Семіздік. E66 Семіздік коды артық салмақ

Егер сіз 3-ші дәрежелі семіздіктің қанша кг екенін білмесеңіз, кесте оны анықтауға көмектеседі. Емдеуді қайдан бастау керектігін, қандай әдістер ең тиімді екенін айтамыз. Әрі қарай таңдаймыз дұрыс тамақтану, себебі артық салмақтың үшінші кезеңімен күресуде диета міндетті болып табылады. Түрлі фотосуреттерден бөлек, біз өмірдің осынау қиын кезеңінде адамға қандай психологиялық көмек көрсету керектігі туралы ақпаратты орналастырдық.

3-дәрежелі семіздік аурудың өте ауыр кезеңі болып табылады, сондықтан дереу әрекет ету керек. Тиімді жолдарКөптеген емдеу әдістері бар, бірақ бәрі де неден бастау керектігін білмейді. Кейбір адамдар балама медицинамен күреседі, басқалары өзін-өзі емдеумен айналысады, ал басқалары медициналық көмекті қалайды. Ал кейбіреулері терапияны кешенді түрде жүргізуге тырысады. Мамандардың кеңесіне құлақ асып, мәселеге ақылмен қарасаңыз, артық салмақтан тез арылып, денсаулығыңызды қалпына келтіруге болады.

Үшінші дәрежелі семіздік

Семіздік хирургиясы гастроэнтерологияның салыстырмалы түрде жас саласы болып табылады және ICD 10 коды бар - E66. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұл ауруды жұқпалы емес эпидемия деп жариялады. Шамадан тыс семіздікпен ауыратын адамдарда әсіресе күрт өсу 30 жылдан кейін байқалады.

Үшінші дәрежедегі ауру өлім үкімі емес, бірақ ол қазірдің өзінде апат болып табылады, өйткені ол ерте өлімге әкелуі мүмкін. Ауру психологиялық және жыныстық бұзылуларды тудырады, бұл ішкі органдардың, әсіресе бауырдың, сөзсіз зардап шегеді;

3 типті семіздіктің дамуына белгілі бір факторлар әсер етуі мүмкін:

• депрессия, стресс;
• тұқым қуалайтын бейімділік;
• психогендік артық тамақтану;
• метаболикалық бұзылулар;
• эндокриндік өзгерістер.

Аурудың 3 сатысы Ол тіпті өміріңіздегі кез келген нәрсені өзгертуге құлықсыздықтан дамуы мүмкін. Уақыт өте келе май жамбасқа, ішке жиналады, ал көп мөлшерде дененің ішкі мүшелеріне локализацияланады.

Мұның бәрі шағымдардың дамуына әкеледі:

• ауырған аяқтар мен арқада;
• ентігудің пайда болуы, жүрек соғуы;
• ас қорыту бұзылыстары;
• ыңғайсыздық;
• өнімділіктің төмендеуі.

Фотосуретте артық салмақтың үшінші сатысы бар қыз бейнеленген.

Мұндай адамдарға киім таңдау қиын, ал денесі ұсқынсыз созылу белгілерімен және қатпарлармен безендірілген. Үшінші сатыдағы тағамдық семіздік диагнозы қойылған жас жігіттер әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылып, әскерге алынбайды.

Ауру әсіресе жүктілік кезінде қауіпті. Метаболикалық бұзылулар ұрықтың қорғалуына теріс әсер етеді және патологияның пайда болу қаупі бар.

3-ші дәрежелі семіздік қанша кг (кесте)

Сонау 19 ғасырда бірегей құрал – дене салмағының индексі ойлап табылды. Дәл сол кезде дәрігерлер бой мен салмақ арасындағы байланысты тауып, арнайы BMI кестесін жасады. Сізге қанша кг салмақ қажет екенін осы әдіспен есептейді: салмақты биіктікке бөлу (кг ÷ м²).

Нақтырақ нәтиже кестеде көрсетілген, 3-дәрежелі семіздік қанша кг нормадан ауытқиды және қандай салмақ денсаулыққа қауіп төндіреді.

3 дәрежелі семіздікті емдеуді қайдан бастау керек

Аурудың үшінші дәрежесін емдеу қарапайым терапия емес, бұл сіздің өмір салтыңызды өзгерту. 30 кг артық салмақты жоғалту үшін қарапайым еңсерілмейтін жүктемелерден бастаңыз.

Сізге көбірек жүру, баспалдақпен көтерілу керек. Маман сізге 3-дәрежелі семіздікті емдеуді неден бастау керектігін айтып, қолайлы әдістерді ұсынады. Терапияның өзі дәрігердің қадағалауымен денеге кешенді әсер етуді қамтиды.

Семіздікпен күресуге көмектесетін 3 негізгі емдеу әдісі бар:

• мәзір салмақтың өсуін тоқтатуға немесе баяулатуға және оны одан әрі қалыпқа келтіруге бағытталған диеталар;
• дозаланған дене жаттығулары;
• егер диетаның тиімділігі төмен болса, дәрілік препараттармен (Сибутрамин, Римонабант, Прамлинтид және басқалар) дәрі-дәрмекпен емдеу тағайындалады.

Экзогендік конституциялық семіздікті тек диеталық терапия арқылы емдеуге болады. Егер аурудың 3-ші сатысы патологиялық ауру түрін алған болса, онда тек хирургиялық немесе бариатикалық емдеу көмектесе алады. Сондай-ақ назар аудару керек психологиялық көмек, өйткені мұндай адамдар депрессияға және стресске бейім.

Су массажы, аквааэробика және гомеопатия емдеуде тиімді. Емдеусіз болмайды халықтық емдеу құралдары. Данабол және Анавар сияқты арнайы таблеткалар да метаболизмді тездетуге көмектеседі.

Тамақтану және диета

Үшінші дәрежелі семіздік диетадан зиянды майларды жою, теңдестірілген, құнды тамақтану және тағамның энергетикалық құндылығын біртіндеп төмендету арқылы емделеді.
Диетологпен байланысу арқылы науқасқа негізгі ереже беріледі - бір аптада қанша кг жоғалту керек.

Сонымен қатар, диета кезінде тыйым салынған тағамдардың желісін ескеру қажет:

• кондитерлік өнімдер;
• қант;
• газы бар шырындар;
• макарон және ұн өнімдері;
• ақтүйнек;
• жарма, күріш;
• тәтті жемістер;
• алкоголь.

3 дәрежелі семіздікке арналған диета тәулігіне 1300 ккал құрайды. Бір күндік ораза күнін ұйымдастыру ұсынылады.

Аурудың үшінші дәрежесінде емдік тамақтануды ескере отырып, аптаның мәзірі құрастырылған No8 диета тиімді. Емдеу тиімді деп саналады, егер науқас айына 3 кг жоғалтса.

Үшінші дәрежелі семіздікке психологиялық көмек

Ағзада шамадан тыс алаңдаушылық пайда болған кезде, орталық жүйке жүйесінің реакциясы бойынша сақтау инстинкті белсендіріледі. Мазасыздық глюкоза деңгейін төмендетеді, бұл аштық сезімін тудырады.

Ауыр семіздікпен ауыратын адамдар тағамға тәуелділігін шынымен бағалай алмайды, сондықтан оларға психологиялық көмек қажет.

Психотерапия келесі емдеу әдістерін ұсынады:

• қақтығыс жағдайларын талдау;
• мінез-құлықты емдеу;
• жеке психодинамиканың ашылуы.

Психосоматика өзін тамақпен шектеуге және кейіннен емдеуден кейін қалыпты салмақты сақтауға көмектеседі.

Егер сіз барлық ұсыныстарды орындасаңыз, ауру басылады және сіздің көңілді көңіл-күйіңіз және сымбатты денеңіз қайта оралады. Семіздікті жеңу - ауыр жұмыс. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасап, өмір бойы белсенді болып, дұрыс тамақтануыңыз керек. Егер сіз осындай ырғақты сақтасаңыз, бұл ауру сізге әсер етпейді.

Мақалада біз 2 дәрежелі семіздік туралы талқылаймыз. Біз оның пайда болу себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері туралы айтамыз. Сіз бұл ауруды емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектер қолданылатынын, мұндай диагнозы бар адамдар әскерге қабылданғанын білесіз, ықтимал салдаржәне әйелдерге, ерлер мен жасөспірімдерге арналған тамақтану ерекшеліктері.

Семіздік 2 (орташа) дәрежесі (ICD коды 10 - E66) - ауыр ауру, артық салмақ нәтижесінде және семіздіктің бірінші кезеңінен кейін пайда болады. Бұл дұрыс емес және отырықшы өмір салтын жүргізу нәтижесінде, әртүрлі ауруларға байланысты, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау және емдеуді елемеу нәтижесінде пайда болады.

Бұл патология ішкі және тері астындағы майдың қалыңдығы мен көлемінің ұлғаюы болып табылады. Ішкі органдардың айналасында пайда болатын және оларды қысатын майдың көп мөлшері олардың құрылымы мен қызметінің бұзылуын тудырады (висцеральды семіздік), бұл адам өмірі мен денсаулығы үшін қауіпті жағдайды тудырады, өйткені ол кейіннен әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі.

Ересектер мен егде жастағы адамдар, сондай-ақ жасөспірімдер мен балалар бұл ауруға бірдей сезімтал. Сіз осыдан балалық семіздік туралы көбірек біле аласыз.

Бұл жағдайды сипаттайтын негізгі көрсеткіш 35-39,9 кг/м2 диапазонында BMI болып табылады. Дене салмағының индексі мына формула бойынша есептеледі:

I = м/сағ

Мұнда кг салмақ биіктігінің квадратына бөлінеді (биіктік метрмен өлшенеді).

Жас әйелдерде семіздіктің 2-ші сатысы артық тамақтану және отырықшы өмір салты нәтижесінде пайда болады. 35 жылдан кейін баяу метаболизм бұл жағдайды тудыруы мүмкін. Бірақ, әдетте, негізгі себеп - гормоналды теңгерімсіздік. Ауру гиноидтық типке сәйкес дамиды, фигура алмұрт тәрізді.

Еркектерде бұл патология ерлер денесінде әйел денесі сияқты жинақталу үрдісі болмағандықтан жиі диагноз қойылады. Артық салмақ алудың негізгі факторлары - майлы тағамдарды пайдалану, физикалық белсенділіктің болмауы және шамадан тыс жаттығулар. алкоголь өнімдері, әсіресе сыра. Ауру абдоминальды түріне сәйкес дамиды, онда сурет алма болып табылады.

1,5 жасқа дейінгі балаларда тұқым қуалайтын факторлар немесе ата-аналарының кінәсінен семіздік дамиды. Негізгі себептер – жасанды сүтті шамадан тыс пайдалану және қосымша тағамдарды дұрыс енгізбеу. Ең қауіпті кезеңдердің бірі - жыныстық жетілу, бұл кезеңде организм гормоналды деңгейлердің өзгеруіне адекватты емес әрекет етеді. Патология аралас түрге сәйкес дамиды.

Семіздіктің түрлері

Сарапшылар семіздіктің бастапқы және қайталама түрлерін ажыратады. Біріншілік семіздік (қоректік, экзогендік-конституциялық) отырықшы өмір салты мен шамадан тыс тамақтану нәтижесінде пайда болады. Екіншілік семіздік (эндокриндік, гипоталамусты) мидың әртүрлі бөліктерінің, бүйрек үсті бездерінің және эндокриндік органдардың жұмысының бұзылуынан туындайды.

Бастапқы семіздік патологияның ең таралған түрі болып табылады. Статистикаға сәйкес, артық және артық дене салмағының пайда болуымен байланысты:

• нашар тамақтану - тұтыну үлкен мөлшералкоголь, газдалған сусындар, тәтті, ащы және тұзды тағамдар, сондай-ақ майлар мен көмірсулар көп тағамдар;
• төмен физикалық белсенділік - спортты елемеу, отырықшы жұмыс, демалыс күндерін теледидар мен компьютерді көру.

Екіншілік семіздік эндокриндік жүйенің және гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты. Бірақ артық салмақтың пайда болуында тамақтану сапасы да маңызды рөл атқарады, сондықтан принциптерді ұстану артық болмайды.

Себептер

Семіздіктің 2-ші сатысының дамуының негізгі себебі аурудың бірінші кезеңін елемеу болып табылады.

Сыртқы және ішкі факторларды қоздыруға мыналар жатады:

• гормоналды бұзылулар;
• эндокриндік жүйенің аурулары;
• әртүрлі вирустар мен инфекциялар;
• йод тапшылығы;
• улану салдары;
• ТБИ кейінгі асқынулар;
• төмен физикалық белсенділік;
• созылмалы ұйқының болмауы;
• психотроптық препараттарды қолдану;
• жиі стресс және жүйке кернеуі;
• теңгерімсіз диета;
• қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі;
• семіздікке генетикалық бейімділік.

Аурудың себебі сирек физикалық белсенділік болса, стресс және нашар тамақтану, онда бұл мәселені шешу өте қарапайым болады. Патология әртүрлі аурулардан туындаса, онымен күресу әлдеқайда қиын. Алдымен сіз емдеу курсынан өтуіңіз керек, бірақ терапия әрқашан тиімді емес.

Белгілер

Екінші дәрежелі семіздіктің белгілері:

• тыныштықта ентігудің пайда болуы;
• денсаулығының нашарлауы;
• көрінетін жағымсыз толықтық;
• дене салмағының индексі 35-тен жоғары;
• өнімділіктің төмендеуі, физикалық белсенділік;
• себепсіз әлсіздік;
• жазда қолдар мен аяқтардағы ісіктердің пайда болуы;
• физикалық белсенділік кезінде жүрек соғу жиілігін арттыру;
• терлеудің жоғарылауы.

Бұл белгілердің әрқайсысы семіздіктің 2 сатысының болуын көрсете алмайды. Бірақ олар бірге патологияның клиникалық көрінісін құрайды. Соңғы диагнозды тек емтиханға негізделген маман ғана жасай алады.

Май шөгінділерінің орналасуына байланысты патология 5 түрге бөлінеді:

• гиноид - бөкселер мен жамбастар;
• іш - іш;
• аралас - бүкіл дене;
• Кушингоид – аяқ-қолды қоспағанда, бүкіл дене;
• висцеральды – ішкі мүшелер.

2-дәрежелі семіздіктің суреті

Емдеу

Семіздіктің екінші кезеңін емдеу белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды және хирургиялық араласуды қамтиды. Таблеткаларды қабылдау айына 20 кг-ға дейін жоғалтуға мүмкіндік береді деген мәлімдеме тек пікір, өйткені дәрігерлердің өзі мұндай препараттардың тиімділігіне күмәнданады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектерсіз салмақ жоғалту процесі ұзағырақ болады.

Қандай таблеткалар семіздіктің 2 сатысында дұрыс салмақ жоғалтуға көмектеседі? Бұл аноректиктер және май мен көмірсулардың блокаторлары, олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.

Анорексия

Дәрілердің бұл тобы адам миына, атап айтқанда гипоталамустағы қанықтыру орталығына тікелей әсер етеді. Олар аштықты азайтуға көмектеседі және азық-түлік шектеулеріне шыдауды жеңілдетеді.

Ресей Федерациясында кейбір елдерде тыйым салынған сибутраминмен таблеткаларды қабылдауға рұқсат етіледі:

• Редуксин;
• Линдакс;
• Меридия;
• Goldline;
• Слимия.

Құрамында амфепрамон (Фепранон) немесе фенилпропаноламин (Диетрин) бар препараттар да тағайындалуы мүмкін.

Майлар мен көмірсулардың блокаторлары

Мұндай препараттар ішектегі майлар мен көмірсулардың сіңуіне жол бермейді, бұл салмақтың өсуіне әкеледі. 2-ші кезеңдегі семіздікке арналған диеталық және спорттық іс-шаралармен бірге мұндай препараттар лайықты нәтиже көрсетеді.

Көбінесе негізгі белсенді ингредиент ретінде орлистат бар препараттар тағайындалады:

• тізімдер;
• Орсотен;
• Глюкобай.

Сонымен қатар, әртүрлі диеталық қоспалар, мысалы, Хитозан, нашар нәтиже көрсетеді.

Егер семіздік жоғары сатыда болса, терапия тек таблетка қабылдаумен шектелмейді, сонымен қатар хирургиялық араласу қажет. Салмақты жоғалтудың басқа әдістері ешқандай нәтиже бермеген және семіздік ауыр асқынуларға, соның ішінде өлімге қауіп төндіретін жағдайларда, сарапшылар бариатрияны (асқазанды айналып өту, сондай-ақ жолақ деп те аталады) тағайындайды. Липосакция ұсынылмайды, өйткені процедура тек уақытша әсер береді.

Қаражатты қолайлы пайдалану дәстүрлі медицина(диуретикалық және майды жағатын шөптер). Бірақ емдеуші дәрігердің рұқсатынан кейін ғана.

Қарсы көрсеткіштер

2 типті семіздікке арналған дәрілік терапияға келесі жағдайларда тыйым салынады:

• 16 жастан төмен және 65 жастан асқан;
• емшек емізу;
• жүктілік.

Сонымен қатар, әрбір дәрі-дәрмектің өз қарсы көрсетілімдері бар, олар алдымен зерттелуі керек.

Диета

Теңгерімсіз диета семіздіктің жалпы себебі болғандықтан, диетаны түзетусіз терапия тиімсіз болады. Көптеген сарапшылар 2 типті семіздікпен күресудің негізгі әдісі диеталық терапия деп санайды, сондықтан ол емдік шара ретінде жіктеледі.

Барлық артық салмағы бар адамдарға өз проблемаларын жеңуге көмектесетін әмбебап диета жоқ. Кейбір жағдайларда белгілі бір жағдайда тиімді болатын диетаны табу үшін бірнеше диетаға бару керек. Айта кету керек, ол семіздікке сәйкес келмейді, өйткені ол қатты санатқа жатады және алкогольді тұтынуды қамтиды.

Сәйкес диетаны таңдаған кезде сіз белгілі бір талаптарды сақтауыңыз керек:

• Ыдыс қарапайым болуы керек, бірақ тағамдық құндылығы жеткілікті. Салмақты жоғалтқан адамның денесі витаминдермен, микроэлементтермен және маңызды аминқышқылдарымен қамтамасыз етілуі керек.
• Талшықты көп жеу ішектерді тазартуға көмектеседі, осылайша артық салмақ тез жоғалады.
• Барлық тағамдардың маңызды шарты олардың төмен калориялылығы болып табылады. Бұл жағдайда оны сынап көруді ұсынамыз.
• Диета кезінде газдалған сусындар диетадан толығымен алынып тасталуы керек, оларды минералды сумен және табиғи жидек пен жеміс компоттарымен алмастыру керек. Сондай-ақ бал, ысталған ет, шұжықтар, тәттілер, маринадталған қиярлар, ұн өнімдері, алкоголь, ащы дәмдеуіштер мен соустар, балмұздақтарға тыйым салынады. Қант пен тұзды, май мен майларды тұтынуды барынша азайту керек. Сіз тек қара және сұр нан, негізінен кебек жеуге болады.
• Сүт өнімдерін тұтынуға рұқсат етіледі, бірақ майдың ең аз мөлшерімен, жақсырақ майы аз. Жемістерді де жеуге болады, бірақ олардың құрамында қанттың ең аз мөлшері болуы керек, жүзім немесе банан болмауы керек!
• Салмақты жоғалту кезінде сіз порциялардың мөлшерін азайтып, аз мөлшерде тамақтануыңыз керек (күніне 6 рет).
• Диетаға қантсыз жемістерді, жаңа піскен көкөністер мен шөптерді қосу пайдалы. Сіз алма жеуге болады, бірақ тек жасыл.
• Аптасына кемінде бір рет ораза ұстауды ұмытпаңыз. Ол денені оның кетуіне жол бермейтін зиянды заттардан тазартуға көмектеседі артық салмақ. Бұл уақытта сіз белгілі бір тағамдарды ғана жеуге болады, мысалы, алма немесе сүзбе (жақсырақ майы аз). Ораза күні картоптан басқа көкөністерді ғана жеуге болады.
• Арықтау кезінде ішу режимінің маңыздылығы бұрыннан дәлелденген. Ісіну кезінде проблемалар болмаса, күніне кемінде 2 литр таза су ішу керек. Бұл принцип ішу режиміне негізделген. Білу де пайдалы.

Күнделікті диеталық тағамдардың калория мөлшері салмақ жоғалтқанға дейін төмен болуы керек. Бірақ бұл көрсеткіш 1200 ккал кем болмауы керек.

Төменде 2 кезеңдегі семіздікке арналған үлгі мәзір берілген. Есіңізде болсын, бөліктерді азайту және оларды қабылдау жиілігін арттыру керек.

Мәзір:

• бірінші таңғы ас - сүт қосылған қантсыз кофе, қайнатылған ет, ашытылған қырыққабат;
• екінші таңғы ас - қантсыз жасыл шай, майы аз сүзбе;
• түскі ас - қантсыз жеміс-жидек компоты, етсіз көкөніс сорпасында пісірілген борщ, пісірілген тауық еті, пісірілген көкөністер;
• түстен кейінгі тағамдар - жасыл алма;
• бірінші кешкі ас - пісірілген картоп, қайнатылған майсыз балық;
• екінші кешкі ас (ұйқыға дейін) - бір стақан майсыз айран.

2 типті семіздікке арналған диета әртүрлі және төмен калориялы болуы керек. Қажет болса, борщты көкөніс бұқтырмасы немесе сорпа, пісірілген қызылша және майы аз қаймақ немесе пісірілген сәбіз салатымен пісірілген картоппен ауыстыруға болады.

Семіздіктің 2-ші сатысындағы ең маңызды нәрсе - салмақ жоғалтуға және сау болуды қалау. Бұл сіздің мақсатыңызға жету үшін шыдамдылық қажет екенін білдіреді.

Дене белсенділігі

Диетаны ұстанып, қалған уақытта диванда немесе компьютерде отырсаңыз, артық салмақ өздігінен кетпейді. Қозғалыс - бұл өмір, сондықтан салмақ жоғалту кезінде мінез-құлық терапиясы үлкен рөл атқарады.

Артық салмақтан арылғыңыз келсе, өмір салтыңызды өзгертуге тура келеді. Мұны істеу үшін:

1. Көбірек қозғалуға тырысыңыз. Егер сіз үйде болсаңыз, ырғақты музыканы қосып, тазалауды бастаңыз. Баспалдақпен шығыңыз, лифтті ұмытыңыз, таза ауада серуендеңіз.
2. Семіздікке арналған кешенді терапияның барлық әдістерін қолданыңыз.
3. Аз қобалжып, уайымдамаңыз. Өмірден ләззат алыңыз!
4. Салмақты жоғалтуға мотивация табыңыз және қалаған нәрсеге қол жеткізу үшін бәрін жасаңыз.
5. Жаман әдеттерден бас тартыңыз, алкогольді және жоғары калориялы тағамдарды ұмытыңыз.
6. Егер сізде психикалық денсаулық проблемалары болса, антидепрессанттар курсын қабылдаңыз.
7. Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Таңертең жаттығулар жасаңыз, түскі ас кезінде бассейнге барыңыз, кешке велосипедпен жүріңіз. Бұл әрекеттердің барлығы жаттығу терапиясының негізі болып табылады ( физиотерапия), оны маман тағайындай алады.
8. Ұйқы жеткілікті. Күніне кем дегенде 8 сағат ұйықтаңыз.
9. Дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң түрде орындаңыз.

Осы ережелерді орындаңыз, сондай-ақ ұсынылған диеталық терапияны орындаңыз және одан кейін қысқа мерзімдікеремет нәтижелерге қол жеткізе аласыз.

Семіздік және әскер

Көптеген ата-аналар мен ұлдар екінші дәрежелі семіздікпен ауыратындар әскерге қабылданады ма деген сұрақ қызықтырады. Біз жоғарыда дене салмағының индексін қалай есептеу керектігін сипаттадық, енді артық салмағы бар жігіттің қызметке жарамдылығын анықтау үшін маман қандай критерийлерді қолданатынын қарастырамыз.

• «А» санаты – әскери қызметке толық жарамдылық.
• «В» санаты - кейбір шектеулермен жауынгерлік қызметке жарамдылық. Медициналық тексеруден өткен кезде кішігірім патологиялардың болуы расталады, мысалы, көру қабілетінің аздап бұзылуы.
• «В» санаты – шектеулі жарамдылық мәртебесін беру. Бұл санат сізді бейбіт уақытта қызмет етуден босатады, бірақ әскери жағдай кезінде әскерге шақырушы 2-ші қатарға жазылады.
• «G» санаты – «уақытша жарамсыз» мәртебесін беру. Бұл әскерге шақырылушының емдеуге болатын кейбір патологиялары бар екенін білдіреді, мысалы, сынықтар немесе семіздік. Мұндай жағдайда алты айға кейінге қалдыру қарастырылған, ол қажет болған жағдайда болашақта ұзартылуы мүмкін.
• «D» санаты – жарамсыздығына байланысты әскери қызметтен толық босату.

Осыны негізге ала отырып, 2-ші сатыдағы семіздікке шалдыққан мерзімді әскери қызметші салмағын түзеп, қажетті терапиядан өткеннен кейін ғана әскер қатарына шақырылуы мүмкін екенін айта кеткен жөн.

Асқынулар

Висцеральды майдың ішкі ағзалардың көпшілігіне қысым жасауына байланысты олардың жұмысы бұзылып, баяулайды.

Мамандар емдеу және бақылау болмаған жағдайда семіздіктің 2 сатысы келесі аурулардың себебі болады:

• асқазан-ішек жолдарының аурулары - асқынулары бар панкреатит;
• өт қабының аурулары (әйелдерде жиі кездеседі);
• геморрой;
• гипертония;
• 2 типті қант диабеті;
• майлы гепатоз;
• жүрек ишемиясы;
• миокард инфарктісі;
• тірек-қимыл аппаратының аурулары;
• тыныс алудың қиындауы;
• белсіздік, бедеулік.

Емдеу назардан тыс қалса, жүктілік болмауы мүмкін. Мұндай диагноз жүктілік кезінде қауіпті, өйткені бұл жағдайда жүктілік кезінде әртүрлі асқынулардың даму қаупі артады. ерте кезеңдеріжүктілік, анемия және тыныс алу аурулары - кейінгі кезеңдерде.

2-ші дәрежелі семіздік өлім жазасына кесілмейді және аурудың соңғы сатысы сияқты қауіпті емес. Бірақ сонымен бірге ол семіздіктің бастапқы кезеңінен гөрі ауыр зардаптарға әкеледі. Сондықтан мәселенің өздігінен жойылуын күтпей, мамандардан көмек сұрау маңызды.

Бейне: семіздікке арналған үш сынақ

Қазіргі уақытта педиатрияда «балалық семіздік» және «артық салмақ» терминдері бірдей жиі қолданылады, «артық салмақ» термині көбірек қолданылады.

Семіздік (лат. adipositas, тағамдық семіздік) - ағзадағы майлы тіндердің шамадан тыс жиналуымен сипатталатын созылмалы тамақтану бұзылысы.

ICD-10 кодтары

• E65-E68. Семіздік және артық тамақтанудың басқа түрлері.
• E66. Семіздік.
• E66.0. Энергия ресурстарының артық жеткізілуінен туындаған семіздік.
• E66.8. Семіздіктің басқа түрлері.
• E66.9. Семіздік, анықталмаған.
• E68. Артық тамақтанудың салдары.

Балалардағы семіздіктің эпидемиологиясы

Экономикалық дамыған елдерде, соның ішінде Ресейде балалардың 16% -ы семіздікке ұшырайды және 31% -ы ұлдарға қарағанда қыздарда жиі кездесетін бұл патологияның даму қаупіне ұшырайды.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының Еуропалық аймақтық бюросының (2007) мәліметтері бойынша, соңғы жиырма жылда семіздіктің таралуы эпидемиялық пропорцияға жетіп, 3 есе өсті. Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, егер әкеде семіздік болса, оның балаларда даму ықтималдығы 50%, анасында бұл патология болса - 60%, ал ата-анасының екеуінде болса - 80%.

Семіздік эпидемиясының себептері диета құрамының өзгеруі (энергияны тұтынудың жоғарылауы) болып саналады бай тағам), тамақтану әдеттері (фаст-фудтарды жеу, жиі қолданудайын таңғы ас жармалары), жемістер мен көкөністерді жеткіліксіз тұтыну, дене белсенділігінің күрт төмендеуі.

Балалардағы семіздікке не себеп болады?

Балалардың басым көпшілігінде семіздік тұқым қуалайтын немесе эндокриндік аурулармен байланысты емес, дегенмен семіздікке тұқым қуалайтын бейімділіктің рөлі анықталған. Позитивті энергия балансының қалыптасуында генетикалық анықталған метаболикалық сипаттамалар мен май тінінің құрылымы жетекші рөл атқарады:

• адипоциттердің көбеюі және олардың фибробласттардан дифференциациясының жылдамдауы;
• липогенез ферменттерінің туа біткен жоғарылауы және липолиз белсенділігінің төмендеуі;
• глюкозадан май түзілу қарқындылығын арттыру;
• адипоциттерде лептин өндірісінің төмендеуі немесе оның рецепторларының ақауы.

Семіздіктің патогенезі

Балалардағы семіздіктің дамуының негізгі патогенетикалық механизмдерінің бірі – энергетикалық теңгерімсіздік: энергияны тұтыну энергия шығынынан асып түседі. Қазіргі уақытта анықталғандай, семіздіктің патогенезі тек энергияға ғана емес, сонымен қатар қоректік заттардың теңгерімсіздігіне де негізделген. Балалардағы семіздік денеге түсетін майдың тотығуын қамтамасыз ете алмаса, дамиды.

Балалардағы семіздік: түрлері

Қазіргі уақытта балалардағы семіздіктің жалпы қабылданған жіктелуі жоқ. Ересектерде семіздік диагностикасы BMI [дене салмағының (килограмммен) адамның бойының (метрмен) квадратына қатынасы] есептеуге негізделген. BMI жаттығудан өткен спортшылардың немесе бұлшықетті балалардың семіздігін асыра бағалауы мүмкін, алайда BMI есептеу артық дене салмағын анықтаудың ең сенімді және сенімді әдісі болып табылады. Семіздікті бағалаудың басқа әдістері де қолданылады, бірақ олар не өте қымбат (УДЗ, КТ, МРТ, рентгендік абсорбциометрия) немесе арнайы жабдықты (штангенциркуль) қажет етеді немесе нашар қайталанады (бел мен жамбасты өлшеу) немесе үшін стандарттары жоқ балалық шақ(биоэлектрлік кедергіні талдау).

Балалардағы семіздікті қалай тануға болады?

Балалардағы семіздік жалпы қан анализінің және зәр анализінің нәтижелеріндегі ерекше өзгерістермен бірге жүрмейді. Биохимиялық қан анализі мыналарды анықтайды:

• холестерин, триглицеридтер, төмен тығыздықтағы липопротеидтер, бос май қышқылдары деңгейінің жоғарылауы;
• жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі;
• ацидоз;
• гликемиялық қисықтың гиперинсулинемиялық түрі.

Семіздік скринингі

BMI, сондай-ақ қан қысымын анықтау арқылы салмақ пен бой көрсеткіштерін жүйелі (тоқсанына бір рет) бақылау.

Балалардағы семіздікті емдеу

Балалардағы семіздік келесі мақсаттармен емделуі керек - энергияны тұтыну мен энергия шығыны арасындағы энергия тепе-теңдігіне қол жеткізу. Балалардағы семіздікті емдеудің тиімділігінің критерийі салмақ жоғалту болып табылады. Барлығында диеталық терапияның қажетті шарты жас топтары- нақты және ұсынылатын тұтынуды салыстыра отырып, нәруыздар, майлар, көмірсулар, сондай-ақ калориялар бойынша тамақтануды есептеу.

Семіздік – адам ағзасында артық май жиналатын жағдай. Адамның салмағы оның бойына рұқсат етілген шекті мөлшерден кемінде 20 пайызға асатын болса, бұл ауру адам болып саналады.

Себептер

Семіздік ағзаға түсетін тағамның энергетикалық құндылығы ағзаның қажеттілігінен асып кеткен жағдайда пайда болады. Семіздікке бейімділік қалыптасқан тамақтану әдеттерінің нәтижесінде немесе генетикалық факторға байланысты тұқым қуалайды. Сирек жағдайларда семіздік гипотиреоз сияқты гормоналды бұзылыстың симптомы болуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе, семіздікке әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Аурудың даму қаупі жасына қарай артады. Әйелдер жиі зардап шегеді. Кейде семіздікке бейімділік тұқым қуалайды. Тәуекелдің негізгі факторлары - тамақтанудағы тұрақсыздық және отырықшы бейнеөмір.

Асқынулар

Семіздік денсаулықтың әртүрлі мәселелерін тудыруы мүмкін, себебі ол адам ағзасының мүшелері мен буындарына қосымша жүктеме жасайды. Мысалы, ең жиі кездесетін мұндай проблемаларға ентігу, арқадағы ауырсыну, жамбас және тізе буындары жатады. Семіздік артерит, инсульт және жоғары қан қысымы сияқты кейбір жалпы, өмірге қауіп төндіретін аурулардың даму қаупін арттырады.

Диагностика

Егер семіздік дамыса, дәрігермен кеңесу керек. Ілеспе ауруларды болдырмау үшін науқас қантқа (қант диабетін болдырмау үшін) және холестеринге қан анализін тапсырады. Сонымен қатар, басқа гормоналды бұзылуларды анықтау үшін қан анализі алынуы мүмкін. Кездесу кезінде, ең алдымен, науқастың салмағы мен бойы өлшеніп, жеке диета жасалады. Сонымен қатар, белгілі бір қарқындылықтағы физикалық белсенділік ұсынылады.

Дәрілік емесәдістері емдеу

Семіздік көбінесе салмақ жоғалтуға арналған диета және салмақ қосу арқылы емделеді. дене белсенділігі. Әдетте, тәуліктік калория мөлшері пациентпен бірдей бойдағы, жыныстағы және жастағы адамдар үшін ұсынылған мөлшерден 500-1000 азаяды. Жеке диета салмақты баяу, жұмсақ жоғалтуды қамтамасыз ететіндей етіп жасалған. Диетаны дәрігер немесе диетолог тағайындай алады, дегенмен пациент қосымша өзіне-өзі көмек көрсету тобына қосыла алады. Салмақты жоғалту үшін үнемі жаттығулар жасау өте қажет. жаттығуорташа қарқындылық.

Фармакотерапия

Тәбет басатын дәрілер тиімді болуы мүмкін. мидағы нейротрансмиттерлерге әсер ету арқылы тәбетті реттейді. Сонымен қатар, ас қорыту жолдарының қоректік заттарды сіңіру қабілетін төмендететін дәрілер пайдалы болуы мүмкін. Сирек жағдайларда семіздікті хирургиялық жолмен емдеуге болады. Мысалы, асқазанның көлемін кішірейту үшін степлермен бекітілуі мүмкін.

IV сынып. Эндокриндік жүйенің аурулары, тамақтану бұзылыстары және метаболикалық бұзылулар (E00-E90)

Ескерту. Барлық неоплазмалар (функционалдық белсенді және белсенді емес) II сыныпқа кіреді. Осы сыныптағы сәйкес кодтар (мысалы, E05.8, E07.0, E16-E31, E34. -) қажет болған жағдайда функционалдық белсенді ісіктерді және эктопиялық эндокриндік тіндерді, сондай-ақ гиперфункцияны анықтау үшін қосымша кодтар ретінде пайдаланылуы мүмкін. және эндокриндік бездердің гипофункциясы, басқа жерде жіктелген ісіктермен және басқа бұзылулармен байланысты.
Алынып тасталды: жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынулары (O00-O99), клиникалық және зертханалық зерттеулер кезінде анықталған симптомдар, белгілер және ауытқулар, басқа жерде жіктелмеген (R00-R99), ұрық пен жаңа туған нәрестеге тән транзиторлы эндокриндік бұзылулар және метаболикалық бұзылулар (P70-P74)

Бұл класс келесі блоктарды қамтиды:
E00-E07 Қалқанша безінің аурулары
E10-E14 Қант диабеті
E15-E16 Глюкоза реттелуінің және ұйқы безінің эндокриндік жүйесінің басқа бұзылыстары
E20-E35 Басқа эндокриндік бездердің бұзылыстары
E40-E46 Дұрыс тамақтанбау
E50-E64 Дұрыс тамақтанбаудың басқа түрлері
E65-E68 Семіздік және артық тамақтанудың басқа түрлері
E70-E90 Метаболикалық бұзылулар

Келесі санаттар жұлдызшамен белгіленген:
E35 Басқа жерде жіктелген аурулардағы ішкі секреция бездерінің бұзылуы
E90 Басқа жерде жіктелген аурулардағы тамақтану және зат алмасу бұзылыстары

ҚАЛҚАНШАНАҚ АУРУЛАР (E00-E07)

E00 Туа біткен йод тапшылығы синдромы

Қосылған: табиғи ортадағы йод тапшылығымен байланысты эндемиялық жағдайлар, тікелей және де
және ананың денесінде йод тапшылығына байланысты. Осы жағдайлардың кейбірін шынайы гипотиреоз деп санауға болмайды, бірақ дамып келе жатқан ұрықтағы қалқанша без гормондарының жеткіліксіз секрециясының салдары; табиғи зобтық факторлармен байланыс болуы мүмкін. Қажет болса, байланысты кешіктіруді анықтаңыз психикалық дамуқосымша кодты пайдаланыңыз (F70-F79).
Жоқ: йод тапшылығына байланысты субклиникалық гипотиреоз (E02)

E00.0Туа біткен йод тапшылығы синдромы, неврологиялық түрі. Эндемиялық кретинизм, неврологиялық түрі
E00.1Туа біткен йод тапшылығы синдромы, микседема түрі.
Эндемиялық кретинизм:
. гипотиреоз
. микседема формасы
E00.2Туа біткен йод тапшылығы синдромы, аралас түрі.
Эндемиялық кретинизм, аралас түрі
E00.9Туа біткен йод тапшылығы синдромы, анықталмаған.
Йод тапшылығына байланысты туа біткен гипотиреоз NOS. Эндемиялық кретинизм NOS

E01 Йод тапшылығымен байланысты қалқанша безінің аурулары және соған байланысты жағдайлар

Жойылады: туа біткен йод тапшылығы синдромы (E00. -)
йод тапшылығына байланысты субклиникалық гипотиреоз (E02)

E01.0Йод тапшылығымен байланысты диффузды (эндемиялық) зоб
E01.1Йод тапшылығына байланысты көп түйінді (эндемиялық) зоб. Йод тапшылығымен байланысты түйінді зоб
E01.2Зоб (эндемиялық), йод тапшылығымен байланысты, анықталмаған. Эндемиялық зоб NOS
E01.8Йод тапшылығымен байланысты қалқанша безінің басқа аурулары және ұқсас жағдайлар.
NOS йод тапшылығына байланысты жүре пайда болған гипотиреоз

E02 Йод тапшылығына байланысты субклиникалық гипотиреоз

E03 Гипотиреоздың басқа түрлері

Жоқ: йод тапшылығымен байланысты гипотиреоз (E00-E02)
Медициналық процедуралардан кейінгі гипотиреоз (E89.0)

E03.0Диффузды зобпен туа біткен гипотиреоз.
Зоб (уытты емес) туа біткен:
. NOS
. паренхималық
E03.1Зобсыз туа біткен гипотиреоз. Қалқанша безінің аплазиясы (микседемамен).
Туа біткен:
. қалқанша безінің атрофиясы
. гипотиреоз NOS
E03.2Дәрілік заттардан және басқа экзогендік заттардан туындаған гипотиреоз.
Қажет болса, себебін анықтаңыз, сыртқы себептердің қосымша кодын қолданыңыз (XX класс).
E03.3Инфекциядан кейінгі гипотиреоз
E03.4Қалқанша безінің атрофиясы (сатып алынған).
Алмайды: қалқанша безінің туа біткен атрофиясы (E03.1)
E03.5Микседемалық кома
E03.8Басқа анықталған гипотиреоздар
E03.9Гипотиреоз, анықталмаған. Микседема NOS

E04 Уытты емес зобтың басқа түрлері

Жойылады: туа біткен зоб:
. NOS)
. диффузды ) (E03.0)
. паренхималық)
йод тапшылығымен байланысты зоб (E00-E02)

E04.0Уытты емес диффузды зоб.
Уытты емес зоб:
. диффузиялық (коллоидтық)
. қарапайым
E04.1Уытты емес бір түйінді зоб. Коллоидты түйін (кистикалық) (қалқанша без).
Токсикалық емес мононодты зоб Қалқанша безінің (кистозды) түйіні
E04.2Уытты емес көп түйінді зоб. Цистикалық зоб NOS. Полинодты (кистозды) зоб NOS
E04.8Уытты емес зобтың басқа көрсетілген түрлері
E04.9Уытты емес зоб, анықталмаған. Зоб NOS. Түйінді зоб (уытты емес) NOS

E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Алмайды: өтпелі тиреотоксикозбен созылмалы тиреоидит (E06.2)
жаңа туған нәрестелердің тиреотоксикозы (P72.1)

E05.0Диффузды зобпен жүретін тиротоксикоз. Экзофтальмиялық немесе токсикалық шақыру NOS. Грейвс ауруы. Диффузды токсикалық зоб
E05.1Уытты унинодулярлы зобпен тиреотоксикоз. Уытты мононодты зобпен тиреотоксикоз
E05.2Уытты көп түйінді зобпен тиреотоксикоз. Уытты түйіндік зоб NOS
E05.3Қалқанша без тінінің эктопиясы бар тиротоксикоз
E05.4Жасанды тиреотоксикоз
E05.5Қалқанша безінің дағдарысы немесе кома
E05.8Тиреотоксикоздың басқа түрлері. Қалқанша безді ынталандыратын гормонның гиперсекрециясы.

E05.9Тиреотоксикоз, анықталмаған. Гипертиреоз NOS. Тиротоксикалық жүрек ауруы (I43.8)

E06 Тиреоидит

Жойылады: босанғаннан кейінгі тиреоидит (O90,5)

E06.0Жедел тиреоидит. Қалқанша безінің абсцессі.
Тиреоидит:
. пиогенді
. іріңді
Егер инфекция қоздырғышын анықтау қажет болса, қосымша код (B95-B97) қолданылады.
E06.1Субакутты тиреоидит.
Тиреоидит:
. де Кервен
. алып жасуша
. гранулематозды
. іріңді емес
Алмайды: аутоиммунды тиреоидит (E06.3)
E06.2Өтпелі тиреотоксикозбен созылмалы тиреоидит.
Алмайды: аутоиммунды тиреоидит (E06.3)
E06.3Аутоиммунды тиреоидит. Хашимото тиреоидиті. Хазитоксикоз (өтпелі). Лимфаденоматозды зоб.
Лимфоцитарлы тиреоидит. Лимфоматозды струма
E06.4Дәрілік тиреоидит
E06.5Тиреоидит:
. созылмалы:
. NOS
. талшықты
. ағаш
. Ридель
E06.9Тиреоидит, анықталмаған

E07 Қалқанша безінің басқа аурулары

E07.0Кальцитониннің гиперсекрециясы. Қалқанша безінің С-жасушалық гиперплазиясы.
Тирокальцитониннің гиперсекрециясы
E07.1Гормоналды зоб. Отбасылық дисгормональды зоб. Пендред синдромы.
Алынып тасталды: қалыпты қызметі бар өтпелі туа біткен зоб (P72.0)
E07.8Қалқанша безінің басқа анықталған аурулары. Тирозин байланыстыратын глобулиннің ақауы.
Қан кету)
Қалқанша безінің (с) инфарктісі
Эутиреоз синдромы бұзылған
E07.9Қалқанша безінің ауруы, анықталмаған

ҚАНТ диабеті (E10-E14)

Қажет болса, анықтаңыз дәрілік өнімқант диабетін тудыратын болса, сыртқы себептерге арналған қосымша кодты пайдаланыңыз (XX класс).

Келесі төртінші таңбалар E10-E14 санаттарымен пайдаланылады:
.0 Комамен
Диабериялық:
. кетоацидозбен немесе онсыз кома (кетоацидоз)
. гиперсмолярлы кома
. гипогликемиялық кома
Гипергликемиялық кома NOS

1 Кетоацидозбен
Қант диабеті:
. ацидоз)
. кетоацидоз) кома туралы айтпай-ақ

2 Бүйрек зақымдануымен
Диабеттік нефропатия (N08.3)
Капиллярлық гломерулонефроз (N08.3)
Киммельстиэль-Уилсон синдромы (N08.3)

3 Көздің зақымдануымен
Қант диабеті:
. катаракта (H28.0)
. ретинопатия (H36.0)

4 Неврологиялық асқынулармен
Қант диабеті:
. амиотрофия (G73.0)
. вегетативті нейропатия (G99.0)
. мононевропатия (G59.0)
. полиневропатия (G63.2)
. автономды (G99.0)

5 Перифериялық қан айналымы бұзылыстарымен
Қант диабеті:
. гангрена
. перифериялық ангиопатия (I79.2)
. ойық жара

6 Басқа көрсетілген асқынулармен
Диабеттік артропатия (M14.2)
. невропатиялық (M14.6)

7 Көптеген асқынулармен

8 Анықталмаған асқынулармен

9 Асқынулар жоқ

E10 Инсулинге тәуелді қант диабеті

[см. жоғарыдағы тақырыптар]
Құрамында: қант диабеті (қант диабеті):
. тұрақсыз
. жас кезінде басталуымен
. кетозға бейімділікпен
. I түрі
Алынып тасталды: қант диабеті:
. жаңа туған нәрестелер (P70.2)
кезең (O24. -)
гликозурия:
. NOS (R81)
. бүйрек (E74,8)

E11 Инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Құрамына: қант диабеті (семіздік емес) (семіздік):
. бастап жетілген жас
. кетозға бейімділіксіз
. тұрақты
. II түрі
Алынып тасталды: қант диабеті:
. дұрыс тамақтанбаумен байланысты (E12.-)
. жаңа туған нәрестелерде (P70.2)
. жүктілік кезінде, босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде
кезең (O24. -)
гликозурия:
. NOS (R81)
. бүйрек (E74,8)
бұзылған глюкозаға төзімділік (R73,0)
операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

E12 Дұрыс тамақтанбаумен байланысты қант диабеті

[см. жоғарыдағы тақырыпшалар]
Құрамында: жеткіліксіз тамақтанумен байланысты қант диабеті:
. инсулинге тәуелді
. инсулинге тәуелді емес
Алынып тасталды: жүктілік кезінде, босану кезінде қант диабеті
және босанғаннан кейінгі кезеңде (O24. -)
гликозурия:
. NOS (R81)
. бүйрек (E74,8)
бұзылған глюкозаға төзімділік (R73,0)
Жаңа туылған нәрестелердің қант диабеті (P70.2)
операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

E13 Қант диабетінің басқа анықталған түрлері

[см. жоғарыдағы тақырыпшалар]
Алынып тасталды: қант диабеті:
. инсулинге тәуелді (E10. -)
. дұрыс тамақтанбаумен байланысты (E12.-)
. жаңа туған нәресте (P70.2)
. жүктілік кезінде, босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде
кезең (O24. -)
гликозурия:
. NOS (R81)
. бүйрек (E74,8)
бұзылған глюкозаға төзімділік (R73,0)
операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

E14 Қант диабеті, анықталмаған

[см. жоғарыдағы тақырыпшалар]
Қосылған: қант диабеті NOS
Алынып тасталды: қант диабеті:
. инсулинге тәуелді (E10. -)
. дұрыс тамақтанбаумен байланысты (E12.-)
. жаңа туған нәрестелер (P70.2)
. инсулинге тәуелді емес (E11. -)
. жүктілік кезінде, босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде
кезең (O24. -)
гликозурия:
. NOS (R81)
. бүйрек (E74,8)
бұзылған глюкозаға төзімділік (R73,0)
операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

ГЛЮКОЗА ЖӘНЕ ІШКІ СЕКРЕЦИЯНЫҢ БАСҚА БҰЗЫЛУЫ

ҰЙЫҚ БЕЗІ (E15-E16)

E15 Диабеттік емес гипогликемиялық кома. Дәрілік заттардан туындаған диабеттік емес инсулин кома
білдіреді. Гипогликемиялық комамен гиперинсулинизм. Гипогликемиялық кома NOS.
Егер диабеттік емес гиполикемиялық команы тудыратын препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себеп кодын (XX класс) пайдаланыңыз.

E16 Ұйқы безінің эндокриндік жүйесінің басқа бұзылыстары

E16.0Комасыз дәрілік гипогликемия.
Егер препаратты анықтау қажет болса, сыртқы себептерге арналған қосымша кодты қолданыңыз (ХХ класы).
E16.1Гипогликемияның басқа түрлері. Функционалды гиперинсулинемиялық емес гипогликемия.
Гиперинсулинизм:
. NOS
. функционалды
Ұйқы безінің аралшықтарының бета жасушаларының гиперплазиясы NOS. Гипогликемиялық комадан кейінгі энцефалопатия
E16.2Гипогликемия, анықталмаған
E16.3Глюкагон секрециясының жоғарылауы.
Глюкагон гиперсекрециясы бар ұйқы безінің аралшық жасушаларының гиперплазиясы
E16.8Ұйқы безінің ішкі секрециясының басқа көрсетілген бұзылыстары. Гипергастринемия.
Гиперсекреция:
. өсу гормонын шығаратын гормон
. панкреатикалық полипептид
. соматостатин
. вазоактивті интенсивті полипептид
Золлингер-Эллисон синдромы
E16.9Эндокриндік ұйқы безінің бұзылуы, анықталмаған. Арал жасушаларының гиперплазиясы NOS.
Ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының гиперплазиясы NOS

БАСҚА ІНДЕКРІ БЕЗДЕРДІҢ БҰЗЫЛУЫ (E20-E35)

Алмайды: галакторея (N64.3)
гинекомастия (N62)

E20 Гипопаратиреоз

Жоқ: ДиДжордж синдромы (D82.1)
Медициналық процедуралардан кейінгі гипопаратиреоз (E89.2)
тетания NOS (R29,0)
жаңа туған нәрестенің өтпелі гипопаратиреозы (P71.4)

E20.0Идиопатиялық гипопаратиреоз
E20.1Псевдогипопаратиреоз
E20.8Гипопаратиреоздың басқа түрлері
E20.9Гипопаратиреоз, анықталмаған. Қалқанша маңы безінің тетагиясы

E21 Гиперпаратиреоз және қалқанша маңы безінің басқа аурулары

Қосылмады: остеомаляция:
. ересектерде (M83. -)
. балаларда және жастық шақ(E55.0)

E21.0Біріншілік гиперпаратиреоз. Қалқанша маңы бездерінің гиперплазиясы.
Жалпы фиброзды остеодистрофия [Реклингхаузен сүйек ауруы]
E21.1Екіншілік гиперпаратиреоз, басқа жерде жіктелмеген.
Шығарылады: бүйрек текті екіншілік гиперпаратиреоз (N25.8)
E21.2Гиперпаратиреоздың басқа түрлері.
Жоқ: отбасылық гипокальциуриялық гиперкальциемия (E83.5)
E21.3Гиперпаратиреоз, анықталмаған
E21.4Қалқанша безінің басқа анықталған бұзылыстары
E21.5Паратироид ауруы, анықталмаған

E22 Гипофиздің гиперфункциясы

Жоқ: Иценко-Кушинг синдромы (E24. -)
Нельсон синдромы (E24.1)
гиперсекреция:
. адренокортикотропты гормон [ACTH], байланысты емес
Иценко-Кушинг синдромымен (E27.0)
. Гипофиздің ACTH (E24.0)
. Қалқанша безді ынталандыратын гормон (E05.8)

E22.0Акромегалия және гипофиз гигантизмі.
Акромегалиямен байланысты артропатия (M14.5).
Өсу гормонының гиперсекрециясы.
Алынып тасталды: конституциялық:
. гигантизм (E34.4)
. ұзын (E34.4)
өсу гормонын шығаратын гормонның гиперсекрециясы (E16.8)
E22.1Гиперпролактинемия. Егер гиперпролактинемияны тудыратын препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себептер кодын (XX класс) пайдаланыңыз.
E22.2Антидиуретикалық гормонның сәйкессіз бөліну синдромы
E22.8Гипофиз гиперфункциясының басқа жағдайлары. Орталық шыққан ерте жыныстық жетілу
E22.9Гипофиздің анықталмаған гиперфункциясы

E23 Гипофункция және басқа гипофиз бұзылыстары

Кіреді: гипофиз және гипоталамус ауруларынан туындаған жағдайлар
Жойылады: медициналық процедуралардан кейінгі гипопитуитаризм (E89.3)

E23.0Гипопитуитаризм. Фертильді эвнухоидты синдром. Гипогонадотропты гипогонадизм.
Идиопатиялық өсу гормонының тапшылығы.
Оқшауланған сәтсіздік:
. гонадотропин
. өсу гормоны
. басқа гипофиз гормондары
Каллман синдромы
Бойы қысқа [ергежейлілік] Лотарингия-Леви
Гипофиздің некрозы (босанғаннан кейінгі)
Пангипопитуитаризм
Гипофиз:
. кахексия
. NOS тапшылығы
. қысқа бойлық [ергежейлік]
Шихан синдромы. Симмондс ауруы
E23.1Дәрілік гипопитуитаризм.
E23.2Қантсыз диабет.
Шығарылады: нефрогенді қант диабеті инсипид (N25.1)
E23.3Басқа жерде жіктелмеген гипоталамус функциясының бұзылуы.
Шығарылады: Прадер-Вилли синдромы (Q87.1), Рассел-Силвер синдромы (Q87.1)
E23.6Гипофиздің басқа аурулары. Гипофиздің абсцессі. Адипогенитальды дистрофия
E23.7Гипофиз ауруы, анықталмаған

E24 Иценко-Кушинг синдромы

E24.0Гипофизден шыққан Иценко-Кушинг ауруы. Гипофиздің АКТГ гиперсекрециясы.
Гипофиздің гиперадренокортицизмі
E24.1Нельсон синдромы
E24.2Есірткіден туындаған Иценко-Кушинг синдромы.
Егер препаратты анықтау қажет болса, сыртқы себептерге арналған қосымша кодты қолданыңыз (ХХ класы).
E24.3Эктопиялық ACTH синдромы
E24.4Алкогольден туындаған Кушингоид синдромы
E24.8Кушингоид синдромымен сипатталатын басқа жағдайлар
E24.9Иценко-Кушинг синдромы, анықталмаған

E25 Адреногенитальды бұзылулар

кіреді: жүре пайда болған немесе гиперплазияға байланысты адреногенитальды синдромдар, вирилизация немесе феминизация
гормондар синтезіндегі туа біткен фермент ақауларының салдары болып табылатын бүйрек үсті бездері
әйел:
. бүйрек үсті безінің жалған гермафродитизмі
. гетеросексуалды мерзімінен бұрын жалған жыныстық жетілу
жетілу
Ерлердікі:
. изосексуалды мерзімінен бұрын жалған жыныстық жетілу
жетілу
. ерте макрогенитосомия
. мерзімінен бұрын жыныстық жетілугиперплазиямен
бүйрек үсті бездері
. вирилизация (әйел)

E25.0Фермент тапшылығына байланысты туа біткен адреногенитальды бұзылулар. Туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. 21-гидроксилаза тапшылығы. Тұзды жоғалтуды тудыратын туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы
E25.8Басқа адреногенитальды бұзылулар. Идиопатиялық адреногенитальды бұзылыс.
Егер адреногенитальды бұзылыстарды тудырған препаратты анықтау қажет болса, сыртқы себептерге арналған қосымша кодты қолданыңыз (XX класс).
E25.9Адреногенитальды бұзылыс, анықталмаған. Адреногенитальды синдром NOS

E26 Гиперальдостеронизм

E26.0Біріншілік гиперальдостеронизм. Кон синдромы. Жоғарғы қабаттың гиперплазиясынан туындаған біріншілік альдостеронизм
бүйрек бездері (екі жақты)
E26.1Екіншілік гиперальдостеронизм
E26.8Гиперальдостеронизмнің басқа түрлері. Бартер синдромы
E26.9Гиперальдостеронизм, анықталмаған

E27 Бүйрек үсті безінің басқа аурулары

E27.0Бүйрек үсті безінің қыртысының гиперсекрециясының басқа түрлері.
Кушинг ауруымен байланысты емес адренокортикотропты гормонның (ACTH) гиперсекрециясы.
Жоқ: Иценко-Кушинг синдромы (E24. -)
E27.1Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Аддисон ауруы. Бүйрек үсті бездерінің аутоиммунды қабынуы.
Алынып тасталды: амилоидоз (E85. -), туберкулездік Аддисон ауруы (A18.7), Уотерхаус-Фридерихсен синдромы (A39.1)
E27.2Аддисон дағдарысы. Бүйрек үсті безінің дағдарысы. Бүйрек үсті қыртысының дағдарысы
E27.3Дәрілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Егер препаратты анықтау қажет болса, сыртқы себептерге арналған қосымша кодты қолданыңыз (XX класс).
E27.4Басқа және анықталмаған бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
Бүйрек үсті безі:
. қан кету
. жүрек ұстамасы
Бүйрек үсті безінің қыртысының NOS жеткіліксіздігі. Гипоальдостеронизм.
Алынып тасталды: адренолейкодистрофия [Аддисон-Шилдер] (E71.3), Уотерхаус-Фридерихсен синдромы (A39.1)
E27.5Бүйрек үсті безінің миының гиперфункциясы. Бүйрек үсті безінің миының гиперплазиясы.
Катехоламиндердің гиперсекрециясы
E27.8Басқа анықталған бүйрек үсті безінің бұзылыстары. Кортизолды байланыстыратын глобулиннің бұзылуы
E27.9Бүйрек үсті безінің ауруы, анықталмаған

E28 Аналық бездердің дисфункциясы

Алынып тасталды: оқшауланған гонадотропты жеткіліксіздік (E23.0)
Медициналық процедуралардан кейінгі аналық бездердің жеткіліксіздігі (E89.4)

E28.0Артық эстроген. Егер эстрогеннің асып кетуін тудыратын препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себептер кодын қолданыңыз (ХХ класы).
E28.1Артық андрогендер. Аналық бездің андрогендерінің гиперсекрециясы. Егер андрогеннің асып кетуін тудыратын препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себеп кодын (ХХ класы) пайдаланыңыз.
E28.2Аналық бездердің поликистоздық синдромы. Штайн-Левенталь синдромы
E28.3Аналық бездердің біріншілік жеткіліксіздігі. Төмен эстроген мазмұны. Ерте менопауза NOS.
Тұрақты аналық без синдромы.
Шығарылады: менопауза және әйелдер менопауза күйі (N95.1)
таза жыныс бездерінің дисгенезі (Q99.1)
Тернер синдромы (Q96. -)
E28.8Аналық бездердің дисфункциясының басқа түрлері. Аналық бездердің гиперфункциясы NOS
E28.9Аналық без функциясының бұзылуы, анықталмаған

E29 Аталық бездің дисфункциясы

Азооспермия немесе олигоспермия NOS (N46)
оқшауланған гонадотропты жеткіліксіздік (E23.0)
Клайнфельтер синдромы (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
Медициналық процедуралардан кейінгі аталық бездің гипофункциясы (E89.5)
тестикулярлық феминизация (синдром) (E34.5)

E29.0Аталық бездердің гиперфункциясы. Аталық без гормондарының гиперсекрециясы
E29.1Аталық бездің гипофункциясы. Аталық андроген биосинтезінің бұзылуы NOS
5-альфа-редуктаза тапшылығы (ерлердегі псевдогермафродитизммен). Аталық гипогонадизм NOS.
Қажет болса, тестикулярлық гипофункцияны тудырған препаратты анықтаңыз, қосымша қолданыңыз
сыртқы себеп коды (ХХ класы).
E29.8Аталық бездің дисфункциясының басқа түрлері
E29.9Аталық без функциясының бұзылуы, анықталмаған

E30 Басқа жерде жіктелмеген жыныстық жетілудің бұзылыстары

E30.0Кешіктірілген жыныстық жетілу. Жыныстық жетілудің конституциялық кешігуі.
Кешіктірілген жыныстық жетілу
E30.1Мерзімінен бұрын жыныстық жетілу. Ерте етеккір.
Алмайды: Олбрайт(-Маккун)(-Штернберг) синдромы (Q78.1)
мерзімінен бұрын жыныстық дамуорталық шығу тегі (E22.8)
әйелдердің гетеросексуалды мерзімінен бұрын жалған жыныстық жетілу (E25. -)
ерлердің изосексуалды мерзімінен бұрын жалған жыныстық жетілуі (E25. -)
E30.8Жыныстық жетілудің басқа бұзылыстары. Мерзімінен бұрын терларх
E30.9Жыныстық жетілудің бұзылуы, анықталмаған

E31 Көп бездік дисфункция

Алмайды: телеангиэктатикалық атаксия [Луис-Барт] (G11.3)
миотоникалық дистрофия [Штайнерт] (G71.1)
псевдохипопаратиреоз (E20.1)

E31.0Аутоиммунды полигландулярлық тапшылық. Шмидт синдромы
E31.1Полигландулярлық гиперфункция.
Жойылады: көптеген эндокриндік аденоматоз (D44.8)
E31.8Басқа полигландулярлық дисфункция
E31.9Полигландулярлық дисфункция, анықталмаған

E32 Тимус безінің аурулары

Алынып тасталды: иммун тапшылығы бар аплазия немесе гипоплазия (D82.1), миастения грависі (G70.0)

E32.0Тимус безінің тұрақты гиперплазиясы. Тимустық гипертрофия
E32.1Тимустың абсцессі
E32.8Тимус безінің басқа аурулары
E32.9Тимус ауруы, анықталмаған

E34 Басқа эндокриндік бұзылулар

Алмайды: псевдохипоппаратиреоз (E20.1)

E34.0Карциноидты синдром.
Ескерту. Қажет болса, карциноидты ісікке байланысты функционалдық белсенділікті анықтау үшін қосымша кодты пайдалануға болады.
E34.1Ішек гормондарының гиперсекрециясының басқа жағдайлары
E34.2Басқа жерде жіктелмеген эктопиялық гормоналды секреция
E34.3Бойы қысқа [ергежейлік], басқа жерде жіктелмеген.
Бойы қысқа:
. NOS
. конституциялық
. Ларон түрі
. психоәлеуметтік
Алынып тасталды: прогерия (E34.8)
Рассел-Силвер синдромы (Q87.1)
иммунитет тапшылығы бар аяқ-қолдардың қысқаруы (D82.2)
бойы қысқа:
. ахондропластикалық (Q77.4)
. гипохондропластикалық (Q77.4)
. спецификалық дисморфтық синдромдар үшін
(осы синдромдарды кодтаңыз; Индексті қараңыз)
. қоректік (E45)
. гипофиз (E23.0)
. бүйрек (N25.0)
E34.4Конституциялық биіктік
E34.5Андрогенге төзімділік синдромы. Андрогендік төзімділікпен ерлердің псевдогермафродитизмі.
Перифериялық гормоналды қабылдауды бұзу. Рейфенштейн синдромы. Аталық безді феминизациялау (синдром)
E34.8Басқа анықталған эндокриндік бұзылулар. Эпифиздің дисфункциясы. Прогерия
E34.9Эндокриндік бұзылыстар, анықталмаған.
Бұзушылық:
. эндокриндік NOS
. гормондық NOS

E35 Басқа жерде жіктелген аурулардағы ішкі секреция бездерінің бұзылуы

E35.0Басқа жерде жіктелген аурулардағы қалқанша безінің бұзылуы.
Қалқанша безінің туберкулезі (A18.8)
E35.1Басқа жерде жіктелген аурулардағы бүйрек үсті безінің бұзылуы.
Туберкулезді этиологияның Аддисон ауруы (А18.7). Уотерхаус-Фридерихсен синдромы (менингококк) (A39.1)
E35.8Басқа жерде жіктелген аурулардағы басқа эндокриндік бездердің бұзылуы

ТАҒАМ ҚҰРАМЫНЫҢ БҰЗУЫ (E40-E46)

Ескерту. Дұрыс тамақтанбау дәрежесі әдетте эталондық популяцияның орташа мәнінен стандартты ауытқулар ретінде көрсетілген дене салмағының өлшемдерін пайдалана отырып бағаланады. Балаларда салмақтың жоғарылауы немесе салмақ жоғалтудың дәлелі жоқ
Балалардағы немесе ересектердегі салмақтың бір немесе бірнеше алдыңғы өлшемдерімен өзгеруі әдетте дұрыс тамақтанбау көрсеткіші болып табылады. Егер дене салмағын бір ғана өлшеу мүмкін болса, диагноз жорамалдарға негізделген және басқа клиникалық және зертханалық зерттеулер жүргізілмесе, түпкілікті болып саналмайды. Ерекше жағдайларда, дене салмағы туралы ақпарат болмаған кезде, клиникалық деректер негізге алынады. Егер жеке адамның дене салмағы орташа популяциялық көрсеткіштен төмен болса, байқалатын мән популяцияның орташа көрсеткішінен 3 немесе одан да көп стандартты ауытқулардан төмен болғанда ауыр тамақтанбау ықтималдығы жоғары; егер бақыланатын мән орташа мәннен 2 немесе одан көп, бірақ 3 стандартты ауытқудан төмен болса, орташа жеткіліксіз тамақтану және егер байқалған салмақ мәні 1 немесе одан көп, бірақ эталондық топ үшін орташа мәннен 2 стандартты ауытқудан төмен болса, орташа жеткіліксіздік.

Жойылады: ішек мальабсорбциясы (K90.-)
қоректік анемия (D50-D53)
ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың салдары (E64.0)
арықтау ауруы (B22.2)
ораза (T73,0)

E40 Kwashiorkor

Тағамдық ісінумен және тері мен шаш пигментациясының бұзылуымен жүретін ауыр жеткіліксіз тамақтану

E41 Тағамдық ақылсыздық

Маразмуспен бірге жүретін ауыр жеткіліксіз тамақтану
Алынып тасталды: қартайған квашиоркор (E42)

E42 Сеніл квашиоркор

Күрделі ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану (Е43 сияқты):
. аралық нысаны
. квашиоркор және маразмус белгілерімен

E43 Ауыр ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану, анықталмаған

Балалардағы немесе ересектердегі салмақтың күрт төмендеуі немесе балада салмақ қосудың сәтсіздігі, бұл орташа салмақ көрсеткішінен кемінде 3 стандартты ауытқуға төмен (немесе басқа статистикалық әдістермен өлшенген салмақ жоғалту) байқалған салмаққа әкеледі. Тек бір ғана салмақты өлшеу мүмкіндігі бар болса, өлшенген салмақ 3 немесе одан да көп стандартты ауытқулар популяцияның эталондық орташа мәнінен төмен болған кезде қатты ысырап болуы мүмкін. Аштық ісінуі

E44 Орташа және жеңіл ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану

E44.0Ақуыз-энергия тапшылығы орташа. Балалардағы немесе ересектердегі салмақ жоғалту немесе балада салмақ қосудың болмауы, бұл болжамды дене салмағының орташадан төмен болуына әкеледі
анықтамалық популяция үшін 2 стандартты ауытқу немесе одан көп, бірақ 3 стандартты ауытқудан кем (немесе
басқа статистикалық әдістермен көрсетілген дене салмағының ұқсас төмендеуі). Егер дене салмағын бір ғана өлшеу мүмкін болса, анықталған дене салмағы эталондық популяция үшін орташа мәннен 2 немесе одан да көп стандартты ауытқуларға төмен болғанда, қалыпты ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың ықтималдығы жоғары.

E44.1Жеңіл ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану. Балалардағы немесе ересектердегі салмақ жоғалту немесе баланың салмағының жоғарылауының болмауы, бұл болжамды дене салмағының орташадан төмен болуына әкеледі.
анықтамалық популяция үшін 1 немесе одан көп, бірақ 2 стандартты ауытқудан аз (немесе басқа статистикалық әдістермен өлшенген дене салмағының ұқсас төмендеуі). Егер дене салмағын бір ғана өлшеу мүмкін болса, анықталған дене салмағы 1 немесе одан көп, бірақ эталондық популяция үшін орташа мәннен 2 стандартты ауытқудан төмен болса, жеңіл ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың ықтималдығы жоғары.

E45 Протеин-энергетикалық жеткіліксіз тамақтануға байланысты дамудың кешігуі

Тағамдық:
. қысқа бойлық (ергежейлік)
. артта қалу
Кешіктіру физикалық дамудұрыс тамақтанбау салдарынан

E46 Белок-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану, анықталмаған

Дұрыс тамақтанбау NOS
Ақуыз-энергетикалық теңгерімсіздік NOS

ТҰРАҚТҰРЫСТЫҚ БАСҚА ТҮРЛЕРІ (E50-E64)

Алынып тасталды: тағамдық анемия (D50-D53)

E50 А дәрумені тапшылығы

Алмайды: А витамині тапшылығының салдары (E64.1)

E50.0Конъюнктивалық ксерозы бар А витаминінің жетіспеушілігі
E50.1Битот бляшкаларымен және конъюнктивалық ксерозы бар А витаминінің тапшылығы. Жас баладағы Бито тақтасы
E50.2Мүйізді қабықтың ксерозы бар А витаминінің жетіспеушілігі
E50.3Мүйізді қабықтың жарасы және ксерозы бар А витаминінің тапшылығы
E50.4Кератомаляциямен А витаминінің жетіспеушілігі
E50.5Түнгі соқырлықпен бірге А витаминінің жетіспеушілігі
E50.6Ксерофтальмикалық қабықтың тыртықтары бар А витаминінің жетіспеушілігі
E50.7А дәрумені тапшылығының басқа көз көріністері NOS
E50.8А витамині тапшылығының басқа көріністері.
фолликулярлық кератоз) жеткіліксіздігінен
Ксеодерма) А дәрумені (L86)
E50.9А витаминінің тапшылығы, анықталмаған. Гиповитаминоз A NOS

E51 Тиамин тапшылығы

Алмайды: тиамин тапшылығының салдары (E64.8)

E51.1Ал, ал.
Оны алыңыз:
. құрғақ пішін
. ылғалды форма (I98.8)
E51.2Вернике энцефалопатиясы
E51.8Тиамин тапшылығының басқа көріністері
E51.9Тиамин тапшылығы, анықталмаған

E52 Никотин қышқылының тапшылығы [пеллагра]

Сәтсіздік:
. ниацин (-триптофан)
. никотинамид
Пеллагра (алкогольді)
Алмайды: ниацин тапшылығының салдары (E64.8)

E53 Басқа В дәрумендерінің тапшылығы

Алмайды: В витамині тапшылығының салдары (E64.8)
В12 дәрумені тапшылығы анемиясы (D51. -)

E53.0Рибофлавин тапшылығы. Арибофлавиноз
E53.1Пиридоксин тапшылығы. В6 витаминінің тапшылығы.
Алмайды: пиридоксинге жауап беретін сидеробластикалық анемия (D64.3)
E53.8Басқа көрсетілген В дәрумендерінің жеткіліксіздігі.
Сәтсіздік:
. биотин
. цианокобаламин
. фолий қышқылы
. фолий қышқылы
. пантотен қышқылы
. В12 дәрумені
E53.9В витаминінің тапшылығы, анықталмаған

E54 Аскорбин қышқылының тапшылығы

С витаминінің тапшылығы.
Қосылмайды: цингаға байланысты анемия (D53.2)
С витамині тапшылығының салдары (E64.2)

E55 D витаминінің тапшылығы

остеопороз (M80-M81)
рахит салдары (E64.3)

E55.0Рахит белсенді.
Остеомаляция:
. балаларға арналған
. жас
Алынып тасталды: рахит:
. ішек (K90.0)
. Тәж (K50. -)
. белсенді емес (E64.3)
. бүйрек (N25.0)
. D витаминіне төзімді (E83.3)
E55.9 D витаминінің тапшылығы, анықталмаған. Витамин тапшылығы D

E56 Басқа витаминдердің тапшылығы

Алмайды: басқа дәрумен тапшылығының салдары (E64.8)

E56.0Е витаминінің тапшылығы
E56.1К витаминінің тапшылығы.
Шығармайды: К витаминінің тапшылығына байланысты коагуляциялық фактор тапшылығы (D68.4)
Жаңа туған нәрестеде К витаминінің тапшылығы (P53)
E56.8Басқа витаминдердің тапшылығы
E56.9Витамин тапшылығы, анықталмаған

E58 Тағамдық кальций тапшылығы

Алмайды: кальций алмасуының бұзылыстары (E83.5)
кальций тапшылығының салдары (E64.8)

E59 Селеннің тағамдық тапшылығы

Кешан ауруы
Алмайды: селен тапшылығының салдары (E64.8)

E60 Тағамдық мырыш тапшылығы

E61 Басқа батареялар жеткіліксіз

Жетіспеушілікті тудыратын препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себеп кодын (XX класс) пайдаланыңыз.
Алмайды: минералды зат алмасу бұзылыстары (E83.-)
йод тапшылығымен байланысты қалқанша безінің дисфункциясы (E00-E02)

E61.0Мыс тапшылығы
E61.1Темір тапшылығы.
Жойылады: темір тапшылығы анемиясы (D50. -)
E61.2Магний тапшылығы
E61.3Марганец тапшылығы
E61.4Хром тапшылығы
E61.5Молибден тапшылығы
E61.6Ванадий тапшылығы
E61.7Көптеген қоректік заттардың жеткіліксіздігі
E61.8Басқа көрсетілген қоректік заттардың жеткіліксіздігі
E61.9Анықталмаған тағамдық тапшылық

E63 Дұрыс тамақтанбаудың басқа түрлері

Алынып тасталды: сусыздандыру (E86)
өсу бұзылыстары (R62.8)
жаңа туған нәрестені тамақтандыру проблемалары (P92. -)
дұрыс тамақтанбаудың және басқа да кемшіліктердің салдары қоректік заттар(E64.-)

E63.0Маңызды май қышқылдарының тапшылығы
E63.1Тағамдық элементтерді теңгерімсіз қабылдау
E63.8Дұрыс тамақтанбаудың басқа көрсетілген түрлері
E63.9Дұрыс тамақтанбау, анықталмаған. Дұрыс тамақтанбау салдарынан болатын кардиомиопатия NOS+ (I43.2)

E64 Дұрыс тамақтанбаудың және басқа қоректік заттардың жетіспеушілігінің салдары

E64.0Белок-энергия тапшылығының салдары.
Жойылады: ақуыз-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану салдарынан дамудың кешігуі (E45)
E64.1А дәрумені тапшылығының салдары
E64.2С витаминінің жетіспеушілігінің салдары
E64.3Рахиттің салдары
E64.8Басқа дәрумендердің жетіспеушілігінің салдары
E64.9Анықталмаған тағамдық жетіспеушіліктердің салдары

СЕМІРУ ЖӘНЕ АРТЫҚ ТАМАҚТАНУДЫҢ БАСҚА ТҮРЛЕРІ (E65-E68)

E65 Майдың локализацияланған тұнбасы

Майлы төсемдер

E66 Семіздік

Алмайды: адипогенитальды дистрофия (E23.6)
липоматоз:
. NOS (E88.2)
. ауыру [Деркум ауруы] (E88.2)
Прадер-Вилли синдромы (Q87.1)

E66.0Артық энергия тұтынуға байланысты семіздік
E66.1Дәрілік семіздік.
Егер препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себептер кодын қолданыңыз (XX класс).
E66.2Альвеолярлы гиповентиляциямен жүретін шектен тыс семіздік. Пиквик синдромы
E66.8Семіздіктің басқа түрлері. Аурулы семіздік
E66.9Семіздік, анықталмаған. Қарапайым семіздік NOS

E67 Қуат резервінің басқа түрлері

Жоқ: артық тамақтану NOS (R63.2)
артық тамақтанудың салдары (E68)

E67.0Гипервитаминоз А
E67.1Гиперкаротенемия
E67.2В6 витаминінің мегадоза синдромы
E67.3Гипервитаминоз D
E67.8Артық тамақтанудың басқа көрсетілген формалары

E68 Артық жабдықтаудың салдары

зат алмасу бұзылыстары (E70-E90)

Алмайды: андрогенге төзімділік синдромы (E34.5)
туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы (E25.0)
Эхлерс-Данлос синдромы (Q79.6)
ферменттердің бұзылуынан туындаған гемолитикалық анемия (D55. -)
Марфан синдромы (Q87.4)
5-альфа редуктаза тапшылығы (E29.1)

E70 Хош иісті аминқышқылдары алмасуының бұзылуы

E70.0Классикалық фенилкетонурия
E70.1Гиперфенилаланинемияның басқа түрлері
E70.2Тирозин алмасуының бұзылуы. Алкаптонурия. Гипертирозинемия. Охроноз. Тирозинемия. Тирозиноз
E70.3Альбинизм.
Альбинизм:
. көз
. тері-көз
Синдром:
. Чедиак(-Стейнбринк)-Хигаши
. Крест
. Германски-Пудлак
E70.8Ароматты аминқышқылдары алмасуының басқа да бұзылыстары.
Бұзушылықтар:
. гистидин алмасуы
. триптофан алмасуы
E70.9Ароматты аминқышқылдары алмасуының бұзылыстары, анықталмаған

E71 Тармақталған тізбекті аминқышқылдары мен май қышқылдары алмасуының бұзылыстары

E71.0Үйеңкі сироп ауруы
E71.1Тармақталған тізбекті аминқышқылдары алмасуының басқа түрлері. Гиперлейцин-изолейцинемия. Гипервалинемия.
Изовалериялық ацидемия. Метилмалондық ацидемия. Пропионды ацидемия
E71.2Тармақталған тізбекті аминқышқылдары алмасуының бұзылыстары, анықталмаған
E71.3Май қышқылдарының алмасуының бұзылуы. Адренолейкодистрофия [Аддисон-Шилдер].
Бұлшықет карнитин пальмитилтрансфераза тапшылығы.
Жоқ: рефсум ауруы (G60.1)
Шилдер ауруы (G37.0)
Зеллвегер синдромы (Q87.8)

E72 Аминқышқылдары алмасуының басқа бұзылыстары

Алынып тасталды: ауру белгілерінсіз нормадан ауытқулар (R70-R89)
бұзушылықтар:
. хош иісті аминқышқылдарының алмасуы (E70. -)
. тармақталған тізбекті аминқышқылдарының алмасуы (E71.0-E71.2)
. май қышқылдарының алмасуы (E71.3)
. пуриндер мен пиримидиндер алмасуы (E79.-)
подагра (M10. -)

E72.0Амин қышқылының тасымалдануының бұзылуы. Цистиноз. Цистинурия.
Фанкони синдромы (-де Тони) (-Дебра ауруы). Лоу синдромы.
Алмайды: триптофан алмасуының бұзылыстары (E70.8)
E72.1Құрамында күкірт бар аминқышқылдарының метаболизмінің бұзылуы. Цистатионинурия.
Гомоцистинурия. Метионинемия. Сульфитоксидаза тапшылығы.
Алмайды: транскобаламин II тапшылығы (D51.2)
E72.2Мочевина циклінің метаболизмінің бұзылуы. Аргининемия. Аргининосукцинацидурия. Цитруллинемия. Гипераммонемия.
Алмайды: орнитин алмасуының бұзылыстары (E72.4)
E72.3Лизин және гидроксилизин алмасуының бұзылуы. Глютарлы ацидурия. Гидроксилизинемия. Гиперлизинемия
E72.4Орнитин алмасуының бұзылуы. Орнитинемия (I, II типтер)
E72.5Глицин алмасуының бұзылуы. Гипергидроксипролинемия. Гиперпролинемия (I, II типті кетонды емес гипергликинемия).
Саркозинемия
E72.8Амин қышқылы метаболизмінің басқа анықталған бұзылыстары.
Бұзушылықтар:
. бета аминқышқылдарының алмасуы
. гамма-глутамил циклі
E72.9Аминқышқылдар алмасуының бұзылыстары, анықталмаған

E73 Лактоза төзімсіздігі

E73.0Туа біткен лактаза тапшылығы
E73.1Екіншілік лактаза тапшылығы
E73.8Лактоза төзімсіздігінің басқа түрлері
E73.9Лактоза төзімсіздігі, анықталмаған

E74 Көмірсулар алмасуының басқа бұзылыстары

Алмайды: глюкагон секрециясының жоғарылауы (E16.3)
қант диабеті (E10-E14)
гипогликемия NOS (E16.2)
мукополисахаридоз (E76.0-E76.3)

E74.0Гликогенді сақтау аурулары. Жүрек гликогенозы.
Ауру:
. Андерсен
. Кори
. Forbes
. Герса
. МакАрдл
. Помпе
. Таури
. Гирке
Бауырдағы фосфорилаза тапшылығы
E74.1Фруктоза алмасуының бұзылуы. Маңызды фруктозурия.
Фруктоза-1,6-бифосфатаза тапшылығы. Тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілік
E74.2Галактоза алмасуының бұзылуы. Галактокиназа тапшылығы. Галактоземия
E74.3Ішектегі көмірсулардың сіңуінің басқа бұзылыстары. Глюкоза-галактозаның сіңуінің бұзылуы.
Сахароза тапшылығы.
Алмайды: лактозаны көтере алмаушылық (E73.-)
E74.4Пируват алмасуының және гликонеогенездің бұзылуы.
Сәтсіздік:
. фосфоэнолпируват карбоксикиназа
. пируват:
. карбоксилазалар
. дегидрогеназалар
Алынып тасталды: анемиямен (D55. -)
E74.8Көмірсулар алмасуының басқа анықталған бұзылыстары. Маңызды пентозурия. Оксалоз. Оксалурия.
Бүйрек гликозурия
E74.9Көмірсулар алмасуының бұзылуы, анықталмаған

E75 Сфинголипидтер алмасуының бұзылуы және липидтерді сақтаудың басқа аурулары

Алынып тасталды: муколипидоз, I-III типтері (E77.0-E77.1)
Рефсум ауруы (G60.1)

E75.0Ганглиозидоз-GM2.
Ауру:
. Сэндхофф
. Тай-Сакс
GM2 ганглиозидозы:
. NOS
. ересектер
. кәмелетке толмаған
E75.1Басқа ганглиозидоздар.
Ганглиозидоз:
. NOS
. GM1
. GM3
IV муколипидоз
E75.2Басқа сфинголипидоздар.
Ауру:
. Фабри (-Андерсон)
. Гаучер
. Краббе
. Ниман-Пик
Фабер синдромы. Метахроматикалық лейкодистрофия. Сульфатаза тапшылығы.
Жойылады: адренолейкодистрофия (Аддисон-Шилдер) (E71.3)
E75.3Сфинголипидоз, анықталмаған
E75.4Нейрондардың липофусцинозы.
Ауру:
. Баттен
. Бильшовский-Янский
. Куфса
. Шпильмайер-Фогт
E75.5Липидтерді сақтаудың басқа бұзылыстары. Церебротендинозды холестероз [Ван Богарт-Шерер-Эпштейн]. Вольман ауруы
E75.6Липидтерді сақтау ауруы, анықталмаған

E76 Гликозаминогликан алмасуының бұзылуы

E76.0Мукополисахаридоз, I тип.
Синдромдар:
. Гурлер
. Гурлер-Шей
. Шей
E76.1Мукополисахаридоз, II тип. Гюнтер синдромы
E76.2Басқа мукополисахаридоздар. Бета-глюкуронидаза тапшылығы. Мукополисахаридоздар III, IV, VI, VII типтері
Синдром:
. Марото-Лами (жеңіл) (ауыр)
. Morquio(- тәрізді) (классикалық)
. Sanfilippo (В түрі) (C түрі) (D түрі)
E76.3Мукополисахаридоз, анықталмаған
E76.8Гликозаминогликан алмасуының басқа бұзылыстары
E76.9Гликозаминогликан метаболизмінің бұзылуы, анықталмаған

E77 Гликопротеидтер алмасуының бұзылуы

E77.0Лизосомалық ферменттердің посттрансляциялық модификациясындағы ақаулар. Муколипидоз II.
Муколипидоз III [Хурлер псевдополидистрофиясы]
E77.1Гликопротеидтердің ыдырауындағы ақаулар. Аспартилглюкозаминурия. Фукозидоз. Маннозидоз. Сиалидоз (муколипидоз I)
E77.8Гликопротеидтер алмасуының басқа бұзылыстары
E77.9Гликопротеидтер алмасуының бұзылыстары, анықталмаған

E78 Липопротеидтер алмасуының бұзылуы және басқа липидемиялар

Алмайды: сфинголипидоз (E75.0-E75.3)
E78.0Таза гиперхолестеринемия. Отбасылық гиперхолестеринемия. Фредриксон гиперлипопортеинемия, Iia типі.
Гипербета-липопротеинемия. Гиперлипидемия, А тобы. Төмен тығыздықтағы липопротеидтермен гиперлипопротеинемия
E78.1Таза гиперглицеридемия. Эндогендік гиперглицеридемия. Фредриксон гиперлипопортеинемиясы, IV типті.
Гиперлипидемия, В тобы. Гиперпре-бета-липопротеинемия. Өте төмен липопротеидтермен гиперлипопротеинемия
тығыздығы
E78.2Аралас гиперлипидемия. Экстенсивті немесе өзгермелі бета-липопротеинемия.
Фредриксон гиперлипопортеинемиясының IIb немесе III типтері. Бета алдындағы липопротеинемиямен гипербеталипопротеинемия.
Эндогендік гиперглицеридемиямен гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия, С тобы. Тубоэруптивті ксантома.
Түйнек тәрізді ксантома.
Алмайды: церебротендинозды холестероз [Ван Богарт-Шерер-Эпштейн] (E75.5)
E78.3Гиперхиломикронемия. Фредриксон гиперлипопортинемия, I немесе V типтері.
Гиперлипидемия, D тобы. Аралас гиперглицеридемия
E78.4Басқа гиперлипидемиялар. Отбасылық аралас гиперлипидемия
E78.5Гиперлипидемия, анықталмаған
E78.6Липопротеин тапшылығы. А-бета липопротеинемия. Жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің тапшылығы.
Гипо-альфа липопротеинемия. Гипо-бета-липопротеинемия (отбасылық). Лецитин холестерин ацилтрансфераза тапшылығы. Танжер ауруы
E78.8Липопротеидтер алмасуының басқа да бұзылыстары
E78.9Липопротеидтер алмасуының бұзылыстары, анықталмаған

E79 пурин және пиримидин алмасуының бұзылуы

Қосылмайды: бүйректегі тас (N20.0)
аралас иммун тапшылығы (D81.-)
подагра (M10. -)
Оротацидуриялық анемия (D53.0)
xeroderma pigmentosum (Q82.1)

E79.0Қабыну артриті және подагра түйіндерінің белгілері жоқ гиперурикемия. Симптомсыз гиперурикемия
E79.1Леш-Нихен синдромы
E79.8Пурин және пиримидин алмасуының басқа бұзылыстары. Тұқым қуалайтын ксантинурия
E79.9Пурин және пиримидин алмасуының бұзылуы, анықталмаған

E80 Порфирин мен билирубин алмасуының бұзылуы

Мыналарды қамтиды: каталаза және пероксидаза ақаулары

E80.0Тұқым қуалайтын эритропоэтикалық порфирия. Туа біткен эритропоэтикалық порфирия.
Эритропоэтикалық протопорфирия
E80.1Тері порфириясы баяу
E80.2Басқа порфириялар. Тұқым қуалайтын копропорфирия
Порфирия:
. NOS
. жедел интермитенттік (бауыр)
Себепті анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себеп кодын (XX класы) пайдаланыңыз.
E80.3Каталаза және пероксидаза ақаулары. Акаталазия [Такахара]
E80.4Гилберт синдромы
E80.5Криглер-Наджар синдромы
E80.6Билирубин алмасуының басқа бұзылыстары. Дубин-Джонсон синдромы. Ротор синдромы
E80.7Билирубин алмасуының бұзылуы, анықталмаған

E83 Минералды зат алмасудың бұзылуы

Алмайды: минералды заттардың қоректік тапшылығы (E58-E61)
қалқанша маңы безінің бұзылуы (E20-E21)
D витаминінің тапшылығы (E55.-)

E83.0Мыс алмасуының бұзылуы. Менкес ауруы [бұйра шаш ауруы] [болат шаш]. Вильсон ауруы
E83.1Темір алмасуының бұзылуы. Гемохроматоз.
Алынып тасталды: анемия:
. темір тапшылығы (D50. -)
. сидеробластикалық (D64.0-D64.3)
E83.2Мырыш алмасуының бұзылуы. Энтеропатиялық акродерматит
E83.3Фосфор алмасуының бұзылуы. Қышқыл фосфатаза тапшылығы. Отбасылық гипофосфатемия. Гипофосфатазия.
D витаминіне төзімді:
. остеомаляция
. рахит
Жойылады: ересектердегі остеомаляция (M83.-)
остеопороз (M80-M81)
E83.4Магний алмасуының бұзылуы. Гипермагниемия. Гипомагниемия
E83.5Кальций алмасуының бұзылуы. Отбасылық гипокальциуриялық гиперкальциемия. Идиопатиялық гиперкальциурия.
Шығармайды: хондрокальциноз (M11.1-M11.2)
гиперпаратиреоз (E21.0-E21.3)
E83.8Минералды зат алмасудың басқа бұзылыстары
E83.9Минералды метаболизмнің бұзылуы, анықталмаған

E84 Муковисцидоз

кіреді: муковисцидоз

E84.0Өкпе көріністері бар муковисцидоз
E84.1Ішек көріністері бар муковисцидоз. Меконий илеусі (P75)
E84.8Басқа көріністермен муковисцидоз. Біріктірілген көріністері бар муковисцидоз
E84.9Муковисцидоз, анықталмаған

E85 Амилоидоз

Жоқ: Альцгеймер ауруы (G30.-)

E85.0Нейропатиясыз тұқым қуалайтын отбасылық амилоидоз. Отбасылық Жерорта теңізі безгегі.
Тұқым қуалайтын амилоидты нефропатия
E85.1Нейропатиялық тұқым қуалайтын отбасылық амилоидоз. Амилоидты полиневропатия (португал)
E85.2Тұқым қуалайтын отбасылық амилоидоз, анықталмаған
E85.3Екіншілік жүйелі амилоидоз. Гемодиализге байланысты амилоидоз
E85.4Шектеулі амилоидоз. Локализацияланған амилоидоз
E85.8Амилоидоздың басқа түрлері
E85.9Амилоидоз, анықталмаған

E86 Сұйықтық көлемін азайту

Сусыздандыру. Плазма немесе жасушадан тыс сұйықтық көлемінің төмендеуі. Гиповолемия
Алмайды: жаңа туған нәрестенің сусыздануы (P74.1)
гиповолемиялық шок:
. NOS (R57.1)
. операциядан кейінгі (T81.1)
. травматикалық (T79,4)

E87 Су-тұз алмасуының немесе қышқыл-негіз балансының басқа бұзылыстары

E87.0Гиперосмолярлық және гипернатриемия. Артық натрий. Натрийдің шамадан тыс жүктелуі
E87.1Гипоосмолярлық және гипонатриемия. Натрий тапшылығы.
Алмайды: антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы синдромы (E22.2)
E87.2Ацидоз.
Ацидоз:
. NOS
. сүтті
. метаболикалық
. тыныс алу
Шығарылады: диабеттік ацидоз (Е10-Е14 жалпы төртінші сан.1)
E87.3Алкалоз.
Алкалоз:
. NOS
. метаболикалық
. тыныс алу
E87.4Аралас қышқыл-негіз теңгерімсіздігі
E87.5Гиперкалиемия. Артық калий [K]. Калийдің шамадан тыс жүктелуі [K]
E87.6Гипокалиемия. Калий тапшылығы [K]
E87.7Гиперволемия.
Жойылады: ісіну (R60. -)
E87.8Басқа жерде жіктелмеген су-тұз теңгерімінің басқа бұзылыстары.
NOS электролит теңгерімсіздігі. Гиперхлоремия. Гипохлоремия

E88 Басқа метаболикалық бұзылулар

Алмайды: гистиоцидоз X (созылмалы) (D76.0)
Метаболизмнің бұзылуын тудырған препаратты анықтау қажет болса, қосымша сыртқы себептер кодын (XX класс) пайдаланыңыз.

E88.0Басқа жерде жіктелмеген плазма ақуыздары алмасуының бұзылыстары. Альфа-1 антитрипсин тапшылығы.
Бис-альбуминемия.
Алмайды: липопротеидтер алмасуының бұзылыстары (E78.-)
моноклональды гаммопатия (D47.2)
поликлональды гипер-гамма-глобулинемия (D89.0)
Вальденстрем макроглобулинемиясы (C88.0)
E88.1Липодистрофия, басқа жерде жіктелмеген. NOS липодистрофия.
Қосылмайды: Whipple ауруы (K90.8)
E88.2Липоматоз, басқа жерде жіктелмеген.
Липоматоз:
. NOS
. ауырсыну [Деркум ауруы]
E88.8Басқа анықталған метаболикалық бұзылулар. Аденолипоматоз Лонуа-Бансод. Триметиламинурия
E88.9Метаболизмнің бұзылуы, анықталмаған

E89 Медициналық процедуралардан кейінгі эндокриндік және метаболикалық бұзылулар, басқа жерде жіктелмеген

E89.0Медициналық процедуралардан туындаған гипотиреоз.
Радиациядан туындаған гипотиреоз. Операциядан кейінгі гипотиреоз
E89.1Медициналық процедуралардан кейін пайда болатын гипоинсулинемия. Ұйқы безін алып тастағаннан кейін гипергликемия.
Операциядан кейінгі гипоинсулинемия
E89.2Медициналық процедуралардан туындаған гипопаратиреоз. Қалқанша безінің тетаниясы
E89.3Медициналық процедуралардан кейін пайда болатын гипопитуитаризм. Радиациядан туындаған гипопитуитаризм
E89.4Медициналық процедуралардан туындаған аналық бездердің дисфункциясы
E89.5Медициналық процедуралардан кейін аналық бездің гипофункциясы
E89.6Медициналық процедуралардан кейін пайда болатын бүйрек үсті қыртысының (медулла) гипофункциясы
E89.8Медициналық процедуралардан кейін пайда болатын басқа эндокриндік және метаболикалық бұзылулар
E89.9Медициналық процедуралардан кейінгі эндокриндік және метаболикалық бұзылулар, анықталмаған