17.01.2024

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë në hipertiroidizëm. Tireotoksikoza tek gratë shtatzëna. Të vjella të pakontrolluara të grave shtatzëna

Tireotoksikoza dhe shtatzënia janë një kombinim mjaft i rrallë. Raste të tilla regjistrohen afërsisht 1-2 herë në 1000 shtatzëni. Më shpesh, hiperfunksioni i gjëndrës tiroide shkaktohet nga ndryshimet difuze (sëmundja Graves).

Është shumë e rëndësishme që menjëherë të kontaktoni një endokrinolog nëse shfaqen shenjat më të vogla të sëmundjes, pasi dekompensimi i tirotoksikozës në këtë situatë çon në komplikime shumë serioze dhe hipertiroidizmi i kompensuar mund të largohet vetë pas ca kohësh.

Aktualisht, zbulimi i një sëmundjeje të tillë nuk është një arsye për të ndërprerë shtatzëninë, pasi ekzistojnë metoda për normalizimin e gjendjes që janë mjaft të sigurta për foshnjën e palindur.

Trajtimi në raste të tilla është i detyrueshëm, përndryshe sëmundja mund të ndikojë jo vetëm në shëndetin e nënës, por edhe të ndikojë në zhvillimin e fetusit dhe mirëqenien e mëtejshme të të porsalindurit.

Cilat janë rreziqet e tirotoksikozës gjatë shtatzënisë?

Tireotoksikoza gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

hipertensioni;
preeklampsi;
aborti ose lindja e parakohshme;
shkëputja e placentës;
zhvillimi i dështimit të zemrës;
rritja dhe zhvillimi i vonuar i fetusit;
humbje peshe e fëmijës;
patologjitë kongjenitale;
lindje e vdekur;
ulje e hemoglobinës;
zhvillimi i tirotoksikozës në mitër ose menjëherë pas lindjes së foshnjës;
kriza tirotoksike.

Planifikimi i shtatzënisë me tirotoksikozë

Aftësia për të mbetur shtatzënë gjatë tirotoksikozës ruhet plotësisht, ndryshe nga kushtet në të cilat gjëndra tiroide redukton funksionin e saj. Prandaj, planifikimi i shtatzënisë me një diagnozë të tillë duhet të jetë i menduar.

Para se të mbeteni shtatzënë duhet të konsultoheni me një endokrinolog dhe gjinekolog. Gjatë trajtimit të sëmundjes, është e nevojshme të mbroheni me kujdes.

Periudha pas trajtimit në të cilën mund të lindni një fëmijë varet nga gjendja e përgjithshme e trupit dhe vazhdimësia e faljes së arritur. Çështja e planifikimit të shtatzënisë pas operacionit zgjidhet shumë më shpejt. Heqja e plotë e gjëndrës tiroide nuk siguron rikthim të mëtejshëm të sëmundjes. Zgjidhja e çështjes me ndihmën e kirurgjisë është veçanërisht e rëndësishme nëse një grua është në një moshë riprodhuese të vonë dhe nuk ka mundësi të presë.

Pas rezeksionit, gruaja merr një recetë gjatë gjithë jetës në formën e terapisë zëvendësuese dhe mund të zgjedhë lirisht kohën e ngjizjes së foshnjës së ardhshme.

Llojet e sëmundjes

Sëmundja, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pa të, mund të ndodhë në mënyrat e mëposhtme:

Forma e lehtë. Shkalla e pulsit nuk kalon 100 rrahje në minutë, vihet re ngacmueshmëria e sistemit nervor, por performanca nuk vuan. Humbja e peshës - jo më shumë se 5 kg.
Ashpërsi e moderuar. Ritmi i zemrës arrin 120 rrahje dhe më lart. Humbja në peshë mund të jetë deri në 8-10 kg, vërehet djersitja, ulja e aftësisë për të punuar dhe dridhjet e duarve.
Forma e rëndë. Pulsi është deri në 140 rrahje/min. Humbja e peshës arrin në 50%, shpesh vërehen aritmi dhe shqetësime në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë. Aftësia për të punuar humbet plotësisht.

Duhet theksuar se gjatë shtatzënisë mund të vërehen disa shenja të hiperfunksionit të lehtë të gjëndrës, si dhe rritje të lehtë të saj.

Hormonet e tiroides janë të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e fetusit, kështu që disa gra përjetojnë një rritje të përqendrimit të tyre deri në 50% deri në tremujorin e dytë, kjo gjendje zakonisht largohet; Përveç kësaj, rritja e prodhimit të gonadotropinës korionike njerëzore, e cila është e ngjashme në strukturën kimike me TSH, mund të stimulojë gjithashtu funksionimin e gjëndrës gjatë shtatzënisë. Kjo quhet toksikozë kalimtare (ose gestacionale).

Simptomat kryesore të tirotoksikozës tek gratë shtatzëna

Gjëndra tiroide e zmadhuar.
Dobësi, djersitje, humbje peshe, rritje të rrahjeve të zemrës.
Simptomat e syrit (ekzoftalmosi, skuqja e konjuktivës, lakrimi, ënjtja e qepallave, lëvizshmëria e dëmtuar e syrit).

Më shpesh, në fazat e mëvonshme, simptoma të tilla zhduken, derisa gjendja të normalizohet plotësisht. Me patologji të rëndë të gjëndrës tiroide, mund të zhvillohet goiter dhe oftalmopati e rëndë. Hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë mund të shoqërohet me një rritje të temperaturës në nivele të ulëta, të cilat gabimisht mund të merren për temperaturë të ulët, e cila ndonjëherë zhvillohet gjatë shtatzënisë. Të vjellat mund të jenë shenjë e rritjes së aktivitetit të gjëndrës tiroide tek gratë shtatzëna, por duke qenë se ndodh edhe me toksikozë të zakonshme, do të ishte e gabuar ta konsideronim si shenjë specifike.

Pas një situate traumatike, operacionit, traumës fizike ose pas lindjes së fëmijës, mund të zhvillohet një gjendje e rrezikshme e quajtur kriza tirotoksike. Shfaqet në agjitacion të rëndë, shfaqje të çrregullimeve të ritmit të zemrës, çorientim, kërcim të presionit dhe temperaturës, zverdhje të lëkurës dhe ekzoftalmos akute.

Karakteristikat e trajtimit të tirotoksikozës gjatë shtatzënisë

Siç e dini, jo të gjitha ilaçet janë të përshtatshme për gratë shtatzëna. Prandaj, tirotoksikoza gjatë shtatzënisë trajtohet më së miri me propiltiouracil, pasi vetëm ky medikament e kalon më së paku barrierën placentare dhe depërton në qumështin e nënës. Qëllimi i këtij lloji të trajtimit është ruajtja e hormonit T4 brenda kufirit të sipërm të vlerave normale. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm dozën e kërkuar të barit, gjë që do të ketë një efekt pozitiv në shëndetin e të porsalindurit. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, në prani të simptomave të pashprehura të tirotoksikozës, ilaçet zakonisht nuk përshkruhen, por zgjidhet një qasje pritje-dhe-shih.

Për të lehtësuar tensionin dhe për të rivendosur funksionimin normal të sistemit nervor, përshkruhen gjithashtu qetësues me origjinë natyrore: valerian ose amtare. Nëse është e nevojshme, administrohen një sërë ilaçesh për të eliminuar presionin e lartë të gjakut dhe sindromën takikardiale.

Është shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë e cila është diagnostikuar me tirotoksikozë të vizitojë një endokrinolog të paktën një herë në muaj dhe të kontrollojë nivelet e T4 po aq shpesh. Në këtë rast, qëllimi i normalizimit të TSH nuk ndiqet dhe për këtë arsye nuk ka kuptim ta përcaktojmë atë. Kur të arrihen nivelet e dëshiruara të T4, gruaja shtatzënë duhet të kalojë në një dozë mbajtëse të propiltiouracilit. Nëse ka një rënie të tepruar të hormonit të kontrolluar, ilaçi ndërpritet dhe, nëse është e nevojshme, ripërshkruhet.

004 Shtatzënia dhe gjëndra tiroide

Simptomat e hipertiroidizmit (tirotoksikoza): presioni i gjakut, shikimi, gulçim, ënjtje, pesha, oreksi

Trajtimi kirurgjik i tirotoksikozës ose përdorimi i jodit radioaktiv është rreptësisht kundërindikuar për nënat shtatzëna dhe ato me gji.

Masat ekstreme në formën e resekcionit të gjëndrës tiroide mund të merren në tremujorin e dytë në mungesë të dinamikës pozitive, një rritje të simptomave të sëmundjes, kërcënimit të zhvillimit të një krize tireotoksike ose intolerancës ndaj tireostatikëve. Pas operacionit, në këtë rast, tiroksina përshkruhet menjëherë. Më tej, gruaja shtatzënë trajtohet sipas të njëjtave parime si pacientët me hipotiroidizëm.

Një nga ndërlikimet e tirotoksikozës tek një grua shtatzënë është shfaqja e toksikozës neonatale në fetus.

Shenjat e saj janë: rritja e përmasave të gjëndrës tiroide, rritja e shpeshtësisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës, aktiviteti i tepërt fizik dhe rritja e dëmtuar.

Hipertiroidizmi në shtatzëni është një gjendje e veçantë në të cilën ka aktivitet të tepruar të gjëndrës tiroide, kryesisht për shkak të efektit stimulues të hormonit të shtatzënisë hCG (gonadotropina korionike njerëzore) në të.

Hipertiroidizmi dhe shtatzënia janë një kombinim krejtësisht i pranueshëm nëse procesi mbetet brenda një norme të caktuar. Me fillimin e shtatzënisë, ndodh një ristrukturim global i funksionimit të të gjitha sistemeve të mbështetjes së jetës së trupit. Sistemi endokrin, në veçanti gjëndra tiroide, zë një vend të rëndësishëm në zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijës së palindur, prandaj rritja e punës së gjëndrës tiroide synon prodhimin e hormoneve tiroide (tiroksinë-T4 dhe triiodothyronine-T3). stimulojnë dhe përshpejtojnë proceset metabolike (metabolizmin) në trup, tashmë të nevojshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën.

Deri në momentin kur gjëndra tiroide e vetë fetusit fillon të funksionojë, dhe kjo është 14-16 javë të shtatzënisë, hipertiroidizmi fiziologjik ose kalimtar (i përkohshëm) është normal dhe nuk kërkon trajtim. Në këtë rast, hipertiroidizmi (tirotoksikoza primare) manifestohet me një ulje të hormonit stimulues të tiroides (TSH) dhe një rritje të niveleve të T-4 dhe T-3. Në sfondin e patologjisë së rëndë endokrine, fillimi dhe zhvillimi i shtatzënisë është një dukuri mjaft e rrallë, sëmundjet e mungesës së jodit mund të parandalohen me marrjen normale të jodit, e cila është e nevojshme për prodhimin e hormoneve tiroide.

2G1kGAAtrzM

Arsyeja për të kontaktuar një gjinekolog vëzhgues duhet të jenë simptoma të tilla si intoleranca ndaj nxehtësisë, pëllëmbët e djersitura, të vjella, pagjumësia dhe luhatjet e shpeshta të humorit pa ndonjë arsye të dukshme. Hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë mund të jetë mjaft i vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të ngjashmërisë së simptomave në këtë pozicion. Prandaj, nëse simptomat e mësipërme shoqërohen me zmadhim të gjëndrës tiroide, humbje peshe në fillim të shtatzënisë, dridhje (dridhje) e gishtave, rritje të presionit të gjakut, takikardi, rritje të temperaturës (37˚C), gjinekologu referon pacientin. tek një endokrinolog, pastaj kryhet një ekzaminim me ultratinguj, Një test gjaku do të ndihmojë në përcaktimin e niveleve tuaja të hormoneve. Është e nevojshme të vëzhgoheni nga një endokrinolog gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë për të mos humbur asnjë devijim në funksionimin e gjëndrës tiroide.

Diagnoza dhe trajtimi

Hipertiroidizmi kalimtar zakonisht shkaktohet nga rritja e sasisë së hormonit të lirë T4 dhe në 13 javët e para të shtatzënisë norma për të është nga 0,6 në 1,9 mcg/dl. Norma gjatë shtatzënisë për TSH është nga 0.2 në 4.5 mU/l, një ulje në zero është e pranueshme në shtatzënitë e shumëfishta dhe mund të përshkruhen preparate jodi deri në 200 mcg ("Jodomarin"). Norma për hormonin total T-4 është nga 7.32 në 14.7 mcg/dl, për hormonin e lirë T3 - nga 2.3 në 6.3 pmol/l. TSH mund të mbetet i ulët gjatë gjithë shtatzënisë, dhe T3 dhe T4 mund të mbeten në kufijtë e sipërm të normales, megjithatë, nuk ka devijime të veçanta në mirëqenien e gruas dhe shtatzënia vazhdon normalisht. Një pikë e rëndësishme është përfshirja e ushqimeve që përmbajnë jod (ushqime deti ose kripë e jodizuar) në dietë.

Nëse deri në tremujorin e dytë nivelet mbeten të larta ose tejkalojnë normën dhe manifestimet klinike përkeqësohen, atëherë trajtimi kryhet me tableta për të ruajtur nivelin e hormoneve tiroide T4 dhe T3 në nivelet e sipërme të normales. Vlerësimi i të gjithë treguesve dhe përshkrimi i trajtimit kryhen duke marrë parasysh pamjen klinike dhe anamnezën. Parimi i terapisë është stabilizimi i gjendjes së trupit të nënës pa dëmtuar fëmijën e palindur. Barnat tirostatike kalojnë placentën në shkallë të ndryshme dhe mund të prishin funksionet e gjëndrës tiroide të fetusit, kështu që ato përshkruhen në doza minimale dhe, nëse është e mundur, ndërpriten menjëherë.

Nëse një rritje e konsiderueshme e hormoneve tiroide kombinohet me TSH të lartë, kjo tregon tirotoksikozën dytësore, e cila karakterizon disa patologji. Me proceset autoimune (prodhimi i antitrupave ndaj hormoneve të veta), trupi mund të zhvillojë sëmundje të tiroides si struma difuze toksike (sëmundja Graves), tiroiditi Hashimoto, tiroiditi pas lindjes, prandaj, kur përcaktohen nivelet e hormoneve TSH, T4 dhe T3. , prodhimi i antitrupave ndaj TSH dhe tiroglobulinës.

Mosfunksionimi i tiroides mund të shkaktojë reaksione të trupit si nauze dhe të vjella të pakontrollueshme, të cilat çojnë në dehidrim dhe çekuilibër të elektroliteve. Trajtimi në këtë rast është simptomatik. Me përparimin e hipertiroidizmit, detyra e mjekut gjatë ekzaminimit bëhet të diferencojë hipertiroidizmin kalimtar nga struma difuze toksike, në të cilën trajtimi me barna që përmbajnë jod është kundërindikuar. Trajtimi kryhet me barna tireostatike. Shenjat e strumës toksike difuze janë si më poshtë:

të vjella,
ankth pa shkak,
presioni i rritur i gjakut,
takikardi,
çarje palpebrale të zgjeruara dhe shkëlqim sysh,
pagjumësi,
dridhje në duar.

Përveç ekografisë dhe analizave të gjakut për nivelet e hormoneve, bëhet edhe koagulogrami (testi i koagulimit të gjakut) dhe EKG. Gjithashtu merret parasysh predispozita trashëgimore për zhvillimin e patologjive të tiroides dhe kryhet trajtimi medikamentoz. Intoleranca ndaj barnave tireostatike mund të jetë një tregues për trajtim radikal. Nëse zbulohen neoplazi, bëhet një biopsi e gjëndrës tiroide. Në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet në rast të formave të rënda të sëmundjes - me strumë të madhe ose nëse dyshohet për një tumor malinj të gjëndrës tiroide.

Tiroiditi pas lindjes është një sëmundje autoimune gjatë së cilës në trupin e një gruaje, pas lindjes së fëmijës, sistemi imunitar fillon të prodhojë antitrupa ndaj hormoneve të veta tiroide. Kjo çon në një proces inflamator në gjëndrën tiroide dhe në rritje të niveleve të hormoneve. Nëse simptomat e kësaj sëmundjeje janë të theksuara, përshkruhet terapi e përshtatshme medikamentoze.

R9kHSMsF3AE

Konkluzioni dhe përfundimet

Diagnoza në kohë e hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë është e nevojshme për të parandaluar pasoja të tilla të mosfunksionimit të tiroides si preeklampsia (rritje e presionit të gjakut në një nivel kritik), aborti spontan, vonesa e rritjes intrauterine dhe vdekja e fetusit, defektet kongjenitale të zhvillimit fizik dhe mendor tek fëmija i palindur. Me trajtimin e duhur të sëmundjes dhe kontrollin e gjëndrës tiroide, rreziku për nënën dhe fëmijën do të reduktohet në minimum, dhe pas lindjes së fëmijës, përdorimi i barnave që përmbajnë jod nga nëna gjatë periudhës së laktacionit në doza të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Mjeku do të ndihmojë në ruajtjen e ekuilibrit hormonal.

Parandalimi i hipertiroidizmit para dhe gjatë shtatzënisë përfshin marrjen e suplementeve të jodit në rajonet me mungesë jodi. Ushqimet që përmbajnë jod (arra, peshk dhe ushqime të tjera deti, alga deti, kripë e jodizuar) do të ndihmojnë në rimbushjen e rezervave të jodit në trup. Megjithatë, duhet të mbani mend se jodi i tepërt mund të çojë gjithashtu në probleme me gjëndrën tiroide.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Rita pyet:

Mirëdita Është shumë e rëndësishme të dini nëse një grua shtatzënë (2 javë) mund të marrë një tretësirë të rrënjëve të alba për hipertiroidizëm. Faleminderit paraprakisht!

Ky ilaç bimor mund të merret vetëm sipas rekomandimit dhe nën mbikëqyrjen e mjekut, pasi Cinquefoil alba ndihmon në uljen e presionit të gjakut, gjë që mund të çojë në patologji të shtatzënisë.

Gulnaz pyet:

Përshëndetje! Emri im është Gulnaz. Unë jam 33 vjeç. Ne jemi të martuar dhe kemi një djalë, ai është 4 vjeç. Në janar 2011, u diagnostikova me hipertiroidizëm me hiperfunksion. Humbur peshë, dhimbje koke të vazhdueshme\. përgjumje, sy të fryrë, gojë të thatë, djersitje të madhe, rrahje të shpejta të zemrës, dridhje të gishtave dhe duarve, nervozizëm, memorie të dobët. Ata përshkruanin Mercazolil 2/2, anaprilin 1/1, prednisanol 3/2/1, motherwort forte. E kam marrë për gjysmë viti, asnjë përfitim. Tani jam shëruar. Parregullsi menstruale. Në maj ndalova të merrja gjithçka. Testet në qershor: T3 - 3.29, T4 - 28.2, TSH - 0.10, Antitrupat ndaj TPO - 29.5 Marr vaj palme të kuqe dhe asgjë tjetër. Burri im dhe unë po planifikojmë një fëmijë të dytë. A është e mundur kjo? A nuk do të ketë pasoja për fëmijën? Dhe a është e mundur të përshkruhet trajtimi me fletë të kuqe të bardhë ose barishte të tjera? Faleminderit, pres përgjigjen tuaj.

Në këtë rast, planifikimi i shtatzënisë përpara një ekzaminimi paraprak nuk rekomandohet, sepse Pabarazitë hormonale mund të shkaktojnë zhvillimin e anomalive fetale ose ndërprerjen e shtatzënisë. Rekomandohet të bëhet një analizë gjaku për hormonet seksuale dhe vetëm pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit mjeku specialist do të bëjë diagnozën e saktë dhe do të kryejë trajtimin korrigjues. Vetëm pas normalizimit të niveleve hormonale është e mundur të planifikohet një shtatzëni. Përdorimi i bimëve është i mundur, por vetëm pas konsultimit personal me mjekun specialist.

Irina pyet:

Përshëndetje Unë jam 22 vjeç, kam hipertiroidizëm, më kanë përshkruar ilaçin "propicil", nuk ndihem keq, gjithçka është në rregull, megjithëse ndonjëherë kam rrahje të shpejta zemre. A mund të planifikoj një shtatzëni dhe ta marr këtë ilaç gjatë shtatzënisë A do të dëmtojë fetusin?

Për çdo sëmundje të gjëndrës tiroide, përfshirë hipertiroidizmin, shtatzënia duhet të planifikohet vetëm me dijeninë dhe lejen e mjekut endokrinolog, pas një ekzaminimi të plotë. Ju do të duhet jo vetëm të rishikoni nivelin e hormoneve të tiroides në gjak (T4, T3, TSH, niveli i antitrupave ndaj TPO), por gjithashtu të bëni një ekografi të gjëndrës tiroide, si dhe të konsultoheni me një kardiolog dhe të bëni një EKG. Propicil mund të merret gjatë shtatzënisë, por kjo duhet të bëhet nën kontroll të rreptë të niveleve të hormoneve tiroide. Ju mund të lexoni më shumë për patologjitë më të zakonshme të gjëndrës tiroide, manifestimet e tyre klinike, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në seksionin tonë tematik me titull:.

Ekaterina pyet:

Përshëndetje! Unë jam 26 vjeç. Në nëntor 212, u vendos një diagnozë e teriotoksikozës. Më kanë përshkruar të pi Mercazolil (2 tableta nga 5 mg, 3 herë në ditë). Pas 3 muajsh, bëra përsëri analiza hormonale (T4, T3, TSH ishte e ngritur dhe mbeti në të njëjtin nivel si në fillim të trajtimit). Do të doja të dija kur mund të filloj të planifikoj shtatzëninë? Dhe cilat janë pasojat nëse ndodh një shtatzëni e paplanifikuar?

Në këtë rast, përpara se të planifikoni një shtatzëni, duhet të konsultoheni përsëri me një endokrinolog, mund t'ju duhet të rregulloni trajtimin për të normalizuar nivelet hormonale. Vetëm pasi gjendja të jetë stabilizuar, rekomandohet të planifikoni një shtatzëni. Në rast se shtatzënia ndodh kur sfondi hormonal është i shqetësuar, mund të shfaqen komplikime të ndryshme, si nga rrjedha e shtatzënisë, ashtu edhe nga shëndeti i fëmijës në të ardhmen. Lexoni më shumë rreth planifikimit të shtatzënisë, si dhe sëmundjeve të tiroides, në rubrikat me të njëjtin emër duke ndjekur lidhjet: Gjëndra tiroide, Planifikimi i shtatzënisë.

Ekaterina pyet:

Përveç pyetjes sime, dua të sqaroj. Mjeku endokrinolog vendosi të fillojë të zvogëlojë dozën e Mercazolilit në 5 tableta. në ditë. 5 mg/tabela. Edhe pse T4 mbeti në vlerën e tij origjinale. A është e vërtetë kjo?

Ndoshta mjeku dëshiron të përpiqet të përshkruajë një regjim tjetër trajtimi, ose të zgjedhë një ilaç tjetër që është më optimal për ju. Këto pyetje duhet t'i kontrolloni me mjekun tuaj. Mund të lexoni më shumë për patologjitë më të zakonshme të gjëndrës tiroide, manifestimet e tyre klinike, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në rubrikën tonë tematike me titull: Gjëndra tiroide - hipotiroidizëm, hipertiroidizëm.

Irina pyet:

Mirëdita. Unë jam shumë i shqetësuar. Unë u diagnostikova me sëmundjen e grave, hipertiroidizëm të rëndë në javën e 12-të. Aktualisht jam duke u trajtuar me tirosol. Hormonet u kthyen në normalitet brenda një jave pas trajtimit.
Cilat janë pasojat për fetusin me një trajtim kaq të vonuar
A është ky një trajtim shumë i vonë?

- një nga organet më të rëndësishme të sekretimit të brendshëm. Funksionimi i plotë i të gjithë organizmit në tërësi varet nga funksionimi normal i tij. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi hormonet e kësaj gjëndre ndikojnë në mënyrë aktive në formimin dhe zhvillimin e fetusit.

Në mënyrë që shtatzënia të ndodhë dhe të vazhdojë normalisht, pa probleme për nënën dhe fëmijën e palindur, nivelet normale të hormoneve tiroide janë shumë të rëndësishme. Sekrecioni i pakësuar ose i shtuar dhe sëmundjet shoqëruese kanë efekte po aq të këqija në shtatzëni.

Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide shoqërohet me rritjen e lëshimit në gjak dhe shkakton ndërprerje në funksionimin e të gjithë trupit, pasi sistemi endokrin është një mekanizëm i ndërlidhur. Çrregullimi në funksionimin e të paktën një prej elementeve të tij çon në probleme në të gjithë trupin e gruas.

Nëse hipertiroidizmi dhe shtatzënia kombinohen, kjo mund të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rrezikshme dhe të paparashikueshme për fëmijën e palindur. Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide tek nëna mund të çojë në mosfunksionim të të njëjtit organ tek foshnja, shfaqjen e strumës, si dhe zhvillimin e dëmtimeve serioze të sistemit nervor, kretinizmit dhe sëmundjeve të tjera.

Një rritje e nivelit të hormoneve tiroide në gjakun e një gruaje shtatzënë prek menjëherë fëmijën e palindur, pasi ato transportohen lehtësisht përmes qarkullimit të gjakut përmes barrierës placentare.

Kjo rrit rrezikun e abortit, abortit dhe foshnjave të lindura të vdekura.Duke qenë se gjëndra tiroide rregullon funksionimin e të gjitha organeve, ajo ndikon drejtpërdrejt në funksionin riprodhues të trupit dhe ndikon në funksionin riprodhues. Tejkalimi i normës është i rrezikshëm kryesisht për fetusin, pasi mund t'i shkaktojë dëm serioz. Kohët e fundit, kur mjekët nuk ishin në gjendje të diagnostikonin hipertiroidizmin dhe nuk kishin idenë se si ndikonte ai në zhvillimin mendor të fëmijës së palindur, rastet e fëmijëve me kretinizëm kongjenital ishin të përhapura. Interesant është fakti se mjekët tërhoqën vëmendjen për lidhjen e sëmundjes me funksionin e dëmtuar të tiroides tek nëna për faktin se fëmijët me defekte të lindura kanë lindur në familje të caktuara.

Në ditët e sotme, raste të tilla konsiderohen si patologji jashtëzakonisht të rralla, pasi gratë shtatzëna vëzhgohen nga specialistë dhe i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta. Gratë që duan të kenë fëmijë të shëndetshëm duhet të përgatiten paraprakisht për shtatzëninë dhe të bëjnë analizat e nevojshme, veçanërisht nëse kanë probleme shëndetësore ose janë vërejtur raste të tilla në familje.

Shkaqet

Gjatë kësaj kohe, mund të shfaqen dy lloje të hipertiroidizmit. E para quhet kalimtare dhe është një gjendje e përkohshme, një variant i normës që largohet pas lindjes së fëmijës. Ndodh në sfondin e një nevoje të shtuar për hormonet tiroide, pasi fetusi në mënyrë të pavarur fillon t'i prodhojë ato vetëm pas javës së 12-të të shtatzënisë.

Në javën e 16-të, niveli i hormoneve zakonisht stabilizohet dhe kthehet në nivelin normal që gruaja kishte para shtatzënisë. Rritja fiziologjike e niveleve të hormoneve është për faktin se gjatë shtatzënisë formohet një rreth tjetër i qarkullimit të gjakut dhe vëllimi i gjakut qarkullues rritet ndjeshëm. Deri në momentin kur organi i fëmijës fillon të funksionojë, gjëndra tiroide e nënës punon për dy persona - gruan shtatzënë dhe fetusin e saj. Natyrisht, për funksionimin normal të të dyjave, nevojiten më shumë hormone. Hipertiroidizmi kalimtar nuk kërkon trajtim, pasi nuk është një gjendje patologjike, gjë që nuk mund të thuhet për formën e fituar.

Shkaktarët kryesorë të kësaj sëmundjeje janë proceset e ndryshme patologjike në gjëndrën tiroide.

Para së gjithash, është sëmundja e Graves, ose struma difuze toksike. Më rrallë, problemet shkaktohen nga gusha difuze nodulare, e cila quhet edhe sëmundja e Plummer. Meqenëse më së shpeshti diagnostikohet tek të moshuarit, efekti i tij në shfaqjen e hipertiroidizmit tek gratë shtatzëna është i papërfillshëm.

Lloji më i rrezikshëm i hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë është zhvillimi i gushës difuze:

Kjo sëmundje është autoimune, domethënë e shkaktuar nga vetë trupi, një mosfunksionim i imunitetit të tij.
Kërkon trajtim sepse nuk largohet vetvetiu dhe ka tendencë të zhvillohet dhe të intensifikohet. Kjo përbën një rrezik serioz si për nënën ashtu edhe për fëmijën e palindur.

Në disa raste vërehet i ashtuquajturi hipertiroidizëm artificial. Ajo shoqërohet me abuzimin e medikamenteve që nuk i janë treguar apo përshkruar pacientit nga mjeku i saj që merr pjesë. Një vetë-mjekim i tillë mund të çojë në ndërprerje serioze në funksionimin e gjëndrës tiroide.

Më shumë informacion rreth hipertiroidizmit mund të gjeni në video.

Gjithashtu, rritja e nivelit të hormoneve të tiroides mund të shkaktojë konsumimin e tepërt të ushqimeve të detit, kryesisht alga deti, goca deti dhe butakë të tjerë, si dhe iriqët e detit dhe karkaleca. Të gjitha këto ushqime të shijshme përmbajnë shumë jod, një tepricë e të cilit mund të shkaktojë hipertiroidizëm.

Gratë me tendencë për çrregullime të tiroides duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme për dietën e tyre. Konsumimi i moderuar i ushqimeve të tilla nuk mund të shkaktojë dëm nëse dieta e një gruaje bazohet kryesisht në produkte të tilla, ose ato futen në të shumë shpesh dhe në sasi të mëdha. Kombinimi i produkteve të tilla me kripë të jodizuar është më i rrezikshmi për gratë me predispozicion për hiperfunksionim të gjëndrës.

Simptomat

Nëse një grua diagnostikohet me hipertiroidizëm, simptomat e mëposhtme të sëmundjes mund të shfaqen:

Pacienti ankohet për takikardi të rëndë, niveli i së cilës është shumë më i lartë se zakonisht.
Rritja e rrahjeve të zemrës gjatë gjumit.
Rritja e vëllimit të gjëndrës tiroide.
Humbje e mprehtë e pamotivuar në peshë me ushqim normal.
Regjistrimi i rritjes së nivelit të tiroksinës në plazmën e gjakut.
Ekzoftalmos.

Përveç këtyre shenjave, një grua shtatzënë mund të ankohet për lodhje, lëkurë të lagur dhe të nxehtë, një ndjenjë nxehtësie, tolerancë të dobët ndaj temperaturave të larta, humor dhe luhatje të humorit.

Diagnoza e hipertiroidizmit

Nëse një grua ka pasur probleme me gjëndrën tiroide para shtatzënisë, ose nëse simptoma të dyshimta janë shfaqur tashmë gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të kontrollohet niveli i hormoneve tiroide dhe të ekzaminohet vetë organi. Ju gjithashtu mund të keni nevojë të merrni mostrën e indit të vetë gjëndrës, e cila kryhet duke përdorur një birë.

Një ekografi mund të tregojë një pamje të tre fazave të zgjerimit të organeve:

Faza e parë është kur rritja vizuale është e padukshme dhe përcaktohet vetëm duke matur gjëndrën nga imazhi në ekran.
Në fazën e dytë, rritja është e lehtë, por e dukshme me sy të lirë.
Në të tretën, formohet një goiter qartësisht i dukshëm.

Është e nevojshme të diferencohet hipertiroidizmi nga tireotoksikoza gestacionale.

Trajtimet

Hipertiroidizmi është një kombinim jashtëzakonisht kompleks dhe i rrezikshëm për shëndetin e nënës dhe fëmijës, dhe për këtë arsye kërkon një përgjigje të shpejtë të detyrueshme. Vështirësia është se barriera placentare nuk është në gjendje të mbrojë fetusin nga depërtimi i dozave të marra nga nëna për qëllime të hipertiroidizmit. Nëse kjo ndodh, fëmija mund të vuajë shumë dhe, në rastin më të mirë, të lindë me hipertiroidizëm kongjenital.

Përshkrimi i barnave kryhet nga një specialist me përvojë, i cili jo vetëm që do të zgjedhë ilaçin e duhur, por do të zgjedhë edhe dozat e duhura që nuk mund të shkaktojnë dëm serioz në trup. Në rastin e parë, ata përpiqen të ndalojnë mjekimet për të minimizuar dëmin.

Nga të gjitha barnat, më shpesh zgjidhet Propiltiouracil.

Në disa raste, trajtimi me Tiamazol është i mundur. Përshkruhet në doza të ulëta, pasi ekziston rreziku i shtuar i aborteve spontane (aborteve) dhe fillimit të lindjes së parakohshme.

Hipertiroidizmi mund të ulet në tremujorin e dytë të shtatzënisë, kur gjëndra tiroide e fetusit “lidhet”, por mund të rishfaqet pas lindjes së foshnjës nëse trupi i nënës ka probleme serioze me shëndetin e këtij organi.Gjatë shtatzënisë, trajtimi me jod radioaktiv është plotësisht i kundërindikuar. Nëse është absolutisht e nevojshme, trajtimi kirurgjik kryhet duke hequr një pjesë ose të gjithë gjëndrën. Operacioni kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Komplikimet e sëmundjes

Nëse trajtimi i duhur nuk administrohet dhe fillon menjëherë, efektet toksike afatgjata të dozave të larta të hormoneve mund të kenë një efekt të dëmshëm në shëndetin e nënës në pritje dhe fëmijës së saj të palindur.

Nën ndikimin, mund të fillojë lindja e parakohshme, ndodh toksikoza në gjysmën e dytë të shtatzënisë, e cila tolerohet jashtëzakonisht dobët nga nëna e ardhshme. Gjëja e parë nga e cila mund të vuajë një i porsalindur është një formë kongjenitale e hipertiroidizmit, pesha trupore patologjikisht e ulët dhe defekte të shumta zhvillimore - fizike dhe që ndikojnë në sistemin nervor dhe trurin e foshnjës.

Me identifikimin në kohë të problemit dhe trajtimin e zgjedhur saktë, rreziku i patologjive minimizohet, por, megjithatë, ai është gjithmonë i pranishëm.

Dallimi midis hipertiroidizmit dhe hipotiroidizmit gjatë shtatzënisë

Dallimi kryesor është se nivelet e ulëta të hormoneve tiroide – hipotiroidizmi – është një nga arsyet kryesore të pamundësisë për të mbetur shtatzënë. Kjo gjendje mund të shkaktojë edhe humbjen e një fëmije në fazat e hershme të shtatzënisë.

Gratë, më shpesh se burrat, vuajnë nga mosfunksionimi i kësaj gjëndre dhe kanë më shumë nevojë për monitorim të rreptë të gjendjes së saj, veçanërisht nëse do të bëhen nëna. Nëse në familje ka pasur raste të mosfunksionimit të tiroides, monitorimi i gjendjes së organit duhet të jetë veçanërisht i afërt. Shumë shpesh, ekzaminimi zbulon se arsyeja e pamundësisë për të mbetur shtatzënë apo e abortit ishte pikërisht niveli i ulët i hormoneve të nevojshme.

Hipotiroidizmi në rast konceptimi kërkon trajtim të vazhdueshëm, pasi ndihmon në normalizimin e nivelit të hormoneve në gjakun e nënës dhe fëmijës, i cili tolerohet mirë nga fetusi.

Nëse trajtimi nuk kryhet, ekziston një rrezik serioz i humbjes së shtatzënisë ose lindjes së parakohshme. Kjo për faktin se gjëndra tiroide është një organ i rëndësishëm për rregullimin e hormoneve seksuale. Një ulje e nivelit të tyre do të ndikojë në mënyrë të pashmangshme në rrjedhën e shtatzënisë.Hipertiroidizmi shkon mirë së bashku, por nivelet e ngritura të hormoneve janë po aq të rrezikshme sa mungesa e tyre.

Gjëndra tiroide është një nga organet më të rëndësishme të sekretimit të brendshëm. Funksionimi i plotë i të gjithë organizmit në tërësi varet nga funksionimi normal i tij. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi hormonet e kësaj gjëndre ndikojnë në mënyrë aktive në formimin dhe zhvillimin e fetusit.

Hipertiroidizmi: përshkrimi i sëmundjes

Karakteristikat e zhvillimit të hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë

Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide shoqërohet me një rritje të lëshimit të hormoneve në gjak dhe shkakton ndërprerje në funksionimin e të gjithë trupit, pasi sistemi endokrin është një mekanizëm i ndërlidhur. Çrregullimi në funksionimin e të paktën një prej elementeve të tij çon në probleme në të gjithë trupin e gruas.

Nëse hipertiroidizmi dhe shtatzënia kombinohen, kjo mund të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rrezikshme dhe të paparashikueshme për fëmijën e palindur. Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide tek nëna mund të çojë në mosfunksionim të të njëjtit organ tek fetusi dhe foshnja, shfaqjen e gushës, si dhe zhvillimin e dëmtimeve serioze të sistemit nervor, kretinizmit dhe sëmundjeve të tjera.

Një rritje e nivelit të hormoneve tiroide në gjakun e një gruaje shtatzënë prek menjëherë fëmijën e palindur, pasi ato transportohen lehtësisht përmes qarkullimit të gjakut përmes barrierës placentare.

Kjo rrit rrezikun e abortit, abortit dhe foshnjave të lindura të vdekura. Duke qenë se gjëndra tiroide rregullon funksionimin e të gjitha organeve, ajo ndikon drejtpërdrejt në funksionin riprodhues të trupit dhe ndikon në nivelin e hormoneve seksuale. Tejkalimi i normës është i rrezikshëm kryesisht për fetusin, pasi mund t'i shkaktojë dëm serioz. Kohët e fundit, kur mjekët nuk ishin në gjendje të diagnostikonin hipertiroidizmin dhe nuk kishin idenë se si ndikonte ai në zhvillimin mendor të fëmijës së palindur, rastet e fëmijëve me kretinizëm kongjenital ishin të përhapura. Interesant është fakti se mjekët tërhoqën vëmendjen për lidhjen e sëmundjes me funksionin e dëmtuar të tiroides tek nëna për faktin se fëmijët me defekte të lindura kanë lindur në familje të caktuara.