімделу қабілетінің төмендеуі.

Оттегінің жетіспеушілігінің әсерінен эмбриондағы метаболикалық процестер өзгереді. Мидағы қан айналымы өкпедегі, ішектегі және бүйректегі қан айналымын азайту арқылы артады. Алынған ішек гипоксиясы сфинктердің босаңсуына және амниотикалық сұйықтыққа бастапқы нәжістің енуіне әкеледі. Лас меконий суы баланың тыныс алу жолына түсіп, тыныс алудың бұзылуына және пневмонияға әкеледі.

Ұрық гипоксияға өте сезімтал болғанымен, табиғат туылмаған балаға нәрестеге оттегі ашығуымен күресуге көмектесетін бейімделу механизмдерін берді. Эритроциттер құрамындағы ұрықтың гемоглобині ересектердегі гемоглобиннен ерекшеленеді және оттегін ұстау және ұстауда тиімдірек. Ал жоғары жүрек соғу жылдамдығы қымбат газдың тиімдірек таралуына ықпал етеді.

Кішігірім гипоксия баланың одан әрі дамуында жағымсыз салдар тудырмайды. Ауыр оттегі жетіспеушілігі аса қауіпті болса да, оларда некроздың дамуымен органдардың терең зақымдалуына әкеледі. Сондықтан гипоксияның салдары кішігірім функционалдық бұзылулардан терең соматикалық бұзылуларға дейін өзгереді.

Жедел ұрық гипоксиясының ықтимал салдары:

• мерзімінен бұрын босану;
• баланың жүйке жүйесінің зақымдануы;
• ұрықтың антенатальды өлімі;
• асфиксия, респираторлық дистресс синдромы, пневмония;
• ішек некрозы.

Созылмалы жатырішілік ұрық гипоксиясының салдары:

• дамудың кешігуі, туу салмағы мен биіктігінің төмендігі;
• жаңа туған нәрестенің анемиясы;
• инфекцияларға жоғары сезімталдық;
• нәрестенің қалыпты температурасын ұстай алмауы;
• неврологиялық бұзылулар.

Егер оттегінің жетіспеушілігі анықталса, әйел акушерлік және гинекологиялық ауруханаға жатқызылады, онда тексеру және емдеу жүргізіледі. Гипоксияны емдеудегі маңызды буын патологияның себебін анықтау болып табылады.

Созылмалы гипоксия анықталса, келесілер тағайындалады:

1. Төсек режимі. Ауруханадағы әйел дәрігер тағайындаған режимді қатаң сақтауы керек. Бұл қан айналымын жақсартуға және жатырдың тонусын төмендетуге көмектеседі.
2. Оттегі терапиясы. Гипоксияны емдеуде оттегі немесе оттегі-ауа қоспасын ингаляция түрінде ингаляциялау тиімді.
3. Жатырдың жиырылуын төмендететін препараттар. Жүктіліктің алдын алу және мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін әйелге спазмолитикалық белсенділігі бар дәрі-дәрмектер тағайындалады: «Папаверин», «Но-шпа», «Гинипрал», «Бриканил».
4. Қанның реологиялық қасиеттеріне әсер ететін препараттар. Қан тамырларын кеңейту, сондай-ақ оның тұтқырлығын төмендету арқылы плацента арқылы қанның жеткізілуін жақсарту үшін дәрігер «Реополиглюкин», «Курантил», «Трентал» тағайындай алады.
5. Ұрықтағы метаболикалық процестерді жақсартуға арналған құралдар. Бұл заттардың тобына глюкоза, С, Е витаминдері, В тобы, кальций глюконаты, глютамин қышқылы кіреді.
6. Метаболикалық ацидозмен күресу. Қышқылдық-негіздік тепе-теңдікті бақылай отырып, әртүрлі концентрациядағы «натрий гидрокарбонатының» инфузиясын жүргізуге болады.

Ұрықтың гипоксиясын емдеудің көлемі мен ұзақтығы әр жағдайда гинекологпен жеке анықталады.

Ауыр гипоксия - бұл туған күнді күтпестен шұғыл босанудың көрсеткіші. Бұл жағдайда кесар тілігі жасалады. Босану кезінде жедел гипоксияға ұшыраған бала өмірлік маңызды функцияларды қалпына келтіру үшін реанимациялық көмекті қажет етуі мүмкін.

Гипоксияның даму қаупін толығымен жою мүмкін емес, бірақ болашақ ана баланың денсаулығын сақтауға көмектесетін қандай әрекеттерді білуі керек:

1. Жүктілікті жоспарлау.Отбасы балалы болу туралы шешімге жауапкершілікпен қарауы керек. Ата-аналар тұжырымдамаға дайындықтан өтіп, кешенді тексеруден өтіп, созылмалы аурулар мен инфекцияларды емдеуі керек. Бұл нәрестені құрсақішілік инфекциядан қорғайды және баланың денсаулығын сақтайды.
2. Жаман әдеттерден бас тарту.Нашақорлықтың әртүрлі түрлерімен ауыратын аналардың балалары жүктілік кезінде созылмалы гипоксияға бейім екендігі дәлелденді. Нәрестелер жаңа туылған нәрестелерде аурулардың даму қаупіне ұшырайды және дамуында артта қалады. Тіпті темекі түтінінің пассивті ингаляциясы плацентарлы тамырлардың спазмына және ұрықтың гипоксиясының дамуына әкеледі.
3. Күнделікті серуендеу.Қалыпты жүктілік кезінде әйел күн сайын қалыпты физикалық белсенділікті қабылдауы керек. Саябақта немесе табиғатта жақсы жасалатын тыныш серуендер ана мен баланың денсаулығына пайдалы әсер етеді.
4. Дұрыс тамақтану.Жүкті әйел өзінің күнделікті диетасына назар аударуы керек. Дәл осы кезеңде барлық маңызды қоректік заттарға бай пайдалы тағамдарды жеу өте маңызды.
5. Медициналық көмек.Әйел жүктілікке тіркеліп, уақытында тексеруден өтуі керек. Қазіргі заманғы диагностикалық әдістер балаға мүлдем зиянсыз және ауруды ерте кезеңде анықтауға көмектеседі. Жүкті әйелдегі ауруларды уақтылы және барабар емдеу гипоксияның дамуын болдырмауға көмектеседі. Ұрықтың жағдайының өзгеруінің алғашқы белгілерінде әйел маманнан көмек сұрауы керек.

Қорытынды

Жүктілік - болашақ ананың өміріндегі тамаша және бақытты кезең. Дәл осы уақытта әйел өзінің әл-ауқатына көбірек көңіл бөліп, нәрестенің денсаулығына қамқорлық жасауы керек.

Жыл сайын көбірек әйелдер «жатыр ішілік ұрықтың гипоксиясы» диагнозын естиді, өйткені патологиялық жағдайдың себептері әртүрлі және жүкті әйелдің денсаулығы мен қоршаған орта жағдайларын қамтиды.

Болашақ ана нәрестенің денсаулығы үшін жауапкершіліктің толық дәрежесін білуі керек. Әйел өмір салтын қайта қарап, көбірек демалуы және дер кезінде мамандандырылған көмекке жүгінуі керек. Жүктілік пен босануды дұрыс басқару, соматикалық ауруларды барабар емдеу ұрықтың гипоксиясын және оның салдарын болдырмау мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

Ана ұрықпен «бала орны» арқылы байланысады. Бұл орган арқылы ұрық қоректік заттар мен оттегін алады. Сондай-ақ эмбрионның қалдық өнімдері плацента арқылы шығарылады. Егер жүктілік патологиясыз жүрсе, ұрықтың қанында ананың қанына қарағанда оттегі аз болады. Бұл мәселені болдырмау үшін баланың жүрегі өте белсенді жұмыс істейді. Ұрықтың денесін қажетті оттегімен қанықтыратын ұрықтың гемоглобині де өндіріледі.

Егер ұрықтың плацентарлы қанмен қамтамасыз етілуі бұзылса, компенсация болмайды, бұл 100 жағдайда 3-7 жағдайда болады. Бұл жағдай (FPI) деп аталады. Мұның салдары жатырішілік ұрықтың гипоксиясы (басқаша айтқанда, ұрықтағы оттегінің жетіспеушілігі).

ФПН және гипоксияның даму механизмі

Плацентаның белсенділігі жүктіліктің жетіншіден тоғызыншыға дейін және он төртіншіден он жетінші аптасына дейін ең жоғары. Осы кезеңдерде тамырлы аномалиялар қаупі артады, сондықтан фетоплацентарлы жеткіліксіздік дамиды. Көбінесе FPN болашақ ананың ауруларының, жүктіліктің асқынуының немесе босану кезіндегі ананың нашар өмір салтының салдары болып табылады.

FPN механизмдері:

• плацентаға қан ағынын азайту (мысалы, егер ананың қан қысымы тұрақты төмендеуі болса)
• веноздық ағудың кедергісі
• ана мен туылмаған баладағы қанның ұюындағы өзгерістер
• плацентаның бөлінуі
• плацентарлы инфаркт
• инфекцияға байланысты нәресте орнының ісінуі

Түрлері және қауіп факторлары

Гипоксияның дамуы баяу болуы мүмкін, бұл жағдайда созылмалы болып саналады. Егер оттегі тапшылығының дамуы жылдам болса, онда жедел гипоксия диагнозы қойылады.

Тәуекел факторлары:

• болашақ ананың жүрек ақаулары
• жүктілік кезіндегі аурулар
• қан қысымының тұрақты төмендеуі (гипотензия)
• гипертония
• жұқпалы инфекциялар
• анемия
• анадағы бүйрек ауруы
• гормондық теңгерімсіздік
• жүктіліктің асқынуы
• қалқанша безінің проблемалары
• плацентаның және оның бөлінуінің дұрыс емес орналасуы
• бірден 2 немесе одан да көп бала туады

Плацента жүкті әйелдің жүрек-тамыр жүйесіне әсер етеді. Қан көлемінің 2 есе ұлғаюы байқалады, перифериялық тамырлардың кеңеюі орын алады. Нәтижесінде қан қысымы көтеріледі. 130/80 мм Hg дейін қысымның тұрақты жоғарылауы болса. Өнер. және одан жоғары болса, онда плацентаның жұмысындағы бұзылуларға күмәндануға болады.

Гипертония кейбір жағдайларда преэклампсияға дейін дамиды, бірақ кейбір жағдайларда қысымның жоғарылауын анасы қалыпты түрде көтереді. Бұл жағдайда ұрық үшін оттегі жетіспеушілігінің қаупі әрқашан жоғары екенін ескерген жөн, сондықтан ол ананың асқазанында өлуі мүмкін.

Преэклампсия- плацентадағы қан ағымы бұзылған кезде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін пайда болуы мүмкін жағдай. Сондай-ақ зардап шегеді:

• кемелер
• бауыр
• бүйрек

Ең ауыр зардаптар (эклампсия):

• құрысулар

Мұндай жағдайлар үшін нәрестенің өсуінің тежелуі және оттегінің жетіспеушілігі тән. Ерте басталуы ұрықтың күйзелу қаупін арттырады. Ерте босану пайда болуы мүмкін.

Жүкті әйелдердегі гипертензияның диагностикасы:

• мочевина, креатинин
• қан сарысуындағы электролиттер
• альбумин
• трансаминазалар
• тәулігіне несеп жинау
• жалпы қан анализі
• кеуде рентгені
• электрокардиография
• EchoCG
• қанның коагуляция сынағы

Оттегі жетіспеушілігінің жағымсыз салдарын болдырмау үшін преэклампсия жағдайын мұқият емдеу керек.

Преэклампсияны емдеу

Жүктілік 32 аптаға дейін болған кезде әйел дәрігердің бақылауымен ауруханаға жатқызылады. Егер нәресте тұжырымдамадан 24 аптадан асқан болса, кортикостероидтар тағайындалады. Жағдайы нашарласа, босану жүргізіледі.

Жүктілік 32 мен 36 апта аралығында болған кезде әйел босануы керек. Оған тамырға магний беріледі, қан қысымы көтерілгендіктен емделіп жатыр. Егер әйел жүктіліктің 34 аптасына дейін босанса, кортикостероидтар ұрықтың өкпесінің қалыпты дамуына және оның өздігінен тыныс алуына көмектесу үшін қажет.

Егер преэклампсия 36 аптада немесе одан кейін анықталса, әйелге ішілік магний беріледі және гипертонияны емдейді.

Жүктілік кезіндегі гипоксияның себебі ретінде анемия

Статистикаға сүйенсек, жүкті әйелдердің 40 пайыздан астамы азды-көпті анемиямен ауырады. Симптомдар жүктіліктің 3 айына дейін байқалмауы мүмкін. Бала туар алдында да анемия белгілері пайда болуы мүмкін, бұл әйел оған мән бермейді.

Жүктілік кезіндегі анемияның асқынулары:

• фетоплацентарлы жеткіліксіздік
• плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі

Жүкті әйелдегі анемияның көріністері:

• бозғылт тері
• ұйқышылдық
• әлсіздік
• сынғыш тырнақтар мен шаштар
• мерзімді естен тану
• бас айналу
• төменгі аяқ-қолдардың салқындауы

Егер әйел дені сау болса және жүктілік қалыпты түрде жүріп жатса, жүктіліктің 17-ші аптасында тамырлардың пішінінде ерекше өзгерістер орын алады. Мұндай өзгерістер анемия құбылыстары болған жағдайда кейінірек дамиды. Пайда болады, оның дамуы тежеледі. Төмен гемоглобин плюс созылмалы бүйрек патологиясы диагноз қойылған жағдайларда ауыр гипоксия байқалады.

Болашақ нәрестенің оттегі ашығуының алдын алу үшін тұжырымдамаға дейін немесе жүктіліктің алғашқы айларында анемияны емдеу керек. Жүкті емес қыздар мен әйелдерде гемоглобин 120-158 г/л аралығында болады. Бірінші триместрде бұл көрсеткіш 110-139 г/л құрайды. 4, 5 және 6 айда гемоглобин 105-148 г/л. Ал жүктіліктің соңғы үш айында қалыпты көрсеткіш 100-150 г/л.

Әйел нәрестені көтеріп, табиғи түрде тамақтандырған кезде, анемия темір препараттарын (аскорбин қышқылымен бірге) қабылдау арқылы емделеді. Жүкті әйелдердегі анемияны емдеуге арналған препараттар:

• т.б.

Жүкті әйелдердегі қант диабеті

Бұл бүйректерге, нервтерге және қан тамырларына әсер ететін ауыр ауру. Дегенмен, бүкіл дене шабуылға ұшырайды. Жүкті әйелде қант диабеті жатырішілік гипоксияға әкеледі. Бұл ауру жүкті әйелге зиян тигізуі мүмкін:

• көз торы
• бүйрек
• жүрек

Жүкті әйелдегі асқынулар:

• инфекциялар
• преэклампсия
• эклампсия

Көбінесе жүкті әйелде қант диабетімен ұрық туылмай өледі. Туылған балаларда әртүрлі даму ақаулары, сондай-ақ гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатиялар байқалады. Әйелде қант диабеті болса, жүктілікті мұқият жоспарлау керек. Тұжырымдамадан 3-4 ай бұрын ауруды өтемақы кезеңіне жеткізу керек. Басқа нәрселермен қатар фолий қышқылын күнделікті 500 мкг мөлшерінде қабылдау ұсынылады.

Қалқанша безінің аурулары гипоксияның себебі ретінде

Қалқанша безінің патологиясы немесе оның жеткіліксіз қызметі бала күтетін әйелдердің 5% -ында байқалады. Кейбір жағдайларда гипотиреоз тұжырымдамадан бұрын да бар. Бірақ ауру жүктілік кезінде дами алады, бұл гормон деңгейінің өзгеруімен және ұрықтың ананың денесінен алатын микроэлементтерге мұқтаж екендігімен түсіндіріледі.

Симптомдары:

• суыққа төзбеушілік
• әлсіздік
• тез шаршағыштық
• дене салмағының жоғарылауы
• жоспарланған әрекеттерді, тұлғаларды және күндерді есте сақтау қабілетінің нашарлауы
• құрғақ Тері
• тырнақтардың жұқалығы
• тұрақты емес етеккір циклі
• депрессия
• ішек қозғалысының қиындықтары

Жүкті әйелде емделмейтін гипотиреоз туылмаған балаға қауіп төндіретінін ескерген жөн. Қалқанша безін емдеу үшін дәрігер гормондарды алмастыратын препараттарды жеке дозада тағайындайды.

Жұқпалы аурулар және гипоксия

Инфекциялар көбінесе жатыр мен плацентадағы қан ағымын бұзады. Кейбір жұқпалы аурулар плацентаға енуі мүмкін, сондықтан ұрықтың мембраналарында қабыну процесі пайда болады. Бұл фетоплацентарлы жеткіліксіздікке де, жедел гипоксияға да қауіп төндіреді (көбінесе мұндай жағдайларда бала құрсақта өледі).

Ескерту белгілері:

• жүрек айну және құсу
• шатасу
• жыныс жолдарынан кез келген разряд
• қышынған тері
• кез келген түсті және түрдегі бөртпе
• тыныс алудың қиындауы және жөтел
• 3 күнге созылатын қызба

Дәрігер емдеу үшін пайдалана алады:

• бактерияға қарсы препараттар
• саңырауқұлаққа қарсы препараттар
• вирусқа қарсы препараттар
• ішілік интоксикацияға арналған ерітінділер
• кейбір жағдайларда шұғыл босану

Плацентаның бөлінуі

Бұл қауіпті жағдай жүкті әйелдің жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанның ағуы арқылы көрінеді. Гипоксия өте күшті көрінеді. Бөліну болашақ ананың іш қуысының жарақаты, полигидрамниоз, гипертония және т.б. салдары болуы мүмкін. Құрсақішілік өлім болмауы үшін баланың мүмкіндігінше тезірек туылуына көмектесу керек.

Гипоксия дәрежесі

Плацентадағы қан ағымы бұзылса, бұл өткір гипоксияны (оттегінің жетіспеушілігі) білдірмейді. Ұрық белгілі бір дәрежеде фетоплацентарлы жеткіліксіздіктің орнын толтыра алады. Егер мұндай процесс орын алса, онда ешқандай белгілер болмайды. Тек мезгіл-мезгіл анасы ұрықтың өте белсенді екенін байқайды.

Ұрық оттегінің жетіспеушілігін өтей алмаса, бұл фетоплацентарлы жеткіліксіздіктің декомпенсацияланған кезеңі деп аталады. Ағзаларда күрделі өзгерістер орын алады. Егер сіз нәрестенің дүниеге келуіне шұғыл көмектеспесеңіз, жағдай қауіп төндіруі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гипоксияның көріністері

Плацентадағы қан ағымының қайталама бұзылуымен келесілер пайда болады:

• Бүйрек жеткіліксіздігі
• эклампсия
• анемия

Бастапқы бұзылулармен симптомдар болмауы мүмкін, тек кейде анасы ұрықтың іште өте белсенді қозғалатынын байқайды. Емдеу болмаса, бала азырақ қозғалады. Созылмалы гипоксия қауіпті асқынулар пайда болғанға дейін ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Баланың өсуі баяулайды. Мұны тіпті ананың өзі де байқайды: іш жеткілікті түрде өспейді. Эмбрионның жеткіліксіз дамуын ультрадыбысты қолдану арқылы растауға болады.

Босану кезіндегі гипоксия

Егер босану асқынусыз өтсе, онда әрбір жиырылу кезінде плацентадағы қан ағымы қысқа уақытқа азаяды. Бұл да гипоксия күйі, бірақ ол балаға зиян келтірмейді, себебі жиырылғаннан кейін бала қайтадан қалыпты мөлшерде оттегі алады. Егер босану кезінде гипоксия болса, бұл ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуіне теріс әсер етеді, бұл оның органдарында теріс өзгерістерге әкеледі. Бала әлі туылмаған босану кезіндегі гипоксия оның өліміне қауіп төндіреді.

Себептер:

• преэклампсия және эклампсия
• босану кезінде шок немесе жүрек тоқтауы
• жатырдың жарылуы
• жүктілік кезінде ауыр анемия
• «балалар орны» бөлімі
• қан кетумен бірге плацента превиа
• нәрестені кіндікпен байлау
• ұзаққа созылған еңбек
• кіндік тамырларының тромбозы

Жаңа туылған нәрестелердегі гипоксия белгілері:

• физикалық белсенділіктің төмендеуі немесе болмауы
• баяу жүрек соғысы (мүмкін, керісінше, жылдам)
• жасыл амниотикалық сұйықтық

Жақында дәрігерлер баланың меконийді ингаляциясы ол туылған кезде ғана болуы мүмкін деп есептеді. Бірақ заманауи деректер мұндай қауіп оттегінің созылмалы жетіспеушілігімен де бар екенін көрсетеді. Егер мұндай жағдай орын алса, нәрестенің өкпесінен меконийді алып тастау күтілетін нәтиже бермеуі мүмкін. Салдары жиі пневмония және жүйке жүйесінің бұзылуы болуы мүмкін.

Баланың босану кезінде оттегінің жетіспеушілігінің салдары церебральды сал ауруы болуы мүмкін. Бірақ бұл барлық жағдайларда бола бермейді, бірақ сирек жағдайларда ғана болады.

Жатырішілік созылмалы гипоксия келесі нәтижелерге әкелуі мүмкін:

• нәрестенің инфекцияларға бейімділігі
• бойы қысқа және тым төмен салмақ
• анемия
• дененің терморегуляциясының бұзылуы
• (нәрестелерде емес, бала есейгенде)

Жүктілік кезіндегі ұрықтың жедел гипоксиясының салдары:

• бастапқы нәжіс пен пневмонияны ингаляциялау
• туылмай өлу қаупі
• ерте туылу
• ішек өлімі
• болашақта церебральды сал ауруы қаупі
• жүйке жүйесінің зақымдануы
• кенеттен нәресте өлімінің жоғары қаупі

Ұрықтың гипоксиясын анықтау

Келесі әдістер қолданылады:

• Доплерографиямен ультрадыбыстық
• ұрықтың қозғалысын санау
• амниотикалық сұйықтық деңгейін бағалау
• ұрықтың биофизикалық профилі

Ұрықтың гипоксиясын емдеу

Емдеу тактикасы мен ұзақтығы жүктілік мерзіміне, нәресте мен болашақ ананың жағдайына, сондай-ақ жүктілік кезінде болатын болашақ ананың ауруларына байланысты. Емдеудің біркелкі принциптері жоқ, өйткені жүктілік кезінде гипоксия бірқатар себептердің салдары болып табылады.

Кейбір жағдайларда дәрігер консервативті терапияны таңдайды. Жүкті әйелдің созылмалы ауруларын емдеу, анемияны түзету және қан қысымын қалыпқа келтіру қажет. Науқас оның диетасын қадағалап, жеткілікті уақыт демалуы керек. Дене белсенділігіне келетін болсақ, сіздің дәрігеріңіз қалыпты, нақты жаттығуларды ұсынуы мүмкін.

Жаман әдеттерден бас тарту керек, егер олар әлі де болса. Қан ұюы бұзылған жағдайда дәрігер антикоагулянттар тобынан дәрі тағайындайды. Босану кезінде жатырдың тонусын бақылау керек, окситоцин қажет болуы мүмкін. Егер гипоксия жатырдың тым белсенді жиырылуынан туындаса, оны енгізуге болмайды.

Амниоинфузия өте сирек қолданылады, егер олигогидрамниоз және баланың дамуының кешігуі болса. Амниотикалық қуысқа арнайы сұйықтық енгізіледі, бұл оттегі ашығу жағдайын азайтады. Гипоксияның себебі ретінде гипертония болса, онда магнийді көктамыр ішіне енгізу ұсынылады. Егер ананың инфекциясы сияқты фактор болса, дәрігер қабынуды жеңілдететін және микробтарды өлтіретін тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Бүгінгі күні Magne B6, Actovegin және Pentoxifylline сияқты препараттардың тиімділігі дәлелденген жоқ.

Ұрықтың гипоксиясы - жүкті әйелдерде жиі кездесетін диагноз. Бақытымызға орай, бұл әрқашан расталмайды. Бірақ дәрігерлер жиі қауіпсіз ойнайды, ал бұл патологияны дамыту қаупі бар әйелдер ерекше бақылауға алынады. Оттегі тапшылығының қандай қауіпті екенін және оны қалай болдырмауға болатынын түсіну үшін ұрықтың гипоксиясының себептері неде, оның мәні неде, симптомдар, емдеу және алдын алу шараларын қарастырайық.

Гипоксия дегеніміз не

Ересек адамның өмірі қоректік заттарды тамақтан, ал оттегін дем алған ауадан алатындай құрылымдалған. Бізде ас қорыту жүйесі, тыныс алу жүйесі жұмыс істейді және әртүрлі органдар ағзаны қалдықтардан тез арада босатып, шығару қызметін атқарады. Құрсақтағы ұрықта барлық ішкі мүшелер мен жүйелер қалыптасу және өсу сатысында болады және қан арқылы ағза қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз етіледі. Барлық қажетті заттармен қаныққан ананың қаны өсіп келе жатқан дененің барлық қажеттіліктерін қамтамасыз етеді.

Егер бұл процесс қандай да бір себептермен бұзылса, ұрық аштықты, соның ішінде оттегі ашығуын бастайды. Дәл осылайша балаға оттегі мен қоректік заттардың берілуін тоқтату немесе баяулату гипоксия деп аталады.

Гипоксияның дамуы көптеген себептермен байланысты болуы мүмкін және жүктілік кезінде де, босану кезінде де болады.

Оттегі тапшылығының себептері және алдын алу

Әйел «гипоксия» диагнозын жүктіліктің шамамен 28 аптасында, ал кейде одан да ертерек ести алады. Жүктілік кезінде ұрықтың гипоксиясын тудыруы мүмкін факторларға ананың денсаулығы мен оның өмір салты жатады. Патология қаупі ананың несеп-жыныс жүйесінің емделмеген инфекциялары болса және жүрек-тамыр жүйесінің, бүйректің немесе тыныс алудың созылмалы аурулары нашарласа пайда болады. Әйелдің денесінде гормоналды бұзылулар да гипоксияның дамуына әсер етеді.

Бұл тәуекелдердің барлығын баланың туылуына алдын ала дайындалу арқылы азайтуға болады. Жүктілікті жоспарламас бұрын, кешенді тексеруден өту, жұқпалы ауруларды емдеу және созылмалы аурулардың тұрақты ремиссиясына қол жеткізу қажет. Сондай-ақ гормоналды деңгейдің күйін тексеру және қалқанша безінің жағдайын тексеру өте орынды. Бұл ұрықтың гипоксиясының және басқа да ауыр патологиялардың бастапқы алдын алу.

Егер мұны өз уақытында жасау мүмкін болмаса, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіп, жүкті әйелдерге қолайлы әдістерді және емдеудің оңтайлы уақытын таңдау маңызды. Көптеген инфекцияларды емдеу жүктіліктің 12-ші аптасынан кейін, ұрықтың негізгі органдары мен жүйелерінің қалыптасуы аяқталғаннан кейін жүзеге асырылады. Осы кезеңнен кейін бала негізінен өседі, ал дәрі-дәрмектің зияны соншалықты жаһандық болмайды.

Жаңа туылған нәрестелердегі, сондай-ақ әлі туылмаған балалардағы гипоксия қан тобы мен Rh факторына қатысты иммунологиялық қақтығысқа байланысты дамуы мүмкін. Егер анасы теріс Rh қанының тасымалдаушысы болса, ал бала, мысалы, әкесінен оң Rh мұрагері болса, онда Rh қақтығысы туындауы мүмкін. Бұл бұзылыс бірінші жүктілікте сирек кездеседі. Егер әйел әлдеқашан босанған немесе түсік жасаса, оның денесінде ұрықтың иммундық жүйесін бөтен зат ретінде бұзатын антиденелер қалуы мүмкін. Мұны босанғаннан кейін (немесе түсік түсіргеннен кейін) дереу антирезус иммуноглобулинін енгізу арқылы болдырмауға болады. Осылайша біз туылған нәрестені қорғамаймыз, бірақ келесі жүктілікті қауіпсіз етеміз.

Кеш токсикоз және гестоздың дамуы ұрықтың гипоксиясын тудыруы мүмкін факторлар болып табылады. Сондықтан жүктіліктің екінші жартысында дәрігерге үнемі бару және қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызудан бас тартпау өте маңызды. Ісіну гестоздың қорқынышты симптомы болып табылады, сондықтан дәрігерлер болашақ аналардың салмағын жоғарылатуды мұқият қадағалайды. Гестозбен қан ағымы тек ананың денесінде ғана емес, сонымен қатар ана-бала жүйесінде де бұзылады. Қоректік заттар, ең бастысы оттегі балаға қажетті көлемде жеткізілмейді. Оттегі жетіспеушілігінен ең бірінші жүйке жасушалары зардап шегетіні белгілі. Жаңа туылған нәрестелерде мидың гипоксиясы дами бастайды.

Дәрігерлер гипоксияның физиологиялық себебі плацентаның ақаулы жұмысында екенін айтады. Плацентаның ерте қартаюы тек медициналық факторлармен ғана емес, жүкті әйелдің өмір салтымен де байланысты болуы мүмкін.

Гипоксия қаупі, ең алдымен, жүктілік кезінде физикалық және психикалық шамадан тыс жүктеме, ұйқының және демалудың саны мен сапасының жеткіліксіздігінен туындайды. Темекі шегу және алкогольді ішу тәуекелді арттырады.

Бірақ отырықшы өмір салты мен шамадан тыс тамақтану артық жүктемеден кем қауіпті емес. Егер әйел тым аз қозғалса және таза ауада уақыт өткізу саябақтағы орындықта отыруға дейін азаяды, қан ағымы баяулайды. Тек белсенді физикалық белсенділік қанды оттегімен қанықтыра алады, бұл балаға өте қажет.

Гипоксияның диагностикасы, белгілері және емі

Гипоксияны диагностикалау үшін CTG, ультрадыбыстық және доплерография сияқты әдістер қолданылады. CTG процедурасы ұрықтың жүрек соғу жиілігінің оның қозғалтқыш белсенділігіне тәуелділігін көрсететін зерттеу болып табылады. Ультрадыбыстық ұрықтың жағдайы мен орналасуы туралы түсінік береді, сонымен қатар плацентаның жетілу дәрежесін және оның өнімділігін көрсетеді. Доплерография нәрестені оттегімен қамтамасыз ететін қан ағымының сапасы мен күшін бағалауға көмектеседі.

Бірақ әйелдің өзі баланың жағдайын қадағалап, ұрықтың гипоксиясының ерте белгілерін байқай алады және керек. Ол мұны жүктіліктің 20-аптасынан бастап, тіпті қозғалыстарды сезіне бастағанда да жасай алады. Егер олардың саны күрт азайса, күніне 10-нан аз болса, дәрігермен кеңесіп, жатырдың жоспардан тыс ультрадыбыстық зерттеуін жасауға толық негіз бар.

Сонымен қатар, дәрігердің өзі баланың жағдайын бақылайды. Әр қабылдауда ол арнайы түтік – акушерлік стетоскоп арқылы нәрестенің жүрек соғысын тыңдайды. Сондай-ақ сантиметрлік таспамен жатырдың ұзындығын және іш қуысының көлемін өлшейді. Егер олардың өсуі жеткіліксіз болса, жатырішілік өсудің тежелуінің болуын немесе болмауын тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу де тағайындалады.

Ұрықтың гипоксиясы анықталған кезде емдеу дереу жүзеге асырылады. Жедел оттегі жетіспеушілігі болмаса, дәрігер патологияның себебін анықтауға тырысады. Мысалы, егер мәселе плацентаның жеткіліксіздігі болса, жатырдың кернеуін жеңілдететін қанды сұйылтқыштар мен дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Дәрігер ұрықтың гипоксиясын қалай емдеу керектігін шешеді. Әрбір жағдай жеке. Алайда, көбінесе оттегінің жетіспеушілігінің себебін анықтау немесе жою мүмкін емес, содан кейін әйелге ұрықтың қозғалысын мұқият бақылап отыруы, ал дәрігерлердің кіндіктегі қан ағымын және мезгіл-мезгіл зерттеулерін жүргізуі қалады. баланың жүрек соғу жиілігі. Жедел оттегі тапшылығы жағдайында әйелге шұғыл хирургиялық босану беріледі.

20.12.2019 17:48:00 Бір рет және біржола сымбатты болудың ең жақсы жолдары Көптеген диеталар тез нәтиже береді, бірақ олардан кейін салмақ тез оралады. Атақты йо-йо әсері бірнеше аптадан кейін пайда болады, ал шкала диета алдындағыдан да көп көрінеді. Бірақ қалай салмақ жоғалтуға болады?

19.12.2019 08:18:00 Көбірек жеу керек 5 белгі Салмақты жоғалтқысы келетін кез келген адам калория тапшылығына ұмтылуы керек. Дегенмен, бұл әрқашан сәттілікке әкелмейді және егер сіз ережелерді тым қатаң ұстанатын болсаңыз, сіз кері әсерге қол жеткізе аласыз және тіпті денсаулығыңызға зиян келтіре аласыз. Сізге қандай белгілер көбірек жеу керектігін көрсететінін айтамыз.

Ұрықтың оттегі ашығуының және жүктіліктің басқа патологияларының пайда болуының алдын алу оны дұрыс жоспарлау болып табылады.

Қалай аулақ болуға болады? Егер сіз тұжырымдамадан бұрын емтиханнан өтіп, барлық бар ауруларды емдесеңіз, гипоксия қаупі айтарлықтай төмендейді.

Гипоксияның алдын алудың тағы бір маңызды сәті болып табылады ата-аналарға тұжырымдамаға дейін және жүктілік кезінде салауатты өмір салтын сақтау.

Жүкті әйел темекі шегуден, алкогольден бас тартуы, дұрыс тамақтануы, көп демалуы, физикалық белсенділікті сақтауы керек, бірақ шамадан тыс жұмыс жасамауы керек. Стресс пен алаңдаушылықтан аулақ болу керек. Болашақ баланың денсаулығы ананың денсаулығына тікелей байланысты.

Егер әйелде емделмейтін созылмалы аурулары болса, ол жүктілік кезінде болуы мүмкін проблемалар туралы білуі және оларды уақтылы жою үшін қажетті шараларды қабылдауы үшін бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек.

Таза ауада ұзақ серуендеу, тыныс алу жаттығулары, әйел жатқан бөлмені желдету гипоксияның алдын алу үшін жақсы. Өйткені, ана құрсағындағы нәресте жеткілікті мөлшерде оттегі алуы үшін әйел бұл газды көбірек жұтуы керек.

Қалалық ортада бұл әрқашан мүмкін емес, өйткені қалалардағы ауа көмірқышқыл газымен, оттегі антагонистімен қаныққан. Сондықтан қалалық саябақтарда, су айдындарының жанында серуендеп, қала сыртына шыққан дұрыс.

Аква гимнастикасы өзін жақсы жағынан көрсетті. Бұл жүкті әйелдер үшін ең қауіпсіз спорт түрі. Су сізді демалуға және шиеленісті жеңілдетуге көмектеседі, көңіл-күйіңізді сергітеді және көтереді. Судағы жаттығулар қан айналымын, дененің барлық мүшелері мен жүйелерінің жұмысын жақсартуға және метаболизмді жақсартуға көмектеседі.

Бассейндегі жаттығулар тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерін жаттықтырады, қанды оттегімен қанықтырады, бұл гипоксияның жақсы алдын-алу қызметін атқарады. Сондай-ақ, жаттығулар жүктілік кезінде өте маңызды болып табылатын омыртқадан стрессті жеңілдетуге көмектеседі және көптеген бұлшықеттерді, соның ішінде арқа, абс және жамбасты жаттықтырады.

Гипоксияны уақтылы анықтау үшін барлық тағайындалған сынақтарды уақытында қабылдау, жүкті әйелдің денсаулық жағдайын бақылау және дәрігермен кеңесу маңызды.

Салдары

Бұл болашақта не әкеледі?

Уақытылы диагноз қою және тиісті емдеу болмаған жағдайда ұзақ уақыт оттегі ашығуы келесі салдарға әкелуі мүмкін:

• Бірінші триместрде жүктілік баяулайды және жоғалады;
• Баланың жүйелері мен органдарының дұрыс қалыптаспауы;
• Ұрықтың дамуы мен өсуінің тежелуі;
• ОЖЖ зақымдануы;
• Жаңа туған нәрестенің қоршаған ортаға бейімделу функциясының төмендеуі.

Біздің келесі материалда сіз таба аласыз

Жедел нысаны

Оттегі ашығуының өткір түрінің басталуы кенеттен пайда болады және тез дамиды. Даму бірнеше сағат ішінде жүреді.

Сіз босану кезінде пайда болған гипоксияға күдіктене аласыз:

• Егер амниотикалық сұйықтық жасыл түске боялған болса, ол нәресте нәжісінің қоспасы - мекониймен бұлтты болады.

Егер ұрық қанында оттегінің жетіспеушілігі болса, баланың қан айналымы жүйесі оттегін ең маңызды мүшелерге жету үшін қайта бөледі. Бұл жағдайда ішектің қызметі төмендейді, нәжіс амниотикалық сұйықтыққа түседі. Қалыпты курста нәресте туылғаннан кейін бірінші рет дәрет алады.

• Егер баланың жүрек соғу жиілігі алдымен күрт жоғарыласа (минутына 170 соққыға дейін және одан жоғары), содан кейін төмендейді (минутына 120 соққыға дейін және одан төмен).

Ритм әлсірейді, жүрек соғысы тұншығып, ырғағы бұзылады.

Себептер

Босану кезінде ұрықтағы жедел оттегі тапшылығының ең көп тараған себептері:

• Плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі

Көбінесе преэклампсиямен кездеседі - әйелде ұзақ мерзімді жоғары қан қысымы

• Жатырдың жарылуы босану кезінде пайда болады

Жатырдың қабырғаларындағы патологиялық өзгерістермен немесе механикалық зақымдану арқылы). Бұл жағдайда ұрық плацентамен бірге ананың құрсақ қуысына еніп, бірнеше минут ішінде өледі.

• Баланың қиын босануымен ауыр туылу

Баланың басы ұзақ уақыт бойы қысылады, әсіресе нәресте ауыр болса

• Сымды қысу

Көбінесе кіндік баудың, әсіресе нәрестенің мойнына қайта-қайта оралуынан болады. Бұл жағдайда асфиксия дамуы мүмкін.

• Ұзақ еңбек, төмен еңбек белсенділігі.

Емдеу

Жедел гипоксияны емдеу оның пайда болу себептеріне байланысты. Кез келген жағдайда шұғыл медициналық араласу қажет, әдетте хирургиялық араласу.

Егер жүктілік кезінде бұзылудың өткір түрі пайда болса, жүкті әйелді шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек.

Оның жағдайын жақсарту үшін глюкозаны, витаминдерді және тыныс алу функциясын ынталандыратын құралдарды ішілік енгізуді қолдануға болады.

Босану кезінде пайда болатын жедел ұрықтың гипоксиясы жағдайында қажет:

• Мүмкін болса, бұл жағдайды тудырған себепті жойыңыз

Мысалы, егер ол ұзаққа созылса, босануды тудыру немесе шұғыл операция жасау.

• Туылғаннан кейін дереу жаңа туған нәрестеге қажетті реанимациялық шараларды қамтамасыз етіңіз.

Жедел гипоксиямен ауыратын нәрестеде әдетте асфиксия пайда болады - тыныс алудың жетіспеушілігі. Оттегі ашығуы жаңа туған нәрестенің мүшелері мен тіндерінде көмірқышқыл газының жиналуын тудырады, тыныс алуды және жүрек соғуын тоқтатқанға дейін бәсеңдетеді.

Кейіннен баланы мамандар қадағалайды, оттегінің жетіспеушілігіне байланысты зақымдалған органдарды, жүйелерді және тіндерді анықтау үшін емтихандар тағайындалады.

Салдары

Жедел көмек көрсетілмесе, гипоксияның жедел дамуы баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Босану кезінде пайда болатын жедел оттегі жетіспеушілігінің салдары Апгар шкаласы арқылы бағаланады. Бұл шкала бойынша ұпайлар неғұрлым төмен болса, жаңа туған нәрестеде патологиялар мен денсаулық проблемаларының ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Оттегі ашығуының салдары келесі патологиялармен көрсетілуі мүмкін:

• Бала денесінің орталық жүйке жүйесінің зақымдануы

Оттегінің жетіспеушілігі жүйке жасушаларының өліміне әкеледі, олар белгілі болғандай қалпына келтірілмейді.

• Ағзалар мен тіндердің ишемиялық аурулары

Оттегі тапшылығынан зардап шеккендер;

• Әр түрлі органдардағы қан кетулер
• Кенеттен нәресте өлімі қаупінің жоғарылауы

Алдын алу

Жедел гипоксияның пайда болуын болжау мүмкін емес. Дегенмен, сіз осы патологияның даму қаупін азайту үшін шаралар қабылдауға болады.

Жедел оттегі тапшылығының алдын алу жүктілік пен босануға дұрыс дайындықтан және созылмалы гипоксияны болдырмаудан тұрады. Орташа физикалық белсенділік пен салауатты өмір салты босану кезінде асқыну қаупін азайтады, демек, гипоксияның пайда болуы.

Баланы босанатын тәжірибелі акушерді таңдау маңызды. Оған жүктіліктің барысы, оның кезеңіндегі проблемалар, босану кезінде асқыну тудыруы мүмкін бар аурулар туралы хабарлаңыз.

Дәрігер сізге босануды шешу әдісі туралы дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі немесе проблемалық жағдайлар туындаған жағдайда уақтылы көмек көрсетеді.

Тыныш, жай ғана тыныш! Ұрықтың қорғаныс механизмдері

Ұрықтың гипоксиясы өте кең таралған диагноз болғанына қарамастан, алдын ала алаңдатудың қажеті жоқ. Оттегі ашығуы, әрине, балаға өте зиянды, бірақ алдын ала үрейленудің қажеті жоқ. Өйткені, табиғат ұрықтың компенсаторлық және бейімделу реакцияларын қамтамасыз етеді. Олар келесі физиологиялық белгілермен көрінеді:

• Жүрек соғу жиілігін минутына 130-160 соққыға дейін арттыру,
• Қанда ұрықтың гемоглобині көп, жалпы көлемнің 70% дейін,
• Қанның айтарлықтай оттегі сыйымдылығы бар,
• ұрықтың жүрек-тамыр жүйесі барлық дерлік органдар аралас қан алатындай етіп жасалған

Бұл гипоксия кезінде қандағы оттегі деңгейінің баяу төмендеуін қамтамасыз етеді.

Оттегі ашығуы кезінде жүректің инсульт көлемі артады, жүрек соғу жиілігі мен айналымдағы қан көлемі артады, қанмен қамтамасыз ету өзгереді, осылайша қанның негізгі бөлігі өмірлік маңызды органдарға - миға, жүрекке, өкпеге және қан айналымына өтеді. теріде, бұлшықеттерде және ішектерде азаяды.

Гипоксия кезінде ұрықта пайда болатын стресс дененің жүйелерін белсендіреді және жасуша мембраналарының тұрақтылығын арттыратын глюкокортикостероидтардың босатылуын тудырады.

Осылайша, гипоксияның бірінші кезеңінде ұрық тіндердегі оттегінің қажетті деңгейін ұстап тұруға әбден қабілетті. Ұзақ уақытқа созылған оттегі жетіспеушілігімен ұрықтың бейімделу механизмдері таусылады және декомпенсация дамиды, бұл жасушалардың оттегі ашығуын білдіреді.

Жүкті әйел үшін ең бастысы - тыныштықты сақтау және эмоцияларға берілмеу. Өйткені, ананың да, баланың да денсаулығы эмоционалдық жағдайға байланысты.

Жүктілік кезіндегі гипоксия туралы барлық қолда бар ақпаратты зерттеу, оның белгілерін білу және осы мәселенің пайда болуына дайын болу маңызды. Сонда бұзушылықты дер кезінде анықтауға және ауыр зардаптар пайда болғанға дейін оны жоюға болады.

Алдын алу әдістері туралы бейне

Келесі бейнеден сіз нәрестеге оттегі ағынын қалай арттыруға болатынын білесіз.

Ұрықтың гипоксиясы дегеніміз не

Бала жатырда жатқанда, оның өкпесі әлі жұмыс істемейді. Олар сұйықтықпен толтырылған, кейде тыныс алу қозғалыстарын жасаса да, олар арқылы оттегі өтпейді.

Бала үшін оттегінің жалғыз көзі - плацента және ол өз кезегінде оны ананың қанынан алады. Кез келген кезеңде оның жеткізілімі бұзылса, ұрықтың оттегі ашығуы немесе гипоксия дамиды.

Жүктілік кезіндегі ұрықтың гипоксиясы

Гипоксияның басталу уақыты, сондай-ақ оның ұзақтығы нәрестенің болашағы үшін өте маңызды рөл атқарады. Неғұрлым ерте және ұзағырақ болса, соғұрлым нашар. Ерте кезеңдерде гипоксия ағзалардың, соның ішінде нәрестенің миының дамуындағы ауытқуларды тудыруы мүмкін және болашақта неврологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің кеш кезеңінде гипоксия да қауіпті. Бұл нәрестенің дұрыс және уақытында дамуына мүмкіндік бермейді, жатырішілік өсудің тежелуін тудырады. Кейінгі кезеңдердегі ауыр гипоксия ерте кесар тілігінің қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Босану кезіндегі гипоксия

Жүктіліктен басқа, қауіпті гипоксия босану кезінде басталуы мүмкін, содан кейін ол өткір деп аталады. Әдетте, туған кездегі барлық балалар оттегінің қалыпты жетіспеушілігін сезінеді және уақытша гипоксияға жақсы бейімделеді.

Дегенмен, кейбір жағдайларда еңбек гипоксиясы қауіпті болуы мүмкін: шала туылған нәрестелерде, ұзаққа созылған босану кезінде, қан кету немесе инфекция кезінде.

Оттегімен қамтамасыз етудің толық дерлік тоқтатылуымен ауыр гипоксия ұрықтың асфиксиясы деп аталады. Асфиксия іс жүзінде тұншығу болып табылады. Ол асқынулардың нәтижесінде ғана дами алады: плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, кіндік бауының қайталануы, кіндік бауының тұншықтырылуы және басқалары.

Гипоксияның мүмкін себептері

Ана жағынан:

• Төмен – 120 г/л төмен – қандағы гемоглобин (анемия);
• Бронхит, астма және басқа өкпе аурулары;
• Жүктілік кезінде темекі шегу;
• Бүйрек аурулары;
• Қант диабеті және т.б.

Ұрықтан:

• Туа біткен ақаулар;
• Құрсақішілік инфекциялар;
• Фетоплацентарлы жеткіліксіздік;

Босану кезінде:

• Ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі (қиғаш, қиғаш);
• Көп бала туу (егіз, үшем);
• Кіндіктің пролапсы;
• және басқалар.

Ұрық гипоксиясының белгілері, ұрықтың гипоксиясы қалай анықталады?

Ерте кезеңдерде гипоксияны сенімді түрде анықтау мүмкін емес, оны анасында анемия немесе басқа ауру болған жағдайда ғана болжауға болады.

18-20 аптадан кейін нәресте жатырда бар күшімен қозғала бастағанда, анасы оның белсенділігінің төмендеуі арқылы гипоксияға күдіктенуі мүмкін. Егер ұрықтың қозғалысы баяу және сирек болса, тексеру үшін дәрігерге бару керек.

Тексеру кезіндегі гипоксия белгілері:

• Na – ұрықтың дамуының кешігуі, яғни оның мөлшері мен салмағы белгілі бір кезеңдегі қалыптыдан аз;
• бойынша: плацентадағы, жатыр артерияларында қан ағымының нашарлауы, ұрықтың жүрек соғу жиілігінің төмендеуі (брадикардия);
• КТГ-да (30 аптадан кейін): жалпы балл 8 немесе одан төмен, ұрықтың жағдайы индикаторы (FSP) 1-ден жоғары, базальды жүрек соғу жиілігінің төмендеуі тыныштықта 110-нан аз және қозғалыс кезінде 130-дан төмен және т.б. КТГ көптеген жалған мәліметтерді береді. оң нәтижелер, яғни гипоксия жоқ жерде анықтау. Нашар талдау болған жағдайда, көбінесе келесі күні оны қайталау керек.

Күрделі жағдайларда басқа диагностикалық әдістер де қолданылады, мысалы, амниоскопия және ұрықтың басының терісінен қан алу (тек босану кезінде).

Босану кезінде гипоксияның болуы амниотикалық сұйықтықтың түсі бойынша бағалануы мүмкін. Егер су бұлтты, жасыл түсті немесе одан да нашар болса - меконий қоспасы болса, онда нәресте қазірдің өзінде оттегінің жетіспеушілігін сезінеді. Мөлдір амниотикалық сұйықтық - жақсы қанмен қамтамасыз етудің және нәрестенің жағдайының белгісі.

Гипоксиямен қалай күресуге болады

Жүктілік кезінде барлық болашақ аналарға мүмкіндігінше ашық ауада серуендеу өте маңызды. Бұл қарапайым ереже жүктіліктің көптеген асқынуларын, соның ішінде ұрықтың гипоксиясын болдырмауға көмектеседі.

Ингаляциялық ауамен оттегінің жеткілікті болуы плацентадағы жақсы метаболизмді қамтамасыз етеді және гипоксияның даму ықтималдығын азайтады. Бірақ профилактикадан басқа, серуендеу жеңіл гипоксияны емдеу үшін қолданылуы мүмкін және қолданылуы керек. Таза ауада өткізген 3-4 сағатты ешбір оттегі коктейльдері алмастыра алмайды.

Егер түсік түсіру қаупі болмаса немесе жатыр тонусының жоғарылауы болмаса, аква гимнастикасы мен жүзумен айналысу пайдалы.

Неғұрлым ауыр жағдайларда дәрігердің шешімі перзентханаға жатқызуды және дәрі-дәрмекпен емдеуді талап етеді. Осы мақсат үшін:

• Қоңыраулар
• Актовегин
• Трентал
• Оттегі коктейлі

және қатар жүретін ауруларға байланысты басқа да емдеу әдістері. Мысалы, жатырдың тонусының жоғарылауымен магнезия, но-шпу, гинипрал және т.б.

Жүктіліктің кеш кезеңіндегі ауыр гипоксия кейде кесар тілігін қажет етуі мүмкін. Жедел гипоксиямен немесе асфиксиямен туылған балалар жиі қарқынды күтімді және ұзақ күтімді қажет етеді.