Амниотикалық сұйықтықтың құрамы мен нормасы. Судың мөлшерін азайту - бұл не? Жүктіліктің аптасына амниотикалық сұйықтықтың нормасы

Неліктен біз суда болған кезде соншалықты тыныш және босаңсамыз немесе су денеміздің үстінен біркелкі ағып жатыр? Су бізге жайлылық пен бейқамдық сезімін береді деп ойладыңыз ба, өйткені құрсағында сіз сумен қоршалғансыз? Су бізді ең жақын адаммен - анамызбен байланыстырады, өйткені біз босанғанға дейінгі кезеңде суда - амниотикалық сұйықтықта болдық.

Амниотикалық сұйықтық - нәресте үшін қорғаныс қалқаны, ол оны және кіндік бауды механикалық кернеуден, инфекциядан қорғайды, шу деңгейін төмендетеді, ұрықты әрқашан дұрыс температурада ұстайды (анасының температурасы қалыпты болған жағдайда), сонымен қатар қоректік функцияны орындайды (ерте кезеңде - тері арқылы). , немесе жұту, бастап) , бір мезгілде жүктілік кезінде ұрықтың ас қорыту және тыныс алу жүйелерін жаттықтыру.

Амниотикалық сұйықтыққа веллус түктері, эпидермис жасушалары және верникс майлануы кіреді. Ол әр 3-4 сағат сайын жаңартылады. Амниотикалық сұйықтық қуықтан бірнеше сағат ішінде немесе босану кезінде ұрық қабының жарылуы немесе оның пункциясы салдарынан шығады. Бірақ кейбір әйелдерде бұл босанудың басталуынан көп бұрын болады.

Амниоскопия

Бұл амниотикалық сұйықтық құрамының бұзылуын анықтайтын процедура. Ол жүктіліктен кейін немесе қажет болған жағдайда бірге жүргізіледі. Мұның көрсеткіштері ана мен баланың Rh факторы арасындағы қақтығысты, гипоксияға немесе ұрықтың өліміне күдік туғызуды, созылмалы ұрықтың гипоксиясына күдіктерді қамтуы мүмкін; кейінгі жүктілік, қант диабеті немесе ананың гипертониясы. Өткізуге қарсы көрсеткіштер: жатыр мойнының, қынап қабырғаларының немесе мембраналардың қабынуы; плацента превиа.

Маңызды!Егер сіз амниотикалық сұйықтықтың ағып жатқанын сезсеңіз немесе көптеген адамдар ойлайтындай, сізде дәретханаға баруға уақыт болмады деп ойласаңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Амниотикалық қапшықтағы жарықтар салдарынан ағып кетуі мүмкін және бұл жатырішілік инфекцияға толы.

Амниоцентез

Амниоцентез ақауларды немесе генетикалық ауруларды анықтау үшін жүргізіледі. Процедура хромосомалардың санына немесе сапасына байланысты ауруларды (мысалы, Даун синдромы) жоққа шығару/сәйкестендіру үшін ұрықтың хромосомаларын зерттеу, сондай-ақ генетикалық аурудың жұқтырған-берілмегенін анықтау үшін жасушаларды зерттеу арқылы жүзеге асырылады. бала. Бұл амниотикалық сұйықтық сынағы ультрадыбыстық сканерлеу немесе бірінші немесе екінші скрининг нәтижелері кезінде анықталған проблемалары бар әйелдерге, сондай-ақ тұқым қуалайтын аурулардың қаупі бар болса тағайындалады.

Екі түрі бар: ерте 10-14 апта және кеш 17-20 апта.

Сіз білдіңіз бе?Амниоцентез ұрықтағы 200-ге дейін гендік мутациялар мен ауруларды анықтай алады.

Ультрадыбыстық

Амниотикалық сұйықтықты зерттеудің бірнеше жолы бар, бірақ тек ультрадыбыстық (УДЗ диагностикасы) амниотикалық қапшыққа енуді қажет етпейтін әдіс. Ультрадыбысты қолдану арқылы дәрігер амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін анықтайды және оның қалыпты, төмен немесе полихидрамниоз екенін анықтайды. Бұл амниотикалық сұйықтық индексі (AFI) деп аталады.

Жүктілік аптасы бойынша амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары

Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері апта сайын өзгереді. Судың мөлшері артып, өседі. Осы сәттен бастап IAF төмендей бастайды.

Бірақ амниотикалық сұйықтық көрсеткіштерінің нормалары кестедегі деректерден апта сайын ерекшеленсе, дабыл қағуға болмайды. Өз бетіңізше қорытынды жасауға асықпаңыз, гинекологпен кеңесіңіз.

Су аз

Бұл диагноз 1-4% жағдайда ғана кездеседі. Бұл жүктіліктің ауытқулармен жүріп жатқанын білдіреді.

Олигогидрамниоздың себептері

• Көп жүктілік.
• Болашақ анадағы семіздік, темекі шегу немесе басқа жаман әдеттер.
• Бактериялық, вирустық инфекциялар.
• Ананың созылмалы аурулары (қант диабеті, жүрек-тамыр жүйесі аурулары және т.б.).
• Венерологиялық жұқпалы аурулар.
• Плацентаның патологиялары.
• Мерзімінен кейінгі жүктілік.

Олигогидрамниоз ұрықтың физикалық дамуына теріс әсер етеді, ол сыртқы әлемнің механикалық әсерінен аз қорғалған, бұл ананың ішкі мүшелеріне қысым жасауы мүмкін, бұл омыртқаның немесе табанның қисаюына әкеледі. Сонымен қатар, ұрықтың амниотикалық сұйықтықтан алатын қоректік заттары жеткіліксіз.

Олигогидрамниоз кіндік сымының қысылуын тудырады және мерзімінен бұрын аяқталуы мүмкін.

Жүктілік кезеңіне байланысты дәрігер емдеуді тағайындайды. Болашақ ана мұны өзі ұстана алады: бұл диета, салауатты өмір салты. Егер 3-ші триместрде олигогидрамниоз болса, жүкті әйел ауруханаға жатқызылады, витаминдер тағайындалады, ұрықтың жағдайы бақыланады, сонымен қатар анадағы инфекциялар емделеді және қажет болған жағдайда кесарь тілігі жасалуы мүмкін. орындалды.

Полигидрамниоз

Полихидрамниоздың түрлері:

• өткір(жатыр қабырғаларының жыртылуына байланысты; сыртқы жағынан байқалады: іш қуысының көлемінің күрт ұлғаюы);
• созылмалы(іш қуысының көлемі жедел полихидрамниоздағыдай тез өспейді, бірақ бірте-бірте). Бұл жүктіліктің соңғы кезеңінде жиі кездеседі және диагноз қою қиын;
• орташа(судың мөлшері маңызды емес).

Полигидрамниоз жүкті әйелдің созылмалы аурулары (қант диабеті), ана мен бала арасындағы Rh конфликті, көп жүктілік (бір балада жоғары гидрамниоз, ал екіншісінде олигогидрамниоз), жатырішілік инфекциялар және вирустар салдарынан пайда болады.

Полихидрамниоздың ең үлкен қаупі жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуы болып табылады. Сонымен қатар, ауыр токсикоз және жиі құсу мүмкін (бұл сусыздандыруға әкеледі). Кейде плацентарлы жеткіліксіздік пайда болады. Сондай-ақ, ұрық гипоксияға байланысты зардап шегуі мүмкін, оның жүйке жүйесі мен асқазан-ішек жолдары зардап шегеді.

Босану кезінде полихидрамниоз жатырдың қан кетуіне әкеледі, босану әлсіз болуы мүмкін, босану қиын болуы мүмкін.

Полихидрамниозды емдеу оны тудырған себептерге байланысты. Инфекциялар үшін антибиотикалық терапия тағайындалады (тетрациклиннен басқа, резус факторлары арасындағы қақтығыс үшін иммуноглобулин тағайындалады); Бірақ жалпы емдеу режимі бар: мультивитаминдер, диуретиктер, магний, диета. Сирек жағдайларда дәрігерлер амниоцентезге жүгінеді (бірақ амниотикалық сұйықтықты жою). Әйел ауруханада бақыланады және қажет болған жағдайда кесарь тілігі жасайды.

Амниотикалық сұйықтық және оның жүктілік кезіндегі рөлі туралы бейне сұхбат

Мәселеге және оның шешіміне тағы бір көзқарас. Профессор, Ресей Федерациясының еңбек сіңірген дәрігері Олег Радомирович Баевтың сұрақтарына жауаптар.

Олигогидрамниоз немесе полигидрамниоз өте қауіпті диагноз. Бірақ ең бастысы - мәселені уақытында анықтау және тағайындалған емдеуді сақтау. Бұл туралы не білесіз? Өзіңізде бар ақпаратпен немесе тәжірибемен бөлісіңіз. Мүмкін бұл болашақта біреудің қателесуіне жол бермейді.

Ультрадыбыстық зерттеу немесе ультрадыбыстық зерттеужүктілік кезінде кез келген кезеңде кеңінен қолданылатын тексеру әдісі болып табылады. Бұл диагностикалық тест ана мен бала үшін салыстырмалы түрде қарапайым, ақпараттылығы жоғары және қауіпсіз. Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеудің негізгі мақсаттары:

Келесі кестелерде ұрықтың биометриялық көрсеткіштері туралы деректер берілген, олар әрқайсысында өлшенеді. Олар 10-шы, 50-ші және 95-ші процентильде берілген. Көбінесе олар 50-ші процентильге назар аударады, ал қалғандары қалыпты ауытқулар болып саналады.

Жүктілік аптасы бойынша ұрық басының өлшемдері

Іштің және ұрықтың бас шеңбері

Ұрықтың жамбас және жамбас сүйектерінің ұзындығы

Ұрықтың иық және білек сүйектерінің ұзындығы

10-14 аптада алғашқы ультрадыбыстық зерттеудегі нормалар

Бірінші скринингтік ультрадыбыстық 10-14 аптада жүргізіледі. Оның негізгі міндеттері:

• Жаға аймағының қалыңдығын зерттеу(омыртқаны жабатын жұмсақ тіндер арасындағы аймақ пен терінің ішкі беті сұйықтықпен толтырылған). Мойын қатпарының өлшемін бағалау өте маңызды, себебі... әртүрлі хромосомалық ауруларды, атап айтқанда Даун синдромын уақтылы диагностикалаудың жеткілікті дәл әдісі болып табылады. Егер ұлғайған кеуде кеңістігі болса, дәрігер жүкті әйелді генетикпен кеңесу үшін жіберуі керек. Әйелге қосымша тексеру әдістері тағайындалады: альфа-фетопротеинге және адамның хорионикалық гонадотропиніне қан анализі, инвазивті диагностикалық әдістер (амниоцентез - амниотикалық сұйықтықты зерттеу, плацентоцентез - плацентарлы жасушаларды зерттеу, кордоцентез - ұрықтан алынған қанды зерттеу. кіндік бауы).

Жүктіліктің бірінші триместріндегі ішек мөлдірлігінің (NVP) қалыпты мәндері

• Коксигеальды-париетальды өлшемді өлшеу (CTP)). Бұл ұрықтың мөлшерін және шамамен жүктілік мерзімін анықтауға болатын маңызды көрсеткіш.

Жүктілік кезіндегі коксигеальды-париетальды өлшемдердің мәндері

Әдетте, жүрек соғысы белгілі бір уақыт аралығында болуы керек, яғни. ырғақты болу. Аритмия туа біткен жүрек ақауының немесе ұрықтың гипоксиясының болуын көрсетуі мүмкін. Жүректің соғуы өте айқын және анық болуы керек, егер бұлыңғыр тондар болса, жатырішілік оттегінің жетіспеушілігіне күмәндануға болады. Маңызды көрсеткіш - жүрек соғу жиілігі.

Жүктілік кезеңі бойынша қалыпты жүрек соғу жиілігі

Тахикардия - жүрек соғу санының қалыптыдан жоғарылауы, брадикардия - жүрек соғу жиілігінің минутына 120 немесе одан аз соққыға дейін төмендеуі. Көбінесе жүрек соғу жиілігіндегі мұндай өзгерістер қандағы оттегінің төмендеуіне реакция ретінде ұрықтың гипоксиясы кезінде пайда болады. Мұндай жағдайларда жүкті әйелге емдеу тағайындалуы керек, ол көбінесе аурухана жағдайында жүргізіледі. Терапия жатыроплацентарлы қан ағымын жақсартуға және жасушаішілік метаболизмді жақсартуға бағытталған.

• Әртүрлі мүшелердің дамуы мен болуын бағалау(қуық, бүйрек, бауыр, асқазан, жүрек), омыртқа, сондай-ақ ұрықтың жоғарғы және төменгі аяқтары. Егер органдардың дамуындағы ауытқулар анықталса, әйелге генетикалық кеңес беріледі. Егжей-тегжейлі тексеруден кейін генетик баланың өміршеңдігін және жүктіліктің ықтимал үзілуін шешеді.

20-24 аптада екінші ультрадыбыстың қалыпты көрсеткіштері

Дәрігер 20-24 аптада екінші жоспарланған ультрадыбысты тағайындайды. Осы уақытта мыналар тексеріледі:

1. Биометрия(бипариетальды өлшем, маңдай-желке өлшемі, түтік тәрізді сүйектердің ұзындығы, іш және бас шеңбері). Бұл көрсеткіштер ұрықтың өсуін және жүктілік мерзіміне сәйкес оның мөлшерін бағалау үшін өлшенеді.
2. Ұрықтың әртүрлі ақауларын анықтау. Дәл осы кезеңде диагностика ең ақпаратты болады, өйткені бірінші тексеру кезінде бала әлі тым кішкентай, ал үшінші жоспарланған ультрадыбыстық зерттеу кезінде ол тым үлкен болады, сонымен қатар ұзағырақ кезеңде плацента, егер ол алдыңғы қабырғасында орналасса, мұқият тексеруге кедергі келтіруі мүмкін; жатыр.
3. Плацентаның құрылымы, қалыңдығы, орналасуы және жетілу дәрежесі. Бұл ұрықтың қалыпты дамуы үшін қажетті барлық қоректік заттармен қамтамасыз ететін ең маңызды орган.

Жүктілік кезеңіне байланысты плацентаның қалыпты қалыңдығы

Плацентаның қалыңдығы жоғарыласа, дәрігер (плацентаның қабынуы) бар екеніне күмәндануы мүмкін. Мұндай диагнозды қою инфекцияның болуы үшін қосымша тексеруді және кейіннен ауруханада емдеуді қажет етеді.

Ультрадыбысты да бағалайды плацентаның жетілу дәрежесі. Бұл «нәресте орнының» («плацента» терминінің синонимі) ұрықты қажетті заттармен қамтамасыз ету қабілетін сипаттайтын маңызды көрсеткіш.

Плацентаның жетілу дәрежесі

Амниотикалық сұйықтықтың ресми медициналық атауы - амниотикалық сұйықтық. Бұл ұрықтың қабықшаларында орналасқан және эмбрионды жабатын сұйық биологиялық белсенді орта.

Амниотикалық сұйықтықтың қызметі

Амниотикалық сұйықтық баланың құрсағындағы өмірін қамтамасыз ететін факторлардың бірі болып табылады. Бұл биологиялық орта бірнеше функциялармен сипатталады:

• Ұрықтың тамақтануын қамтамасыз ету. Бұл сұйықтық көптеген қоректік заттардан тұрады. Ұрықтанғаннан кейінгі бірінші кезеңде олар баланың терісі арқылы сіңеді, ал сәл кейінірек нәресте олардың белгілі бір мөлшерін дербес жұтады.
• 37 o C шегінде тиісті қысым мен температураны сақтау.
• Дамып келе жатқан баланы сыртқы механикалық әсерлерден қорғауды қамтамасыз ету. сыртқы ортадан келетін қысым мен соққыларды айтарлықтай төмендетеді.
• Баланы әртүрлі инфекциялардан қорғау болып табылатын бедеулікті қолдау. Амниотикалық сұйықтықта көптеген иммуноглобулиндер бар. Сонымен қатар, ұрықтың қуығының абсолютті тығыздығы маңызды рөл атқарады. Стерилділік амниотикалық сұйықтықтың үнемі жаңаруымен қамтамасыз етіледі, ол бала туылғаннан кейін ғана аяқталады.
• Нәрестенің жатырда еркін қозғалысын қамтамасыз ету.
• Күшті сыртқы шуды өшіру.

Амниотикалық сұйықтықтың негізгі көрсеткіштері

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың құрамы мен мөлшері өте маңызды. Нормадан ауытқу индикаторлары әртүрлі патологиялардың қалыптасуы мен дамуын көрсететін көптеген жағдайлар бар. Осылайша, оларды уақытында диагностикалауға және жоюға немесе нәресте туылғаннан кейін қажетті шараларға сәйкес дайындалуға болады.

Амниотикалық сұйықтық индексі (AFI) - амниотикалық қапшықтағы оның көлемін көрсететін сан.

Диагностика жүргізу кезінде маман келесі көрсеткіштерді ескереді:

• Реңк және мөлдірлік. Сұйықтықтың әдеттегі түсі ашық, мөлдір, аз мөлшерде қоспалары бар.
• Көлемі. Сұйықтықтың мөлшері әсер етеді, сондықтан амниотикалық сұйықтықтың нормасы жүктіліктің триместріне байланысты. Мысалы, 21 аптадағы амниотикалық сұйықтық индексі (қалыпты) 88-143-233 мл, мұнда бірінші сан төменгі норма, екінші сан - орташа, үшінші - жоғарғы шегі. Сұйықтық мөлшерінің күнделікті 40-45 мл артуы 32 аптада амниотикалық сұйықтық индексі (қалыпты орташа 144 мл) ең жоғары деңгейге жеткенге дейін жалғасады, су мөлшері біртіндеп төмендейді. Туу қарсаңында ол тек 500-1500 мл құрайды.
• Гормоналды құрам.
• Биохимиялық және цитологиялық құрамы.

Амниотикалық сұйықтық көрсеткіштері

Біздің уақытымызда олигогидрамниоздың ең ақпараттылық критерийі - ультрадыбыстық. Бұл зерттеу кезінде дәрігер АХҚО және тік қалтаның көптігін анықтайды. Егер бұл көрсеткіштер жүктіліктің белгілі бір кезеңі үшін қалыпты шектерге жетпесе, онда қорытынды олигогидрамниозды көрсетеді.

Тік қапшық – ұрық пен іштің алдыңғы қабырғасы арасында орналасқан бос амниотикалық сұйықтықтың ең ұзын бөлігінің атауы. Сонымен қатар, бұл аймаққа кіндік немесе баланың аяқ-қолдарынан бос сұйықтықты орналастыруға жол берілмейді. Тік қалтаның ұзындығының нормасы 5-8 см сәл ертерек, тек бұл көрсеткіш ультрадыбысты қолдану арқылы белгіленді.

Амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары

Қазіргі уақытта амниотикалық сұйықтықтың мөлшері IAF көмегімен бағаланады. Ол үшін дәрігер ойша іш қуысын кіндік аймағында қиылысатын 2 перпендикуляр сызық арқылы 4 бөлікке бөледі. Содан кейін осы аймақтардың әрқайсысында максималды тік қалта өлшенеді. Амниотикалық сұйықтық индексінің соңғы мәнін алу үшін барлық алынған көрсеткіштерді қосу керек.

Амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары жүктіліктің 16-шы аптасынан бастап аптасына есептеледі. Олардың маңыздылығы бірте-бірте артып келеді. Ең жоғары 32 аптада - норма 77-ден 169 мл-ге дейін. Осыдан кейін AI мәндерінің төмендеуі байқалады.

AFI нормаларының кестесі

Амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары апта бойынша кестеде келтірілген.

Егер бұл көрсеткіштер жүктіліктің белгілі бір кезеңдеріне сәйкес келмесе, полигидрамниоз немесе олигогидрамниоз пайда болады.

Жүктілік кезіндегі олигогидрамниоз

Олигогидрамниоз - жүктілік кезінде өте жағымсыз және өте жиі кездесетін құбылыс. Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің амниотикалық сұйықтық индексінің нормасынан аптасына ауытқуы шамалы болса, «орташа олигогидрамниоз» диагнозы қойылады. Оны түзету үшін диетаны, дұрыс тамақтануды және салауатты өмір салтын қолдануға болады. Біраз уақыттан кейін судың мөлшері қалыпты жағдайға оралады және баланың жағдайына ешқандай әсер етпейді.

«Ауыр олигогидрамниоз» диагнозы бірнеше апта бойы амниотикалық сұйықтық индексінің нормасынан ауытқу үлкен болған кезде қойылады. Бұл диагнозбен шұғыл госпитализация және стационарлық емдеу қажет. Бұл бала үшін ауыр зардаптардың жоғары ықтималдығына байланысты.

Егер 20 аптада амниотикалық сұйықтық индексі (қалыпты) 86-230 мл диапазонында болса және ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері амниотикалық сұйықтықтың әлдеқайда аз нақты көлемін көрсетсе, емдеу болмаған жағдайда бұл өмірлік маңызды органдардың дамымауын, қаңқаның деформациясын тудыруы мүмкін. сүйектер, және әртүрлі ұрықтың патологиясының дамуы. Сондықтан ауыр олигогидрамниозды емдеуді уақытында бастау өте маңызды.

Амниотикалық сұйықтықтың төмен индексі 34 аптада анықталған кезде (норма орташа 142 мл) және баланың дамуында нақты анықталған ауытқулар болса, жүктілікті тоқтату туралы мәселе жиі туындайды, өйткені бұл жағдайда емдеу мағынасыз және ешқандай нәтиже бермейді.

Олигогидрамниоздың даму себептері

Олигогидрамниоздың пайда болуының көптеген себептері бар. Олардың негізгілері:

• мембраналардың дамымауы немесе судың секрециясының төмендеуі;
• ұрықтың қалыптан тыс дамуы (оның бүйректері, қаңқасы);
• болашақ ананың қан қысымының жоғарылауы, әсіресе нормадан айтарлықтай ауытқулар;
• жыныс жолдары арқылы ғана емес, сонымен қатар амниотикалық сұйықтыққа тікелей енетін бактериялық инфекциялар;

• көп жүктілік, плацентаның біркелкі дамуымен, әр ұрыққа әртүрлі қан ағымын береді;
• мерзімінен кейінгі;
• әйелдің денесінде метаболизмнің бұзылуы, әсіресе егер ол артық салмақ болса.

Олигогидрамниозды емдеу ерекшеліктері

Тіпті орташа ауырлықтағы олигогидрамниозды өздігінен емдеу мүмкін емес. Тек алдын ала сынақтар негізінде дәрігер аномалияның себебін, аурудың ауырлығын, ұрықтың жағдайын бағалай алады және емдеу курсын тағайындай алады.

Егер семіздік немесе метаболикалық бұзылулар орын алса, сізге диетаны сақтау, дұрыс тамақтану, плацентаның қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын витаминдер мен дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Терапия амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін. Айқын кезең тек ауруханада емделеді. Аурудың түріне қарамастан, дене белсенділігі мен физикалық белсенділіктің мөлшерін шектеу, төсек режимін сақтау қажет.

Емдеу кезінде жүкті әйел мен баланың ағзасындағы өзгерістерді уақтылы анықтау үшін әдеттегіден жиі ультрадыбыстық және доплерографиялық ультрадыбысты жасау қажет болады.

Егер ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері 33 аптада амниотикалық сұйықтықтың төмен индексін көрсетсе (норма орта есеппен 143 мл) немесе кейінірек нәресте тууға дайын болғанда, дәрігер ерте босануды тағайындай алады.

Бұл фактіні анықтаған кезде, депрессияға түсудің қажеті жоқ. Барлығын әлі де түзетуге болады - қалыпты кезеңдерді емдеуге болады. Бұрынғы жүктілік кезінде олигогидрамниоз болса, бұл туралы міндетті түрде дәрігерге хабарлау керек. Бұл жағдайда ол бұл мәселені дер кезінде анықтап, түзете алады.

Баланың туылуын күтетін әрбір әйел амниотикалық сұйықтықтың маңыздылығын түсінуі керек, өйткені ол өмір үшін көптеген пайдалы және маңызды функцияларды орындайды. Елемеу мүмкін емес патологиялар бар.

Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтықтың маңыздылығы оның нәрестенің қалыпты дамуы үшін қажеттілігімен негізделеді. Бұл факт көптеген медициналық зерттеулермен дәлелденді. Патологиялар ұрықтың дамуындағы елеулі бұзылуларға әкелуі мүмкін, сондықтан әрқайсысы амниотикалық сұйықтықтың күйін және көлемін бақылауға мүмкіндік береді.

Жүкті болғаннан кейін әйел бала үшін бірінші элемент су екенін түсінуі керек. Жүктіліктің бүкіл 9 айында ұрық амниотикалық сұйықтықта өмір сүреді. Нәресте сонда дамиды, өседі, оның барлық мүшелері мен жүйелері қалыптасады. Бұл мекендеу орны бала үшін өте маңызды.

Амниотикалық сұйықтық нәрестенің қажеттіліктерін қанағаттандырады және нәрестенің жағдайы мен иммунитеті туралы ақпаратты тасымалдайды.

Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтықта ана мен балаға қажетті иммунитетті жаңарту және қолдау функцияларының өте үлкен тізімі бар. Сондықтан проблемаларды көрсетуі мүмкін алаңдатарлық белгілерді елемеуге болмайды.

Амниотикалық сұйықтықтың функциялары:

• Терморегуляция функциясы нәресте үшін қажет, себебі баланың қалыпты дамуы үшін жатырдағы оңтайлы температура сақталуы керек - 37 градус.
• Иммундық қорғаныс. Амниотикалық сұйықтықта нәрестені дамыту және қорғау үшін барлық қажетті компоненттер бар.
• Механикалық функция нәрестені сыртқы факторлардың әсерінен қорғайды. Оның арқасында баланың құрсағында ыңғайлы болуы қамтамасыз етіледі.
• Кіндік бауын қорғау мүмкіндігі соққыларды айтарлықтай жұмсартады. Сондай-ақ, амниотикалық сұйықтықтың арқасында кіндік механикалық кернеуден қорғалған.
• Инфекциялардан герметикалық оқшаулау. Сұйықтықтың арқасында нәресте сенімді қорғаныста болады.
• Амниотикалық сұйықтықта нәрестенің дене бөліктерін біріктіруге жол бермейтін элементтер де бар.
• Оңтайлы дамуды қамтамасыз ету функциясы кем емес маңызды. Осының арқасында нәресте өсіп, дамып, барлық қажетті элементтерді алады.
• Метаболизмді қолдау.
• Ұрықтың қан айналымы жүйесінің қалыптасуы.
• Қан кетудің алдын алу.
• Амниотикалық сұйықтықтың құрылымы мен құрамының арқасында оңайырақ.

Амниотикалық сұйықтықтың құрамы

Амниотикалық сұйықтықтың шамамен 97% -ы судан тұрады, оның құрамында ақуыздар мен тұздар сияқты элементтер бар. Тері бөлшектері, шаштар және алкалоидтар деп аталатын қосылыстар да бар. Сұйықтықтың иісі емшек сүтіне ұқсайды деп есептеледі.

Осы себепті нәресте дүниеге келгеннен кейін ол ананың кеудесінің қай жерде екенін, деңгейін және иісін дәл түсінеді. Амниотикалық сұйықтық пайда болған кезде нәрестенің бүйректері жұмыс істей бастайды және нәресте денесінің қорғанысы жаңартылады.

Амниотикалық сұйықтық шамамен 3 сағат сайын жаңартылады, нәресте оның үштен бір бөлігін өңдейді.

Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері мен нормасы

Амниотикалық сұйықтықтың көлемі амниотикалық сұйықтық индексімен (AFI) анықталады, ол миллиметрмен өлшенеді. Амниотикалық сұйықтықтың нормасы туралы айту қиын, өйткені оның көлемі ананың, баланың жеке ерекшеліктеріне және жүктілік ағымына тікелей байланысты. Дегенмен, әлі де шамамен нұсқаулар бар.

Жүктіліктің аптасына амниотикалық сұйықтықтың нормасы

Амниотикалық сұйықтықтың көлемі қалыптыдан көп болуы мүмкін патологиялар бар - полигидрамниоз немесе қалыптыдан аз - олигогидрамниоз. Төменде олардың себептері туралы толығырақ.

Сулардың түсі

Белгілі стандарттарға сәйкес, жатырдағы су мөлдір ашық түсті болуы керек. Олардың құрамында ешқандай қоспа болмауы керек. Басқа жағдайда зиян келтіруі мүмкін патологиялық процесс болуы мүмкін. Қалыпты емес болса, су бұлтты немесе жасыл болуы мүмкін.

Диагностикалық мән

Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтық нәрестелерде ағзалар мен жүйелердің дұрыс жұмыс істеуі қалыптасатын оның болуына байланысты тірі орта болып саналатыны бекер емес. Бүйрек өз жұмысын нәрестенің несеппен шығарылатын суды жұтуына байланысты басталады (қағанақ сұйықтығы баланың қуығында 10 жаста пайда болады).

Біраз уақыттан кейін нәресте, балық сияқты, тыныс алу жүйесі үшін маңызды жаттығулар жасай отырып, суды «тыныс ала» бастайды, осылайша өзін қарапайым ортада тыныс алуға дайындайды.

Сондай-ақ диагностикалық мақсаттарда амниотикалық сұйықтық генетикалық ауруларды анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Амниотикалық сұйықтықтың патологиялары

Полигидрамниоз – жүктілік кезіндегі патологиялық процестердің бір түрі. Бұл жағдай амниотикалық сұйықтық көлемінің нормадан асып кетуімен сипатталады. Сұйықтықтың нақты сандық көрсеткішін ультрадыбысты қолдану арқылы дәрігер анықтайды.

Бұл мәселелердің 100% себептерін анықтау мүмкін болмады. Бірақ сонымен бірге патологияның даму қаупі басқаларға қарағанда біршама жоғары болатын кейбір топтар бар:

• Жүкті әйелдегі созылмалы аурулар, мысалы, қант диабеті, жүрек ауруы.
• Кез келген ағзадағы инфекциялар.
• – бір ұрықтағы судың көп мөлшері екіншісінде аз мөлшерде болады.
• Үлкен жеміс мөлшері.
• Баланың қалыптасуындағы ақаулар.

Полигидрамниоз келесі белгілермен сипатталады: іштің ауыруы, ентігу, аяқ-қолдардың ісінуі, тым жылдам пульс. Мұндай симптомдары бар науқас ауруханаға барып, бірқатар қосымша емтихандардан өтуі керек.

Емдеу жоспары мен ұзақтығы полихидрамниоздың себебіне байланысты. Науқасқа витаминдер, антибиотиктер, диуретиктер тағайындалуы мүмкін. Емдеу кезінде дәрігер салмақты, қан қысымын және температураны бақылайды. Кардиография және УДЗ тағайындалады. Бала мен ананың жалпы жағдайы бақылауда ұсталады, дәрігер науқастың денсаулығындағы ең аз өзгерістерді бақылайды.

Бұл патологияның басқа жағы бар, деп аталады олигогидрамниоз . Бұл жағдайда амниотикалық сұйықтықтың көлемі қалыптыдан аз. Олигогидрамниоз - кез-келген болашақ анаға тап болуы мүмкін мәселе.

Патологияны тудыруы мүмкін себептер:

• Ұрықтағы күрделі туа біткен бүйрек ақаулары.
• Болашақ ананың созылмалы аурулары, мысалы, қант диабеті, жүрек-тамыр аурулары.
• Жыныс мүшелеріндегі инфекциялар.
• Болашақ ананың жаман әдеттері бар.
• Вирустар мен инфекциялардың болуы, өткен тұмау.
• Кеш қол жетімділік.
• Плацентадағы патологиялық өзгерістер.
• Көп жүктілік - бір эмбрионда су аз болса, екіншісінде полигидрамниозбен жиі жүреді.
• Баланы ұзағырақ тасымалдау уақыты (плацента ескіреді және су мөлшері азаяды).

Мұндай проблемаларға тап болған болашақ ана іш аймағында ауырсынуды сезінуі мүмкін, ұрықтың қозғалысы ауырады, жалпы жағдай нашарлайды, әлсіздік пайда болуы мүмкін. Маңызды симптом - жоғары температура.

Әйел ауруханаға жатқызылды. Барлық манипуляциялар нәресте мен болашақ ананы қалыпты жағдайда ұстауға бағытталған. Арнайы дәрі-дәрмектер мен процедуралардың арқасында ана мен баланың денсаулығы мен жағдайы қалыпқа келеді.

Баланың 9 айын ана құрсағында өткізетіні белгілі. Осы уақыт ішінде оның денесінде анасы сияқты көптеген өзгерістер болады. Бала сыртқы әсерлерге өте осал. Оларға бактериялар, вирустар және температураның өзгеруі жатады. Амниотикалық сұйықтық - қорғаныс рөлін атқаратын тосқауыл.Оның арқасында баланың барлық органдары мен жүйелері толық даму мүмкіндігіне ие.

Құрамы және нормасы

Су басқаша амниотикалық сұйықтық деп аталады. Әдетте, оларда бірнеше компоненттер бар:

• тұз;
• даму үшін қажетті витаминдер;
• глюкоза;
• гормондар;
• оттегі және көмірқышқыл газы;
• иммундық жасушалар.

Бұл негізгі компоненттер. Олардан басқа, сұйықтықта нәрестенің қалдықтары бар. Құрамы, сондай-ақ амниотикалық сұйықтықтың мөлшері үнемі өзгеріп отырады. Норма 3 сағат сайын бір рет.

Амниотикалық сұйықтыққа қандай заттар кіретіні жүктілік аптасына байланысты. Балаңызға әртүрлі уақытта әртүрлі қоректік заттар қажет.

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың мөлшері тұрақты түрде артады. 32 аптада норма 1-1,5 литрді құрайды. 36-аптада норма 2 литр болады.

Осы кезеңнен бастап су аз болады, өйткені босанғанға дейін дене сұйықтықты кетіру процесін бастайды.

Функциялар

Амниотикалық сұйықтық баланың дамуында да, оның туылу процесінде де үлкен рөл атқарады. Олар бірнеше функцияларды орындайды:

Амниотикалық сұйықтық жүктілік кезінде пайда болатын ауытқуларды анықтауға көмектеседі.

Арнайы талдаудың көмегімен дәрігер баланың тұқым қуалайтын немесе генетикалық аурулардың даму қаупі бар-жоғын анықтай алады. Олардың кейбіреулері жүктіліктің алғашқы апталарында тоқтатылуы мүмкін. Сонымен қатар, талдау қан тобын және Rh факторын көрсетеді.

Оның көмегімен сіз сұйықтықтың күйін, оның құрамын және түсін біле аласыз. Сондай-ақ, нәресте тууға дайын немесе жоқ екенін түсінуге болады (егер шұғыл босану қажет болса).

Не қате болуы мүмкін?

Норма жүктіліктің барлық апталарында мөлдір және жеткілікті амниотикалық сұйықтық болып табылады. Кейбір жағдайларда денеде ақау пайда болады, ал су тапшы болады немесе керісінше тым көп болады. Медицинада бұл жағдайлар олигогидрамниоз және полигидрамниоз деп аталады.

Су аз

Ол зат алмасу процесі кезінде шығарылатынға қарағанда су аз шығарылғанда пайда болады. Барлық жүктіліктің 1% ғана кездеседі. Мәселені уақытында байқап, дәрігермен кеңесу маңызды.

Төмен гидрамниоз ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:

Судың жеткіліксіз мөлшерін өз бетіңізше диагностикалау мүмкін емес. Оны сынақтар немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады.

Олигогидрамниозды жүктіліктің 28-ші аптасына дейін диагностикалау ұсынылады. Осы уақытта оның пайда болу себебін тауып, одан құтылуға болады. Емдеуді кешіктірмей бастау керек. Егер бұл нәтиже бермесе, дәрігер кесар тілігі арқылы шұғыл босануды ұсынуы мүмкін.

Неліктен олигогидрамниоз пайда болады? Бірнеше себептер бар:

Полигидрамниоз

Барлық жүкті әйелдердің 1,5% әсер етеді. Бұл жағдайда амниотикалық сұйықтықтың мөлшері қалыптыдан әлдеқайда жоғары. Полигидрамниоздың 2 түрі бар.

Созылмалы

Полигидрамниоз бірте-бірте дамиды. Егер қарсы көрсетілімдер болмаса, әйелге денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады.

Сондай-ақ, дәрігер тұзды пайдалануды толығымен дерлік жоққа шығаратын арнайы диетаны тағайындай алады. Сіз медициналық ұсыныстарды қатаң сақтауыңыз керек. Әйтпесе, полихидрамниоз босанғаннан кейінгі кезеңде ауыр босануға және қан кетуге әкелуі мүмкін.

Жедел

Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері кенеттен артады. Бұл әрдайым дерлік бірнеше сағат ішінде болады. Симптомдары: іштің қатты ауыруы, қатты ісіну және тыныс алудың қиындауы. Бұл жағдайда дереу ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Дәрігер толық демалуды және кейде артық амниотикалық сұйықтықты ағызу үшін арнайы процедураны ұсынады.

• Полигидрамниоз бірнеше себептерге байланысты дамиды:
• қант диабеті;
• резус қақтығысы;
• егіздер немесе егіздер бар жүктілік;
• генетикалық аурулар;
• анадан балаға берілетін инфекция;

амниотикалық қаптың дұрыс жұмыс істемеуі.

Түстегі ауытқулар

Түпнұсқа нәжіс оған енген кезде сұйықтық жасыл түске ие болады. Ол баланың денесінен оттегі ашығуы кезінде шығарылады. Және бұл жалғыз себеп емес.

Кейде жасыл түс инфекцияны көрсетеді. Анам суық тию, ЖРВИ немесе қабыну процестерімен байланысты кез келген басқа аурумен ауыруы мүмкін. Басқаларға қарағанда, жасыл сулардың пайда болуының себебі гендік деңгейдегі аурулар болуы мүмкін.

Жасыл амниотикалық сұйықтық нәресте оны жұтып қойғанша қауіпті емес.

Егер олар жүктіліктің 32 аптасынан кейін пайда болса, дәрігер кесар тілігі арқылы жеткізуді ұсынуы мүмкін. Егер бұл патология ерте кезеңде дамитын болса, оның себептерін дереу тауып, тиісті емдеуден өту керек.

Егер босанудың басында әйелде жасыл су болса, процесті жеделдету керек, әйтпесе ұрықтың гипоксиясы дамуы мүмкін. Және, біз білетіндей, бұл өте қайғылы салдарға әкеледі.

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтық маңызды рөл атқарады. Олар оны сыртқы әсерлерден қорғайды және дұрыс дамуына ықпал етеді. Әдетте су түссіз және мөлдір болуы керек. Кейбір жағдайларда патологиялар (жасыл сулар) пайда болуы мүмкін. Оларды дер кезінде анықтап, шаралар қабылдау маңызды.