Ūminė ir lėtinė vaisiaus hipoksija – simptomai, pasekmės vaikui, gydymas. Hipoksijos pavojus negimusio vaiko sveikatai Kas yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Nors ši būklė gerai ištirta, o gydymo metodai jau seniai sukurti, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastimi. Tėvai turi suprasti, kas yra šis procesas ir kokių veiksmų reikia imtis, kad kūdikis būtų apsaugotas nuo bėdų.

Būdamas įsčiose, kūdikis negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos tik vystosi, jų funkcijos įsitvirtina. Kūdikio plaučiai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Per placentą vaisius gauna reikiamą deguonį. Būtent šis organas užtikrina neįkainojamų dujų tiekimą kūdikio kūnui. Jei tiekiama nepakankamai deguonies, jie kalba apie vaisiaus hipoksiją.

Nors esminės dujos ir maistinės medžiagos iš motinos vaisiui perduodamos per kraujotakos sistemą, jų kraujas nesimaišo. Placenta apsaugo kūdikį nuo kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą. Bet, deja, kliūtį nesunkiai įveikia vaistai, alkoholis, narkotikai ir virusai.

Intrauterinė vaisiaus hipoksija nėra įvardijama kaip atskira liga, tačiau rodo deguonies trūkumo būklę kūdikiui. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos ar vaiko kūno pokyčiai, kurie sukelia neigiamų pasekmių.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos vystymosi priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriose situacijose moters kūnas neleidžia jai suteikti kūdikiui reikiamo deguonies. Sergant anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų ir kvėpavimo sistemos patologijomis, padidėja embriono deguonies bado rizika. Nėščios moters toksikozė, cukrinis diabetas, blogi motinos įpročiai neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Placentos ir vaisiaus sistemos sutrikimai. Placentos ir virkštelės patologijos, kraujotakos sutrikimai, kai gresia persileidimas ar po nėštumo, gimdymo anomalijos – neišvengiamai veikia vaiko sveikatą.
3. Priežastys, susijusios su vaisiumi. Kai kūdikis užsikrečia gimdoje, padidėja hipoksinių būklių atsiradimo rizika. Nepalankūs veiksniai taip pat yra įgimtos anomalijos, vaisiaus hemolizinė liga, daugybinis, įtemptas virkštelės susipynimas aplink vaiko kaklą, daugiavaisis nėštumas. Gimdymo metu kylančios komplikacijos taip pat dažnai sukelia vaisiaus deguonies badą.

Hipoksijos simptomų pasireiškimai ir sunkumas labai priklauso nuo patologinės būklės eigos ir atsiradimo laiko. Todėl gydytojai išskiria 2 hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija.Šis sutrikimas greitai išsivysto, dažniausiai gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, greito ar užsitęsusio gimdymo metu, kai iškrenta virkštelės kilpos arba galva lieka moters gimdymo kanale, ūmiai sutrinka kraujo tekėjimas per bambos arteriją. Kūdikis negauna dujų ir patiria stiprų deguonies badą. Nėštumo metu ūminė hipoksija dažnai pasireiškia placentos atsiskyrimo fone ir gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba prireikti skubios operacijos – cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką negauna pakankamai dujų. Lėtinės intrauterinės hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologijos, tinkamo gydymo trūkumas, lėtinės motinos ligos. Dažnai ši būklė išsivysto moterims, kurios ignoruoja lankymąsi nėščiųjų klinikose.

Nėščios moters ultragarsinio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius fiziniais parametrais atsilieka nuo savo „bendraamžių“ ir atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jeigu hipoksija išsivysto antroje nėštumo pusėje, vadinasi, šių vaikų svoris neatitinka ūgio, ir atsiranda. Naujagimiai yra labiau linkę į ligas ir autonominius sutrikimus.

Nervinis audinys yra labai jautrus deguonies trūkumui, būtent tas audinys pirmiausia nukenčia hipoksijos metu. Jau 6–11 savaičių vaiko nervinių ląstelių badas deguonies sukelia smegenų vystymosi vėlavimą. Kiti organai, kenčiantys nuo hipoksijos, yra negimusio vaiko inkstai, širdis ir žarnos.

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinės veiklos pokytis. Kūdikiui trūksta deguonies, reaguojant į mažą dujų koncentraciją, smegenų motoriniai centrai yra sujaudinti, kūdikis aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėta apie padažnėjusį kūdikio judesį, kuris nepraeina net ramybėje, nesant apkrovų. Apžiūros metu gydytojas nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą daugiau nei 160 dūžių per minutę.

Nors būsimas vaikas pirmuosius judesius daro jau 7–8 nėštumo savaitę, moteris judesius pastebi 16–18 akušerijos savaitę. Nuo 24-osios nėštumo savaitės kūdikiai aktyviai „bendrauja su mamomis“, per valandą daro apie 10 stūmimų.

Jei liga nenustatoma ankstyvose stadijose, vaiko būklė pablogėja. Labai trūksta deguonies, dėl to mažėja kūdikio aktyvumas. Kūdikio jėgos išsenka, judesiai sumažėja. Apžiūros metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Moteris, pastebėjusi susilpnėjimą ar fizinio aktyvumo trūkumą 12 valandų, privalo kreiptis į gydytoją. Baisus ženklas yra staigus vaiko nusiraminimas po ilgų pernelyg didelių judesių.

Vaisiaus būklės vertinimas turėtų būti išsamus ir apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris lankosi gimdymo klinikoje, pradedant nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės, kai tampa įmanomas vaisiaus širdies džiūvimas. Norėdami tai padaryti, akušeris-ginekologas naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris yra vamzdelis su piltuvo formos tęsiniais abiejuose galuose. Gydytojas uždeda plačiąją aparato dalį ant mamos pilvo toje vietoje, kur geriausiai klausosi vaisiaus širdis.

Naudodami akušerinį stetoskopą galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija naudojama ir gimdymo metu, siekiant įvertinti vaisiaus reakciją į gimdos susitraukimus – susitraukimus.

Dėl savo paprastumo ir mažos kainos metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimo tikslumas yra prastesnis nei instrumentinio. Be to, susitraukimo metu kūdikio širdies plakimas nesigirdi, o širdies susitraukimų skaičiavimo paklaida siekia 10–15 dūžių.

1. Kardiotokografija (CTG).

Metodas pasitvirtino diagnozuojant vaisiaus hipoksines sąlygas. Tyrimo esmė – fiksuoti negimusio vaiko širdies plakimų elektroninį aktyvumą. Tam ant pliko nėščios moters pilvo pritvirtinamas specialus jutiklis, fiksuojantis vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Apžiūros metu gauti duomenys užrašomi ant popieriaus lapo kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinio dekodavimo funkciją, kuri padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.

Vertinami šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, paprastai 110 - 160 dūžių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai nuo 5 iki 30 dūžių / min.
• lėtėjimas - sulėtėjusio vaisiaus širdies plakimo laikotarpiai, kurių pasikartojantys epizodai gali rodyti rimtą deguonies badą vaikui;
• akceleracija – padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio epizodai, atsirandantys susitraukiant gimdai arba padidėjus vaisiaus motoriniam aktyvumui, ir neviršija 3 per ketvirtį valandos.

1. Ultragarsas.

Metodas yra absoliučiai saugus ir labai informatyvus, todėl jį reikėtų atlikti kaip atrankinį patikrinimą visoms moterims. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaitę, 20–21 ir 30–34 savaites.

Be to, jei nurodyta, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą. Metodo esmė – atspindėti jutiklio siunčiamas ultragarso bangas iš tiriamo organo. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Gydytojas ultragarsu nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi ir kūdikio motorinę veiklą. Didelę reikšmę turi placentos būklės įvertinimas, jos dydis, vieta, storis ir brendimo laipsnis.

Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsą papildo Doplerio matavimai, kurie registruoja kraujo judėjimą kraujagyslėse. Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai aprūpinti Doplerio funkcija.

Kiekvienam nėštumo etapui tinka tam tikras hipoksijos diagnozavimo metodas. Pirmąjį trimestrą labiausiai informatyvus yra ultragarsas, 18–26 nėštumo savaitę orientacinis ultragarsas Doplerografija, o nuo 26-osios – vaisiaus bioprofilio nustatymas. Kardiotokografijos metodas yra informatyviausias, kai vaisius pasiekia 30 nėštumo savaičių.

Įvertinus vaisiaus biofizinį profilį, galima visapusiškai įvertinti kūdikio sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tam naudojami ultragarsiniai duomenys ir nestresinio KTG tyrimo bei pagreičių dažnio įvertinimo rezultatai.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• fizinis kūdikio aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos brandumas.

Kiekvienas rodiklis vertinamas nuo 0 iki 2 taškų, kurie vėliau sumuojami. Daugiau nei 8 balai laikomas normaliu, o mažesnis nei 4 rodo sunkią hipoksiją.

Kaip deguonies trūkumas paveiks kūdikio sveikatą ir negimdinį gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmąjį nėštumo trečdalį sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo ir fizinio vystymosi vėlavimas, nervų sistemos pažeidimas ir kūdikio prisitaikymo po gimimo sumažėjimas.

Dėl deguonies trūkumo embrione keičiasi medžiagų apykaitos procesai. Kraujo apytaka smegenyse padidėja, nes sumažėja kraujo tekėjimas plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Dėl žarnyno hipoksijos atsipalaiduoja sfinkteris ir pradinės išmatos patenka į amniono skystį. Nešvarus mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, o tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių uždegimą.

Nors vaisius gana jautrus hipoksijai, gamta negimusiam vaikui suteikė adaptacijos mechanizmų, padedančių mažyliui susidoroti su deguonies badu. Vaisiaus hemoglobinas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, skiriasi nuo suaugusiųjų hemoglobino ir yra veiksmingesnis deguonies surinkimui ir sulaikymui. O aukštas širdies susitraukimų dažnis skatina efektyvesnį brangiųjų dujų pasiskirstymą.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą ir juose atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos pasekmės skiriasi nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas;
• priešgimdyminė vaisiaus mirtis;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės intrauterinės vaisiaus hipoksijos pasekmės:

• vystymosi atsilikimas, mažas gimimo svoris ir ūgis;
• naujagimio anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• kūdikio nesugebėjimas palaikyti normalios temperatūros;
• neurologiniai sutrikimai.

Nustačius deguonies trūkumą, moteris guldoma į akušerijos-ginekologijos ligoninę, kur atliekami tyrimai ir gydymas. Svarbi hipoksijos gydymo grandis yra patologijos priežasties nustatymas.

Jei nustatoma lėtinė hipoksija, skiriami šie vaistai:

1. Lovos poilsis. Moteris ligoninėje turi griežtai laikytis gydytojo nurodyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos tonusą.
2. Deguonies terapija. Deguonies arba deguonies ir oro mišinio įkvėpimas inhaliacijų forma yra veiksmingas gydant hipoksiją.
3. Vaistai, mažinantys gimdos susitraukimą. Siekiant išvengti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo, moteriai skiriami antispazminiai vaistai: „Papaverine“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Bricanil“.
4. Vaistai, veikiantys reologines kraujo savybes. Siekiant pagerinti kraujo patekimą per placentą, plečiant kraujagysles, taip pat sumažinti jo klampumą, gydytojas gali skirti "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Vaisiaus medžiagų apykaitos procesų gerinimo priemonės. Šiai medžiagų grupei priklauso gliukozė, vitaminai C, E, B grupė, kalcio gliukonatas, glutamo rūgštis.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų „natrio bikarbonato“ infuzijas.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju individualiai nustato ginekologas.

Sunki hipoksija yra indikacija skubiai gimdyti nelaukiant nustatytos gimimo datos. Tokiu atveju atliekamas cezario pjūvis. Vaikui, gimdymo metu patyrusiam ūmią hipoksiją, gali prireikti reanimacijos, kad būtų atkurtos gyvybinės funkcijos.

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos išsivystymo rizikos, tačiau būsimoji mama turėtų žinoti, kokia veikla labiausiai gali padėti išlaikyti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas.Šeima į sprendimą turėti vaiką turėtų žiūrėti atsakingai. Tėvai turėtų būti pasiruošę pastojimui, atlikti išsamų tyrimą, gydyti lėtines ligas ir infekcijas. Tai apsaugos kūdikį nuo intrauterinės infekcijos ir išliks sveikas.
2. Blogų įpročių atsisakymas.Įrodyta, kad nuo įvairių priklausomybių kenčiančių motinų vaikai yra jautrūs lėtinei hipoksijai viso nėštumo metu. Kūdikiams kyla rizika susirgti naujagimių ligomis ir jų vystymasis vėluoja. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksiją.
3. Kasdieniai pasivaikščiojimai.Įprasto nėštumo metu moteris kasdien turėtų gauti vidutinį fizinį krūvį. Ramūs pasivaikščiojimai, kuriuos geriausia daryti parke ar gamtoje, teigiamai veikia mamos ir vaiko sveikatą.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į savo kasdienę mitybą. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, kuriame gausu visų būtinų maistinių medžiagų.
5. Medicininė pagalba. Moteris turi užsiregistruoti nėštumui ir laiku atlikti tyrimus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydomos nėščios moters ligos padės išvengti hipoksijos išsivystymo. Pastebėjus pirmuosius vaisiaus būklės pasikeitimo požymius, moteris turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Išvada

Nėštumas yra nuostabus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti didesnį dėmesį savo gerovei ir rūpintis kūdikio sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų išgirsta diagnozę „intrauterinė vaisiaus hipoksija“, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima tiek nėščios moters sveikatą, tiek aplinkos sąlygas.

Būsimoji mama turi suvokti visą atsakomybę už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, daugiau ilsėtis ir laiku kreiptis į specializuotą pagalbą. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, adekvatus somatinių ligų gydymas žymiai padidina tikimybę išvengti vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių.

Motina yra prijungta prie vaisiaus per „kūdikio vietą“. Per šį organą vaisius gauna maistinių medžiagų ir deguonies. Be to, embriono atliekos išsiskiria per placentą. Jei nėštumas vyksta be patologijų, vaisiaus kraujyje yra mažiau deguonies nei jo motinos kraujyje. Norint išvengti šios problemos, vaiko širdis dirba labai aktyviai. Taip pat gaminamas vaisiaus hemoglobinas, kuris prisotina vaisiaus organizmą reikiamu deguonimi.

Jei vaisiui sutrinka placentos aprūpinimas krauju, kompensacija neįvyksta, tai nutinka 3-7 atvejais iš 100. Ši būklė vadinama (FPI). To pasekmė – intrauterinė vaisiaus hipoksija (kitaip tariant, deguonies trūkumas vaisiui).

FPN ir hipoksijos vystymosi mechanizmas

Placentos aktyvumas yra didžiausias nuo septintos iki devintos ir nuo keturioliktos iki septynioliktos nėštumo savaitės. Šiais laikotarpiais padidėja kraujagyslių anomalijų rizika, todėl išsivysto fetoplacentinis nepakankamumas. Dažnai FPN tampa būsimos motinos ligų, nėštumo komplikacijų ar netinkamo gimdančios motinos gyvenimo būdo pasekmė.

FPN mechanizmai:

• sumažinti kraujo tekėjimą į placentą (pavyzdžiui, jei motinos kraujospūdis nuolat mažėja)
• venų nutekėjimo kliūtis
• motinos ir negimusio vaiko kraujo krešėjimo pokyčiai
• placentos atsitraukimas
• placentos infarktas
• kūdikio vietos patinimas dėl infekcijos

Tipai ir rizikos veiksniai

Hipoksijos vystymasis gali būti lėtas, tokiu atveju ji laikoma lėtine. Jei deguonies trūkumas vystosi greitai, diagnozuojama ūminė hipoksija.

Rizikos veiksniai:

• būsimos motinos širdies ydos
• ligos nėštumo metu
• nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)
• hipertenzija
• infekcinės infekcijos
• anemija
• motinos inkstų liga
• hormonų disbalansas
• nėštumo komplikacijos
• skydliaukės problemos
• neteisinga placentos vieta ir jos atsiskyrimas
• gimdo 2 ar daugiau vaikų vienu metu

Placenta veikia nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemą. Kraujo tūris padidėja 2 kartus, plečiasi periferiniai kraujagyslės. Rezultatas yra kraujospūdžio padidėjimas. Jei slėgis nuolat didėja iki 130/80 mm Hg. Art. ir didesnis, tuomet galima įtarti placentos veiklos sutrikimus.

Hipertenzija kai kuriais atvejais progresuoja iki preeklampsijos, tačiau kai kuriais atvejais spaudimo padidėjimą motina toleruoja normaliai. Verta manyti, kad tokiu atveju vaisiui visada yra didesnė deguonies trūkumo rizika, todėl jis gali mirti motinos skrandyje.

Preeklampsija- būklė, kuri gali pasireikšti po 20-osios nėštumo savaitės, kai sutrinka kraujotaka placentoje. Taip pat kenčia:

• laivai
• kepenys
• inkstai

Sunkiausios pasekmės (eklampsija):

• traukuliai

Tokioms sąlygoms būdingas kūdikio augimo sulėtėjimas ir deguonies trūkumas. Ankstyvas pasireiškimas padidina vaisiaus nelaimių riziką. Gali prasidėti ankstyvas gimdymas.

Hipertenzijos diagnozė nėščioms moterims:

• karbamidas, kreatininas
• serumo elektrolitai
• albuminas
• transaminazių
• šlapimo surinkimas per dieną
• bendra kraujo analizė
• krūtinės ląstos rentgenograma
• elektrokardiografija
• EchoCG
• kraujo krešėjimo tyrimas

Norint išvengti apgailėtinų deguonies trūkumo pasekmių, preeklampsijos būklė turi būti kruopščiai gydoma.

Preeklampsijos gydymas

Kai nėštumas yra iki 32 savaičių, moteris guli į ligoninę prižiūrint medikams. Kortikosteroidai skiriami, jei kūdikiui yra daugiau nei 24 savaitės nuo pastojimo. Būklei pablogėjus, atliekamas gimdymas.

Kai nėštumas yra nuo 32 iki 36 savaičių, moteris turėtų gimdyti. Jai į veną leidžiama magnio ir gydoma nuo aukšto kraujospūdžio. Jei moteris pagimdo iki 34 nėštumo savaitės, kortikosteroidai reikalingi, kad vaisiaus plaučiai normaliai vystytųsi ir galėtų kvėpuoti savarankiškai.

Jei preeklampsija nustatoma 36 savaitę ar vėliau, moteriai į veną leidžiama magnio ir gydoma nuo hipertenzijos.

Anemija kaip hipoksijos priežastis nėštumo metu

Statistika teigia, kad daugiau nei 40 procentų nėščiųjų serga anemija, daugiau ar mažiau sunkia. Simptomai gali pasireikšti tik 3 nėštumo mėnesius. Dar prieš pastojant vaiką gali pasireikšti anemijos simptomai, kurių moteris tiesiog nesureikšmina.

Anemijos komplikacijos nėštumo metu:

• vaisiaus placentos nepakankamumas
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Nėščios moters anemijos pasireiškimai:

• blyški oda
• mieguistumas
• silpnumas
• trapūs nagai ir plaukai
• periodinis alpimas
• galvos svaigimas
• apatinių galūnių šaltis

Jei moteris sveika ir nėštumas vyksta normaliai, iki 17 nėštumo savaitės atsiranda ypatingų kraujagyslių formos pokyčių. Tokie pakitimai išsivystys vėliau, jei bus anemijos reiškinių. Pasirodo, jo vystymasis yra slopinamas. Tais atvejais, kai diagnozuojamas mažas hemoglobino kiekis ir lėtinė inkstų patologija, stebima sunkesnė hipoksija.

Norint išvengti negimusio kūdikio deguonies bado, anemiją būtina gydyti prieš pastojimą arba pačiais pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Ne nėščioms merginoms ir moterims hemoglobinas yra 120-158 g/l ribose. Pirmąjį trimestrą šis rodiklis yra 110-139 g/l. 4, 5 ir 6 mėnesių hemoglobinas yra 105-148 g/l. O paskutinius tris nėštumo mėnesius normalioji vertė yra 100-150 g/l.

Anemija gydoma vartojant geležies preparatus (kartu su askorbo rūgštimi), kai moteris nešioja kūdikį ir maitina jį natūraliai. Vaistai nėščių moterų anemijai gydyti:

• ir tt

Cukrinis diabetas nėščioms moterims

Tai rimta liga, pažeidžianti inkstus, nervus ir kraujagysles. Tačiau atakuojamas visas kūnas. Cukrinis diabetas nėščioms moterims sukelia intrauterinę hipoksiją. Ši liga gali pakenkti nėščiai moteriai:

• tinklainė
• inkstai
• širdies

Komplikacijos nėščioms moterims:

• infekcijos
• preeklampsija
• eklampsija

Dažnai nėščios moters diabetu vaisius miršta negimęs. Gimusiems vaikams pastebimi įvairūs apsigimimai, taip pat hipoksinės-išeminės encefalopatijos. Jei moteris serga cukriniu diabetu, nėštumą reikia planuoti ypač kruopščiai. Likus 3–4 mėnesiams iki pastojimo, turite perkelti ligą į kompensacijos stadiją. Be kita ko, rekomenduojama vartoti 500 mcg folio rūgšties per dieną.

Skydliaukės ligos kaip hipoksijos priežastis

Skydliaukės patologijos ar jos nepakankama funkcija stebima 5% moterų, kurios laukiasi vaiko. Kai kuriais atvejais hipotirozė egzistuoja dar prieš pastojant. Tačiau liga gali išsivystyti jau nėštumo metu, o tai paaiškinama hormonų lygio pokyčiais ir tuo, kad vaisiui reikia mikroelementų, kuriuos jis gauna iš motinos kūno.

Simptomai:

• šalčio netoleravimas
• silpnumas
• greitas nuovargis
• kūno svorio padidėjimas
• gebėjimo prisiminti planuojamą veiklą, asmenis ir datas pablogėjimas
• sausa oda
• nagų plonumas
• nereguliarus menstruacinis ciklas
• depresija
• sunkumas ištuštinti

Verta manyti, kad nėščios moters hipotirozė, kuri negydoma, kelia grėsmę negimusiam vaikui. Skydliaukės gydymui gydytojas skiria hormonų pakaitinius vaistus individualiomis dozėmis.

Infekcinės ligos ir hipoksija

Infekcijos dažnai sutrikdo kraujotaką gimdoje ir placentoje. Kai kurios infekcinės ligos gali prasiskverbti pro placentą, todėl vaisiaus membranose atsiranda uždegiminis procesas. Tai gresia ir vaisiaus placentos nepakankamumu, ir ūmine hipoksija (dažnai tokiais atvejais vaikas miršta įsčiose).

Įspėjamieji simptomai:

• pykinimas ir vėmimas
• sumišimas
• bet kokios išskyros iš lytinių takų
• niežtinti oda
• bet kokios spalvos ir tipo bėrimas
• pasunkėjęs kvėpavimas ir kosulys
• karščiavimas, kuris trunka 3 dienas

Gydytojas gydymui gali naudoti:

• antibakteriniai vaistai
• priešgrybeliniai vaistai
• antivirusiniai vaistai
• intoksikacijos tirpalai į veną
• kai kuriais atvejais skubus gimdymas

Placentos atsiskyrimas

Ši pavojinga būklė pasireiškia dideliu kraujo kiekiu iš nėščios moters lytinių takų. Hipoksija pasireiškia labai stipriai. Atsiskyrimas gali būti būsimos motinos pilvo traumos, polihidramniono, hipertenzijos ir tt pasekmė. Būtina kuo greičiau padėti vaikui gimti, kad nebūtų intrauterinės mirties.

Hipoksijos laipsniai

Jei placentoje sutrinka kraujotaka, tai nereiškia ūminės hipoksijos (deguonies trūkumo). Vaisius tam tikru mastu gali kompensuoti vaisiaus placentos nepakankamumą. Jei toks procesas įvyks, tada jokių simptomų nebus. Tik periodiškai mama pastebės, kad vaisius yra labai aktyvus.

Kai vaisius nebegali kompensuoti deguonies trūkumo, tai vadinama dekompensuota vaisiaus placentos nepakankamumo stadija. Organuose atsiranda rimtų pokyčių. Jei skubiai nepadėsite kūdikiui gimti, situacija gali būti grėsminga.

Hipoksijos apraiškos nėštumo metu

Su antriniu placentos kraujotakos sutrikimu atsiranda:

• inkstų nepakankamumas
• eklampsija
• anemija

Esant pirminiam sutrikimui, simptomų gali ir nebūti, tik kartais mama pastebės, kad vaisius labai aktyviai juda pilvelyje. Be gydymo vaikas vis mažiau judės. Lėtinė hipoksija gali nerodyti jokių simptomų, kol neatsiras grėsmingų komplikacijų. Kūdikio augimas sulėtėja. Net pati mama gali tai pastebėti: pilvukas nepadidės pakankamai. Nepakankamą embriono išsivystymą galima patvirtinti ultragarsu.

Hipoksija gimdymo metu

Jei gimdymas vyksta be komplikacijų, tai su kiekvienu susitraukimu trumpam sumažėja kraujotaka placentoje. Tai irgi hipoksijos būsena, tačiau vaikui tai nekenkia, nes po susitraukimo vaikas vėl gauna normalų deguonies kiekį. Jei gimdymo metu yra hipoksija, tai neigiamai veikia vaisiaus aprūpinimą krauju, o tai lemia neigiamus jo organų pokyčius. Hipoksija gimdymo metu, kai vaikas vis dar negimsta, gresia jo mirtimi.

Priežastys:

• preeklampsija ir eklampsija
• šokas ar širdies sustojimas gimdymo metu
• gimdos plyšimas
• sunki anemija nėštumo metu
• „vaikų vietos“ atskyrimas
• placentos priekinė dalis su kraujavimu
• supinti kūdikį virkštele
• užsitęsęs darbas
• virkštelės kraujagyslių trombozė

Naujagimių hipoksijos požymiai:

• mažas fizinis aktyvumas arba jo visai nėra
• lėtas širdies plakimas (galbūt, atvirkščiai, greitas)
• žalias amniono skystis

Ne taip seniai gydytojai manė, kad vaikas gali įkvėpti mekonio tik jam gimus. Tačiau šiuolaikiniai duomenys rodo, kad tokia rizika egzistuoja ir esant lėtiniam deguonies trūkumui. Jei toks atvejis įvyksta, mekonio pašalinimas iš kūdikio plaučių gali neduoti laukiamų rezultatų. To pasekmė gali būti dažni plaučių uždegimai ir nervų sistemos sutrikimai.

Vaiko deguonies trūkumo gimdymo metu pasekmė gali būti cerebrinis paralyžius. Bet taip nutinka ne visais atvejais, o tik retais.

Intrauterinė lėtinė hipoksija gali turėti šiuos rezultatus:

• kūdikio jautrumas infekcijoms
• žemo ūgio ir per mažo gimimo svorio
• anemija
• kūno termoreguliacijos sutrikimai
• (ne kūdikiams, o kai vaikas paaugs)

Ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės nėštumo metu:

• pirminių išmatų įkvėpimas ir pneumonija
• rizika mirti negimdžius
• ankstyvas gimdymas
• žarnyno mirtis
• cerebrinio paralyžiaus rizika ateityje
• nervų sistemos pažeidimas
• didelė staigios kūdikio mirties rizika

Vaisiaus hipoksijos nustatymas

Naudojami šie metodai:

• Ultragarsas su doplerografija
• vaisiaus judesių skaičiavimas
• amniono skysčio lygio įvertinimas
• vaisiaus biofizinis profilis

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Gydymo taktika ir trukmė priklauso nuo gestacinio amžiaus, kūdikio ir besilaukiančios mamos būklės bei nėštumo metu esamų būsimos mamos ligų. Vienodų gydymo principų nėra, nes hipoksija nėštumo metu yra daugelio priežasčių pasekmė.

Kai kuriais atvejais gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą. Būtina gydyti lėtines nėščiosios ligas, koreguoti anemiją ir normalizuoti kraujospūdį. Pacientas turi stebėti savo mitybą ir pakankamai ilsėtis. Kalbant apie fizinį aktyvumą, gydytojas gali rekomenduoti vidutinio sunkumo, specifinį pratimą.

Turite atsisakyti žalingų įpročių, jei jų vis dar turite. Esant krešėjimo sistemos pažeidimams, gydytojas skiria vaistus iš antikoaguliantų grupės. Gimdymo metu reikia stebėti gimdos tonusą, gali prireikti oksitocino. Jei hipoksiją išprovokuoja pernelyg aktyvūs gimdos susitraukimai, jo negalima skirti.

Amnioinfuzija labai retai naudojama, jei yra oligohidramnionas ir vaiko vystymosi sulėtėjimas. Į vaisiaus vandenų ertmę suleidžiamas specialus skystis, kuris sumažins deguonies bado būklę. Jei hipoksijos priežastis yra hipertenzija, rekomenduojama į veną leisti magnio. Jei yra toks veiksnys kaip motinos infekcija, gydytojas paskirs tinkamus vaistus, kurie malšina uždegimą ir naikina mikrobus.

Iki šiol tokių vaistų kaip Magne B6, Actovegin ir Pentoxifylline veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Vaisiaus hipoksija yra gana dažna nėščių moterų diagnozė. Laimei, tai ne visada patvirtinama. Tačiau gydytojai dažnai tai daro saugiai, o moterys, kurioms gresia ši patologija, yra specialiai kontroliuojamos. Norėdami suprasti, koks yra deguonies trūkumo pavojus ir kaip jo išvengti, pažiūrėkime, kokios yra vaisiaus hipoksijos priežastys, kokia jos esmė, kokie simptomai, gydymas ir profilaktika.

Kas yra hipoksija

Suaugusio žmogaus gyvenimas susidėliojęs taip, kad mes patys gauname maistines medžiagas iš maisto, o deguonies – iš įkvepiamo oro. Turime funkcionuojančią virškinimo sistemą, kvėpavimo sistemą, o įvairūs organai atlieka šalinimo funkciją, operatyviai išlaisvindami organizmą nuo atliekų. Vaisiaus gimdoje visi vidaus organai ir sistemos yra formavimosi ir augimo stadijoje, o organizmas aprūpinamas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi per kraują. Motinos kraujas, prisotintas viskuo, ko reikia, patenkina visus augančio organizmo poreikius.

Jei šis procesas dėl kokių nors priežasčių sutrinka, vaisius pradeda badauti, įskaitant deguonies badą. Būtent toks deguonies ir maistinių medžiagų perdavimo vaikui nutrūkimas arba sulėtėjimas vadinamas hipoksija.

Hipoksijos vystymasis gali būti susijęs su daugybe priežasčių ir atsiranda tiek nėštumo, tiek gimdymo metu.

Deguonies trūkumo priežastys ir prevencija

Moteris „hipoksijos“ diagnozę gali išgirsti maždaug 28 nėštumo savaitę, o kartais ir anksčiau. Veiksniai, galintys sukelti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu, yra motinos sveikatos būklė ir jos gyvenimo būdas. Patologijos rizika kyla, jei mama negydoma urogenitalinės sistemos infekcijomis, paūmėjo lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kvėpavimo ligos. Hormoniniai sutrikimai moters kūne taip pat turi įtakos hipoksijos vystymuisi.

Visas šias rizikas galima sumažinti iš anksto ruošiantis vaiko gimimui. Prieš planuojant nėštumą, būtina atlikti išsamų tyrimą, gydyti infekcines ligas ir pasiekti stabilią lėtinių ligų remisiją. Taip pat labai patartina pasitikrinti hormonų lygį, pasitikrinti skydliaukės būklę. Tai pradinė vaisiaus hipoksijos ir kitų ne mažiau sunkių patologijų prevencija.

Jei to nepavyko padaryti tinkamu laiku, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir parinkti nėščiosioms tinkamus metodus bei optimalų gydymo laiką. Daugumos infekcijų gydymas atliekamas po 12 nėštumo savaitės, kai baigiasi pagrindinių vaisiaus organų ir sistemų formavimasis. Po šio laikotarpio vaikas iš esmės tik auga, o vaistų žala nebus tokia globali.

Hipoksija naujagimiams, taip pat dar negimusiems vaikams gali išsivystyti dėl imunologinio konflikto dėl kraujo grupės ir Rh faktoriaus. Jei motina yra neigiamo Rh kraujo nešiotoja, o vaikas, pavyzdžiui, paveldi teigiamą Rh iš tėvo, gali kilti Rh konfliktas. Šis sutrikimas retai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Jei moteris jau yra pagimdžiusi ar pasidariusi abortą, jos organizme gali likti antikūnų, kurie sunaikins vaisiaus imuninę sistemą kaip svetimkūnį. To galima išvengti iškart po gimdymo (arba aborto) skiriant antireuso imunoglobulino. Taip mes neapsaugome jau gimusio kūdikio, o padarome saugų kitą nėštumą.

Vėlyvoji toksikozė ir gestozės išsivystymas yra veiksniai, kurie labai gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Štai kodėl antroje nėštumo pusėje labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir, jei reikia, neatsisakyti hospitalizacijos. Patinimas yra baisus gestozės simptomas, todėl gydytojai atidžiai stebi būsimų motinų svorio padidėjimą. Sergant gestoze, kraujotaka sutrinka ne tik motinos organizme, bet ir motinos-vaiko sistemoje. Maisto medžiagos, o svarbiausia deguonis, vaikui nepateikiama reikiamu kiekiu. Yra žinoma, kad nervinės ląstelės pirmiausia kenčia nuo deguonies trūkumo. Smegenų hipoksija pradeda vystytis naujagimiams.

Gydytojai teigia, kad fiziologinė hipoksijos priežastis yra netinkamas placentos funkcionavimas. Ankstyvas placentos senėjimas gali būti susijęs ne tik su medicininiais veiksniais, bet ir su nėščios moters gyvenimo būdu.

Hipoksijos rizika pirmiausia kyla dėl fizinio ir psichinio perkrovimo nėštumo metu, nepakankamo miego ir poilsio kiekio bei kokybės. Rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas padidina riziką.

Tačiau sėslus gyvenimo būdas ir per didelė mityba yra ne mažiau pavojingi nei perkrova. Jei moteris per mažai juda, o laikas gryname ore apsiriboja sėdėjimu ant suoliuko parke, sulėtėja kraujotaka. Tik aktyvi fizinė veikla gali prisotinti kraują deguonimi, kuris taip reikalingas vaikui.

Hipoksijos diagnostika, simptomai ir gydymas

Hipoksijai diagnozuoti naudojami tokie metodai kaip CTG, ultragarsas ir Dopleris. KTG procedūra yra tyrimas, parodantis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio priklausomybę nuo jo fizinio aktyvumo. Ultragarsas suteikia idėją apie vaisiaus būklę ir vietą, taip pat parodo placentos brandos laipsnį ir jo veikimą. Dopleris padės įvertinti kraujotakos, kuri aprūpina kūdikį deguonimi, kokybę ir stiprumą.

Tačiau pati moteris gali ir turi stebėti savo vaiko būklę ir pastebėti ankstyvus vaisiaus hipoksijos simptomus. Tai ji gali daryti jau nuo 20 nėštumo savaitės ar net anksčiau, kai pradeda jausti judesius. Jei jų skaičius smarkiai sumažėjo, mažiau nei 10 per dieną, yra pagrindas kreiptis į gydytoją ir atlikti neplaninį gimdos ultragarsinį tyrimą.

Be to, pats gydytojas stebi vaiko būklę. Kiekvieno susitikimo metu jis klausosi kūdikio širdies plakimo naudodamas specialų vamzdelį – akušerinį stetoskopą. Taip pat centimetrine juostele matuojamas gimdos ilgis ir pilvo apimtis. Jei jų augimas yra nepakankamas, taip pat skiriamas ultragarsas, siekiant patikrinti, ar yra ar nėra intrauterinio augimo sulėtėjimo.

Nustačius vaisiaus hipoksiją, gydymas atliekamas nedelsiant. Jei nėra ūmaus deguonies trūkumo, gydytojas bando išsiaiškinti patologijos priežastį. Pavyzdžiui, jei problema – placentos nekompetencija, gali būti skiriami kraują skystinantys vaistai ir vaistai, mažinantys įtampą gimdoje.

Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti vaisiaus hipoksiją. Kiekvienas atvejis individualus. Tačiau dažnai deguonies trūkumo priežasties nepavyksta išsiaiškinti ar pašalinti, o tuomet belieka tik moteriai atidžiai stebėti vaisiaus judesius, o gydytojams periodiškai atlikti kraujotakos virkštelėje bei virkštelėje tyrimus. vaiko širdies ritmas. Esant ūminiam deguonies trūkumui, moteriai skiriamas skubus chirurginis gimdymas.

20.12.2019 17:48:00 Geriausi būdai tapti lieknam kartą ir visiems laikams Daugelis dietų žada greitus rezultatus, tačiau po jų svoris greitai grįžta. Liūdnai pagarsėjęs yo-yo efektas atsiranda po kelių savaičių, o mastai parodo dar daugiau nei prieš dietą. Bet kaip numesti svorio?

19.12.2019 08:18:00 5 požymiai, kad turėtumėte valgyti daugiau Kiekvienas, kuris nori numesti svorio, turėtų siekti kalorijų deficito. Tačiau tai ne visada veda į sėkmę ir, jei per griežtai laikysitės taisyklių, galite pasiekti priešingą efektą ir net pakenkti savo sveikatai. Mes jums pasakysime, kokie ženklai rodo, kad jums reikia valgyti daugiau.

Vaisiaus deguonies bado ir kitų nėštumo patologijų prevencija yra teisingas jos planavimas.

Kaip išvengti? Jei prieš pastojimą atliksite tyrimą ir gydysite visas esamas ligas, hipoksijos rizika žymiai sumažės.

Kitas svarbus hipoksijos prevencijos punktas yra sveikos gyvensenos palaikymas tėvams prieš pastojimą ir nėštumo metu.

Nėščioji turi mesti rūkyti, alkoholio, tinkamai maitintis, daug ilsėtis, palaikyti fizinį aktyvumą, bet nepervargti. Reikia vengti streso ir nerimo. Negimusio kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo motinos sveikatos.

Jei moteris serga nepagydomomis lėtinėmis ligomis, ji turi apie tai informuoti gydytoją, kad jis žinotų apie galimas nėštumo problemas ir galėtų laiku imtis reikiamų veiksmų joms pašalinti.

Ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, kvėpavimo pratimai, patalpos, kurioje yra moteris, vėdinimas padeda išvengti hipoksijos. Juk tam, kad gimdos viduje esantis kūdikis gautų pakankamą kiekį deguonies, moteris turi įkvėpti daugiau šių dujų.

Miesto aplinkoje tai ne visada įmanoma, nes miestų oras yra prisotintas anglies dvideginio – deguonies antagonisto. Todėl geriau vaikščioti miesto parkuose, prie vandens telkinių, išeiti už miesto ribų.

Vandens gimnastika pasitvirtino teigiamai. Tai saugiausias sportas nėščioms moterims. Vanduo padės atsipalaiduoti ir nuima įtampą, tonizuoja ir pakelia nuotaiką. Pratimai vandenyje padės pagerinti kraujotaką, visų organizmo organų ir sistemų veiklą, pagerinti medžiagų apykaitą.

Pratimai baseine lavina kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, prisotina kraują deguonimi, o tai yra gera hipoksijos prevencija. Taip pat pratimai padės sumažinti stresą nuo stuburo, o tai labai svarbu nėštumo metu, ir treniruos daugelį raumenų, įskaitant nugarą, abs ir klubus.

Norint laiku nustatyti hipoksiją, svarbu laiku atlikti visus paskirtus tyrimus, stebėti nėščiosios sveikatos būklę ir kreiptis į gydytoją.

Pasekmės

Prie ko tai priveda ateityje?

Nesant laiku diagnozės ir tinkamo gydymo, ilgalaikis deguonies badas gali sukelti šias pasekmes:

• Pirmąjį trimestrą nėštumas sulėtėja ir išnyksta;
• Neteisingas vaiko sistemų ir organų formavimas;
• vaisiaus vystymosi ir augimo sulėtėjimas;
• CNS pažeidimai;
• Sumažėjusi naujagimio prisitaikymo prie aplinkos funkcija.

Kitoje mūsų medžiagoje rasite

Ūminė forma

Ūminės formos deguonies badas prasideda staiga ir greitai vystosi. Vystymasis vyksta per kelias valandas.

Galite įtarti hipoksiją, kuri įvyko gimdymo metu:

• Jei vaisiaus vandenys žalsvos spalvos, tai drumstas su kūdikio išmatų priemaiša – mekoniumu.

Jei vaisiaus kraujyje labai trūksta deguonies, vaiko kraujotakos sistema perskirsto deguonį taip, kad jis pasiektų svarbiausius organus. Tokiu atveju sumažėja žarnyno veikla, o išmatos išsiskiria į vaisiaus vandenis. Esant normaliai eigai, kūdikis pirmą kartą po gimimo tuštinasi.

• Jei vaiko širdies susitraukimų dažnis iš pradžių smarkiai padažnėja (iki 170 dūžių per minutę ir daugiau), o vėliau sumažėja (iki 120 dūžių per minutę ir mažiau).

Ritmas pasidaro silpnas, širdies plakimas duslus, aritmiškas.

Priežastys

Dažniausios ūminio deguonies trūkumo vaisiui priežastys gimdymo metu gali būti:

• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Dažniausiai pasireiškia preeklampsija – ilgalaikis aukštas moters kraujospūdis

• Gimdos plyšimas įvyksta gimdymo metu

Su patologiniais gimdos sienelių pokyčiais arba dėl mechaninių pažeidimų). Tokiu atveju vaisius kartu su placenta pateks į motinos pilvo ertmę ir mirs per kelias minutes.

• Sunkus gimdymas su sunkiu kūdikio gimdymu

Kūdikio galvytė ilgai suspaudžiama, ypač jei kūdikis sunkus

• Laido suspaudimas

Dažniausiai tai sukelia pasikartojantis virkštelės įsipainiojimas, ypač aplink kūdikio kaklą. Tokiu atveju gali išsivystyti asfiksija.

• Užsitęsęs gimdymas, mažas darbinis aktyvumas.

Gydymas

Ūminės hipoksijos gydymas priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Bet kokiu atveju reikalinga skubi medicininė intervencija, dažniausiai operacija.

Nėštumo metu pasireiškus ūminei sutrikimo formai, nėščiąją būtina skubiai vežti į ligoninę.

Norėdami pagerinti jos būklę, galite naudoti į veną gliukozę, vitaminus, kvėpavimo funkciją stimuliuojančias priemones.

Esant ūminei vaisiaus hipoksijai, kuri atsiranda gimdymo metu, būtina:

• Jei įmanoma, pašalinkite šios būklės priežastį

Pavyzdžiui, paskatinti gimdymą, jei jis užsitęs, arba atlikti skubią operaciją.

• Iš karto po gimimo suteikti naujagimiui būtinas gaivinimo priemones.

Kūdikiui, sergančiam ūmine hipoksija, dažniausiai pasireiškia asfiksija – kvėpavimo trūkumas. Dėl deguonies bado naujagimio organuose ir audiniuose kaupiasi anglies dioksidas, sulėtėja kvėpavimas ir širdies plakimas, kol jie sustoja.

Vėliau vaikas stebimas specialistų, skiriami tyrimai, nustatantys dėl deguonies trūkumo pažeistus organus, sistemas, audinius.

Pasekmės

Ūminis hipoksijos išsivystymas, jei nesuteikiama skubi pagalba, gali sukelti vaiko mirtį.

Ūmaus deguonies trūkumo, atsirandančio gimdymo metu, pasekmės įvertinamos naudojant Apgar skalę. Kuo žemesni šios skalės balai, tuo didesnė naujagimio patologijų ir sveikatos problemų tikimybė.

Deguonies bado pasekmės gali būti išreikštos šiomis patologijomis:

• Vaiko kūno centrinės nervų sistemos pažeidimai

Dėl deguonies trūkumo miršta nervinės ląstelės, kurios, kaip žinoma, nėra atkurtos.

• Išeminės organų ir audinių ligos

Kas kentėjo dėl deguonies trūkumo;

• Kraujavimas įvairiuose organuose
• Padidėjusi staigios kūdikio mirties rizika

Prevencija

Neįmanoma numatyti ūminės hipoksijos atsiradimo. Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte šios patologijos išsivystymo riziką.

Ūmaus deguonies trūkumo prevenciją sudaro tinkamas pasiruošimas nėštumui ir gimdymui bei lėtinės hipoksijos išvengimas. Saikingas fizinis aktyvumas ir sveikas gyvenimo būdas sumažina komplikacijų gimdymo metu riziką, taigi ir hipoksijos atsiradimą.

Svarbu pasirinkti patyrusį akušerį, kuris pagimdys kūdikį. Informuokite jį apie nėštumo eigą, problemas jo laikotarpiu, esamas ligas, kurios gali sukelti komplikacijų gimdymo metu.

Gydytojas padės priimti teisingą sprendimą dėl gimdymo sprendimo būdo arba laiku suteiks pagalbą iškilus probleminėms situacijoms.

Ramiai, tik ramiai! Vaisiaus apsaugos mechanizmai

Nepaisant to, kad vaisiaus hipoksija yra gana dažna diagnozė, nereikia nerimauti iš anksto. Žinoma, deguonies badas yra labai žalingas vaikui, tačiau nereikia panikuoti anksčiau laiko. Juk gamta numato kompensacines ir adaptacines vaisiaus reakcijas. Jie išreiškiami šiomis fiziologinėmis savybėmis:

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 130-160 dūžių per minutę,
• Kraujyje yra daug vaisiaus hemoglobino, iki 70% viso tūrio,
• Yra didelis kraujo deguonies pajėgumas,
• vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema sukurta taip, kad beveik visi organai gautų mišrų kraują

Tai užtikrina lėtesnį deguonies kiekio kraujyje mažėjimą hipoksijos metu.

Esant deguonies badui, padidėja širdies smūgio tūris, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir cirkuliuojančio kraujo tūris, pasikeičia kraujo tiekimas taip, kad didžioji dalis kraujo patenka į gyvybiškai svarbius organus – smegenis, širdį, plaučius – ir kraujotaką. odoje, raumenyse ir žarnyne mažėja.

Hipoksijos metu vaisiui pasireiškiantis stresas suaktyvina organizmo sistemas ir sukelia gliukokortikosteroidų išsiskyrimą, kurie padidina ląstelių membranų stabilumą.

Taigi per pirmąjį hipoksijos etapą vaisius gana pajėgus palaikyti reikiamą deguonies lygį audiniuose. Ir tik esant ilgalaikiam deguonies trūkumui, vaisiaus prisitaikymo mechanizmai išsenka ir vystosi dekompensacija, o tai reiškia, kad ląstelės bado deguonį.

Nėščiajai svarbiausia išlikti ramiai ir nepasiduoti emocijoms. Juk nuo emocinės būsenos priklauso ir mamos, ir vaiko sveikata.

Svarbu išstudijuoti visą turimą informaciją apie hipoksiją nėštumo metu, žinoti jos simptomus ir būti pasiruošus šios problemos atsiradimui. Tuomet bus galima laiku nustatyti pažeidimą ir jį pašalinti prieš atsirandant rimtoms pasekmėms.

Vaizdo įrašas apie prevencijos metodus

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kaip galite padidinti deguonies srautą kūdikiui.

Kas yra vaisiaus hipoksija

Kol kūdikis yra gimdoje, jo plaučiai dar neveikia. Jie užpildyti skysčiu ir, nors kartais daro kvėpavimo judesius, deguonis per juos neteka.

Vienintelis deguonies šaltinis kūdikiui yra placenta, o ji, savo ruožtu, gauna jį iš motinos kraujo. Jei kurioje nors stadijoje sutrinka jo tiekimas, išsivysto vaisiaus deguonies badas arba hipoksija.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Hipoksijos atsiradimo laikas, taip pat jos trukmė, vaidina labai svarbų vaidmenį kūdikio ateityje. Kuo anksčiau ir ilgiau, tuo blogiau. Ankstyvosiose stadijose hipoksija gali sukelti organų, įskaitant kūdikio smegenis, vystymosi sutrikimus ir ateityje sukelti neurologinių problemų.

Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija taip pat yra nesaugi. Tai neleidžia kūdikiui tinkamai ir laiku vystytis, todėl sulėtėja intrauterinis augimas. Dėl sunkios hipoksijos vėlesnėse stadijose gali prireikti ankstyvo cezario pjūvio.

Hipoksija gimdymo metu

Be nėštumo, pavojinga hipoksija gali prasidėti gimdymo metu, tada ji vadinama ūmine. Paprastai visi vaikai gimdami patiria vidutinį deguonies trūkumą ir yra gana gerai prisitaikę prie laikinos hipoksijos.

Tačiau kai kuriais atvejais gimdymo hipoksija gali būti pavojinga: neišnešiotiems kūdikiams, užsitęsus gimdymui, kraujavimo ar infekcijos metu.

Sunki hipoksija, kai beveik visiškai nutrūksta deguonies tiekimas, vadinama vaisiaus asfiksija. Asfiksija praktiškai yra smaugimas. Jis gali išsivystyti tik dėl komplikacijų: priešlaikinio placentos atsiskyrimo, pakartotinio virkštelės įsipainiojimo, virkštelės smaugimo ir kai kurių kitų.

Galimos hipoksijos priežastys

Iš mamos pusės:

• Žemas – mažiau nei 120 g/l – hemoglobino kiekis kraujyje (anemija);
• Bronchitas, astma ir kitos plaučių ligos;
• Rūkymas nėštumo metu;
• Inkstų ligos;
• Cukrinis diabetas ir kt.

Iš vaisiaus:

• Įgimtos apsigimimai;
• Intrauterinės infekcijos;
• Fetoplacentinis nepakankamumas;

Gimdymo metu:

• Neteisingas vaisiaus pateikimas (užgatas, įstrižas);
• Daugiavaikiai gimdymai (dvyniai, trynukai);
• Virkštelės prolapsas;
• ir kiti.

Vaisiaus hipoksijos požymiai, kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją?

Ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma patikimai nustatyti hipoksijos, tai galima daryti tik tuo atveju, jei mama serga anemija ar kita liga.

Po 18–20 savaičių, kai kūdikis iš visų jėgų pradeda judėti gimdoje, mama gali įtarti hipoksiją, sumažėjus jo aktyvumui. Jei vaisiaus judesiai tampa vangūs ir retesni, reikėtų kreiptis į gydytoją apžiūrai.

Hipoksijos požymiai tyrimo metu:

• Na – uždelstas vaisiaus vystymasis, tai yra, jo dydis ir svoris yra mažesni nei įprasta tam tikru laikotarpiu;
• Įjungta: kraujotakos pablogėjimas placentoje, gimdos arterijose, vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija);
• KTG (po 30 savaičių): bendras balas 8 ar mažiau, vaisiaus būklės indikatorius (FSP) didesnis nei 1, bazinio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 110 ramybės būsenoje ir mažesnis nei 130 judesių metu ir tt CTG dažniausiai duoda klaidingų teigiamų rezultatų, ty nustatyti hipoksiją ten, kur jos nėra. Esant blogai analizei, dažniausiai tereikia ją pakartoti kitą dieną.

Sunkiais atvejais taikomi ir kiti diagnostikos metodai – amnioskopija ir kraujo paėmimas iš vaisiaus galvos odos (tik gimdymo metu).

Gimdymo metu apie hipoksijos buvimą galima spręsti pagal amniono skysčio spalvą. Jei vandens lūžis yra drumstas, žalsvos spalvos ar dar blogiau - su mekonio priemaiša, tada kūdikis jau jaučia deguonies trūkumą. Skaidrus vaisiaus vandenys yra gero aprūpinimo krauju ir kūdikio būklės požymis.

Kaip susidoroti su hipoksija

Visoms būsimoms mamoms labai svarbu viso nėštumo metu kuo daugiau vaikščioti lauke. Ši paprasta taisyklė padės išvengti daugelio nėštumo komplikacijų, įskaitant vaisiaus hipoksiją.

Pakankamas deguonies tiekimas įkvepiamu oru užtikrina gerą medžiagų apykaitą placentoje ir sumažina hipoksijos išsivystymo tikimybę. Tačiau be prevencijos, pasivaikščiojimai gali ir turi būti naudojami lengvos hipoksijos gydymui. Jokie deguonies kokteiliai neatstos 3-4 valandų, praleistų gryname ore.

Jei negresia persileidimas ar padidėjęs gimdos tonusas, naudinga užsiimti vandens gimnastika ir plaukimu.

Sunkesniais atvejais gydytojo sprendimas reikalauja hospitalizacijos į gimdymo namus ir gydymo vaistais. Šiam tikslui:

• Skambutis
• Actovegin
• Trental
• Deguonies kokteilis

ir kitos priemonės, priklausomai nuo gretutinių ligų. Pavyzdžiui, padidėjus gimdos tonusui, skiriama magnezija, no-shpu, ginipral ir kt.

Dėl sunkios hipoksijos vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu kartais gali prireikti cezario pjūvio. Vaikams, gimusiems su ūmine hipoksija ar asfiksija, dažnai reikia intensyvios priežiūros ir ilgesnės priežiūros.