17.01.2024

Nėštumo nutraukimo indikacijos esant hipertiroidizmui. Tirotoksikozė nėščioms moterims. Nekontroliuojamas nėščiųjų vėmimas

Tirotoksikozė ir nėštumas yra gana retas derinys. Tokie atvejai registruojami maždaug 1-2 kartus iš 1000 nėštumų. Dažniausiai skydliaukės hiperfunkciją sukelia difuziniai pokyčiai (Greivso liga).

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į endokrinologą, jei atsiranda menkiausių ligos požymių, nes tirotoksikozės dekompensacija šioje situacijoje sukelia labai rimtų komplikacijų, o kompensuota hipertireozė po kurio laiko gali išnykti savaime.

Šiuo metu tokios ligos nustatymas nėra priežastis nutraukti nėštumą, nes esama būklės normalizavimo metodų, kurie yra gana saugūs negimusiam kūdikiui.

Gydymas tokiais atvejais yra privalomas, kitaip liga gali turėti įtakos ne tik mamos sveikatai, bet ir vaisiaus vystymuisi bei tolimesnei naujagimio savijautai.

Kokie yra tirotoksikozės pavojai nėštumo metu?

Tirotoksikozė nėštumo metu gali sukelti šias komplikacijas:

hipertenzija;
preeklampsija;
abortas arba priešlaikinis gimdymas;
placentos atsitraukimas;
širdies nepakankamumo vystymasis;
sulėtėjęs vaisiaus augimas ir vystymasis;
vaiko svorio netekimas;
įgimtos patologijos;
negyvas gimimas;
hemoglobino kiekio sumažėjimas;
tirotoksikozės atsiradimas gimdoje arba iškart po kūdikio gimimo;
tirotoksinė krizė.

Nėštumo planavimas su tirotoksikoze

Galimybė pastoti tirotoksikozės metu išsaugoma visiškai, skirtingai nei sąlygomis, kai skydliaukė sumažina savo funkciją. Todėl nėštumo planavimas su tokia diagnoze turėtų būti apgalvotas.

Prieš pastojant reikia pasikonsultuoti su endokrinologu ir ginekologu. Gydant ligą, būtina atidžiai apsisaugoti.

Laikotarpis po gydymo, per kurį galite pastoti, priklauso nuo bendros organizmo būklės ir pasiektos remisijos išlikimo. Nėštumo planavimo klausimas po operacijos išsprendžiamas daug greičiau. Visiškas skydliaukės pašalinimas užtikrina, kad liga nepasikartotų. Problemos sprendimas operacijos pagalba yra ypač svarbus, jei moteris yra vėlyvojo reprodukcinio amžiaus ir neturi galimybės laukti.

Po rezekcijos moteris visą gyvenimą gauna pakaitinės terapijos receptą ir gali laisvai pasirinkti būsimo kūdikio susilaukimo laiką.

Ligos rūšys

Liga tiek nėštumo metu, tiek be jo gali pasireikšti šiais būdais:

Lengva forma. Pulso dažnis neviršija 100 dūžių per minutę, pastebimas nervų sistemos jaudrumas, tačiau našumas nenukenčia. Svorio netekimas - ne daugiau kaip 5 kg.
Vidutinio sunkumo. Širdies susitraukimų dažnis pasiekia 120 ir daugiau. Svoris gali sumažėti iki 8-10 kg, pastebimas prakaitavimas, sumažėjęs darbingumas, rankų drebulys.
Sunki forma. Pulsas yra iki 140 dūžių / min. Svorio netekimas siekia 50%, dažnai stebima aritmija, inkstų ir kepenų veiklos sutrikimai. Visiškai prarandamas darbingumas.

Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu gali būti pastebėti kai kurie lengvos liaukos hiperfunkcijos požymiai, taip pat nežymus jos padidėjimas.

Skydliaukės hormonai būtini vaisiaus augimui ir vystymuisi, todėl kai kurioms moterims koncentracija padidėja iki 50% iki antrojo trimestro, ši būklė paprastai praeina. Be to, padidėjusi žmogaus chorioninio gonadotropino, kuris savo chemine struktūra yra panašus į TSH, gamyba taip pat gali stimuliuoti liauką nėštumo metu. Tai vadinama laikina (arba gestacine) toksikoze.

Pagrindiniai tirotoksikozės simptomai nėščioms moterims

Padidėjusi skydliaukė.
Silpnumas, prakaitavimas, svorio kritimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Akių simptomai (egzoftalmos, junginės paraudimas, ašarojimas, akių vokų patinimas, sutrikęs akių judrumas).

Dažniausiai vėlesniuose etapuose tokie simptomai išnyksta, kol būklė visiškai normalizuojasi. Su sunkia skydliaukės patologija gali išsivystyti struma ir sunki oftalmopatija. Hipertiroidizmą nėštumo metu gali lydėti temperatūros padidėjimas iki žemo lygio, o tai gali būti klaidingai supainiota su žemo laipsnio karščiavimu, kuris kartais išsivysto nėštumo metu. Vėmimas gali būti padidėjusio skydliaukės aktyvumo požymis nėščioms moterims, tačiau kadangi jis pasireiškia ir esant įprastai toksikozei, būtų neteisinga tai laikyti specifiniu požymiu.

Po trauminės situacijos, operacijos, fizinės traumos ar po gimdymo gali išsivystyti pavojinga būklė, vadinama tirotoksine krize. Tai pasireiškia stipriu susijaudinimu, širdies ritmo sutrikimais, dezorientacija, slėgio ir temperatūros šuoliu, odos pageltimu, ūminiu egzoftalmu.

Tirotoksikozės gydymo nėštumo metu ypatybės

Kaip žinote, ne visi vaistai tinka nėščioms moterims. Todėl tirotoksikozę nėštumo metu geriausia gydyti propiltiouracilu, nes tik šis vaistas mažiausiai prasiskverbia pro placentos barjerą ir prasiskverbia į motinos pieną. Šio tipo gydymo tikslas yra palaikyti T4 hormoną viršutinėje normos riboje. Tai žymiai sumažins reikiamą vaisto dozę, o tai turės teigiamą poveikį naujagimio sveikatai. Pirmąjį nėštumo trimestrą, esant neišreikštiems tirotoksikozės simptomams, vaistai dažniausiai neskiriami, o pasirenkamas laukimo būdas.

Įtampai numalšinti ir normaliai nervų sistemos veiklai atkurti papildomai skiriami natūralios kilmės raminamieji vaistai: valerijonas ar motinėlė. Jei reikia, skiriami keli vaistai aukštam kraujospūdžiui ir tachikardijos sindromui pašalinti.

Nėščiajai, kuriai diagnozuota tirotoksikozė, labai svarbu bent kartą per mėnesį apsilankyti pas endokrinologą ir lygiai taip pat dažnai tikrinti T4 lygį. Šiuo atveju tikslas normalizuoti TSH nesiekiamas, todėl nėra prasmės jo apibrėžti. Kai pasiekiamas norimas T4 lygis, nėščia moteris turi pereiti prie palaikomosios propiltiouracilo dozės. Jei kontroliuojamo hormono kiekis per daug sumažėja, vaisto vartojimas nutraukiamas ir, jei reikia, skiriamas iš naujo.

004 Nėštumas ir skydliaukė

Hipertiroidizmo (tirotoksikozės) simptomai: kraujospūdis, regėjimas, dusulys, patinimas, svoris, apetitas

Chirurginis tirotoksikozės gydymas arba radioaktyviojo jodo vartojimas yra griežtai kontraindikuotinas nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Ekstremalios priemonės skydliaukės rezekcijos forma gali būti imamasi antrąjį trimestrą, jei nėra teigiamos dinamikos, ligos simptomų padidėjimo, tirotoksinės krizės atsiradimo grėsmės ar netoleruojant tirostatikų. Po operacijos šiuo atveju iš karto skiriamas tiroksinas. Be to, nėščia moteris gydoma pagal tuos pačius principus kaip ir pacientai, sergantys hipotiroze.

Viena iš nėščios moters tirotoksikozės komplikacijų yra naujagimių toksikozės atsiradimas vaisiui.

Jos požymiai yra: skydliaukės padidėjimas, širdies raumens susitraukimų dažnis, per didelis fizinis aktyvumas ir augimo sutrikimas.

Hipertiroidizmas nėštumo metu yra ypatinga būklė, kai skydliaukė yra pernelyg aktyvi, visų pirma dėl nėštumo hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) stimuliuojančio poveikio.

Hipertireozė ir nėštumas yra visiškai priimtinas derinys, jei procesas išlieka tam tikros normos ribose. Prasidėjus nėštumui, įvyksta visuotinis visų organizmo gyvybę palaikančių sistemų funkcionavimo pertvarkymas. Endokrininė sistema, ypač skydliaukė, užima svarbią vietą negimusio vaiko fiziniame ir psichiniame vystymesi, todėl padidėjus skydliaukės veiklai, gaminami skydliaukės hormonai (tiroksinas-T4 ir trijodtironinas-T3), stimuliuoti ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus (medžiagų apykaitą) organizme, dabar būtinus ne tik mamai, bet ir vaikui.

Iki to momento, kai pradeda funkcionuoti vaisiaus skydliaukė, ty 14-16 nėštumo savaitės, fiziologinė ar laikina (laikina) hipertireozė yra normalu ir nereikalauja gydymo. Šiuo atveju hipertiroidizmas (pirminė tirotoksikozė) pasireiškia skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sumažėjimu ir T-4 bei T-3 koncentracijos padidėjimu. Sunkios endokrininės patologijos fone nėštumo atsiradimas ir vystymasis yra gana retas atvejis, kai jodo trūkumo ligų galima išvengti vartojant įprastą jodo kiekį, kuris yra būtinas skydliaukės hormonų gamybai.

2G1kGAAtrzM

Priežastis kreiptis į stebintį ginekologą turėtų būti tokie simptomai kaip karščio netoleravimas, prakaituoti delnai, vėmimas, nemiga ir dažni nuotaikų svyravimai be jokios aiškios priežasties. Hipertiroidizmą nėštumo metu gali būti gana sunku diagnozuoti dėl simptomų panašumo šioje padėtyje. Todėl, jei minėtus simptomus lydi skydliaukės padidėjimas, svorio netekimas nėštumo pradžioje, pirštų drebulys (drebėjimas), kraujospūdžio šuoliai, tachikardija, pakilusi temperatūra (37˚C), ginekologas siunčia pacientą. pas endokrinologą, tada atliekamas ultragarsinis tyrimas, Kraujo tyrimas padės nustatyti hormonų lygį. Visą nėštumo laikotarpį būtina stebėti endokrinologą, kad nepraleistumėte jokių skydliaukės veiklos nukrypimų.

Diagnozė ir gydymas

Laikiną hipertirozę dažniausiai sukelia padidėjęs laisvojo hormono T4 kiekis, o pirmąsias 13 nėštumo savaičių jo norma yra nuo 0,6 iki 1,9 mcg/dl. Nėštumo metu TSH norma yra nuo 0,2 iki 4,5 mU/l, daugiavaisio nėštumo metu priimtinas sumažėjimas iki nulio, gali būti skiriami jodo preparatai iki 200 mcg („Jodomarinas“). Bendro hormono T-4 norma yra nuo 7,32 iki 14,7 mcg/dl, laisvojo hormono T3 – nuo 2,3 iki 6,3 pmol/l. TSH gali išlikti žemas viso nėštumo metu, o T3 ir T4 gali likti viršutinėse normos ribose, tačiau ypatingų moters savijautos nukrypimų nėra, nėštumas vyksta normaliai. Svarbus dalykas yra jodo turinčių maisto produktų (jūros gėrybių arba joduotos druskos) įtraukimas į dietą.

Jei iki antrojo trimestro lygis išlieka aukštas arba viršija normą, o klinikinės apraiškos pablogėja, gydymas atliekamas tabletėmis, kad skydliaukės hormonų T4 ir T3 lygis būtų palaikomas aukščiausiu normos lygiu. Visų rodiklių įvertinimas ir gydymo paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir anamnezę. Terapijos principas – stabilizuoti motinos organizmo būklę, nepažeidžiant negimusio vaiko. Tirostatiniai vaistai nevienodu laipsniu prasiskverbia per placentą ir gali sutrikdyti vaisiaus skydliaukės funkcijas, todėl jie skiriami minimaliomis dozėmis ir, esant galimybei, nedelsiant nutraukiama.

Jei reikšmingas skydliaukės hormonų padidėjimas derinamas su dideliu TSH, tai rodo antrinę tirotoksikozę, kuri apibūdina kai kurias patologijas. Vykstant autoimuniniams procesams (gaminamasi antikūnų prieš savo hormonus), organizmas gali susirgti skydliaukės ligomis, tokiomis kaip difuzinė toksinė gūžys (Greivso liga), Hashimoto tiroiditas, pogimdyvinis tiroiditas, todėl nustatant hormonų TSH, T4 ir T3 kiekį. , antikūnų prieš TSH ir tiroglobuliną gamybą.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali sukelti organizmo reakcijas, tokias kaip pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Gydymas šiuo atveju yra simptominis. Progresuojant hipertiroidizmui, gydytojo užduotis tyrimo metu tampa atskirti laikiną hipertirozę nuo difuzinio toksinio strumos, kai gydymas jodo turinčiais vaistais yra kontraindikuotinas. Gydymas atliekamas tirostatiniais vaistais. Difuzinio toksinio strumos požymiai yra šie:

vemti,
be priežasties nerimas,
padidėjęs kraujospūdis,
tachikardija,
padidėję vokų įtrūkimai ir akių blizgesys,
nemiga,
drebulys rankose.

Be ultragarso ir kraujo tyrimų hormonų kiekiui nustatyti, atliekama koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas) ir EKG. Taip pat atsižvelgiama į paveldimą polinkį vystytis skydliaukės patologijoms ir atliekamas gydymas vaistais. Tireostatinių vaistų netoleravimas gali būti radikalaus gydymo indikacija. Jei nustatomi neoplazmai, atliekama skydliaukės biopsija. Antrąjį nėštumo trimestrą chirurginė intervencija gali būti atliekama esant sunkioms ligos formoms – esant didelei struma arba įtarus piktybinį skydliaukės auglį.

Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninė liga, kurios metu moters organizme po gimdymo imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo skydliaukės hormonus. Tai veda prie uždegiminio proceso skydliaukėje ir hormonų lygio padidėjimo. Jei šios ligos simptomai yra ryškūs, skiriamas tinkamas gydymas vaistais.

R9kHSMsF3AE

Išvada ir išvados

Nėštumo metu būtina laiku diagnozuoti hipertiroidizmą, kad būtų išvengta tokių skydliaukės disfunkcijos pasekmių kaip preeklampsija (kraujospūdžio padidėjimas iki kritinės ribos), savaiminis abortas, intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaisiaus mirtis, įgimti fiziniai ir psichiniai negimusio vaiko vystymosi defektai. Tinkamai gydant ligą ir kontroliuojant skydliaukės veiklą, rizika motinai ir vaikui sumažės iki minimumo, o po gimdymo motina vartos jodo turinčius vaistus žindymo laikotarpiu gydančiojo paskirtomis dozėmis. Gydytojas padės palaikyti hormonų pusiausvyrą.

Hipertiroidizmo prevencija prieš nėštumą ir nėštumo metu apima jodo papildų vartojimą regionuose, kuriuose jodo trūksta. Maistas, kuriame yra jodo (riešutai, žuvis ir kitos jūros gėrybės, jūros dumbliai, joduota druska), padės papildyti jodo atsargas organizme. Tačiau reikia atsiminti, kad jodo perteklius taip pat gali sukelti skydliaukės problemų.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Rita klausia:

Laba diena Labai svarbu žinoti, ar nėščia moteris (2 savaites) gali gerti albos šaknų tinktūrą nuo hipertiroidizmo. Iš anksto dėkoju!

Šį augalinį vaistą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas ir prižiūrint gydytojui, nes Cinquefoil alba padeda sumažinti kraujospūdį, o tai gali sukelti nėštumo patologijas.

Gulnazas klausia:

Sveiki! Mano vardas Gulnazas. Man 33 metai. Esame susituokę ir turime sūnų, jam 4 metai. 2011 m. sausio mėn. man buvo diagnozuota hipertiroidizmas su hiperfunkcija. Sumažėjęs svoris, nuolatiniai galvos skausmai\. mieguistumas, išsipūtusios akys, burnos džiūvimas, gausus prakaitavimas, dažnas širdies plakimas, pirštų ir rankų drebulys, dirglumas, bloga atmintis. Jie skyrė Mercazolil 2/2, anaprilin 1/1, prednisanol 3/2/1, Motherwort forte. Vartojau puse metu, jokios naudos. Dabar aš atsigavau. Menstruacijų pažeidimai. Gegužę nustojau vartoti viską. Tyrimai birželį: T3 - 3,29, T4 - 28,2, TSH - 0,10, Antikūnai prieš TPO - 29,5 aš geriu raudoną palmių aliejų ir nieko daugiau. Su vyru planuojame antrą vaiką. Ar tai įmanoma? Ar vaikui nebus pasekmių? O ar galima paskirti gydymą baltosiomis žievelėmis ar kitomis žolelėmis? Ačiū, laukiu jūsų atsakymo.

Tokiu atveju nerekomenduojama planuoti nėštumo prieš preliminarų tyrimą, nes Hormoninis disbalansas gali sukelti vaisiaus anomalijų vystymąsi arba nėštumo nutraukimą. Rekomenduojama pasidaryti kraujo tyrimą dėl lytinių hormonų ir tik gavęs tyrimo rezultatus gydytojas specialistas nustatys tikslią diagnozę ir atliks korekcinį gydymą. Tik normalizavus hormonų lygį galima planuoti nėštumą. Vaistažoles vartoti galima, tačiau tik asmeniškai pasikonsultavus su gydytoju specialistu.

Irina klausia:

Sveiki, man 22 metai, turiu hipertiroidizmą, man buvo išrašytas vaistas "propicil", viskas gerai, nors kartais plaka greitai! Ar galiu planuoti nėštumą ir vartoti šį vaistą nėštumo metu. Ar tai pakenks vaisiui?

Dėl bet kokių skydliaukės ligų, įskaitant hipertirozę, nėštumas turėtų būti planuojamas tik žinant ir leidus gydančiam endokrinologui, atlikus išsamų tyrimą. Reikės ne tik pakartotinai pasitikrinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje (T4, T3, TSH, antikūnų prieš TPO lygį), bet ir atlikti skydliaukės echoskopiją, taip pat pasikonsultuoti su kardiologu ir pasidaryti EKG. Propicil galima vartoti nėštumo metu, tačiau tai turi būti daroma griežtai kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį. Daugiau apie dažniausiai pasitaikančias skydliaukės patologijas, jų klinikines apraiškas, diagnostikos ir gydymo metodus galite perskaityti mūsų teminiame skyriuje, pavadintame:.

Jekaterina klausia:

Sveiki! Man 26 metai. 212 metų lapkritį buvo diagnozuota teriotoksikozė. Jie man paskyrė gerti Mercazolil (2 tabletes po 5 mg, 3 kartus per dieną). Po 3 mėnesių vėl pasidariau hormonų tyrimus (T4, T3, TSH buvo padidėjęs ir išliko toks pat kaip ir gydymo pradžioje). Norėčiau sužinoti, kada galiu pradėti planuoti nėštumą? O kokios pasekmės, jei įvyksta neplanuotas nėštumas?

Tokiu atveju, prieš planuojant nėštumą, reikia pakartotinai pasikonsultuoti su endokrinologu, norint normalizuoti hormonų lygį, gali tekti pakoreguoti gydymą. Tik būklei stabilizavus, rekomenduojama planuoti nėštumą. pastojus sutrikus hormoniniam fonui, gali kilti įvairių komplikacijų tiek dėl nėštumo eigos, tiek dėl vaiko sveikatos ateityje. Daugiau apie nėštumo planavimą, taip pat skydliaukės ligas skaitykite to paties pavadinimo skyriuose, sekdami nuorodas: Skydliaukė, Nėštumo planavimas.

Jekaterina klausia:

Be savo klausimo, norėčiau patikslinti. Gydytoja endokrinologė nusprendė pradėti mažinti Mercazolil dozę iki 5 tablečių. per dieną. 5 mg / lentelė. Nors T4 išliko savo pradine verte. Ar tai tiesa?

Galbūt gydytojas norės paskirti kitokį gydymo režimą arba pasirinkti kitą Jums optimalesnį vaistą. Šiuos klausimus turėtumėte patikrinti su savo gydytoju. Daugiau apie dažniausiai pasitaikančias skydliaukės patologijas, jų klinikines apraiškas, diagnostikos ir gydymo metodus galite paskaityti mūsų teminėje skiltyje „Skydliaukė – hipotirozė, hipertireozė“.

Irina klausia:

Laba diena. Aš labai nerimauju. Man buvo diagnozuota Graves liga, sunkus hipertiroidizmas 12 savaičių. Šiuo metu gydausi tirozoliu. Hormonai normalizavosi per savaitę po gydymo.
Kokios pasekmės vaisiui toks atidėtas gydymas Niekas nesako?
Ar tai labai vėlyvas gydymas?

– vienas iš svarbiausių vidaus sekrecijos organų. Visiškas viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo normalios jo veiklos. Tai ypač svarbu nėštumo metu, nes šios liaukos hormonai aktyviai veikia vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi.

Kad nėštumas įvyktų ir vyktų normaliai, be problemų motinai ir negimusiam vaikui, labai svarbu normalus skydliaukės hormonų kiekis. Sumažėjusi ar padidėjusi sekrecija ir jį lydinčios ligos taip pat neigiamai veikia nėštumą.

Skydliaukės hiperfunkciją lydi padidėjęs išsiskyrimas į kraują ir sutrinka viso organizmo veikla, nes endokrininė sistema yra tarpusavyje susijęs mechanizmas. Bent vieno jo elemento sutrikimas sukelia problemų visame moters kūne.

Jei hipertireozė ir nėštumas derinami, tai gali sukelti itin pavojingų ir nenuspėjamų pasekmių negimusiam vaikui. Motinos skydliaukės hiperfunkcija gali sukelti to paties kūdikio organo disfunkciją, strumos atsiradimą, taip pat rimtų nervų sistemos pažeidimų, kretinizmo ir kitų ligų atsiradimą.

Skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas nėščios moters kraujyje iš karto paveikia negimusį kūdikį, nes jie lengvai pernešami per kraują per placentos barjerą.

Tai padidina persileidimų, persileidimų ir negyvų kūdikių riziką.Kadangi skydliaukė reguliuoja visų organų veiklą, ji tiesiogiai veikia organizmo reprodukcinę funkciją ir reprodukcinę funkciją. Normos viršijimas yra pavojingas visų pirma vaisiui, nes gali jam rimtai pakenkti. Visai neseniai, kai gydytojai negalėjo diagnozuoti hipertiroidizmo ir neįsivaizdavo, kaip tai veikia negimusio vaiko psichinę raidą, buvo plačiai paplitę vaikų, sergančių įgimtu kretinizmu, atvejai. Įdomu tai, kad gydytojai atkreipė dėmesį į ligos ryšį su motinos sutrikusia skydliaukės veikla dėl to, kad tam tikrose šeimose gimė vaikai su apsigimimais.

Šiais laikais tokie atvejai yra itin retos patologijos, nes nėščios moterys yra stebimos specialistų ir reguliariai tikrinamos. Moterys, norinčios susilaukti sveikų vaikų, turėtų iš anksto pasiruošti nėštumui ir atlikti reikiamus tyrimus, ypač jei turi sveikatos problemų ar tokių atvejų pastebėta šeimoje.

Priežastys

Per šį laiką gali pasireikšti dviejų tipų hipertiroidizmas. Pirmasis vadinamas trumpalaikiu ir yra laikina būklė, normos variantas, kuris praeina po vaiko gimimo. Tai atsiranda dėl padidėjusio skydliaukės hormonų poreikio, nes vaisius savarankiškai pradeda juos gaminti tik po 12-osios nėštumo savaitės.

Iki 16 savaitės hormonų lygis paprastai stabilizuojasi ir grįžta į normalų lygį, kurį moteris turėjo prieš nėštumą. Fiziologinis hormonų kiekio padidėjimas atsiranda dėl to, kad nėštumo metu susidaro kitas kraujotakos ratas, o cirkuliuojančio kraujo tūris gerokai padidėja. Iki to momento, kai pradeda veikti paties vaiko organas, motinos skydliaukė dirba dviem žmonėms – nėščiajai ir jos vaisiui. Natūralu, kad normaliam abiejų funkcionavimui reikia daugiau hormonų. Laikinam hipertiroidizmui gydyti nereikia, nes tai nėra patologinė būklė, ko negalima pasakyti apie jos įgytą formą.

Pagrindinės šios ligos priežastys – įvairūs patologiniai procesai skydliaukėje.

Visų pirma, tai Greivso liga, arba difuzinis toksinis struma. Rečiau problemų sukelia mazginė difuzinė gūžys, dar vadinama Plummerio liga. Kadangi ji dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, jo poveikis nėščių moterų hipertiroidizmo atsiradimui yra nereikšmingas.

Pavojingiausias hipertiroidizmo tipas nėštumo metu yra difuzinės gūžys:

Ši liga yra autoimuninė, tai yra, ją sukelia pats organizmas, jo imuniteto gedimas.
Ją reikia gydyti, nes savaime nepraeina, linkusi vystytis ir stiprėti. Tai kelia rimtą pavojų tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Kai kuriais atvejais stebimas vadinamasis dirbtinis hipertiroidizmas. Tai siejama su piktnaudžiavimu vaistais, kurių pacientei nenurodė ar neskyrė jos gydantis gydytojas. Toks savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų skydliaukės veiklos sutrikimų.

Daugiau informacijos apie hipertirozę rasite vaizdo įraše.

Be to, padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, gali būti per daug vartojamos jūros gėrybės, daugiausia jūros dumbliai, austrės ir kiti vėžiagyviai, taip pat jūros ežiai ir krevetės. Visuose šiuose skaniuose maisto produktuose yra daug jodo, kurio perteklius gali sukelti hipertirozę.

Moterys, turinčios polinkį į skydliaukės sutrikimus, turėtų būti ypač atsargios savo mityboje. Saikingas tokių maisto produktų vartojimas negali pakenkti, jei moters mityba daugiausia grindžiama tokiais produktais arba jie į jį patenka per dažnai ir dideliais kiekiais. Tokių produktų derinimas su joduota druska yra pavojingiausias moterims, turinčioms polinkį į liaukos hiperfunkciją.

Simptomai

Jei moteriai diagnozuota hipertiroidizmas, gali pasireikšti šie ligos simptomai:

Pacientas skundžiasi sunkia tachikardija, kurios lygis yra daug didesnis nei įprastai.
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis miego metu.
Skydliaukės tūrio padidėjimas.
Staigus nemotyvuotas svorio metimas normaliai maitinantis.
Tiroksino kiekio padidėjimo kraujo plazmoje registravimas.
Exophthalmos.

Be šių požymių, nėščia moteris gali skųstis nuovargiu, drėgna ir karšta oda, karščio jausmu, prastu toleravimu aukštai temperatūrai, nuotaikomis ir nuotaikų kaita.

Hipertiroidizmo diagnozė

Jeigu moteris prieš nėštumą turėjo problemų su skydliauke arba įtartini simptomai pasireiškė jau nėštumo metu, būtina pasitikrinti skydliaukės hormonų kiekį ir ištirti patį organą. Taip pat gali tekti išbandyti pačios liaukos audinį, kuris atliekamas punkcija.

Ultragarsas gali parodyti trijų organų padidėjimo etapų vaizdą:

Pirmas etapas – kai vizualinis padidėjimas yra nepastebimas ir nustatomas tik išmatuojant liauką pagal vaizdą ekrane.
Antrame etape padidėjimas yra nedidelis, bet pastebimas plika akimi.
Trečiajame susidaro aiškiai matomas gūžys.

Būtina atskirti hipertiroidizmą nuo gestacinės tirotoksikozės.

Gydymai

Hipertiroidizmas yra itin sudėtingas ir pavojingas tiek motinos, tiek vaiko sveikatai derinys, todėl būtinas greitas atsakas. Sunkumas yra tas, kad placentos barjeras nepajėgia apsaugoti vaisiaus nuo dozių, kurias motina gauna hipertiroidizmo tikslais, prasiskverbimo. Jei taip atsitiks, vaikas gali labai nukentėti ir geriausiu atveju gimti su įgimta hipertireoze.

Vaistų išrašymą atlieka patyręs specialistas, kuris ne tik parinks tinkamą vaistą, bet ir parinks tinkamas dozes, kurios negali padaryti rimtos žalos organizmui. Pirmą kartą pasitaikius, jie bando nutraukti vaistų vartojimą, kad sumažintų žalą.

Iš visų vaistų dažniausiai pasirenkamas Propyltiouracilas.

Kai kuriais atvejais galimas gydymas tiamazolu. Jis skiriamas mažomis dozėmis, nes padidėja savaiminių abortų (persileidimų) ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Hipertireozė gali sumažėti antrąjį nėštumo trimestrą, kai „susijungia“ vaisiaus skydliaukė, tačiau gali vėl atsirasti po kūdikio gimimo, jei motinos organizmas turi rimtų šio organo sveikatos problemų.Nėštumo metu gydymas radioaktyviuoju jodu yra visiškai kontraindikuotinas. Esant būtinybei, atliekamas chirurginis gydymas, pašalinant dalį arba visą liauką. Operacija atliekama antrąjį nėštumo trimestrą.

Ligos komplikacijos

Jei tinkamas gydymas nėra nedelsiant skiriamas ir nepradedamas, ilgalaikis toksinis didelių hormonų dozių poveikis gali turėti neigiamą poveikį tiek būsimos motinos, tiek jos negimusio kūdikio sveikatai.

Esant įtakai, gali prasidėti priešlaikinis gimdymas, toksikozė antroje nėštumo pusėje, kurią besilaukianti mama itin prastai toleruoja. Pirmas dalykas, nuo kurio gali nukentėti naujagimis, yra įgimta hipertiroidizmo forma, patologiškai mažas kūno svoris ir daugybė vystymosi defektų – tiek fizinių, tiek pažeidžiančių kūdikio nervų sistemą ir smegenis.

Laiku nustačius problemą ir tinkamai parinkus gydymą, patologijų rizika sumažinama iki minimumo, tačiau, nepaisant to, ji visada yra.

Hipertiroidizmo ir hipotirozės skirtumas nėštumo metu

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad mažas skydliaukės hormonų kiekis – hipotirozė – yra viena iš pagrindinių negalėjimo pastoti priežasčių. Ši būklė taip pat gali sukelti vaiko praradimą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Moterys, dažniau nei vyrai, kenčia nuo šios liaukos disfunkcijos ir joms labiau reikia griežtos jos būklės stebėjimo, ypač jei jos ketina tapti motinomis. Jei šeimoje yra buvę skydliaukės veiklos sutrikimų, reikėtų ypač atidžiai stebėti organo būklę. Labai dažnai tyrimas atskleidžia, kad negalėjimo pastoti ar persileidimo priežastis buvo būtent mažas reikalingų hormonų kiekis.

Hipotireozė pastojimo atveju reikalauja tęstinio gydymo, nes padeda normalizuoti hormonų kiekį motinos ir vaiko kraujyje, kurį vaisius gerai toleruoja.

Jei gydymas neatliekamas, kyla rimta nėštumo arba priešlaikinio gimdymo rizika. Taip yra dėl to, kad skydliaukė yra svarbus lytinių hormonų reguliavimo organas. Jų lygio sumažėjimas neišvengiamai paveiks nėštumo eigą.Hipertiroidizmas puikiai dera, tačiau padidėjęs hormonų kiekis yra toks pat pavojingas kaip ir jų trūkumas.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių vidaus sekrecijos organų. Visiškas viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo normalios jo veiklos. Tai ypač svarbu nėštumo metu, nes šios liaukos hormonai aktyviai veikia vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi.

Hipertiroidizmas: ligos aprašymas

Hipertiroidizmo vystymosi ypatumai nėštumo metu

Skydliaukės hiperfunkciją lydi padidėjęs hormonų išsiskyrimas į kraują ir sutrinka viso organizmo veikla, nes endokrininė sistema yra tarpusavyje susijęs mechanizmas. Bent vieno jo elemento sutrikimas sukelia problemų visame moters kūne.

Jei hipertireozė ir nėštumas derinami, tai gali sukelti itin pavojingų ir nenuspėjamų pasekmių negimusiam vaikui. Motinos skydliaukės hiperfunkcija gali sukelti vaisiaus ir kūdikio to paties organo veiklos sutrikimus, strumos atsiradimą, taip pat rimtų nervų sistemos pažeidimų, kretinizmo ir kitų ligų atsiradimą.

Skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas nėščios moters kraujyje iš karto paveikia negimusį kūdikį, nes jie lengvai pernešami per kraują per placentos barjerą.

Tai padidina persileidimų, persileidimų ir negyvų kūdikių riziką. Kadangi skydliaukė reguliuoja visų organų veiklą, ji tiesiogiai veikia reprodukcinę organizmo funkciją ir veikia lytinių hormonų lygį. Normos viršijimas yra pavojingas visų pirma vaisiui, nes gali jam rimtai pakenkti. Visai neseniai, kai gydytojai negalėjo diagnozuoti hipertiroidizmo ir neįsivaizdavo, kaip tai veikia negimusio vaiko psichinę raidą, buvo plačiai paplitę vaikų, sergančių įgimtu kretinizmu, atvejai. Įdomu tai, kad gydytojai atkreipė dėmesį į ligos ryšį su motinos sutrikusia skydliaukės veikla dėl to, kad tam tikrose šeimose gimė vaikai su apsigimimais.

Šiais laikais tokie atvejai laikomi itin retomis patologijomis, nes nėščiąsias stebi specialistai ir jos reguliariai tikrinamos. Moterys, norinčios susilaukti sveikų vaikų, turėtų iš anksto pasiruošti nėštumui ir atlikti reikiamus tyrimus, ypač jei turi sveikatos problemų ar tokių atvejų pastebėta šeimoje.