Si të dalloni nëse lëngu amniotik rrjedh. Si të zbuloni rrjedhjen e ujit gjatë shtatzënisë. Si e dëmtojnë infeksionet qeskën amniotike

18.08.2017 / Kategoria: / Mari nuk ka komente

Uji është i rëndësishëm për të gjithë jetën në Tokë. Lëngu amniotik është gjithashtu jetik për foshnjën në mitër. Sa më kompleks dhe i përsosur të jetë procesi, aq më të rënda janë pasojat e devijimeve nga norma. Rezulton se numri i shtatzënive të shoqëruara me komplikime të tilla po rritet çdo vit. Pyetjet mbeten të hapura për nënat:

• si të shihet ose si të përcaktohet rrjedhja e lëngut amniotik?
• si te sillemi drejt?
• A është e mundur të parandalohen komplikimet dhe të shpëtohet foshnja?

Si të mos humbisni simptomat

POPV i referohet rrjedhjes së lëngut amniotik si rezultat i dëmtimit të membranave. Në një situatë standarde, këputja e lëngut amniotik ndodh para lindjes. Deri në këtë pikë, lëngu siguron:

• metabolizmi midis fetusit dhe trupit të nënës;
• steriliteti i mjedisit për rritjen dhe zhvillimin e fetusit;
• mbrojtje nga goditja, zhurma, ngjeshja nga muskujt e mitrës;
• duke zbutur lëvizjet e papritura kur nëna lëviz.

Për një shtatzëni normale, vëllimi i lëngut amniotik duhet të jetë 1.5-2 litra. Niveli i lëngut monitorohet duke përdorur ultratinguj. Gratë shtatzëna shpesh hasin konceptin e oligohydramnios - mungesë e lëngut amniotik. Shkaku i saj mund të jenë si karakteristikat fiziologjike të trupit të nënës ashtu edhe mikroçarjet në membranën rreth fëmijës. Kur neglizhohet, rrjedhja provokon lindje të parakohshme dhe fazat e hershme- abortet spontane. Për një fëmijë, komplikimet e këtij lloji janë të mbushura me urinë nga oksigjeni. Një fëmijë mund të qëndrojë pa lëng për 12 orë në një ditë.

E rëndësishme! Rrjedhja e lëngut amniotik mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë.

Ekziston një klasifikim i këputjeve sipas kohës dhe vendndodhjes së dëmtimit.

Sipas vendndodhjes:

• këputja e qafës së mitrës - membrana është dëmtuar në zonën e qafës së mitrës, duke rezultuar në humbjen e një sasie të konsiderueshme të lëngjeve;
• grisje e lartë anësore ose e sipërme e flluskës - lëngu del në pjesë të vogla, pika pas pikë.

Shkarkimi i rëndë dhe mosmbajtja e urinës janë të zakonshme në fazat e mëvonshme. Kjo e bën diagnozën e patologjisë shumë më të vështirë.

Vëmendja e jashtëzakonshme bën të mundur njohjen e rrjedhjes së lëngut amniotik. Thirrjet e para:

• natyra e shkarkimit ka ndryshuar: i shpeshtë, i bollshëm, i ujshëm me më pak mukozë;
• lëvizjet e papritura, kollitja, madje edhe lemza dhe të qeshurat shoqërohen me rrjedhje;
• për shkak të humbjes së një sasie të caktuar uji, barku zvogëlohet në madhësi dhe mund të bjerë pak;
• Pas zbrazjes së fshikëzës, lëngu nga vagina vazhdon të lirohet.

Edhe shenjat e vogla nuk duhen anashkaluar. Sa më shpejt të merren masa, aq më lehtë nëna dhe fëmija do të durojnë pasojat e POPV.

Shkaqet e zakonshme

Rrjedhja e lëngut amniotik në fazat e para kalon pa u vënë re nga gruaja shtatzënë, pasi dozat janë shumë të vogla. Disa pika mund të ngatërrohen lehtësisht me shkarkimin e zakonshëm gjatë shtatzënisë. Arsyet e rrjedhjes qëndrojnë si në devijimet gjatë shtatzënisë, ashtu edhe në tiparet strukturore të trupit të nënës, dhe gjendjen shëndetësore në fazën e planifikimit.

Ekspertët përfshijnë faktorët kryesorë provokues të mëposhtëm:

• infeksionet bakteriale dhe proceset inflamatore;
• inflamacion "femëror";
• pozicioni i gabuar i foshnjës;
• legen i ngushtë nënë e ardhshme;
• struktura jonormale e mitrës;
• pamjaftueshmëria e qafës së mitrës;
• shkëputja e placentës;
• amnicenteza, biopsia e vileve korionike;
• shtatzënia me dy ose më shumë fëmijë;
• lot si pasojë e rënies.

E rëndësishme! Abuzimi me alkoolin dhe drogën dhe duhanpirja e klasifikojnë automatikisht një grua shtatzënë si grup rreziku.

Si e dëmtojnë infeksionet qeskën amniotike

Infeksionet janë dukuritë më tinëzare, pasi mund të dëmtojnë trupin e nënës dhe fëmijës pa u vënë re. Ndryshimet hormonale, një ngarkesë e madhe në trup dhe dobësia e përgjithshme krijojnë një klimë të favorshme për bakteret e dëmshme që janë të pranishme në trupin e një gruaje në sasi të vogla dhe më parë nuk përbënin rrezik. Edhe dysbioza vaginale mund të çojë në pasoja të rënda.

Sëmundjet kronike dhe problemet e harruara "të grave" na kujtojnë veten me energji të përtërirë.

Sipas statistikave, 10% e grave, lindja e të cilave përfundoi me derdhje të parakohshme të lëngut amniotik, diagnostikohen me inflamacione të ndryshme të traktit respirator ose gastrointestinal. Inflamacioni i organeve gjenitale çon në komplikime të ngjashme në 25% të rasteve. Rreziku i kësaj situate është se bakteret depërtojnë brenda përmes vrimave në guaskë, duke anashkaluar të gjithë mekanizmat mbrojtës.

E rëndësishme! Edhe një dyshim i vogël duhet të shërbejë si udhërrëfyes për veprim. Ka disa mënyra për të përcaktuar rrjedhjen e lëngut amniotik në shtëpi, si dhe me metoda laboratorike.

Kur të jeni më të kujdesshëm

Erozioni apo sëmundje të tjera të qafës së mitrës, abortet dhe operacionet në këtë zonë çojnë në dëmtimin e qeses amniotike në 50% të rasteve. Anomalitë në strukturën e qafës së mitrës janë gjithashtu të rrezikshme. Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës, kur muret nuk mbyllen, çon në zgjatjen e fshikëzës. Përpjekjet e vogla fizike janë të mjaftueshme për të dëmtuar fshikëzën.

Pozicionimi i gabuar i fetusit krijon stres shtesë në membranat. Në shtatzëninë e vonë, kur barku bie dhe foshnja futet në kanalin e lindjes, formohet një rrip kontakti rreth kokës së foshnjës. Kështu, lëngu amniotik ndahet në ujërat e përparme dhe të pasme. Ky mekanizëm ju lejon të shpërndani ngarkesën në muret e guaskës. Kur fetusi pozicionohet matanë ose kokën lart, i gjithë lëngu nxiton poshtë, duke shtypur murin e poshtëm me forcë të dyfishtë dhe rreziku i dëmtimit të guaskës rritet.

Për të njëjtat arsye, një legen funksionalisht i ngushtë i nënës së ardhshme mund të çojë në këputje të fshikëzës. Koka nuk mund të futet në kanalin e lindjes, pasi është më i madh në diametër dhe i gjithë vëllimi i lëngut përfundon në pjesën e poshtme të fshikëzës.

Diagnoza perinatale ka për qëllim identifikimin e keqformimeve, çrregullimeve kromozomale, sëmundjeve trashëgimore dhe, në raste të rralla, mund të shkaktojë rrjedhje të lëngjeve nga qesja amniotike. Biopsia e vilës korionike kryhet në javën 11-13 duke prerë një fragment të placentës. Amniocenteza është ekzaminimi i lëngut amniotik.

Materiali për analizë mblidhet duke përdorur një birë. Një gjilpërë e gjatë futet në mitër duke shpuar barkun në një vend të sigurt për fetusin. Periudha optimale është tremujori i dytë. Nëse është e nevojshme, amniocenteza kryhet edhe në tremujorin e tretë. Pas testeve të tilla, përshkruhet një kurs i terapisë anti-inflamatore dhe gjendja e nënës së ardhshme monitorohet me kujdes.

E rëndësishme! Prania e tipareve të mësipërme gjatë shtatzënisë nuk duhet t'i futë në panik nënat e ardhshme. Informacioni i mësipërm vetëm thekson rëndësinë për t'i kushtuar vëmendje gjendjes suaj.

Diagnostifikimi

Përcaktimi i rrjedhjes mund të kryhet si në kushte laboratorike ashtu edhe në mënyrë të pavarur.

Nëse indikohet, njollave merren nga gruaja shtatzënë dhe ekzaminohen për praninë e proteinave të lëngut amniotik.

Ekziston një metodë tjetër që nuk është shumë e saktë, por përdoret mjaft shpesh. E ashtuquajtura simptomë e fierit. Njollca aplikohet në një rrëshqitje xhami dhe pas tharjes, rezultati vlerësohet vizualisht. Mukoza kristalizohet kur thahet. Nëse njollosja përmban lëng amniotik, formohet një model që i ngjan gjetheve të fierit. Një përzierje e urinës ose spermës në një njollë mund të ketë një efekt të ngjashëm.

Amniotisti karakterizohet me saktësi absolute, çmim të lartë, procedurë të dhimbshme dhe rrezik për të shkaktuar probleme shtesë: infeksion, gjakderdhje. Duke përdorur një gjilpërë të gjatë, një bojë e veçantë injektohet në lëngun amniotik. Bojë nuk është e rrezikshme për foshnjën, pasi lëngu amniotik rinovohet plotësisht çdo 2-3 orë, që do të thotë se boja hiqet nga trupi i nënës. 30 minuta pas procedurës, një tampon vendoset në vaginë e pacientit. Ngjyrosja e tamponit tregon praninë e vrimave në membranë. Për çdo 300 manipulime të tilla ka 1 rast të komplikimeve të rënda.

Nëse rezultatet e ultrazërit janë nën normale, mjekët duhet të konfirmojnë ose hedhin poshtë rrjedhjen e lëngut amniotik me studime shtesë, pasi dëmtimi i vetë membranës nuk është i dukshëm në monitor.

Një metodë shumë e dyshimtë diagnostike që praktikohet gjithashtu është ekzaminimi nga gjinekologu. Nënës së ardhshme i kërkohet të kollitet. Në këtë kohë, mjeku vëzhgon me kujdes nëse shfaqet lëngu.

Diagnostifikimi i testuar me kohë

Testet dhe ekzaminimet laboratorike janë një mënyrë e papërshtatshme, shpesh e gjatë dhe rraskapitëse për të zbuluar rrjedhjen e lëngut amniotik. Ata dinin se si të përcaktonin vetë dëmtimin e guaskës shumë përpara ardhjes së testeve moderne.

Për një test në shtëpi, mjafton një leckë e pastër pambuku; mund të përdorni një çarçaf të bardhë. Një grua duhet të lahet mirë dhe të thahet. Duhet të shtriheni në një çarçaf pa të brendshme. Duhet të relaksoheni sa më shumë. Pas 20 minutash duhet të vlerësoni rezultatin. Nëse indi është i lagësht, atëherë ka një arsye për analiza më të sakta.

Sipas një metode tjetër, pëlhurë e bardhë palosur disa herë dhe "veshur" për 1.5-2 orë si një bllok. Ju duhet të shtriheni dhe të ndryshoni pozicionin e trupit disa herë: shtrihuni për 10 minuta në anën tuaj të djathtë, pastaj në të majtë dhe në shpinë. Ngrihuni me kujdes dhe uluni, përkuluni pak në të dy anët. Lëvizjet kryhen me kujdes pa shumë entuziazëm. Më pas inspektohet pëlhura e veshjes. Rrjedhja e lëngut amniotik shfaqet si një vend i lagësht kur lëngu absorbohet plotësisht në inde. Kur thahet, skajet e njollës do të jenë të pabarabarta me një nuancë kafe. Nëse ka pak shkarkim dhe ato nuk përthithen, por mbeten në sipërfaqe në formën e mukusit, gjithçka është në rregull.

Testet moderne: testi i jastëkëve

Testi jastëk është një mënyrë e thjeshtë dhe popullore për të kontrolluar praninë e lëngut amniotik në shkarkim. Relativisht e përballueshme.

Ajo funksionon për faktin se ekuilibri acid-bazë në trupin e njeriut është i ndryshëm. Dhe pH i vaginës është acid dhe është 3.8-4.5. Aciditeti pengon zhvillimin e baktereve "jo miqësore" dhe ndihmon në ruajtjen e shëndetit të grave.

Uji amniotik është habitati i një organizmi të ri, i pasur me lëndë ushqyese dhe përbërës biologjikisht aktivë. Ngjyra e lëngut amniotik në fazat fillestare të shtatzënisë është e verdhë, pastaj bëhet më transparente, e ngjashme me ujin e zakonshëm. Nga fundi i shtatzënisë bëhet e turbullt. Një ngjyrë e gjelbër ose kafe tregon infeksione. PH e lëngut amniotik është 6,98-7,23.

Kështu, nëse ndodh rrjedhje, aciditeti i vaginës do të ulet dhe vlera e pH do të rritet përkatësisht. Guarnicioni është i pajisur me një tregues që kthehet në bruz pas kontaktit me një mjedis neutral - pH 5.5 dhe më lart.

E rëndësishme! Gjatë provës, është e rëndësishme që të mos ketë lagështi në copë litari. Duart dhe bigët duhet të jenë plotësisht të thata.

Pajisja e provës mund të mbahet për 12 orë ose derisa gruaja të ndjejë lagështi. Pastaj jastëku hiqet nga të brendshmet, shiriti i provës hiqet dhe vendoset në një këllëf të veçantë (të përfshirë në komplet). Nëse pas 30 minutash shiriti nuk ka ndryshuar ngjyrë, gjithçka është në rregull.

Disavantazhi është se aciditeti i vaginës mund të ulet për arsye të tjera. Më e zakonshme është mëllenjë ose infeksione të tjera. E cila edhe gjatë shtatzënisë kërkon trajtim të shpejtë dhe adekuat. Në çdo rast, falë testit, një grua mund të identifikojë menjëherë këtë apo atë problem.

Testi i proteinave të lëngut amniotik

Shkenca nuk qëndron ende. Zhvilluar dhe më shumë teste të sakta. Markeri në këtë rast është α1mikroglobulina placentare. Proteina gjendet në sasi të mëdha në lëngun amniotik dhe mungon në vaginë, urinë dhe gjak. Kështu, testi zbulon me saktësi rrjedhjen e ujit.

Përveç saktësisë së lartë, ka një numër avantazhesh të tjera:

• nuk kërkon aftësi ose mjete të veçanta;
• kryhet në një mjedis shtëpiak;
• rezultate të shpejta;
• paketimi përmban gjithçka që ju nevojitet.

Procedura është e thjeshtë. Para fillimit të testit, duhet të hiqni enën me tretësirën speciale nga paketimi dhe ta tundni në mënyrë që përmbajtja të zhytet në fund.

Kompleti përfshin një shtupë sterile. Me ndihmën e tij, ju duhet të merrni një mostër të shkarkimit vaginal. Tamponi futet brenda jo më shumë se 5-7 cm. Këshillohet që tamponi të mbahet në vaginë për rreth 1 minutë.

E rëndësishme! Tamponi nuk duhet të bjerë në kontakt me lëngje ose substanca të tjera përveç sekrecioneve vaginale. Duart duhet të jenë të thata.

Mostra që rezulton vendoset në një provëz me tretësirën për një minutë. Gjatë gjithë kohës është e nevojshme të përzieni tretësirën me një shtupë.

Tampona hiqet nga provëza. Kutia përmban gjithashtu një shirit testimi të mbyllur që i ngjan një testi të shpejtë shtatzënie. Veprimet e mëtejshme janë të njëjta: uleni shiritin në epruvetën me reagentin me fundin e treguar nga shigjetat në nivelin e treguar nga vija.

Rezultati nuk do të marrë shumë kohë për të arritur. Brenda 30 sekondave, nëse qesja amniotike dëmtohet, do të shfaqen dy vija. Një shirit - gjithçka është mirë. Për t'u siguruar për këtë, duhet të prisni 10 minuta. Një sasi e vogël e lëngut amniotik do të shfaqet më vonë dhe njëra linjë mund të jetë më e zbehtë. Saktësia e provës me dy shirita është 100%. Gabimi i një rezultati negativ është 1%. Me fjalë të tjera, në raste të jashtëzakonshme testi mund të mos zbulojë proteinën:

1. nëse derdhja e ujit ka ndodhur 12 orë para provës;
2. lëngu amniotik hyn në vaginë në doza shumë të vogla.

Çmimi i testit për rrjedhjen e lëngut amniotik është e vetmja pengesë. Por kur bëhet fjalë për mirëqenien e nënës dhe foshnjës, pjesa financiare zbehet në plan të dytë.

Çfarë duhet bërë më pas?

POPV nuk trajtohet. Shkelja e integritetit të membranave rreth foshnjës para javës së 22-të të shtatzënisë shpesh çon në vdekjen e fetusit ose abort. Në raste të tilla, mjekët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë.

Nëse ka rrjedhje në javën 36 ose më shumë, shtatzënia nuk mbahet. Shpesh brenda 12 orëve fillon procesi i lindjes. Në varësi të rastit, induksioni i lindjes përshkruhet ose C-seksioni.

Nga 22 deri në 36 javë, mjekët marrin një qasje "prit dhe shiko". Gruaja është shtruar menjëherë në spital nën mbikëqyrje 24 ore. Duke përdorur ultratinguj, sasia e ujit të mbetur, rrahjet e zemrës dhe gjendjen e përgjithshme bebe.

Shtatzënia mbahet për aq kohë sa të jetë e mundur për t'i dhënë më shumë kohë fëmijës. Është përshkruar terapi speciale me ilaçe. Janë administruar barna që përshpejtojnë zhvillimin dhe maturimin e mushkërive dhe sistemeve të tjera. Në situata të tilla, lindja mund të fillojë në çdo kohë. Nëse gjendja e fëmijës ose e nënës përkeqësohet, shtatzënia nuk mbahet më. Më pas, foshnja vendoset në një kuti të veçantë - një inkubator. Më pas vjen trajtimi. Fëmija do të qëndrojë në inkubator derisa të fitojë peshën e nevojshme dhe të forcohet.

5 / 5 ( 1 votoni)

Rrjedhja e lëngut amniotik është më pak e zakonshme në tremujorin e parë. Nëse kjo ndodh, lëngu amniotik përzihet me gjakun. Rrjedhja e lëngut amniotik para javës së 22-të nënkupton gjithashtu fillimin e një aborti të vonë dhe shtatzënia nuk mund të mbahet.

Sa më vonë të ndodhë, aq më e favorshme është prognoza për gruan dhe fetusin. Pas 37 javësh, shfaqja e ujit në shkarkim do të thotë fillimi veprimtaria e punës dhe është e pranueshme. Periudha më e rrezikshme dhe e paqartë sipas prognozës për fetusin është nga 22 deri në 28 javë.

Arsyet kryesore të rrjedhjes së ujit: infeksione, polihidramnioz, konflikt Rh, shtatzëni të shumëfishta, patologji të qafës së mitrës, pas amniocentezës (marrja e lëngut amniotik për analiza), patologji e strukturës së mitrës, fibroide, keqformime fetale (defekte ose anomali të papajtueshme me jetën), lëndime, diabeti mellitus. Mund të ndodhë si pas ushtrimeve fizike ashtu edhe pas stuhive marrëdhëniet intime, madje edhe gjatë gjumit.

Simptomat Në shumicën e rasteve, një grua vëren një rrjedhje të bollshme të qartë ose të bardhë, e cila intensifikohet dhe fjalë për fjalë "rrjedh poshtë këmbëve të saj". Ngjyra e tyre mund të jetë gjithashtu e verdhë, jeshile, e përzier me gjak. Shkarkimi i vogël nga trakti gjenital është i mundur.

Kjo vërehet me këputje të lartë të membranave ose me oligohidramnios. Në këtë rast, uji mund të ngatërrohet me shkarkimin vaginal, ose anasjelltas. Një erë e pakëndshme e kalbur ose purulente e shkarkimit tregon vuajtjen e fetusit.

Mund të fillojnë gjithashtu kontraktimet ose të paktën dhimbjet e dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut. Simptomat kryesore janë një rritje e shkarkimit të lëngjeve nga trakti gjenital në çdo kohë; ai shfaqet periodikisht ose rrjedh vazhdimisht.

Komplikime të rrezikshme: rreziku i lezioneve infektive, rrjedhja e gjakut uteroplacental është ndërprerë, gjë që mund të shkaktojë hipoksi dhe vuajtje të fetusit dhe lindje të parakohshme.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik është gjithashtu e rrezikshme gjatë shtatzënisë së plotë, veçanërisht nëse paraqitja e fetusit nuk është cefalike, por pelvike, tërthore ose e zhdrejtë. Në këtë rast, së bashku me ujin, mund të bien sythe të kordonit të kërthizës, krahëve ose këmbëve të fetusit, gjë që kërcënon jetën e fëmijës.

Diagnoza e gjendjes përfshin: ekzaminimi, njollosja vaginale, amniotesti (pH vaginal, normalisht duhet të jetë acid, por kur rrjedh uji, pH kalon në një mjedis alkalik), ekografi fetale. Për më tepër, monitorimi mund të përshkruhet në një mjedis spitalor (monitorimi i shkarkimit në një bllok - një pelenë sterile, e cila duhet të përdoret në vend të jastëkëve).

Deri në 22 javë taktika obstetër-gjinekologështë e qartë - shtatzënia është ndërprerë. Pas kësaj periudhe, janë të mundshme opsione të ndryshme: zgjatja e shtatzënisë (nëse shtatzënia është deri në 34 javë, kryhet terapi tokolitike që synon lehtësimin e tonit të mitrës), stimulimi i kontraktimeve kur shtatzënia është më afër javës 37 dhe më vonë. , Seksioni cezarian emergjent - kryhet kur rrjedh ujë pas 22 javësh me shenja të vuajtjes së fetusit, prani të gjakderdhjes së mitrës.

Parandalimi: trajtimi në kohë i infeksioneve seksualisht të transmetueshme; forcimi i sistemit imunitar dhe kufizimi i kontaktit me njerëzit e sëmurë; zbulimi dhe korrigjimi në kohë i ICI, konflikti Rh, polihidramnios; Një grua shtatzënë duhet të mbrojë veten nga lëndimet dhe sforcimet fizike.

Lexoni më shumë në artikullin tonë për rrjedhjen e ujit gjatë shtatzënisë, rreziqet e saj dhe veprimet e një gjinekologu.

Rrjedhja e lëngut amniotik është më pak e zakonshme në tremujorin e parë. Nëse kjo ndodh, atëherë lëngu amniotik, i cili në këtë kohë ende prodhohet në sasi të vogla, përzihet me gjakun dhe nuk është e mundur të ndahet veçmas.

Rrjedhja e lëngut amniotik para javës së 22-të nënkupton gjithashtu fillimin e një aborti të vonë dhe shtatzënia nuk mund të mbahet. Lëshimi i lëngut amniotik pas 22 javësh është një pararojë e lindjes së parakohshme ose urgjente (pas 37 javësh).

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i këputjes së parakohshme të lëngut amniotik (PIOV) përpara fillimit të lindjes. Faktorët kryesorë janë:

• Infeksionet. Në 90% të rasteve është shkaku i PIOV. Si infeksionet e fundit seksualisht të transmetueshme ashtu edhe sëmundjet si rubeola, citomegalovirusi dhe herpesi (pjesë e kompleksit të infeksionit TORCH) luajnë një rol. Ndodh inflamacion i membranave (nëse patogjenët lokalizohen në vaginë) ose infeksion intrauterin i fetusit (nëse patogjenët qarkullojnë në gjak), gjë që çon në këputje të parakohshme të ujit dhe ndërprerje të shtatzënisë.
• Polihidramnioz. Një sasi e shtuar e lëngut amniotik në krahasim me normën në çdo kohë krijon presion shtesë në qafën e mitrës, gjë që mund të çojë në rrjedhje të ujit. Prandaj, është e rëndësishme që menjëherë të identifikohet patologjia dhe të kryhet trajtimi.
• Konflikti rezus. Nëse gjaku i fetusit dhe nënës është i papajtueshëm me antigjenet Rh, trupi i gruas përpiqet të "heqë qafe" një agjent të huaj dhe të rrezikshëm. Si rezultat, ndodh ndërprerja e shtatzënisë, e cila mund të fillojë me rrjedhjen e ujit.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Presioni i dy foshnjave në qafën e mitrës është më i lartë, gjë që mund të shkaktojë zhvillimin e insuficiencës isthmiko-cervikale (ICI). Në të njëjtën kohë, qafa e mitrës "hapet", fshikëza e fetusit prolapson në kanalin e qafës së mitrës dhe vaginë. Çdo ngarkesë ose thjesht një pozicion vertikal çon në këputje të predhave dhe rrjedhje uji. Është e rëndësishme të identifikohen menjëherë shenjat e ICI dhe të sigurohet trajtimi i nevojshëm.

• Patologjia e qafës së mitrës. Shumë sëmundje mund të çojnë në formimin e ICI. Për shembull, më parë ka pësuar konizim ose amputim të lartë të qafës së mitrës (heqja e një pjese), përfshirë edhe për sëmundjet malinje. Si dhe këputje pas lindjes dhe lëndime të tjera. Në këtë rast, qafa e mitrës nuk e kryen funksionin e saj kryesor - mbylljen, dhe membranat zbresin lirshëm në vaginë dhe këputen vetë.
• Pas amniocentezës. Besohet se rreziku i rrjedhjes së ujit pas kësaj procedure është minimal, por ekziston. Tre ditët e para pas manipulimit janë veçanërisht të rrezikshme, gjatë të cilave rekomandohet një regjim terapeutik dhe mbrojtës.
• Anomali në strukturën e mitrës. Fibroidet e shumëfishta, prania e një septumi në zgavër, anomalitë e zhvillimit (për shembull, me dy brinjë, në formë shale) çojnë në një rritje të tonit të mitrës me rritjen e periodave. Kjo provokon ndërprerjen e shtatzënisë, e cila shpesh fillon me këputjen e ujit.
• Patologjia e fetusit. Defekte të shumta ose anomali fetale të papajtueshme me jetën gjithashtu mund të shkaktojnë PIOV. Në këtë rast, natyra në mënyrë të pavarur "kryen përzgjedhjen natyrore" dhe përfundon shtatzëninë e dënuar.
• Lëndimet.Çdo ndikim fizik, i drejtpërdrejtë ose i tërthortë, në zonën e barkut mund të shkaktojë gjithashtu rrjedhje uji, si dhe gjakderdhje.
• . Format e dekompensuara çojnë në ndryshime në metabolizmin e gruas dhe fetusit. Kjo shpesh shoqërohet me polihidramnioz.

Simptomat e problemit

Përcaktimi i rrjedhjes së ujit gjatë shtatzënisë nuk është gjithmonë i lehtë. Në shumicën e rasteve, një grua vëren një rrjedhje të bollshme të qartë ose të bardhë, e cila intensifikohet dhe fjalë për fjalë "rrjedh poshtë këmbëve të saj". Ngjyra e tyre gjithashtu mund të jetë e verdhë, jeshile, e përzier me gjak - nëse shtatzënia ka një rrjedhë të ndërlikuar.

Përveç kësaj, shkarkimi i lehtë nga trakti gjenital është i mundur. Kjo vërehet me këputje të lartë të membranave ose me oligohidramnios. Në këtë rast, uji mund të ngatërrohet me shkarkimin vaginal ose anasjelltas.

Lëngu amniotik nuk ka një aromë specifike. Një erë e lehtë e thartë është e pranueshme. Kalbëzimi i pakëndshëm ose purulent tregon vuajtjen e fetusit.

Së bashku me rrjedhjen e ujit, një grua mund të fillojë të përjetojë të paktën dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Ndonjëherë duhen nga disa orë në një ose dy ditë para se të fillojnë. Thyerja e lëngut amniotik mund të ndodhë si pas aktivitetit fizik ose marrëdhënieve intime të stuhishme, ashtu edhe në sfondin e qetësisë dhe mirëqenies së përgjithshme, për shembull, gjatë gjumit të natës.

Simptomat kryesore të rrjedhjes së lëngut amniotik gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

• një rritje e shkarkimit të lëngshëm nga trakti gjenital në çdo kohë;
• Ato shfaqen periodikisht ose rrjedhin vazhdimisht.

Mendimi i ekspertit

Nëse keni ndonjë dyshim, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi këputja e parakohshme e lëngut amniotik përbën një kërcënim për nënën dhe fetusin. Dhe vetëm një specialist mund të kuptojë nëse është ujë apo shkarkim vaginal, dhe nganjëherë vetëm një ekzaminim nuk është i mjaftueshëm - vëzhgimi dinamik, ultratingulli dhe testet speciale janë të nevojshme.

Cilat janë rreziqet e rrjedhjes së ujit?

Shkarkimi i lëngut amniotik para javës së 22-të është shenja e parë e abortit; shtatzënia nuk mund të mbahet dhe embrioni nuk është i qëndrueshëm. Sa më vonë të ndodhë rrjedhja e ujit, aq më e favorshme është prognoza për gruan dhe fetusin. Pas 37, shfaqja e ujit në shkarkim nënkupton fillimin e lindjes dhe është e pranueshme.

Periudha më e rrezikshme dhe e paqartë sipas prognozës për fetusin është nga 22 deri në 28 javë. Fetusi nuk është ende mjaft i pjekur; ekziston rreziku i lartë i vdekjes, përfshirë vdekjen intrauterine, si dhe në javën ose muajin e parë pas lindjes.

Rrjedhja e ujit është gjithashtu e rrezikshme për shkak të komplikimeve të mëposhtme:

• rreziku i komplikimeve infektive - në gratë me PIOV, korioamnioniti (inflamacion i membranave dhe placentës), pneumonia kongjenitale dhe komplikime të tjera inflamatore tek të porsalindurit më shpesh regjistrohen;
• rrjedhja e gjakut uteroplacental është ndërprerë - sa më gjatë që fetusi të jetë i ekspozuar ndaj rrjedhjes së ujit, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të hipoksisë dhe vuajtjes;
• rreziku - këputja e ujit çon në uljen e vëllimit të brendshëm të mitrës dhe tkurrjen e saj, e cila shpesh kthehet në lindje spontane, e cila nuk mund të ndalet me ilaçet moderne.

Mendimi i ekspertit

Daria Shirochina (obstetër-gjinekologe)

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik është gjithashtu e rrezikshme gjatë shtatzënisë së plotë, veçanërisht nëse paraqitja e fetusit nuk është cefalike, por pelvike, tërthore ose e zhdrejtë. Në këtë rast, së bashku me ujin, mund të bien sythe të kordonit të kërthizës, krahëve ose këmbëve të fetusit, gjë që kërcënon jetën e fëmijës. Prandaj, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse dyshoni për rrjedhje uji.

Diagnoza e nënës së ardhshme

Për të konfirmuar faktin e rrjedhjes së ujërave afër mesditës, kryhen studimet e mëposhtme:

• Inspektimi. Gjatë një ekzaminimi vaginal, mjeku vëren hapjen dhe zbutjen e qafës së mitrës. Kur ekzaminohet në spekulum, vizualizohet një lëng i pastër në vaginë, i cili rrjedh nga kanali i qafës së mitrës. Me një këputje të lartë të membranave, ekzaminimi, si rregull, nuk është i mjaftueshëm, pasi shkarkimi i ujit mund të jetë një herë dhe jo i bollshëm, dhe qafa e mitrës nuk ndryshon strukturisht.
• Njohuri vaginale. Shkarkimi vaginal aplikohet në një shtresë të hollë në një rrëshqitje xhami. Kur ekzaminohet nën zmadhim, në prani të ujit, përcaktohet një simptomë "fier" - lëngu i tharë formon një model të ngjashëm me gjethet e kësaj bime.
• Amniotisti. Këto janë teste speciale që përcaktojnë pH vaginale. Normalisht, duhet të jetë acid, por kur uji rrjedh, pH zhvendoset në një mjedis alkalik.
• Ekografia e fetusit. Kur rrjedh ujë, një ekzaminim me ultratinguj e zbulon atë.

Mendimi i ekspertit

Daria Shirochina (obstetër-gjinekologe)

Për të konfirmuar rrjedhjen e ujit, nëse mjeku ka dyshime, gruas i kërkohet të monitorojë shkarkimin në një jastëk - një pelenë sterile, e cila duhet të përdoret në vend të jastëkëve - në një mjedis spitalor.

Tabela. Si të dalloni ujin nga sekrecionet e tjera

Çfarë do të bëjë mjeku në tremujorin e tretë?

Nëse deri në 22 javë taktikat e mjekut obstetër-gjinekolog janë të qarta - kryhet ndërprerja e shtatzënisë, atëherë pas kësaj periudhe janë të mundshme opsione të ndryshme. E mëposhtme është e mundur:

• Zgjatja e shtatzënisë. Nëse periudha është deri në 34 javë, kryhet terapi tokolitike që synon lehtësimin e tonit të mitrës. Në këtë kohë, është e nevojshme të parandalohet sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes fetale me hormone në mënyrë që të zvogëlohet mundësia e mosfunksionimit të mushkërive pas lindjes.
• Nëse lëngu amniotik i një gruaje ndalon rrjedhjen, dhe ultrazëri tregon një rritje të dukshme në sasinë e tij dhe nuk ka vuajtje fetale ose ndryshime inflamatore në analiza, është e mundur të zgjatet shtatzënia edhe për disa javë. Një ditë e jetës së fetusit është e barabartë me 7 ditë të qëndrimit në kujdes intensiv, ndaj është e rëndësishme që shtatzënia të përfundojë sa më gjatë që të jetë e mundur.

• Stimulimi i kontraktimeve. Kur shtatzënia është më afër javës së 37-të dhe më vonë, me kusht që qafa e mitrës të jetë e pjekur dhe e gatshme për lindje, është e mundur të jepen medikamente (për shembull, oksitocinë ose prostaglandina) për të filluar lindjen.
• Seksioni cezarian urgjent. Kryhet kur rrjedh uji pas 22 javësh me shenja të vuajtjes së fetusit dhe gjakderdhje të mitrës.

Parandalimi i rrjedhjeve të ujit

Rrjedhja e lëngut amniotik është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të përballuar pasojat. Megjithatë, rrjedhja e lëngut amniotik në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë të shtatzënisë nuk mund të parashikohet gjithmonë. Parandalimi i këtij ndërlikimi përfshin si më poshtë:

• trajtimi në kohë i infeksioneve seksualisht të transmetueshme;
• forcimi i sistemit imunitar dhe kufizimi i kontaktit me njerëzit e sëmurë;
• zbulimi dhe korrigjimi në kohë i ICI, konflikti Rh, polihidramnios;
• Një grua shtatzënë duhet të mbrojë veten nga lëndimet dhe sforcimet fizike.

Në shumicën e rasteve, rrjedhjet e ujit mund të shmangen duke ndjekur rregullisht të gjitha këshillat dhe rekomandimet e mjekut. klinika antenatale. Nëse dyshoni për PIOV, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore në çdo kohë.

Video e dobishme

Për shkaqet, simptomat, diagnozën dhe zgjidhjen e situatës me rrjedhjen e lëngut amniotik, shikoni këtë video:

Ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e femrës gjatë shtatzënisë ndikojnë në gjithçka, përfshirë natyrën e shkarkimit nga organet gjenitale. Nga një kurs biologjie shkollore, secili prej nesh e di se normalisht nuk duhet të kenë ngjyrë ose erë, megjithatë, rezulton se kjo nuk është e gjitha.

Gjatë shtatzënisë, ato duhet të mbeten vetëm sekrecione, dhe jo pika të lëngut amniotik që rrjedhin. Si të dalloni njërën nga tjetra dhe si të kuptoni që uji rrjedh gjatë shtatzënisë? Le të flasim për këtë.

Është thënë shumë për rolin që luan lëngu amniotik. Kjo është një pengesë, mbrojtje dhe habitat për foshnjën, ndaj gjendja e tyre, ose më saktë, mungesa e shenjave të rrjedhjes, duhet të monitorohet nga afër. Sa kohë mund të duhet të rrjedhin? Sido që të jetë, dhe rrjedhja nuk është gjithmonë e rëndësishme ose masive. Ndonjëherë gjithçka ndodh pak nga pak.

Është më e lehtë në fazat e mëvonshme, veçanërisht pak para lindjes. Atje, uji shpesh del shpejt: flluska shpërthen dhe përmbajtja e saj derdhet papritmas. Në total del rreth një gotë lëng, ndaj është shumë e vështirë ta ngatërroni këtë proces me diçka tjetër.

Në fazat e hershme, zakonisht gjithçka është ndryshe: rrjedhja është aq e parëndësishme sa ndonjëherë nuk i kushtohet ndonjë rëndësi, sepse përzihet me sekrecione natyrale. Situata rëndohet nga fakti se gjatë shtatzënisë rritet sasia e këtyre sekrecioneve. Kjo do të thotë, një grua duket se vazhdimisht ndjen lagështi në të brendshmet e saj, si rezultat i së cilës ajo ndalon t'i kushtojë vëmendje, por më kot. Gjendja është e fshehtë dhe e mbushur me pasoja të rënda.

Si të kontrolloni nëse ka rrjedhje uji? Në mënyrë ideale, kjo mund të bëhet vetëm me ndihmën e testeve dhe analizave speciale të kryera në kushte laboratorike. Por ka edhe mënyra në të cilat mund të dyshohet prania e një problemi. Hidhini një sy vetes nga afër. Nëse vëreni se kur ndryshoni pozicionin e trupit, gjatë teshtitjes ose kollitjes, sasia e sekrecioneve rritet pak, është koha për të parë një mjek.

Ju gjithashtu duhet të dyshoni se diçka nuk është në rregull nëse shihni një vend të lagur në çarçaf pas gjumit. Kjo ndodh në tremujorin e dytë ose të tretë, kur sasia e lëngut amniotik është mjaft e madhe. Meqë ra fjala, nëse ndjeni rrjedhje kur kolliteni ose teshtitni, mos nxitoni në panik. Tek gratë, veçanërisht pas 30 vjetësh, muskujt mund të dobësohen, duke rezultuar në mosmbajtje të lehtë të urinës. Ka pak kënaqësi, por krahasuar me pasojat që ndodhin për shkak të rrjedhjes së lëngut amniotik, kjo është vetëm një telash banal.

Së fundi, vlen të përmendet se një mjek mund të identifikojë problemin gjatë një takimi. Pikat në zonën e kasafortës vaginale të pasme do ta shtyjnë atë të mendojë për gjëra të këqija. Nëse ato janë të pranishme, merret një njollë dhe kryhen kërkime të mëtejshme brenda mureve të laboratorit.

Si të dalloni nëse ka rrjedhje uji në shtëpi

Rrjedhja është një problem në të cilin, në disa raste, mund të rekomandohet edhe ndërprerja e shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse ju duhet të monitoroni me shumë kujdes shëndetin tuaj. Si? Për të filluar, për të gjithë periudhën e shtatzënisë është më mirë të refuzoni të brendshmet e ndritshme, joshëse (duhet të lexoni: bikini, tanga). Thjesht sepse nuk duken gjurmë mbi to.

Një tjetër gjë janë brekët e rregullta të bardha pambuku. Si mund t'i përdorni ato për të përcaktuar nëse ka një problem? Kur rrjedhin, do të ketë gjithmonë një vend të lagësht mbi to, i cili, natyrisht, është pak më i errët në ngjyrë se ngjyra e vetë lirit.

Nëse perioda ka kaluar tremujorin e parë, çështja mund të jetë aq serioze sa që as një veshje brekë nuk do t'ju shpëtojë nga lagështia e tepërt. A e keni dyshuar këtë në veten tuaj? Duhet të shihni menjëherë një mjek.

Si tjetër mund të dalloni nëse ka një rrjedhje uji? Ka disa mënyra:

• E zakonshme, shtëpiake. Ky është opsioni më i thjeshtë, në të cilin duhet të ndani 20 - 30 minuta kohë të lirë, të zbrazni fshikëzën tuaj, edhe nëse nuk ka nevojë të veçantë për të urinuar, dhe më pas të shtriheni në shtrat, pasi të keni shtruar më parë një çarçaf të bardhë pambuku. . Nëse njolla shfaqen në të pas 15-20 minutash, rrjedhja nuk mund të përjashtohet.
• E bërë në shtëpi, por më e saktë. Disavantazhi i metodës së parë është se uji në kushte të tilla lehtë mund të ngatërrohet me sekrecionet normale. Për të verifikuar supozimet tuaja, duhet të bëni një amnitest farmaci. Në thelb, është një grup jastëkash ose shiritash të njomur në një lëng të veçantë dhe udhëzime për përdorim.

Si punon? Është e thjeshtë: në mënyrë ideale, mjedisi i nënës së ardhshme është acid, ndërsa ujërat janë neutrale. Prandaj, testi reagon ndaj pranisë së një mediumi neutral dhe tregon rrjedhje nëse bëhet jeshile-blu. Ai, natyrisht, nuk reagon ndaj urinës ose sekrecioneve.

Shënim! Prania e lagështirës në fletë ose konfirmimi në test nuk është një dënim me vdekje, dhe ja pse. Në rastin e parë, një grua mund të përjetojë një rritje të sasisë së sekrecioneve vaginale, e cila më pas prodhon një vend të lagësht. Vërtetë, mund të përpiqeni t'i dalloni ato sipas karakterit.

• Ujërat janë zakonisht të pastër dhe shumë të ngjashëm me ujin e zakonshëm (në konsistencë). Përjashtim bëjnë rastet kur ato kanë një nuancë të theksuar ose të pashquar të verdhë, kafe. Ato tregojnë praninë e një procesi infektiv dhe kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital.
• Shkarkimi është i trashë, i bardhë ose mukoz. Përsëri, mund të ketë përjashtime në formën e dhënies së nuancave të tjera karakteristike, por kjo duhet të raportohet menjëherë te mjeku, sepse shëndeti i foshnjës është në rrezik.
• Me urinë, gjithçka është e qartë: është e verdhë dhe ka një erë specifike.

Testet e farmacisë mund të gënjejnë. Kjo ndodh kur, nën ndikimin e kushteve të caktuara, ndryshon mjedisi vaginal. Për shembull, në prani të infeksionit, mjedisi acid ndryshon në alkalik ose neutral.

Në çdo rast, besueshmëria e të dyja metodave është rreth 80%. Ato mund të përdoren, por nuk ka nevojë t'i besoni pa kushte dhe, veçanërisht, të bëni panik. Është më mirë thjesht të kontaktoni një specialist dhe ai do të përshkruajë teste që mund të marrin me saktësi rezultate të besueshme.

Pse është e rrezikshme rrjedhja e ujit?

A dyshoni se keni një rrjedhje dhe ende po pyesni se çfarë të bëni? Telefononi menjëherë gjinekologun tuaj. A e dini pse? Rezulton se rrjedhja e parakohshme (deri në 37 - 38 javë para fillimit të lindjes) është një kërcënim i drejtpërdrejtë për shëndetin dhe jetën e foshnjës. Dhe është e lehtë për ta verifikuar këtë duke analizuar funksionet e lëngut amniotik.

Eshtë e panevojshme të thuhet se këputja e lëngut amniotik rrezikon të gjitha funksionet e kryera prej tyre, e bashkë me to edhe shëndetin e foshnjës.

Parandalimi dhe trajtimi

Para se të vendosë për taktikat e trajtimit, mjeku zbulon pse uji po rrjedh. Për më tepër, ka shumë arsye. Midis tyre:

• Infeksioni. Nën ndikimin e saj, qafa e mitrës piqet më shpejt, që do të thotë se lirohen enzima që çojnë në ndarjen e placentës dhe zbutjen e mureve të fshikëzës. Duhet të them se gjatë shtatzënisë së parakohshme gjendja është e rrezikshme për shkak të zhvillimit të hipoksisë gjatë lindjes dhe shfaqjes së gjakderdhjes masive.
• Prezantimi i fetusit (ose pozicioni i gabuar), legeni i ngushtë. Rrjedhja për këtë arsye zakonisht zbulohet në fazën e parë të lindjes. A është kjo e keqe? Pyetni një grua në lindje, e cila, për këtë arsye, do të duhet të "shijojë" procesin më gjatë në kushtet e zgjerimit të ngadaltë të qafës së mitrës, apo edhe të shkojë për një CS.
• Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës. Diagnostikohet në çdo person të katërt dhe çon në zgjatjen e fshikëzës dhe rritjen e cenueshmërisë së saj. Si rezultat, predhat mund të çahen me ndikimin më të vogël mekanik.
• Zakonet e këqija dhe sëmundjet kronike në një grua shtatzënë (anemi, distrofi).
• Shtatzënia e shumëfishtë, anomalitë e zhvillimit të mitrës (shkurtësi, pamjaftueshmëri istmiko-cervikale, etj.).

Gjatë terapisë ata përpiqen të heqin shkakun e rrjedhjes, por para së gjithash shikojnë sa kohë ka kaluar që nga këputja e membranave dhe bëjnë një ekografi për të zbuluar gjendjen e fetusit.

Me një njoftim të shkurtër, nëse rrjedhja është e parëndësishme, më shpesh ata thjesht presin. Gruas i përshkruhet pushimi në shtrat dhe, nëse është e nevojshme, medikamente speciale për të vonuar fillimin e kontraktimeve dhe vetë lindjen. Qëllimi është të mbijetojë periudhën prej 35 - 36 javësh, pas së cilës foshnja bëhet e qëndrueshme dhe mund të marrë frymë vetë.

Në të njëjtën kohë, ata mund të përshkruajnë trajtim antiseptik të mukozave për të parandaluar infeksionin. Nëse uji ka kulluar plotësisht dhe periudha pa ujë nuk ka zgjatur më shumë se 6 orë, përshkruhen antibiotikë.

Nëse ka rrjedhje në javën 39-40, ajo stimulohet.

Lëngu amniotik e rrethon fëmijën në mitër, duke i siguruar atij zhvillim, ushqim dhe mbrojtje. Nëse shtatzënia është pa patologji, uji çahet disa orë para lindjes. Kjo është një nga shenjat e punës aktive. Rrjedhja e ujit para kohe është një kërcënim për shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Si të dallojmë rrjedhjen e parakohshme të lëngut amniotik nga shkarkimi natyror? Sa dhe si rrjedh lëngu amniotik? Cilat janë shkaqet dhe pasojat negative të patologjisë? Si mund ta kuptojë vetë një grua nëse lëngu amniotik rrjedh? A mund të përcaktohet kjo në shtëpi? Çfarë duhet bërë për të shpëtuar fëmijën?

Çfarë është lëngu amniotik?

Gjatë gjithë 9 muajve të shtatzënisë, fetusi qëndron në zgavrën e mitrës. Predha e saj mbrojtëse është një fshikëz e mbushur me substancë amniotike pa erë dhe pa ngjyrë. Substanca e lëngshme është 97% ujë. Një mjedis i veçantë biologjik sekretohet nga amnioni, shtresa e brendshme e fshikëzës. Përveç ujit, lëngu përfshin edhe lëndët ushqyese të mëposhtme: karbohidratet, proteinat, enzimat, hormonet, mineralet, vitaminat, oksigjenin, imunoglobulinat, lipidet, lubrifikantin e lëkurës.

Lëngu amniotik krijon kushte të favorshme për zhvillimin e fetusit. Ata i sigurojnë asaj lëndë ushqyese dhe e mbrojnë atë nga goditjet dhe lëndimet. Predha është plotësisht e mbyllur dhe brenda saj ruhet një temperaturë konstante. Si duket lëngu amniotik? Kjo është një substancë e lëngshme transparente që nuk ka erë.

Funksionet e një fshikëze të mbushur me lëndë ushqyese të lëngshme:

• të ushqyerit;
• mbrojtje nga kontakti i parakohshëm me mjedisin, mikrobet dhe bakteret;
• thithja e goditjeve;
• ruajtja e një temperature të rehatshme;
• parandalimi i ngjeshjes së kordonit të kërthizës, i cili siguron rrjedhjen normale të gjakut dhe furnizimin me oksigjen;
• zmadhimi i mitrës për të siguruar hapësirë ​​për fetusin në rritje.

Lëngu amniotik rritet në vëllim me rritjen e fetusit, duke arritur një maksimum prej një litër e gjysmë në 36 javë. Barriera mbrojtëse e lëngjeve nuk thyhet derisa të fillojë procesi i lindjes.

Pse mund të rrjedhë uji tek gratë shtatzëna?

Faktorët që provokuan shkarkimin e hershëm të lëngut amniotik nuk përcaktohen gjithmonë në mënyrë të paqartë. Mjeku vlerëson gjendjen shëndetësore të gruas në mënyrë gjithëpërfshirëse. Efektiviteti i trajtimit varet nga sa saktë janë identifikuar shkaqet e patologjisë. Pse çahen muret e qeses amniotike? Arsyet janë si më poshtë:

• Inflamacion, infeksione në sistemin gjenitourinar të nënës (kolpit, endocervicit). Muret e guaskës bëhen më të holla dhe humbasin elasticitetin. Qafa e mitrës piqet përpara afatit dhe ndonjëherë placenta eksfoliohet. Kjo gjendje është e rrezikshme për shkak të gjakderdhjes së mitrës dhe mungesës së oksigjenit.
• Mbajtja e më shumë se një fëmije.
• Insuficienca isthmiko-cervikale është një patologji në të cilën qafa e mitrës nuk mbyllet plotësisht. Ajo nuk mund të përballojë presionin në rritje, i cili provokon derdhje.
• Goditje në stomak, aktivitet fizik.
• Polihidramnioz.
• Formacione beninje dhe kanceroze të sistemit riprodhues të një gruaje shtatzënë.
• Legeni i ngushtë i nënës, pozicioni jonormal i fetusit. Nëse kryhet në mënyrë korrekte, lindja nuk është e rrezikshme, por mund të shkaktojë komplikime. Nuk ka asnjë kërcënim për shëndetin e nënës dhe foshnjës, pasi një kurs i tillë ndodh menjëherë para lindjes së fëmijës.
• Nëna ka një varësi të dëmshme ndaj alkoolit, nikotinës dhe drogës.
• Mbledhja e pasaktë e materialit gjatë diagnostikimit invaziv: biopsia e vileve korionike, shpimi i qeskës amniotike për mbledhjen e ujit, amniocenteza.
• Zhvillimi i infeksionit në qeskën amniotike (chorioamnionitis), i cili prish strukturën e indit të fshikëzës.
• Sëmundjet dhe patologjitë kongjenitale të nënës (anemia, anoreksia, septumi i mitrës, qafa e mitrës e shkurtuar) (shih gjithashtu: si vazhdon shtatzënia nëse qafa e mitrës shkurtohet?).

Shenjat e para dhe simptomat e përgjithshme

Si rrjedh lëngu amniotik? Kjo ndodh në sasi të vogla. Shpesh është e vështirë të dallosh amnionin e sekretuar nga urina dhe sekrecionet femërore. Mund ta dalloni nga ndjesia e lagështisë në perineum. Të brendshmet duhet të ndërrohen deri në dhjetë herë në ditë - janë vazhdimisht të lagura. Përdorimi i pecetave higjienike e ndihmon situatën për një kohë të shkurtër. Me tension ose përpjekje fizike, rrjedhja bëhet më e fortë. Kjo ndodh kur ngrini pesha, qeshni, kolliteni ose lëvizjet e papritura.

Si mund të rrjedhë lëngu amniotik kur qafa e mitrës është e mbyllur? Kjo ndodh kur membranat çahen. Shenjat e rrjedhjes varen nga madhësia e dëmtimit. Kur lëshohet një vëllim mesatar ose i madh lëngu, gruaja ndjen që ai rrjedh poshtë këmbëve të saj. Pads nuk përballen me funksionin e thithjes. Mund të ketë pak rrjedhje edhe me një grisje të madhe nëse pjesët e guaskës vendosen njëra mbi tjetrën në pikën e dëmtimit.

Fotografia tregon se si duket lëngu amniotik. Është transparent, pa ngjyrë. Shkarkimi nuk mban erë. Prania e një erë të keqe të fortë tregon një infeksion. Kjo është e rrezikshme për jetën e gruas dhe foshnjës. Gjurmët e gjakut janë shenjë e shkëputjes së placentës. Zbulohet mekonium - fetusit i mungon oksigjeni. Rrjedhjet mund të ndodhin periodikisht, të jenë të rregullta dhe të shoqërohen me kontraktime.

Masat diagnostike

Nëse dyshoni për POV, duhet të konsultoheni me një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur. Ecuria e mëtejshme e shtatzënisë dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm varet nga kjo. Si të dalloni një rrjedhje? Metodat e testimit të disponueshme për përdorim në shtëpi mund të konfirmojnë fillimisht shqetësimet. Ekzistojnë disa metoda të bazuara në reagimin e shiritave tregues. Testi i rrjedhjes bazohet në pH të ngritur të ujit që rrjedh. Vetëm një specialist do të jetë në gjendje të dallojë me besueshmëri nëse rrjedh lëngu amniotik, urina ose shkarkimi vaginal.

Në një mjedis spitalor

Një gjinekolog ekzaminon një grua shtatzënë. Mjeku i kërkon gruas të lëvizë në karrige dhe të kollitet. Me POV, lëngu do të shfaqet nga vagina. Kjo është një metodë diagnostike primare me efikasitet të ulët. Metodat më të besueshme janë një njollë citologjike e kasafortës vaginale të pasme, amniotest, frautest.

Një test gjinekologjik ndihmon në përcaktimin e POV. Kur lëngu amniotik thahet në një rrëshqitje xhami, ai formon një model kristalesh. I ngjan një gjetheje fieri.

Amniotisti ka një shkallë të lartë besueshmërie. Procedura përfshin injektimin intramuskular të bojës në zonën e barkut. Një tampon i bardhë vendoset në vaginë. Nëse ndryshon ngjyrë, do të thotë POV. Një test i tillë nuk është vetëm i shtrenjtë dhe i dhimbshëm, por edhe i rrezikshëm, prandaj përdoret rrallë. Në një rast nga 200, shpimi i fshikëzës çon në gjakderdhje të brendshme dhe infeksion. Pasoja më e tmerrshme është ndërprerja e shtatzënisë.

Mungesa e lëngut amniotik në një fazë të caktuar të shtatzënisë zbulohet ndonjëherë gjatë një ekzaminimi rutinë me ultratinguj. Kjo indirekt tregon një rrjedhje. Në disa raste, në ekranin e monitorit me ultratinguj mund të shihni dëmtimin e membranës që rrethon fetusin, madhësinë dhe vendndodhjen e tyre. Një hendek i vogël do të jetë i vështirë për t'u zbuluar.

Një test laboratorik për rrjedhjen e lëngut amniotik bazohet në zbulimin e proteinave specifike. Një njollë gjinekologjike merret me një shtupë sterile. Vendoset në një provëz me reagentin. Laboratori vlerëson rezultatin, duke identifikuar këputjen e parakohshme të amnionit.

Testet e rrjedhjeve në shtëpi

Kompanitë farmakologjike prodhojnë teste speciale me udhëzime. Me ndihmën e tyre, ju mund të përcaktoni në mënyrë të pavarur POV. Testi është ngjitur në të brendshme si një jastëk i rregullt. Duhet ta vishni për 12 orë. Treguesi i futur në jastëk do të reagojë ndaj pranisë së lëngut amniotik duke ndryshuar ngjyrën (rekomandojmë të lexoni: shenjat se uji i grave shtatzëna po çahet). PH normale e sekrecioneve vaginale është deri në 5.5 dhe e lëngut amniotik deri në 7. Testi për rrjedhje uji përmban një tregues. Pas kontaktit me lëngun amniotik, ai do të bëhet një ngjyrë jeshile ose blu e ndezur.

Ka jastëkë që mund të hiqen pasi të lagen. Vendosen në një enë të veçantë për gjysmë ore. Kur treguesi ndryshon ngjyrën në të verdhë-jeshile, kjo do të thotë që lëngjet po rrjedhin nga flluskë.

Cili është rreziku i rrjedhjes?

Thyerja e membranës dhe humbja e lëngut amniotik shkaktojnë pasoja të rënda. Komplikimet më të rrezikshme dhe më të zakonshme:

• këputja e membranës që mbron fetusin para kohe;
• infeksion;
• Lindja e parakohshme, e cila është e rrezikshme për shkak të asfiksisë, papërgatitjes së mushkërive të të porsalindurit për të funksionuar dhe hemorragjisë cerebrale.

Ashpërsia e pasojave për nënën dhe fëmijën varet nga periudha e shtatzënisë në të cilën ka ndodhur rrjedhja. Ky faktor përcakton edhe mundësinë e shtatzënisë së mëtejshme.

Në fazat e hershme

Rrjedhja, lirimi i lëngut amniotik para 20-22 javësh konsiderohet i hershëm. Në shumicën e rasteve, jeta e foshnjës nuk mund të shpëtohet. Thyerja e membranës shoqërohet me infeksion të mjedisit mbrojtës, i cili nuk është i krahasueshëm me aktivitetin jetësor të fetusit. Nëse sasia e rrjedhjes është e vogël, pas një ekzaminimi të plotë, arrihet një përfundim se lejohet vazhdimi i shtatzënisë. Një i porsalindur mund të lindë me një sërë patologjish kongjenitale: paralizë, verbëri, probleme të mushkërive, dështim të zemrës.

Nëse fetusi ose membrana është e infektuar, shtatzënia e mëtejshme është e pamundur. Kjo shkakton procese inflamatore në sistemin riprodhues të nënës, gjë që është e rrezikshme për jetën e saj. Për të parandaluar komplikimet e mundshme, zgavra e mitrës pastrohet.

Në tremujorin e 2-të dhe të 3-të

Nuk ka medikamente që mund të përdoren për të riparuar këputjen e membranës. Nëse ka rrjedhje pas tremujorit të dytë, gruaja shtatzënë dërgohet në spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Rreshtimi i fshikëzës ekzaminohet duke përdorur një aparat ultratinguj. Asnjë masë terapeutike nuk kryhet. Mjekët monitorojnë gjendjen e gruas me kalimin e kohës. Bëhen kontrolle të rregullta gjinekologjike.

Një grua shtatzënë duhet të jetë në një atmosferë të qetë. Tregohet pushimi në shtrat dhe mungesa e aktivitetit fizik. Rrjedhja e lëngut amniotik në fazat e mëvonshme (nga 35 javë) nuk kërcënon jetën e fëmijës dhe nënës (shiko gjithashtu: sa kohë mund të qëndrojë një fëmijë në mitër pa ujë nëse lëngu amniotik ka kulluar?). Kushti plotësohet nëse gruaja kërkon ndihmë mjekësore menjëherë pas zbulimit të shenjave të POV. Kur uji shpërthen në javën 39-40, kjo do të thotë fillimi i lindjes.

Çfarë duhet bërë?

Nëse dyshoni për rrjedhje uji gjatë shtatzënisë, duhet të bëni menjëherë një test. Rezultatet duhet t'i raportohen menjëherë gjinekologut. Ky është pikërisht rasti kur është më mirë të luash me siguri dhe të ngresh një alarm të rremë sesa të rrezikosh jetën e një fëmije. Këshillohet që gjatë shtatzënisë një grua të ketë gjithmonë në dorë një jastëk provë për të zbuluar rrjedhjet. Nëse ndjeni lagështi, duhet ta përdorni menjëherë. Nëse ka një këputje flluskë, ora numëron. Detyra e mjekëve është të parandalojnë përhapjen e infeksionit dhe të ofrojnë monitorim spitalor.

Në tremujorin e tretë, lindja induktohet gjatë POV. Më parë, një makinë me ultratinguj analizon shkallën e pjekurisë së sistemeve të mbështetjes së jetës së fetusit jashtë mitrës së nënës. Nëse mushkëritë nuk janë gati të marrin frymë vetë, përpjekjet drejtohen drejt zgjatjes së shtatzënisë. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, gruas i përshkruhen barna antibakteriale. Rrjedha e gjakut të fetusit dhe prania e lëvizjeve vlerësohen çdo ditë. Nënës i është caktuar regjim shtrati. Temperatura e trupit monitorohet vazhdimisht. Rritja e tij mund të tregojë zhvillimin e një infeksioni.

Kur duhet të shkoni urgjentisht te mjeku?

Lëshimi i ujit në çdo fazë të shtatzënisë kërkon kontakt të menjëhershëm me një gjinekolog. Nëse e lejon mirëqenia e gruas shtatzënë, në një ditë jave ajo duhet të shkojë menjëherë në konsultën ku gruaja është e regjistruar. Në një fundjavë ose kur lëshohet një sasi e konsiderueshme lëngu, do të ishte mirë të telefononi një ambulancë.

Dyshimet në lidhje me origjinën e shkarkimit mund të kontrollohen duke përdorur metodën e pelenave të thata. Nëse pas shtrirjes për gjysmë ore shfaqet një njollë e lagur në pëlhurë, vizita te mjeku nuk mund të shtyhet. Simptoma të rrezikshme– dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të dridhura, temperaturë 38 e lart, sekrecione të përziera me qelb ose gjak.

Rrjedhja e lëngut amniotik ose këputja e parakohshme e lëngut amniotik (PIV ose PIOV në burime të ndryshme) është këputja e membranave dhe këputja e lëngut amniotik para fillimit të lindjes së rregullt me ​​zgjerim të qafës së mitrës deri në 7 - 8 cm.

Normalisht, shkarkimi i lëngut amniotik ndodh spontanisht në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës arrin zgjerimin 7-8 cm; gjatë tkurrjes së radhës, gruaja vëren një rrjedhje të bollshme lëngu që nuk shoqërohet me urinim. Pas prishjes së ujit, kontraktimet zakonisht intensifikohen dhe procesi i lindjes përshpejtohet.

Thyerja e parakohshme e ujit mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë, pasi ka shumë faktorë që provokojnë këtë gjendje.

Faktorët predispozues për rrjedhjen e lëngut amniotik:

1. Metodat diagnostike invazive (amniocenteza)

Amniocenteza është një metodë diagnostike që përfshin shpimin e qeskës amniotike përmes murit të përparmë të barkut nën anestezi dhe udhëzime me ultratinguj dhe mbledhjen e lëngut amniotik për analiza biokimike dhe kromozomale.

Në afërsisht 1% të rasteve, kjo procedurë ndërlikohet nga ndërprerja e shtatzënisë, për këtë do të paralajmëroheni paraprakisht dhe vendimin përfundimtar e merr gjithmonë pacientja.

2. Kolpiti i patrajtuar i etiologjive të ndryshme

Inflamacioni i traktit gjenital përparon pa trajtim; bakteret (më shpesh një infeksion i përzier) kanë një aftësi pushtuese dhe, me ndihmën e enzimave të tyre, shpërbëjnë membranat. Lidhja midis infeksionit dhe këputjes së parakohshme të lëngut amniotik është vërtetuar nga shumë studime klinike; në rreth një të tretën e rasteve, rrjedhja e ujit është shkaku kryesor.

3. Infeksioni intra-amniotik

Infeksioni intraamniotik vepron në të njëjtën mënyrë (dëmton membranat) vetëm nga brenda. Infeksioni futet në qeskën amniotike në mënyra të ndryshme, si nëpërmjet gjakut ashtu edhe duke u ngjitur nga trakti gjenital (infeksioni nga vagina depërton në lëngun amniotik pa e dëmtuar qeskën amniotike dhe tashmë zhvillohet masivisht brenda).

4. Legen klinikisht i ngushtë, pozicione jonormale të fetusit (zhdrejtë, tërthor, legen), shtatzëni të shumëfishtë, polihidramnioz

Normalisht, koka e fetusit në termin e plotë shtypet në unazën kockore të hyrjes në legen, dhe në këtë mënyrë e ndan lëngun amniotik në pjesën e përparme (përpara kokës së fetusit) dhe të pasme (të gjithë të tjerët). Në këto kushte koka e fetusit/fetusi i parë i binjakëve/trenjakëve është i lartë dhe ka shumë ujë në polin e poshtëm të qeskës amniotike, gjë që ushtron presion mekanik në membranat dhe rrezikun e rrjedhjes së lëngut amniotik. rritet ndjeshëm.

ICI është një shkurtim i qafës së mitrës dhe zgjerim i sistemit të brendshëm të mitrës që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë (premature). Zgjerimi i sistemit të brendshëm të mitrës mund të çojë në prolaps (protrusion) të fshikëzës së fetusit nga jashtë, gjë që çon në infeksion dhe këputje të membranave.

Simptomat e rrjedhjes së lëngut amniotik

I. Rupture e membranave(kjo është një gjendje e dukshme, e cila shoqërohet me këputje të lëngut amniotik anterior)

1) Shkarkim i bollshëm pa dhimbje i lëngut të lehtë (të turbullt/gjelbër/me ngjyrë kashte, etj.) që nuk shoqërohet me urinim

2) Ulja e lartësisë së fundusit të mitrës (derdhja e ujit zvogëlon vëllimin intrauterin dhe barku bëhet më i vogël në madhësi dhe më i dendur)

3) Zhvillimi i lindjes pas këputjes së ujit (jo gjithmonë ndodh; këputja e lëngut amniotik në fazat e hershme, si rregull, nuk provokon zhvillimin e menjëhershëm të lindjes)

4) Ndryshimet në lëvizjet e fetusit (ngadalësimi i lëvizjeve, pasi vëllimi i mitrës është zvogëluar dhe toni i saj është rritur)

II. Hapje e lartë/anësore e membranave(kjo gjendje mund të kalojë pa u vënë re, pasi shfaqet me simptoma delikate dhe zgjatet me kalimin e kohës)

1) Rritja e sekrecioneve vaginale, e cila bëhet më e hollë, më e holluar me ujë, thith të brendshmet dhe nuk ndalet. Ata gjithashtu përkeqësohen kur kolliten dhe shtrihen (për shumicën).

2) Dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje (jo gjithmonë ndodh)

3) Ndryshimi në lëvizjet e fetusit

Komplikimet e rrjedhjes së parakohshme të ujit

- ndërprerja e shtatzënisë (më shpesh bëhet fjalë për abort të vonë deri në 22 javë)

-lindja e parakohshme. Lindja e parakohshme ndodh midis 22 javëve dhe 36 javëve dhe 5 ditëve dhe sjell shumë komplikime për nënën dhe fetusin, ashpërsia e gjendjes varet nga faza e shtatzënisë.

Anomalitë e lindjes (dobësi e punës, moskoordinim i punës, etj.)

- hipoksi dhe asfiksia e fetusit (një periudhë e gjatë pa ujë dhe anomalitë e lindjes çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak të fetusit përmes kordonit të kërthizës dhe zhvillohet uria e oksigjenit e fetusit me ashpërsi të ndryshme)

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek një i porsalindur (surfaktanti në mushkëritë e foshnjës maturohet afër 35-36 javësh, këputja e hershme e ujit dhe lindja sjellin funksion të ulët të mushkërive)

Komplikime infektive dhe inflamatore tek një i porsalindur (sëmundje inflamatore të lëkurës, pneumoni kongjenitale)

Hemorragjitë intraventrikulare, ishemi cerebrale (cerebrale) tek një fëmijë

Deformimi i skeletit dhe vetë-amputimi i gjymtyrëve tek një fëmijë gjatë një periudhe të gjatë anhydrous (formohen kordone amniotike që dëmtojnë fetusin)

Chorioamnionitis (inflamacion i membranave gjatë një periudhe të gjatë anhydrous)

Endometriti pas lindjes. Endometriti (ose metroendometriti) është një inflamacion i murit të brendshëm të mitrës, i cili më së shpeshti zhvillohet tek gratë me këputje të parakohshme të ujit dhe sa më e gjatë të jetë periudha anhydrous (pa profilaksë antibiotike), aq më i lartë është rreziku i sëmundjes. Nëse korioamnioniti zhvillohet gjatë lindjes, atëherë në periudhën pas lindjes ekziston një probabilitet jashtëzakonisht i lartë për zhvillimin e endometritit.

Sepsis obstetrik. Sepsa obstetrike është ndërlikimi më i rëndë infektiv dhe inflamator në periudhën pas lindjes me vdekshmëri të lartë.

Si të zbuloni rrjedhjen e ujit

1. Si mund të përcaktoni këputjen e parakohshme të ujit në shtëpi?

Nëse vëreni rrjedhje ujore të paqartë dhe të bollshme, duhet të urinoni, të bëni dush, të fshiheni (thani perineumin tërësisht) dhe të vendosni një jastëk të bardhë të pastër dhe të thatë (një pelenë e bardhë pambuku është më e mira) midis këmbëve tuaja, pas 15 minutash. duhet të kontrollojë jastëkun. Ose shtrihuni në një çarçaf të thatë pa të brendshme. Një vend i lagësht në fletë ose një rreshtim i lagësht tregon rrjedhje të mundshme të lëngut amniotik. Në këtë rast, duhet të paketoni një minimum gjërash në maternitet dhe të telefononi " Ambulanca“(ose shkoni vetë në urgjencën e maternitetit).

- nëse dyshoni për rrjedhje uji, por shkarkimi nuk është i bollshëm, nuk lag rrobat, nuk ka erë apo ngjyrë të veçantë, atëherë mund ta bëni në shtëpi testi i mikroglobulinës së placentës(PAMG – 1), për momentin prodhohet vetëm nën një markë, Amnisure ROM Test (Amnishur).

Ky është një test - një sistem i destinuar për përdorim të pavarur; të gjitha sendet e nevojshme të treguara janë të përfshira në komplet.

Si të bëni një test të rrjedhjes së ujit:

Vendosni një tampon në vaginë në një thellësi prej 5-7 cm për një minutë.
Zhyteni tamponin në tubin e tretësit për 1 minutë dhe shpëlajeni mirë me një lëvizje rrotulluese.
Vendoseni shiritin e provës në tub për 15 - 20 sekonda
Vendoseni shiritin në një sipërfaqe të pastër dhe të thatë dhe pas 5-10 minutash mund të vlerësoni rezultatin
Një rrip - nuk ka rrjedhje uji, dy shirita - ka rrjedhje të lëngut amniotik
Besueshmëria e testit 98.7%
Mos e lexoni rezultatin nëse kanë kaluar më shumë se 15 minuta

Pads test për rrjedhje të lëngut amniotik (Frautestamnio, Al-sense) janë një jastëk me një zonë të ngopur me reagent (tregues) ose astar. Treguesi përmban një tregues kolorimetrik që ndryshon ngjyrën nga e verdha në blu-jeshile kur është në kontakt me lëngje me pH të lartë. Normalisht, pH në vaginë është 3.8-4.5, pH e lëngut amniotik është 6.5-7. Pajisja e provës ndryshon ngjyrën kur bie në kontakt me një lëng që ka një nivel pH më të madh se 5.5.

Blloku duhet të ngjitet në të brendshme si zakonisht, me treguesin e verdhë përballë vaginës. Mbushja përdoret për rreth gjysmë ore, ose derisa të njomet mjaftueshëm, mund të përdoret deri në 12 orë, dhe më pas vlerësohet ngjyra dhe krahasohet me shkallën e ngjyrave në paketim. Ngjyra blu-jeshile mund të tregojë rrjedhje të lëngut amniotik. Ngjyra e treguesit mbetet e qëndrueshme deri në 48 orë. Nëse pas tharjes ngjyra kthehet përsëri në të verdhë, kjo ka shumë të ngjarë të thotë se ka pasur një reagim me amoniak në urinë. Por vetëm një mjek do t'ju japë një përfundim përfundimtar.

Në shitje ka edhe guarnicione me një shtresë treguese të lëvizshme (Al - Rekah), pas përdorimit të guarnicionit siç përshkruhet më sipër, astari hiqet duke tërhequr majën e dalë, vendoset në një qese dhe pritet rezultati për rreth 30 minuta. Ngjyra gjithashtu do të ndryshojë në blu-jeshile.

Guarnicionet janë të lehta për t'u përdorur dhe të arritshme, por përmbajtja e tyre e informacionit është disi më e ulët se sistemet e testimit.

Një rezultat pozitiv i rremë mund të shkaktohet nga:

Kolpiti i çdo etiologjie
- vaginoza bakteriale
- Marrëdhëniet seksuale të fundit
- larje

Në të gjitha këto raste, pH e sekretimit vaginal ndryshon dhe është i mundur një rezultat fals pozitiv.

2. Diagnoza obstetrike e rrjedhjes së ujit

Ekzaminimi gjinekologjik në spekulum me test kollë

Kur ekzaminohet në spekulum, qafa e mitrës ekspozohet dhe mjeku i kërkon pacientit të kollitet; nëse qesja amniotike çahet, lëngu amniotik do të rrjedhë në pjesë me një impuls kollë. Ndonjëherë, kur ekzaminohet në pasqyra, është e dukshme një rrjedhje e qartë e ujit, lëngu është në forniksin e pasmë, atëherë mund të mos kryhet një test kollë.

Testi i nitrazinës (amniotest) tregon rezultatin më të besueshëm brenda 1 ore pasi uji të prishet. Amniotisti është një shtupë me një majë pambuku të njomur në një reagent, i cili duhet të vendoset në forniksin vaginal të pasmë dhe të vlerësohet ndryshimi i ngjyrës. Megjithatë, një rezultat i rremë pozitiv mund të shkaktohet nga të njëjtët faktorë si kur përdorni pads testuese.

Ekografia (mjeku ekografik mat nivelin e lëngut amniotik, i njohur edhe si indeksi i lëngut amniotik - AIF dhe e krahason me të dhënat e ekografisë së mëparshme; pas këputjes së ujit, ai ulet ndjeshëm).

Oligohydramnios (oligohydramnios i rëndë) në kombinim me rrjedhjen e lëngjeve të konfirmuar nga ekzaminimi gjinekologjik konfirmon diagnozën e PIV.

Trajtimi për rrjedhjen e lëngut amniotik

Taktikat për skadimin e lëngut amniotik në periudha të ndryshme.

Deri në 22 javë

Nuk këshillohet zgjatja e shtatzënisë për shkak të mundësisë minimale të mbijetesës së fetusit dhe shpeshtësisë së komplikimeve purulente-septike nga ana e nënës. Pacientja i nënshtrohet shtrimit në repartin gjinekologjik, ku shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore.

22-24 javë

Hospitalizimi i pacientit në departamentin e patologjisë së shtatzënisë dhe shpjegimi i rreziqeve dhe pasojave për nënën dhe fetusin.

Prognoza për fetusin në këtë fazë është ende jashtëzakonisht e pafavorshme. Prindërit paralajmërohen se fëmijët e lindur në këtë fazë nuk kanë gjasa të mbijetojnë dhe ata që mbijetojnë nuk do të jenë të shëndetshëm (rreziku i paralizës cerebrale, verbërisë, shurdhimit dhe çrregullimeve të tjera neurologjike është i lartë). Nëse pacientja insiston kategorikisht për të zgjatur shtatzëninë, pavarësisht nga këto rreziqe, kryhet profilaksia me antibiotikë siç tregohet më poshtë.

25-32 javë

Deri në 34 javë, në mungesë të kundërindikacioneve, tregohet menaxhimi në pritje, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë. Taktikat e pritjes në periudhën 25 – 32 javë jo më shumë se 11 ditë.

32-34 javë

Pritja vigjilente tregohet për jo më shumë se 7 ditë.

34-36 javë

Strategjia e pritjes tregohet jo më shumë se 24 orë.

37 javë ose më shumë

Menaxhimi i pritshëm tregohet për jo më shumë se 12 orë, atëherë tregohet fillimi i induksionit të lindjes. Në këtë rast, profilaksia me antibiotikë fillon pas një periudhe 18-orëshe pa ujë.

Kundërindikimet për pritjen vigjilente:

Korioamnioniti
- preeklampsi/eklampsi
- shkëputje e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht
- gjakderdhje me placentë previa
- gjendje e dekompensuar e nënës
- gjendje e dekompensuar e fetusit

Nëse ka një kundërindikacion për menaxhimin e ardhshëm, metoda e dorëzimit zgjidhet në baza individuale.

Taktika e pritjes

1. Ekzaminimi i qafës së mitrës në spekulum, ekzaminimi vaginal kryhet vetëm pas pranimit, jo më tej

2. Gjatë ekzaminimit fillestar në spekulum - kultura për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve

Kur konstatohet fakti i këputjes së ujit, fillimi i menjëhershëm i profilaksisë antibiotike për komplikacionet purulente-septike të nënës dhe fetusit (chorioamnionitis, sepsë neonatale, sepsë obstetrike).

Eritromicina peros 0,5 g çdo 6 orë deri në 10 ditë;

Ampicillin peros 0,5 g çdo 6 orë deri në 10 ditë;

ose kur zbulohet streptokoku beta-hemolitik në kulturat mikrobiologjike

Penicilinë 1.5 g IM çdo 4 orë

3. Profilaksia e sindromës së shqetësimit respirator (RDS) me deksametazon (8 mg IM nr. 3 nën mbikëqyrjen e një mjeku me monitorim të lëvizjeve dhe rrahjeve të zemrës së fetusit), duhet të duhen rreth dy ditë për të marrë një efekt. Dexamethasone është një hormon glukokortikoid që përshpejton maturimin e surfaktantit në mushkëritë e foshnjës. Parandalimi i SDR kryhet brenda 24-34 javësh.

4. Termometri çdo 4 orë

5. Monitorimi i ritmit të zemrës së fetusit, shkarkimit nga trakti gjenital dhe kontraktimet e mitrës të paktën 2 herë në ditë

6. Numërimi i plotë i gjakut pas pranimit dhe më pas të paktën një herë në 2-3 ditë;

7. Ekzaminimi ekografik një herë në 7 ditë me përcaktimin e indeksit të lëngut amniotik dhe rrjedhjes së gjakut Doppler në arteriet e mitrës dhe në arterien e kordonit kërthizor.

8. Kardiotokografi me vlerësimin e një testi jo stresi (reagimi i rrahjeve të zemrës së fetusit ndaj lëvizjeve të veta) të paktën 1 herë në ditë.

9. Nëse ka kontraktime të mitrës me një frekuencë prej më shumë se 3-4 në 10 minuta - tokoliza (hyrje barna, të cilat lehtësojnë aktivitetin kontraktues të mitrës, përdoret më shpesh ilaçi heksoprenalinë; doza dhe shkalla e administrimit zgjidhet nga mjeku që merr pjesë)

10. Nëse lindja zhvillohet jo më pak se 48-72 orë pas injektimit të parë të deksametazonit, tokoliza nuk kryhet.

Pas skadimit të periudhës maksimale të pritjes, ekzaminohet një konsultë me mjekët për të zgjedhur një metodë lindjeje. Përgatitja e qafës së mitrës dhe induksioni i lindjes ose prerja cezariane janë të mundshme. Të dyja metodat kanë avantazhet dhe rreziqet e tyre, kështu që në secilin rast çështja zgjidhet rreptësisht individualisht.

Gratë shtatzëna me infeksion HIV

1. Për PIV pas 32 javësh - induksion i menjëhershëm i lindjes.

2. Për PIV deri në 32 javë, indikohet menaxhimi i pritjes, që synon parandalimin e SDR të fetusit dhe korioamnionitit (profilaksi me antibiotikë, siç tregohet më sipër).

3. Parandalimi i transmetimit vertikal të virusit.

4. Induksioni i lindjes indikohet 48 orë pas fillimit të profilaksisë fetale SDR.

5. Në rast të këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, prerja cezariane nuk zvogëlon rrezikun e transmetimit të virusit nga nëna tek fetusi.

Pavarësisht nga thjeshtësia dhe disponueshmëria e metodave diagnostikuese në shtëpi, nuk duhet të neglizhoni një vizitë urgjente te mjeku nëse dyshoni për rrjedhje të lëngut amniotik. Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më i favorshëm është rezultati në çdo fazë të shtatzënisë. Ju urojmë një shtatzëni të sigurt dhe një lindje të lehtë të plotë. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm!

Obstetër-gjinekologia Petrova A.V.