Cerucal gjatë shtatzënisë: të mirat dhe të këqijat. A është e mundur të merret Cerucal në fazat e hershme të shtatzënisë? Kush ka pirë Cerucal në tremujorin e parë

Javët e para të shtatzënisë janë shumë të vështira për nënat në pritje. Lind tensioni psikologjik, sepse edhe nëse shtatzënia është e planifikuar, gruaja shqetësohet se si do të ndryshojë jeta e saj. Dhe vuajtja fizike i shtohet stresit psikologjik, shumica e nënave në pritje "të njihen" me një fenomen të tillë të pakëndshëm si toksikoza në javët e para. Le të kuptojmë nëse Cerucal mund të rekomandohet gjatë shtatzënisë, sepse ky ilaç lehtëson mirë të përzierat.

Ashpërsia e toksikozës në fazat e hershme janë të ndryshme. Disa gra me fat përjetojnë vetëm shqetësime të lehta, por shumica e grave vuajnë nga të përziera të vazhdueshme, të vjella dhe simptoma të tjera të pakëndshme. NË rastet e rënda nevojat e gruas kujdesi mjekësor, por vetë-mjekimi është i papranueshëm. Prandaj, nuk duhet të dëgjoni të dashurat tuaja, duhet të kontaktoni një specialist.

Pse ndihesh i sëmurë?

Zhvillimi i toksikozës nxitet nga dy arsye:

  • një ndryshim i mprehtë në ekuilibrin hormonal të lidhur me shtatzëninë;
  • produktet metabolike të sekretuara nga embrioni në zhvillim.

Pas formimit të placentës, të gjitha simptomat negative të toksikozës do të kalojnë, por në fazat e hershme është e rrallë që një grua të mos përjetojë ndjenja negative. Në jetën e përditshme, Cerucal përdoret shpesh për të hequr qafe të përzierat, por a është e mundur të merret Cerucal gjatë shtatzënisë?

Përshkrimi

Cerucal është një ilaç antiemetik; Substanca aktive është metoklopramid, kjo substancë:


  • parandalon kalimin e impulseve nervore në qelizat e ndjeshme të medulla oblongata;
  • i bën mbaresat nervore më pak të ndjeshme, të cilat sigurojnë kalimin e impulseve nervore nga organet e tretjes në qendrat që rregullojnë peristaltikën e kundërt.

Me fjalë të tjera, ilaçi bllokon lidhjet midis mbaresave nervore të mukozave të organeve të tretjes dhe trurit. Si rezultat, qendra e trurit nuk merr sinjale për mbërritjen e ushqimit dhe, në përputhje me rrethanat, nuk dërgohen sinjale për të kontraktuar muskujt e stomakut. Prandaj, pas marrjes së ilaçit, të përzierat largohen dhe të vjellat ndalojnë.

E disponueshme në formë tabletash, si dhe në formën e një solucioni për administrim intravenoz ose intramuskular. Mënyra e administrimit zgjidhet nga mjeku. Pra, nëse ka të vjella të rënda, do të jetë e vështirë për të marrë pilula në këtë rast, rekomandohen injeksione.

Indikacionet

Cerucal mund t'u përshkruhet nënave të ardhshme në rastet e mëposhtme:

  • për të eliminuar periudhat e të vjellave;
  • me ulje të tonit të stomakut;
  • me ezofagit refluks;
  • me lëvizshmëri të dëmtuar të fshikëzës së tëmthit.


Siç shihet nga indikacionet, ilaçi mund të sjellë përfitimin më të madh në fillim të shtatzënisë, sepse pikërisht atëherë shumica e nënave të ardhshme ndeshen me manifestime të pakëndshme të toksikozës. Ndërkohë, udhëzimet tregojnë se ilaçi është i ndaluar të përdoret në tremujorin fillestar.

Këshilla! Udhëzimet tregojnë se ilaçi mund të rekomandohet për përdorim vetëm në muajin e katërt, domethënë në një kohë kur manifestimet e toksikozës zhduken vetë.

Pse është e ndaluar?

Për çfarë arsye udhëzimi ndalon përdorimin e Cerucal në fazat e hershme? Fakti është se ky ilaç rrit tonin e stomakut. Dhe do të ketë të njëjtin efekt në muret e mitrës. Kjo do të thotë, marrja e Cerucal mund të provokojë zhvillimin e hipertonitetit të mitrës, dhe kjo është e pasigurt për fetusin, pasi mund të provokojë zhvillimin e abortit spontan.


Për më tepër, disa ekspertë besojnë se Cerucal mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e foshnjës. Prandaj, emërimi i Cerucal në tremujorin fillestar justifikohet vetëm nëse përfitimet e marrjes së tij tejkalojnë ndjeshëm rreziqet e mundshme.

Këshilla! Është e qartë se vetëm një specialist mund të vlerësojë saktë rreziqet. Vetë-mjekimi me Cerucal duhet të përjashtohet rreptësisht gjatë shtatzënisë. Vetë-administrimi mund të shkaktojë dëm për foshnjën, përveç kësaj, trajtimi i pahijshëm mund të përkeqësojë rrjedhën e toksikozës.

Në cilat raste justifikohet përdorimi?

Nëse udhëzimet ndalojnë marrjen e Cerucal në 12 javët e para, dhe pas kësaj periudhe ilaçi bëhet i parëndësishëm (simptomat e toksikozës zhduken vetë), atëherë ilaçi mund të quhet i padobishëm gjatë shtatzënisë. Megjithatë, ajo ndonjëherë u përshkruhet nënave në pritje. Në cilat raste do të jetë i dobishëm?

  • Me toksikozë shumë të rëndë. Kjo gjendje jo vetëm që shkakton shqetësim tek gruaja, por është e rrezikshme për foshnjën. Në rast se marrja e barit krijon më pak rreziqe sesa mungesa e trajtimit, Cerucal mund të përshkruhet.


  • Në rast se toksikoza nuk largohet pas 12 javësh. Në disa gra, simptomat e toksikozës në fazat e hershme vazhdojnë në tremujorin e dytë. Përdorimi i Cerucal pas javës së 13-të konsiderohet më i sigurt, por, megjithatë, nuk mund të vetë-mjekoni. Në fund të fundit, aftësia e këtij ilaçi për të rritur tonin e mitrës nuk largohet, kështu që ky ilaç përdoret me kujdes.

Këshilla! Më shpesh, toksikoza zgjat më shumë se 12 javë gjatë shtatzënive të shumëfishta.

Si të përdoret?

  • Nëse të vjellat ndodhin periodikisht, rekomandohet të merrni ilaçin në tableta. Efekti i ilaçit mund të vërehet brenda gjysmë ore;
  • për simptoma të rënda dhe të vjella të vazhdueshme, rekomandohen injeksione. Në këtë rast, efekti terapeutik do të shfaqet më shpejt, të vjellat do të ndalen pas rreth 3-5 minutash nëse ilaçi është administruar në mënyrë intravenoze ose pas një çerek ore nëse administrohet në mënyrë intramuskulare;


  • nëse përshkruhen tableta, atëherë duhet të merrni një tabletë tre ose katër herë në ditë;
  • Për këtë qëllim nuk rekomandohet marrja e tabletave me ujë të thjeshtë, çaji ose komposto, kjo do të zvogëlojë efektin terapeutik;
  • Ndalohet marrja e tabletave Cerucal së bashku me sorbentë, për shembull, karbon aktiv. Nëse përshkruhen dy barna menjëherë, atëherë duhet t'i merrni ato me një interval midis dozave, intervali duhet të jetë së paku një orë;
  • kur përdorni injeksione, doza maksimale e vetme është 2 ml. Mund të administrohen deri në 12 doza të tilla në ditë.

Masa paraprake

Ju duhet të kuptoni se përkundër faktit se Cerucal mund të përdoret nga tremujori i dytë, ky ilaç përshkruhet me shumë kujdes. Produkti ka një sërë kundërindikacionesh dhe mund të shkaktojë efekte anësore. Kundërindikimet përfshijnë:

  • intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit;
  • prania e neoplazmave të varura nga prodhimi i hormonit prolaktinë;
  • gjakderdhje stomaku;
  • obstruksioni i zorrëve;


  • astma bronkiale;
  • epilepsi;
  • shtatzënia - tremujori i parë, duke filluar nga tremujori i dytë, ilaçi mund të përdoret, por me kujdes;
  • ilaçi përshkruhet me kujdes ekstrem për dështimin e veshkave.

Përdorimi i drogës mund të provokojë zhvillimin efektet anësore. Reagimet e mëposhtme mund të ndodhin:

  • nga sistemi nervor qendror - marramendje, migrenë, ankth, ndjenja të paarsyeshme të panikut, një tendencë për depresion, shfaqja e tringëllimë në veshët. Më pak të zakonshme janë kontraktimet e pavullnetshme të muskujve në fytyrë dhe qafë. Në raste të jashtëzakonshme, është vërejtur zhvillimi i sindromës neuroleptike;
  • nga sistemi kardiovaskular: zhvillimi i takikardisë, rritje ose ulje e presionit të gjakut;


  • nga trakti gastrointestinal: çrregullime të tretjes, ndryshime në shije, goja e vazhdueshme e thatë;
  • nga sistemi hormonal: rritja e prodhimit të prolaktinës;

Këshilla! Prolaktina është një hormon që përgatit gjinjtë për ushqyerjen me gji, i njëjti hormon ndihmon në tkurrjen e mitrës. Për këtë arsye, përdorimi i Cerucal për trajtimin e grave shtatzëna përdoret vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

  • nga sistemi imunitar: zhvillimi i reaksioneve alergjike, më së shpeshti urtikarie.

Tendenca për të zhvilluar efekte anësore negative rritet kur tejkalohen dozat e rekomanduara, si dhe në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Dhe duke qenë se tek gratë shtatzëna sistemi urinar punon me ngarkesë të dyfishtë, ato janë në rrezik për zhvillimin e reaksioneve negative ndaj marrjes së ilaçit. Nëse ndodhin reagimet e mësipërme ose të tjera negative, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Pra, Cerucal gjatë shtatzënisë mund të rekomandohet për përdorim në raste të jashtëzakonshme, kur dëmi nga mungesa e trajtimit është më i madh se rreziku i efekteve negative të ilaçit. Ilaçi mund të merret vetëm siç përshkruhet nga një specialist. Vetë-mjekimi dhe rritja e paautorizuar e dozës së barit duhet të përjashtohen.

Cerucal gjatë shtatzënisë u përshkruhet grave gjatë trajtimit simptomatik të toksikozës.

Nuk është sekret që shumë gra shtatzëna vuajnë nga toksikoza në fazat e hershme të shtatzënisë, më shpesh kjo ndodh në 12 javët e para. Kjo sëmundje manifestohet me të vjella, pështymë të tepërt, nauze dhe dobësi të përgjithshme. Droga Cerucal i përket barnave antiemetike. Ndikon në receptorët e stomakut, të cilët dërgojnë sinjalet përkatëse në tru, për të qenë më të saktë, në atë pjesë të tij që quhet qendra e të vjellave. Sinjalet janë të bllokuara, nuk arrijnë në tru dhe nuk ka të vjella. Ushqimi i gëlltitur lëviz në mënyrë natyrale përmes zorrëve. Gjithashtu, ky medikament përshpejton lëvizjen e ushqimit nëpër zorrë, dhe në këtë mënyrë funksioni i zorrëve normalizohet.

, , , , , , , , ,

Indikacionet për përdorimin e Cerucal gjatë shtatzënisë

Cerucal gjatë shtatzënisë mund të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Dallohen indikacionet e mëposhtme për përdorimin e Cerucal gjatë shtatzënisë:

  • të vjella të shpeshta;
  • nauze e vazhdueshme;
  • lemza të llojeve të ndryshme (përveç atyre rasteve kur shkaku i saj është aparati vestibular, ose më mirë një shqetësim në funksionimin e tij);
  • proceset inflamatore të ezofagut (të cilat shkaktojnë regurgitim të shpeshtë apo edhe të vazhdueshëm të ushqimit);
  • ngërçe në stomak;
  • ulje e aktivitetit të organeve të tretjes.

Edhe kur simptoma të tilla janë të pranishme, mjekët do të mendojnë më shumë se një herë përpara se të rekomandojnë Cerucal gjatë shtatzënisë. Ata marrin parasysh të gjitha rreziqet dhe konsiderojnë secilin pacient veç e veç. Efektet pozitive të drogës krahasohen me pasojat e mundshme negative.

A është e mundur të përdoret Cerucal gjatë shtatzënisë?

Disa gra vuajnë shumë nga toksikoza dhe kërkojnë çdo mënyrë për të lehtësuar gjendjen e tyre. Dëshira për të vjella dhe vetë të vjellat mund të çojnë në pasoja të tilla si dehidratim, letargji, humbje të forcës dhe të ngjashme. Ka raste kur gratë, pa recetën e mjekut, thjesht blejnë ilaçe kundër të përzierave, duke rrezikuar kështu shëndetin e tyre dhe të fëmijës. Duket se Cerucal gjatë shtatzënisë mund të zgjidhë të gjitha problemet e tretjes.

Pra, a është e mundur të merret Cerucal gjatë shtatzënisë? Ky medikament duhet të merret me kujdes dhe vetëm me rekomandimin e mjekut, pasi Cerucal gjatë shtatzënisë ka specifikat e veta të administrimit. Gjithçka varet nga periudha, nga gjendja fizike e gruas dhe tabloja klinike e sëmundjes.

Udhëzime për Cerucal gjatë shtatzënisë

Cerucal gjatë shtatzënisë duhet të merret vetëm me rekomandimin e mjekut dhe më së miri nën mbikëqyrjen e tij. Kjo shpjegohet me faktin se droga paraqet njëfarë rreziku për fetusin. Përveç kësaj, Cerucal gjatë shtatzënisë përshkruhet vetëm kur efekti pozitiv tejkalon rreziqet e mundshme.

Udhëzimet për Cerucal gjatë shtatzënisë tregojnë qartë dozat e kërkuara, efektet anësore dhe regjimin e dozimit, të cilat duhet të ndiqen rreptësisht. Një grua duhet të monitorojë nga afër gjendjen e saj shëndetësore, të ndjejë ndryshimet më të vogla në të ana më e keqe, nëse është e nevojshme, konsultohuni menjëherë me një mjek. Kur rekomandohet nga një mjek, një grua duhet t'i tregojë asaj për çdo ilaç tjetër që mund të marrë. Është e nevojshme që mjeku të marrë parasysh ndërveprimet ndërmjet këtyre barnave.

Injeksione cerucal gjatë shtatzënisë

Injeksionet cerucal gjatë shtatzënisë përshkruhen nga një mjek, dhe trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e tij. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Doza përcaktohet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të një gruaje dhe varet nga kompleksiteti i simptomave dhe fotografia klinike në çdo rast individual.

Kur administrohet Cerucal në mënyrë intravenoze, procedura kryhet me pikim të ngadaltë, duke holluar fillimisht një ampulë të barit në 50 mililitra lëng infuzioni. Kohëzgjatja e marrjes së Cerucal gjatë shtatzënisë përcaktohet nga mjeku juaj. Nëse gjendja juaj shëndetësore përkeqësohet ose shfaqen simptoma të pakëndshme, një grua duhet të konsultohet me një mjek.

Tabletat cerucal gjatë shtatzënisë

Cerucal gjatë shtatzënisë në formën e tabletave përshkruhet nga një mjek. Mjeku që merr pjesë merr parasysh efektin e pritur pozitiv të ilaçit dhe shkeljet e mundshme. Duke krahasuar tregues të tillë, ai merr një vendim për rrjedhën e trajtimit me këtë lloj ilaçi.

Gjatë shtatzënisë, tabletat Cerucal merren vetëm në dozën e rekomanduar, pa e tejkaluar ose anashkaluar dozat. Merrni tabletën me lëng (mundësisht ujë pa gaz) gjysmë ore para ngrënies. Nëse një grua po merr medikamente të tjera, ajo duhet të informojë mjekun e saj për këtë në mënyrë që ai të mund të studiojë ndërveprimin dhe përputhshmërinë e tyre.

Cerucal në tremujorin e parë të shtatzënisë

Cerucal gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tre muajt e parë, merret veçanërisht me kujdes dhe vetëm me rekomandimin e mjekut gjinekolog. Ilaçi përshkruhet vetëm kur efekti pozitiv tejkalon ndjeshëm pasojat e mundshme të këqija.

Cerucal shpesh ndalohet të merret sepse ka një efekt teratogjen. Kjo do të thotë se përbërësit e ilaçit mund të shkaktojnë patologji dhe anomali të ndryshme në zhvillimin e fetusit. Marrja e drogës Cerucal gjatë shtatzënisë bëhet më së miri nën mbikëqyrjen e specialistëve të kualifikuar dhe në doza të përcaktuara rreptësisht.

Kundërindikimet për përdorimin e Cerucal gjatë shtatzënisë

Megjithë efektivitetin e tij pozitiv, Cerucal gjatë shtatzënisë ka një numër kundërindikacionesh. Këto përfshijnë kryesisht tre muajt e parë të shtatzënisë; ndjeshmëria personale e gruas ndaj përbërësve të ilaçit (elementi kryesor është hidroklorur metoklopramid); gjakderdhje të ndryshme të zorrëve dhe stomakut; lloje të ndryshme tumoret; gratë që vuajnë nga epilepsia.

Gjithashtu kundërindikuar nga Cerucal janë llojet e ndryshme të konvulsioneve dhe presioni i rritur, veçanërisht presioni intraokular. Nëse shfaqet të paktën një nga pikat e listuara, është më mirë të ndaloni marrjen e barit ose të gjeni një zëvendësues të përshtatshëm për gjendjen tuaj shëndetësore.

, , , , , , , , ,

Pasojat e marrjes së Cerucal gjatë shtatzënisë

Si rezultat i marrjes së Cerucal gjatë shtatzënisë, mirëqenia e gruas përmirësohet. Sigurisht, në varësi të respektimit të rreptë të dozave dhe mënyrës së marrjes së ilaçit. Shenjat e të përzierave të gruas zhduken dhe refleksi i saj i gabimit zvogëlohet gradualisht. Procesi i tretjes përmirësohet. Përbërësit e ilaçit kanë një efekt të dobishëm në muskujt e të gjitha pjesëve të zorrëve, duke përshpejtuar kështu punën e tij.

Duhet të jeni nën mbikëqyrjen e mjekut, sepse Cerucal gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë ton i rritur mitra. Dhe kjo mund të çojë në humbjen e fëmijës. Komponentët e ilaçit mund të shkaktojnë mbajtje të lëngjeve në trupin e femrës.

Efektet anësore të Cerucal gjatë shtatzënisë

Pavarësisht efektit pozitiv, Cerucal gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë edhe efekte të ndryshme anësore. Në disa raste, ato manifestohen në formën e lodhjes së përgjithshme dhe letargjisë. Një grua mund të përjetojë gojë të thatë dhe marramendje të lehtë. Efektet anësore mund të përfshijnë diarre dhe gulçim.

Në disa raste, tringëllimë në veshët dhe spazma muskulore në fytyrë dhe qafë janë të mundshme. Në shumicën e rasteve, efekte të tilla të lehta zhduken brenda një dite pas ndërprerjes së drogës. Por nëse efektet anësore të Cerucal nuk zhduken, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore.

Në fillim të shtatzënisë (brenda 12 javësh), shumica e grave vuajnë nga toksikoza, manifestimet më të zakonshme të së cilës përfshijnë keqardhje, të vjella, nauze dhe pështymë të tepërt. Të gjitha gratë shtatzëna janë të ekspozuara ndaj toksikozës në një shkallë ose në një tjetër, por ndonjëherë ajo manifestohet në një formë shumë akute, veçanërisht në tremujorin e parë. Dhe nëse nauzeja shoqërohet me të vjella të vazhdueshme, trupi mund të dehidrohet për shkak të kësaj. Në raste të tilla, gratë shtrohen në spital dhe u jepen medikamente intravenoze. droga.

Me fillimin e shtatzënisë, ekuilibri hormonal ndryshon në mënyrë dramatike, gjë që ka një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin nervor qendror. Për më tepër, fetusi në zhvillim lëshon vazhdimisht produkte metabolike, të cilat gjithashtu ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës. Placenta, duke eliminuar simptomat e toksikozës së hershme, shfaqet vetëm në fillim të semestrit të dytë. Prandaj, shumë gra shtatzëna pyesin nëse është e mundur të merren medikamente për të lehtësuar toksikozën në tremujorin e parë? Farmacitë shpesh ofrojnë ilaçin popullor antiemetik Cerucal.

Informacion në lidhje me ilaçin

Cerucal është mjaltë. një ilaç që bllokon receptorët e vendosur në duodenum dhe stomak (ato dihet se transmetojnë sinjale përkatëse në qendrën e të vjellave). Nën ndikimin e ilaçit, sinjalet nga këta receptorë nuk arrijnë në tru dhe, natyrisht, nuk ka të vjella.

Këto përfshijnë:

  • gjakderdhje në stomak ose zorrë;
  • konvulsione;
  • lloje të caktuara të tumoreve;
  • glaukoma;
  • fazat e hershme të shtatzënisë.

Shpesh Cerucal përshkruhet vetëm pas javës së 13-të, dhe pastaj vetëm pas një ekzaminimi paraprak. Përdorimi i tij në fillim të shtatzënisë, si dhe gjatë laktacionit, është jashtëzakonisht i padëshirueshëm.

Cerucal gjatë shtatzënisë së hershme - pse jo?

Ky ilaç, siç kemi zbuluar tashmë, forcon tonin e muskujve të traktit gastrointestinal, gjë që mund të ndikojë edhe në tonin e mitrës. Dhe në fazat e hershme, rritja e tonit ndonjëherë çon në pasojat më negative, duke përfshirë abortin. Në të ardhmen, kërcënimi nuk do të largohet, dhe për këtë arsye për më shumë më vonë Marrja e Cerucal nuk këshillohet, veçanërisht pa u konsultuar me mjekun. Për më tepër, ilaçi stimulon sekretimin e prolaktinës, një hormon që nxit jo vetëm laktacionin, por edhe tkurrjen e muskujve të mitrës.

Kushtojini vëmendje! Në disa raste, kur toksikoza manifestohet veçanërisht në mënyrë akute, të vjellat e vazhdueshme dhe shëndeti i dobët përkeqësohen gjendjen e përgjithshme shëndetin nënë e ardhshme, dhe kjo gjithashtu çon në ton të lartë të mitrës. Në të njëjtën kohë, një foshnjë gjithashtu mund të vuajë nga toksikoza nëse një grua nuk mund të hajë ose pijë për shkak të të vjellave të vazhdueshme. Pastaj Cerucal mund të përshkruhet.


Me siguri disi më të madhe, Cerucal mund të merret në tremujorin e dytë, sepse rreziku i abortit spontan gjatë kësaj periudhe është zvogëluar. Por mos harroni për efektet anësore. Pas marrjes së medikamentit, stimulohet prodhimi i hormonit adrenal dhe dihet se nxit mbajtjen e kripërave dhe lëngjeve në trup. Si rezultat, mund të ndodhë gestozë ose një ndërlikim më i rëndë. Efekte të tjera anësore përfshijnë:

  • marramendje;
  • migrena;
  • kruajtje dhe skuqje të lëkurës;
  • sulme paniku;
  • kapsllëk ose, përkundrazi, diarre;
  • tringëllimë në veshët;
  • shqetësim i ritmit të zemrës;
  • goja e thatë;
  • lodhje, humor në depresion.


Mbidozimi i Cerucal

Në rast të mbidozimit të drogës, simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:

  • përgjumje;
  • hipertension/hipotension arterial (vërejtur më rrallë);
  • "konfuzion" i vetëdijes;
  • bradikardi;
  • konvulsione;
  • çrregullime motorike.

Kushtojini vëmendje! Në shumicën e rasteve, simptomat zhduken brenda një dite pas ndërprerjes së përdorimit. Deri më sot, asnjë rast i mbidozës fatale të drogës nuk është identifikuar. Vetë trajtimi në rast mbidozimi kryhet në mënyrë simptomatike.


Siç mund ta shihni, Cerucal nuk është aspak një ilaç i padëmshëm, i cili gjatë ushqyerja me gji Në përgjithësi është e ndaluar të pranohet. Gratë shtatzëna shpesh vuajnë nga sëmundje të veshkave, të cilat mund të shkaktojnë edhe efekte anësore. Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme, marrja e Cerucal është e padëshirueshme dhe është e mundur vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Llojet e toksikozës

Barnat që nuk duhen përdorur në fillim të shtatzënisë

1. Barnat me rrezik të lartë të zhvillimit të çrregullimeve (të njohura si teratogjene) ose që shkaktojnë abort.2. Barna me probabilitet të lartë për të zhvilluar anomali (rrezik mesatarisht në rritje).3. Barna të tjera që duhen shmangur.
Warfarin.Amiodaroni.Antagonistët e kalciumit.
Dietilstilbestrol.Litium.Griseofulvin
Androgjenet.Klorokina.Omeprazoli
ValproatFenitoina.Antibiotikët kinolone
Agjentët kundër tumorit. Rifampicina
Tetraciklinat. Spironolakton
Kortikosteroidet (doza të larta). Vaksinat e gjalla
Analoge të vitaminës A.
Medikamente fibrinolitike.
Ciproteroni acetat.
Distigmine.
Misoprostol.

Video - Toksikoza në shtatzëninë e hershme

Toksikoza është një dukuri e zakonshme tek gratë shtatzëna në fazat e hershme të shtatzënisë. Ajo shoqërohet me të përziera të rënda dhe të vjella të zgjatura. Si rregull, nga mesi i afatit, simptomat e pakëndshme zhduken, por disa gra ende kanë shenja të mosfunksionimit gastrointestinal. Për simptoma të tilla, mjekët përshkruajnë medikamente antiemetike, duke përfshirë Cerucal. A lejohet të merret Cerucal gjatë shtatzënisë? Le të shqyrtojmë një listë të indikacioneve dhe kundërindikacioneve për përdorimin e tij.

Cerucal: përshkrim i përgjithshëm i barit

Ilaçi Cerucal prodhohet në dy forma:

  • tretësirë ​​për injeksione intramuskulare dhe intravenoze në ampula prej 2 ml;
  • Tabletat janë të rrumbullakëta, me ngjyrë të bardhë, të sheshta.

Komponenti aktiv i Cerucal është metoklopramid. Kjo është një substancë antiemetike, parimi i veprimit të së cilës bazohet në bllokimin e receptorëve të dopaminës dhe serotoninës.

Neurotransmetuesi dopamina redukton peristaltikën e traktit tretës, relakson sfinkterin e ezofagut dhe nxit shfaqjen e refluksit gastroezofageal dhe duodenogastrik. Dopamina ka një efekt stimulues në kemoreceptorët e zonës shkaktuese dhe qendrës së të vjellave në tru, duke provokuar kështu nauze dhe të vjella.

Duke bllokuar receptorët e dopaminës, metoklopramid eliminon efektet e mundshme të neurotransmetuesit dhe ka një efekt antiemetik. Kështu, ilaçi Cerucal ndihmon në përmirësimin e lëvizshmërisë së zorrëve, lehtëson të përzierat dhe të vjellat dhe përshpejton lëvizjen e ushqimit nga stomaku më tej në zorrët.

Cerucal absorbohet mjaft shpejt nga trakti gastrointestinal dhe metabolizohet në mëlçi. Ajo ekskretohet nga trupi përmes veshkave brenda 24 orëve.


Indikacionet për përdorim nga gratë shtatzëna në fazat e hershme dhe të vonshme

Në cilat raste përshkruhet Cerucal? Indikacionet për përdorim:


  • nauze dhe të vjella;
  • mungesa e tonit të muskujve të organeve të tretjes;
  • mosfunksionimi i lëvizshmërisë së traktit biliar;
  • sëmundja e refluksit gastroezofageal - lëshimi i përmbajtjes së stomakut në ezofag;
  • stenoza pilorike - ngushtimi i hapjes midis stomakut dhe duodenit;
  • gastropareza në diabet mellitus;
  • nevoja për të përmirësuar peristaltikën gastrointestinale përpara ekzaminimit me kontrast me rreze X ose intubimit duodenal.

A mund të marrin nënat e ardhshme Cerucal?

Ilaçi ka një veti teratogjene, domethënë është në gjendje të depërtojë në trupin e fëmijës dhe të shkaktojë anomali zhvillimore. Në tremujorin e parë, kur barriera placentare nuk është formuar ende, marrja e Cerucal është rreptësisht e ndaluar. Duke filluar nga tremujori i dytë, ilaçi mund të merret, por vetëm me recetë të mjekut.

A është në rregull të merrni ilaçin nëse keni toksikozë? Nauze, të vjella, lemza, urth - të gjitha këto janë simptoma të zakonshme që shpesh shoqërojnë shtatzëninë e hershme. Duke gjykuar nga udhëzimet, Cerucal është thjesht i aftë të përballojë këto manifestime. Sidoqoftë, toksikoza nuk kërcënon shëndetin e nënës dhe fëmijës, ky është një fenomen krejtësisht normal, i cili tregon ndryshime hormonale në trupin e gruas. Ju nuk duhet të rrezikoni fetusin dhe të merrni një ilaç të rrezikshëm për të lehtësuar simptomat e toksikozës.

Nëse toksikoza e rëndë shoqëron një grua edhe në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, mjeku mund të vendosë të përdorë ilaçin. Marrja e pilulave ose injeksioneve bëhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë, rreziku nga përdorimi i ilaçeve duhet të jetë më i ulët se kërcënimi për shëndetin e nënës dhe fëmijës së ardhshme.


Kundërindikimet dhe efektet anësore

Cili është një kundërindikacion për përdorimin e Cerucal, përveç shtatzënisë së hershme? Ilaçi nuk mund të përdoret për sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

  • feokromocitoma është një tumor beninj i varur nga hormoni i qelizave kromafine të sistemit simpatoadrenal të gjëndrave mbiveshkore;
  • prolaktinoma është një tumor beninj i varur nga hormoni i gjëndrrës së hipofizës;
  • obstruksioni i zorrëve;
  • perforimi i traktit gastrointestinal;
  • gjakderdhje e traktit të tretjes;
  • epilepsi;
  • devijimet ekstrapiramidale neuroleptike.

Doza e Cerucal zvogëlohet nëse funksioni i mëlçisë dhe veshkave është i dëmtuar. Kjo është për shkak të ekskretimit të metoklopramidit përmes këtyre organeve. Ju gjithashtu duhet ta përdorni ilaçin me kujdes nëse keni presion të lartë të gjakut dhe astmë bronkiale.


Çfarë efektesh anësore mund të shfaqen gjatë marrjes së Cerucal? Lista e tyre është mbresëlënëse, megjithatë, nëse e përdorni ilaçin sipas udhëzimeve të mjekut tuaj, shfaqja e efekteve anësore mund të minimizohet.

Tabela tregon një listë të efekteve anësore të Cerucal:

Nr.Sistemi i organeveEfekt anësor
1 NervozLodhje, tringëllimë në veshët, dhimbje koke, ankth, përgjumje, depresion. Mund të shfaqen tik dhe spazma të muskujve të fytyrës.
2 HematopoezaAgranulocitoza është një ulje e numrit të leukociteve për shkak të rritjes së granulociteve dhe monociteve në gjak. Çon në rritjen e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve.
3 KardiovaskulareRritje të rrahjeve të zemrës, rritje ose, anasjelltas, ulje të presionit të gjakut.
4 DigjestivVështirësi në jashtëqitje ose jashtëqitje të lirshme, gojë të thatë.

Cilat janë rreziqet e një mbidoze të Cerucal? Një grua shtatzënë do të ndjejë përgjumje, nervozizëm dhe ankth të shtuar. Vetëdija e saj do të fillojë të ngatërrohet, presioni i gjakut do të rritet ose, përkundrazi, do të bjerë. Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e ilaçit.

Udhëzime për përdorimin e tabletave dhe tretësirës për injeksion


Si duhet përdorur Cerucal? Udhëzimet për përdorimin e tabletave për të rriturit tregojnë se duhet të pini 1 tabletë tri herë në ditë. Doza maksimale ditore është 60 g, që korrespondon me 6 tableta.

Tretësira injektohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, 1 ampulë, e cila është e barabartë me 10 mg metoklopramid, tre herë në ditë. Se sa do të zgjasë terapia përcaktohet nga mjeku, duke parë rrjedhën individuale të sëmundjes.

Nëse një grua shtatzënë është në spital, atëherë në vend të injeksioneve asaj shpesh i jepet një IV me Cerucal. Ilaçi i administruar përmes një pikatore fillon të veprojë shumë më shpejt - brenda 2-3 minutash. Masa të tilla merren nëse është urgjentisht e nevojshme për të ndaluar një sulm të të vjellave. Injeksioni fillon të veprojë vetëm pas 15 minutash dhe do t'ju duhet të prisni edhe më gjatë që tableta të hyjë në fuqi.

Nëse terapia me Cerucal është e nevojshme, duhet t'i tregoni mjekut nëse gruaja shtatzënë po merr ndonjë medikament shtesë, sepse ky medikament nuk është i pajtueshëm me të gjitha medikamentet:

  • rrit përthithjen e acidit acetilsalicilik, paracetamolit, etanolit, diazepamit, zopiklonit, meksiletinës, meflokinës, morfinës, ciklosporinës;
  • zvogëlon përthithjen e nitrofurantoinës, kabergolinës, ketaprofenit;
  • kombinimi me neuroleptikët fenotiazinë (Aminazine, Propazine, Levomepromazine) rrit rrezikun e reaksioneve ekstrapiramidale;
  • përdorimi së bashku me medikamente antikolinergjike (Cyclodol, Diphenhydramine) zvogëlon efektivitetin e të dy barnave.

Analoge dhe çmime


Sa kushton Cerucal? Kostoja e ilaçit varet nga politika e çmimeve të një farmacie të caktuar. Mesatarisht, tabletat kushtojnë 120 rubla për 50 copë. Çmimi i ampulave është 230 rubla për 10 copë.

Çfarë duhet të bëni nëse për ndonjë arsye nuk është e mundur të blini këtë substancë medicinale në një farmaci ose përdorimi i saj është i ndaluar? Në raste të tilla, është e nevojshme të përdoren analoge.

Tabela tregon një listë të analogëve të Cerucal:

Nr.EmriPërbërës aktivFormulari i lëshimitParimi i funksionimitUdhëzime të veçanta
1 KinedrylKafeina, moxastinaPilulaBllokues i receptorëve të histaminës, ka efekte antihistamine, qetësuese, antiemetike, antikolinergjike.Mund të merret gjatë shtatzënisë vetëm me lejen e mjekut. Mund të ketë një efekt negativ në embrion.
2 PasazhiksDomperidoneTableta të përtypshmeBllokon receptorët e dopaminës, eliminon të përzierat dhe të vjellat.Lejohet të pihet gjatë mbajtjes së fëmijës, me kujdes në fazat e hershme.
3 MotinormDomperidoneShurup, tabletaQetëson të vjellat, të përzierat, lemzën.Lejohet të përdoret gjatë shtatzënisë, por vetëm me lejen e mjekut.
4 MotiliumDomperidoneTableta, pezullimPërbërësi aktiv është një antagonist dopamine, për shkak të të cilit ka një efekt antiemetik.Përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë nuk ka të dhëna të vërtetuara për sigurinë e fetusit.

Cerucal është një ilaç me recetë dhe duhet të merret vetëm pas konsultimit me një mjek. Është e ndaluar t'i përshkruani vetes, sepse vetë-mjekimi mund t'i shkaktojë dëm të pariparueshëm fëmijës së palindur.

Gjatë shtatzënisë, shumë gra ndeshen me një fenomen kaq të pakëndshëm si toksikoza e hershme, e shoqëruar me të përziera të vazhdueshme, të vjella, jargëzime dhe përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme. Kjo gjendje shkaktohet nga ndryshimet në nivelet hormonale dhe lëshimi i produkteve metabolike të fetusit në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Në mënyrë tipike, toksikoza largohet pas formimit të placentës, por para kësaj, nënat në pritje kanë nevojë për ndihmë. Për të lehtësuar sulmet e të vjellave, mjekët përshkruajnë Cerucal, por me rezerva të shumta.

Si funksionon droga

Cerucal është një ilaç që ndalon sulmet e të vjellave dhe normalizon lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal. Efektiviteti i ilaçit është për shkak të "punës" së përbërësit aktiv të tij - metoklopramidit, i cili shtyp dëshirën për të vjella në nivelin e sistemit nervor qendror.

Substanca aktive depërton në traktin tretës përmes qarkullimit të gjakut dhe bllokon receptorët që transmetojnë sinjale në një zonë të veçantë të vendosur në tru. Si rezultat, sistemi nervor nuk merr informacion nga stimujt, dhe të vjellat ndalojnë. Përveç kësaj, edhe lemza zhduket, pasi edhe qendra e të vjellave është përgjegjëse për të.

Përveç efektit kryesor terapeutik, përdorimi i Cerucal shoqërohet me efekte terapeutike shtesë:

  • lëvizja e ushqimit përmes ezofagut dhe zorrëve përshpejtohet duke stimuluar peristaltikën;
  • parandalohet kthimi i përmbajtjes së stomakut në ezofag;
  • normalizon rrjedhjen e biliare nga fshikëza e tëmthit në duoden.

A lejohet Cerucal gjatë shtatzënisë, përfshirë në fazat e hershme?

Manuali zyrtar mjekësor për ilaçin thotë se antiemetiku është i ndaluar për përdorim në fazat e hershme të shtatzënisë - deri në 12 javë përfshirëse. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, ilaçi përshkruhet nëse përfitimi për gruan tejkalon dëmin e mundshëm për fëmijën. Përveç kësaj, duhet të përmbaheni nga marrja e Cerucal gjatë laktacionit.

Cilat janë arsyet për kufizime kaq të rrepta? Ilaçi aktivizon muskujt e organeve të tretjes, i cili është i mbushur me një rritje të tonit të mitrës dhe, si rezultat, abort spontan në javët e para të shtatzënisë. Marrja e Tsekural në fazat e vona të shtatzënisë pa u konsultuar më parë me mjekun mund të rezultojë në lindje të parakohshme.

FDA e SHBA produkte ushqimore dhe barnat (FDA) të caktuara Cerucal kategorisë B. Në studimet eksperimentale mbi kafshët, substanca aktive, e administruar edhe në doza shumë herë më të larta se normalja, nuk kishte një efekt negativ në embrionet. Por meqenëse nuk janë kryer eksperimente adekuate shkencore tek gratë, ilaçi miratohet gjatë shtatzënisë vetëm për arsye strikte mjekësore.

Por çfarë të bëni nëse të vjellat shqetësojnë nënat e ardhshme në tremujorin e parë? Në rastin e toksikozës së hershme të rëndë, të shoqëruar me periudha të vazhdueshme të vjellash dhe përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, mjeku mund të bëjë një përjashtim dhe të përshkruajë Cerucal, por pasi të peshojë me kujdes të gjitha rreziqet, të ekzaminojë gruan dhe të studiojë natyrën e shtatzënia.

Kur është përshkruar?

Arsyeja kryesore për përshkrimin e Cerucal gjatë shtatzënisë është toksikoza me ashpërsi të ndryshme. Në shënimin e ilaçit ka sëmundje dhe kushte të tjera për të cilat mjeku mund ta përshkruajë këtë produkt medicinal. Midis tyre:

  • nauze dhe të vjella;
  • ulje ose mungesë e tonit të zorrëve;
  • aktiviteti motorik i dëmtuar i stomakut në diabet;
  • çrregullime të sistemit të tretjes (belching, urth);
  • refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag;
  • lëvizshmëria e dëmtuar e traktit biliar;
  • Lemza të shpeshta dhe të zgjatura.

Video: toksikoza gjatë shtatzënisë

Pilula apo injeksione?

Në zinxhirët e farmacive, ky medikament paraqitet në dy forma:

  • tableta për administrim oral.
  • tretësirë ​​për injeksion.

Efekti i barit ndihet 60 minuta pas administrimit oral, 15 minuta pas administrimit intramuskular dhe 2-3 minuta pas injeksioneve intravenoze. Substanca aktive depërton lehtësisht në barrierën midis sistemit të qarkullimit të gjakut dhe sistemit nervor qendror, dhe gjithashtu ekskretohet në qumështin e gjirit.

Nëse toksikoza është e rëndë ose është e nevojshme të ndaloni menjëherë të vjellat, përshkruhet një formë e lëngshme e barit. Në mënyrë tipike, injeksioni Cerucal kryhet në një mjedis spitalor, pasi administrimi jo i duhur i ilaçit mund të çojë në acarim të lëkurës ose të shkaktojë reaksione të rënda alergjike.

Forma e lëngshme e Cerucal përshkruhet gjithashtu në përgatitje për një ekzaminim diagnostik të sistemit të tretjes.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Nënat e ardhshme duhet të marrin Cerucal me shumë kujdes, duke marrë parasysh një numër kundërindikacionesh të treguara në udhëzime. Përveç 12 javëve të para të shtatzënisë, kundërindikacionet e drejtpërdrejta përfshijnë sëmundjet dhe kushtet patologjike të mëposhtme:

  • feokromocitoma (formimi i tumorit aktiv hormonal në gjëndrat mbiveshkore);
  • prolaktinoma (formimi i tumorit të gjëndrrës së hipofizës i shoqëruar me prodhimin e tepërt të hormonit prolaktinë);
  • obstruksioni i zorrëve;
  • gjakderdhje nga trakti gastrointestinal;
  • kriza epileptike;
  • çrregullime të lëvizjes ekstrapiramidale;
  • ngushtimi i daljes së pilorusit të stomakut;
  • një vrimë në muret e traktit gastrointestinal;
  • mbindjeshmëria ndaj substancave aktive dhe ndihmëse të barit.

E rëndësishme! Komponentët e barit mund të rrisin çlirimin e mineralokortikoideve (hormonet mbiveshkore), të cilat mbajnë kripëra dhe lëngje në trup. Prandaj, përdorimi i gabuar i Cerucal rrit rrezikun e gestozës - toksikozës së vonë, e manifestuar me edemë, presion të lartë të gjakut dhe konvulsione.

Marrja e Cerucal në frekuenca të ndryshme shkakton pasoja të padëshirueshme nga organe dhe sisteme të ndryshme të trupit:

  • sistemi nervor:
    • çekuilibër;
    • rritje e ankthit;
    • depresioni;
    • shqetësim motorik;
    • lodhje dhe përgjumje;
    • dhimbje koke;
  • sistemi i qarkullimit të gjakut:
    • agranulocitoza (ulja e numrit të leukociteve në gjak);
  • sistemi kardiovaskular:
    • rritje e rrahjeve të zemrës;
    • hipertensioni;
    • hipotension;
  • organet e tretjes:
    • kapsllëk;
    • diarre;
    • goja e thatë;
  • manifestimet alergjike:
    • skuqje të lëkurës;
    • koshere;
    • dispne.

Gjithashtu, substanca aktive mund të provokojë hipertonizëm të muskujve, i cili mund të jetë i rrezikshëm nëse ekziston një kërcënim për abort.

Frekuenca e efekteve anësore varet nga doza dhe kohëzgjatja e trajtimit me Cerucal. Reagimet anësore të rënda ndodhin jashtëzakonisht rrallë, por ato kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të barit. Në raste të tjera, pas konsultimit me një mjek, doza mund të reduktohet.

Udhëzime për përdorim të sigurt

Doza dhe kohëzgjatja e marrjes së barit antiemetik përcaktohet nga mjeku që merr pjesë pas ekzaminimit dhe intervistimit të pacientes shtatzënë. Zgjedhja e formës së preferuar të dozimit të barit varet nga ashpërsia e simptomave negative.

Më shpesh, tabletat përshkruhen për trajtim në shtëpi dhe për manifestime të moderuara të toksikozës. Kur merrni formën e tabletës së ilaçit, rekomandohet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

  • Ilaçi merret gjysmë ore para ngrënies në dozën e përcaktuar, jo më shumë se 3-4 herë në ditë;
  • Tableta duhet të merret me ujë pa gaz;

Kohëzgjatja e terapisë është individuale në secilin rast, por zakonisht kursi nuk i kalon 4 javë.

Si mund ta zëvendësoni Cerucal?

Duhet mbajtur mend se çështja e zëvendësimit të ilaçit vendoset vetëm nga mjeku që merr pjesë. Në zinxhirët e farmacive sot ekziston një përzgjedhje e madhe e barnave sinonim të Cerucal, të cilat përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv - metoklopramid. Sinonimet e drogës përfshijnë:

  • Metamoli;
  • Metoklopramid;
  • Vero-metoklopramid;
  • Perinorm
  • Tseruglan.

Analogët funksionalë të Cerucal mund të konsiderohen medikamente që gjithashtu parandalojnë ose ndalojnë të vjellat, por përmbajnë përbërës të tjerë aktivë.

Tabela: barnat e përshkruara për të lehtësuar simptomat e toksikozës

Emri Format e dozimit Substancat aktive Indikacionet Kundërindikimet Si të përdoret gjatë shtatzënisë
PilulaHidrokloridi i itopridit
  • urth;
  • fryrje;
  • dhimbje barku.
  • Gjakderdhje nga trakti gastrointestinal;
  • një vrimë në muret e stomakut ose zorrëve;
  • intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit.
Për shkak të mungesës së të dhënave të besueshme për sigurinë, ilaçi përshkruhet nëse përfitimi i mundshëm tejkalon rrezikun e mundshëm për fëmijën.
  • Pilula;
  • pezullim.
Domperidone
  • Nauze dhe të vjella me origjinë të ndryshme;
  • urth;
  • belching;
  • rritja e formimit të gazit;
  • dhimbje epigastrike.
  • Prolaktinoma;
  • gjakderdhje nga trakti gastrointestinal;
  • sëmundje të rënda të mëlçisë;
  • intoleranca ndaj komponentëve.
Ilaçi përshkruhet nëse përfitimi i pritshëm tejkalon ndjeshëm dëmin e mundshëm për fetusin
PilulaDomperidone
  • Nauze dhe të vjella të çdo origjine;
  • dhimbje epigastrike;
  • urth;
  • rritja e formimit të gazit.
  • Prolaktinoma;
  • intoleranca ndaj komponentëve.
Nuk ka të dhëna për rrezikun për zhvillimin e fetusit, por në tremujorin e parë përshkruhet vetëm pasi të peshohen me kujdes përfitimet dhe dëmet për fëmijën.
PilulaMeklozina
  • Nauze dhe të vjella me origjinë të ndryshme;
  • marramendje.
Hipersensitiviteti ndaj komponentëvePara se të përshkruajë, mjeku vlerëson rreziqet dhe përfitimet e mundshme.
Polysorb MPPluhurDioksidi i silikonit
  • Toksikoza;
  • helmim nga ushqimi;
  • infeksione akute të zorrëve;
  • dysbioza.
  • Sëmundjet ulcerative të traktit gastrointestinal;
  • ulje e lëvizshmërisë së zorrëve;
  • intoleranca ndaj komponentëve.
Ilaçi miratohet në çdo tremujor të shtatzënisë.
  • Pilula;
  • zgjidhje.
Ekstrakti i angjinares
  • Toksikoza;
  • diskinezia biliare;
  • sëmundje të rënda kronike të mëlçisë dhe veshkave.
  • Sëmundja e gurëve të tëmthit;
  • forma akute e sëmundjeve të mëlçisë dhe veshkave;
  • intoleranca ndaj komponentëve.
Ilaçi përdoret nën mbikëqyrjen mjekësore.

Galeria e fotove: opsione për zëvendësimin e Cerucal

Hofitoli është një preparat bimor që përdoret ndër të tjera kundër toksikozës
Polysorb MP është një ilaç nga grupi i sorbentëve që ndihmon me toksikozën tek gratë shtatzëna
Motilium - një ilaç për trajtimin e sëmundjeve gastrointestinale Motilak - një ilaç sintetik antiemetik Ganaton - një ilaç që rrit tonin dhe lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal
Bonin - antiemetik dhe antihistaminik



Artikuj të rastësishëm

Lart