Hogyan állapítható meg, hogy szivárog-e a magzatvíz. Hogyan lehet felismerni a vízszivárgást a terhesség alatt. Hogyan károsítják a fertőzések a magzatvizet

2017.08.18. / Kategória: / Marie Nincs hozzászólás

A víz fontos minden élet számára a Földön. A magzatvíz az anyaméhben is létfontosságú a baba számára. Minél összetettebb és tökéletesebb a folyamat, annál súlyosabbak a normától való eltérések következményei. Kiderült, hogy az ilyen szövődményekkel járó terhességek száma évről évre nő. A kérdések továbbra is nyitottak az anyák számára:

• hogyan lehet látni vagy meghatározni a magzatvíz szivárgását?
• hogyan kell helyesen viselkedni?
• Meg lehet előzni a szövődményeket és megmenteni a babát?

Hogyan ne hagyja ki a tüneteket

A POPV alatt szivárgást értünk magzatvíz a magzathártya károsodása következtében. Normál helyzetben a magzatvíz felszakadása a szülés előtt következik be. Eddig a pontig a folyadék biztosítja:

• anyagcsere a magzat és az anyai test között;
• a környezet sterilitása a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez;
• védelem a sokktól, zajtól, a méhizmok általi összenyomástól;
• tompítja a hirtelen mozdulatokat, amikor anya mozog.

Normál terhesség esetén a magzatvíz mennyiségének 1,5-2 liternek kell lennie. A folyadék szintjét ultrahanggal ellenőrizzük. A terhes nők gyakran találkoznak az oligohidramnion fogalmával - a magzatvíz hiányával. Ennek oka lehet az anya testének élettani sajátosságai és a gyermek körüli membrán mikrorepedései. Ha figyelmen kívül hagyják, a szivárgás koraszülést provokál, és korai szakaszaiban- vetélések. Egy gyermek számára az ilyen szövődmények oxigén éhezéssel járnak. Egy csecsemő 12 órától egy napig tud folyadék nélkül maradni.

Fontos! A magzatvíz szivárgása a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

A szakadásokat a sérülés időpontja és helye szerint osztályozzák.

Helyszín szerint:

• méhnyak szakadás - a membrán megsérül a nyaki területen, ami jelentős mennyiségű folyadék elvesztését eredményezi;
• a buborék magas oldalsó vagy felső szakadása - a folyadék kis adagokban, cseppenként jön ki.

Az erős váladékozás és a vizelet inkontinencia gyakori később. Ez megnehezíti a patológia diagnosztizálását.

A kivételes figyelmesség lehetővé teszi a magzatvíz szivárgásának felismerését. Első hívások:

• a váladék jellege megváltozott: gyakori, bőséges, vizes, kevesebb nyálkával;
• hirtelen mozdulatokat, köhögést, még csuklást és nevetést is folyás kísér;
• a víz bizonyos térfogatának elvesztése miatt a pocak mérete csökken, és kissé leeshet;
• A hólyag kiürítése után a hüvelyből továbbra is folyadék szabadul fel.

Még a kisebb jeleket sem szabad figyelmen kívül hagyni. Minél hamarabb megteszik az intézkedéseket, annál könnyebben viseli el az anya és a gyermeke a POPV következményeit.

Gyakori okok

A magzatvíz szivárgása az első szakaszban a terhes nő számára észrevétlen marad, mivel az adagok nagyon kicsik. Néhány csepp könnyen összetéveszthető a terhesség alatti szokásos váladékozással. A szivárgás okai mind a terhesség alatti eltérésekben, mind az anya szervezetének szerkezeti jellemzőiben, valamint a tervezési szakaszban lévő egészségi állapotban rejlenek.

A szakértők a következő fő provokáló tényezőket sorolják fel:

• bakteriális fertőzések és gyulladásos folyamatok;
• „női” gyulladás;
• a baba helytelen helyzete;
• keskeny medence várandós anya;
• a méh rendellenes szerkezete;
• méhnyak-elégtelenség;
• placenta leválás;
• amnicentesis, chorionboholy biopszia;
• terhesség két vagy több gyermekkel;
• esés következtében könnyek.

Fontos! Az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélés, valamint a dohányzás automatikusan veszélyezteti a terhes nőket.

Hogyan károsítják a fertőzések a magzatvizet

A fertőzések a leginkább alattomos jelenségek, mivel észrevétlenül károsíthatják az anya és a gyermek testét. A hormonális változások, a test nagy terhelése és az általános gyengeség kedvező klímát teremt a női szervezetben kis mennyiségben jelen lévő káros baktériumok számára, amelyek korábban nem jelentettek veszélyt. Még a hüvelyi dysbiosis is súlyos következményekkel járhat.

A krónikus betegségek és az elfeledett „női” problémák újult erővel emlékeztetnek magunkra.

A statisztikák szerint azoknak a nőknek a 10%-ánál, akiknél a szülés idő előtti magzatvíz kifolyással végződött, különböző légúti vagy gyomor-bélrendszeri gyulladásokat diagnosztizálnak. A nemi szervek gyulladása az esetek 25%-ában hasonló szövődményekhez vezet. Ennek a helyzetnek az a veszélye, hogy a baktériumok behatolnak a héjon lévő lyukakon keresztül, megkerülve az összes védőmechanizmust.

Fontos! Még egy enyhe gyanakvás is iránymutatásként szolgálhat a cselekvéshez. Számos módja van a magzatvíz szivárgásának otthoni meghatározására, valamint laboratóriumi módszerekkel.

Mikor kell óvatosabbnak lenni

A méhnyak eróziója vagy egyéb betegségei, az abortuszok és az ezen a területen végzett műtétek az esetek 50% -ában a magzatvíz károsodásához vezetnek. Veszélyesek a méhnyak szerkezetének anomáliái is. A méhnyak elégtelensége, amikor a falak nem záródnak be, a hólyag kiemelkedéséhez vezet. Kisebb fizikai erőfeszítés elegendő a hólyag károsodásához.

A magzat helytelen elhelyezése további terhelést okoz a membránokon. A terhesség késői szakaszában, amikor a hasa leesik, és a baba a szülőcsatornába kerül, a baba feje körül kontaktöv képződik. Így a magzatvíz elülső és hátsó vizekre oszlik. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a terhelés elosztását a héj falán. Ha a magzat keresztben van, vagy fejjel felfelé áll, az összes folyadék lefelé zúdul, kétszeres erővel nyomja az alsó falat, és megnő a héj sérülésének kockázata.

Ugyanezen okok miatt a kismama funkcionálisan szűk medencéje hólyagrepedéshez vezethet. A fej nem helyezhető be a szülőcsatornába, mert nagyobb átmérőjű, és a teljes folyadéktérfogat a hólyag alsó részébe kerül.

A perinatális diagnózis célja a fejlődési rendellenességek, kromoszóma-rendellenességek, örökletes betegségek azonosítása, és ritka esetekben folyadékszivárgást okozhat a magzatvízből. A chorionboholy-biopsziát 11-13. héten végezzük a placenta egy töredékének levágásával. Az amniocentézis a magzatvíz vizsgálata.

Az elemzéshez szükséges anyagot szúrással gyűjtik össze. Egy hosszú tűt szúrnak be a méhbe úgy, hogy a hasat a magzat számára biztonságos helyen szúrják át. Az optimális időszak a második trimeszter. Szükség esetén a harmadik trimeszterben amniocentézist is végeznek. Az ilyen vizsgálatok után gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, és gondosan figyelemmel kísérik a várandós anya állapotát.

Fontos! A fenti jellemzők jelenléte a terhesség alatt nem sodorhatja pánikba a várandós anyákat. A fenti információk csak azt hangsúlyozzák, hogy fontos, hogy fokozottan figyeljen állapotára.

Diagnosztika

A szivárgás meghatározása laboratóriumi körülmények között és függetlenül is elvégezhető.

Ha indokolt, a terhes nőtől kenetet vesznek, és megvizsgálják a magzatvíz fehérjéinek jelenlétét.

Van egy másik módszer, amely nem túl pontos, de meglehetősen gyakran használják. Az úgynevezett páfránytünet. A kenetet egy tárgylemezre visszük fel, és szárítás után az eredményt vizuálisan értékeljük. A nyálka száradáskor kristályosodik. Ha a kenet magzatvizet tartalmaz, páfránylevélre emlékeztető mintázat alakul ki. A kenetben lévő vizelet vagy sperma keveréke hasonló hatást válthat ki.

Az amniotest abszolút pontosság, magas ár, fájdalmas eljárás és további problémák (fertőzés, vérzés) okozásának kockázata jellemzi. Hosszú tű segítségével speciális festéket fecskendeznek a magzatvízbe. A festék nem veszélyes a babára, mivel a magzatvíz 2-3 óránként teljesen megújul, ami azt jelenti, hogy a festék kiürül az anya testéből. 30 perccel az eljárás után egy tampont helyeznek a páciens hüvelyébe. A tampon festése lyukak jelenlétét jelzi a membránban. Minden 300 ilyen manipuláció után 1 súlyos szövődmény fordul elő.

Ha az ultrahang eredményei a normál alatt vannak, az orvosoknak további vizsgálatokkal kell megerősíteniük vagy cáfolniuk a magzatvíz szivárgását, mivel magának a membránnak a károsodása nem látható a monitoron.

Egy nagyon kétes diagnosztikai módszer, amelyet szintén gyakorolnak, a nőgyógyász által végzett vizsgálat. A kismamát köhögésre kérik. Ekkor az orvos gondosan figyeli, hogy megjelenik-e folyadék.

Időben tesztelt diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok kényelmetlen, gyakran hosszú és fárasztó módszer a magzatvíz szivárgásának kimutatására. Jóval a modern tesztek megjelenése előtt tudták, hogyan határozzák meg maguktól a héj sérülését.

Az otthoni teszthez elegendő egy tiszta pamut kendő, használhat fehér lepedőt. Egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát és meg kell szárítania magát. Le kell feküdni egy lepedőre fehérnemű nélkül. Lazítson, amennyire csak lehetséges. 20 perc elteltével értékelnie kell az eredményt. Ha a szövet nedves, akkor van ok a pontosabb elemzésekre.

Egy másik módszer szerint fehér szövet többször összehajtva és 1,5-2 órán keresztül „kopott”, mint egy egészségügyi betét. Többször le kell feküdnie és változtatnia kell a testhelyzetén: feküdjön 10 percig a jobb oldalon, majd a bal oldalon és a hátán. Óvatosan álljon fel és üljön le, enyhén hajoljon mindkét oldalra. A mozdulatokat óvatosan hajtják végre, különösebb lelkesedés nélkül. Ezt követően a bélésszövetet ellenőrizzük. A magzatvíz szivárgása nedves foltként jelenik meg, amikor a folyadék teljesen felszívódik a szövetbe. Ha megszárad, a folt szélei egyenetlenek, barnás árnyalatúak lesznek. Ha kevés a váladék, és nem szívódnak fel, hanem nyálka formájában a felszínen maradnak, akkor minden rendben.

Modern tesztek: betét teszt

A betétteszt egy egyszerű és népszerű módszer a magzatvíz jelenlétének ellenőrzésére a váladékban. Viszonylag megfizethető.

Ez annak köszönhető, hogy az emberi szervezet sav-bázis egyensúlya eltérő. A hüvely pH-ja pedig savas és 3,8-4,5. A savasság gátolja a „barátságtalan” baktériumok fejlődését, és segít megőrizni a nők egészségét.

A magzatvíz egy új szervezet élőhelye, tápanyagokkal és biológiailag aktív összetevőkkel telített. A magzatvíz színe a terhesség kezdeti szakaszában sárgás, majd átlátszóbbá válik, hasonlóan a közönséges vízhez. A terhesség vége felé felhős lesz. A zöldes vagy barna szín fertőzést jelez. A magzatvíz pH-ja 6,98-7,23.

Így, ha szivárgás történik, a hüvely savassága csökken, és a pH-érték ennek megfelelően nő. A tömítés olyan indikátorral van felszerelve, amely türkiz színűvé válik, ha semleges környezettel érintkezik - pH 5,5 és magasabb.

Fontos! A vizsgálat során fontos, hogy ne kerüljön nedvesség a tömítésre. A kezeknek és a comboknak teljesen száraznak kell lenniük.

A tesztpárna 12 órán keresztül viselhető, vagy amíg a nő nedvességet nem érez. Ezután a betétet eltávolítják a fehérneműből, a tesztcsíkot eltávolítják és egy speciális tokba helyezik (a készlet tartalmazza). Ha 30 perc elteltével a csík nem változtatja meg a színét, minden rendben van.

Hátránya, hogy a hüvely savassága egyéb okokból is csökkenhet. A leggyakoribb a rigó vagy más fertőzések. Ami terhesség alatt is gyors és megfelelő kezelést igényel. Mindenesetre a tesztnek köszönhetően egy nő azonnal azonosíthatja ezt vagy azt a problémát.

Magzatvíz fehérje teszt

A tudomány nem áll meg. Fejlett és így tovább pontos tesztek. A marker ebben az esetben a placenta α1mikroglobulin. A fehérje nagy mennyiségben megtalálható a magzatvízben, és nincs jelen a hüvelyben, a vizeletben és a vérben. Így a teszt pontosan észleli a vízszivárgást.

A nagy pontosság mellett számos egyéb előny is van:

• nem igényel speciális készségeket vagy eszközöket;
• otthoni környezetben végezzük;
• gyors eredmények;
• a csomagolás mindent tartalmaz, amire szüksége van.

Az eljárás egyszerű. A teszt megkezdése előtt ki kell venni a speciális oldatot tartalmazó edényt a csomagolásból, és fel kell rázni, hogy a tartalma az aljára süllyedjen.

A készlet tartalmaz egy steril tampont. Segítségével mintát kell vennie a hüvelyváladékból. A tampont legfeljebb 5-7 cm-re kell behelyezni. Javasoljuk, hogy a tampont körülbelül 1 percig a hüvelyben tartsa.

Fontos! A tampon nem érintkezhet más folyadékkal vagy anyaggal, kivéve a hüvelyváladékot. A kezeknek száraznak kell lenniük.

A kapott mintát az oldattal együtt egy kémcsőbe helyezzük egy percre. A teljes idő alatt az oldatot egy tampont kell keverni.

A tampont eltávolítjuk a kémcsőből. A doboz egy lezárt tesztcsíkot is tartalmaz, amely egy gyors terhességi tesztre emlékeztet. A további lépések ugyanazok: engedje le a csíkot a kémcsőbe a reagenssel a nyilakkal jelölt végével a vonal által jelzett szintre.

Az eredmény nem fog sokáig várni. 30 másodpercen belül, ha a magzatvíz megsérül, két csík jelenik meg. Egy csík - minden rendben. Hogy ez biztos legyen, várjon 10 percet. Később megjelenik egy kis mennyiségű magzatvíz, és egy vonal halványabb lehet. A teszt pontossága két csíkkal 100%. A negatív eredmény hibája 1%. Más szavakkal, kivételes esetekben előfordulhat, hogy a teszt nem észleli a fehérjét:

1. ha a víz kiömlése a vizsgálat előtt 12 órával történt;
2. a magzatvíz nagyon kis adagokban jut be a hüvelybe.

Az egyetlen hátránya a magzatvíz-szivárgás vizsgálatának ára. De amikor az anya és a baba jólétéről van szó, az anyagiak háttérbe szorulnak.

Mi a teendő ezután?

A POPV nem kezelhető. A baba körüli membránok integritásának megsértése a terhesség 22. hete előtt gyakran magzati halálhoz vagy vetéléshez vezet. Ilyen esetekben az orvosok javasolják a terhesség megszakítását.

Ha a 36. héten vagy annál régebben szivárog, a terhesség nem marad fenn. Gyakran 12 órán belül megkezdődik a születési folyamat. Esettől függően szülésindukciót írnak elő, ill C-metszet.

A 22 és 36 hét között az orvosok „kivárás” megközelítést alkalmaznak. A nőt azonnal kórházba szállítják éjjel-nappali felügyelet mellett. Ultrahang segítségével a maradék víz mennyiségét, szívverését és általános állapot baba.

A terhességet a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani, hogy a babának több ideje legyen. Speciális gyógyszeres terápiát írnak elő. Olyan gyógyszereket adnak be, amelyek felgyorsítják a tüdő és más rendszerek fejlődését és érését. Ilyen helyzetekben a szülés bármikor megindulhat. Ha a gyermek vagy az anya állapota romlik, a terhesség már nem tartható fenn. Ezt követően a babát egy speciális dobozba - inkubátorba - helyezik. Ezután jön a kezelés. A gyermek addig marad az inkubátorban, amíg el nem éri a szükséges súlyt és meg nem erősödik.

5 / 5 ( 1 szavazás)

A magzatvíz szivárgása ritkábban fordul elő az első trimeszterben. Ha ez megtörténik, a magzatvíz összekeveredik a vérrel. A 22 hét előtti magzatvíz szivárgás egyben késői vetélést is jelent, a terhesség nem tartható fenn.

Minél később következik be, annál kedvezőbb a prognózis a nő és a magzat számára. 37 hét után a víz megjelenése a váladékban a kezdetet jelenti munkaügyi tevékenységés elfogadható. A magzatra vonatkozó prognózis szerint a legveszélyesebb és kétértelmű időszak 22-28 hét.

A vízszivárgás fő okai: fertőzések, polihidramnion, Rh-konfliktus, többes terhesség, méhnyak-patológia, magzatvíz vizsgálat után (magzatvíz felvétele elemzésre), méhszerkezet patológiája, mióma, magzati fejlődési rendellenességek (élettel össze nem egyeztethető rendellenességek vagy rendellenességek), sérülések, diabetes mellitus. Megtörténhet utána fizikai aktivitás vagy viharos intim kapcsolatokatés még alvás közben is.

Tünetek A legtöbb esetben egy nő bőséges tiszta vagy fehéres váladékot észlel, amely felerősödik, és szó szerint „lefolyik a lábán”. Színük lehet sárgás, zöldes, vérrel kevert is. Kisebb váladékozás lehetséges a nemi szervekből.

Ez a membránok nagymértékű szakadásakor vagy oligohidramnion esetén figyelhető meg. Ebben az esetben a víz összetéveszthető a hüvelyváladékkal, vagy fordítva. A váladék kellemetlen rothadó vagy gennyes szaga a magzat szenvedését jelzi.

Összehúzódások vagy legalábbis sajgó fájdalom az alhasban is kezdődhet. A fő tünetek a nemi szervekből történő folyadékkibocsátás növekedése, amely időszakosan megjelenik vagy folyamatosan szivárog.

Veszélyes szövődmények: fertőző elváltozások veszélye, az uteroplacentáris véráramlás zavara, ami hipoxiát és magzati szenvedést, valamint koraszülést okozhat.

A magzatvíz idő előtti felszakadása is veszélyes a teljes terhesség alatt, különösen, ha a magzat megjelenése nem feji, hanem medencei, keresztirányú vagy ferde. Ebben az esetben a vízzel együtt a köldökzsinór hurkai, a magzat karjai vagy lábai kieshetnek, ami veszélyezteti a gyermek életét.

Az állapot diagnózisa a következőket tartalmazza: vizsgálat, hüvelykenet, amnioteszt (hüvely pH, normál esetben savas legyen, de vízszivárgásnál a pH lúgos környezetbe tolódik), magzati ultrahang. Ezenkívül kórházi körülmények között is előírható monitorozás (a kibocsátás ellenőrzése betéten – steril pelenkán, amelyet betétek helyett kell használni).

Akár 22 hétig szülész-nőgyógyász taktika egyértelmű – a terhesség megszakad. Ezen időszak után lehetséges különféle lehetőségeket: terhesség meghosszabbítása (ha a időtartam 34 hétig tart, tokolitikus terápiát végeznek a méh tónusának enyhítésére), összehúzódások stimulálása terhesség alatt a 37 héthez közelebb, és később, sürgősségi császármetszés - akkor kell elvégezni, ha víz szivárog utána. 22 hetes magzati szenvedés, méhvérzés jeleivel.

Megelőzés: a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő kezelése; az immunrendszer erősítése és a betegekkel való érintkezés korlátozása; az ICI, Rh konfliktus, polihidramnion időben történő felismerése és korrekciója; A terhes nőnek meg kell védenie magát a sérülésektől és a fizikai megterheléstől.

Olvasson többet cikkünkben a terhesség alatti vízszivárgásról, annak veszélyeiről és a nőgyógyász tevékenységéről.

A magzatvíz szivárgása ritkábban fordul elő az első trimeszterben. Ha ez megtörténik, akkor az ekkor még kis mennyiségben képződő magzatvíz összekeveredik a vérrel, és nem lehet külön elválasztani.

A 22 hét előtti magzatvíz szivárgás egyben késői vetélést is jelent, a terhesség nem tartható fenn. A magzatvíz felszabadulása 22 hét után a koraszülés vagy a sürgős (37 hét után) születés előjele.

Nem mindig lehet meghatározni a magzatvíz korai szakadásának (PIOV) okát a szülés megkezdése előtt. A fő tényezők a következők:

• Fertőzések. Az esetek 90%-ában ez a PIOV oka. Mindketten a közelmúltban szenvedtek szexuális úton terjedő fertőzésektől és olyan betegségektől, mint a rubeola, citomegalovírus, herpesz (a TORCH fertőzési komplexum része). Fellép a membrángyulladás (ha a kórokozók a hüvelyben lokalizálódnak) vagy a magzat méhen belüli fertőzése (ha a kórokozók a vérben keringenek), ami a víz idő előtti felszakadásához és a terhesség megszakadásához vezet.
• Polihidramnion. A normához képest megnövekedett magzatvíz mennyisége bármikor további nyomást gyakorol a méhnyakra, ami vízszivárgáshoz vezethet. Ezért fontos a patológia mielőbbi azonosítása és a kezelés elvégzése.
• Rhesus konfliktus. Ha a magzat és az anya vére nem kompatibilis az Rh-antigénekkel, a nő szervezete megpróbál „megszabadulni” egy idegen és veszélyes anyagtól. Ennek eredményeként a terhesség megszakad, ami vízszivárgással kezdődhet.
• Többszörös terhesség. Két baba méhnyakra nehezedő nyomása nagyobb, ami isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) kialakulásához vezethet. Ezzel egy időben a méhnyak „megnyílik”, a magzati hólyag a méhnyakcsatornába és a hüvelybe süllyed. Bármilyen terhelés vagy egyszerűen függőleges helyzet a héjak megrepedéséhez és vízszivárgáshoz vezet. Fontos az ICI jeleinek azonnali felismerése és a szükséges kezelés biztosítása.

• A méhnyak patológiája. Számos betegség vezethet az ICI kialakulásához. Például a méhnyak korábbi konizációja vagy nagymértékű amputációja (egy rész eltávolítása), beleértve a rosszindulatú betegségeket is. Valamint a szülés utáni szakadások és egyéb sérülések. Ebben az esetben a méhnyak nem látja el fő funkcióját - a zárást, és a membránok szabadon leereszkednek a hüvelybe, és maguktól megrepednek.
• Az amniocentézis után.Úgy gondolják, hogy ezen eljárás után minimális a vízszivárgás kockázata, de létezik. A manipuláció utáni első három nap különösen veszélyes, amely alatt terápiás és védőkúra javasolt.
• Anomália a méh szerkezetében. A többszörös mióma, a szeptum jelenléte az üregben, a fejlődési rendellenességek (például kétszarvú, nyereg alakú) a méh tónusának növekedéséhez vezetnek az időszak növekedésével. Ez provokálja a terhesség megszakítását, amely gyakran a víz felszakadásával kezdődik.
• Magzati patológia. Az élettel összeegyeztethetetlen többszörös rendellenességek vagy magzati anomáliák is okozhatnak PIOV-t. Ebben az esetben a természet önállóan „természetes szelekciót hajt végre”, és megszakítja a halálra ítélt terhességet.
• Sérülések. Bármilyen közvetlen vagy közvetett fizikai hatás a hasi területen vízszivárgást és vérzést is okozhat.
• . A dekompenzált formák a nő és a magzat anyagcseréjének megváltozásához vezetnek. Ezt gyakran polihidramnion kíséri.

A probléma tünetei

A terhesség alatti vízszivárgás meghatározása nem mindig egyszerű. A legtöbb esetben egy nő bőséges tiszta vagy fehéres váladékot észlel, amely felerősödik, és szó szerint „lefolyik a lábán”. Színük lehet sárgás, zöldes, vérrel kevert is - ha a terhesség bonyolult lefolyású.

Ezen túlmenően lehetséges enyhe váladékozás a genitális traktusból. Ez a membránok nagymértékű szakadásakor vagy oligohidramnion esetén figyelhető meg. Ebben az esetben a víz összetéveszthető a hüvelyváladékkal, vagy fordítva.

A magzatvíznek nincs specifikus aromája. Enyhe savanyú szag elfogadható. A kellemetlen rothadás vagy gennyes a magzat szenvedését jelzi.

A szivárgó víz mellett egy nő legalább fájó fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban. Néha több órától egy-két napig tart, mire elkezdődnek. A magzatvíz felszakadása előfordulhat fizikai aktivitás vagy viharos intim kapcsolatok után, valamint az általános nyugalom és jó közérzet hátterében, például éjszakai alvás közben.

A magzatvíz-szivárgás fő tünetei a terhesség alatt a következők:

• a nemi szervekből származó folyadékkibocsátás növekedése bármikor;
• Időnként megjelennek vagy folyamatosan szivárognak.

Szakértői vélemény

Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz, mivel a magzatvíz idő előtti felszakadása veszélyt jelent az anyára és a magzatra. És csak szakember tudja eldönteni, hogy vízről vagy hüvelyváladékról van-e szó, és néha egy vizsgálat nem elegendő - dinamikus megfigyelés, ultrahang és speciális vizsgálatok szükségesek.

Melyek a vízszivárgás veszélyei?

A magzatvíz 22 hét előtti kiürülése a vetélés első jele, a terhesség nem tartható fenn, és az embrió nem életképes. Minél később következik be a vízszivárgás, annál kedvezőbb a prognózis a nő és a magzat számára. 37 év után a víz megjelenése a váladékban a vajúdás kezdetét jelenti és elfogadható.

A magzatra vonatkozó prognózis szerint a legveszélyesebb és kétértelmű időszak 22-28 hét. A magzat még nem elég érett, nagy a halálozás kockázata, beleértve a méhen belüli halált, valamint a születést követő első héten vagy hónapban.

A vízszivárgás a következő szövődmények miatt is veszélyes:

• fertőző szövődmények kockázata - PIOV-ban szenvedő nőknél gyakrabban rögzítik a chorioamnionitist (a membránok és a placenta gyulladása), a veleszületett tüdőgyulladást és más gyulladásos szövődményeket az újszülöttben;
• az uteroplacentáris véráramlás megszakad - minél hosszabb ideig van kitéve a magzat vízszivárgásnak, annál nagyobb a hipoxia és a szenvedés kialakulásának kockázata;
• kockázat - a víz felszakadása a méh belső térfogatának csökkenéséhez és összehúzódásához vezet, ami gyakran spontán szüléssé válik, amelyet a modern gyógyszerekkel nem lehet megállítani.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A magzatvíz idő előtti felszakadása is veszélyes a teljes terhesség alatt, különösen, ha a magzat megjelenése nem feji, hanem medencei, keresztirányú vagy ferde. Ebben az esetben a vízzel együtt a köldökzsinór hurkai, a magzat karjai vagy lábai kieshetnek, ami veszélyezteti a gyermek életét. Ezért fontos, hogy jelentkezzen egészségügyi ellátás még ha felmerül a vízszivárgás gyanúja is.

A várandós anya diagnózisa

A közel déli vizek szivárgásának tényének megerősítésére a következő vizsgálatokat végezzük:

• Ellenőrzés. A hüvelyi vizsgálat során az orvos megjegyzi a méhnyak megnyílását és lágyulását. A tükörben történő vizsgálatkor a hüvelyben tiszta folyadék látható, amely a nyaki csatornából szivárog. A membránok nagy szakadása esetén a vizsgálat általában nem elegendő, mivel a vízkibocsátás egyszeri és nem bőséges lehet, és a méhnyak szerkezetileg nem változik.
• Hüvelykenet. A hüvelyváladékot vékony rétegben egy tárgylemezre visszük fel. Ha nagyítással, víz jelenlétében vizsgáljuk, „páfrány” tünetet állapítanak meg - a szárított folyadék a növény leveleihez hasonló mintát képez.
• Amniotest. Ezek speciális tesztek, amelyek meghatározzák a hüvely pH-ját. Normális esetben savasnak kell lennie, de ha víz szivárog, a pH lúgos környezetbe tolódik el.
• A magzat ultrahangja. Ha víz szivárog, az ultrahang vizsgálat kimutatja.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A vízszivárgás igazolására, ha az orvosnak kétségei vannak, a nőt arra kérik, hogy kórházi környezetben egy betéten - steril pelenkán, amelyet betét helyett kell használni - figyelje a váladékozást.

Táblázat. Hogyan lehet megkülönböztetni a vizet a többi váladéktól

Mit csinál az orvos a harmadik trimeszterben?

Ha 22 hétig a szülész-nőgyógyász taktikája egyértelmű - a terhesség megszakítása megtörténik, akkor ezen időszak után különféle lehetőségek lehetségesek. A következő lehetséges:

• A terhesség meghosszabbítása. Ha az időszak legfeljebb 34 hét, tokolitikus terápiát végeznek, amelynek célja a méh tónusának enyhítése. Ebben az időben a magzati légzési distressz szindrómát hormonokkal kell megelőzni, hogy csökkentsük a születés utáni tüdőműködési zavarok valószínűségét.
• Ha a nő magzatvize megszűnik szivárogni, és az ultrahang azt mutatja, hogy mennyisége érezhetően megnövekszik, és nincs magzati szenvedés vagy gyulladásos elváltozás a vizsgálatok során, akkor akár több héttel is meghosszabbítható a terhesség. A magzati élet egy napja 7 napos intenzív osztályon töltött napnak felel meg, ezért fontos, hogy a terhességet minél tovább hordjuk.

• Összehúzódások stimulálása. Amikor a terhesség közelebb van a 37. héthez vagy később, feltéve, hogy a méhnyak érett és készen áll a szülésre, lehetőség van gyógyszerek (például oxitocin vagy prosztaglandinok) beadására a szülés megindítására.
• Sürgősségi császármetszés. Akkor hajtják végre, ha 22 hét után víz szivárog, és magzati szenvedés és méhvérzés jelei vannak.

Vízszivárgás megelőzése

A magzatvíz szivárgását könnyebb megelőzni, mint kezelni a következményeket. A magzatvíz szivárgása azonban a terhesség első, második és harmadik trimeszterében nem mindig jelezhető előre. Ennek a szövődménynek a megelőzése a következőket tartalmazza:

• a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő kezelése;
• az immunrendszer erősítése és a betegekkel való érintkezés korlátozása;
• az ICI, Rh konfliktus, polihidramnion időben történő felismerése és korrekciója;
• A terhes nőnek meg kell védenie magát a sérülésektől és a fizikai megterheléstől.

A legtöbb esetben a vízszivárgás elkerülhető, ha rendszeresen betartja az orvos összes tanácsát és ajánlását. terhességi klinika. Ha PIOV-ra gyanakszik, bármikor azonnal kérjen orvosi segítséget.

Hasznos videó

A magzatvíz szivárgásával járó helyzet okairól, tüneteiről, diagnózisáról és megoldásáról nézze meg ezt a videót:

A terhesség alatt a női testben fellépő hormonális változások mindenre hatással vannak, beleértve a nemi szervekből való váladék jellegét is. Egy iskolai biológiatanfolyamról mindannyian tudjuk, hogy normál esetben nem kellene színüknek vagy szaguknak lenniük, de kiderül, hogy ez még nem minden.

Terhesség alatt csak váladéknak kell maradniuk, nem pedig a magzatvíz cseppjeinek. Hogyan lehet megkülönböztetni az egyiket a másiktól, és hogyan lehet megérteni, hogy a víz szivárog a terhesség alatt? Beszéljünk erről.

Sokat beszéltek már a magzatvíz szerepéről. Ez gátat, védelmet és élőhelyet jelent a baba számára, ezért az állapotukat, pontosabban a szivárgásra utaló jelek hiányát fokozottan figyelni kell. Mennyi idő alatt szivároghatnak ki? Akárhogy is, a szivárgás nem mindig jelentős vagy tömeges. Néha minden apránként történik.

Ez a legegyszerűbb a későbbi szakaszokban, különösen közvetlenül a szállítás előtt. Ott gyakran gyorsan kijön a víz: a buborék kipukkan, tartalma hirtelen kiönt. Összesen körülbelül egy pohár folyadék jön ki, így nagyon nehéz összetéveszteni ezt a folyamatot valami mással.

A kezdeti szakaszban általában minden más: a szivárgás annyira jelentéktelen, hogy néha nem tulajdonítanak jelentőséget, mert keveredik a természetes váladékkal. A helyzetet súlyosbítja, hogy maga a terhesség alatt ezeknek a váladékoknak a mennyisége megnő. Vagyis úgy tűnik, hogy egy nő folyamatosan nedvességet érez a fehérneműjén, aminek következtében nem figyel rá, de hiába. Az állapot alattomos és súlyos következményekkel jár.

Hogyan ellenőrizhető, hogy nincs-e vízszivárgás? Ideális esetben ez csak speciális, laboratóriumi körülmények között végzett vizsgálatok és elemzések segítségével valósítható meg. De vannak olyan módok is, amelyekkel a probléma jelenléte gyanítható. Nézze meg magát közelebbről. Ha azt veszi észre, hogy amikor megváltoztatja testhelyzetét, tüsszögés vagy köhögés közben a váladék mennyisége kissé megnő, ideje orvoshoz fordulni.

Akkor is gyanakodnia kell, hogy valami nincs rendben, ha alvás után nedves foltot lát a lepedőn. Ez a második vagy harmadik trimeszterben történik, amikor a magzatvíz mennyisége meglehetősen nagy. Mellesleg, ha köhögéskor vagy tüsszögéskor szivárgást érez, ne essen pánikba. Nőknél, különösen 30 év után, az izmok gyengülhetnek, ami kisebb vizelet-inkontinenciát eredményezhet. Kevés az öröm, de a magzatvíz szivárgásának következményeihez képest ez csak egy banális kellemetlenség.

Végül érdemes megjegyezni, hogy az orvos egy találkozó során azonosíthatja a problémát. A hátsó hüvelyboltozat területén lévő cseppek arra késztetik, hogy rossz dolgokra gondoljon. Ha jelen vannak, kenetet vesznek, és további kutatásokat végeznek a laboratórium falain belül.

Hogyan állapítható meg, hogy van-e vízszivárgás otthon

A szivárgás olyan probléma, amelyben bizonyos esetekben akár a terhesség megszakítása is javasolt. Ezért nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie saját egészségét. Hogyan? Először is, a terhesség teljes időtartama alatt jobb megtagadni a fényes, csábító (olvasni: bikini, tanga) fehérneműt. Egyszerűen azért, mert semmi nyom nem látszik rajtuk.

Egy másik dolog a normál pamut fehér bugyi. Hogyan lehet ezek segítségével megállapítani, hogy van-e probléma? Szivárgáskor mindig lesz rajtuk egy nedves folt, ami természetesen valamivel sötétebb színű, mint maga az ágynemű színe.

Ha az időszak az első trimeszterben elmúlt, akkor a dolog olyan súlyos lehet, hogy még egy bugyibetét sem ment meg a felesleges nedvességtől. Gyanítottad ezt magadban? Azonnal orvoshoz kell fordulni.

Honnan tudhatod egyébként, hogy van-e vízszivárgás? Számos módja van:

• Hétköznapi, otthonos. Ez a legegyszerűbb lehetőség, amelyben 20-30 perc szabadidőt kell beosztania, ki kell ürítenie a hólyagot, még akkor is, ha nincs különösebb vizelési ingere, majd le kell feküdnie az ágyra, miután előzőleg kiterített egy fehér pamut lepedőt. . Ha 15-20 perc elteltével foltok jelennek meg rajta, nem zárható ki a szivárgás.
• Házi, de pontosabb. Az első módszer hátránya, hogy ilyen körülmények között a víz könnyen összetéveszthető a normál váladékkal. A találgatások ellenőrzéséhez gyógyszertári amnitesztet kell végeznie. Lényegében egy speciális folyadékba áztatott betét- vagy csíkkészlet és használati utasítás.

Ez hogy működik? Egyszerű: ideális esetben a kismama környezete savas, míg a vizei semlegesek. Ezért a teszt semleges közeg jelenlétére reagál, és szivárgást jelez, ha zöld-kék színűvé válik. Természetesen nem reagál a vizeletre vagy a váladékra.

Figyel! A nedvesség jelenléte a lapon vagy a teszt megerősítése nem halálos ítélet, és itt van az ok. Az első esetben egy nőnél megnövekedhet a hüvelyváladék mennyisége, ami ezután nedves foltot eredményez. Igaz, megpróbálhatja megkülönböztetni őket karakter alapján.

• A vizek általában tisztaak és nagyon hasonlítanak a közönséges vízhez (konzisztenciájában). Kivételt képeznek azok az esetek, amikor kifejezett vagy nem kifejezett sárgás, barnás árnyalatúak. Fertőző folyamat jelenlétét jelzik, és azonnali kórházi kezelést igényelnek.
• A váladék vastag, fehéres vagy nyálkás. Ismét előfordulhatnak kivételek, ha más jellegzetes árnyalatokat adnak nekik, de ezt azonnal jelenteni kell az orvosnak, mert a baba egészsége veszélyben van.
• A vizelettel minden világos: sárgás és sajátos szaga van.

A gyógyszertári tesztek hazudhatnak. Ez akkor történik, amikor bizonyos körülmények hatására megváltozik a hüvelyi környezet. Például fertőzés jelenlétében a savas környezet lúgosra vagy semlegesre változik.

Mindenesetre mindkét módszer megbízhatósága körülbelül 80%. Használhatók, de nem kell feltétel nélkül hinni nekik, és főleg nem kell pánikba esni. Jobb, ha egyszerűen kapcsolatba lép egy szakemberrel, és ő olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek pontosan megbízható eredményeket kaphatnak.

Miért veszélyes a vízszivárgás?

Gyanítja, hogy szivárog, és még mindig azon töpreng, mit tegyen? Azonnal hívja nőgyógyászát. Tudod miért? Kiderült, hogy a korai szivárgás (akár 37-38 héttel a szülés kezdete előtt) közvetlen veszélyt jelent a baba egészségére és életére. És ezt könnyű ellenőrizni a magzatvíz funkcióinak elemzésével.

Mondanunk sem kell, hogy a magzatvíz felszakadása az általuk ellátott összes funkciót, és ezzel együtt a baba egészségét is veszélyezteti.

Megelőzés és kezelés

Mielőtt a kezelés taktikájáról döntene, az orvos megtudja, miért szivárog a víz. Ráadásul sok oka van. Köztük:

• Fertőzés. Hatása alatt a méhnyak gyorsabban érik, ami azt jelenti, hogy enzimek szabadulnak fel, amelyek a méhlepény elválasztásához és a hólyag falának lágyulásához vezetnek. Mondanom sem kell, hogy a koraszülött terhesség alatt az állapot veszélyes a szülés során kialakuló hipoxia és a tömeges vérzés megjelenése miatt.
• Magzati megjelenés (vagy helytelen helyzet), szűk medence. Az emiatti szivárgást általában a vajúdás első szakaszában észlelik. Ez rossz? Kérdezzen meg egy vajúdó nőt, akinek emiatt hosszabb ideig kell „élveznie” a folyamatot lassú méhnyak-tágulás esetén, vagy akár CS-re is el kell mennie.
• Méhnyak-elégtelenség. Minden negyedik embernél diagnosztizálják, és a hólyag kitüremkedéséhez és fokozott sebezhetőségéhez vezet. Ennek eredményeként a héjak a legkisebb mechanikai behatásra is felszakadhatnak.
• Rossz szokások és krónikus betegségek terhes nőknél (vérszegénység, dystrophia).
• Többszörös terhesség, a méh rendellenességei (rövidség, isthmic-cervicalis elégtelenség stb.).

A terápia során igyekeznek megszüntetni a szivárgás okát, de mindenekelőtt megnézik, hogy mennyi idő telt el a hártyarepedés óta, és ultrahanggal derítik ki a magzat állapotát.

Rövid időn belül, ha a szivárgás jelentéktelen, legtöbbször csak várnak. A nőnek ágynyugalmat, és ha szükséges, speciális gyógyszereket írnak elő, amelyek késleltetik a kontrakciók kialakulását és magát a szülést. A cél az, hogy túlélje a 35-36 hetes időszakot, amely után a baba életképessé válik, és képes önállóan lélegezni.

Ugyanakkor a fertőzés megelőzése érdekében a nyálkahártyák antiszeptikus kezelését írhatják elő. Ha a víz teljesen kiürült, és a vízmentes időszak nem tartott tovább 6 óránál, antibiotikumot írnak fel.

Ha a 39–40. héten szivárgás van, az stimulálva van.

A magzatvíz az anyaméhben körülveszi a babát, fejlődést, táplálékot és védelmet biztosít számára. Ha a terhesség patológiák nélkül zajlik, a víz néhány órával a születés előtt megszakad. Ez az aktív vajúdás egyik jele. Az idő előtti vízszivárgás veszélyt jelent az anya és a baba egészségére.

Hogyan lehet megkülönböztetni a magzatvíz idő előtti szivárgását a természetes váladékozástól? Mennyi és hogyan folyik a magzatvíz? Mik az okok negatív következményei patológia? Hogyan tudhatja meg egy nő magától, hogy szivárog-e a magzatvíz? Ezt meg lehet állapítani otthon? Mit kell tenni a gyermek megmentése érdekében?

Mi az a magzatvíz?

A terhesség teljes 9 hónapja alatt a magzat a méh üregében tartózkodik. Védőhéja szagtalan és színtelen magzatvízzel teli hólyag. A folyékony anyag 97%-a víz. Különleges biológiai környezetet választ ki az amnion, a hólyag belső rétege. A folyadék a vízen kívül a következő tápanyagokat tartalmazza: szénhidrátok, fehérjék, enzimek, hormonok, ásványi anyagok, vitaminok, oxigén, immunglobulinok, lipidek, bőrsíkosító.

A magzatvíz kedvező feltételeket teremt a magzat fejlődéséhez. Tápanyagokkal látják el, és megvédik a sokktól és a sérülésektől. A héj teljesen le van zárva, és belül állandó hőmérsékletet tartanak fenn. Hogyan néz ki a magzatvíz? Ez egy folyékony átlátszó anyag, amely szagtalan.

A folyékony tápközeggel töltött hólyag funkciói:

• táplálás;
• védelem a környezettel, kórokozókkal és baktériumokkal való korai érintkezés ellen;
• ütéselnyelés;
• kényelmes hőmérséklet fenntartása;
• a köldökzsinór összenyomódásának megakadályozása, ami biztosítja a normális véráramlást és oxigénellátást;
• a méh megnagyobbodása, hogy helyet biztosítson a növekvő magzat számára.

A magzatvíz mennyisége a magzat növekedésével nő, és 36 hétre eléri a maximum másfél litert. A védő folyadékgát nem törik meg, amíg a születési folyamat meg nem kezdődik.

Miért szivároghat víz terhes nőknél?

A magzatvíz korai kiürülését kiváltó tényezők nem mindig határozhatók meg egyértelműen. Az orvos átfogó módon értékeli a nő egészségi állapotát. A kezelés hatékonysága attól függ, hogy mennyire helyesen azonosítják a patológia okait. Miért repednek meg a magzatvíz zsák falai? Ennek okai a következők:

• Gyulladások, fertőzések az anya urogenitális rendszerében (colpitis, endocervicitis). A héj falai elvékonyodnak és elvesztik rugalmasságukat. A méhnyak a tervezett időpont előtt érik, és néha a placenta hámlik. Ez az állapot veszélyes a méhvérzés és az oxigénhiány miatt.
• Egynél több gyermek szállítása.
• Az isthmic-cervicalis elégtelenség olyan patológia, amelyben a méhnyak nem záródik be teljesen. Nem képes ellenállni a növekvő nyomásnak, ami effúziót vált ki.
• Fúj a gyomorra, fizikai aktivitás.
• Polihidramnion.
• A terhes nők reproduktív rendszerének jóindulatú és rákos képződményei.
• Szűk anyai medence, rendellenes magzati helyzet. Ha helyesen hajtják végre, a szülés nem veszélyes, de komplikációkat okozhat. Nincs veszély az anya és a baba egészségére, mivel az ilyen folyamat közvetlenül a szülés előtt történik.
• Az anya káros alkohol-, nikotin- és drogfüggő.
• Pontatlan anyaggyűjtés az invazív diagnosztika során: chorionboholy biopszia, magzatvíz gyűjtőszúrása, magzatvízgyűjtés.
• Fertőzés kialakulása a magzatvízben (chorioamnionitis), amely megzavarja a hólyagszövet szerkezetét.
• Az anya betegségei és veleszületett patológiái (vérszegénység, étvágytalanság, méhszövény, megrövidült méhnyak) (lásd még: hogyan zajlik a terhesség, ha a méhnyak megrövidül?).

Első jelek és általános tünetek

Hogyan szivárog a magzatvíz? Ez kis mennyiségben történik. Gyakran nehéz megkülönböztetni a kiválasztott magzatvíz a vizelettől és a női váladéktól. Ezt a perineum nedvességérzetéről lehet megállapítani. A fehérneműt naponta legfeljebb tízszer kell cserélni – állandóan nedves. Az egészségügyi betétek használata rövid ideig segít a helyzeten. Feszültség vagy fizikai erőfeszítés hatására a szivárgás erősebbé válik. Ez súlyemeléskor, nevetésnél, köhögésnél vagy hirtelen mozdulatoknál fordul elő.

Hogyan szivároghat ki a magzatvíz, ha a méhnyak zárva van? Ez akkor történik, amikor a membránok felszakadnak. A szivárgás jelei a sérülés nagyságától függenek. Amikor közepes vagy nagy mennyiségű folyadék szabadul fel, a nő úgy érzi, hogy lefolyik a lábán. A párnák nem képesek megbirkózni az abszorpciós funkcióval. Még nagy szakadás esetén is csekély szivárgás léphet fel, ha a héj egyes részei a sérülés helyén egymásra helyezkednek.

A képen látható, hogyan néz ki a magzatvíz. Átlátszó, színtelen. A váladéknak nincs szaga. Az erős bűz jelenléte fertőzést jelez. Ez veszélyes a nő és a baba életére. A vérnyomok a placenta leválásának jelei. Meconiumot észlelnek - a magzat oxigénhiányos. A szivárgás időszakosan előfordulhat, rendszeres lehet, és összehúzódások kísérhetik.

Diagnosztikai intézkedések

Ha POV-re gyanakszik, a lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz. Ettől függ a terhesség további lefolyása és az egészséges baba születése. Hogyan lehet felismerni a szivárgást? Az otthoni használatra rendelkezésre álló vizsgálati módszerek kezdetben megerősíthetik az aggodalmakat. Az indikátorcsíkok reakcióján számos módszer létezik. A szivárgásteszt a szivárgó víz megemelt pH-értékén alapul. Csak egy szakember tudja megbízhatóan megkülönböztetni, hogy a magzatvíz, a vizelet vagy a hüvelyváladék szivárog.

Kórházi környezetben

A nőgyógyász megvizsgál egy terhes nőt. Az orvos megkéri a nőt, hogy mozogjon a széken és köhögjön. POV esetén folyadék jelenik meg a hüvelyből. Ez az elsődleges diagnosztikai módszer alacsony hatékonysággal. Megbízhatóbb módszerek a hátsó hüvelyboltozat citológiai kenete, amniotest, frautest.

A nőgyógyászati ​​kenet segít meghatározni a POV-t. Amikor a magzatvíz megszárad egy tárgylemezen, kristálymintát képez. Páfránylevélre hasonlít.

Az amniotest nagyfokú megbízhatósággal rendelkezik. Az eljárás magában foglalja a festék intramuszkuláris injekcióját a hasi területbe. A hüvelybe fehér tampont helyeznek. Ha megváltoztatja a színét, az POV-t jelent. Egy ilyen teszt nem csak drága és fájdalmas, hanem kockázatos is, ezért ritkán használják. 200 esetből egy esetben a hólyag szúrása belső vérzéshez és fertőzéshez vezet. A legszörnyűbb következmény a terhesség megszakítása.

A magzatvíz hiányát a terhesség egy bizonyos szakaszában néha rutin ultrahangvizsgálat során észlelik. Ez közvetve szivárgást jelez. Egyes esetekben az ultrahang monitor képernyőjén láthatja a magzatot körülvevő membrán sérülését, méretét és elhelyezkedését. Egy kis rést nehéz lesz észlelni.

A magzatvíz szivárgásának laboratóriumi vizsgálata specifikus fehérjék kimutatásán alapul. Steril tamponnal nőgyógyászati ​​kenetet veszünk. A reagenssel együtt kémcsőbe helyezzük. A laboratóriumi technikus kiértékeli az eredményt, és megállapítja az amnion idő előtti szakadását.

Otthoni szivárgási tesztek

A farmakológiai cégek speciális teszteket készítenek utasításokkal. Segítségükkel önállóan meghatározhatja a POV-t. A teszt a fehérneműhöz van rögzítve, mint egy normál betét. 12 órán keresztül kell viselnie. A betétbe helyezett indikátor a magzatvíz jelenlétére színének megváltoztatásával reagál (javaslom, hogy olvassa el: a terhes nők vizének feltörésére utaló jelek). A hüvelyváladék normál pH-értéke legfeljebb 5,5, a magzatvízé pedig legfeljebb 7. A vízszivárgás vizsgálata indikátort tartalmaz. A magzatvízzel érintkezve élénkzöld vagy kék színűvé válik.

Vannak párnák, amelyek nedvesség után eltávolíthatók. Fél órára speciális tartályba helyezik őket. Amikor az indikátor színe sárga-zöldre változik, ez azt jelenti, hogy folyadék szivárog a buborékból.

Mi a szivárgás veszélye?

A membrán megrepedése és a magzatvíz elvesztése súlyos következményekkel jár. A legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmények:

• a magzatot védő membrán idő előtti szakadása;
• fertőzés;
• koraszülés, ami a fulladás, az újszülött tüdejének működésre való felkészületlensége és az agyvérzés miatt veszélyes.

Az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​következmények súlyossága attól függ, hogy a terhesség mely időszakában történt a szivárgás. Ez a tényező meghatározza a további terhesség lehetőségét is.

A korai szakaszban

A szivárgás, a magzatvíz felszabadulása 20-22 hét előtt korainak tekinthető. A legtöbb esetben a baba életét nem lehet megmenteni. A membrán megrepedését a védőkörnyezet fertőzése kíséri, ami nem hasonlítható össze a magzat élettevékenységével. Ha a szivárgás mértéke kicsi, a teljes vizsgálat után arra a következtetésre jutnak, hogy a terhesség folytatása megengedett. Egy újszülött számos veleszületett patológiával születhet: bénulás, vakság, tüdőproblémák, szívelégtelenség.

Ha a magzat vagy a membrán fertőzött, a további terhesség lehetetlen. Ez gyulladásos folyamatokat idéz elő az anya reproduktív rendszerében, ami veszélyes az életére. Az esetleges szövődmények megelőzése érdekében a méh üregét megtisztítják.

2. és 3. trimeszterben

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek a membránszakadás helyreállítására használhatók. Ha a második trimeszter után szivárgás van, a terhes nőt állandó orvosi felügyelet mellett kórházba küldik. A hólyag nyálkahártyáját ultrahangos készülékkel vizsgálják. Terápiás intézkedéseket nem hajtanak végre. Az orvosok idővel figyelemmel kísérik a nő állapotát. Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokat végeznek.

A terhes nőnek nyugodt légkörben kell lennie. Az ágynyugalom és a fizikai aktivitás hiánya jelzi. A magzatvíz szivárgása a későbbi szakaszokban (35 héttől) nem veszélyezteti a gyermek és az anya életét (lásd még: mennyi ideig maradhat a gyermek az anyaméhben víz nélkül, ha a magzatvíz elfolyt?). A feltétel teljesül, ha a nő a POV jeleinek észlelése után azonnal orvosi segítséget kér. Amikor 39-40 hetesen kitör a víz, ez a vajúdás kezdetét jelenti.

Mit tegyek?

Ha a terhesség alatt vízszivárgásra gyanakszik, azonnal végezzen tesztet. Az eredményeket azonnal jelenteni kell a nőgyógyásznak. Pontosan ez az a helyzet, amikor jobb a biztonság kedvéért és téves riasztást kelteni, mint egy gyermek életét kockáztatni. Javasoljuk, hogy a terhesség alatt a nőnek mindig legyen kéznél egy tesztlapja a szivárgás észlelésére. Ha nedvességet érez, azonnal fel kell használnia. Ha buborék szakad, az óra számít. Az orvosok feladata a fertőzés terjedésének megakadályozása és a fekvőbeteg-felügyelet biztosítása.

A harmadik trimeszterben a szülés indukálódik a POV során. Korábban egy ultrahang készülék elemzi a magzati életfenntartó rendszerek érettségi fokát az anyaméhen kívül. Ha a tüdő nem áll készen arra, hogy önállóan lélegezzen, az erőfeszítések a terhesség meghosszabbítására irányulnak. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a nőnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A magzati véráramlást és a mozgások jelenlétét naponta értékelik. Az anyának ágynyugalom van előírva. A testhőmérsékletet folyamatosan figyelik. Ennek növekedése fertőzés kialakulását jelezheti.

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?

A víz felszabadulása a terhesség bármely szakaszában azonnali kapcsolatot igényel egy nőgyógyászral. Ha a terhes nő jóléte megengedi, hétköznap azonnal el kell mennie a konzultációra, ahol a nőt regisztrálták. Hétvégén, vagy amikor jelentős mennyiségű folyadék szabadul fel, érdemes mentőt hívni.

A váladék eredetével kapcsolatos kétségek a száraz pelenka módszerrel ellenőrizhetők. Ha fél órás fekvés után nedves folt jelenik meg a szöveten, az orvos látogatását nem lehet elhalasztani. Veszélyes tünetek- fájdalom az alhasban, hidegrázás, 38-as vagy afeletti testhőmérséklet, gennyel vagy vérrel kevert váladékozás.

A magzatvíz szivárgása vagy a magzatvíz idő előtti szakadása (PIV vagy PIOV in különböző forrásokból) a hártyák felszakadása és a magzatvíz felszabadulása a rendszeres vajúdás megkezdése előtt a méhnyak 7-8 cm-ig terjedő kitágulásával.

Normális esetben a magzatvíz kiürülése a szülés első szakaszában spontán történik, amikor a következő összehúzódás során a méhnyak 7-8 cm-es tágulását észleli, és a nő bőséges folyadékáramlást észlel, amely nem jár a vizeléssel. A víz felszakadása után az összehúzódások általában felerősödnek, és a vajúdási folyamat felgyorsul.

A víz korai szakadása a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, mivel számos tényező provokálja ezt az állapotot.

A magzatvíz szivárgását hajlamosító tényezők:

1. Invazív diagnosztikai módszerek (amniocentézis)

Az amniocentézis egy olyan diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a magzatvíz zsák átszúrását az elülső hasfalon keresztül érzéstelenítés és ultrahang irányítás mellett, valamint magzatvíz összegyűjtését biokémiai és kromoszómaelemzés céljából.

Az esetek körülbelül 1%-ában ezt a beavatkozást a terhesség megszakítása bonyolítja, erről Önt előre figyelmeztetik, és a végső döntést mindig a páciens hozza meg.

2. Különféle etiológiájú, kezeletlen colpitis

A nemi traktus gyulladása kezelés nélkül halad előre a baktériumok (leggyakrabban vegyes fertőzés) invazív képességgel rendelkeznek, és enzimeik segítségével feloldják a hártyákat. A fertőzés és a magzatvíz korai szakadása közötti összefüggést számos klinikai vizsgálat igazolta, az esetek mintegy harmadában a vízszivárgás a fő ok.

3. Magzatvízen belüli fertőzés

Az intraamniotikus fertőzés ugyanúgy hat (sérül a membránok), csak belülről. A fertőzés különböző módon kerül be a magzatvízbe, mind a véren keresztül, mind a nemi szervekből felszállva (a hüvelyből származó fertőzés a magzatvíz károsodása nélkül behatol a magzatvízbe, és már masszívan fejlődik benne).

4. Klinikailag szűk medence, rendellenes magzati helyzet (ferde, haránt, medence), többes terhesség, polihidramnion

Normális esetben a magzat feje teljes életkorban a medence bejáratának csontos gyűrűjéhez nyomódik, és ezáltal a magzatvizet elülső (a magzatfej előtt) és hátsó (az összes többi) részre osztja. Ilyen körülmények között a magzat feje / az ikrek / hármasik első magzata magasan van, és sok víz van a magzatvízzsák alsó pólusában, ami mechanikusan nyomást gyakorol a membránokra és a magzatvíz szivárgásának veszélyét jelentősen megnő.

Az ICI a méhnyak megrövidülése és a belső méh nyálkahártyájának kitágulása, amely nem felel meg a terhességi kornak (koraszülött). A méh belső nyálkahártyájának tágulása a magzati húgyhólyag kifelé prolapszusához (kinyúlásához) vezethet, ami fertőzéshez és a membránok megrepedéséhez vezet.

A magzatvíz szivárgásának tünetei

I. Membránszakadás(ez nyilvánvaló állapot, amely az elülső magzatvíz felszakadásával jár)

1) Bőséges, fájdalommentes könnyű (zavaros/zöldes/szalmaszínű stb.) folyadék váladékozása, amely nem jár a vizeléssel

2) A méhfenék magasságának csökkenése (a kiömlő víz csökkenti a méhen belüli térfogatot, és a has mérete kisebb és sűrűbb lesz)

3) A vajúdás kialakulása a víz felszakadása után (nem mindig fordul elő; a magzatvíz szakadása a korai szakaszban általában nem váltja ki a szülés azonnali fejlődését)

4) A magzati mozgások megváltozása (a mozgások lelassulása, mivel a méh térfogata csökkent és tónusa nő)

II. A membránok magas/oldalsó nyitása(ez az állapot észrevétlen maradhat, mivel finom tünetekkel jelentkezik, és idővel meghosszabbodik)

1) Megnövekszik a hüvelyváladék, amely vékonyabbá, vizesebbé válik, átitatja a fehérneműt és nem áll le. Köhögéskor és fekvéskor is rosszabbodnak (a többségnél).

2) Zúgó fájdalom az alsó hasban, vérzés (nem mindig fordul elő)

3) Változás a magzati mozgásokban

Az idő előtti vízszivárgás szövődményei

- terhesség megszakítása (leggyakrabban késői vetélésről beszélünk, legfeljebb 22 hétig)

- koraszülés. A koraszülés 22 hét és 36 hét és 5 nap között következik be, és számos komplikációt okoz az anya és a magzat számára, az állapot súlyossága a terhesség stádiumától függ.

A vajúdás anomáliái (munkaerőtlenség, vajúdás koordinálatlansága stb.)

- a magzat hipoxiája és fulladása (a hosszú vízmentes időszak és a szülés anomáliái a magzat köldökzsinóron keresztüli vérellátásának zavarához vezetnek, és a magzat különböző súlyosságú oxigénéhezése alakul ki)

Légzési distressz szindróma újszülöttnél (a csecsemő tüdejében lévő felületaktív anyag 35-36 héthez közelebb érik, a korábbi vízszakadás és a szülés a tüdőfunkció romlását vonja maga után)

Újszülött fertőző és gyulladásos szövődményei (gyulladásos bőrbetegségek, veleszületett tüdőgyulladás)

Intraventricularis vérzések, agyi (agyi) ischaemia gyermeknél

Csontváz deformáció és a végtagok önamputációja egy gyermekben hosszú vízmentes időszakban (magzatvíz zsinórok képződnek, amelyek károsítják a magzatot)

Chorioamnionitis (a membránok gyulladása hosszú vízmentes időszak alatt)

Szülés utáni endometritis. Az endometritis (vagy metroendometritis) a méh belső falának gyulladása, amely leggyakrabban idő előtti vízszakadás esetén alakul ki, és minél hosszabb a vízmentes időszak (antibiotikus profilaxis nélkül), annál nagyobb a betegség kockázata. Ha a chorioamnionitis a szülés során alakul ki, akkor a szülés utáni időszakban rendkívül nagy a valószínűsége az endometritis kialakulásának.

Szülészeti szepszis. A szülészeti szepszis a szülés utáni időszak legsúlyosabb fertőző és gyulladásos szövődménye, amely magas mortalitású.

Hogyan lehet észlelni a vízszivárgást

1. Hogyan állapítható meg a víz idő előtti felszakadása otthon?

Ha homályos, bőséges vizes folyást észlel, vizeljen le, zuhanyozzon le, törölje szárazra magát (a perineumot alaposan szárítsa meg), és tegyen egy tiszta, száraz fehér betétet (a legjobb fehér pamut pelenka) a lábai közé. 15 perc múlva ellenőriznie kell a betétet. Vagy feküdj le egy száraz lepedőre fehérnemű nélkül. A lepedőn lévő nedves folt vagy a nedves bélés a magzatvíz lehetséges szivárgását jelzi. Ebben az esetben be kell csomagolnia minimális cuccot a szülészeti kórházba, és hívnia kell Mentőautó(vagy menjen el saját maga a szülészeti kórház ügyeletére).

- ha vízszivárgásra gyanakszik, de a kifolyás nem bőséges, nem nedvesíti be a ruhaneműt, nincs különleges szaga vagy színe, akkor otthon is megteheti placenta mikroglobulin teszt(PAMG - 1), jelenleg csak egy márka, az Amnisure ROM Test (Amnishur) alatt gyártják.

Ez a teszt egy független használatra szánt rendszer, a készlet minden szükséges elemet tartalmaz.

Hogyan végezzünk vízszivárgási tesztet:

Helyezzen egy tampont a hüvelybe 5-7 cm mélységig egy percig
Merítse a tampont az oldószercsőbe 1 percre, majd forgó mozdulattal öblítse le jól.
Helyezze a tesztcsíkot a csőbe 15-20 másodpercre
Helyezze a csíkot tiszta, száraz felületre, és 5-10 perc múlva értékelheti az eredményt
Egy csík – nincs vízszivárgás, két csík – szivárog a magzatvíz
A teszt megbízhatósága 98,7%
Ne olvassa le az eredményt, ha több mint 15 perc telt el

A magzatvíz szivárgását vizsgáló tesztlapok (Frautestamnio, Al-sense) egy reagenssel impregnált területtel (jelzővel) vagy béléssel ellátott betét. Az indikátor kolorimetrikus indikátort tartalmaz, amely magas pH-jú folyadékokkal érintkezve sárgáról kékeszöldre változtatja a színét. Normális esetben a hüvely pH-ja 3,8-4,5, a magzatvíz pH-ja 6,5-7. A tesztlap színe megváltozik, ha olyan folyadékkal érintkezik, amelynek pH-ja 5,5-nél nagyobb.

A betétet a szokásos módon a fehérneműre kell rögzíteni úgy, hogy a sárga jelző a hüvely felé nézzen. A betétet körülbelül fél órán keresztül, vagy amíg kellően megnedvesedik, legfeljebb 12 óráig használható, majd a színt felmérik és összehasonlítják a csomagoláson található színskálával. A kék-zöld szín a magzatvíz szivárgását jelezheti. Az indikátor színe 48 órán keresztül stabil marad. Ha szárítás után a szín ismét sárgává válik, ez valószínűleg azt jelenti, hogy a vizelet ammóniával reagált. De a végső következtetést csak az orvos adja meg.

Kivehető jelzőbetéttel (Al - Rekah) is kaphatók tömítések, a tömítés fent leírtak szerinti használata után a bélést a kiálló hegy meghúzásával eltávolítják, zacskóba helyezik és kb. 30 percig várják az eredményt. A szín is kékes-zöldre változik.

A tömítések könnyen használhatóak és hozzáférhetőek, de információtartalmuk valamivel alacsonyabb, mint a tesztrendszereké.

A hamis pozitív eredményt a következők okozhatják:

Bármilyen etiológiájú colpitis
- bakteriális vaginosis
- legutóbbi szexuális kapcsolat
- tusolás

Mindezekben az esetekben a hüvelyváladék pH-ja megváltozik, és hamis pozitív eredmény lehetséges.

2. Vízszivárgás szülészeti diagnosztikája

Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükörben köhögési teszttel

A tükörben történő vizsgálatkor a méhnyak szabaddá válik, és az orvos megkéri a pácienst, hogy köhögjön, ha a magzatvíz felszakad, a magzatvíz köhögési impulzussal szivárog ki. Néha a tükrökben megvizsgálva tiszta vízszivárgás látható, a folyadék a hátsó fornixban van, akkor előfordulhat, hogy nem végeznek köhögési tesztet.

A nitrazin teszt (amnioteszt) a legmegbízhatóbb eredményt a víztörés után 1 órán belül mutatja. Az amnioteszt egy reagenssel átitatott vattavégű tampon, amelyet a hátsó hüvelyi fornixba kell helyezni, és meg kell mérni a színváltozást. A hamis pozitív eredményt azonban ugyanazok a tényezők okozhatják, mint a tesztlapok használatakor.

Ultrahang (az ultrahangos orvos megméri a magzatvíz szintjét, más néven magzatvíz indexet - AIF-et, és összehasonlítja az előző ultrahang adataival; a víz felszakadása után erősen csökken).

Az oligohydramnion (súlyos oligohydramnion) nőgyógyászati ​​vizsgálattal igazolt folyadékszivárgással kombinálva megerősíti a PIV diagnózisát.

Magzatvíz szivárgás kezelése

A magzatvíz lejáratának taktikája különböző időpontokban.

Akár 22 hétig

A terhesség meghosszabbítása a magzati túlélés minimális esélye és az anya részéről a gennyes-szeptikus szövődmények gyakorisága miatt nem tanácsos. A beteget a nőgyógyászati ​​osztályon kell kórházba helyezni, ahol a terhességet egészségügyi okokból megszakítják.

22-24 hét

A beteg kórházba helyezése a terhességpatológiai osztályon, valamint az anyát és a magzatot érintő kockázatok és következmények magyarázata.

A magzat prognózisa ebben a szakaszban még mindig rendkívül kedvezőtlen. A szülőket figyelmeztetik, hogy az ebben a szakaszban született gyermekek valószínűleg nem élik túl, és azok, akik túlélik, nem lesznek egészségesek (magas az agyi bénulás, a vakság, a süketség és más neurológiai rendellenességek kockázata). Ha a beteg kategorikusan ragaszkodik a terhesség meghosszabbításához, e kockázatok ellenére, az alábbiak szerint antibiotikumos profilaxist kell végezni.

25-32 hét

Legfeljebb 34 hétig, ellenjavallatok hiányában, várható kezelés javasolt, figyelembe véve a terhesség időtartamát. Várakozási taktika a 25-32 hetes időszakban, legfeljebb 11 nap.

32-34 hét

Az éber várakozás legfeljebb 7 napig javasolt.

34-36 hét

A várakozási stratégia legfeljebb 24 órát jelez.

37 hét vagy több

A várható kezelést legfeljebb 12 órán át jelezzük, majd a szülés megkezdését jelzik. Ebben az esetben az antibiotikum profilaxis 18 órás vízmentes időszak után kezdődik.

Ellenjavallatok az éber várakozáshoz:

Chorioamnionitis
- preeclampsia/eclampsia
- normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti megszakadása
- placenta previa által okozott vérzés
- az anya dekompenzált állapota
- a magzat dekompenzált állapota

Ha a várható kezelés ellenjavallata van, a szállítás módját egyénileg választják ki.

Várakozás taktika

1. A méhnyak tükörvizsgálata, hüvelyi vizsgálat csak felvételkor történik, tovább nem

2. Az első vizsgálat során a tükörben - tenyésztés a flóra és az antibiotikum-érzékenység szempontjából

A felszakadt víz tényének megállapítása esetén az anya és a magzat gennyes-szeptikus szövődményei (horioamnionitis, újszülöttkori szepszis, szülészeti szepszis) azonnali antibiotikum-profilaxis megkezdése.

Eritromicin peros 0,5 g 6 óránként 10 naponként;

Ampicillin peros 0,5 g 6 óránként 10 napig;

vagy ha béta-hemolitikus streptococcust mutatnak ki mikrobiológiai tenyészetekben

Penicillin 1,5 g IM 4 óránként

3. Légúti distressz szindróma (RDS) megelőzése dexametazonnal (8 mg IM No. 3 orvos felügyelete mellett, magzati mozgások és szívverés monitorozása mellett), körülbelül két napnak kell eltelnie a hatás eléréséhez. A dexametazon egy glükokortikoid hormon, amely felgyorsítja a felületaktív anyag érését a baba tüdejében. Az SDR megelőzése 24-34 héten belül megtörténik.

4. Hőmérséklet 4 óránként

5. A magzati pulzusszám, a nemi traktusból történő váladékozás és a méhösszehúzódások monitorozása naponta legalább 2 alkalommal

6. Teljes vérkép felvételekor, majd ezt követően legalább 2-3 naponta egyszer;

7. Ultrahang vizsgálat 7 naponta egyszer a magzatvíz index és a Doppler véráramlás meghatározásával a méh artériákban és a köldökzsinór artériában

8. Kardiotokográfia non-stress teszttel (a magzati szívverés reakciója a saját mozgásaira) naponta legalább 1 alkalommal

9. Ha 10 percen belül 3-4-nél nagyobb gyakoriságú méhösszehúzódások vannak - tokolízis (bevezetés gyógyszerek, amelyek enyhítik a méh összehúzó aktivitását, a hexoprenalint leggyakrabban a kezelőorvos választja ki;

10. Ha a vajúdás az első dexametazon injekció beadása után legalább 48-72 órával kezdődik, a tokolízist nem végezzük.

A maximális várakozási idő lejárta után az orvosok konzultációja során kiválasztják a szállítás módját. Lehetséges a méhnyak előkészítése és a szülés indukciója vagy a császármetszés. Mindkét módszernek megvannak a maga előnyei és kockázatai, ezért a kérdést minden esetben szigorúan egyedileg kell megoldani.

HIV-fertőzött terhes nők

1. PIV-vel 32 hét után - azonnali szülésindítás.

2. 32 hétig tartó PIV esetén a várandós kezelés javasolt, a magzati SDR és a chorioamnionitis megelőzésére (antibiotikus profilaxis, a fentiek szerint).

3. A vírus vertikális átvitelének megelőzése.

4. A szülés indukciója a magzati SDR profilaxis megkezdése után 48 órával javallt.

5. A magzatvíz idő előtti felszakadása esetén a császármetszés nem csökkenti a vírus anyáról magzatra való átvitelének kockázatát.

Az otthoni diagnosztikai módszerek egyszerűsége és elérhetősége ellenére nem szabad elhanyagolni az orvos sürgősségi látogatását, ha magzatvíz szivárgását gyanítja. Minél korábban történik a diagnózis, annál kedvezőbb az eredmény a terhesség bármely szakaszában. Biztonságos terhességet és könnyű, teljes idejű szülést kívánunk. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.