Жанның күйі, ол не және адамның бақытты болуына не кедергі. Сіз жанды емдемей, денені емдей алмайсыз. Біздің ішкі әлеміміз немесе психиканың жеңілдетілген үлгісі қалай жұмыс істейді

Ескі жаралар ашылып, ауырсыну шелектей төгілгенде, ең нашар арманыңыздағыдай, сіз кенеттен жалғыз қалып, бұған кім кінәлі екені белгісіз ... Жүрегіңіз қатып, жаныңыз кеуіп қалмас үшін, жылауға рұқсат беру керек... Көз жасы жараны шайып кетеді. Сүйіспеншілікпен және өкінішпен, оны бір кездері қандай болғаныңыз туралы естеліктермен толтырыңыз және бүгін диванда тыныш отырып, толықтай қауіпсіз жылауыңызға мүмкіндік беру үшін қандай жолдан өтуіңіз керек еді. Мүмкін сіздің жолыңыз болған шығар және сіздің қасыңызда сіздің жылауыңызбен басын изеп, сізді ренжіткендердің бәріне ант беретін досыңыз бар шығар. Көз жасының қалай жазылатынын, оны тудырғанның бәрін қалай күйдіріп жіберетінін білетін шығар: реніштер көк жалынмен жанып, жадында күл болып тарайтын оқиғалар, жаралар тыртықпен жабылған ... Және бірте-бірте... уақыт өте келе... бос отта бейбітшілік пен рақым патшалық етеді...

жүрек ауруын қалай емдеуге болады

Азды-көпті дәрежеде мұндай жаралар әрқайсымызда бар. Себебі, тосынсыйсыз өмір болмайды. Және олардың көпшілігі қалай күресуге болатыны анық емес.

Ұлы табиғат біздің жүйке жүйемізге кез келген физикалық және психологиялық қауіпке қарсы тұрудың үш стандартты әдісін енгізді. Олардың екеуі - ұшу және ұрыс - толығымен негізделген және қисынды. Адам түсініксіз немесе қауіпті жағдайға тап болған кезде, оның денесі жағдайларды жеңуге немесе қандай да бір жолмен олардан аулақ болуға күш-қуат береді. Қандай да бір себептермен бұл энергияны әрекет арқылы шығару мүмкін емес болып шыққанда, адам инстинктивті түрде үшінші әдіске жүгінеді - ол қатып қалады. Ағзада пайда болған барлық шиеленіс «қауіпті» өткен сәтке дейін жүйке жүйесінде байланыста болады. Ғалымдар бұл реакцияны иммобилизация деп атайды. Көбінесе жарақат осы жерде туады. Бұл қатып қалғандықтан емес, оны жасау қауіпсіз болған кезде өлмейтіндіктен туындайды.

психологиялық жарақатты қалай емдеуге болады

Басқа сөздермен айтқанда, Жарақат - бұл қандай да бір жолмен туындайтын және босатуды талап ететін жинақталған психологиялық және сәйкесінше физикалық стресстің қалдықтары.Сондықтан жарақат алған адамдар кейде оғаш әрекет жасайды. Олар өз саналарында жарақат туралы естеліктерді үнемі қайталайды. Олар сөзбе-сөз өткенде өмір сүреді, заттардың қалай болуы мүмкін екендігі туралы әртүрлі нақты және шынайы емес нұсқаларды ойлап табады. Олар шындықты қабылдаудан бас тартады. Олар «оқиға болған жерге» оралады. Олар тіпті кез келген жаңа қарым-қатынасты травматикалық оқиғаны қалпына келтіретіндей етіп құруы мүмкін. Осылайша, махаббаттан бас тартқан адам жаңа қарым-қатынаста бас тартудан қорқып қана қоймайды, сонымен қатар қайтадан бас тарту үшін бәрін жасайды. Психологтарда тіпті «бас тарту жарақаты» деген термин бар.

Саналылық тұрғысынан мұндай мінез-құлық ақымақ болып көрінеді. Достар, туыстар, ата-аналар, әйелдер мен күйеулер сізге бірден ақылға қонымды әрекет етуге кеңес береді. Олар адам физикалық немесе эмоционалды күйзеліске қайта оралғанда, олар шын мәнінде өте ақылды, интуитивті немесе тіпті инстинктивті түрде әрекет ететінін білмейді. Ол қатты шиеленіс пайда болған жерге асығады, сол кезде орындалмаған нәрсені - қалпына келтіруге немесе, қарапайым айтқанда, тоқтап қалған энергияны жұмсауға мүмкіндік береді. Ол мұны қалай дұрыс жасау керектігін түсінбейді. Нәтижесінде, қайта оралу тек жарақатты күшейтетін күрделі сезімдер мен эмоцияларға әкеледі. Ол жарақатты адам жанының тереңдігіне мықтап айналдыратын спиральмен жүріп жатқан сияқты.

Дегенмен, бұл жолды кері бұру, барлық көрінетін қиындықтарға қарамастан, толығымен әр адамның қолында, әсіресе кәсіби көмек. Біз қиын психологиялық немесе физиологиялық жағдайға тап болған кез келген адам үшін биологиялық деңгейде өмір сүру маңызды екенін қарапайым түсінуден бастауға болады. Бұл ежелгі инстинкт, онсыз адамдар бұл әлемде болмас еді. Оны тіпті ең ағартылған және рухани дамыған ақыл басқара алмайды. Аман қалу - жеңу деген сөз! Бұл табиғат пен адам болмысының қарапайым да айқын логикасы. Бұл кез келген жарақаттың жазылуы басталатын бастапқы нүкте.

Сонымен, өз жараларыңызбен күресетін уақыт келді. Бүгін қандай жарақат, ауру немесе жараны емдеуді бастағыңыз келетінін ойлаңыз... Енді өзіңізден шынайы түрде сұраңыз:

МЕН ҚАНДАМЫН СІЗ АМАН ҚАЛУ ҮШІН ЖАСАДЫҢЫЗ БА?

Мен бұл сұрақты әрқашан бірінші қоямын, өйткені өткір жағымсыз күйде адам өзінің қателіктері мен қателіктерін көбірек көруге бейім. Сонымен қатар, ол ауыр жағдайды жеңу үшін қолынан келгеннің бәрін мүлдем құнсыздандырады. Кейде бір қарапайым түсіну: «Мен түсінген және қолымнан келгеннің бәрін жасадым сол сәтте» — керемет жеңілдік әкеледі.

Сіз ауыр жарақат алған жағдайды конструктивті және бірте-бірте талдай бастағанда, сіз кенеттен басқа да көптеген тәсілдермен әрекет ете алатыныңызды байқайсыз, бұл әртүрлі нәтижелерге немесе салдарға әкелуі мүмкін еді. Мен бұл түсініктемелер қазірдің өзінде ауырған жүрекке ішкі сөгіс ретінде емес, жаңа, өкінішке орай, өкінішті тәжірибенің арқасында алынған сабақтарды құрметтейтінін мұқият қадағалаймын. Егер адам өз азаптарынан ғана тез және тиімді үйренсе, не істей аласыз? Сонымен, тәжірибені одан үйренгеніңізден ажырататын кез келді:

Мен бұл жағдайдан не үйрендім?

Не түсіндің?

Мен нені басқаша көрдім?

Не істеу керек, не айту керек, келесі жолы менің басымнан осындай жағдай бола бастаса не істеу керек?

Сіз өзіңіздің барлық еңбегіңізді көріп, бағалағанда және барлық сабақтарды мұқият меңгерген кезде ғана сіз өзіңізді жалғастырып, өзіңізге сұрақ қоя аласыз:

МЕН ҚАНДАМЫН МЕН ОЛАРДЫ ЖАСАДЫМ, БІРАҚ АМАН ҚАЛУҒА КӨМЕК БЕРДІ?

Бұл маңызды сұрақ сіздің бүкіл өміріңізді түбегейлі өзгертуі мүмкін.

Зорланған клиенттерімнің бірі, жан түршігерлік оқиғадан бес жыл өтсе де, қарсылық көрсетпегені, төбелеспегені, айғайлағаны немесе тістегені үшін өзін ұрып-соғып, жазалауда. Бойжеткен өзінің тірі қалуына оның кішіпейілділігі мен үнсіздігі, сөздің тура мағынасында көмектескенін кенет түсінгенше, өзін әбден қажып, қажыған күйге жеткізді. Өзіме ризашылыққа толы таза, шынайы көз жасының уақыты келді. Осылай көз жасын төгіп, азап тасып кетті. Көп жылдардан бері алғаш рет өте жас қыздың жаны тыныштық пен тыныштыққа толы болды.

Әрқашан дерлік мұндай хабардарлық пен түсіну оны жеңілдетеді жалпы күй, бірақ жарақаттың өзі емделгенде сирек. Бұл өзегіне жету үшін қабат-қабат қабығын мұқият тазарту керек пияз сияқты. Бірінші қабат – травматикалық тәжірибенің өмірге семантикалық интеграциясы. Жоғарыда бөліскен сұрақтарым сізге көмектеседі. Сіз оларға өзіңіз оңай жауап бере аласыз. Енді алға жылжу уақыты келді.

Ыңғайлы болу үшін мен техниканы бірнеше қадамға бөлемін:

1-қадам: Ішкі жарақат картасын жасау.

Осы кезде мен сіздің жадыңызға сілтеме жасауыңызды сұраймын. Кейіннен сіз үшін төзгісіз, қиын және (немесе) азапты болып шыққан сол жағдайдың ең басын есте сақтаңыз. Егер сіз психологпен немесе психотерапевтпен емес, өз бетіңізше жұмыс істеуге батыл болсаңыз, қағаз парағын алып, хронологиялық тәртіпте сізге не және қалай болғаны туралы егжей-тегжейлі әңгіме жазғаныңыз жөн.

жүрек ауруын емдейді

Дегенмен, бұл сөздің әдеттегі мағынасында жай естеліктер болмайды. Мен сізден өзіңізге өте мұқият болуыңызды сұраймын және мынаны ескертемін:

• сипаттамадағы қандай сәттер енді сізде ешқандай эмоция тудырмайды;
• Қандай сәттерде сіздің денеңіз көз жасына, уайымға, қорқынышқа немесе тіпті ашуға шамадан тыс әрекет етеді? Эмоцияның қандай екені маңызды емес, тіпті сіз оны атай алмасаңыз да, сіздің денеңіз жадқа кез келген ыңғайсыздықпен жауап береді, оны өзіңіз үшін ескеріңіз. Бұл нүктелерді маркермен ерекшелеген дұрыс.

Нәтижесінде, бұл қадамда сіз өзіңіздің көзіңізбен қандай сәтте белгілі бір эмоциялар пайда болғанын ғана емес, сонымен қатар олардың қандай ынталандыру тудырғанын да көруіңіз керек. Бұл кез келген нәрсе болуы мүмкін: біреудің сөзі, иісі, сіздің көз алдыңыздағы сурет, сіздің ойыңыз.

Мысалы, менің клиенттерімнің бірі балалық шағында бадамша безін кесу үшін медициналық креслоға байланған кезде, бірінші рет дәрменсіздік сезімін сезінді. Бұл сезім дәрігер таңғыштарды қатайтқанда пайда болды. Оның қолындағы қаттылық сезімі оны өмірінің көп бөлігін мазалайтын. Кейбіреулер үшін бұл жай ғана жағымсыз операция болды, бірақ менің клиентім үшін бұл психологиялық жарақатқа айналды, ол оның бүкіл өміріне әсер етті.

Жалпы алғанда, сіз сізді мазалайтын психикалық ауырсынудың тууын табуыңыз керек және бұл туудың нақты неден туындағанын анықтауыңыз керек.

2-қадам: БАРЛЫҚ кептеліп қалған сезімдер мен күйлерді босатудың мүмкіндіктері мен жолдарын табу.

жүрек ауруын босатыңыз

Шын мәнінде, бұл кезең сізге бірнеше минуттан бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Барлығы нақты іс-әрекеттер, істер, сөздер және эмоциялар түрінде нақты тәжірибені білдіру қабілетіне байланысты. Мен «шынайы» сөзін қолдандым, өйткені кейде басылмаған эмоциялар адам өз бойында байқайтын және оларға негативті көңіл бөлетін басқа күйлер мен сезімдерге айналуы мүмкін. Осылайша, депрессия өте жиі (әрдайым емес!) агрессияны жасырады, ол қолайлы түрде көрсетілмейді, сіз оны бақытсыз және күйзеліске ұшыраған тұлғаның артында бірден көре алмайсыз.

Бұл кезеңде біз ішімізде тұрып қалған шынайы түпнұсқа мотивтерімізді зерттей бастаймыз. Ол үшін жадыңызға қайта оралу керек. Біз талдай бастаған оқиғалардың басына дейін. Мен сізден бірінші қадамдағыдай хронологиялық тәртіпте жадыңызда осы жадты өмір сүруді бастауды сұраймын. Дегенмен, бұл жолы жадыңызды аздап түзетеміз. Қиын оқиғаның ең эмоционалды сәттеріне жақындаған сайын тоқтап, ойланыңыз:

ҚАЛАЙ ЖАУАП БЕРГІМ КЕЛЕДІ? ӨТУ? ЖАСАУ? РЕАКЦИЯ?

Жауапты таңдаған кезде ғана, бұл реакцияны өз қиялыңызда мүмкіндігінше көрсетіңіз. Терапиялық процесте мен денені жұмысқа белсенді түрде тартамын. Айғайлағысы келсе айғайлайды, төбелескісі келсе төбелеседі, айтқысы келсе сөйлейді. Мұнда бір ереже жұмыс істейді: «қанша ауыртпалық, тітіркендіргіш ынталандырулар келеді, адам осы ынталандыруға жауап беруі керек және реакциялар саны». Өте мұқият және қарқынды жұмыс.

Менің клиенттерімнің бірі қиын ажырасуды бастан өткерді. Оның некесінің аяқталғанына екі жылдан сәл астам уақыт өтті, бірақ ол сол уақытта тұрып қалғандай сезінеді. Ол ажырасу әлі жалғасып жатқандай өмір сүрді.

Біз онымен жұмыс істей бастағанда, оның күйеуінің атына айтылған көптеген теріс сөздер мен айыптауларға мойынсұнып тыңдағанын байқадық. Мүмкін оған оңайырақ болды, бірақ ол олардың отбасындағы қайғылы жағдайға әйелін толығымен кінәлады. Әділ азапталған әйел үнсіз қалды, жылап, кешірім сұрады және өзгеремін деп уәде берді. Әйтсе де, оның ішінде үлкен ыза дауылы соғып тұрды. Негізі оның күйеуіне жауап беретін бірдеңесі бар еді. Бірақ жалғыз қалудан қорқып, бәрі түзеледі деген үміт оны үндемеуге мәжбүр етті.

Ең алдымен, біз шынымен де мүмкіндік жоқ деп шештік. Екі жылдан астам уақыт өтті. Ажырасу ресми және физикалық түрде өтті. Олар енді бірге тұрмайды. Ол басқа отбасына кетіп қалды. Бұл оның жан дүниесінде не бар екенін және оны әлі де алаңдататын нәрсені көру мағынасы бар дегенді білдіреді. Өз отбасында жалғыздықта өмір сүріп жатқан әйелдің ауыр азабы әуелі қорқақ, кейін одан сайын батылдықпен менің басыма сөз ағынымен түсті. Ол барлық сөгістерді, пікірлерді, үміттерді, сезімдерді, ойларды айтып, жеткізе білді. Сол сәтте күйеуіме айтқым келгеннің бәрі. Ал соңғы сөздер ауаға ұшқан бойда үнсіздік орнады. Терең дем алып: «Енді менің ойымша, ажырасу мен үшін ең дұрыс шешім болған сияқты»... Сол кезде мүлде басқа оқиға басталғанын айта кету керек пе?

Мен сіздермен сол кезде мен үшін кәсіби және жеке ең қиын терапияның бірі болған тағы бір терапиямен бөлісемін:

Жас жігітке әлі кішкентай кезінде жақын адамының қайғылы өліміне тап болу мүмкіндігі болды. Ол өлім туралы хабарды, жерлеуді және одан кейінгі өмірдің үш жылын табанды түрде аман қалдырды. Достары мен туыстары оның рухының төзімділігіне тәнті болды. Ол маған психосоматика маманы ретінде жүгінді. Оны уақыт өте күшейе түскен қатты бас ауруы қинады. Дәрілер әрең көмектесті.

Біз жай ғана ауырсынуды тыңдаудан бастадық, ол күн күркіреуі сияқты күшейіп, бас сүйегінің бүкіл ішкі бетіне тән сықырлаған дыбыспен таралады. Ауыруы күшейіп, дірілдеп, соқты. Ол өсті... пульсациялады және соқты... Сіз өзіңіздің ауруыңызды, дәлірек айтсақ, онымен байланысты сезімді тыңдаған кезде, сіз оның бастауына, біздің өмір тарихымыздың хронологиясындағы ерекше бастауына келесіз. Онда, осы жерде, мүмкін, тіпті өте алыс өткенде, әлі де бірдеңе болып жатыр, біздің ішкі әлемімізде бірдеңе әлі аяқталмаған, және неге екені белгісіз, біз оны назардан тыс қалдырдық. Ауру біздің назарымызды өткенге аударады, осылайша біз аяқталған нәрсені шешуге көмектесеміз.

Өте тез, алғашқы гипноздық сеанстардың бірінде бас ауруы жас жігітті өмірінің сол қайғылы кезеңі туралы санасында қалған жалғыз естелікке әкелді. Содан кейін қыздың өлімі туралы айтқан телефондағы таныс дауыстан кейін ол алдымен басынан қатты соққыны сезді. Ой жарқырап, найзағайдай күркіреп: «Жоқ! Бұл мүмкін емес!» Одан кейін тұман... өзін-өзі тартып алу керектігі туралы ойлардың үзінділері... Ал жады артта қалып, өзін ұстауға кедергі болатын барлық сезімдер мен естеліктерді өшіріп тастады. Адам өз бойындағы табиғи физикалық немесе психикалық процестерді тоқтатқан сайын, ол өзінің денсаулығымен, сайып келгенде, өмірімен өте ауыр баға төлейді.

Жарақат - бұл адам күтпеген, стандартты емес және ол үшін қиын жағдайдан шығуды үйренетін табиғи процесс. Менің клиентім лайықты көріну үшін психикалық ауырсынуды тоқтата алды. Бірақ тіпті терең жасырылған, ол саңылауларды тауып, бас ауруы түрінде көрінді.

Бір ғана «Жоқ!» Деген үш терапия сеансы қатарынан. менің кабинетімде айтылды. Ол қабырғаны жұдырықпен ұрып қарсы шықты. Бұл өлімге деген ашулы талаптар мен әлі де бейқам өмір сүретіндердің барлығына өшпенділікке әкелді. Сөзбе-сөз адамның ішінен құсу адамның өміріндегі мұндай ашық, мүлдем түсініксіз әділетсіздікті қабылдаудан бас тарту болды. Бұл истерия біраз уақытқа созылды, бір сәтте көз жасы ағып кетті ... және біздің көз алдымызда үлкен терең мұхиттай өлшеусіз қайғы төгілді:

-Енді не істеуім керек? Енді не істеуім керек? - деп әлгі кісі ақырын жылады...

«Болу, қымбаттым, болу...» деген ұялшақ сыбыр жаңғырық естілді...

Біз сегіз айдан сәл астам уақыт бірге жұмыс істедік. Осы уақыт ішінде бас ауруы бірте-бірте жойылып, менің клиентімді шындықпен татуластыруға мүмкіндік берді, онда өкінішке орай, нақты шығындарға орын бар.

Жарақаттарды емдеу жолындағы бұл қадам ең қиын. Мен ешкімге оны жалғыз өтуге кеңес бермеймін. Бірақ егер сіз әлі де шешім қабылдасаңыз, жоғарыда сипаттаған барлық нюанстарды естеліктеріңізге қосып, ішкі әлеміңізде жарақатыңызды сауатты өмір сүріңіз. Мен сенен естеліктеріңді өзгертуді сұрамаймын. Бірақ мен сізден оларды туып-өскен және орын алған жасырын, көрінбейтін барлық нәрселермен толықтыруыңызды сұраймын. Сіз әрқашан үлкенсіз, бұл күштірек дегенді білдіреді.

психикалық жараларды емдейді

Менің қымбатты оқырманым, кейде бұл дүниеде өмір сүру оңай емес. Сізге ешқашан өзіңізді жауып алмауыңызды, үмітіңізді үзбеуді және жақын жерде, жақсы көретін және көмектесуге дайын адамдарды итермеуіңізді тілеймін. Достарыңыз бен кәсіпқойлардың көмегін қабылдаудан ұялмаңыз және қорықпаңыз. Ақыр соңында, егер сіз бүгін ауыртпалықтан аман қалмасаңыз, өміріңіздің соңында сіз оны тек басынан өткергеніңізді, оның дәмін татып, дәмін татқаныңызды өміріңіздің соңында түсіну қаупі бар! Бағасы тым жоғары ма? Біздің өміріміз (және бізбен байланысқандардың өмірі) аз да болса азапты шешуге, жүрегімізді емдеуге және жанымызды жеңілдетуге тұрарлық емес пе?!

Терең құрметпен,

Сіздің психологыңыз Надежда Резникова

«Православие және Бейбітшілік» порталы әңгіменің бірінші бөлімін назарларыңызға ұсынады Виктор Судариковпсихотерапевтпен Сергей Белорусов:депрессияның себептері мен табиғаты туралы, осы психикалық аурудан зардап шеккендерге - жақындарыңызға және тіпті өзіңізге қалай көмектесу керектігі туралы.

Қабырғаға қарап тұру немесе депрессия дегеніміз не?

Сергей Анатольевич, депрессия туралы әңгімемізді психотерапевт көзқарасы бойынша бұл ұғым нені білдіреді деген сұрақтан бастау керек. Менің ойымша, көптеген адамдар депрессияның басқа аурулардан қалай ерекшеленетінін түсінбейді.

Рас, қазір бұл сөздің жиі кездесетіні сонша, маған қарсы орындықта отырған әрбір үшінші пациент: «Дәрігер, мен депрессиядамын».

Содан кейін сіз оны анықтауыңыз керек - ол шынымен бар ма және егер бар болса, қандай түрі? Көбінесе адамдар: «Менің жүйкем бұзылды, невропатологқа көрінуім керек» деген сөздермен келеді. Ал содан кейін «жүйкелер» дегенде біз эмоциялар саласындағы, яғни психиатрлар мен психотерапевттердің біліктілігі саласындағы бұзылуларды түсінеміз.

«Депрессия» термині 19 ғасырдың басында психиатрия қатаң академиялық ғылым ретінде қалыптасу кезінде тұрақты түсінікке ие болды. Этимологиялық тұрғыдан депрессия «қысымның болмауы» дегенді білдіреді. Үйлесімді өмір сүру үшін бізге сырттан келетін нәрсе мен бізден келетін нәрсе қандай да бір түрде теңгерімді болуы керек; депрессиямен әлем адамға қысым жасайды, бірақ адам оны жеңе алмайды.

«Алтын бұзауда» Остап Бендер жауапсыз махаббаттың азабын, бір түрлі депрессияны бастан кешіріп, былай дегені есімде: «Ашуланба, Зося, атмосфералық бағаны ескер. Басқа азаматтарға қарағанда маған көбірек қысым жасады. Бұл сізге деген сүйіспеншіліктен. Оның үстіне мен кәсіподақ мүшесі емеспін. Бұдан да.

Яғни, депрессиямен адам ішкі тонусының жетіспеушілігін, әлсіздікті, белгілі бір жойылмайтын ішкі толық еместігін сезінеді - бұл депрессияның негізгі сипаттамасы - осы аурудың барлық түрлерімен.

- Қандай депрессия болуы мүмкін?

Біріншіден, екі түрі бар: эндогендік депрессия (латын тілінен аударғанда – «іштен шыққан»), яғни биохимиялық себептерден туындаған және адам өміріндегі сыртқы факторларға тәуелді емес және экзогендік депрессия («сырттан келетін») немесе реактивті депрессия. , адам шегінен тыс сыртқы факторларға реакция тудырды.

Ал емдеу тактикасы депрессиялық синдромның қай санатқа жататынына, адамға ең алдымен нені қажет ететініне байланысты болады: дәрі қабылдау, жағдайды бейтарап, нақты талдау немесе жылы сөз...

Екіншіден, депрессияның көптеген көріністері бар. Біз мыналарды ажыратамыз: мазасыз депрессия, астениялық депрессия (күш жетіспеген кезде), апатетикалық депрессия (адам жай ғана ештеңеге қызықпайды және ол қабырғаға бұрылып жатқанда), соматизацияланған депрессия (грекше «сома» - дене, яғни денеге өту - психикалық эмоционалдық проблемалар физикалық бұзылулармен көрінгенде: жүрек жеткіліксіздігі сезімі, тітіркенген ішек синдромы, қолдар мен аяқтардың ұюы.Адамда сөз жеткіліксіз болғанда немесе сөздерді қолдану дағдысы болмаған кезде. өзінің көңіл-күйін білдіру, дене белгілерін пайдаланып қарым-қатынас қолданылады).

Адам өз жағдайын жасыруға тырысқанда, оның азаптары басқаларға көрінбеуі үшін босаңсыған адам ретінде ойнауға тырысқанда «күлімсіреген депрессия» деп аталатындар бар. Анау. Депрессияның көптеген түрлері бар. Олардың ортақ ерекшелігі - классикалық эндогендік депрессия әдетте көптеген психологиялық аурулар сияқты 20-30 жас аралығында дамиды.

Әрі қарай, депрессиялық күй қалпына келтіру кезеңдерімен ауыстырылған кезде біз «циклотимия» диагнозы туралы айтамыз. Зерттеушілер орыс поэзиясының мақтанышы А.С. Пушкин, оның өлеңдеріне қарағанда, циклотимия диагнозын қоюға болады. Ол былай деп жазады: «Мен көктемде ауырып жатырмын». Бұл көктемгі депрессия. Сонымен қатар, егер біз бірнеше апта ішінде көптеген шығармалар және әдемі туындылар жазылған «Болдино күзін» еске алсақ, оның бүкіл өмірінде көктемгі депрессиялық күйлермен ауыстырылды деп ойлауға болады. күзгі гипоманиялық (шамадан тыс белсенді) кезеңдері.

Депрессия кезінде адамның қажеттіліктері мен қабілеттерінің көпшілігі өзгереді: тәбеттің төмендеуі немесе жоғарылауы, әдеттегідей көрінетін жұмысты жеңе алмау, ұйқының бұзылуы немесе ұйқышылдықтың жоғарылауы: депрессиямен ауыратын адамдар кейде 20 сағатқа дейін ұйықтайды.

Мен тіпті байқадым (әдебиетте көрген жоқпын, бірақ өмірде байқадым) пациенттердің ұйқының жеңілдететін жалғыз нәрсе екенін айтқанын - бұл, бір жағынан, ұйқыға кетудің белгісі.

Эндогендік депрессиямен күндізгі циклділік жиі байқалады. Атап айтқанда, түстен кейін науқастардың жағдайы әрқашан жақсарады. Депрессияға ұшыраған науқас үшін таңғы сағат әсіресе шыдамсыз, түскі асқа дейін шыдауға болады, ал кешке кейде «жақсы, сіз әлі де осылай өмір сүре аласыз» күйі туындайды, бірақ көп ұзамай таң еріксіз келеді ...

Дегенмен, депрессияның көзі физикалық күйде ме, әлде оның көзі тек адамның психикалық қасиеттерінде және оның тәжірибесінде жатыр ма?

О, егер мен бұл сұраққа дәл қазір нақты және жан-жақты жауап берсем, ертең Стокгольмге Нобель сыйлығы үшін бара алар едім... Осындай күрделі де көп қырлы дерттің пайда болу механизміне кем дегенде оншақты, мүмкін одан да көп түсініктемелер бар. депрессия ретінде.

Егер біз эндогендік депрессия туралы айтатын болсақ, диагноз енді күмәнданбаған кезде, оны келесі терминдермен сипаттауға болмайтын кезде: «Мен мұңайып отырмын», «Мен біраз зеріктім», «Мен де». бірдеңе істеуге жалқау», бірақ адам қабырғаға бұрылып кетсе және оған ештеңе ұнамаса және ол бірнеше ай бойы осылай өтірік айта алатын болса, біз адамға емделу керек екенін анық түсінеміз. Және, мүмкін, әрқашан оның келісімімен емес, өйткені депрессия адам үшін өте қайғылы аяқталуы мүмкін - өзін-өзі өлтіру қаупімен немесе шаршаудан жай өліммен аяқталуы мүмкін.

Депрессияның тағы бір тән ерекшелігі - адамның өз өзгеруін сезінуі және эмоционалдық бояу әлемінен айыру. Адам Высоцкийдің өлеңіндегідей сезінеді: «Неге бәрі дұрыс емес, бәрі бұрынғыдай: баяғы аспан, тағы да көгілдір, сол орман, сол ауа, баяғы су...» деген сияқты, бірақ қабылдау. мұның бәрі бірдей емес.

Басқа адамға жүгінгенде, суретке, осы дүниенің кез келген құбылысына қарап, біз оған қандай да бір көзқарас қалыптастырамыз. Бұл жақсы немесе жаман, ол әдемі немесе жоқ, бірақ ол бізге белгілі бір дәрежеде әсер етеді. Осылайша, депрессия кезінде бұл қасиет бұзылады, ол шыдамайды: сіздің ақыл-ойыңызбен бұл ағаш, бұл адам екенін түсінесіз, бірақ эмоционалды бояу жоқ, айналадағының бәрі ештеңе емес, ешқандай дәм мен әсерсіз.

Ал ең нашар жағдайда, деп аталатын «Анестезия психоделарозы» немесе ауыр сезімсіздік, адам алдымен сыртқы әлемге, содан кейін өзіне қатысты эмоцияларды мүлдем сезіне алмайтын кезде. Бұл немқұрайлылық емес, бұл толық енжарлық. «Иә, менің атым Иванов Иван Иванович екенін білемін, бірақ бұл бір кездегі Иванов емес, бұл қозғалатын, тамақтанатын, ұйықтайтын, кейде жұмысқа баратын, бірақ мүлдем сезілмейтін, мен тәжірибе алмаған дене. Мен «ауыруды сезіну үшін, мен ұят сезіне алмаймын. Мен үшін жақсы немесе жаман ештеңе жоқ». Адам үшін ауыр сезімсіздіктің бұл ауыр күйі, егер ол емделмесе, депрессияның апотеозы болып табылады.

Саул патшаның сабағы немесе депрессияның көздері мен мағыналары

Сонымен, депрессия кенеттен қайдан пайда болуы мүмкін және оның басталуы адамның өзіне және оның өмірінің жағдайларына қалай байланысты?

Біріншіден, депрессия генетикалық және оған бейімділік тұқым қуалауы мүмкін. Гипотеза ретінде, тіпті белгілі бір жаста депрессияның нақты «бағдарламалануын» болжауға болады.

Ал егер депрессияға бейім еркек пен әйел кездессе, олар ауыр қарым-қатынасқа түсіп, отбасын құру туралы мұқият ойлануы керек. Егер олар маған отбасылық кеңесші ретінде жүгінсе, мен оларға бәрін мұқият және ұзағырақ бағалауға кеңес берер едім, әсіресе егер олар бұл дүниеге бір-бірі үшін келгені әлі түсініксіз болса.

Айтпақшы, бұл ретте психиатрияда бір байқау бар: депрессияда жасалған неке әдетте өте тұрақты, ал жеңіл, көңілді күйде жасалған неке тез бұзылады.

Екіншіден, депрессия - бұл адам өмір сүретін ырғақтардың хронологиялық физиологиялық бұзылуының нәтижесі.

Қазіргі уақытта өте қызықты бағыт - хронобиология дамып келеді. Ол бүкіл әлем, оның ішінде біздің адам тіршілігіміз ырғақ жүйесімен (ай, күн, жыл мезгілдерінің ауысуы, ұйқы мен сергектіктің ауысуы, жүрек соғысы, әйелдердегі етеккір циклі және т.б.) анықталатынын дәлелдейді. Ал депрессияның себебі - циклдік жүйелердің бірінің істен шығуы. Белгілі антидепрессанттардың бірі қазір ритмологияны ескере отырып әзірленген.

Үшіншіден, депрессия ауыр мәселелермен жалғыз қалған және көмек ала алмайтын және ауырсынуын білдіре алмайтын адамдарда пайда болады.

Ашудың өзін басу және жалпы эмоцияларды басу депрессияға әкеледі деген жиі пікір бар, бұл рас па?

Жоқ, мен олай айтпас едім. Әдетте, жағымсыз эмоцияларды басу: ашулану, агрессия немесе реніш депрессиялық бұзылуларға емес, мазасыздықтың бұзылуына, нәзік-ұялшақ мазасыз компенсаторлық жағдайға әкеледі. Американдық психиатрияда депрессиялық және мазасыздық күйлері әдетте екі феноменологиялық және биохимиялық жағынан әр түрлі нәрсе болып саналады. Ал біздің елде бұл құбылыстар кейде қосылып кеткенімен, мен күйзеліссіз қобалжу және керісінше, уайымсыз күйзеліс құбылыстарын көргенімді айта кету керек.

Депрессияға діннің беретіні Жаратушымен, әлеммен, басқа адамдармен диалогтың орнына тәкаппарлықтың дамуы, өзін-өзі бекіту, өзін тым көп тыңдау себеп болады.

Ал адам өзі үшін ең қызықты әңгімелесуші және диалогтағы ең жақсы серіктес болған кезде, ол құдайлық шексіз емес, өзі үшін жалықтырады, өз шегіне жетеді және қуанышты тіршілік иесінен, қандай да бір түрден нәр алу мүмкіндігінен айырылады. сыртқы көмек. Бірақ оны күлімсіреп, қарап, гүл сыйлап, жылы сөзбен қарсы алар еді. Әрине, егер адам бәрін білдіруге және оны өз ішінде жасырмауға мүмкіндігі болса, онда ол мұндай жағдайлар мен ауруларға азырақ ұшырайды. Бірақ ол сыртқы нәрселердің бәріне сезімтал болмайды. Ал ашуды басудан гөрі өз-өзіне мұндай бекіну депрессияға әкелуі мүмкін.

Егер біз Киелі кітапты оқитын болсақ, біз депрессияның әдеттегі мысалын - Саул патшаның оқиғасын көреміз. Оның жағдайы Құдайға ұнамды болуды тоқтатып, Құдаймен қарым-қатынасын жоғалтып, соның салдарынан жорықтар мен қиын сынақтарда Құдайдың көмегі мен сәттілікінен айырылғандығына байланысты болды. Ал ол ең қымбатты, өзіне тірек болған нәрседен орны толмас айырылғанын түсінді.

Бәлкім, Саулдың үлгісінен Құдай бізді бас тарта алатынын үйренетін шығармыз. Біз Құдайдың есікті әдейі жауып, Онымен байланысуға мүмкіндік бермейтінін түсінеміз.

Бұл бізге жаман бола ма? Иә. Бұрын онымен рухтың жетелеуімен сөйлескен болсақ, өзімізді депрессия сезінеміз бе? Біз болатыны анық. Алайда, бұл дүниеге шақырылғанымызда бізге ешкім «жақсы өмір сүресің» деп кепілдік хат берген жоқ. Бірақ берілген нәрсе басқаша болды: сіз қаншалықты батылсыз, қайғыға қаншалықты шыдамдысыз, өкінуге қабілеттісіз, сынақтарда батылсыз және жақсы мағынада өршілсіз, сондықтан сіздің өміріңіз Құдайға ұнамды және жай ғана орындалады ...

Дәуіттің ойын тыңдаған кезде ауруы басылған Саулдың әңгімесінен біз сұлулық емдеудің антидепрессант терапиясына тамаша көмекші екенін де білеміз. Кескіндеме, музыка, дәмді тағам эмоционалды аштықты жеңілдететін айқын, жағымды эмоцияларды тудырады - қуанышты актуализациялау, қарапайым нәрселерден қуаныш табу маңызды.

Ал сіз депрессиядан әртүрлі жолдармен шыға аласыз. Сіз соңғы шегіне дейін үмітіңізді үзіп, өзімшіл сенімсіздіктің тереңіне кіріп: «осы дүниемен де, Құдаймен де байланысы жоқ» деп айта аласыз - бұл Яһудамен болған жағдай.

Немесе сіз елші Петр сияқты жылап, ұзақ жыла аласыз. Бірақ кешірім қабылдаңыз және ішкі тыныштықты табыңыз, бір сәтте сіз өзіңізді лайықсыз ұстағаныңызды есте сақтаңыз. Өзінің лайықсыздығын бұл сезіну адамды асыл етеді. Депрессия адамды көтеретінін есте ұстайық.

Осы тұрғыдан алғанда, депрессия кез келген ауру мен қайғы сияқты, одан да жаман нәрседен - адамзаттың азғындалуынан қорғайды. Біреу: «Егер соғыс болмаса, адамдар мүлде кедейленетін еді», - деді. Яғни, жиі рұқсат етілген ауру немесе азап, немесе соғыс, немесе депрессия адамға тән потенциалды, өкіну бейнесін босатуға әкеледі.

«Сізге православиелік психотерапевт не үшін қажет» немесе депрессия мен сенім

Бірақ сұрақ туындайды: мұндай күй шіркеуге баратын адамдарда, дұға етуді, мойындауды әдетке айналдырған, қасиетті рәсімдерге жақындауға дағдыланған, күнделікті ғана емес, сонымен бірге әйтеуір тұрақтанған адамдарда қайдан көрінуі мүмкін? рухани өмірде, олар әлдеқашан белгілі, жеткілікті гүлденген диспенсацияға дейін өсті, бірақ соған қарамастан олар депрессия күйіне жат емес. Бұл жаңағы айтқанымыздай тек мақтаныштан ба?

Әрине, бұл ғана емес. Оның үстіне, олар депрессияға ұшырауы мүмкін және оны әсіресе өткір қабылдайды. Меніңше, тек қуаныш көргендер ғана иман таба алатын сияқты. Құдайға және осы әлемге ризашылықпен болу қуанышын кім мойындады, білді және сезінсе, ол - қашып құтылу емес, өзгерген есірткі өмірінің жаман биігі емес, адам Құдаймен бірге болуды жақсы сезінген кездегі әлемнің нағыз сұлулығы. және ол: «иә, мұның бәрі өте жақсы» деп айта алады.

Дүние зұлымдықта жатсын, шайтан ырылдап, әр жан үшін күрессін. Бірақ рухани ұйымдасқан адам әлі де қуанышты біледі. Ал қуанышын білсе, қайғыны да біледі. Және ол ауырып қалуы мүмкін.

Түптеп келгенде, депрессия депрессиямен бірдей емес. Мәсіхші жақын адамы кетіп қалса, өз-өзіне қол жұмсауға дейін жететін депрессиялық күйді бастан кешірмейді, ол ең қатты үмітсіздікке ұшырамайды. Бұл біздің сеніміміздің психотерапевтік функциясы, егер оны прагматикалық тұрғыдан өлшеуге болатын болса ...

Мысалы, мен нағыз діндар адамдар арасында дүрбелеңді, метрода жүруден қорқуды немесе қазір кең тараған аэрофобияны көрмедім. Жалпы, егер сізде Құдайдың қолына сену дағдысы болса, мазасыз невроздар дерлік пайда болмайды. Бірақ депрессия болуы мүмкін - енді біз оны қалай емдеу керектігі туралы сөйлесеміз ...

Содан кейін «депрессия және сенім» тақырыбына қатысты тағы бір сұрақ туындайды. Біз: «Дүние зұлымдықта» (Жоханның 1-хаты 5:19) деген сөздерді оқимыз, Екклесиасттан біз бәрі ыдырайтынын оқимыз (Уағыз 3:20), бәрі өтіп кетеді және біз айналамызда көріп тұрған барлық гүлдену екенін түсінеміз. біз қашан - тоқтап, бұл әдемі гүлдер солып қалады, біз жақсы көретін жүздер қартаяды, және әркім, бір немесе басқа жолмен, зиратқа көшу мүмкіндігіне тап болады. Барлық қуаныштардың өткінші және жоғалып бара жатқанын түсіну депрессиялық күйдің пайда болуына әкеліп соқтырмай ма?

Сіздің жаңа айтқаныңыз - адам сұхбаттасушы да, рухани досы да, түсінетін мойындаушысы да, Інжілге сәйкес келмейтін жалғыз өзі көп ойлана бастағанда болатын жағдайдың логикалық жалғасы.

Ал Інжіл беттерінен Мәсіхтен жақсы сұхбаттасушы кім болуы мүмкін?! Сіздің барлық мұңайған дәлелдеріңіз Мәсіхтің бәрін түсіндіретін жалғыз сөзімен бұзылады: «бұл дүниеде сендерге азап болады» (Жохан 16:33). Бізде бар ма? Бізде бар.

Әрі қарай: «Бірақ сергек болыңыз, мен әлемді жеңдім». Ал кейбір аудармаларда «батыл бол» деген сөздің орнына «даре» етістігі қолданылғанын естідім. Мағынасы жағынан ұқсас болып көрінетін, бірақ батыл болу - шыдауды, ал батылдық - серпіліс жасауды білдіреді. Күнделікті өмірдегі автоматизмдер арқылы серпілістер. Қайыршының жанынан өтіп кетпей, бірдеңе істеу үшін серпілістер.

Неғұрлым жақсылық жасасаңыз, соғұрлым көңіл-күйіңіз азаяды. Өйткені депрессия кез келген ауру сияқты адамды шектейді. Және бірдеңе жасау арқылы сіз өзара әрекеттесіп, мүмкіндіктеріңізді кеңейтесіз. Қаласаңыз, құндылықтардың бұлыңғыр жүйесін кез келген дінде қазып алуға болады. "Міне, монахтар, сіздер үшін бірінші асыл шындық. Дүниедегі барлық нәрсе азап шегуде", - деп бастады Будда уағызын. Рас, содан кейін тағы бірнеше асыл шындықтарды ашты... Көңілі жоқ пенде дүниенің азабына көзін жұмымайды. Бірақ ол өзі үшін де, басқалар үшін де бұл азапты жеңілдетуге тырысады.

Патристік еңбектерде біз жаңа ғана естіген медициналық және психотерапевтік сипаттамаға өте жақын кем дегенде үш ұғымды кездестіреміз, атап айтқанда бұл үмітсіздік, көңілсіздік және тасталған сезімсіздік ұғымы. Депрессия рухани дерттің күйі, адамның дұрыс емес рухани қадамы және соның салдарынан адам жеткен жалған рухани күй болуы мүмкін емес пе?

Өздерін ашық түрде сенуші деп айтуға батылы бар психопатолог мамандар әлемдегі әрбір құбылыстың өзіндік логотипі мен дизайны бар екенін әрқашан мойындайды. Сол сияқты әрбір психопатологиялық құбылыстың, әрбір эмоцияның, әрбір аурудың рухани деңгейде қандай да бір түсінігі бар. Моральдық деңгейде кейбір зиян, діни салаға зиян, т.б. Құдаймен қарым-қатынасты белгілі бір адам үшін мүмкін болатын дәрежеде бұзу.

Және, әрине, депрессия, түңілу және пайдасыздық сезімімен көрінеді, кейде жоғары күштерге қарсы көтеріліс: «неге маған бұлай істеуге рұқсат етілді?»

Кез келген ауру сияқты, Иеміз депрессияға ұшыраған адамды жұмсарта алады, сонымен қатар оны рухани нығайта алады, өйткені 20-шы ғасырдың дана психиатрлары болған депрессияға ұшыраған науқастардың арасында да бұл байқады және тіпті афоризмге айналды: «депрессия адамды нығайтады. Депрессиямен де, дұрысымен де Азапқа төзу арқылы адам мейірімді және дана болады».

Әйгілі психотерапевт Виктор Франкл: «Қасіреттің жалғыз мағынасы - басқаша болу», - деген. Ал күйзеліске ұшыраған кезде адамның рухани баюға мүмкіндігі бар, өйткені ол осы уақытқа дейін назар аудармаған нәрселер: сол бір күн, көктемнің келуі онымен айқынырақ қабылданады. Керісінше, егер біз депрессияны дұрыс емес жолмен бастан өткерсек, біз Құдайға күңкілдей бастаймыз.

Кез келген қайғы-қасірет сияқты, дұрыс төтеп берген депрессия, бізбен болып жатқан нәрсе үшін Жаратушыға үлкен ризашылыққа әкеледі. Демек, депрессия (қарсы күйден айырмашылығы - маниакальды, қозғыш, эйфория) адамның рухани өсуіне қызмет ете алады, егер ол дұрыс өмір сүрсе және бастан өтсе.

Кейде депрессия уақытты босатуға әкеледі, өйткені адам жұмыс істей алмайды және кейде олар айтқандай, «өз жанын ойлауға» мүмкіндігі бар. Бұл үшін депрессияға алғыс айта аламыз. Бұл депрессияның бір түрі. Евангелияны еске алайық: «Менің күшім әлсіздікте кемелді болады» (2 Қор. 12:9). Ал депрессия - бұл жанқиярлық ғажайыптарын ашуға болатын психикалық әлсіздік.

Депрессия кезінде адам кейде қайталанатын әлемнің механикалық тәртібінен шығып кетеді; ол болмыстың ерекше тәжірибесімен рухани байланысқа түседі және бұл байланыс рухани сауығуға әкелуі мүмкін. Рухани тұрғыдан алғанда бәріміз бір дәрежеде ауырамыз. Егер адам: «Мен керемет рухани күйдемін» десе, біз оған күмәнсіз және көңілсіз диагноз қоямыз.

Ал депрессия мақтаншақтықты жояды. Тұтастай алғанда, депрессиямен бірінші қолмен танысқан жақсы, және мұны мен айтқан жоқпын - мен жай ғана Рев. Силуан Атос: «Ойыңды тозақта сақта және үмітіңді үзбе». Немесе Валаам ақсақалының хаттары: «Ажал күнәсының алдын алудың ең сенімді жолы: үнемі өлім туралы ойлау».

Ал депрессияда болмаса, еріксіз өлім туралы, өмірдің соңы туралы ойлар келген кезде. Рухани тұрғыдан алғанда, шынайы сенуші өзінің рухани құрылымының абсолютті «ондай еместігін» көріп, мойындауға байыпты қарауы керек. Демек, депрессия жағдайында адам өзінің эмоционалды зақымдануын білуі керек. Демек, депрессияның өте терең және оң рухани мәні бар.

Бірақ кез келген ауру сияқты, деструктивті потенциал бар. Сонымен, депрессияны тағайындаудың мәні, кез келген басқа ауру сияқты, тек физикалық ғана емес, сонымен қатар рухани ауру, бұл да қарым-қатынас тәсілі, адамға ақ халатпен немесе шапанмен келу мүмкіндігі. , және: «Аға, мен өзімді жаман сезініп тұрмын, сіз маған бірдеңе істей аласыз ба?» деп айтыңыз. Ал бір адам екіншісі үшін бірдеңе істегенде, дүниедегі махаббат мөлшері еселенеді.

Егер христианға бірдеңе болса, православиелік психотерапевт іздеу керек пе немесе оның жұмысын білетін маман қолайлы бола ма? Біз әдетте православиелік отоларинголог немесе кардиолог іздемейміз...

Бұл жерде мен келесі принципті атап өтейін: депрессия неғұрлым ауыр болса, маманның идеологиялық сәйкестендірілуі соншалықты маңызды емес. Басқаша айтқанда, ауыр депрессияда адам ақ нұрды көрмесе, төсекден тұра алмай, қорқыныштан дірілдеген кезде, оған қандай психиатрдың көмектесетіні маңызды емес.

Депрессия неғұрлым жеңіл және сонымен бірге рухани мағыналы деңгейде пайда болса - қуанышқа жетудің қиын деңгейінде, көңілсіздік, мазасыздық деңгейінде - психотерапевт өз көмегін көрсететін форматтағы құндылықтардың рөлі артады. . Өйткені православиелік көзқарасты ұстанатын адам үшін фрейдтің кейбір туыстық дискілер туралы түсіндірмелері алдымен дұрыс түсінілмейді, содан кейін жай қабылданбайды.

Немесе орыс философы Владимир Соловьев махаббаттың мәні туралы әңгімелерінде айтқандай, кейде оларға қазіргі мырзалар психологтары, ұялшақтық, ұялшақтық, шешімсіздіктен зардап шегетін адамдар келеді және олар жемқор махаббатты құрал ретінде ұсынады, сол арқылы венерологтың кірісін арттырады. әріптестер.

Яғни, жоғары деңгейде сізбен моральдық өлшемді бөлісетін маманға сенген дұрыс.

Өлмейтін жанды таблеткамен емдейміз бе, әлде депрессияны қалай жеңуге болады?

Жан – иман аймағынан шыққан ұғым. Жанды толығымен жердегі нәрсемен - таблеткалармен немесе әңгімелермен қалай емдеуге болады?

Менің ойымша, біз әлі де жан мен эмоцияның бірдей нәрсе емес екенін жиі қайталауымыз керек.

Психотерапевт өзіне жүгінген клиенттің жанын құтқаруды алдына мақсат етіп қоймайды – ол жанның көрінетін әлемде орналасуымен айналысады.

Жалпы, алдымен «жан» ұғымын «психика» деген сөзбен ауыстырған абзал. Сонда жалпы қабылданған діни мағынада жан психиканың «ең жоғары қабатын» белгілейді.

Бірақ біз психиканың немесе эмоциялардың «төменгі қабатын» депрессиялық психопатологияның шын мәнінде пайда болатын деңгейі ретінде белгілейміз.

Дәрілер қалай жұмыс істейді? Біз өзімізді ми қыртысы арқылы ойлаймыз және білеміз. Дәлірек айтқанда, нейрондар, ми қыртысының жасушалары. Дәлірек айтсақ, аксондар мен дендриттер - бұл жасушалардың процестері, олардың арасындағы байланыстар, жанасу нүктелерінде (синапстар) жанасу. Дәл сол жерде, мысалы, серотонин сияқты нейротрансмиттерлердің арқасында, егер қаласаңыз, «ойлау процесі» пайда болады.

Бұл деңгейде мидың жұмыс істеу процесі жүреді - қанағаттану, хабардар болу және ақпарат алу. Дәл сол жерде, бұл процестер бұзылған кезде, депрессияның қалыптасуы орын алады. Және жақсы және дұрыс таңдалған нейротрансмиттерлердің арқасында, яғни. жүйке жасушаларының процестері арасындағы сұйықтық алмасуына әсер ететін заттар, бұл процестер қалыпқа келеді. Антидепрессанттар осылай жұмыс істейді, адамның бүкіл психикалық және эмоционалдық құрылымының физиологиялық қолайлы өмір сүруін орнатуға көмектеседі.

- Депрессияны химиялық заттармен емдеу идеясы қайдан келді?

Біздің психиатрия және психотерапия ғылымында көп нәрсе біртүрлі тәсілдермен жасалған. Мысалы, алғашқы антидепрессанттар қалай ашылды және синтезделді?

Бұл ХХ ғасырдың 50-жылдарында ғана болды. Германияда туберкулезге қарсы емханада белгілі бір препаратты қолданатын науқастар кенеттен ерекше көңілді және сергек болып кеткені байқалды. Олар осы препараттың қасиеттерін зерттеп, содан кейін қолдана бастады және оның негізінде ұқсас нәрсені синтездей бастады, бірақ туберкулезге қарсы әсері жоқ.

Нәтиже әлі де жұмыс істейтін алғашқы антидепрессант болды. Бұл, әрине, моральдық тұрғыдан ескірген, бірақ сіз оны тағайындап, әсер ететін жағдайлар бар. Бұл тәжірибеден жасалған дәрі.

Дәрі-дәрмек жасаудың тағы бір жолы теориядан. Біз депрессияның хроно-биологиялық тұжырымдамасы туралы айтқан кезде, мелатонинге негізделген антидепрессант препарат жасалды, яғни күннің күйіп қалуымен байланысты гормон.

Депрессия әлі де органикалық ауру болып қалатын және науқасқа ең алдымен дәрі-дәрмекпен емдеу қажет болған жағдайларды анықтау мүмкін бе?

Иә. Эндогендік депрессиялар салыстырмалы түрде органикалық болып табылады; олар тек ауызша деңгейде ғана емес, сонымен қатар белгілі бір сынақтарды қолдану арқылы да түсінуге болатын ағзадағы биохимиялық өзгерістерден туындайды (кейде «дексаметазон сынағы» деп аталады).

Мұндай ауруларды емдеу кезінде антидепрессанттарды қолдану қажет және аурудың нұсқасына байланысты ақылға қонымды және сараланған түрде: апатетикалық депрессия үшін - ынталандырушы әсері бар антидепрессанттар, мазасыздық үшін - тыныштандыратын, тыныштандыратын әсері бар.

Міне, өткен аптада болған оқиға. Маған 32 жастағы ер адам, программист келесі шағымдармен келді:

Жағдай, дәрігер, бір апта бұрын басталды, маған тапсырма берілді, ал тапсырма қарапайым, тривиальды болды, мен оларды жеңдім, бірақ алдыңғы түні ұйықтамадым. «Шыдай алмасам ше?» деген ой мені тесіп жіберді, келдім, отырдым, компьютерді қостым да... одан алыстап кеттім. Мен сал болдым. Мен тағы жақындауға тырыстым. Содан кейін мен жарты күн жүріп, біреуден бірдеңе сұрап тұрғандай кейіп таныттым, бірақ мен, кешіріңіз, мен кептеліп қалдым, мен мұны істей алмадым, себебі мені орындамай жатқанын сезіндім. Менің ойымша, көбейту кестесін ұмытып кеткен сияқтымын, маған 2 айнымалыны салыстыру менің түсінігімнен тыс сияқты. Мен ауру парағын алуға тырыстым, суық тигіздім, бірақ бірдеңе дұрыс емес сияқты.

Бұл депрессияның классикалық нұсқасы. Оның жасы 32-де екенін ескерсек, статистикаға сәйкес, мұндай нәрсе болуы керек еді, мен сұраймын:

Айтыңызшы, бұл сіздің басыңыздан бұрын болды ма?

Сіз қайдан білдіңіз, дәрігер? Иә, расында, осыдан үш жыл бұрын менің бойымда осындай жағдай пайда болды, кейін ауылға бардым, дәрігерге көрінетінімді білмедім, 2 айға созылды, бірақ кейін әйтеуір өзім емдедім, климаттың өзгеруі, күн.

Шынында да, эндогендік депрессияны емдеу әдістерінің ішінде адам белгілі бір қарқындылықта 2 сағаттық қарқынды тұруға ұшыраған кезде фототерапия әдісі бар және бұл депрессияға қарсы әсер етеді. Көптеген депрессиялар күндізгі қысқа уақыт кезеңінде, әсіресе эпифаниялық аяздан және алғашқы шуақты ағындар алдында, барлық негізгі мерекелер өтіп, көктем алыс кезең келген кезде пайда болуы кездейсоқ емес. алыста, әлі суық, жарық аз, жан сұр; Бұл өте депрессиялық кезең, онда көптеген суицидтер орын алады. Ал адам табиғатқа, күн көп, жылы жаққа барса, депрессия дәрі-дәрмексіз кететін сияқты...

Біздің бағдарламашыға оралсақ, егер дәрі-дәрмексіз оның депрессиядан шығуы үшін 2 ай қажет болса, оған жеңіл антидепрессанттар тағайындағаннан кейін, 5 күннен кейін ол келесі сөздермен келді делік.

Дәрігер, жарқырап барады!

«Жарқырап барады, - деймін мен, - күн ұзарды ма?

Жоқ, менің жаным жарқырайды! Мен ойлай аламын!

Жақсы, мен айтамын, дәрі қабылдауды тоқтатудан қателеспеңіз - антидепрессиялық терапия курсы аяқталуы керек.

Шын мәнінде, біз депрессиядан құтылудың әртүрлі жолдары туралы, оған қалай әсер ету керектігі туралы айтып отырмыз. Емдеудің жалпы тәсілі бар ма?

Әлбетте, ақыл-ой депрессияның эмоционалды күйзеліс тәжірибесі ретінде бірдеңе дұрыс емес екенін көрсететін сигнал екенін айтады. «Олай емес» сыртқы себептерге байланысты болуы мүмкін: жақын адамыңыздың кетуі, сізді тонау және ұрып-соғу кезінде қандай да бір қылмыстық жағдайға түсу. Кез келген күйзеліс: кәмпит жеуге деген іске аспаған ниеттен жұмыстан қуылғанға дейін. Жалпы алғанда, барлық сыртқы факторлар депрессияның механизмін тудыруы мүмкін. Және бұл жерде сізде болып жатқан қиындықтарды жоққа шығармау маңызды.

Депрессиядан шығудың бірінші қадамы менде бір нәрсе дұрыс емес екенін түсіну. «Мен ойлауға онша жақсы емеспін, менде онша ішкі күш жоқ». Біріншісі - «Мен жұмыс істемейтінмін».

Екінші қадам - ​​ықтимал себептер мен нәтижелерді іздеу. «Мен мұның неліктен болғанын түсінемін бе, әлде бұл мен үшін жұмбақ болып қала ма және мен өзімді неге жаман сезінемін деген сұрақтың жауабын көрмеймін бе?» Ең бастысы, менің депрессиям арқылы Құдай маған не айтқысы келеді, мен не үйрене аламын? Әлде бұл менің шыдамдылығыма жаттығу ма және мен оған төтеп беруім керек. Немесе мен бір жерде қателесіппін және бұл құндылықтарды қайта бағалау. Әлде бұл менің рухани бұлшықеттерімді, рухани күшімді күшейтеді. Өйткені дұрыс төзе алған азап бізді күшейтеді, бұл шындық. Бір сөзбен айтқанда, бұл жағдай мен үшін неге рұқсат етілді, депрессия? Ал мән-мағынасы ашылған бойда депрессия жайлап кете бастайды. Өйткені барлық мағыналы нәрсе азаяды. Депрессияға арналған психотерапия әдістерінің бірі осыған негізделген. Кейде оны логотерапиямен, яғни «мағынасы бар терапиямен» емдейді. Науқас өзінің қайғы-қасіретінің мәні мен мақсатын ашқанда, азап кетеді. Егер бұл дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілсе және биохимия жеткіліксіз болса, моральдық құралдарды қолдану арқылы таяз депрессиялық күйлерді қалпына келтіруге болады. Сонымен бірге, адам осы күйден рухани бай болып шығатындай.

Үшінші қадам - ​​бірнеше бағытта көмек сұрау (эмоционалды - психотерапевттен және рухани - Шіркеудің рақымына толы өмірінде). Егер адам шіркеу мүшесі болса, онда ол өзінің қайғы-қасіретінің себептерін көрсетсе және дана діни қызметкер бір нәрсе туралы рухани кеңес берсе, бұл өте жақсы болады, ал басқа нәрсе туралы: «Е, қымбаттым, бұл емес. рухани жағынан сен үшін, бұл сен үшін." "психотерапевтке. Менің бір танысым бар, ол сізге көмектесетін православиелік психолог, психотерапевт, психиатр. Мұны мойындаудың қажеті жоқ." Ал ғибадатхананың вестибюльінен психотерапевтке дейінгі бұл жол да өте жақсы жол.

Депрессиядан зардап шегетіндерді емдеудің органикалық әдістері туралы айтатын болсақ, кейбіреулер үшін климаттың өзгеруі немесе жұмыс орнының өзгеруі әсер етеді. Күн көп болатын елдерде депрессия азырақ болатыны статистикалық түрде расталды. Егер адам депрессиялық бұзылысқа бейім болса және қозғалу мүмкіндігі болса, онда мұны істеуге тұрарлық болуы мүмкін.

Депрессия хронологиялық теңгерімсіздіктен туындауы мүмкін екенін есте ұстай отырып, адам өзін әдейі 36 сағат бойы ұйқыдан айыратын депрессияны емдеудің «ұйқының бұзылуы» деп аталатын физиологиялық әдісін еске түсірейік. Таңертеңгі сағат 9-да адам жұмысқа барады немесе үйде уақыт өткізеді, түнде ол принцип бойынша ұйықтамайды. Ал келесі күні кешкі 10-ға дейін ұйықтап қалмауы міндеті. Кейде мұндай ұйқыдан бас тартудың 2-3 сеансы дәрі-дәрмексіз өздігінен циклдардың қалыпқа келуіне және депрессиядан шығуға әкеледі. Мен мұны бұрын көргенмін.

- Мұны органикалық емдеу әдістеріне жатқызуға болады...

Иә, әрине, бұл әдістер жұмыс істейді. Моральдық жағына келетін болсақ, кез келген ауру сияқты, адам мейлі психолог болсын, мейлі дін қызметкері болсын, түсіністікпен қарайтын маманмен диалогқа түсіп, жаңағы біз айтқан жолдан өтіп кетсе, өте жақсы болады. Яғни, ол қиындықты анықтап, оның неліктен және неліктен болғанын ойланып, емдеудің жолын табуға тырысады.

«Бәрін ұмытыңыз» немесе өзін-өзі емдеу туралы аздап

Өзін-өзі емдеу туралы аздап сөйлесейік. Үйде суық тиюге қарсы дәрі-дәрмектер бар болса: таңқурай, лимон қосылған шай, бас ауруы үшін белгілі бір тұнбалар бар, жөтелге арналған сусындар және т.б., депрессияны емдеудің дұрыс және мүмкін дұрыс емес әдістері қандай? Мысалы, мұндай кеңес бар - өзіңізге аз көңіл бөліңіз. Депрессия адамның өзіне деген «жақсылығы» ретінде қарастырылады. "Назар аудармаңыз! Барлығын ұмытыңыз, қалай өмір сүрсеңіз, солай өмір сүріңіз." Біз не айта аламыз?

Қанша оңай болса да және, негізінен, дұрыс айту керек, мұны істеу мүмкін емес. Егер метрода біреу аяғыңызды басып кетсе және сіз өзіңізге: «Мен оған назар аудармаймын!» Десеңіз. – сіздің табысқа жетуіңіз екіталай – өйткені ол ауырады. Сондықтан кеңес жақсы, бірақ мүмкін емес.

Депрессия - бұл сөздің кең мағынасында әрқашан өзінің толық еместігі, елеусіздігі немесе азапты сезімі. Сондықтан адам жай ғана «бере алмайды». Өйткені жан ауырады – жанның сезім деп аталатын бөлігі...

- Тағы бір кеңес: "Неге жылайсың? Сізден әлдеқайда нашар адамдар бар - олар жыламайды, белсенді өмір сүруге тырысады."

Ия ия ия! Адамзат әдетте жұмыс істеуі керек бірнеше клишелерді жасады. Менде, мүмкін, адамдар депрессиядан жиі зардап шегетінін пара-ғылыми байқауым бар жақсы адамдар, және төтенше жағдайларда емес.

Қазір түрмеде депрессияға ұшырағандар туралы естіген жоқпын. Немесе нақты стресс жағдайында олар да жоқ. Қоршауда қалған Ленинградта ойпат болған жоқ. Шизофрения болды, психоз болды, бірақ депрессия болмады.

Яғни, 30 жылдық тәжірибесі бар дәрігердің ғылыми емес, тек практикалық тезисі, егер сізде депрессия болса, сіз жақсы адамсыз. Бірақ жақсы адам басқа біреудің жағдайы нашарлауынан моральдық жұбаныш таба алмайды. Бәлкім, ол басқа біреуден бірдеңе үйрене алатын шығар - жыламай, азап шегеді емес, бірақ мақтануды немесе тәкаппар аяушылықты бастан кешіреді - жоқ, ол мүмкін емес.

Менің ойымша, бұл жақсы адамға басқа біреудің жағдайы нашар екенін түсінуге көмектеспейді. Жақсы адам: "Жақсы, иә. Мен өзімді жаман сезініп тұрмын, ол нашар сезінеді. Екеуміздің де өзімізді жаман сезінуіміз ешкімді жақсы сезінбейді", - дейді. Бәлкім, ол одан бетер ауырып, дүниенің кемелсіздігі туралы білетіндіктен оның депрессиясы парадоксальды түрде күшейеді. Біреудің аяқсыз өмір сүретінін, ал біреудің сал ауруына шалдыққанын, ал біреудің қатерлі ісікке қарсы химиотерапиядан кейін шашы түсіп кеткенін түсіну оған одан да ауыр болады... Бұл дипломдық жұмыс депрессияға жұбаныш болады деп ойламаймын.

Тағы бір нәрсе, бұл көптеген адамдар бір бақытсыздықты жеңгенін және жеңіп жатқанын, барлығының біріккенін - және сіздің бақытсыздықта жалғыз емес екеніңізді түсінуге көмектеседі.

Мен саған өзіме қатты ұнайтын будда астарлы әңгімесін айтайын... Бір әйел Буддаға келіп, өлген баласының мәйітін әкеліп: «Сен құдіреттісің, оны тірілт». Өтінемін, біз оны міндетті түрде тірілтеміз дейді, мен май жағатын май білемін, бала тіріледі, бірақ бұл жақпаның қажетті ингредиенті - ешкім өлмеген сол үйдің ошағынан шыққан күл. Ана жүгіріп іздеп, ажал бармаған бірде-бір үйді таба алмады. Осыдан ол өзінің адам тұқымына жататынын және ол көрген азаптың өзі ғана емес, әр адамға қатысты екенін түсінді.

Тағы бір позитивті тезис бар: "Қолда барды бағалаңыз. Қараңызшы, бәрі соншалықты жаман емес. Сіз түрмеде емессіз, сіз жазылмайтын ауру емессіз. Иә, проблемалар бар, бірақ жалпы бәрі жаман емес".

Иә, бұл белгілі бір дәрежеде «когнитивті психотерапия» деп аталатын формада мағынасы бар, қашан мұқият тексерілген схемалар арқылы депрессияға ұшыраған науқастарға тән негативизм жойылады. Бұл жерде психотерапевт әрекетінің мәні - адаммен бірге оның сенімдерін - ал депрессиялық сенімдер әдетте пессимистік болып табылады - қарастыру және бұл пессимизм өмір сүруге көмектеспейтінін, керісінше, кедергі келтіретінін қандай да бір түрде эксперименттік түрде қорытындылау және дәлелдеу.

- Адамның өзін-өзі бағалауын көтеруге тырысу дұрыс па?

Иә, біз өзін-өзі бағалау және өзін-өзі бағалау сөздерін ажыратпаймыз және бұл сәл басқаша нәрселер. Өзін-өзі бағалау басқалардан қабылдауды қамтиды, өзін-өзі бағалау - өзінен. Сондықтан, таңертең тұрып, көргенде, сіз әлі де тірі екеніңізді түсінесіз, ал сіз әлі тірі болсаңыз, өкінуге қабілетті екеніңізді және тәубе етуге қабілетті екеніңізді түсінесіз, сонда аспан есіктері бұрын ашылған. Сіз, содан кейін белгілі бір оптимизм қазірдің өзінде келеді - тіпті өзіңіз үшін сіздің тірі екеніңіз туралы.

- Кейбіреулер Ресейде белгілі басқа әдісті қолданып, депрессиядан шығуға тырысады...

Иә, ресейлік өркениет өмір сүрген соңғы мың жыл ішінде алкоголь әмбебап антидепрессант болды. «Шарап адамның жүрегін қуантады» (Заб. 103:15) және олар сондай-ақ «Орыстағы көңілді - сусын» дейді. Сондықтан, кейде бір стақан жақсы шарап осы дүниенің қуанышын сезінуге мүмкіндік береді. Менің диагностикалық сұрақтарымның бірі: «Айтыңызшы, егер сіз бір бөтелке сыра ішсеңіз, сіздің жағдайыңыз өзгере ме?» Егер адам: «Иә, ол өзгереді» десе, мен былай деп жауап беремін: «Ал, түсіндіңіз бе, бұл сізге қарапайым логика, егер қарапайым этил спирті сіздің эмоционалдық күйіңізді өзгертсе, мұқият дайындалған антидепрессанттар сізге әлдеқайда жақсы көмектеседі. алкогольге қарағанда, әдеттегі өзін-өзі қабылдауды өзгертіңіз және сізге болу қуанышын қалпына келтіріңіз ».

Сондықтан, ешкім «бауырластардың жұбатуы» деген монастырлық терминді жойған жоқ, сондықтан ешқандай тәжірибелік дәрігер бір стақан шарапқа қарсы болмайды. Біз мас болу туралы емес, «ішу» туралы емес, бұл жағдайды нашарлататыны анық.

Содан кейін христиандар арасында, ең алдымен, діни қызметкерлер арасында кең таралған тағы бір пікір - мейірімділік, басқа адамдарға көмектесу депрессиядан шығуға көмектеседі.

Сөзсіз! Бұл ең алтын, ең күшті психотерапиялық қағида болуы мүмкін, жұмыс істейтін жалғыз принцип - сіз діни қызметкерлерді атап өттіңіз, мен психологтардың қайғымен жұмыс істеу тәжірибесін айтамын. Қайғы – күйзеліспен тең деуге болатын құбылыс. Ал сіздің балаңыздың өлімінен асқан қайғы жоқ, бұл табиғи емес және бұл адамның басына түсетін ең ауыр нәрсе.

«Құдай алды, Құдай берді», «Қазір ол көкте», «Өмір жалғасуда» деген стандартты жұбаныштардың ешқайсысы жұмыс істемейді. Бір ғана нәрсе жұмыс істейді: дәл солай немесе одан да нашар істеп жатқан басқа біреуге көмектесу. Сондықтан маған ауыр қайғымен келгендермен мүмкіндігінше ойланамын - кімге көмектесе аласыз? Жақсылық жасау – әмбебап емдік фактор.

Сондай-ақ, депрессияға ұшыраған науқастар оқшауланудан шығып, бір-бірімен бірігсе, тіпті бір-біріне көмектессе де жақсы. Қазір анонимді маскүнемдер мен анонимді есірткі заттары бар. Мен бір-біріне топтық көмек көрсету нысаны ретінде өзін-өзі қолдау тобы - Depressed Anonymous қозғалысын қалаймын. Бұл психикалық зардап шеккен адамдарға атаулы көмек көрсетумен белсенді айналысатын приходтардың бірі туралы болса, мен қуанышты болар едім.

- Дәрі-дәрмектің өзіндік көмегі туралы не айта аласыз?

Өзіңіздің ауырсынуыңызды жеңілдету үшін мұнда «Негрустин» күлкілі атымен шығарылатын Сент-Джон сусласына негізделген тамаша шөпке қарсы антидепрессант бар. Мен оны химиялық синтезделген антидепрессантпен салыстыруға болатын жағдайларды көрдім. Бұл манеке емес, қазір олардың көпшілігі бар.

- Кейбіреулер Новопасситпен емделеді.

Новопассит мазасыздықты емдеуде қолданылады, бұл седативті дәрі.

Қорытындылай келе – құлдар мен тіршілік иелері туралы...

Сосын байыпты әңгімемізді қуанышпен аяқтау үшін соңғы сұрақ. Ауыр депрессия, бәлкім, жиі емес, бірақ әлдеқайда жиі кездесетін жағдай - адам оның өмірінде қуаныш жоқ деп шағымданады, бәрі қызықсыз және сұр түсті. Мұндай адамға қандай кеңес бере аласыз?

Иә, бұл жиі болады - адам үмітсіздік пен дәрменсіздік жағдайында. Мен бірдеңе кеңес бермес бұрын мен одан: сен кімсің? Құл немесе қожайын? Мен сіздің жеке өміріңізді айтамын. Егер сіз құл болсаңыз, қуанышқа құқығыңыз жоқ. Егер сіз қожайын болсаңыз, өміріңізге жауапты болсаңыз, неге сізде қуаныш жоқ? Осындай қуанышқа ие болу үшін не істейсіз? Мен оның жауабын тыңдайтын едім. Ол маған: «Мен білмеймін» деп айта алады.

Содан кейін психотерапевттің жұмысы басталады: "Егер сіз білмесеңіз, бұл қуаныш емес, бұл ақылсыздық. Бірге ойланайық, мен сізге көмектесемін. Бізде екі жақты ақыл болады." Бірақ ол: «Мен «Жигули» айдасам, ал көршімде «Мерседес 600» болса, қандай қуаныш болмақ - әрине, бұл жағдайда мен бақытты бола алмаймын» деп жауап берсе, мен оған: «Жаным, бұл дұрыс» деп айтамын. Сізде қуаныш бар.» Жоқ, өйткені қызғанышпен қуана алмайды».

Жақын туысы немесе отбасы мүшелері кенет өзгеріп, басқаша болып кеткен кез келген адамға бұл өзгерісті қабылдау оңай емес. Көптеген адамдар үшін бірінші реакция - бұл қорлау, қатаң талаптар мен тітіркену, содан кейін қорқыныш пен түсінбеушілікпен көрінетін теріске шығару.

Науқастың өзі де, оның жанұясы да өзгерістерді ұзақ уақыт бойы мойындамайды. Мамандарға жүгінгенге дейін адам бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы аурудан зардап шегуі мүмкін. Психикалық аурудың алғашқы көріністері кейде жастық шақта пайда болып, байқалмай қалады. Депрессия белгілерін меланхоликтік, мазасыздықты – ұялшақтықты, философиялық ойлауды ойлаудың бұзылуын, мінез-құлық бұзылыстарын күрделі сипатпен түсіндіреді.

Ауруды қалай тануға болады?

Психикалық бұзылыс - әртүрлі психикалық және мінез-құлық бұзылыстары үшін жалпы түсінік. Олардың ішінде мазасыздықтың бұзылуы (әрбір төртінші адам оны алады), депрессия (әр сегізінші адам). Шизофрения жүз адамның бірінде диагноз қойылады. Әрбір нақты психикалық бұзылыс негізгі психикалық функцияның бұзылуымен және жүреді тән мінез-құлық, бұл жақын адамдар мен басқалар бірінші кезекте байқайтын нәрсе. Кейбір мысалдар.

Когнитивті бұзылулар(ең тән – деменция, жасқа байланысты деменция): есте сақтау және санау, түсіну, пайымдау, зейін қою сияқты басқа когнитивтік қабілеттердің олардың ішінара немесе толық жоғалуына дейін айтарлықтай төмендеуі. Адам есімдерін ұмытады, өткеннің мәліметтерін есіне түсіре алмайды, сонымен қатар жаңа ақпаратты игере алмайды. Ол парасатты және сыни ойлау қабілетін жоғалтады, өз іс-әрекетін жоспарлап, түсіне алмайды.

Көңіл-күйдің бұзылуы(ең тән – депрессия): көңіл-күйдің төмендеуі, қызығушылықтың жоғалуы және шамадан тыс шаршау, кінә сезімімен, мотивацияның болмауымен, ұйқының және тәбеттің бұзылуымен бірге жүреді. Немесе, керісінше, мания - бұл ұйқы мен тамақтану қажеттілігінің төмендеуімен шамадан тыс көтерілген немесе тітіркендіргіш көңіл-күй. Адам тым көп сөйлегіш, көңілі оңай басқаша, бөртпе, тәуекелді әрекеттерге барады.

Сондай-ақ көңіл-күйдің бұзылуына алаңдаушылық, қорқыныш және невроздар жатады. Олар кенеттен, себепсіз (дүрбелең) немесе, керісінше, белгілі бір фактордан (метро, ​​биіктік) қорқыныш шабуылдарымен көрінеді. Мұндай сәттерде тыныс алу қиындайды, жүрек соғысы жиілейді, бас айналу және жағдайды бақылауды жоғалту сезімі пайда болады. Сондай-ақ әртүрлі себептермен тұрақты және шамадан тыс алаңдаушылық болуы мүмкін.

Сана бұзылыстары(ең тәні делирий): сананың шатасуы, бағдардың бұзылуы, шамадан тыс қозу, елестеулер, сандырақ. Әдетте, кешке қарай нашарлайды. Көбінесе орталық жүйке жүйесінің аурулары, соматикалық бұзылулардың асқынуы, алкогольдік және есірткілік интоксикация және теріс пайдалану. «Делирий тремендері» деп аталатын соңғысына қатысты.

Ойлау және қабылдау бұзылыстары(ең тәні - шизофрения): ұлылық немесе қудалау, қисынсыз, бекітілген, өте аз ойлау, жылдам, түсініксіз сөйлеу түріндегі алдамшы идеялар. Ластану, ластану, өзіңізге немесе басқаларға зиян келтіруден қорқу сияқты интрузивті ойлар. Обсессивті ойлар көбінесе қолды жиі жуу немесе заттарды ретке келтіру сияқты мәжбүрлі әрекеттермен немесе рәсімдермен бірге жүреді. Көру, есту, сирек иіс сезу немесе тактильді галлюцинациялар. Иллюзорлық тәжірибелер.

Мінез-құлық бұзылыстары(олардың көпшілігі алғаш рет балалық шақта пайда болады немесе жастық шақ): гиперактивтілік, әлеуметтік оқшаулану, агрессия, суицидтік әрекеттер. Тұлғаның барлық дерлік бұзылыстары, мысалы, диссоциалды, параноидты, эмоционалды тұрақсыз, сол немесе басқа мінез-құлық бұзылыстарымен бірге жүреді.

Дегенмен, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі, біртүрлі эмоционалдық реакциялар және физиологиялық көріністер өздігінен ауруды көрсетпейді. Психика эмоциялар, сезімдер және мінез-құлық әртүрлі факторларға осал болатындай етіп жасалған. Олар дененің стресстік жағдайға бейімделуіне байланысты өзгеруі мүмкін. Және олар адам онымен күрескенде өтеді.

Аурудың қысқа мерзімді стресстен айырмашылығы неде?

1. Өзгерістердің ұзақтығы.Әрбір психикалық бұзылыстың өз ұзақтығы бар: депрессия белгілері кем дегенде екі апта бойы байқалуы керек, дүрбелеңнің бұзылуы және шизофрения - бір ай, жарақаттан кейінгі бұзылыстарды бірнеше күннен кейін анықтауға болады.

2. Симптомдардың тұрақтылығы- бұл негізгі критерийлердің бірі. Симптомдар күн сайын немесе жоғары жиілікте пайда болуы керек.

3. Өмір сүру қабілеті мен сапасының күрт нашарлауы.Егер өзгерістер адамның әлеуметтік байланыстарына кедергі келтірсе, оның физикалық белсенділігін шектесе, оның өмір сүру деңгейін төмендетсе немесе азап шегетін болса, бұл дәрігермен кеңесудің себебі болып табылады.

4. Арнайы белгілердің жиынтығы- ең маңызды критерий. Оны тек психиатр ғана анықтай алады.

Бұл қаншалықты маңызды?

Тіпті айқын клиникалық көрініс болса да, пациенттердің туыстары бұл өтетініне өздерін сендіруге тырысады және олар өздерін біріктіру керек. Науқастар өздерімен не болып жатқанын түсінбей немесе білмей, басқаларға ауыртпалық түсірмеу немесе жағымсыз және қажетсіз әңгімелерден аулақ болу үшін психикалық проблемаларды жасыруға бейім.

Шын мәнінде, психикалық бұзылулармен адамның миында тұрақты және кейде қайтымсыз өзгерістер орын алады: көңіл-күйді, эмоцияларды, ойлауды, қабылдауды және мінез-құлық стереотиптерін реттеуге жауап беретін құрылымдар мен нейрохимиялық жүйелер бұзылады. Яғни психикалық күй мен мінез-құлықтың өзгеруі биологиялық тұрғыдан анықталады.

Бұл мағынада кез келген психиатриялық бұзылулар гипертония немесе қант диабеті сияқты физикалық аурудан оңай емес. Өкінішке орай, сіз «бәрі өздігінен шешіледі» дегенге сене алмайсыз. Аурудың ағымы неғұрлым ұзақ болса, науқасқа соғұрлым аз көмек көрсетілсе, оның миындағы бұзылулар соғұрлым ауыр және ауқымды болады. Бірінші депрессиялық эпизодтан кейін депрессияның қайталану қаупі 50%, екіншісінен кейін - қазірдің өзінде 70%, үшіншіден кейін - 90%. Сонымен қатар, әрбір жаңа эпизод қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады.

Не істеу?

1. Тек дәрігер немесе психиатр ғана дұрыс диагноз қоя алатынын түсініңіз. Ал ауруды бастағаннан гөрі маманның күмәнін сейілткен дұрыс.

2. Өмір мен денсаулық мүддесі үшін әрекет ету сүйікті адамжәне оның айналасындағы адамдар. Науқастың өзі дәрігерге барғысы келмеуі екіталай деп күтуге болады. Заңды түрде ешкімнің одан көмек сұрап, ем қабылдауын талап етуге құқығы жоқ. Бірақ ауруханада емделуді қажет ететін жедел психоз сияқты жағдайлар бар.

Егер сізге жақын адам өзіне немесе басқаларға қауіп төндірсе, әлі де психиатриялық жедел жәрдем бригадасын шақыру қажет: мүмкін бұл отбасын қайғылы салдардан құтқарады.

3. Жақсы маман іздеңіз. Көптеген адамдар әлі де психиатриялық ауруханалар мен диспансерлерден қатты қорқады, көбісі одан да нашар жағдайда кетуге қорқады. Бірақ психоневрологиялық диспансерлерден басқа, Ресейде аудандық емханаларда невроз кабинеттері бар, онда алаңдаушылық пен депрессиялық бұзылулармен ауыратын адамдар баруға әлдеқайда дайын.

Дәрігерден оның әрекеттері, емдеу жоспарлары мен ұзақтығы, емдік және жанама әсерлері туралы сұраған дұрыс. Емдеуші дәрігердің емделу туралы жан-жақты ақпарат бермеуінің бірден-бір себебі – оның кәсіби деңгейінің төмендігі. Жақсы дәрігерді іздегенде, форумдардағы және басқа интернет-ресурстардағы ұсыныстарды ескеруге болады. Бірақ басымдық шолулар емес, белгілі бір психиатриялық бұзылыстағы маманның тәжірибесі болуы керек.

Әрине, жақсы психиатрлар психиатрияның кез келген саласында сенімді және құзыретті сезінеді, бірақ іс жүзінде олар бұзылулардың шектеулі ауқымымен күресуді жөн көреді. Ғылыми еңбектер, тақырыптық жарияланымдар, зерттеулер, клиникалық тәжірибемен қатар академиялық ұстаным – мұның бәрі де кәсіби шеберліктің сенімді белгісі.

Өкінішке орай, психикалық бұзылулардан зардап шегетіндердің көпшілігі өмір бойы емделуде. Бірақ, мұны түсіне отырып, тағы бір нәрсені түсіну маңызды: жақындардың қолдауы және сезімтал көзқарас олардың жағдайын жақсартады. Пациенттердің өздерімен үйлесімді өмір сүруді үйрену үшін ауруға дейінгіге қарағанда көбірек күш қажет болады. Бірақ бұл, мүмкін, тыңдай білу керек жанның шақыруы.

автор туралы

Эдуард Марон- психиатр, медицина ғылымдарының докторы, Тарту университетінің психофармакология профессоры (Эстония), Лондон Императорлық колледжінің құрметті оқытушысы. Эдуард Марон Дэвид Мессер лақап атымен жазылған «Зигмунд Фрейд» (АСТ, 2015) романының авторы.