Mengapa ovulasi hilang? Alasan kurangnya ovulasi dan metode penyelesaian masalah. Siklus menstruasi tanpa ovulasi pada grafik suhu basal

Penyebab kurangnya ovulasi, gejala dan tandanya

Fungsi ovulasi bagi seorang wanita merupakan makna yang melekat pada hakikat keberadaannya. Kegagalan ovarium untuk memenuhi fungsinya menyebabkan hal ini. Mengapa tidak ada ovulasi? Bagaimana memahami fakta ini dan apa yang harus dilakukan? Artikel ini dikhususkan untuk masalah ini.

Anovulasi adalah istilah medis untuk kegagalan sel telur meninggalkan reservoir, folikel ovarium, tempat sel telur matang setiap siklusnya.

  1. Alasan kurangnya ovulasi
  2. Gejala lain apa yang mungkin menunjukkan adanya masalah pada ovarium?
  3. Survei

Mari kita segera perhatikan bahwa jika tidak ada ovulasi, hal ini tidak selalu memprihatinkan.

Pada kondisi berikut, anovulasi merupakan hal yang normal:

  • Selama masa kehamilan.
  • Pada masa nifas dikombinasikan dengan menyusui (masa laktasi). , yang bertanggung jawab untuk mendukung laktasi, menghambat fungsi ovarium.
  • Setelah haid pertama selama 2 tahun. Pada masa ini, pembentukan fungsi ovarium terjadi; regulasi hormonal masih belum sempurna.
  • Saat menggunakan kontrasepsi oral (OC).

Tidak adanya pelepasan sel telur pada wanita sebanyak 2-3 kali dalam 12 bulan juga dianggap fisiologis. Oleh karena itu, jika dalam satu siklus pada USG, buatlah grafik suhu dasar tidak ada tanda-tanda khas pelepasan telur - hal ini tidak perlu dikhawatirkan. Untuk mengatakan dengan yakin bahwa tidak ada ovulasi, pemantauan ultrasonografi terhadap perubahan ovarium diperlukan setidaknya selama 3 siklus. Data dari grafik suhu basal dan hasil tes cepat bukan merupakan kriteria yang dapat diandalkan untuk membuat diagnosis.

Alasan kurangnya ovulasi

Penyebab umum anovulasi, tanpa adanya perubahan organik pada organ dalam, adalah stres dan stres stres olahraga. Jika seorang wanita berada dalam kondisi psikologis yang tidak menguntungkan dalam waktu yang lama atau terkena stres yang berlebihan, maka tubuh itu sendiri “mematikan” mekanisme kehamilan, karena kondisi terjadinya sangat tidak menguntungkan.

Ketidakseimbangan jaringan adiposa

Perubahan pada tubuh yang terjadi akibat masalah berat badan:

  • Perubahan keseimbangan jaringan adiposa yang meningkat, dengan kata lain – obesitas. Apalagi obesitas lebih berbahaya tipe pria ketika timbunan lemak terlokalisasi di perut, tetapi kaki dan lengan tetap ramping. Biasanya, jaringan adiposa menghasilkan hormon seks wanita, karena merupakan organ endokrin yang cukup aktif. Peningkatan massa lemak menyebabkan sintesis estrogen digantikan oleh produksi hormon seks pria.
  • Kelelahan tubuh. Ada konsep nilai bobot kritis. Ini bersifat individual untuk setiap wanita. Ketika massa jaringan adiposa mencapai nilai ini, tubuh mengalami kekurangan estrogen yang tajam, yang menyebabkan terhentinya menstruasi, dan tidak adanya ovulasi. Pada penderita anoreksia, sel telur tidak matang dan tidak terjadi menstruasi.

Dengan mengoreksi kelebihan massa lemak, fungsi ovarium dapat dipulihkan pada 60% wanita. Pada wanita penderita anoreksia, pemulihannya membutuhkan waktu lama dan tidak selalu efektif.

Disfungsi organ endokrin

Proses ovulasi diatur oleh hampir semua hormon yang dikeluarkan tubuh. Oleh karena itu, kegagalan pada salah satu organ sistem endokrin dapat menyebabkan kurangnya ovulasi.

Pertama-tama, fungsi ovarium terganggu akibat:

  • Penyakit. Hal ini biasa terjadi di wilayah dan wilayah yang tanahnya kekurangan yodium. Defisiensi unsur mikro kronis menyebabkan lambannya fungsi kelenjar tiroid. Hipofungsi organ, serta hiperfungsi, dalam kasus yang parah tercermin pada ovarium. Alasan kurangnya ovulasi ini adalah yang paling umum. Dokter, ketika merawat pasien dengan gangguan fungsi ovulasi, terutama memperhatikan kelenjar tiroid.
  • – produksi hormon prolaktin yang berlebihan. Lebih sering terjadi dengan mikrotumor kelenjar pituitari, disertai keluarnya cairan dari kelenjar susu. Kondisi ini memerlukan pengobatan, karena tidak hanya mempengaruhi kemampuan untuk hamil, tetapi juga untuk mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan.
  • Peningkatan konsentrasi hormon seks pria dalam darah. Normalnya, plasma darah mengandung hormon seks pria dan wanita. Pelanggaran terhadap hubungan mereka dapat menyebabkan disfungsi. Misalnya, hiperproduksi insulin menyebabkan sintesis hormon pria berlebihan sehingga mengganggu ovulasi.

Ketika tubuh diperiksa dan kondisi di atas disingkirkan, diagnosis penyakit lain dilanjutkan.

Alasan kurangnya ovulasi yang lebih jarang terjadi:

  • Tumor kelenjar endokrin: proliferasi jaringan kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.
  • Menipisnya ovarium, gejala utamanya adalah tidak adanya menstruasi dan munculnya tanda-tanda khas menopause: penurunan libido, hot flashes, perubahan tekanan darah.
  • Patologi keturunan.

Pembatalan kontrasepsi oral (OC)

Mengonsumsi obat hormonal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan tidak meninggalkan bekas pada tubuh wanita. Penghambatan sintesis hormon gonadotropik sendiri “mengganggu” mekanisme pematangan sel telur.

Saat menggunakan kontrasepsi oral dan dalam waktu dekat setelah penghentiannya, tidak ada ovulasi. Keseimbangan hormonal dalam tubuh terganggu; untuk mengembalikan fungsi ovulasi, tubuh membutuhkan waktu untuk “mengingat” cara mensintesis hormonnya sendiri. Semakin lama jangka waktu penggunaan kontrasepsi tablet, semakin lama pula waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan fungsi ovarium. Untuk menghitung kira-kira waktu pemulihan ovulasi, gunakan rumus:

Setiap tahun penggunaan OK adalah + 3 bulan sebelum ovulasi berlanjut

Dalam beberapa kasus, oke - mereka bekerja secara terbalik. Setelah pembatalannya, Anda bisa hamil pada siklus pertama. Ciri sindrom penarikan obat ini digunakan oleh dokter untuk mencapai kehamilan yang diinginkan pada wanita jika sebelumnya ada kesulitan dengan hal ini.

Mengapa tidak ada ovulasi pada menstruasi biasa?

Disfungsi ovarium tidak selalu menyebabkan perubahan keteraturan siklus menstruasi. Namun paling sering perubahan ini terjadi. Ciri ciri tidak adanya ovulasi pada menstruasi teratur adalah:

  • perubahan panjang siklus: pemanjangan dan pemendekan;
  • keterlambatan menstruasi;
  • periode yang lama, yang ditandai dengan perjalanan yang parah dengan kehilangan darah dalam jumlah besar dan diucapkan;
  • aliran menstruasi yang sedikit.

Jika seorang wanita dengan siklus menstruasi yang teratur memiliki tanda-tanda kurangnya ovulasi yang berhubungan dengan perubahan menstruasi dan sifat keputihan pada periode menstruasi, maka perlu dilakukan pemeriksaan dan tes darah untuk mengetahui hormon. Bagaimanapun, jika tidak ada ovulasi, perlu dicari tahu alasannya. Karena ini mungkin menunjukkan bukan hanya “kegagalan” pada latar belakang hormonal, tetapi juga kondisi yang lebih serius - kanker dan penyakit keturunan.

Pertanyaan “bagaimana cara menentukan tidak adanya ovulasi dengan andal?” lebih tertarik pada anak perempuan yang dihadapkan pada kenyataan bahwa mereka tidak bisa hamil. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter akan mengumpulkan anamnesis, menanyakan pertanyaan tentang perubahan kondisi Anda, lama siklus, sifat aliran menstruasi, fluktuasi berat badan, adanya penyakit penyerta, dan gaya hidup.

Kemudian, 7 hari sebelum perkiraan menstruasi, dokter akan menyarankan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui estradiol dan. Dengan menafsirkan data yang diperoleh, kita dapat mengatakan dengan yakin: ada ovulasi atau tidak.

Metode diagnostik penting yang membantu menentukan tidak adanya ovulasi adalah USG organ yang terletak di panggul. Pemeriksaan berulang dengan mesin USG selama jangka waktu 3 bulan memungkinkan untuk memantau proses yang terjadi di ovarium.

Tanda-tanda kurangnya ovulasi. Bagaimana cara menentukannya sendiri?

Mengukur suhu basal (BT) memungkinkan seseorang untuk mencurigai tidak adanya ovulasi, tetapi bukan merupakan metode yang dapat diandalkan untuk memastikan tidak adanya ovulasi. Dalam hal ini, grafiknya akan berupa fase tunggal; tidak ada karakteristik kenaikan suhu setelah ovulasi.

Untuk mendapatkan pembacaan suhu basal yang andal, kami menyarankan Anda untuk mematuhi aturan pengukuran BT. Agar dokter dapat mempertimbangkan perubahan jadwal BT, pada saat Anda berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda harus memiliki minimal 3 jadwal, yaitu pengukuran harus dilakukan selama minimal 3 siklus menstruasi.

Jika Anda ragu dengan adanya ovulasi, Anda bisa memulainya dengan mengukur suhu basal atau memantau ovulasi di rumah (menggunakan tes). Atau dokter sendiri yang akan meminta Anda melakukan hal ini selama masa pemeriksaan.

Apa gejala lain dari kurangnya ovulasi?

Selama ovulasi, sifat keputihan berubah. Selama periode ini mereka memperoleh konsistensi kental. Mereka bisa dibandingkan dengan putih telur. Jika tidak ada perubahan seperti itu di tengah siklus, mungkin tidak ada ovulasi.

Masa ovulasi juga ditandai dengan perubahan emosi positif, peningkatan hasrat seksual, pembengkakan payudara, dan penambahan berat badan akibat penumpukan cairan dalam tubuh. Jika tidak ada fluktuasi seperti itu, ini mungkin mengindikasikan masalah ovulasi.

Survei

Pada tahap selanjutnya, wanita mendonorkan darahnya untuk mengetahui kadar hormonnya guna mengetahui penyebab ketidakseimbangan hormon. Analisis dilakukan pada hari ke 2-4 siklus. Hal ini penting karena konsentrasi hormon bervariasi dan hari yang berbeda indikator siklus berbeda. Hasil analisis yang diambil pada waktu yang salah tidak dapat diinterpretasikan dengan benar. Oleh karena itu, analisis harus dilakukan kembali.

Hanya setelah mengetahui alasan mengapa tidak ada ovulasi, dokter akan dapat memilih rejimen koreksi terapeutik - pengobatan, memilih obat yang diperlukan atau meresepkan terapi bedah.

Fenomena kurang ovulasi memiliki nama medis tersendiri. Diagnosis yang dapat didengarkan dari dokter pada kasus ini adalah anovulasi.

Ketika seorang wanita tidak berovulasi, dia tidak bisa hamil.


Karena sel telur tidak meninggalkan ovarium, sperma tidak dapat membuahinya. Jika seorang wanita tidak berovulasi secara teratur, hal ini dapat menyebabkan kemandulan. Artinya masalah diagnosis dan pengobatan patologi ini harus ditanggapi dengan serius. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari tahu alasan mengapa tidak ada ovulasi dan mencari tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Jika seorang wanita ingin hamil, kurangnya ovulasi bisa sangat mengecewakan. Tentu saja, tidak mungkin menghitung apakah ada ovulasi di rumah dengan akurasi 100%. Anda hanya bisa menebak dari keluarnya cairan, sensasi, memeriksanya dengan tes. Tetapi tes ini dapat menentukan proses ini di dalam tubuh hampir 99%, jadi ada alasan untuk memikirkannya. Reaksi ini cukup dimaklumi, karena masalah tersebut memang bisa menimbulkan akibat yang mengerikan. Namun jangan langsung panik, Anda perlu mencari tahu alasannya.

Ada dua alasan mengapa tidak ada ovulasi:

  1. Fisiologis.
  2. Patologi.

Alasan fisiologis meliputi alasan berikut mengapa tidak ada ovulasi:

  • kehamilan;
  • masa nifas;
  • periode pra-iklim;
  • penerimaan oke.

Jika pelepasan sel telur tidak terjadi karena salah satu alasan ini, wanita tersebut tidak dapat mempengaruhinya dengan cara apapun. Namun alasan fisiologis tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan.

Ketika ovulasi tidak terjadi, masuk akal untuk memeriksa kehamilan. Jika sudah dipastikan, maka tidak perlu khawatir, karena anovulasi merupakan hal yang wajar terjadi selama kehamilan.

Proses pelepasan sel telur juga tidak terjadi selama beberapa waktu setelah melahirkan. Ini juga merupakan hal yang lumrah, terutama jika anak sedang aktif menyusui. Selama menyusui, tubuh wanita mengalami peningkatan kadar hormon prolaktin, yang bertanggung jawab untuk produksi air susu ibu. Proses hormonal ini menghalangi pelepasan sel telur dari ovarium ke rongga perut.

Pada periode sebelum menopause, siklus anovulasi muncul lebih sering dan lebih teratur. Menariknya, proses ini dimulai sekitar usia 30-35 tahun dan berlangsung hingga menopause. Wanita pada usia ini masih mampu melahirkan anak, sehingga peluang untuk hamil menjadi berkurang.

Namun jangan khawatir, karena jumlah siklus ovulasi meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia. Setelah usia 30 tahun, hamil bisa menjadi sedikit lebih sulit dibandingkan pada usia yang lebih muda, yang berarti Anda harus berusaha lebih keras.

Tindakan kontrasepsi hormonal justru ditujukan untuk menekan ovulasi. Akibat pengaruh alat kontrasepsi jenis ini, pelepasan sel telur tidak terjadi. Ini adalah reaksi fisiologis normal tubuh terhadap obat ini.

Jika penyebab fisiologis anovulasi disingkirkan, Anda harus mencari tahu apa yang salah dan mengapa ovulasi tidak terjadi begitu lama.

Faktor-faktor berikut dapat memicu kurangnya ovulasi:

  • obesitas atau ketipisan berlebihan;
  • berolahraga terlalu intens;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • menekankan;
  • penyakit menular pada sistem reproduksi;
  • proses inflamasi pada organ panggul;
  • penyakit pada organ dan sistem lain.

Tentu saja faktor-faktor tersebut harus dihilangkan agar tidak memperparah masalah. Hanya dokter berpengalaman yang dapat membantu seorang wanita mengatasi situasi seperti itu.

Untuk waktu yang cukup lama, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa dia tidak berovulasi. Untuk mengidentifikasi masalah ini pada waktu yang tepat, Anda perlu memperhatikan tubuh Anda. Beberapa tanda akan membantu mencurigai adanya anovulasi:

  • kesejahteraan di tengah siklus menstruasi;
  • suhu dasar;
  • durasi siklus menstruasi.

Wanita yang mengalami sensasi khas selama ovulasi (nyeri, mual, pusing, dll.) mungkin menyadari ketidakhadirannya dalam satu atau lebih siklus. Namun ini adalah tanda subjektif yang tidak semua orang tunjukkan.

Mereka yang rutin mengukur suhu basal secara rektal tidak akan bisa melewatkannya kecuali terjadi peningkatan suhu yang tajam. Ini adalah tanda yang cukup dapat diandalkan bahwa tidak terjadi ovulasi.

Perubahan durasi siklus menstruasi juga dapat mengindikasikan anovulasi. Pada saat yang sama, hal ini dapat berubah ke arah siklus yang lebih panjang atau lebih pendek. Panjang siklus yang tidak merata bisa menjadi gejala kelainan lain, sehingga sulit menilai ovulasi dari situ. Setidaknya satu siklus pasti. Penting untuk mengamati durasi setidaknya beberapa siklus berturut-turut.

Untuk memastikan bahwa seorang wanita memang tidak mengalami ovulasi, dokter pasti akan menyarankan setidaknya dua jenis pemeriksaan:

  • analisis hormon;
  • Kontrol USG.

Tes darah untuk berbagai hormon akan menunjukkan keadaan latar belakang hormonal umum seorang wanita dan membantu dokter menarik kesimpulan. Misalnya, pada fase kedua siklus, peningkatan kadar progesteron biasanya diamati. Jika analisis menunjukkan hasil yang berbeda, berarti tidak terjadi ovulasi.

Diagnostik USG sangat informatif jika diduga ada anovulasi. Dengan USG Anda dapat melihat:

  • bagaimana folikel berkembang;
  • Apakah ukuran ovariumnya normal?
  • apakah ada sindrom ovarium polikistik, dll.

Untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat, dokter mungkin akan meminta pasien untuk menjalani pemeriksaan tersebut kembali setelah beberapa saat.

Anovulasi adalah masalah yang bisa diperbaiki

Terlepas dari alasan mengapa ovulasi tidak terjadi, situasinya dapat dipengaruhi. Penting untuk diingat bahwa siklus anovulasi 2-3 kali setahun adalah hal yang normal. Setiap wanita sehat dihadapkan pada kenyataan bahwa dia tidak berovulasi dalam salah satu siklus. Dan dia bahkan tidak menyadarinya.

Namun meski seorang wanita sering menjumpai fenomena ini, hal ini bukanlah alasan untuk menganggap dirinya inferior. Dengan bantuan diagnostik modern, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi masalahnya secara akurat, tetapi juga memberantasnya secara efektif.

Hal utama adalah Anda tidak boleh mencoba menyelesaikan situasi sendirian dan mengabaikan perjalanan ke dokter. Tidak hanya dokter kandungan, tapi juga dokter spesialis seperti

  • ahli endokrinologi;
  • ahli ilmu gizi;
  • ahli saraf, dll.

Pemeriksaan laboratorium dan resep yang dibuat oleh dokter hampir selalu membantu seorang wanita menyingkirkan penyakit dan faktor lain yang menyebabkan anovulasi.

Lalu apa yang harus dilakukan jika tidak ada ovulasi? Benar sekali, hal pertama yang harus dilakukan adalah menenangkan diri dan membuat janji dengan dokter. Kemudian ikuti rekomendasinya, dan ovulasi tidak akan memakan waktu lama.

Anovulasi: apa itu? dengan kata-kata sederhana

Kelahiran seorang anak merupakan salah satu peristiwa terpenting dalam kehidupan seorang wanita. Menjadi seorang ibu sungguh luar biasa! Tetapi mengapa beberapa orang, setelah memutuskan untuk memperoleh ahli waris, melakukannya dengan mudah dan sederhana, sementara yang lain menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk menghitungnya hari-hari yang menguntungkan, mengubah posisi, pergi ke resor tepi laut terbaik - tetapi mimpinya masih belum menjadi kenyataan? mungkin disebabkan oleh anovulasi.

Mari kita cari tahu apa itu dan bagaimana cara menyembuhkannya.

  • Anovulasi pada wanita - apa itu?
  • Alasan kurangnya ovulasi
  • Gejala
  • Anovulasi kronis
  • Tanda-tanda
  • Bagaimana cara mengobatinya
  • Metode pengobatan dan resep tradisional
  • Laparoskopi
  • Terapi untuk PCOS

Biasanya, sepanjang masa reproduksi (kira-kira 12-13 hingga 45-48 tahun), perubahan berikut terjadi pada tubuh anak perempuan setiap bulannya:

  • Pertumbuhan dan pematangan beberapa folikel antral (dari hari pertama siklus hingga sekitar 9-10 hari).
  • Dominasi di antara folikel-folikel ini adalah satu - yang terbesar, yang ukurannya bertambah hingga saat ovulasi.
  • - pelepasan sel telur dari folikel dominan dan pembentukan korpus luteum, yang menghasilkan “hormon kehamilan” -. Pada saat ovulasi, ketidaknyamanan mungkin terjadi - jangka pendek.
  1. Peleburan sel telur dengan sperma dan perjalanan zigot melalui saluran tuba menuju rahim, dan kemudian permulaan kehamilan.
  2. Kurangnya pembuahan, pelepasan lapisan fungsional endometrium yang terkelupas bersama dengan sel telur pada hari ke 28 siklus – menstruasi.
  3. Itu terjadi, tetapi mekanisme implantasi penuh tidak diaktifkan (karena berbagai alasan). Dalam hal ini, siklus menstruasi baru juga dimulai dengan sedikit penundaan.

Apa itu anovulasi pada wanita? Selama anovulasi, sel telur tidak matang atau tidak meninggalkan folikel dominan. Ini adalah ketidakseimbangan hormon yang memerlukan intervensi medis. Dengan anovulasi, kehamilan tidak mungkin terjadi, karena sel telur tidak berada di dalam saluran - pertemuannya dengan sperma tidak dapat terjadi.

Penyebab anovulasi

Penyebab anovulasi bermacam-macam faktor, terutama hormonal. Ada kerusakan pada fungsi sistem hipotalamus-hipofisis yang terkoordinasi dengan baik. Hipotalamus adalah bagian dari diencephalon yang mengontrol fungsi kelenjar pituitari. Pada gilirannya, kelenjar pituitari, kelenjar khusus di permukaan bawah otak, menghasilkan 2 hormon yang diperlukan untuk pematangan dan pelepasan sel telur:

  • luteinisasi (LH);
  • perangsang folikel (FSH).

Pelanggaran produksinya menyebabkan anovulasi. Paling sering, penyebab utama masalah pembentukan sel telur yang sehat terletak di sini.

Di antara penyebab gangguan dan ketidakseimbangan hormonal adalah:

  • tidak berfungsinya kelenjar adrenal;
  • kegemukan;
  • produksi hormon pria yang berlebihan.

Semua kelainan ini, yang terkadang tidak disadari oleh seorang wanita hingga ia akan mengandung anak, menyebabkan kurangnya ovulasi.

Anovulasi: gejala

Gejalanya mungkin berbeda-beda. Paling sering itu memanifestasikan dirinya:

  • memperpanjang atau memperpendek siklus;
  • menstruasi tidak teratur;
  • perubahan sifat keluarnya cairan (menjadi sangat sedikit atau, sebaliknya, melimpah).

Terkadang menstruasi terjadi tanpa perubahan yang nyata, dengan siklus yang teratur. Pada saat yang sama, wanita itu sendiri hanya dapat memperhatikan bahwa dia:

  • bertambah beberapa kilogram dalam waktu singkat;
  • sebaliknya, berat badannya turun;
  • menderita perubahan suasana hati dan mudah tersinggung.

Terkadang pertumbuhan rambut pola pria diamati (dengan). Anak perempuan mungkin melihat keluarnya cairan berwarna terang dari puting susu, yang menyebabkan penekanan ovulasi.

Anovulasi kronis

Anovulasi tidak selalu menunjukkan adanya patologi. Sekali atau dua kali setahun, dan pada usia di atas 40 tahun - hingga 6 kali setahun, siklus bersifat anovulasi. Ini adalah anovulasi dengan latar belakang hormonal normal. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan kecil pada fungsi tubuh karena:

  • menekankan;
  • perubahan iklim;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • perubahan terkait usia.

Dokter tidak menganggap perlu untuk menangani kasus seperti itu. Namun anovulasi kronis harus menjadi alasan pemeriksaan menyeluruh jika seorang wanita ingin menjadi seorang ibu.

Dalam hal ini, ketidakteraturan menstruasi seperti anovulasi dapat diamati setiap bulannya.

Seorang wanita dapat mendeteksi sendiri beberapa tanda, meskipun menstruasinya tampak berjalan seperti biasa. Pertama-tama, ini adalah tidak adanya perubahan pada grafik suhu basal.

Jika seorang wanita membuat grafik, dia mungkin memperhatikan bahwa BT pada fase kedua selama anovulasi tetap rendah. Keadaan normal adalah ketika sebelum ovulasi suhu turun beberapa persepuluh derajat, dan setelah itu, jika semuanya terjadi tanpa gangguan, suhu akan naik menjadi 37 0 C.

Hal ini tidak terjadi pada anovulasi: suhu tidak pernah naik di atas 36,9 0 C. Anovulasi didiagnosis dengan menstruasi teratur.

Tanda dan penyebab anovulasi

Anovulasi dengan menstruasi teratur mungkin terjadi pada PCOS (sindrom ovarium polikistik), dengan penipisan ovarium dini.

PCOS adalah suatu kondisi yang dapat diobati dan Anda dapat hamil dengan sendirinya. Saat ini banyak sekali yang kemudian hamil dan melahirkan anak yang cantik.

Dengan PCOS, folikel menjadi matang di bawah pengaruh hormon, tetapi prosesnya tidak selesai: USG menunjukkan 10-15 folikel yang mulai tumbuh dalam satu siklus. Mereka tumbuh sampai ukuran tertentu, namun diantara mereka tidak ada yang dominan. Semuanya berubah menjadi kapsul berisi cairan dan tetap berada di ovarium. Dokter Anda akan melihat tanda-tanda anovulasi ini pada USG.

Perubahan tersebut terjadi akibat aktivitas hormon pria yang berlebihan di tubuh wanita. Mereka menekan pekerjaan perempuan, akibatnya pembuahan menjadi tidak mungkin.

Diagnosis PCOS bukanlah hukuman mati: penyakit ini bisa diobati. Namun kesabaran dan kepatuhan yang cermat terhadap rekomendasi dokter diperlukan.

Pengobatan anovulasi

Untuk pengobatan infertilitas endokrin dan anovulasi, obat-obatan seperti duphaston dan Ovarium compositum digunakan.

Duphaston diperlukan untuk defisiensi fase luteal. Ini adalah analogi dari feminin, yang diperlukan untuk itu konsepsi yang sukses dan kehamilan. Duphaston merangsang aktivitas korpus luteum.

Ovarium compositum meningkatkan fungsi sistem reproduksi. Obatnya meningkatkan nutrisi jaringan dan menormalkan proses metabolisme.

Cara mengobati anovulasi ditentukan oleh dokter pada setiap kasus secara individual, berdasarkan hasil pemeriksaan.

Anovulasi: pengobatan dengan obat tradisional

Terkadang anovulasi dapat ditangani dengan bantuan pengobatan tradisional. Namun, perlu diingat bahwa hal ini hanya mungkin terjadi pada kasus ringan, bila cukup untuk menghilangkan faktor stres dan menstabilkan kadar hormonal.

Ada caranya: Anda perlu menyeduh 25 g daun sage dengan air panas (sekitar 250 ml) dan minum 45 ml sekaligus. Minum infusnya 4 kali sehari. Perawatan dimulai pada hari kelima siklus menstruasi. Sage mengandung fitoestrogen, identik dengan hormon estrogen wanita - karena ini, ovulasi “dirangsang”.

Infus rahim boron sangat populer. Cara terbaik adalah menyeduhnya dalam termos berdasarkan:

  • rumput (60 gram);
  • air (500ml).

Infus obat selama 12 jam. Minum setelah makan 4 kali sehari (150 ml adalah tiga perempat gelas).

Fisioterapi untuk anovulasi efektif pada kasus yang tidak lanjut. Ini:

  • mandi lumpur;
  • terapi magnet;
  • elektroforesis.

Satu lagi yang populer obat tradisional- perjalanan ke laut. Mandi air hangat air laut dan pemandian udara, diisi dengan sinar matahari, seringkali meningkatkan kadar hormon bahkan tanpa intervensi medis.

Laparoskopi untuk pengobatan anovulasi

Apa yang harus dilakukan wanita yang belum melihat efeknya setelah prosedur suportif ringan (penggunaan herbal, fisioterapi)? Dalam kasus yang sulit, dokter menawarkan intervensi invasif minimal -. Ini adalah operasi kecil yang memungkinkan sel telur masuk ke dalam saluran untuk bertemu dengan sperma. Dokter bedah membuat tusukan di rongga perut, di mana ia dengan hati-hati membuat “takik” pada kapsul ovarium yang menebal, sehingga sel telur dapat dilepaskan dengan bebas pada siklus berikutnya.

Efek dari operasi ini adalah keberhasilan 60-80%, namun biasanya tidak bertahan lama, dan wanita tersebut disarankan untuk hamil sesegera mungkin.

Laparoskopi seringkali harus dikombinasikan dengan metode pengobatan lain - penggunaan hormon.

Pengobatan anovulasi akibat penyakit polikistik

Jika keseimbangan hormonal terganggu, dokter kandungan-endokrinologi (atau) akan mencoba memperbaikinya terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, wanita tersebut menjalani laparoskopi dan diberi resep obat hormonal. Bisa jadi clostilbegit. Obat ini merangsang produksi FSH dan meningkatkan kemungkinan ovulasi.

Gonadotropin mungkin diresepkan. Ini:

  • menopur;
  • menogon;
  • busuk;
  • murnigon.

Mereka merangsang ovulasi, memulai proses pembentukan sel telur akibat masuknya hormon yang hilang ke dalam tubuh wanita. Terkadang itu terjadi efek samping: (banyak sel telur matang dalam satu siklus, yang disertai dengan pembesaran ovarium dan nyeri). Untungnya, kondisi ini bisa dibalik.

Dalam beberapa kasus, cukup meminum COC selama 3 bulan - obat kontrasepsi monofasik yang memungkinkan ovarium wanita untuk "beristirahat". Setelah istirahat, ovarium “bangun” dan mulai bekerja secara normal.

Video saat ini

Penyebab anovulasi

Apa yang harus dilakukan jika tidak ada ovulasi?

Tidak ada ovulasi - penyebab, manifestasi klinis dan metode pengobatan

Ovulasi adalah proses pelepasan sel telur yang matang sepenuhnya dari folikel, siap untuk pembuahan. Durasi proses ini singkat (paling lama memakan waktu beberapa menit), dapat dianggap selesai sejak sel telur meninggalkan folikel yang pecah. Selama proses perkembangan intrauterin, sekitar satu juta folikel yang mengandung sel telur diletakkan di indung telur seorang gadis, namun tidak semua sel telur ini matang; banyak yang tidak pernah memulai perkembangannya dan mati seiring berjalannya waktu. Pada saat siklus menstruasi pertama dimulai, ovarium seorang gadis mengandung hingga 400 ribu folikel, dimana hanya 500 sel telur matang yang siap untuk pembuahan yang berovulasi sepanjang periode reproduksi (subur).

Di bawah pengaruh hormon yang diproduksi selama fase pertama siklus menstruasi, beberapa sel telur mulai berkembang di ovarium (jumlahnya selalu berbeda dan bisa mencapai 15 buah). Setelah 10-11 hari, folikel dominan menonjol dan berukuran paling besar. Folikel dominan pecah ketika sel telur di dalamnya sudah benar-benar siap bertemu sperma dan melakukan pembuahan. Setelah keluar dari ovarium, sel telur terletak di rongga perut, dekat pintu masuk tuba fallopi, dan kemudian, dalam waktu 24 jam, memasuki rongga rahim melaluinya. Jika pada saat ini sperma aktif mencapai sel telur, maka akan terjadi pembuahan. Kadang-kadang, dua atau bahkan tiga sel telur matang di ovarium; ketika dibuahi, seorang wanita mengalami kehamilan ganda, yang mengakibatkan kelahiran kembar fraternal (kembar atau kembar tiga). Dan ketika seorang wanita tidak berovulasi, apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini?

Alasan kurangnya ovulasi

Secara umum diterima bahwa seorang wanita berovulasi setiap siklus menstruasi, namun hal ini tidak benar. Biasanya wanita sehat pada usia hingga 35 tahun, diperbolehkan dua atau tiga siklus menstruasi tanpa ovulasi (anovulatory) per tahun; pada usia 35-45 tahun, para ahli menganggap adanya 5-7 siklus tanpa ovulasi selama 12 bulan sebagai jenisnya. fungsi normal sistem reproduksi. Dalam kasus ketika ovulasi tidak terjadi sama sekali, kita dapat berbicara tentang perkembangan kelainan pada tubuh wanita.

Alasan pelanggaran tersebut Saya bisa menjadi:

  • Penyakit menular yang mempengaruhi jalannya siklus menstruasi;
  • Kondisi patologis sistem endokrin yang menyebabkan perubahan latar belakang hormonal;
  • penyakit kelamin;
  • Situasi stres kronis atau guncangan saraf sebelumnya;
  • kecenderungan genetik;
  • Penyakit keturunan yang mempengaruhi fungsi sistem hipotalamus-hipofisis;
  • Peningkatan kadar hormon pria – androgen;
  • Produksi prolaktin yang berlebihan;
  • Kelebihan berat badan atau ketipisan yang berlebihan - para ilmuwan telah membuktikan bahwa agar ovulasi dapat terjadi, timbunan lemak harus mencapai 15 hingga 18% dari berat badan wanita.

Untuk menyembuhkan tidak adanya ovulasi, perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Manifestasi klinis dan diagnosis patologi

Kurangnya ovulasi dapat dicurigai jika seorang wanita telah menjalani kehidupan seks normal selama 1-1,5 tahun, tanpa menggunakan alat kontrasepsi, dan tidak terjadi kehamilan. Gejala lain dari penyakit ini mungkin berupa ketidakteraturan atau tidak adanya menstruasi sama sekali.

Anda dapat memastikan adanya patologi ini di rumah menggunakan metode berikut:

  • Menggunakan tes ovulasi di rumah (ketidakhadirannya ditunjukkan oleh satu garis yang muncul pada tes);
  • Metode pengukuran suhu basal (jika tidak ada ovulasi, suhu pada paruh kedua siklus rendah).

Apa yang harus dilakukan jika Anda menduga tidak ada ovulasi:

  1. Pertama-tama, Anda perlu menghubungi dokter kandungan untuk pemeriksaan;
  2. Kunjungi ahli endokrinologi untuk mengidentifikasi kelainan pada fungsi sistem endokrin;
  3. Menjalani pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan darah dan urine umum, apusan vagina, pemeriksaan sitologi, pemeriksaan darah untuk kadar hormon, HIV dan sifilis);
  4. Anda juga memerlukan pemeriksaan USG pada ovarium, saluran tuba dan rahim, serta tiroid dan pankreas.

Setelah menentukan penyebab patologi, dokter kandungan dapat meresepkan pengobatan untuk penyakit ini.

Bagaimana kita akan memperlakukannya?

Pengobatan untuk tidak adanya ovulasi

Dalam kasus di mana penyebab kegagalan ovulasi adalah kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, terkadang cukup menyeimbangkan pola makan untuk menormalkan berat badan dan memulihkan ovulasi. Jika pemeriksaan menunjukkan penyakit menular atau penyakit menular seksual, maka sebelum memulai pemulihan keseimbangan hormonal, penyakit tersebut harus dihilangkan.

Stimulasi obat

Anda dapat mulai merangsang ovulasi dengan bantuan obat hormonal hanya setelah memastikan tidak ada proses inflamasi di panggul (atau telah dihilangkan), saluran tuba dapat dilewati, dan rahim benar-benar sehat, jika tidak maka akan terjadi tinggi risiko berkembang kehamilan ektopik. Paling sering, obat-obatan seperti Clomiphene citrate, Clostilbegit atau Puregon diresepkan; jika pengobatan dengan obat tersebut tidak membuahkan hasil dalam waktu enam bulan, berbagai jenis gonadotropin dapat digunakan (pengobatan dengan obat tersebut meningkatkan risiko hiperfungsi ovarium dan kehamilan ganda).

Stimulasi ovulasi hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis yang berpengalaman. Obat yang dipilih tergantung pada hasil pemeriksaan, usia pasien dan kondisi kesehatannya. Saat mengonsumsi obat yang diresepkan, dokter memantau pematangan folikel menggunakan USG. Ketika folikel dominan yang telah mencapai ukuran yang dibutuhkan telah diidentifikasi, dosis tertentu obat Pregnil disuntikkan ke dalam tubuh wanita, yang merangsang ovulasi, setelah itu pelepasan sel telur yang siap untuk pembuahan terjadi dalam waktu 22-36 jam. Stimulasi obat adalah metode yang memungkinkan hampir 70% wanita yang didiagnosis kekurangan ovulasi untuk hamil.

Pengobatan tidak adanya ovulasi dengan cara tradisional

Untuk merangsang ovulasi, pengobatan tradisional menyarankan meminum infus dua ramuan (sage dan rahim boron) dalam urutan tertentu. Mempersiapkan infus herbal - Anda membutuhkan satu sendok makan bahan baku herbal per gelas air mendidih, bersikeras selama beberapa jam, ambil 3-4 kali sehari. Pada paruh pertama siklus menstruasi, infus bijak diambil, dan pada paruh kedua rahim boron. Ulangi pengobatan selama tiga siklus.

Anda juga dapat merangsang ovulasi dengan meminum rebusan kelopak teh mawar, perasan quince atau jus lidah buaya, atau mumiyo. Namun bila menggunakan metode pengobatan tradisional, perlu diingat bahwa beberapa tanaman dapat menyebabkan reaksi alergi, dan pengobatannya sendiri mungkin tidak efektif. Oleh karena itu, gunakanlah produk yang direkomendasikan obat tradisional, sebaiknya setelah berkonsultasi dengan dokter sebagai tambahan pengobatan tradisional.

Apa yang harus dilakukan selama pengobatan karena kurangnya ovulasi

  1. Pertama-tama, Anda perlu menghindarinya situasi stres dan guncangan saraf, keadaan depresi. Sikap psikologis berperan penting dalam memperoleh hasil pengobatan yang positif, jadi Anda tidak perlu kesal, apalagi menyalahkan diri sendiri jika kehamilan yang ditunggu-tunggu tidak terjadi setelah siklus pertama pengobatan, menurut statistik, hasil seperti itu; hanya mungkin terjadi pada 10-12 wanita dari 100 wanita. Namun secara umum, setelah stimulasi Sekitar 65-70 wanita dengan diagnosis ini menjadi ibu melalui obat ovulasi.
  2. Untuk mendapatkan hasil yang positif, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, sering berada di udara segar, menghentikan kebiasaan buruk dan menghilangkan perokok pasif (tidak boleh satu ruangan dengan orang yang merokok).
  3. Seimbangkan pola makan Anda, berikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan segar, hidangan yang dikukus atau dipanggang, dipanggang dalam oven, serta daging dan ikan tanpa lemak, dan makanan laut. Anda pasti perlu mengonsumsi vitamin kompleks.

Jika tidak ada ovulasi, tidak mungkin untuk hamil sendiri, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih secara memadai, sikap positif dan mengikuti semua rekomendasi dokter, adalah mungkin untuk menjadi seorang ibu.

Video lainnya.

Selama ovulasi, sel telur matang dan dilepaskan dari folikel. Berkat ini, proses pembuahan alami terjadi. Dengan disfungsi ovulasi, terjadi anovulasi. Tanpa adanya ovulasi, kehamilan tidak mungkin terjadi. Wanita langsung bertanya-tanya: “Mengapa tidak ada ovulasi?” Penyebab penyimpangan tersebut adalah faktor fisik dan patologis.

Seringkali tanda-tanda awal patologi tidak terlihat, karena menstruasi terus berjalan sesuai jadwal. Namun, pembuahan tidak pernah terjadi karena tidak ada yang bisa dibuahi oleh sperma. Untuk mengatasi masalah ini, Anda perlu memahami mengapa proses patologis terjadi pada tubuh wanita. Artikel baru kami membahas tentang alasan kurangnya ovulasi.

Apa itu anovulasi

Anovulasi adalah terganggunya siklus menstruasi dimana sel telur yang matang tidak meninggalkan folikel dominan. Jika anak perempuan mengalami anovulasi, maka peluang hamil secara alami adalah nol, karena tidak ada sel telur yang matang. Pemupukan dalam hal ini tidak mungkin dilakukan.

Ada dua jenis anovulasi:

  1. Fisiologis - terjadi selama masa pubertas, kehamilan dan menopause.
  2. Patologis (kronis) - berkembang dengan struktur organ reproduksi yang tidak normal, kerusakan ovarium, dan sekresi enzim.

Kurangnya ovulasi merupakan penyebab utama infertilitas, seringkali tidak selalu karena alasan tertentu. Pematangan sel telur dipengaruhi oleh nutrisi, aktivitas fisik, dan keadaan emosi.

Terkadang sulit untuk menentukan anovulasi tanpa diagnosis medis tambahan. Seorang wanita mengalami menstruasi yang stabil setiap hari, tetapi ovulasinya tertunda. Jika dia tidak menstruasi dan ovulasinya hilang, maka didiagnosis amenore. Jika menstruasi terjadi tetapi sedikit dan tidak teratur, kelainan tersebut disebut oligomenore.

Tubuh setiap anak perempuan adalah individu, sehingga proses pematangan sel telur terjadi secara berbeda. Bagi sebagian orang hal ini terjadi secara teratur, bagi sebagian lainnya hal ini terjadi dua kali setiap beberapa bulan.

Untuk mengidentifikasi penyebab pasti kesehatan yang buruk dan memulai pengobatan konservatif, Anda perlu mengetahui tanda-tanda apa yang menunjukkan kurangnya ovulasi. Diagnosis yang benar dan pengobatan yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari komplikasi dan mengandung putra atau putri yang sehat.

Tanda-tanda kurangnya ovulasi - cara mengidentifikasi masalahnya sendiri

Dengan memantau siklus menstruasi dan memantau ovulasi secara cermat, seorang gadis dapat dengan mudah mendeteksi apakah ada gangguan pada fungsi tubuh.

Gejala utama disfungsi ovulasi meliputi:

  • hari-hari kritis terjadi secara tidak teratur sepanjang tahun (dengan pengecualian anovulasi yang disebabkan oleh alasan fisiologis);
  • tidak ada menstruasi sama sekali;
  • menstruasi berat yang berkepanjangan, disertai rasa sakit yang tertusuk;
  • menarik dan sakit di perut bagian bawah;
  • sering sembelit;
  • berat badan bertambah dengan cepat;
  • melihat keluarnya cairan berwarna gelap;
  • pembukaan pendarahan internal;
  • pertumbuhan rambut yang melimpah di wajah dan tangan sesuai tipe pria;
  • jerawat;
  • lonjakan berat badan;
  • payudara membengkak dan kolostrum keluar;
  • perubahan sindrom pramenstruasi;
  • masalah dengan konsepsi (kurangnya pembuahan atau keguguran tahap awal kehamilan);
  • perubahan suhu basal;
  • perubahan suasana hati yang sering, ledakan emosi.

Munculnya tanda-tanda tersebut menunjukkan adanya kerusakan pada organ reproduksi. Oleh karena itu, gejala seperti itu tidak bisa diabaikan dan sebaiknya Anda mengunjungi dokter kandungan sesegera mungkin.

Mengapa tidak ada ovulasi - alasan fisiologis

Jika diduga terjadi disfungsi ovulasi, wanita mulai mencari jawaban atas pertanyaan: mengapa tidak ada ovulasi? Untuk mengetahui jawabannya, Anda harus memperhatikan terlebih dahulu faktor fisiologis yang mempengaruhi fungsi ovarium.

Alasan fisiologis meliputi:

  1. Kehamilan dan menyusui. Setelah pembuahan satu sel telur dan perkembangan janin, ovarium berhenti memproduksi zigot baru. Jika seorang wanita rutin menyusui bayinya setelah melahirkan, maka tidak akan terjadi ovulasi. Dalam tubuh wanita, kadar prolaktin meningkat sehingga menghambat pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi.
  2. Klimaks. Pada wanita, setelah usia 30 tahun, fungsi ovulasi melambat dan siklusnya bergeser beberapa hari. Ketidakseimbangan hormon dan gangguan fungsi ovarium pada usia ini diamati setiap 2-3 bulan. Oleh karena itu, setelah usia 30 tahun, menjadi masalah bagi seorang wanita untuk mengandung anak.

Faktor eksternal yang mempengaruhi fungsi organ reproduksi:

  • mengonsumsi obat hormonal memicu anovulasi, meskipun gadis itu masih terus mengalami menstruasi;
  • menopause, ketika ovarium kehabisan sel telur. Pada seorang gadis, jumlah mereka ditentukan selama perkembangan intrauterin. Oleh karena itu, permulaan menopause bersifat individual bagi setiap wanita;
  • Stres, kecemasan, suasana hati yang buruk memicu ketidakseimbangan hormon. Hal ini menyebabkan terganggunya kelenjar pituitari dan berdampak buruk pada siklus menstruasi.

Seorang ginekolog akan memberi tahu Anda secara rinci mengapa ovulasi tertunda:

Penyakit apa yang menyebabkan anovulasi - penyebab patologis

Siklus menstruasi adalah proses multi-tahap yang kompleks yang dilakukan oleh rahim, ovarium, dan sistem saraf pusat.

Keterlambatan menstruasi selama siklus anovulasi dipicu oleh alasan berikut:

  1. Hiperprolaktinemia. Level rendah Prolaktin menghambat sintesis gonadotropin oleh kelenjar pituitari oleh sel germinal. Hal ini menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur dan infertilitas wanita. Penyimpangan fungsi tubuh tersebut disebabkan oleh penggunaan antidepresan, antipsikotik, kontrasepsi hormonal dan estrogen.
  2. Sindrom ovarium polikistik. Kadar androgen yang tinggi pada penyakit polikistik memicu pengerasan lapisan luar ovarium. Hal ini mengganggu proses pematangan sel telur. Akibatnya tidak keluar dari folikel dan tidak terjadi ovulasi.
  3. Sindrom luteinisasi pada folikel yang tidak berovulasi. Karena perkembangan prematur korpus luteum, kadar progesteron berubah. Gangguan seperti itu memicu disfungsi ovarium, yang menyebabkan infertilitas.

Penting! Menurut statistik, penyebab paling umum dari infertilitas wanita adalah sindrom ovarium polikistik. Karena perkembangan patologi, sel telur tidak matang tepat waktu dan meninggalkan folikel.

Akibatnya, ia terisi cairan biologis dan terbentuklah kista. Oleh karena itu, Anda tidak dapat menunda pengobatan dan, jika perlu, Anda harus menjalani semua pemeriksaan kesehatan yang ditentukan.

Kapan harus ke dokter

Jika seorang gadis mengalami siklus tidak teratur selama enam bulan terakhir, berjerawat, diare, sering kembung dan tidak bisa hamil, maka sebaiknya jangan langsung curiga. penyakit serius. Mungkin penyebab kesehatan yang buruk terletak pada rutinitas harian Anda, aktivitas fisik, dan nutrisi. Tinjau pola makan Anda, minum vitamin, lebih banyak istirahat dan relaksasi.

Anda patut khawatir jika tiba-tiba mengalami gejala seperti:

  • amenore;
  • penghentian siklus menstruasi;
  • pendarahan rahim;
  • di tengah siklus menstruasi, suhu basal menurun.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan. Pengobatan sendiri dalam kasus ini merupakan kontraindikasi.

Ingat! Hanya spesialis yang berkualifikasi, setelah pemeriksaan dan diagnosis, yang akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan konservatif.

Kesimpulan

Anovulasi bukanlah penyakit tersendiri, melainkan hanya pertanda sedang terjadi proses patologis di dalam tubuh. Sinyal seperti ini tidak bisa diabaikan.

Terkadang mengatur ulang saja sudah cukup kelebihan berat dan menghilangkan stres untuk menormalkan fungsi ovarium. Dalam kasus lain, diagnosis kompleks dan USG diperlukan untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk.

Pengobatan disfungsi ovarium anovulasi adalah proses yang kompleks dan panjang yang dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Setelah perawatan yang tepat, fungsi ovulasi akan pulih sepenuhnya. Dan gadis itu akan bisa mengandung anak yang sehat hanya dalam beberapa bulan.



Artikel acak

Ke atas