Norma amnijske tekočine po tednih, pomen za plod. Amnijska tekočina med nosečnostjo: splošne informacije, norma in patologija. Količina amnijske tekočine ob koncu nosečnosti

Splošno znano dejstvo je, da otrok v maternici preživi 9 mesecev. V tem času se v njegovem telesu, tako kot v maminem, zgodi veliko sprememb. Otrok je zelo občutljiv na zunanje vplive. Sem spadajo bakterije, virusi in temperaturne spremembe. Amnijska tekočina je pregrada, ki ima zaščitno vlogo. Zahvaljujoč njemu imajo vsi organi in sistemi otroka možnost, da se v celoti razvijejo.

Sestava in norma

Vodo drugače imenujemo amnijska tekočina. Običajno vsebujejo kar nekaj komponent:

• sol;
• vitamini, potrebni za razvoj;
• glukoza;
• hormoni;
• kisik in ogljikov dioksid;
• imunske celice.

To so glavne komponente. Poleg njih vsebuje tekočina odpadke otroka. Sestava, pa tudi količina amnijske tekočine se nenehno spreminjata. Norma je enkrat na 3 ure.

Katere snovi so vključene v amnijsko tekočino, je odvisno od tedna nosečnosti. Vaš otrok ob različnih časih potrebuje različna hranila.

Z napredovanjem nosečnosti se količina amnijske tekočine stalno povečuje. Pri 32 tednih je norma 1-1,5 litra. Do 36. tedna bo norma 2 litra.

Od tega obdobja bo vode manj, saj pred porodom telo začne proces odstranjevanja tekočine.

Funkcije

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo tako pri razvoju otroka kot v procesu njegovega rojstva. Opravljajo več funkcij:

Amnijska tekočina pomaga prepoznati nepravilnosti, ki se pojavijo med nosečnostjo.

S pomočjo posebne analize bo zdravnik lahko ugotovil, ali je otrok v nevarnosti za nastanek dednih ali genetskih bolezni. Nekatere od njih je mogoče ustaviti v prvih tednih nosečnosti. Poleg tega bo analiza pokazala vašo krvno skupino in Rh faktor.

Z njegovo pomočjo lahko ugotovite stanje tekočine, njeno sestavo in barvo. Prav tako lahko razumete, ali je dojenček pripravljen na rojstvo ali ne (če je potreben nujni porod).

Kaj bi lahko šlo narobe?

Norma je čista in zadostna amnijska tekočina v vseh tednih nosečnosti. V nekaterih primerih pride do okvare v telesu in vode postane malo ali, nasprotno, preveč. V medicini se ta stanja imenujejo oligohidramnij in polihidramnij.

Nizka voda

Pojavi se, ko se med presnovnim procesom proizvede manj vode, kot se je izloči. Pojavi se le pri 1% vseh nosečnosti. Pomembno je pravočasno opaziti težavo in se posvetovati z zdravnikom.

Nizek hidramnij lahko povzroči resne posledice:

Nezadostno količino vode je skoraj nemogoče diagnosticirati sami. Lahko se odkrije s testi ali ultrazvokom.

Oligohidramnij je priporočljivo diagnosticirati pred 28. tednom nosečnosti. V tem času lahko najdete razlog za njegov pojav in se ga znebite. Zdravljenje je treba začeti brez odlašanja. Če to ne prinese rezultatov, lahko zdravnik predlaga nujni porod s carskim rezom.

Zakaj nastane oligohidramnij? Razlogov je več:

Polihidramnij

Prizadene 1,5 % vseh nosečnic. V tem primeru je količina amnijske tekočine veliko večja od običajne. Obstajata 2 vrsti polihidramnija.

kronično

Polihidramnij se razvija postopoma. Če ni kontraindikacij, se ženski ponudijo zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

Zdravnik lahko predpiše tudi posebno dieto, ki skoraj popolnoma odpravi uporabo soli. Morate strogo upoštevati zdravniška priporočila. V nasprotnem primeru lahko polihidramnij povzroči težak porod in krvavitev v poporodnem obdobju.

Akutna

Količina amnijske tekočine se nenadoma poveča. To se skoraj vedno zgodi v nekaj urah. Simptomi: ostra bolečina v trebuhu, huda oteklina in težko dihanje. V tem primeru je indicirana takojšnja hospitalizacija. Zdravnik bo priporočil popoln počitek in včasih poseben postopek za odvajanje odvečne amnijske tekočine.

• Polihidramnij se razvije iz več razlogov:
• diabetes mellitus;
• Rhesus konflikt;
• nosečnost z dvojčki ali dvojčki;
• genetske bolezni;
• okužba, ki se prenaša z matere na otroka;

nepravilno delovanje amnijske vrečke.

Odstopanja v barvi

Običajno je amnijska tekočina brezbarvna, prozorna, brez vonja in tekoča. Če ne ustrezajo enemu od teh parametrov, na primer postanejo zeleni, je smiselno govoriti o patologijah. Najresnejša med njimi je hipoksija.

Včasih zelena označuje okužbo. Mama je lahko zbolela za navadnim prehladom, ARVI ali katero koli drugo boleznijo, povezano z vnetnimi procesi. Manj pogosto kot drugi so lahko vzrok za pojav zelenih voda bolezni na genski ravni.

Zelena plodovnica ni nevarna, dokler je otrok ne pogoltne.

Če se pojavijo po 32 tednih nosečnosti, lahko zdravnik predlaga porod s carskim rezom. Če se ta patologija razvije v zgodnejši fazi, je treba takoj najti vzroke in opraviti ustrezno zdravljenje.

Če ima ženska na začetku poroda zeleno vodo, je treba proces pospešiti, sicer se lahko razvije hipoksija ploda. In kot vemo, vodi do zelo tragičnih posledic.

Med nosečnostjo ima amnijska tekočina pomembno vlogo. Varujejo ga pred zunanjimi vplivi in ​​spodbujajo pravilen razvoj. Običajno mora biti voda brezbarvna in prozorna. V nekaterih primerih se lahko pojavijo patologije (zelene vode). Pomembno jih je pravočasno diagnosticirati in ukrepati.

Med prvo nosečnostjo se mnoge soočajo s konceptom indeksa amnijske tekočine, skrajšano AFI. Da bi v celoti razumeli, kaj je in kako pomembno je upoštevati standarde IAL, je treba upoštevati vse vidike tega vprašanja.

amnijski ultrazvok
udobje v vodi
testi urnika počitka
tabela zakaj zakaj

Amnijska tekočina je uradno ime za plodovnico v maternici nosečnice, ki zagotavlja biološko okolje za normalen razvoj otroka.

Osnovne funkcije biološkega okolja.

1. Otroška prehrana. Sestava amnijske tekočine vsebuje veliko potrebnih in koristnih snovi za plod. V obdobju zorenja vstopijo v otrokovo telo z absorpcijo skozi kožo. Ko dojenček odraste, začne sam zaužiti potrebno količino.
2. Zagotavljanje normalnega tlaka in temperature.
3. Zaščita ploda pred zunanjimi okoljskimi dejavniki.
4. Sestava amnijske tekočine vključuje potrebno količino frakcij imunoglobulina, ki ustvarjajo sterilno pregrado in preprečujejo nastanek okužb. To se zgodi zaradi dejstva, da ima amnijska tekočina sposobnost, da se nenehno obnavlja;
5. Pomemben dejavnik je popolno tesnjenje mehurja, pa tudi gibanje ploda v prostoru.

Tabela vrednosti

Različne modulacije norm AF-indeksa amnijske tekočine po tednih kažejo na razvoj anomalije ali patologije pri plodu. Da bi se izognili neugodnim situacijam, je treba nosečnice nenehno pregledovati.

Preverite pri ginekologu

Za zagotovitev pravilnih diagnostičnih rezultatov zdravniki izvajajo številne pripravljalne ukrepe.

1. Analiza citološke in biokemične sestave amnijske tekočine.
2. Preverjanje prosojnosti in sence.
3. Obračunavanje vsebovanih hormonov.
4. Preverjanje, preučevanje glasnosti. Gestacijsko obdobje vpliva na količino amnijske tekočine, ki se izračuna glede na trimesečje nosečnosti.

Obstaja posebna tabela, ki opisuje norme indeksa amnijske tekočine po tednih v mm.

Kot je razvidno iz tabele, je načelo izračuna precej preprosto. Na primer, morate ugotoviti normalni indeks amnijske tekočine pri 19 tednih nosečnosti. Vrednosti tabele prikazujejo 83-137-225, kjer je prva vrednost najmanjša, nato pa povprečna vrednost in največja dovoljena količina.

Pri 20-21 tednih je najnižja meja indeksa AF - amnijska tekočina 86-88, to je odstopanje od norme. Če se pojavijo takšni kazalniki, se morate posvetovati z zdravnikom.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje IAF.

1. Subjektivno: pregled z ultrazvokom, ko se izvaja vzdolžno in prečno skeniranje.
2. Cilj: diagnostik z metodo določenih izračunov povzema 4 kazalnike, ki določajo indeks amnijske tekočine po tednih v cm. V 16. tednu je vrednost 12 cm.

Takole izgleda dojenček v materinem trebuhu

Poleg tega se diagnosticira velikost žepa amnijske tekočine, ki se določi v dveh pravokotnih ravninah. Možna je dodatna testna analiza, ki se izvaja v 16-18 tednih.

Takšna analiza je uporabna za pravočasno odkrivanje nepravilnosti, patologij razvoja ploda ali placente. Po diagnosticiranju telesa nosečnice zdravniki sprejmejo potrebne ukrepe. V redkih akutnih primerih se priporoča prekinitev nosečnosti.

Možna tveganja, ko se odkrije težava

Neskladje med normami indeksa amnijske tekočine po tednu nosečnosti kaže na pojav polihidramnija ali oligohidramnija pri ženski. Manifestacija takih stanj je precej nevarna, celo ogroža resne zaplete.

Nevarnosti polihidramnija:

• možna prekinitev placente;
• razvoj okužbe rojstnega kanala;
• motnja razvoja ploda;
• splav je možen.

Najpogosteje se oligohidramnij odkrije po 26-30 tednih ali po nosečnosti po 41 tednih. Poleg tega oligohidramnij ogroža resne bolezni ploda.

Ultrazvočni pregled

Če je indeks amnijske tekočine pri 31 tednih 66, s povprečno vrednostjo pri 31 tednih 14 cm, potem potrebujete nujno intervencijo specialista.

Nevarnosti oligohidramnija:

• motnje dihalnega in genitourinarnega sistema;
• hipodinamija in pritisk na plod, ki lahko povzroči različne anomalije: spremembe teže ploda, dislokacije, deformacije kosti in hrbtenice;
• pojav hipoksije;
• možnost prezgodnjega splava;
• tveganje za krvavitev po porodu.

Odvečno amnijsko tekočino (polihidramnij) odkrijejo pri 1 do 3 % porodnic. Na primer, v 34. tednu je vaš AFI več kot 278 enot, kar kaže na kritično raven amnijske tekočine. Na vzroke polihidramnija vpliva prisotnost določenih dejavnikov.

Z mamine strani:

• Rh faktor, krvna skupina;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• prisotnost okužb ali vnetnih procesov v telesu.

Glede na analizo placente:

• ko se pojavi benigni tumor plodove ovojnice;
• z otekanjem posteljice.

Diagnoza ploda:

• večplodna nosečnost;
• dedne patologije ali bolezni.

Vzroki oligohidramnija:

• nenormalnosti ploda v maternici;
• različne patologije: okužbe, kromosomske nepravilnosti, slab razvoj ploda itd.;
• prisotnost bolezni pri ženski: težave s srcem, krvnimi žilami, vnetni in infekcijski simptomi, bolezni ledvic;
• placentna insuficienca, okvare, srčni napad;
• postmaturity ploda;
• arupcija placente;
• prezgodnja smrt otroka v maternici.

Ljudje v belih plaščih

Polihidramnij je lahko različnih vrst.

1. V zmernem stanju se velikost notranjega žepa giblje od 7 do 18 cm.
2. Pri hudih polihidramnijah se vrednost pojavi v območju od 18 do 24 cm.
3. V kroničnih primerih je indikator nekoliko višji, vendar stabilen.
4. Pri mejnih in akutnih stanjih se vrednost indeksa giblje med povprečno in najvišjo. V tem primeru je priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
5. V primeru akutnega presežka tekočine bodo specialisti predpisali amniotomijo, v primeru kroničnega presežka pa kompleksno terapevtsko zdravljenje.

Ta priporočila veljajo tudi za oligohidramnij; v primeru akutnih simptomov se nosečnici ponudi bolnišnično zdravljenje. Na primer, vaš indeks amnijske tekočine je 5 5, to kaže na kritične oligohidramnije, ki lahko postanejo grožnja za življenje ploda.

• vsi brez izjeme so predpisani Curantil, Actovegin;
• minimalna telesna aktivnost;
• zdrava prehrana, prehrana v kombinaciji z vitaminskim kompleksom;
• preventivno zdravljenje za zaščito pred nastankom infekcijskih in vnetnih procesov;
• v primeru poporodnosti – stimulacija poroda.

Ko dojenček raste

Pri tradicionalnem zdravljenju se običajno uporabljajo antibiotiki za obnovitev hipodinamičnih funkcij. Za različne okužbe so predpisani imunomodulatorji. Potrebni so diuretiki.

Optimalno zdravljenje

Optimalno zdravljenje se določi za vsako nosečnico posebej, ob upoštevanju diagnoze, značilnosti in vzroka težave.

Recimo, da ste noseči 32 tednov in je vaš indeks amnijske tekočine 77. To pomeni, da imate mejni oligohidramnij.

Polihidramnij in oligohidramnij še zdaleč nista tragedija, a z oligohidramnijem boste morali večino časa preživeti v bolnišnici.

Če pravilno jemljete zdravila in dosledno upoštevate priporočila zdravnika, se bo raven polihidramnija zmanjšala, vrednost oligohidramnija pa se bo povečala na zahtevano število. V tem primeru bo vaš indeks AF - amnijske tekočine ostal na stabilni vrednosti.

Dobro razpoloženje, pozitivna čustva, pozitiven odnos in dosledno upoštevanje vseh zdravniških priporočil zagotavljajo minimalno tveganje za zdravje matere in normalen razvoj otroka.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvok, genetik

68955

Voda je prva stvar, s katero se otrok seznani. Ko je še v maternici, lebdi v tekočini, imenovani amnijska tekočina. Ugotovite, kako izgleda amnijska tekočina in kakšna je norma po tednih (tabela) nosečnosti iz članka.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna

Amnijska tekočina je potrebna za normalen razvoj otroka v maternici;

• zaščita otroka pred glasnimi zvoki in udarci (voda absorbira hrup in deluje kot amortizer);
• vzdrževanje udobne temperature (amnijska tekočina ima temperaturo 37 stopinj);
• zaščita pred zunanjimi grožnjami (mehur z amnijsko tekočino je zapečaten, kar omogoča zaščito otroka pred zunanjimi vplivi);
• zagotavljanje prehrane otroku (voda ne dovoljuje krčenja mehurja, kar preprečuje stiskanje popkovine);
• svoboda gibanja otroka (v 1.-2. trimesečju se otrok lahko prosto giblje in plava v amnijski tekočini).

Ob rojstvu, ko zapusti domače okolje, otrok doživi stres, ki ga voda pomaga ublažiti. Ko se porodna vez spere z novorojenčka, se ta sprosti. To je zelo pomembno za pripravo na novo fazo njegovega življenja.

Sestava in norma amnijske tekočine

Plodne ovojnice se začnejo oblikovati, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. Nato se začne kompleksen proces. Iz membran (amnion in horion) se oblikuje zaščitni mehur s sterilno tekočino v notranjosti. Ko plod raste, se mehurček poveča.

Amnijska tekočina nastane zaradi "uhajanja" krvne plazme matere. V kasnejših fazah otrok sam, njegova pljuča in ledvice sodelujejo tudi pri nastajanju in obnavljanju amnijske tekočine.

Amnijska tekočina je sestavljena iz vode (97 %) z raztopljenimi beljakovinami in mineralnimi solmi (kalcij, natrij, klor). V njem najdemo tudi kožne celice, lasne celice in aromatične snovi.

Obstaja mnenje, da je vonj amnijske tekočine podoben vonju materinega mleka, zato novorojenček zlahka najde materino dojko, saj je v maternici pil tekočino, podobno mleku.

Norma in patologije

Normalna količina amnijske tekočine ob koncu nosečnosti je 600-1500 ml. Zaradi več razlogov lahko te številke bolj ali manj odstopajo od norme. Takrat zdravniki govorijo o polihidramniju ali oligohidramniju.

Oligohidramnij se diagnosticira, ko ima bodoča mati manj kot 500 ml amnijske tekočine. Vzrok za zmanjšanje količine vode je nezadostna razvitost endometrija (vodne membrane) ali zmanjšanje njegove sekretorne sposobnosti. Med drugimi razlogi, ki povzročajo patologijo, so imenovani

1. nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema otroka;
2. materina hipertenzija;
3. vnetne bolezni pri ženskah;
4. presnovne motnje, debelost;
5. fetoplacentalna insuficienca.

Oligohidramnij pri enem plodu pri nošenju dvojčkov je razložen z neenakomerno porazdelitvijo krvi v posteljici.

Pri oligohidramniju opazimo hude bolečine v trebuhu, boleče gibe otroka, maternica se zmanjša, velikost njenega fundusa pa ne ustreza gestacijski starosti.

Pri polihidramniju se poveča sekretorna funkcija vodne membrane. Polihidramnij je lahko posledica:

1. diabetes mellitus, nalezljive in virusne bolezni matere;
2. bolezni srca, bolezni ledvic;
3. nezdružljivost Rh faktorja krvi matere in otroka;
4. večplodna nosečnost (polihidramnij pri enem plodu, oligohidramnij pri drugem);
5. bolezni posteljice.

Znaki polihidramnija so teža v trebuhu, otekanje nog, oteženo dihanje in krvni obtok, otrokovo gibanje postane preveč aktivno.

Oligohidramnij in polihidramnij sta nevarni patologiji. Za njihovo odpravo je potrebna pomoč specialista. Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstopanja v barvi amnijske tekočine

Običajno je amnijska tekočina brezbarvna in prozorna. Konzistenca je podobna vodi in nima vonja. Najpogosteje bodoče matere skrbijo spremembe barve amnijske tekočine.

Barvo amnijske tekočine lahko ocenite med njenim izlivom, ki se pojavi med porodom. V večini primerov, če je nosečnost donošena, so vode bistre ali motno rumene. To je njihova običajna barva in ni nevarna. Naloga ženske po odtekanju vode je priti v porodnišnico v 2-3 urah.

Amnijska tekočina je lahko drugačne barve.

1. Rdeče pikčasto. Rahla primesi krvi v tekočini normalne (svetle ali motno rumene) barve veljajo za normalno, saj kaže na dilatacijo materničnega vratu.
2. zelena. Otroško prvotno blato obarva vodo zelenkasto ali močvirno. Otrok doživi stradanje kisika; zaužitje takšne vode je nevarno za razvoj pljučnice pri otroku.
3. Rdeča. Nevarna barva kaže na notranjo krvavitev pri materi ali plodu. Najboljša odločitev je, da zavzamete vodoravni položaj in nujno pokličete rešilca.
4. Temno rjava. Ta barva kaže na smrt ploda, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Če se barva amnijske tekočine spremeni, sta lahko mati in otrok v nevarnosti. Zato je bolje, da ne pridete sami v porodnišnico, morate poklicati rešilca ​​in sporočiti barvo vode.

Metode raziskovanja vode

Danes obstaja več načinov za pridobitev informacij o stanju amnijske tekočine pred začetkom poroda. Vse metode so razdeljene na invazivne (zahtevajo neposredno vzorčenje materiala) in neinvazivne (ne zahtevajo prodiranja v maternično votlino).

Edina neinvazivna metoda je ultrazvok. Ta študija lahko zagotovi informacije o količini amnijske tekočine in vam omogoča diagnosticiranje oligohidramnija ali polihidramnija.

Druge raziskovalne metode (invazivne) so povezane z visokim tveganjem, zato se izvajajo za resne indikacije.

1. Amnioskopija. Pregled amnijske tekočine z amnioskopom. Ta naprava je cev z osvetljevalno napravo na koncu. Pregled bodoče mamice poteka na ginekološkem stolu z vstavitvijo naprave v maternični vrat. Zdravnik je pozoren na barvo in konsistenco vode. Pregled je možen po 37 tednih, če obstaja sum na fetalno hipoksijo ali Rhesus konflikt.
2. Amniocenteza. Za razliko od amnioskopije se amniocenteza izvaja po 16 tednih nosečnosti, ko volumen tekočine doseže 150 ml. Pod ultrazvočnim nadzorom se v amnijsko votlino vstavi igla in odvzame majhna količina tekočine. Za izvedbo amniocenteze so potrebne resne indikacije: sum na genetske bolezni ali intrauterine okužbe, Rh konflikt, nezadostna oskrba s kisikom, kronične bolezni matere.

Invazivne diagnostične metode so povezane s tveganjem spontanega splava, prezgodnjega pokanja amnijske tekočine, spontanih splavov in abrupcije posteljice. Postopek lahko predpiše le zdravnik.

Norme amnijske tekočine po tednih nosečnosti

Z napredovanjem nosečnosti se količina amnijske tekočine povečuje. Približni izračuni izgledajo takole:

• 30 ml pri 10-11 tednih;
• 100 ml za 13-14;
• 400 ml pri 17-20;
• 1200 ml za 36-38;
• 600-800 nekaj dni pred porodom.

Količina amnijske tekočine je individualna za vsako bodočo mater, navedeni izračuni so približni, zato zdravniki ne merijo količine amnijske tekočine v mililitrih z uporabo definicije "indeksa amnijske tekočine". Izmeri se z ultrazvočnim aparatom od 16. tedna naprej. Norme izgledajo takole:

• 73-201 mm (povprečno 121) pri 16 tednih;
• 77-211 (127) pri 17;
• 80-220 (133) za 18;
• 83-230 (137) pri 19;
• 86-230 (143) za 20;
• 88-233 (143) pri 21;
• 89-235 (145) pri 22;
• 90-237 (146) pri 23;
• 90-238 (147) pri 24;
• 89-240 (147) pri 25;
• 89-242 (147) pri 26;
• 85-245 (156) pri 27;
• 86-249 (146) pri 28;
• 84-254 (145) na 29;
• 82-258 (145) pri 30;
• 79-263 (144) pri 31;
• 77-269 (144) pri 32;
• 74-274 (143) pri 33;
• 72-278 (142) pri 34;
• 70-279 (140) pri 35;
• 68-279 (138) pri 36;
• 66-275 (135) pri 37;
• 65-269 (132) pri 38;
• 64-255 (127) pri 39;
• 63-240 (123) s 40;
• 63-216 (116) pri 41;
• 63-192 (110) pri 42.

Te številke lahko vidite v zdravstveni kartici; v oklepajih so navedene povprečne številke za vsako obdobje nosečnosti. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira podatke, saj so norme indeksa amnijske tekočine odvisne od posameznih značilnosti telesa.

Uhajanje amnijske tekočine

Uhajanje amnijske tekočine lahko določite doma. Za to obstaja posebna testna ploščica. Metoda je precej priljubljena, vendar je takšno tesnilo precej drago (400-600 rubljev), rezultat pa ni vedno zanesljiv. Torej ne le iztekanje vode, ampak tudi vnetne bolezni lahko pokažejo pozitiven rezultat.

Natančen rezultat lahko dobite v porodnišnici po pregledu izpusta.

Najbolj informativen način za določanje odtekanja vode je amniocenteza. V plodovnico z iglo vbrizgamo varno barvilo, tampon pa vstavimo v nožnico nosečnice. Barvanje brisa bo pokazalo uhajanje amnijske tekočine. Ta metoda se uporablja v posebnih primerih, ko je ogroženo življenje otroka.

Amnijska tekočina je vključena v metabolizem otroka in ga ščiti pred poškodbami, njen pregled pa pomaga prepoznati odstopanja od norme.

40 dni po oploditvi se okoli zarodka oblikuje plodov mehur, sestavljen iz dveh membran - horiona (zunanji) in amniona (notranji). Amnion proizvaja tekočino, ki se kopiči in obnavlja, zato ga imenujemo amnijski. Amnijsko tekočino delno proizvajata telo matere in ploda, odvisno od trajanja nosečnosti vsebuje albumin (glavni protein v krvni plazmi), maščobe, organske in anorganske soli, hormone, encime in vitamine ter epitelijske celice. .

Pomen in funkcije

Voda, tako kot plodovnica, ščiti pred mehanskimi poškodbami, okužbami, temperaturnimi nihanji in drugimi neugodnimi dražljaji, poleg tega pa sodeluje pri presnovi med materjo in otrokom. Zahvaljujoč amnijski tekočini se izboljša delovanje otrokovega urinarnega trakta in pljuč. Obnova poteka vsake tri ure s pomočjo amnijskih celic, katerih del absorbira materino telo skozi popkovino, tako da fidget vedno plava v čistem "bazenu".

Norme amnijske tekočine po tednih

Količina se spreminja z napredovanjem nosečnosti - do konca prvega trimesečja približno 100 ml, v tretjem trimesečju do 1,5 litra; težave, kot so polihidramnij ali oligohidramnij, so enako nevarne za plod. Pomanjkanje kaže na težave z ledvicami matere ali otroka, ta težava je pogosto posledica gestoze ali bolezni krvnih žil. Otroci z oligohidramnijem se rodijo z nizko telesno težo, med porodom jim grozi hipoksija, po rojstvu pa imajo lahko težave z dihanjem.

Presežek kaže na slabo delovanje prebavil in ledvic pri plodu. V primeru resne kršitve norme se izvede ustrezno zdravljenje (amnioredukcija).

Indeks amnijske tekočine - norma po tednu

Količina, sestava in vrsta amnijske tekočine ima pomemben diagnostični pomen. Volumen se meri z ultrazvokom v 20-22 tednih nosečnosti, vsota meritev je v centimetrih označena kot "AFI". Pravilna vrednost je v območju 5-20, vrednost manjša od 5 pomeni oligohidramnij, večja od 20 pa polihidramnij. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik, možna so rahla odstopanja od povprečja. Vizualna ocena vode se izvede z uporabo amnioskopa, vstavljenega v kanal materničnega vratu ženske, kar omogoča oceno barve in volumna.

Amniocenteza se izvaja v ekstremnih situacijah. Skozi punkcijo trebušne stene in maternice s tanko iglo vzamemo vzorec amnijske tekočine (15-20 ml) in nato opravimo različne preiskave. Študija pokaže odsotnost ali prisotnost fetalnih okužb, genetskih bolezni ploda in oceni stopnjo zrelosti pljuč.

Nevarni simptomi

Norma amnijske tekočine je motena več tednov, ko pride do iztekanja; ta simptom zahteva posebno pozornost in takojšen obisk zdravnika. Kako ločiti vodo od izcedka iz nožnice ali urina? Amnijska tekočina ima šibek specifičen vonj ali sploh nima vonja; na začetku nosečnosti je bistra, bližje porodu pa postane motna. Sprememba barve v rjavo, zelenkasto ali rumeno kaže na nujno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Zelena barva označuje hudo hipoksijo, rjava označuje smrt otroka. Rumenkasta barva je normalna za zadnje trimesečje. Rožnata voda po 38. tednu nosečnosti je znanilec poroda; pred 38. tednom - odcepitev posteljice ali druge težave, ki vodijo do notranje krvavitve pri materi ali otroku.

Puščanje povzroči okužbo ploda; potrebna je nujna medicinska pomoč!

Amnijski indeks je indikator, ki označuje količino amnijske tekočine med nosečnostjo. Amnijska tekočina se imenuje tudi amnijska tekočina: tekoče naravno okolje zagotavlja otroku vse, kar je potrebno za oblikovanje močne imunosti od rojstva. Njegova prostornina ima pomembno diagnostično vrednost pri pregledu ženske med nosečnostjo.

Biološko okolje, ki obdaja plod v materinem trebuhu, je večnamensko – brez njega otrok ne more preživeti. Tukaj je nekaj posebnega pri amnijski tekočini:

• »hrani« rastoči organizem. Z vidika energijske vrednosti lahko amnijsko tekočino imenujemo idealen hranilni medij za plod v vseh fazah njegovega razvoja. Nekaj ​​časa po spočetju koristne snovi iz amnijske tekočine vstopijo v telo zarodka in se preprosto absorbirajo skozi njegove celice. Ko plod raste, redno pogoltne tekočino, ki ga obdaja, v majhnih delih;
• ščiti plod pred mehanskimi vplivi sveta na drugi strani materinega trebuha - pritisk in udarci, ki prihajajo od zunaj, otroka ne strašijo;
• ščiti plod pred razvojem okužbe. Amnijska tekočina je bogata z imunoglobulini, ki zagotavljajo zdravje otroka. Poleg tega 100% zaprtje plodovnice in stalno obnavljanje plodovnice otroku zagotavlja sterilno okolje za varen obstoj;
• otroku zagotavlja popolno svobodo delovanja v maternični votlini;
• zaduši ostre zvoke, ki prihajajo iz zunanjega sveta.

Glavne značilnosti amnijske tekočine

Z napredovanjem nosečnosti se kvantitativni in kvalitativni kazalniki amnijske tekočine nenehno spreminjajo. Odstopanja teh številk od norme so zelo pomembna za zdravnike - na podlagi teh informacij je mogoče domnevati prisotnost ali odsotnost določenih patologij pri bodoči materi. Pravočasna diagnoza omogoča zmanjšanje tveganja za žensko in njenega otroka še pred porodom ali v skrajnem primeru po rojstvu otroka.

Indeks amnijske tekočine (AFI) je indikator, ki odraža, koliko plodovnice napolni plodovnico v določenem obdobju nosečnosti.

Poleg tega strokovnjaki upoštevajo druge značilnosti naravnega tekočega okolja, v katerem se razvija plod:

1. Barva in stopnja prosojnosti. Običajno je amnijska tekočina brezbarvna ali ima rahlo rumenkast odtenek. Ta tekočina je precej prozorna in prisotnost določene količine plodove kože in delcev las v njej ni odstopanje od norme.
2. Količina. Količina amnijske tekočine je določena z gestacijsko starostjo, zato je treba pri tem indikatorju upoštevati trimesečje nosečnosti. Na primer, norma amnijskega indeksa v 22. tednu "zanimivega" položaja je 145 ml in to je povprečje. Spodnja meja doseže 89 ml, zgornja pa 235 ml. količina vode se poveča za 40 - 45 ml vsak dan do 32. tedna. Ko AFI doseže najvišjo vrednost (144 ml v 32. tednu), se začne količina tekočine postopoma zmanjševati. Nekaj ​​dni pred rojstvom se količina amnijske tekočine giblje od 0,5 do 1500 ml.
3. Prisotnost hormonov.
4. Biokemijski in citološki kazalci sestave.

Diagnoza amnijske tekočine

Analiza amnijske tekočine z ultrazvokom vam omogoča, da med nosečnostjo diagnosticirate dve pogosti nepravilnosti - oligohidramnij in polihidramnij ter pravočasno ukrepate za njihovo odpravo. Med ultrazvokom bo specialist določil indeks amnijske tekočine in določil množino navpičnega žepa. Če kazalniki presegajo normalne meje ali, nasprotno, so nižji od njih, sklep kaže na polihidramnij ali oligohidramnij.

Kaj je navpični žep in zakaj je določena njegova velikost? Navpični žep je najdaljši del proste vode, ki se nahaja med otrokom in sprednjo trebušno steno. Nezaželeno je, da se na tem območju nahajajo okončine ali popkovina ploda. Sprejemljive dolžine navpičnih žepov so 5–8 cm.

Normalni amnijski indeks med nosečnostjo

Za oceno količine amnijske tekočine z indeksom amnijske tekočine bo ginekolog razdelil trebuh bodoče matere na 4 dele in narisal dve pogojni pravokotni črti, ki se sekata v predelu popka. Nato bo določil vrednosti indeksa za največji navpični žep v vsaki od štirih con. Končna vrednost indeksa se izračuna tako, da seštejejo kazalnike vseh žepov.

Norma amnijskega indeksa se izračuna po tednu, začenši s 16 tednom. Ko se gestacijska starost poveča, se bodo povečali tudi kazalniki AFI: najvišji kazalnik bo pri 32 tednih - 77 - 169 ml. Norme amnijskega indeksa so prikazane v tabeli.

Če kazalniki AFI ne sovpadajo z določenimi stopnjami nosečnosti, se bodoči materi diagnosticira oligohidramnij ali polihidramnij.

Odstopanje med nosečnostjo: oligohidramnij

Ta patologija pogosto spremlja nosečnost. Amnijski indeks z oligohidramnijem je rahlo ali znatno podcenjen. Zmerni oligohidramnij se diagnosticira, ko se volumen amnijske tekočine nekoliko razlikuje od običajnega AFI. Stanje je mogoče popraviti s pomočjo posebne prehrane in prilagoditev dnevne rutine, nato pa se bo količina vode kmalu vrnila v normalno stanje in na noben način ne bo vplivala na zdravje otroka.

Oligohidramnij velja za hudega, če je indeks amnijske tekočine med nosečnostjo znatno nižji od standardne vrednosti. V tem primeru je nosečnica nujno poslana v bolnišnico - obstaja preveliko tveganje, da bo otrok razvil zaplete. Hudi oligohidramnij lahko povzroči nerazvitost vitalnih organov in sistemov ter znatno ukrivljenost okostja.

Poleg tega oligohidramnij ogroža otroka s številnimi drugimi zapleti, vključno z:

• zamuda pri razvoju;
• zlitje ploda z membrano;
• hipoksija;
• nizka porodna teža otroka;
• sušenje otrokove kože zaradi pomanjkanja vode;
• intrauterina smrt ploda.

Ko se v daljšem obdobju (30–34 tednov) odkrije bistveno zmanjšana IAF, so najverjetneje že prisotne resne patologije otrokovega razvoja, zato se pogosto postavlja vprašanje umetne prekinitve nosečnosti, saj zdravljenje na žalost ne bo prineslo pozitivne rezultate.

Zakaj se razvije oligohidramnij?

Obstaja veliko dejavnikov, ki neposredno ali posredno vplivajo na razvoj oligohidramnija med nosečnostjo. Naštejmo najverjetnejše:

• nezadostna razvitost membran;
• zmanjšana proizvodnja vode;
• nenormalnosti v razvoju otroka (težave z ledvicami in okostjem);
• visok krvni tlak pri nosečnici;
• bakterijske okužbe, ki so vstopile v amnijsko tekočino;
• nosečnost z dvojčki ali trojčki;
• neenakomerno zorenje posteljice;
• po dospelosti;
• presnovne motnje pri nosečnici;
• prekomerna teža bodoče matere.

Znaki patologije

Oligohidramnij se ne manifestira v tolikšni meri, da bi nosečnica takoj posumila, da je nekaj narobe - klinična slika odstopanja je v tem primeru zamegljena. Pri hudem oligohidramniju lahko ženska trpi zaradi šibkosti, suhih ust in pogoste slabosti. Včasih bodoča mati čuti bolečino v spodnjem delu trebuha, ki se poveča, ko se otrok premika.

Pri diagnostičnem pregledu nosečnice z oligohidramnijem bo zdravnik zagotovo ugotovil, da je bolničina maternica premajhna za trenutno nosečnost, gibanje ploda pa je močno omejeno. Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvok.

Posebnosti zdravljenja oligohidramnija

Korekcija oligohidramnija se začne z ocenjevanjem rezultatov testov - le na ta način lahko zdravnik ugotovi vzrok incidenta, določi stopnjo bolezni in stanje otroka. Šele nato je mogoče razviti načrt zdravljenja.

Če se nosečnost pojavi v ozadju debelosti in motene presnove pri ženski, ji je predpisana posebna nežna prehrana, bolj zdrava prehrana, vitaminska terapija in zdravila, ki spodbujajo prekrvavitev membran posteljice. Zmerni polihidramnij se lahko zdravi ambulantno, zdravljenje hude patologije se izvaja izključno v bolnišničnem okolju.

Ne glede na resnost bolezni je telesna aktivnost in telesna aktivnost v večini primerov minimalna, ženski je predpisan počitek v postelji. Med zdravljenjem oligohidramnija bo bodoča mati pogosteje podvržena ultrazvoku in Dopplerjevemu ultrazvoku - ti postopki bodo pomagali pravočasno opaziti neželene metamorfoze v telesu matere in njenega otroka. Ko se na podlagi ultrazvočnega pregleda izkaže, da so pri 33 tednih (in pozneje) kazalniki AFI prenizki, medtem pa je dojenček pripravljen na rojstvo, se bo zdravnik najverjetneje odločil za zgodnji porod.

Oligohidramnij med nosečnostjo. Video

Odstopanje med nosečnostjo: polihidramnij

Pri polihidramniju so vrednosti AFI znatno povišane. Približno 1 % nosečnic se sreča s to težavo, ko je amnijske tekočine več, kot je potrebno. Odstopanje je mogoče zaznati le z ultrazvokom. Statistika pravi, da se tretjina od 1 % nosečnosti konča s spontanim splavom.

Vzroki za razvoj polihidramnija

Zdravniki težko natančno povedo, kaj je osnova patologije, vendar so še vedno opredelili glavne skupine tveganja. Tukaj so bolezni, pri katerih obstaja velika verjetnost razvoja polihidramnija:

• kromosomske "razčlenitve";
• kronične bolezni srca in ožilja;
• vse stopnje sladkorne bolezni;
• bolezni nalezljivega izvora;
• bolezni genitourinarskega sistema;
• Rh konflikt med nosečnico in plodom;
• TORCH okužbe;
• bolezni ledvic;
• huda anemija;
• huda toksikoza;
• večplodna nosečnost;
• anomalije intrauterinega razvoja otroka.

Oblike patologije

Odvisno od hitrosti razvoja je polihidramnij lahko akuten ali kroničen.

Akutna oblika odstopanja se razvije zelo hitro - dobesedno v nekaj urah. To je zelo resen problem, saj so njegove posledice nepopravljive: plod bodisi umre v drugem trimesečju nosečnosti bodisi preživi, ​​vendar se rodi s hudimi razvojnimi nepravilnostmi.

Kronična oblika polihidramnija se ne razvije takoj, zato imajo zdravniki s pravočasno diagnozo čas, da posredujejo v tem procesu in rešijo otroka. Pogosto se odstopanje ne čuti na noben način in bodoča mati mora zelo skrbno spremljati svoje počutje, da lahko ob najmanjših sumljivih simptomih odide v bolnišnico s težavo.

Na razvoj patologije je mogoče sumiti na podlagi naslednjih znakov:

• bolečine v predelu trebuha;
• "kamen" v spodnjem delu trebuha;
• splošna šibkost, utrujenost;
• otekanje nog;
• dispneja;
• povečan srčni utrip;
• pojav velikega števila strij na koži;
• velik trebuh (več kot 110 - 120 cm v prostornini);
• prezgodnje povečanje maternice;
• stalno zaprtje.

Samo pravočasen odziv na to, kar se dogaja, in kompetentno zdravljenje bo pomagalo ženski nositi svojega otroka.

Nevarnost polihidramnija

Patološko stanje lahko ogrozi nosečnico in njenega otroka z naslednjimi težavami:

1. Spontani splav ali umetna prekinitev nosečnosti.
2. Izjemno huda toksikoza v pozni nosečnosti.
3. Fetoplacentalna insuficienca, zaradi katere je popoln razvoj otroka nemogoč.
4. Ogromna krvavitev.
5. Odstop posteljice. Zaradi njenega prezgodnjega staranja bo otrok prikrajšan za hranilne snovi in ​​življenjsko pomemben kisik.
6. Prezgodnji porod. To je zelo nevarno, saj se vsi nedonošenčki ne morejo boriti za življenje.
7. Nezadostna delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost.

Za otroka posledice polihidramnija niso nič manj nevarne. Kaj se lahko zgodi zaradi te patologije:

1. Plod ne bo pravilno nameščen v maternici, zato bo naravni porod moral nadomestiti carski rez.
2. Prepletanje ploda s popkovino, kar lahko privede do njegove smrti.
3. Akutna hipoksija pri otroku.
4. Razvoj anomalij srca in centralnega živčnega sistema.
5. Nalezljive bolezni ploda.

Značilnosti zdravljenja polihidramnija med nosečnostjo

Da bi izboljšali stanje bodoče matere s polihidramnijem, bodo zdravniki najprej opravili celovit pregled - ugotoviti in odpraviti morajo vzrok incidenta.

Vzporedno z glavnim potekom zdravljenja je bolniku predpisan multivitaminski pripravek, ki vsebuje obvezne vitamine C, E in skupino vitaminov B, pripravke, ki vsebujejo magnezij, diuretična zdravila in po možnosti nekatera antibakterijska zdravila širokega spektra. Običajno je pri kroničnih polihidramnijah otroka mogoče rešiti.

Vsaka ženska, ki se pripravlja na materinstvo, bi morala imeti vsaj splošno predstavo o tem, kaj pomeni amnijski indeks med nosečnostjo. Pogosto ravno to pomanjkanje zavedanja preprečuje nosečnicam, da bi razumele, kako pomembno je biti previden med pričakovanjem otroka. Ne morete prezreti niti minimalnih sumljivih simptomov v vašem zdravju, saj se za njimi lahko skriva resna bolezen, ki ogroža dobro počutje matere in otroka. S pomočjo sodobnih diagnostičnih postopkov imajo zdravniki možnost pravočasno odkriti in odpraviti težavo, med katere sodi tudi določanje in ocena indeksa plodovnice med nosečnostjo.