Қышқылмен, сілтімен және басқа заттармен химиялық күйік кезінде алғашқы шұғыл медициналық көмек көрсету. Шаш күтімі. Дене мен бет күтімі. Сары Герпес. Жарықтар. Емі Шұғыл госпитализация қажет болғанда

Күйік биіктіктен құлаудан басқа жарақаттың ең ауыр түрі болуы мүмкін. Зақымданудың ең көп тараған түрлері термиялық зақым (қайнаған су, ыстық заттар немесе ашық от), бірақ басқа себептер болуы мүмкін. Кез келген көп немесе аз терең немесе үлкен күйік - бұл дәрігерлердің үнемі назарын талап ететін өте ауыр жарақат.

Күйік түрлері

Зақым келтірген факторлардың түріне қарай олар мыналарға бөлінеді:

• термиялықыстық заттармен, ыстық сумен немесе ашық отпен жанасудан туындаған;
• химиялықәртүрлі химиялық заттардың, көбінесе қышқылдардың немесе сілтілердің теріге және шырышты қабаттарға тиюіне байланысты;
• электр, электр тогының әсерінен пайда болатын;
• радиалды, онда негізгі зақымдаушы фактор радиация (күн, радиация).

Екінші классификация бар - тіндердің зақымдану тереңдігі бойынша. Бұл науқастың емдеу тактикасын және күйік нәтижесінің болжамын анықтау үшін маңызды.

Термиялық күйіктер үшін тіндердің зақымдану тереңдігіне байланысты келесілер бөлінеді:

• I дәреже - тері тек қызарған күйіктер;
• II дәрежелі - мөлдір мазмұны бар көпіршіктердің пайда болуымен көрінетін күйіктер;
• ІІІ дәрежелі көпіршіктерде қанның пайда болуымен;
• Терінің барлық қабаттарының зақымдалуымен IIIB дәрежесі;
• IV дәреже – тері астындағы жұмсақ тіндер (май тіндері, бұлшықеттер, сіңірлер, байламдар, сүйектер) жойылатын күйіктер.

Кез келген жарақат дәрежесінде алғашқы көмек қажет, өйткені ең жеңіл жарақаттың өзі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, теріге жылудың әсерін тоқтатқаннан кейін де, ондағы деструктивті процестер жарақатты ауырлатып, ұзақ уақыт бойы жалғасуы мүмкін.

Өмірге қауіпті күйіктер

Әрине, әрбір күйік жәбірленушінің өміріне үлкен қауіп төндірмейді. Дегенмен, олардың ауырлығын жете бағаламау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Адамдар міндетті түрде ауруханаға жатқызылады, егер:

• дененің 20% -дан астамының беткей күйіктері (балалар мен қарттар үшін - 10%);
• дене бетінің 5% жабатын үшінші дәрежелі күйіктер;
• шокогендік аймақтарда орналасқан екінші және одан жоғары дәрежелі күйіктер: перинэя, бет, қолдар мен аяқтар, ең маңызды байламдар;
• электр жарақаттары;
• тыныс алу жолдарының термиялық зақымдануымен терінің күйіктерінің комбинациясы;
• химиялық заттардың әсері.

Күйік кезіндегі алғашқы көмек

Күйіктің себебіне қарамастан, алғашқы көмек дереу басталуы керек. Әрбір секунд зақымдану дәрежесін нашарлатады, оның ауданы мен тереңдігін арттырады, зардап шегуші үшін болжамды нашарлатады.

Термиялық күйік кезіндегі алғашқы көмек

Бірінші принцип - теріні жылу әсерінен тоқтату:

• зардап шегушіні ыстық судан шығарыңыз;
• жалынды адамның үстіне көрпе, пальто лақтыру, сумен сейілту, қар мен құм лақтыру арқылы сөндіру; зардап шегуші жалынды жерге домалату арқылы өшіре алады;
• қайнаған су немесе ыстық бу ағынының астынан адамды алып тастаңыз.

Бірінші кезең. Жәбірленушіден жанып тұрған барлық киімдер мен әшекейлерді алып тастаңыз, қажет болған жағдайда оларды қайшымен кесіңіз. Жалғыз ерекшелік - теріге еріген және жабысып қалған синтетикалық заттарды тазартуға тырыспаңыз. Олар жараға жабысатын бөліктерді қалдырып, кесілуі керек.

Екінші кезең- зақымдалған беттерді салқындату. Мұны істеу үшін ағынды суды (ең жақсы) пайдаланыңыз немесе қар, мұз немесе суық сумен пластикалық пакеттерді немесе жылыту жастықшаларын қолданыңыз. Салқындату ауырсынуды азайтуға көмектеседі, сонымен қатар терең жатқан тіндердің одан әрі зақымдалуын болдырмайды. Ол кем дегенде 10-15 минут бойы жүргізілуі керек, бірақ ешқандай шара зардап шегушіні ауруханаға жеткізуді баяулатпауы керек. Зақымдалған тінді салқындату мүмкін болмаса, күйік болған жерді таңусыз 10-15 минут ашық қалдыру керек - бұл оны қоршаған ауамен салқындатуға мүмкіндік береді.

Назар аударыңыз! Қаншалықты қорқынышты көрінсе де, көпіршіктерді ашуға қатаң тыйым салынады. Көпіршіктер бүтін болса да, тері инфекцияның тінге терең енуіне жол бермейді. Оларды ашқаннан кейін микроорганизмдер жараның бетіне түсіп, оның жұқтырылуына және жарақаттың ағымының нашарлауына әкеледі.

Үшінші кезеңдеКүйік беттері таңғышпен таңылады. Мұны істеу үшін антисептикалық ерітіндімен мол суланған (йод негізіндегі емес) стерильді таңғыштарды қолданыңыз. Пантенол өте жақсы көмектеседі, ол бүкіл бетіне толығымен шашыратылуы керек. Қолдар мен аяқтардағы күйіктерде күйген саусақтарды дәке сепараторларымен бөлу керек.

Егер антисептик болмаса, таңғыштарды құрғақ қалдыруға болады. Бұл жараны ашық қалдырып, инфекцияға қауіп төнгеннен жақсы.

Назар аударыңыз!Күйікті ешқашан маймен, маймен, кілегеймен, жұмыртқаның сарысымен және адамдар мен интернет ұсынған басқа заттармен майламаңыз! Нәтижесі апатты болады - майлар жараға пленка түзеді, ол арқылы жылу азаяды. Сонымен қатар, олар ауруханада адамды емдеу үшін қолданылатын препараттардың тіндерге енуін нашарлатады. Ақырында, осындай «әже әдістері» нәтижесінде өрескел тыртықтар пайда болады.

Төртінші кезеңкүйікке үй жағдайында алғашқы көмек көрсету – ауырсынуды басу. Бұл үшін дәрігерлер есірткілік анальгетиктерді пайдаланады, бірақ үйде сіз жәбірленушіге анальгин, баралгин, кеторол, дексалгин - кез келген жеткілікті күшті ауырсынуды басатын дәрілерді бере аласыз. Сондай-ақ үйіңізде антисептикалық және жергілікті анестетикке малынған күйікке қарсы арнайы майлықтар болса, ауырсынуды жергілікті түрде басуға болады.

Бесінші кезең- сұйықтықтың жоғалуын түзету. Ол үшін жәбірленуші есін жиып, жүрегі айну, құсу болмаса, оған 0,5-1 литр көлемінде шай, су немесе жеміс шырынын беру керек. Ол ішуді қаламаса да, оны көндіруге тырысыңыз: бұл күйік беті арқылы сұйықтықтың жоғалуын толтырады және ең қауіпті асқынудың - күйік шокының дамуына жол бермейді.

Химиялық күйік кезінде алғашқы көмек дерлік бірдей көлемде көрсетіледі. Жалғыз айырмашылық - теріге зиянды фактордың әсерін тоқтату химиялық затты судың күшті ағынымен жуу арқылы жүзеге асырылады, жақсырақ ағын.

Назар аударыңыз! Қышқылды сілтімен немесе керісінше бейтараптандыруға тырыспаңыз және ас содасын қолданбаңыз. Жылудың бөлінуі күйікті біріктіруі мүмкін (химиялық + жылу), ал пропорциядағы сөзсіз қате күйікті тек ауырлатады.

Егер күйік құрғақ сусымалы заттардың әсерінен болса, оларды теріден мүмкіндігінше сілкіп тастаңыз, содан кейін ғана шаюды бастаңыз. Заттардың зақымданбаған теріге тиюін болдырмауға тырысыңыз.

Электрлік күйік

Электр жарақатынан болған күйіктерге алғашқы медициналық көмекті тек зардап шеккен адамға және құтқарушыға токтың әсер етуінен сенімді түрде алып тастағаннан кейін ғана бастау керек. Ажыратқышты өшіріңіз, ажыратқышты бұраңыз, ток өткізетін сымды кесіңіз немесе тастаңыз. Содан кейін жәбірленушіні қауіпсіз жерге апарыңыз, содан кейін ғана көмек көрсете бастаңыз.

Ауруханаға дейінгі кезеңде электрлік күйікті емдеу принциптері термиялық күйік кезіндегі алғашқы көмектен ерекшеленбейді. Дегенмен, электр жарақатының жасырындығы оның сыртқы көріністері аз болуы мүмкін, ал ішкі зақымданулар көбінесе апатты болады.

Алдымен адамның есі бар-жоғын, тыныс алуын, импульсінің бар-жоғын анықтау керек. Бұл белгілер болмаған жағдайда, сіз күйік іздемеуіңіз керек, бірақ дереу бастау керек. Науқас толық есін жиған кезде ғана жарақаттың жергілікті көрінісімен - күйікпен күресуге болады.

Назар аударыңыз! Электр тоғымен жарақат алған жағдайда жедел жәрдем шақыруды кейінге қалдыруға болмайды! Электрлік күйік мүлдем болжау мүмкін емес және адамдар терінің жергілікті зақымдануынан емес, жүрек пен жүйке жүйесінің жұмысындағы ауыр бұзылулардан өледі.

Күйік дәрежесіне қарамастан, емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Алғашқы секундтарда көрсетілген жоғары сапалы көмек жәбірленушінің жағдайын жеңілдетуге, аурудың ағымын жақсартуға, асқынулардың дамуына жол бермеуге және кейбір жағдайларда өмірді сақтауға мүмкіндік береді.

Сілтілі заттардан терінің зақымдануы химиялық күйіктерге жатқызылады және термиялық жарақаттардан немесе тіпті қауіптірек. Егер сіз осындай жарақат алсаңыз, дәрігер келгенге дейін дұрыс әрекет ету маңызды. Сілті күйген кездегі алғашқы медициналық көмектің термиялық жарақаттарға арналған шаралардан кейбір сипатты айырмашылығы бар.

Сілті бар химиялық күйік – реагенттің теріге тиген кездегі әрекетінің сипатына байланысты ауыр және қауіпті жарақат. Күйдіргіш ерітінділер тіндерге терең енеді, белоктарды сілтілі альбуминаттарға айналдырады, бұл борпылдақ, жұмсақ ақшыл қабыршақтардың пайда болуымен бірге жүреді. Мұндай жаралар ұзақ уақыт жазылады, уақыт өте келе қараңғы қабықтар қан кету жараларын түзеді. Зақымдану орнында тыртықтар түріндегі іздер қалады.

Реагент концентрациясына, оның көлеміне, теріге, тіндерге әсер ету уақытына, жарақаттың тереңдігі мен дәрежесіне байланысты зақымданудың 4 дәрежесі бөлінеді:

I – тек эпидермис зақымдалған. Жеңіл жарақат аздап ісінумен, терінің қызаруымен және жануымен бірге жүреді.

II – зақымдану дермиске әсер етеді. Зақымдалған аймақта ішінде экссудат бар көпіршіктер байқалады. Жарақат белгілері - ауырсыну, жану, қызару, ісіну.

III – ауыр жарақатқа жатады. Терінің төменгі қабаттары мен тері астындағы тіндер әсер етеді. Әртүрлі мөлшердегі көпіршіктер жарылған кезде дермистің қабынған папиллярлық қабатын ашады; Жарақат қатты ауырсынумен, ісінумен, тіндердің некрозымен, қышыма түзілуімен бірге жүреді.

IV - жұмсақ тіндерге, бұлшықеттерге және байламдарға әсер ететін ең ауыр дәреже. Зақым сүйектерге жетуі мүмкін. Жарақат зардап шегушінің денсаулығына үлкен қауіп төндіреді, хирургиялық емдеу және пластикалық хирургия жиі қажет.

ICD 10 коды T20-T32.

Алғашқы көмек көрсету ережелері

Егер сіз сілтіден күйіп қалсаңыз, не істеу керек? Олар жұмыста немесе үйде болуы мүмкін. Концентрлі қышқылды, сілтілі заттарды пайдаланатын немесе оларды тасымалдайтын кәсіпорындарда қауіпсіздік ережелерін сақтамаған кезде жарақаттар орын алады. Күнделікті өмірде сіз аммиак ерітіндісімен немесе каустикалық содамен күйіп қалуыңыз мүмкін.

Дұрыс көрсетілген алғашқы көмек жәбірленушінің әрі қарайғы жағдайын және жара бетінің жазылу барысын анықтайды.

Сілтінің зақымдануы реагент терімен байланысын тоқтатқаннан кейін де оның ұлпаға әсерінің жалғасуымен сипатталады. Осыған байланысты алғашқы көмек сілтілі заттың әсерін бейтараптандырумен сипатталады. Алгоритмге сәйкес әрекет ету керек:

1. Жәбірленушінің киімін шешіңіз.
2. Зақымдалған аймақты салқын сумен шайыңыз (жарақат бетін ағынды су астында кем дегенде 20 минут ұстаңыз). Теріден дымқыл майлықтарды, шүберектерді немесе сүлгілерді пайдаланып реагентті кетіруге тыйым салынады. Зақымдалған жерді ысқылау сілтінің (қышқылдың) одан да тереңірек енуіне және зақымдануды нашарлатуына әкеледі.
3. Жараны лимон қышқылымен немесе суда ерітілген сірке суымен емдеңіз.
4. Майларды қолданбай, жараны таңғышпен жабыңыз.
5. Жедел жәрдем шақырыңыз.

Көбінесе үйдегі сілтілі күйік сөндірілмеген әкпен абайсызда жұмыс істегендіктен пайда болады. Көбінесе қолдар мен көздер зардап шегеді. Мұндай жағдайларда жаралармен не істеу керек? Көбісі «терідегі реагентті тез жуыңыз, көзіңізді шайыңыз» деп жауап береді. Бірақ бұл әрекеттер жарақатты күшейтетін ең көп таралған қателік болып табылады.

Теріге және шырышты қабаттарға сөндірілмеген әк түскен жағдайда шұғыл көмек көрсету сумен шаюды қамтымайды. Реагент онымен әрекеттеседі және химиялық заттың әсері күшейеді.

Сілті, сөндірілмеген әк (ұнтақталған немесе кесек) әкпен көзді күйдіруге арналған PMP:

1. Көру мүшелерін этилендиаминтетрасірке қышқылының динатрий тұзының 3% ерітіндісімен (Na2EDTA) шайыңыз. Осы мақсатта Версен, Трилон В, Комплексон 3, Хелатон ерітінділері қолданылады.
2. Сілтіні бейтараптандырғаннан кейін көзіңізді сумен шаюға болады.
3. Қабақ астындағы көру мүшелерін реагент қалдықтарының бар-жоғын тексеріп, таза майлықпен алып тастаңыз.
4. Көзге антисептикалық әсері бар Floxal немесе басқа тамшыларды жағыңыз. Қатты ауырсыну үшін Новокаин тамшыларын қолдану керек.
5. Корнерегельді қалпына келтіретін көз жақпа майын қабақтың артына қойыңыз.
6. Жедел жәрдем шақырыңыз немесе зардап шегушіні медициналық мекемеге апарыңыз.

Теріңізге сөндірілмеген әк түскен жағдайда, реагентті құрғақ (!) әдіспен алып тастау қажет:

• Қажет болса, киімді шешіңіз.
• Құрғақ майлықты немесе шүберекті пайдаланып, жараның бетінен әкті мұқият алып тастаңыз.
• Зақымдалған аймақты маймен, маймен немесе бай креммен майлаңыз.
• Стерильді таңғышты жағыңыз.
• Дәрігерді шақырыңыз

Егер сілті немесе қышқыл ауызға, жұтқыншаққа немесе өңешке түссе, химиялық күйік тыныс алудың ауыр проблемаларын тудыруы мүмкін. Белгілері: өткір ауырсыну, шырышты бөлшектері бар құсу, сілекейдің ағуы, тыныс алудың қиындауы.

Мұндай жағдайларда шұғыл көмек көрсету келесі әрекеттерден тұрады:

• егер қышқыл әсер етсе, жәбірленушіге сода ерітіндісін ішу керек;
• егер сілтілі зат ішке қабылданса, науқасқа 2% сірке немесе лимон қышқылы бар сулы ерітіндінің сусын беріңіз;
• асқазанды шаю;
• ішуге сүт беріңіз;
• ішуге 50-100 грамм беріңіз. майлар;
• Дәрігерді шақырыңыз.

Қандай жағдайларда тіндердің некрозын тудырады?

Ұзақ жанасу және сілтінің жоғары концентрациясы дымқыл (колликуациялық) тіндердің некрозын тудыруы мүмкін. Бұл некроз қышқыл күйіктен болатын құрғақ (коагуляциялық) некрозға қарағанда нашар және қауіпті.

Жұмсақ, борпылдақ қотырдың астында жылап жатқан жара, ісіну, гиперемия, бұлыңғыр экссудат бөлінеді. Өлу процесі терең және диаметрлі түрде таралады. Жара аймағының инфекциясы және іріңділігі жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда науқасқа хирургиялық емдеу, некротикалық тіндерді алып тастау, тері егу қажет.

Емдеу әдістері

Сілтілі күйік – жараның асқынып кетуіне және жұқтыруына жол бермеу үшін тиісті емдеуді қажет ететін ауыр жарақат.

Медициналық мекемеде жараның беті диоксизол немесе Новоиманин ерітінділерімен дезинфекцияланады. Синтомицинді жақпа зақымдалған аймақты патогендік микрофлораның дамуынан қорғау үшін қолданылады. Терең күйіктерді емдеу үшін оксициклосол спрейі көрсетілген. Ол бактерияға қарсы әсерге ие және аллергиялық көріністерді жояды.

Ауырсынуды жеңілдету үшін науқасқа жергілікті қолдануға арналған анестетикалық пасталар және лидокаин, тримекаин, анальгинмен инъекциялар тағайындалады. III-IV дәрежелі күйіктер үшін седативтерді қолдану (Relanium, Valoserdin, Persen) және детоксикацияға бағытталған терапия көрсетіледі. Рингер немесе Ласикс ерітінділері көктамыр ішіне қолданылады.

Қатты шок пен ісіну кезінде глюкокортикостероидты препараттар жойылады. Тіндердің қалпына келуін жеделдету үшін Retinol, Solcoseryl, Aevit, Aekol қолданылады.

Ауыз қуысының және жұтқыншақтың шырышты қабаты зақымдалған болса, антисептикалық ерітінділермен шаю (Aqualor, Anestezin, Miramistin) қосылады.

Үйде күйік жараларын сілті әсерінен жеңіл дәрежелі зақымданумен, кейде денсаулыққа қауіп төнбестен II дәрежеде емдеуге болады. Терапиялық шараларға Пантенол, Синтомицин, Левомекол, Бепантен, Сульфаргин, Оксициклосолды қолдану жатады. Дәстүрлі әдістер алынып тасталмайды: жұмыртқаның ақтығы, жараны Сент-Джон сусласы мен қырмызы, алоэ шырыны, алтын мұртты отвармен жуу.

Сақтық шаралары

Химиялық реагенттермен жұмыс істегенде өзіңізді қажетті құралдармен (көзілдірік, халат, қолғап) қорғау керек. Сілтілер мен қышқылдарды ескерту жапсырмалары немесе ескертулері бар тығыз жабылған контейнерлерде сақтау керек. Егер тамшы теріге түссе де, зақымданудың таралуына жол бермей, жараны дереу емдеу керек.

Алғашқы көмек химиялық агенттің әрекетін мүмкіндігінше тез тоқтатудан тұрады. Мұны істеу үшін зардап шеккен аймақты 20-30 минут бойы көп ағынды сумен жуыңыз. Көмек кеш көрсетілсе, шаю ұзақтығы 30-40 минутқа дейін артады. Құрамында фосфоры бар препараттармен зақымдалған болса, күйдірілген бетті суға батыру керек. Содан кейін пинцетпен фосфор бөліктерінен тазартылады. Сумен жуғаннан кейін химиялық қалдықтар ерітінділердің көмегімен бейтараптандырылады:

қышқыл күйік - 2% натрий гидрокарбонат ерітіндісі, 5% натрий тиосульфаты;

сілтілермен күйгенде - сірке, бор немесе лимон қышқылының 1-2% ерітіндісі.

құрамында фосфоры бар заттармен күйген кезде – мыс сульфатының 5% ерітіндісі (мыс сульфаты), калий перманганатының, 2% сода ерітіндісі.

Зақымдалған беті бинтпен жабылған. Химиялық күйіктерге жақпа қолданбаңыз. Ауырсыну үшін анальгетиктер енгізіледі.

Емдеу термиялық күйік сияқты принциптерге сәйкес жүзеге асырылады.

Электр жарақаты

Электр жарақаты – электр тогының әсерінен дене мүшелері мен тіндерінің зақымдануы. Жарақаттардың барлық түрлерінің ішінде электр тогының соғуы 1-2,5% құрайды, 10% жағдайда өліммен аяқталады. Электр тогы тура және жанама әсер етуі мүмкін. Тікелей әсер ету жағдайында адам электр тізбегіне кіреді, токтың жылу және электрохимиялық әсерінен организмде бірқатар өзгерістер болады; Жанама әрекет қысқа тұйықталу кезінде байқалады, нәтижесінде пайда болатын вольттік доға күйік тудырады. Атмосфералық электр тогынан (найзағай) жарақат алу да мүмкін.

Электр тогының соғуы басқа жарақаттардан ерекшеленеді. Біріншіден, адамға қашықтықтан әсер етуі мүмкін. Екіншіден, организмде жалпы және жергілікті өзгерістер дамиды. Үшіншіден, адам ағзасындағы ток өтуінің бүкіл жолында бұзылулар байқалады.

Электр жарақаттары жергілікті (электрлік күйік) және жалпы болып бөлінеді. Дегенмен, олар жиі біріктіріледі.

Зақымданудың ауырлығы электр тогының ерекшеліктеріне, оның дене арқылы өтетін жолына және тіндердің жағдайына байланысты.

Зақымның сипаты мен ауырлығын анықтайтын ағымдағы сипаттамаларға ток күші, кернеу және жиілік жатады. 36 В жоғары кернеулер және 0,1 А жоғары токтар адамдарға қауіп төндіреді. 0,5 А ток күші кезінде әдетте өлімге әкелетін жарақаттар байқалады. Төмен (500 В дейін) және жоғары кернеулі жарақаттар бар. Бір қызығы, жоғары кернеудің әсері төмен кернеуге қарағанда өмірге қауіпті емес. Айнымалы токтан болатын жарақаттар тұрақты токқа қарағанда қауіпті. Ең қауіпті жиілік – 50 Гц/с. Сондықтан тұрмыстық желілерден (220 В, 40-60 Гц/с) ауыспалы ток зақымдануы үлкен қауіп төндіреді.

Ең маңызды факторлар - ток әсерінің ұзақтығы және оның тіндер арқылы өту жолы («ағымдық ілмектер»). Ең қауіптісі - жоғарғы ілмектер: «қол-қол», «қол-бас», сондай-ақ «екі қол - екі аяқ» толық ілмек. Жүректің және мидың электр тізбегіне қатысуы өмірге қауіп төндіретін ауыр бұзылуларға әкеледі. Зақымдану сипаты тіннің түріне байланысты, бұл әртүрлі сұйықтықтың мазмұнына байланысты, сәйкесінше әртүрлі қарсылық (омдық кедергі). Тері ең үлкен қарсылыққа ие, бұлшықеттер мен қан тамырлары азырақ қарсылыққа ие.

Ток ұлпадан өткенде электр энергиясы жылуға айналады, бұл күйік тудырады. Зақымдану дәрежесі токтың сипаттамаларына, әсер ету ұзақтығына және ток өткізетін затпен жанасу аймағына байланысты. Кіру және шығу нүктелерінде теріде «ағымдық белгілер» қалыптасады. Бұлшықеттер мен тамырларда «термиялық пломбалар» пайда болады, некроздар, жыртулар және бұлшықеттердің бөлінуі мүмкін; Сүйектерде секвестрлер түзіледі. Буындарда электрлік белгілерді анықтауға болады, себебі олардың кедергісі жоғары. Токтың ми, сопақша ми және жұлын арқылы өтуі ісіну мен қан кетуді тудыруы мүмкін. Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жергілікті зақымдану толығымен көрінбеуі мүмкін. Некроз тамақтандыратын тамырлардың зақымдалуына байланысты одан әрі дамиды.

Денеге жалпы әсер ету маңызды органдардың зақымдалуымен анықталады. Өлім тыныс алу немесе жүрек тоқтауынан болуы мүмкін. Тыныс алуды тоқтату тыныс алу орталығының салдануы немесе тыныс алу бұлшықеттерінің титаникалық спазмы болуы мүмкін. Жүректің тоқтауы қозғыштық пен өткізгіштік функциясының бұзылуына байланысты пайда болады, нәтижесінде аритмия және жүрек фибрилляциясы дамиды. Жүректің тоқтауы коронарлық қан ағымының бұзылуына және вагус нервінің тітіркенуіне байланысты мүмкін. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы ларингальды спазмды, конвульсиялық синдромды, паралич пен парезді, көру қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Қан қысымының жоғарылауы да байқалады. Егер жәбірленуші тірі қалса, жоғарыда аталған өзгерістердің барлығы бар, бірақ әртүрлі дәрежеде көрінеді.

Химиялық күйік немесе тіндердің, терінің де, кез келген басқа мүшелердің де химиялық зақымдануы адам ағзасына үлкен қауіп төндіреді. Әсері күйікті тудырған химиялық затқа, жарақаттың ауырлығына және күйік орнына байланысты өзгереді.

Химиялық күйіктердің түрлері

Химиялық күйік – органикалық заттарға қатысты белгілі деструктивті қасиетке ие агрессивті заттардың әсерінен адам ағзасының тіндерінің зақымдануы. Агрегацияның әртүрлі күйіндегі (газ тәрізді, сұйық, қатты) органикалық және органикалық емес заттар күйік тудыруы мүмкін. Мұндай заттарға сілтілер, ауыр металдардың тұздары, қышқылдар, агрессивті сұйықтықтар жатады.

Жәбірленушінің белгілері келесі факторларға байланысты өзгереді:

• Химиялық заттардың әсер ету механизмі және оның «агрессивтілік» дәрежесі;
• Жанасу болған химиялық заттың сандық қатынасы мен концентрациясы;
• Химиялық заттардың дене тіндеріне әсер ету ұзақтығы және оның ену қабілеті.

Статистикаға сәйкес, жарақаттардың барлық түрлерінің ішінде шамамен 12-20% химиялық күйік. Мұндай жарақаттар термиялық немесе электрлік күйіктерден айырмашылығы, химиялық заттың дене тіндерімен жанасу аймағындағы физикалық-химиялық бұзылулар нәтижесінде пайда болады.

Классификация

ауырлық дәрежесі бойынша

Егер химиялық күйіктердің жіктелуі туралы айтатын болсақ, олар ауырлық дәрежесі бойынша бөлінеді:

• 1-дәреже– эпидермистің жоғарғы қабаттары әсер ететін ең жұмсақ. Бұл жағдайда теріде аздап қызару пайда болады, жану сезімі пайда болады және аздап ісіну мүмкін. Қышқылмен жанасқанда теріде беткі дақтар мен қыртыстар пайда болады. Сілтілермен байланыста болған кезде жалпы гиперемия фонында жылау аймақтары пайда болады, олар кейіннен қыртыспен жабылады, ісіну қышқыл зақымданғанға қарағанда айқынырақ болады. Зақымдану іздері 4-5 күн ішінде өздігінен жоғалады.

• 2 дәрежелі– эпидермистің терең қабаттарының зақымдануымен сипатталады, бұл жағдайда негізгі симптомдар некроздың іздері, ауыр гиперемия болып табылады және зардап шеккен аймақта кейіннен сулы көпіршік пайда болуы мүмкін (сирек). Пот бездерінің біркелкі емес деформациясы байқалады, шаш фолликулалары мен май бездері ішінара әсер етеді. Науқас ауырсынудың жоғарылауын, айқын жану сезімін және ісіну ықтималдығын жоғарылайды. Уақытылы көмек пен адекватты емдеу кезінде тыртықтардың пайда болуын болдырмауға болады. Қышқыл әсер еткенде қабыршақпен жабылған жерлер пайда болады, олар 3-4 аптадан кейін жұлынып, тыртық іздері бар пигментті, қызғылт түсті аймақты көрсетеді. Сілтілік күйік 3-4 күннен кейін қалыңдайтын жұмсақ қабықтың пайда болуымен бірге жүреді. Кейіннен қышыма іріңдеп, оны қабылдамаған соң (3-4 аптадан кейін) іріңдеген жара ашылады.

• 3 дәрежелі– тері астындағы тіндердің шаш фолликулаларымен, тер және май бездерімен бірге ішінара өлуімен бірге бұзылуымен сипатталады. Күйік орнында экссудатпен толтырылған терең көпіршік пайда болады, мүмкін қанды қосындылар, сонымен қатар кейінірек қара түске айналады. Зақымдалған аймақта сезімталдықтың жоғалуы байқалады, ол ауырсынудың болмауымен анықталады.

• 4 дәрежелі– ең ауыр, тері астындағы май қабаттарына ғана емес, сонымен қатар бұлшықет тініне де әсер етеді (агрессивті химиялық затпен ұзақ байланыста күйік сүйекке жетуі мүмкін). Мұндай тіндердің зақымдануы қарқынды ауырсынумен сипатталады, қауіптілік дәрежесі жоғары және аурухана жағдайында кәсіби көмексіз істеу мүмкін емес. Егер күйік сүйекке жетсе, сүйек тінінің периости мен беткі қабаттары өледі. Мұндай ауыр күйік жарақаттары сирек кездеседі, науқастардың тек 1% -ында кездеседі.

Ішкі мүшелердің химиялық күйігімен зақымдану дәрежесін анықтау қиынырақ болады. Дәрігерге дереу бару қажет, ол арнайы жабдықты (эндоскоп және т.

химиялық зат арқылы

Химиялық күйіктердің түрлері химиялық қасиеттеріне қарай да жіктеледі:

• Қышқылдық күйік – сұйық қышқылдардың әсерінен, мысалы, күкірт, азот және т.б.
• Фосфор - теріге тиген кезде фосфордың сөзсіз жануымен сипатталады.
• Сілтілік күйік - бұл жағдайда негізгі химиялық қосылыстар аммиак ерітіндісі, күйдіргіш сода, сөндірілмеген әк және т.б.
• Фенолдар фенолды химиялық заттармен жанасу арқылы түзіледі, олардың көрнекті мысалдары фенилсірке қышқылдары мен фенол спирттері болып табылады.
• Фторид – тері фторлы қышқылмен жанасқанда пайда болады.

Химиялық күйіктердің маңызды ерекшелігі - химиялық затпен жанасудың деструктивті әсері оны теріден алып тастағанда тоқтамайды. Химиялық затты инактивациялау қажет, тек осы жағдайда реакция үзіледі.

Зардап шеккендерге алғашқы көмек көрсету алгоритмі

Теріге химиялық зат түскен зардап шегушіге алғашқы көмек көрсетудің негізгі принципі оны дереу және толық жою болып табылады. Мұны істеу үшін сіз дереу күйік орнынан күшті ағынды сумен затты жууды бастауыңыз керек.

Химиялық заттардың әсерінен күйіп қалу науқасқа шұғыл көмек көрсетуді қажет етеді. Жеңіліс қаншалықты терең және ауыр болатыны әрекеттердің дұрыстығы мен тиімділігіне байланысты.

Алдымен, алғашқы көмекті қалай дұрыс көрсету керектігі туралы негізгі ұсыныстарды қысқаша қарастырайық:

1. Терінің бетінен химиялық заттарды мүмкіндігінше тезірек алып тастаңыз. Егер химикаттар мата арқылы өтсе, «дақ» киімді тез алып тастау керек.
2. Химиялық қалдықтарды жою үшін зардап шеккен аймақты 15-20 минут бойы ағынды суық сумен шаю керек. Реакцияның кешігуі және қатты ауырсыну жағдайында шаю ұзақтығы 40-45 минутқа дейін артады (сілті күйген кезде бірнеше сағатқа дейін). Егер жуу оң нәтиже бермесе, процедура қайталанады.
3. Агрессивті заттарды майлықпен, губкамен, шүберекпен немесе одан да көп қолыңызбен (тіпті сумен шаю кезінде) кетіруге тырыспаңыз. Тіпті шамалы қысым химиялық заттардың тереңірек енуіне ықпал етеді, бұл салдарын нашарлатады.
4. Егер ұнтақты химиялық зат туралы айтатын болсақ, мысалы, сөндірілмеген әк, жуу алдында ұнтақты алып тастау керек (оны үрлеп немесе импровизацияланған құралдарды қолданыңыз).
5. Химиялық күйік алған кезде химиялық заттардың ішкі тіндік құрылымдарға ену ықтималдығы жоғары. Бұл денеге токсикалық зақым келтіруі мүмкін. Осы себепті алғашқы медициналық көмек көрсеткеннен кейін адамды таза ауаға шығару немесе дереу бөлмедегі терезелерді ашу керек.
6. Күйген жерді мұқият жуып, химиялық затты бейтараптандырғаннан кейін дәрігер келгенге дейін ауырсынуды жеңілдетуге болады. Мұны істеу үшін жай ғана сүлгіні суық сумен ылғалдандырып, оны зақымдалған жерге жағыңыз. Бұл қарапайым әдіс ауырсынуды азайтады және ісіктің дамуын болдырмайды.

Химиялық күйіктерді емдеу термиялық күйік сияқты принциптерге сәйкес жүзеге асырылады. Химиялық күйік терең болса, олар хирургиялық әдістерді қолдана отырып, аурухана жағдайында емдеуді қажет етеді.

Терінің химиялық күйіктеріне толық алғашқы көмек көрсету үшін жуудан кейін химиялық затты залалсыздандыру қажет.

Ең көп таралған мысалдарды қарастырайық:

• Қышқыл – сабынды сумен бейтараптандырылған.
• Сірке суы – зардап шеккен аймақты сірке суы ерітіндісімен өңдеңіз.
• Әк - қант пен судың 20% ерітіндісі көмектеседі.
• Карбол қышқылы - фармацевтикалық глицеринді қолданыңыз.

Теріден басқа органдардың химиялық күйіктері жағдайында бірінші кезекте шұғыл көмекке жүгіну керек. Содан кейін әрбір органның өзінің алғашқы көмек көрсету әдістері бар. Көздің химиялық күйігіне арналған – қабақтарыңызды ашқан кезде дереу ағынды сумен шаюды бастаңыз. Шаю кем дегенде 10 минутты алады, су ағыны әлсіз болуы керек.

Кейбір жағдайларда теріге химиялық заттың сумен тиюі жағдайды нашарлатуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мысалы, органикалық алюминий қосылыстары H2O-мен химиялық реакцияға байланысты тұтануға бейім. Теріс реакцияның жоқтығын тексеру үшін көп шаюды бастамас бұрын, күйіктің шетіне бір тамшы су тамызуға болады.

Алғашқы көмек құралдары

Қолданар алдында күйікке қарсы терапияның кез келген құралы, дәрігермен кеңесу қажет .

Медициналық құралдар:

• Fusiderm - бұл бактерицидтік және бактериостатикалық әсері бар, сондай-ақ зардап шеккен аймақта тіндердің регенерациясын ынталандыратын жақпа.
• Пантенол немесе теңіз шырғанақ майы көмектесе алады - олар дезинфекциялайды және тіндердің қалпына келуін арттырады.

Химиялық күйіктерді емдеудің халықтық құралдары негізінен медициналық көмектен кейін қолданылады. Олар терінің немесе асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатының зардап шеккен аймақтарын емдеу үшін қажет.

Дәстүрлі емдеу әдістері:

• Содамен компресстер - дайындау үшін 200 мл салқын суда 7 грамм сода ерітіңіз. Ерітіндіге 4-5 рет бүктелген таңғыштың бір бөлігін сулаңыз, оны зардап шеккен аймаққа жағып, бекітіңіз. Мұндай компресс ауырсынуды азайтуға, қайталама инфекцияны және қабыну процесінің дамуына жол бермейді.
• Алоэ компрессі - қажетті мөлшердегі өсімдік жапырағын алыңыз, сыртқы қабаттарды кесіңіз немесе оны кесіңіз. Әрі қарай, өсімдік күйікке жағылады және 2 сағат бойы бекітіледі. Алоэ тіндердің қалпына келуін тездетеді және ауырсынуды жоюға көмектеседі.
• Жалбыз немесе ментол қосылған тіс пастасы - күйдірілген аймаққа тіс пастасы жомарт қабатын жағыңыз, оны 1-2 сағаттан кейін жуу керек. Бұл қарапайым құрал ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, сонымен қатар көпіршіктердің пайда болуын болдырмайды.
• Шөптік компресстер – емдік компрессті дайындау үшін түймедақ гүлшоғыры немесе емен қабығы қайнатылады. Дайын және салқындатылған қайнатпада бірнеше рет бүктелген бинт немесе мақта жастықшасы ылғалдандырылады және зардап шеккен теріге 15-20 минут бойы жағылады. Мұндай процедураларды толық қалпына келгенге дейін күнделікті 5-6 рет қайталауға болады.

Сақтық шаралары және алдын алу шаралары

Терінің немесе басқа мүшелердің химиялық күйіп қалуын болдырмау үшін қарапайым ережелерді сақтау жеткілікті:

1. Кез келген агрессивті химиялық заттармен жұмыс істегенде резеңке қолғап кию керек (кейбір жағдайларда резеңке алжапқыш). Көз және ішкі ағзалар көзілдірік пен респиратор кию арқылы да қорғалады.
2. Химиялық заттарды ашық қалдыруға немесе тағамға жақын жерде сақтауға болмайды.
3. Химиялық заттар сақталатын ыдыстар мен ыдыстарға тиісті сәйкестендіру белгілері қойылуы тиіс.
4. Кез келген химиялық заттарды, тіпті ең аз қауіп төндіретін заттарды қолданғаннан кейін, зиянды түтіндерді жұтпау үшін аумақты мұқият желдету қажет.
5. Әртүрлі химиялық заттарды (тіпті тұрмыстық тазартқыштарды) араластырмау керек, егер олардың комбинациясының әсеріне сенімді болмасаңыз.
6. Химиялық заттарды әрқашан балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Химиялық күйіктердің сипаттамаларына байланысты, атап айтқанда, терең тіндердің зақымдану ықтималдығы, мұндай патологиялық жағдайларды жиі аурухана жағдайында емдеуге тура келеді. Бұл ішкі ағзалардың зақымдалуымен ауыр улану жағдайларына қатысты білікті медициналық көмекті болдырмауға болмайды;

Дереккөздер:

• «Күйікті». Парамонов Б.А. Практикалық нұсқаулық
• «Алғашқы көмек: «Күйік» бөлімі». Величенко В.М., Юмашев Г.С.
• «Жарақаттар және өмірге қауіп төндіретін басқа жағдайларда алғашқы көмек». И.А. Симонов. -СПб.: ДНҚ, 2001 ж.
• «Күйік және үсік шалу. Оқу-әдістемелік құрал. И.В.Михин, Ю.В. Кухтенко. - Волгоград, 2012 ж.

Химиялық күйік - қауіпті химиялық заттардың шамадан тыс әсер етуінің нәтижесі. Мұндай жағдайда дереу жауап беру қажет. Химиялық күйікке алғашқы көмек көрсету шаралар кешенінен тұрады, нәтижесінде зардап шегушінің жағдайы жақсарады. Көрсетілген дәрігерге дейінгі көмек адамға зиян келтірмейтініне көз жеткізу үшін мұндай жағдайда әрекет етудің бүкіл тәртібін түсіну қажет.

Химиялық күйік - бұл әртүрлі химиялық қосылыстардың әсерінен тіндердің зақымдануы. Көбінесе күйік қышқылдың немесе басқа тұрмыстық және өндірістік заттардың әсерінен болады. Бұл құбылыс негізінен қауіпсіз пайдалану әдістерін елемеу немесе өндірістік апаттар кезінде орын алады.

Химиялық күйік белгілері жағдайды тудырған затқа байланысты өзгереді. Денедегі сілтінің зақымдануының симптомы ақшыл, борпылдақ қыртыс - терінің жалпы түсінен аз ғана ерекшеленетін қышыма болып табылады. Қышқылдың әсерінен қотыр қатты және қатты болады. Жер қыртысының түсі денеге қандай қышқыл түсетініне байланысты өзгереді. Сілтілік және қышқылдық күйіктердің зақымдану тереңдігі бойынша ерекшеленеді. Егер біріншісі матаға терең енсе, екіншісі, көбінесе, үстірт әрекет етеді.

Мұндай зақымданудың ерекшелігі қауіпті затпен байланыс үзілгеннен кейін де адамға зиян келтіріледі. Оқиғадан бірнеше күн өткен соң, химиялық компоненттер адам ағзасына сіңіп, қауіпті салдарға әкеледі. Адам жарақаттан және токсиндерден зардап шегеді.

Алғашқы көмекті қалай көрсету керек

Химиялық күйік - дереу алғашқы көмекті қажет ететін қауіпті құбылыс. Дәрігерлер келгенге дейін науқастың жағдайын жақсартуға және қауіпті салдардың дамуын болдырмауға көмектесетін бірқатар дәйекті әрекеттерді орындау қажет:

1. Химиялық компонентпен жанасуды тоқтатыңыз. Егер жәбірленуші химиялық заттардың таралу ошағында болса, оны қауіпсіз жерге орналастыру керек.
2. Зақымдалған аймаққа жақын орналасқан киім мен керек-жарақтарды алып тастаңыз. Сіз оларды әдеттегі жолмен алып тастауға тырыспауыңыз керек, әйтпесе жараның бетін тінмен немесе металлмен зақымдау қаупі бар. Киімді мұқият кесіп, қажетсіз үйкеліске жол бермей, оны шешіп алған дұрыс.
3. Жараны ұзақ уақыт бойы (15 минуттан бастап) ағынды суық сумен шайыңыз. Зақымдалған аймақ неғұрлым үлкен болса, жуу соғұрлым көп және ұзағырақ болады. Қатты зақымдалған жағдайда бұл шамамен 1 сағатты алады.
4. Жараны химиялық бейтараптандыратын агентпен емдеңіз. Арнайы өнімдер мен кейбір тұрмыстық ингредиенттер жасайды. Егер химиялық зат өңешке немесе асқазанға түссе, оны көп мөлшерде су немесе сүт ішу арқылы залалсыздандыру керек. Улану кезінде сұйықтықты қабылдау эметикалық спазмды тудырады, бұл токсинді өңеш қуысынан шығару процесін тездетеді. Құсудың тыныс алу жолдарын толтырмауын қамтамасыз ету керек. Науқасты бүйіріне жатқызып, аузын ашқан дұрыс.
5. Құрғақ, бос стерильді таңғышты жағыңыз. Таңғыш немесе дәке қолданған дұрыс. Таңғыш етін қатты қатайтпауы керек. Оның негізгі функциясы - патогендік бактериялардың қолдың, аяқтың немесе дененің ашық жарасына енуіне жол бермеу.

Көптеген жағдайларда кейінгі емдеудің сәттілігі, атап айтқанда, жәбірленушінің өмірі алғашқы медициналық көмектің дұрыс көрсетілуіне байланысты. Жедел жәрдем келгеннен кейін медициналық персоналға бұрын жасалған барлық манипуляциялар туралы ақпарат беру керек.

Алғашқы көмек көрсету үшін емдеу құралдарына шолу

Алғашқы көмек көрсету кезеңінде күйік жарақатының дамуын тоқтату үшін жараны химиялық бейтараптандыратын агентпен емдеу қажет.

Әр адамның асүйінде кездесетін өнімдер химиялық күйік жарақаттарына жақсы қарсы құрал болып табылады. Біз сода, аммиак, сірке (немесе лимон) қышқылы туралы айтып отырмыз. Ас содасы қышқыл белсенділігін тоқтатуға көмектеседі. Аммиак дәл осылай жұмыс істейді. Осы заттармен әрекеттескенде қышқыл бейтараптандырылады. Сірке немесе лимон қышқылы сілтілі күйіктерді емдеуге көмектеседі.

Үйде алғашқы медициналық көмек көрсетуден басқа, дәріханада сатып алуға болатын арнайы дәрі-дәрмектер бар.

Мирамистин - қабынуға қарсы және бактерияға қарсы әсері бар препарат. Өнімді мақта тампонына жағыңыз, содан кейін ол жараны емдеу үшін қолданылады. Препарат зақымдалған тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді.

Пантенол - химиялық күйіктерді емдеудің тиімді құралы. Жараға жұқа қабат жағыңыз. Пантенолды ұзақ уақыт қолдану тез емдеуге ықпал етеді, шрамдар мен шрамдардың пайда болуына жол бермейді.

Solcoseryl - коллаген талшықтарын қалпына келтіру арқылы зақымдалған аймақтардың регенерациясына ықпал ететін өнім. Препарат терідегі толық су балансын қамтамасыз ете отырып, жараның кебуіне жол бермейді.

Sudocrem - қалпына келтіретін, тыныштандыратын және қорғаныс әсері бар. Емдеу кезінде ол әртүрлі патогендік бактерияларға тосқауыл болатын жараға жұқа пленка жасайды.

Альфогин - термиялық, химиялық және электрлік күйіктерге кеңінен қолданылатын емдік крем. Табиғи құрамының арқасында ол зақымдалған жерлерді мұқият қалпына келтіреді, іріңді және қабынуды болдырмайды.

Декспантенол - пантенолдың аналогы. Қабынуға қарсы әсері бар, жұмсартады және регенерацияға ықпал етеді.

Үйде алғашқы көмек көрсетуге арналған Burnaid жедел жәрдем жинағы. Жиынтыққа өлшемі 10-дан 10 сантиметрге 1 стерильді таңғыш және тыныштандыратын гель (3 дана) кіреді. Таңғыш жара бетінің ластануын болдырмайды және теріні салқындатады, ал арнайы гель ауырсынуды жояды және бактерияға қарсы әсерге ие.

Алғашқы көмек көрсету кезінде не істеуге болмайды

Көбінесе адамдар алғашқы көмек көрсету принциптерін білмейді. Нәтижесінде науқастың жағдайын нашарлататын бірқатар қателіктер жіберіледі. Химиялық күйіктен зардап шеккен адамның жағдайын нашарлатпау үшін бұл жағдайда қандай әрекеттерге қатаң тыйым салынғанын есте сақтау керек.

1. Көзіңіз күйіп қалса, көзіңізді уқалауға қарсы. Бұл органның шырышты қабығына химиялық заттардың таралуына ықпал етеді және қауіпті заттардың сіңуін тездетеді.
2. Күйікті маймен емдеуге болмайды. Бұл бүкіл медициналық әдебиеттерде айтылған. Сонымен қатар, бұл химиялық және кез келген басқа күйік түрлеріне қатысты. Адамдар бұл қатені жиі жасайды, бұл жағдайды нашарлатады. Күйік жарасына түскеннен кейін май сыртқа жылу жібермейтін пленка жасайды. Зақым матаға терең енеді. Май – бактериялардың көзі.
3. Химиялық улану кезінде науқасты арқасына жатқызбаңыз. Құсудың тыныс алу жолдарын толтыру және зардап шегушіні тұншықтыру қаупі бар.
4. Антисептикалық ерітінділерді қолданбаңыз. Кейбір заттар химиямен әрекеттесіп, еттің тез күйіп кетуіне әкелуі мүмкін.
5. Сөнбеген әк пен күкірт қышқылын сумен жууға болмайды. Бұл әрекет агрессивті термиялық реакцияға әкеледі және қауіпті салдарға әкеледі (терең қабаттарды, сүйек тіндері мен мүшелерге дейін күйдіреді).

Химиялық күйіктерге алғашқы медициналық көмек көрсету адам денсаулығы мен өміріне қауіпті зардаптардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда дұрыс көрсетілген медициналық көмек маңызды уақытты үнемдейді және медицина қызметкерлеріне тиісті емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді.