Hingeseisund, mis see on ja mis takistab inimesel õnnelik olema. Keha ei saa ravida ilma hinge ravimata Kuidas toimib meie sisemaailm või psüühika lihtsustatud mudel

Kui vanad haavad avanevad ja valu kallab välja nagu ämbrist, kui nagu oma halvimas unenäos jääd järsku täiesti üksi ja pole selge, keda selles süüdistada... Et süda ei kõvaks ja hing kuivaks ei läheks, on oluline lubada endal nutta... Pisarad pesevad haava ära. Täitke see sügavaima armastuse ja kahetsusega mälestustega sellest, mis te kunagi olite ja millise tee pidite läbima, et täna saaksite rahulikult oma diivanil istudes täiesti ohutult nutta. Ja võib-olla sul isegi vedas ja su kõrval oli sõber, kes noogutab õigel ajal ja sõimab kõiki neid, kes sind solvasid. Küllap ta teab, kuidas pisarad paranevad, kuidas need ära põletavad kõik, mis neid sünnitab: südames põlevad kaebused sinise leegiga, sündmused hajuvad mälestuses tuhana, haavad kattuvad armkoega... Ja tasapisi... aja jooksul... tühjas põlengus valitseb rahu ja arm...

kuidas oma südamevalu ravida

Vähemal või suuremal määral on selliseid valusaid kohti meis igaühes olemas. Seda seetõttu, et pole elu ilma üllatusteta. Ja paljudel neist on täiesti ebaselge, kuidas hakkama saada.

Suur loodus on meie närvisüsteemi sisse ehitanud kolm tavalist viisi, kuidas reageerida mis tahes füüsilisele ja psühholoogilisele ohule. Kaks neist – lend ja võitlus – on igati õigustatud ja loogilised. Kui inimene seisab silmitsi arusaamatu või ohtliku olukorraga, täitub tema keha koheselt jõuga, et oludega toime tulla või neid mingil moel vältida. Kui mingil põhjusel osutub võimatuks seda energiat tegevuse kaudu vabastada, kasutab inimene instinktiivselt kolmandat meetodit - ta tardub. Kõik kehas tekkinud pinged jäävad närvisüsteemi sees seotuks kuni hetkeni, mil “oht” on möödas. Teadlased nimetavad seda reaktsiooni immobiliseerimiseks. Kõige sagedamini sünnib trauma selles kohas. See ei teki mitte niivõrd sellest, et me külmume, vaid sellepärast, et me ei sure ära, kui seda on juba üsna ohutu teha.

kuidas ravida psühholoogilisi traumasid

Teisisõnu Trauma on kogunenud psühholoogilise ja vastavalt ka füüsilise stressi jäänused, mis ühel või teisel viisil puhkevad ja nõuavad vabastamist. Seetõttu käituvad inimesed, kes on kogenud traumat, mõnikord veidralt. Nad taasesitavad oma mõtetes pidevalt mälestusi traumast. Nad elavad sõna otseses mõttes minevikus, pakkudes välja erinevaid reaalseid ja ebareaalseid võimalusi, kuidas asjad võiksid olla. Nad keelduvad reaalsust aktsepteerimast. Nad naasevad "intsidendi sündmuskohale". Nad võivad isegi struktureerida mis tahes uut suhet nii, et traumaatilist sündmust uuesti läbi elada. Seega ei karda armastuses tagasilükatud inimene uues suhtes mitte ainult tagasilükkamist, vaid teeb ka kõik, et teda uuesti tagasi lükataks. Psühholoogidel on isegi termin - "hülgamistrauma".

Terve mõistuse seisukohalt tundub selline käitumine rumalana. Sõbrad, sugulased, vanemad, naised ja abikaasad soovitavad teil kohe hakata mõistlikult käituma. Nad ei tea, et kui inimene naaseb füüsiliselt või emotsionaalselt oma trauma juurde, käitub ta tegelikult väga targalt, intuitiivselt või isegi instinktiivselt. Ta tormab sinna, kus intensiivne pinge sündis, et suuta teha seda, mis siis ei õnnestunud – nullida ehk lihtsamalt öeldes seiskunud energia ära kasutada. Ta lihtsalt ei saa aru, kuidas seda õigesti teha. Ja selle tulemusena toob tagasipöördumine kaasa korduvaid raskeid tundeid ja emotsioone, mis traumat ainult süvendavad. Tundub, et see jookseb spiraalis, mis keerutab trauma tugevalt inimhinge sügavustesse.

Selle tee tagasipööramine on kõigist näilistest raskustest hoolimata aga iga inimese enda jõus, eriti professionaalse abiga. Alustada võib lihtsast arusaamast, et bioloogilisel tasandil on ellujäämine oluline iga inimese jaoks, kes satub raskesse psühholoogilisse või füsioloogilisesse olukorda. See on iidne instinkt, ilma milleta poleks inimesi siin maailmas olemas. Seda ei saa kontrollida isegi kõige valgustunum ja vaimselt arenenum mõistus. Ellujäämine tähendab võitu! See on looduse ja inimloomuse lihtne ja selge loogika. See on lähtepunkt, millest algab iga trauma paranemine.

Niisiis, on aeg tegeleda oma haavadega. Palun mõtle, millist vigastust, valu või haava tahaksid täna ravima hakata... Küsige nüüd endalt ausalt:

MIS MA OLEN KAS SA TEGITE SEDA ELLUjäämiseks?

Esitan selle küsimuse alati esimesena, sest ägedas negatiivses seisundis kipub inimene rohkem nägema enda vigu ja vigu. Samal ajal devalveerib ta absoluutselt kõike, mida ta on juba suutnud valusa olukorraga toimetulekuks teha. Vahel üks lihtne tõdemus: “Tegin kõik, mida sain aru ja suutsin sel ajal”- toob tohutut kergendust.

Kui hakkate konstruktiivselt ja järk-järgult analüüsima olukorda, milles teid nii valusalt haavata saite, märkate ühtäkki, et oleksite võinud tegutseda mitmel muul viisil, mis oleks ehk toonud kaasa teistsuguseid tulemusi või tagajärgi. Hoolikalt jälgin, et need kommentaarid ei langeks sisemise etteheitena niigi haigele südamele, vaid austan pigem õppetunde, mis tänu uuele, kahjuks kurvale kogemusele on juba õpitud. Mida saate teha, kui inimene õpib tõesti kiiresti ja tõhusalt ainult oma kannatustest. Niisiis, nüüd on aeg eraldada kogemus sellest, mida sellest õppisite.

Mida ma sellest olukorrast õppisin?

Mida sa aru said?

Mida ma nägin teisiti?

Mida on õige teha, mida öelda, mida teha, kui järgmine kord hakkab minuga midagi sarnast juhtuma?

Ja alles siis, kui kõiki teie teeneid nähakse ja hinnatakse ning kõik õppetunnid on põhjalikult õpitud, saate edasi liikuda ja endalt küsida:

MIS MA OLEN MA EI TEINUD SEDA, AGA SEE AITAS MUL ELLU jääda?

See oluline küsimus võib kogu teie elu pea peale pöörata.

Üks mu kliente, keda vägistati, peksis ja karistas end veel viis aastat pärast kohutavat sündmust selle eest, et ta ei osutanud vastupanu, kakelnud, karjunud ega hammustanud. Tüdruk viis end sõna otseses mõttes kurnatuse ja kurnatuseni, kuni mõistis ühtäkki, et just tema alandlikkus ja vaikimine selle sõna otseses mõttes aitasid tal elus püsida. Käes on puhaste ja siiraste pisarate aeg, täis tänulikkust iseenda vastu. Kõigi nende pisarate juures voolas piin minema. Esimest korda üle paljude aastate täitus väga noore tüdruku hing ääreni rahu ja vaikusega.

Peaaegu alati teeb selline teadlikkus ja mõistmine asja lihtsamaks üldine seisund, kuid harva, kui vigastus ise on paranenud. See on nagu sibul, mida tuleb südamikuni jõudmiseks hoolikalt kiht-kihilt koorida. Esimene kiht on traumaatilise kogemuse semantiline integreerimine ellu. Küsimused, mida eespool jagasin, aitavad teid selles. Neile on täiesti võimalik ise vastata. Nüüd on aeg edasi liikuda.

Mugavuse huvides jagan tehnika mitmeks etapiks:

1. samm: sisemise traumakaardi koostamine.

Siinkohal palun teil viidata oma mälule. Pidage meeles selle olukorra algust, mis hiljem osutus teile väljakannatamatuks, raskeks ja (või) valusaks. Kui julgete töötada üksi, mitte oma psühholoogi või psühhoterapeudiga, on parem võtta paber ja kirjutada kronoloogilises järjekorras üksikasjalik lugu sellest, mis ja kuidas teiega juhtus.

ravida südamevalu

Need ei jää aga ainult mälestusteks selle sõna tavapärases tähenduses. Ma palun teil olla enda suhtes väga tähelepanelik ja märkida:

• millised hetked sinu kirjelduses ei tekita sinus enam mingeid emotsioone;
• Millistel hetkedel reageerib keha pisarate, mure, hirmu või isegi vihaga üle? Pole tähtis, mis emotsioon see on, isegi kui te ei oska seda nimetada, kuid teie keha reageerib mälestusele igasuguse ebamugavusega, pange see enda jaoks tähele. Parem on need punktid markeriga esile tõsta.

Selle tulemusena peaksite selles etapis oma silmaga nägema mitte ainult seda, millal teatud emotsioonid ilmnesid, vaid ka seda, mis stiimuli need tekitas. See võib olla ükskõik milline: kellegi sõna, lõhn, pilt silme ees, sinu enda mõte.

Näiteks üks mu klientidest tundis esimest korda teravat abitustunnet, kui ta varases lapsepõlves pandi rihmaga arstitooli külge, et mandlid välja lõigata. See tunne tekkis just sel hetkel, kui arst sidemeid pingutas. Jäikustunne kätes kummitas teda suurema osa elust. Mõne jaoks oli see lihtsalt ebameeldiv operatsioon, kuid minu kliendi jaoks muutus see psühholoogiliseks traumaks, mis mõjutas kogu tema järgnevat elu.

Üldiselt peate leidma teid kummitava vaimse valu sünnikoha ja määrama kindlaks, mis selle sünnituse täpselt põhjustas.

2. samm: leidke võimalused ja viisid KÕIKIDE kinnijäänud tunnete ja seisundite vabastamiseks.

vabasta südamevalu

Tegelikult võib see etapp aega võtta mõnest minutist mitme nädalani. Kõik sõltub ainult teie võimest väljendada tõelisi kogemusi konkreetsete tegude, tegude, sõnade ja emotsioonide kujul. Kasutasin sõna “tõeline”, sest mõnikord võivad kinnijäänud emotsioonid transformeeruda muudeks seisunditeks ja tunneteks, mida inimene endas märkab ja neile kui negatiivsetele keskendub. Seega peidab depressioon väga sageli (mitte alati!) vastuvõetaval viisil väljendunud agressiivsust, mida õnnetu ja masendunud näo tagant kohe näha ei saa.

Selles etapis hakkame uurima oma tõelisi algseid motiive, mis on meisse kinni jäänud. Selleks peate uuesti oma mälu juurde tagasi pöörduma. Sündmuste algusesse, mida oleme juba analüüsima hakanud. Ja ma palun teil hakata elama seda mälestust oma mälus kronoloogilises järjekorras, nagu te tegite esimese sammuna. Küll aga parandame seekord veidi teie mälu. Iga kord, kui lähenete raske sündmuse kõige emotsionaalsematele hetkedele, peatuge ja mõelge:

KUIDAS MA TAHAKSIN VASTADA? MINNA? TEHA? REAGAGE?

Ja alles siis, kui olete vastuse kasuks otsustanud, avaldage seda reaktsiooni oma kujutlusvõimes nii palju kui võimalik. Teraapiaprotsessis kaasan keha aktiivselt töösse. Kui inimene tahab karjuda, ta karjub, kui ta tahab rääkida, siis ta räägib; Siin töötab üks reegel: "kui palju valusaid, ärritavaid stiimuleid tuleb, nii paljud inimesed peavad neile stiimulitele vastuseid ja reaktsioone andma."

Üsna pedantne ja intensiivne töö.

Üks mu klientidest oli läbimas rasket lahutust. Abielu lõppemisest on möödas veidi üle kahe aasta, kuid ta tunneb end sellesse aega kinni jäänud. Ta elas nii, nagu oleks lahutus veel pooleli.

Temaga koostööd alustades märkasime, et ta kuulas kuulekalt ära palju talle suunatud abikaasa negatiivseid avaldusi ja süüdistusi. Võib-olla oli tal lihtsam, kuid ta süüdistas nende perekonna kahetsusväärses olukorras täielikult oma naist. Üsna piinatud naine vaikis, nuttis, vabandas ja lubas end muuta. Tema sees möllas aga tohutu pahameeletorm. Tegelikult oli tal oma mehele midagi vastata. Kuid hirm üksi jääda ja lootus, et kõik saab korda, sundisid teda vaikima. Kõigepealt otsustasime, et tegelikult pole võimalust. Möödas on üle kahe aasta. Lahutus toimus ametlikult ja füüsiliselt. Nad ei ela enam koos. Ta lahkus teise pere juurde. See tähendab, et on mõttekas vaadata, mis on tema hinges kinni ja teeb talle ikka veel vääramatult muret. Algul arglikult, siis üha julgemalt tabas mind sõnajoana tohutu valu omaenda peres sügavas üksinduses elavast naisest. Tal õnnestus kõik etteheited, kommentaarid, lootused, tunded, mõtted välja öelda ja väljendada. Kõik, mida ma sel hetkel oma mehele öelda tahtsin. Ja niipea kui kadus õhku ja tekkis vaikus. Hinga sügavalt sisse ja: “Praegu tundub mulle, et lahutus oli minu jaoks ennekõike õige otsus”... Kas tasub tähele panna, et siis algas hoopis teine ​​lugu?

Jagan teiega veel üht teraapiat, mis minu jaoks sel ajal osutus tööalaselt ja isiklikult üheks raskemaks:

Noormehel oli veel väga noorena võimalus kohtuda lähedase traagilise surmaga. Ta elas vankumatult üle surmauudise, matused ja kolm aastat järgnevat elu. Sõbrad ja perekond imetlesid tema vaimu vastupidavust. Ta pöördus minu kui psühhosomaatika spetsialisti poole. Teda piinasid tugevad peavalud, mis aja jooksul ainult tugevnesid. Ravimid peaaegu ei aidanud.

Alustuseks kuulasime lihtsalt valu, mis levis äikesena üha kasvava jõuga ja iseloomuliku praksuva heliga üle kogu kolju sisepinna. Valu kasvas, tuikas ja peksis. See kasvas...pulseeris ja peksis...Kui kuulate oma haigust, õigemini tunnet, mis sellega seostub, jõuate kindlasti selle alguseni, selle omapärase tekkeni meie eluloo ajateljel. Seal, selles kohas, võib-olla isegi väga kauges minevikus, midagi ikka toimub, miski meie sisemaailmas pole veel lõppenud ja millegipärast oleme sellest kahe silma vahele jätnud. Haigus pöörab meie tähelepanu minevikule, et saaksime aidata lahendada seda, mis on lõppenud.

Väga kiiresti, ühel esimestest hüpnootilistest seanssidest, viis peavalu noormehe ainsa mälestuseni, mis tema teadvuses oli sellest traagilisest eluperioodist. Siis, otse telefonis tuttava hääle taga, tüdruku surmast rääkides, tundis ta esmalt teravat lööki oma peas. Mõte sähvatas ja müristas nagu ere välk: “Ei! See ei saa nii olla!" Ja siis udu... mõttekillud vajadusest end kokku võtta... Ja mälestus taandus, kustutades selle tagant kõik tunded ja mälestused, mis võisid takistada tal enda kontrollimist. Iga kord, kui inimene peatab endas loomulikud füüsilised või vaimsed protsessid, maksab ta oma tervisega ja lõpuks ka eluga üüratut hinda.

Trauma on loomulik protsess, mille käigus inimene õpib toime tulema tema jaoks ootamatu, ebastandardse ja raske olukorraga. Et korralik välja näha, suutis mu klient vaimse valu peatada. Kuid isegi sügavalt peidetuna leidis see lünki ja väljendus peavaluna.

Kolm järjestikust teraapiaseanssi, millest ainult üks kõlas "Ei!" kõlas minu kabinetis. Ta võitles vastu seina rusikaga. Selle tulemuseks olid vihased väited surma vastu ja vihkamine kõigi nende vastu, kes on veel nii muretud elus. Sõna otseses mõttes oksendas inimese seestpoolt keeldumine aktsepteerimast sellist räiget, täiesti arusaamatut ebaõiglust oma ellu. See hüsteeria kestis veel mõnda aega, kuni ühel hetkel voolasid pisarad... ja mõõtmatu lein voolas tohutu sügava ookeanina meie silme ette:

- Mida ma peaksin nüüd tegema? Mida ma peaksin nüüd tegema? - nuttis mees vaikselt...

"Olla, mu kallis, olla..." kostis löögile arglik sosin...

Töötasime koos veidi üle kaheksa kuu. Selle aja jooksul kadusid peavalud tasapisi, lepitades mu kliendi tegelikkusega, milles kahjuks on koht reaalsetele kaotustele.

See samm trauma paranemise teel on kõige raskem. Ma ei soovita kellelgi seda üksi läbida. Aga kui sa siiski otsustad, ela oma trauma kompetentselt oma sisemaailmas, lisades oma mälestustesse kõik nüansid, mida ma eespool kirjeldasin. Ma ei palu sul tegelikult oma mälestusi muuta. Aga ma palun teil täiendada neid kõige selle varjatud, manifesteerimatuga, mis sündis ja toimus.. Ükskõik kui sügav ja suur trauma ka poleks, see on ainult teie osa, teie väiksem osa. Sa oled alati suurem, mis tähendab tugevam.

parandada vaimseid haavu

Mu kallis lugeja, vahel pole siin maailmas üldse lihtne elada. Soovin ainult, et te ei sulgeks end kunagi, ärge heitke meelt ega tõrjuge eemale kõiki, kes on lähedal, kes armastavad ja on valmis aitama. Ärge häbenege ega kartke võtta vastu mingit abi sõpradelt ja spetsialistidelt. Lõppude lõpuks, kui te täna oma valu üle ei ela, võite oma elu lõpus mõista, et elasite ainult selle üle, maitsesite ja maitsesite seda kogu oma tee! Kas hind on liiga kõrge? Kas meie (ja meiega seotud inimeste) elu pole väärt vähemalt väikest pingutust kannatuste lahendamiseks, südame tervendamiseks ja hinge leevendamiseks?!

Sügava lugupidamisega,

Sinu psühholoog Nadežda Reznikova

Portaal "Õigeusk ja rahu" toob teie tähelepanu vestluse esimesele osale Viktor Sudarikov psühhoterapeudiga Sergei Belorusov: depressiooni põhjustest ja olemusest, sellest, kuidas aidata selle vaimuhaiguse käes kannatanuid – lähedasi ja isegi iseennast.

Näoga seina poole või mis on depressioon?

Sergei Anatoljevitš, meie vestlus depressioonist peaks algama küsimusega, mida see mõiste psühhoterapeudi seisukohast tähendab?

Eeldan, et paljud inimesed ei saa päris hästi aru, mille poolest depressioon erineb teistest haigustest.

Tõsi, nüüd on see sõna nii levinud, et iga kolmas patsient, kes istub minu vastas toolil, ütleb: "Doktor, ma olen depressioonis."

Ja siis tuleb see välja mõelda – kas see on päriselt olemas ja kui on, siis milline? Sageli tulevad inimesed tavaliselt sõnadega: "Mu närvid lähevad hulluks, pean minema neuroloogi juurde." Ja siis selgub, et "närvide" all peame silmas häireid emotsioonide valdkonnas, see tähendab psühhiaatrite ja psühhoterapeutide erialal.

Mõiste “depressioon” sai stabiilse arusaama psühhiaatria kui range akadeemilise teaduse kujunemise ajal 19. sajandi alguses.

Etümoloogiliselt tähendab depressioon "surve puudumist". Harmoonilise eksistentsi jaoks peab see, mis tuleb meieni väljastpoolt ja mis tuleb meilt, olema kuidagi tasakaalus; depressiooniga avaldab maailm inimesele survet, kuid inimene ei tule sellega toime.

Mäletan, et “Kuldvasikas” ütles Ostap Bender, kes koges õnnetu armastuse piinasid, omamoodi masendust: “Ära vihasta, Zosja, võta arvesse atmosfääri veergu. Mulle tundub, et see paneb avaldab mulle palju rohkem survet kui teistele kodanikele ja pealegi pole ma ka ametiühingu liige.

See tähendab, et depressiooni korral kogeb inimene selle haiguse kõigi erinevate tüüpide korral sisemise toonuse puudumist, nõrkust, teatud eemaldamatut sisemist ebatäielikkust - see on depressiooni peamine omadus.

- Mis tüüpi depressioon võib olla?

Teiseks on depressioonil tohutult palju ilminguid. Eristatakse: ärevuslikku depressiooni, asteenilist depressiooni (kui jõudu napib), apaetilist depressiooni (kui inimest lihtsalt ei huvita miski ja ta valetab seina poole pööratuna), somatiseeritud depressiooni (kreeka keelest "soma" - keha ehk keha edasiandmine - kui psüühilised emotsionaalsed probleemid väljenduvad kehaliste häiretena: südamepuudulikkuse tunne, ärritunud soole sündroom, käte ja jalgade tuimus Kui inimesel pole sõnu ega oskust sõnadega väljendada kasutatakse tema meeleseisundit, suhtlemist kehaliste sümptomite kaudu).

On olemas nn naeratavad depressioonid, kui inimene püüab oma seisundit varjata, mängida pingevaba inimest, et tema kannatused ei saaks teistele ilmseks. Need. Depressiooni liike on tohutult palju. Neil on ühine see, et klassikaline endogeenne depressioon areneb tavaliselt välja, nagu enamik psühholoogilisi haigusi, 20–30 aasta jooksul.

Lisaks, kui depressiivne seisund asendub taastumisperioodidega, räägime "tsüklotüümia" diagnoosist. Teadlased viitavad sellele, et meie vene luule uhkus A.S. Puškinil võib tema luuletuste järgi otsustades diagnoosida tsüklotüümia. Ta kirjutab: "Ma olen kevadel haige." See on kevadmasendus. Ja samas, kui meenutada “Boldino sügist”, mil mõne nädalaga valmis tohutu hulk teoseid ja seejuures ilusaid, võib arvata, et kogu tema elu jooksul asendusid kevadised depressiivsed seisundid. sügisesed hüpomaanilised (üleaktiivsed) perioodid.

Depressiooniga nihkub suurem osa inimese vajadustest ja võimetest: söögiisu vähenemine või tõus, suutmatus toime tulla näiliselt tavalise tööga, unehäired või suurenenud unisus: depressiooniga inimesed magavad mõnikord kuni 20 tundi.

Olen isegi täheldanud (kirjanduses pole seda näinud, aga elus jälginud), kui patsiendid ütlevad, et uni on ainus, mis leevendust toob - see on teatud mõttes unne põgenemise sümptom.

Endogeense depressiooni korral täheldatakse sageli ka päeva tsüklilisust. Nimelt paraneb patsientide seisund alati pärastlõunal. Depressioonihaige jaoks on hommikutunnid eriti väljakannatamatud, lõunaks on see juba talutav ja õhtuti tekib vahel "noh, nii saab ikka elada" seisund, aga varsti tuleb paratamatult hommik...

Kuidas aga teha vahet, kas depressiooni allikaks on füüsiline seisund või peitub selle allikas üksnes inimese vaimsed omadused ja tema kogemused?

Oh, kui ma vastaksin sellele küsimusele praegu täpselt ja kõikehõlmavalt, siis homme saaksin minna Stockholmi Nobeli preemiat jagama... Seletusi nii keerulise ja mitmetahulise haiguse tekkemehhanismile on vähemalt kümmekond ja võib-olla rohkemgi. nagu depressioon.

Kui me räägime endogeensest depressioonist, siis kui diagnoos ei ole enam kahtluse all, kui seda ei saa enam kirjeldada sõnadega: "Ma olen kurb", "Mul on kuidagi igav", "Ma olen liiga. laisk midagi tegema,” aga kui inimene pöörab end lihtsalt vastu seina ja talle ei tundu miski hea ning ta võib niimoodi mitu kuud valetada, siis saame juba selgelt aru, et inimest tuleb ravida. Ja võib-olla mitte alati tema nõusolekul, sest depressioon võib inimese jaoks lõppeda väga kurvalt – kas enesetapuohu või lihtsalt kurnatuse tõttu surmaga.

Teine depressiooni iseloomulik tunnus on enese muutumise tunne ja emotsionaalse värvingu maailmast ilmajätmine. Inimene tunneb end nagu Võssotski laulus: “Miks kõik on valesti, kõik tundub olevat sama nagu alati: sama taevas, jälle sinine, sama mets, sama õhk ja sama vesi...”, aga taju? see kõik pole sama.

Pöördudes teise inimese poole, vaadates pilti, ükskõik millise selle maailma nähtuse suhtes, kipume kujundama temasse mingisuguse hoiaku. See on hea või halb, see on ilus või mitte, kuid see mõjutab meid mingil määral. Ja nii rikutakse seda funktsiooni depressiooni ajal, mis muutub väljakannatamatuks: mõistusega saate aru, et see on puu, see on inimene, kuid puudub emotsionaalne värvimine, kõik ümberringi pole midagi, ilma maitse ja muljeta.

Ja halvimal juhul nn

“anesteesia psühhodelaroos” ehk valulik tundetus, kui inimene ei tunne üldse emotsioone, esmalt seoses välismaailmaga ja seejärel iseendaga. See ei ole kiretus, see on täielik ükskõiksus. "Jah, ma tean, et minu nimi on Ivanov Ivan Ivanovitš, kuid see pole see Ivanov, kes kunagi oli. See on keha, mis liigub, sööb, magab, mõnikord käib tööl, kuid mida ma absoluutselt ei tunne, ei tunne. Ma ei saa tunda valu, ma ei saa häbi tunda minu jaoks. See inimese valus valuliku tundetuse seisund on depressiooni apoteoos, kui seda ei ravita.

Niisiis, kust võib ootamatult tekkida depressioon ja kuidas sõltub selle tekkimine inimesest endast ja tema eluoludest?

Esiteks on depressioon geneetiline ja eelsoodumus selle tekkeks võib olla pärilik. Hüpoteesina võib isegi eeldada depressiooni selget “programmeerimist” teatud vanuses.

Ja kui kohtuvad selgelt depressioonile kalduv mees ja naine, peaksid nad tõsiselt mõtlema tõsise suhte sõlmimisele ja pere loomisele. Kui nad minu kui perekonsultandi poole pöörduksid, soovitaksin neil kõike hoolikalt ja pikemalt hinnata – eriti kui neile pole veel selge, et nad tulid siia maailma üksteise pärast.

Muide, samal ajal on meil psühhiaatrias tähelepanek: depressioonis sõlmitud abielud on enamasti väga stabiilsed ning kerges rõõmsas olekus sõlmitud abielud kukuvad kiiresti kokku.

Teiseks on depressioon inimese elurütmide kronoloogilise füsioloogilise katkemise tagajärg.

Tänapäeval areneb üsna huvitav suund – kronobioloogia. Ta väidab, et kogu maailm, sealhulgas meie inimeksistents, on määratud rütmide süsteemiga (kuu, päike, aastaaegade vaheldumine, une ja ärkveloleku tsüklite muutumine, südamelöögid, naiste menstruaaltsüklid jne). Ja depressiooni põhjuseks on ühe tsüklisüsteemi rike. Üks tuntud antidepressante on nüüd välja töötatud rütmioloogiat arvesse võttes.

Kolmandaks esineb depressioon inimestel, kes on tõsiste probleemidega silmitsi üksi ja kes ei saa abi ega oska oma valu väljendada.

Tihti arvatakse, et viha enda allasurumine ja üldse emotsioonide allasurumine viib depressioonini, kas see on tõsi?

Ei, ma ei ütleks seda. Tavaliselt ei vii negatiivsete emotsioonide allasurumine: viha, agressiivsus või solvumine mitte depressiivsete häireteni, vaid ärevushäireteni, hapra-häbeliku ärevuse kompensatsiooniseisundini. Ameerika psühhiaatrias peetakse depressiivseid ja ärevusseisundeid üldiselt kaheks fenomenoloogiliselt ja biokeemiliselt erinevaks asjaks. Ja kuigi meil on need nähtused mõnikord kombineeritud, pean ütlema, et olen näinud ärevusnähtusi ilma depressioonita ja vastupidi, depressiooni ilma ärevuseta.

Tõenäoliselt juhib depressiooni uhkuse tekkimine, endasse kinnistumine, enda liigne kuulamine – selle asemel, et pidada dialoogi Loojaga, maailmaga, teiste inimestega, mida religioon pakub.

Ja kui inimesest saab enda jaoks kõige huvitavam vestluspartner ja parim partner dialoogis muutub ta, olles jumalikult lõpmatu, enda jaoks igavaks, jõuab oma piiridesse ja jääb ilma võimalusest saada rõõmustava olendi toitu, mingit välist abi. Aga ta oleks võinud ta vastu võtta naeratuse, pilgu, lillekingituse, hea sõnaga. Muidugi, kui inimesel on võimalus kõike väljendada ja seda enda sees mitte varjata, siis on ta sellistele seisunditele ja haigustele vähem vastuvõtlik. Kuid ta muutub tundetuks kõige välise suhtes. Ja selline endasse kinnistamine viib pigem depressioonini kui viha allasurumine.

Kui loeme Piiblit, näeme tüüpilist depressiooni näidet – kuningas Sauli lugu. Tema seisund oli tingitud asjaolust, et ta ei meeldinud enam Jumalale, kaotas osaduse Jumalaga ja selle tulemusena kaotas kampaaniates ja rasketes katsumustes Jumala abi ja õnne. Ja ta mõistis, et oli pöördumatult kaotanud kõige kallima asja, selle, mis teda toetas.

Võib-olla saame Sauli eeskujust õppida, et Jumal võib meid ettenägelikult hüljata. Mõistame, et Jumal sulgeb meelega ukse ega luba meil Temaga suhelda.

Kas see on meile halb? Jah. Kas tunneme end masenduses, kui meil oli varem Temaga inspireeritud vestlus? Ilmselgelt teeme. Kui meid aga siia maailma kutsuti, ei andnud meile keegi garantiikirja: "Sa elad hästi." Kuid see, mis anti, oli mõnevõrra erinev: kui palju sa julged, kui palju sa oled kurbustes kannatlik, võimeline meelt parandama, oled katsumustes julge ja heas mõttes ambitsioonikas, et sinu elu oleks Jumalale meeldiv ja lihtsalt rahuldust pakkuv. ...

Loost Saulist, kelle haigus Davidi näidendit kuulates taandus, saame ka teada, et iluravi on suurepärane abivahend antidepressantravis. Maalimine, muusika, maitsev toit tekitavad ilmselgeid positiivseid emotsioone, mis võivad leevendada emotsionaalset nälga – oluline on rõõmu aktualiseerimine, rõõmu leidmine lihtsatest asjadest.

Ja depressioonist saab välja väga erinevatel viisidel. Võite viimase piirini meeleheitel olla, minna enesekeskse uskmatuse sügavusse ja öelda: "See on kõik, pole midagi pistmist selle maailma ega selle Jumalaga" – see juhtus Juudaga.

Või võite nutta nagu apostel Peetrus ja nutta kaua. Aga võta vastu andestus ja leia sisemine rahu, pidades samas meeles, et ühel hetkel käitusid sa ebaväärikalt. See teadlikkus iseenda vääritusest õilistab inimest. Pidagem meeles, et depressioon võib inimest ülendada.

Selles mõttes on depressioon, nagu iga haigus ja kurbus, kaitse millegi hullema – inimkonna taandarengu – vastu. Keegi ütles: "Kui sõdu poleks, muutuksid inimesed täiesti vaesuks." See tähendab, et sageli viib lubatud haigus või kannatus või sõda või depressioon inimesele omase potentsiaali vabastamiseni, meeleparanduse kujutlusest.

"Miks on vaja õigeusu psühhoterapeuti" või depressioon ja usk

Kuid tekib küsimus: kust saab selline seisund tekkida inimestel, kes on kirikuskäijad, kellel on kombeks palvetada, pihtida, kes on harjunud sakramentidele lähenema, inimestel, kes on kuidagi sisse elanud mitte ainult igapäevaelus, vaid ka vaimses elus, kes on juba kasvanud teatud, üsna jõukaks ajajärguks ja sellest hoolimata ei ole neile depressiooni seisund võõras. Kas see on tõesti ainult uhkuse tõttu, nagu me just ütlesime?

Muidugi mitte ainult. Lisaks võivad nad kannatada depressiooni all ja tajuda seda eriti teravalt.

Mulle tundub, et usu võivad leida ainult need, kes on kogenud rõõmu. Kes on ära tundnud, tundnud ja tundnud olemise rõõmu tänuga Jumalale ja sellele maailmale – mitte eskapismi, mitte muutunud narkoeksistentsi halba tippu, vaid tõelist maailma ilu, mil inimesel on hea olla Jumalaga ja ta võib öelda: "Jah, see kõik on väga hea".

Las maailm valetab kurjus, las kurat möirgab ja võitleb iga hinge eest. Aga vaimselt organiseeritud inimene tunneb rõõmu ikkagi. Ja kui ta tunneb rõõmu, teab ta ka kurbust. Ja ta võib haigeks jääda.

Lõpuks pole depressioon sama, mis depressioon. Kristlane ei koge enesetapuni ulatuvat depressiivset seisundit, kui tema lähedane inimene lahkub, ta ei saavuta meeleheite äärmuslikku kraadi.

Siis kerkib veel üks küsimus, mis on seotud teemaga "depressioon ja usk". Me loeme sõnu: "Maailm on kurjus" (1Jh 5:19), Kogujast loeme, et kõik laguneb (Kg 3:20), kõik möödub ja me mõistame, et kõik õitsemine, mida me ümberringi näeme me millal - peatume ja need kaunid lilled närbuvad, näod, mida me armastame, vananevad ja kõigil on nii või teisiti ees väljavaade kolida surnuaeda. Kas arusaam, et kõik rõõmud on mööduvad ja kaovad, ei too kaasa depressiivse seisundi ilmnemist?

See, mida te just ütlesite, on loogiline jätk sellele, mis juhtub siis, kui inimene hakkab palju üksi mõtlema, ilma et tal oleks vestluskaaslast või hinge sõber, ei mõistev pihtija ega evangeeliumiga mõõtev.

Ja kes võiks olla parem vestluskaaslane kui Kristus evangeeliumi lehekülgedelt?! Kõik teie sünged argumendid purustab Kristuse ainus ütlus, mis kõike selgitab: "Maailmas on teil viletsus" (Johannese 16:33). Kas meil on? Meil on.

Ja edasi: "Aga võta näpust, ma olen maailma võitnud."

Ja olen kuulnud, et mõnes tõlkes kasutatakse sõna “võta julgust” asemel tegusõna “julge”.

Tundub tähenduselt sarnane, kuid julgust võtta tähendab vastu pidada ja julgeda läbimurdeid. Ja läbimurdeid just läbi igapäevaelu automatismi.

Psühhopatoloogilised spetsialistid, kellel on julgust end avalikult usklikeks nimetada, tunnistavad alati, et igal nähtusel maailmas on oma logod ja kujundus. Samamoodi on igal psühhopatoloogilisel nähtusel, igal emotsioonil, igal haigusel mingi arusaam vaimsel tasandil.

Mingi kahju moraalsel tasandil, kahju religioossele sfäärile, s.t. Jumalaga suhtlemise rikkumine niivõrd, kuivõrd see antud inimese jaoks oli võimalik.

Ja loomulikult avaldub depressiooniga masendus ja kasutuse tunne, mõnikord mäss kõrgemate jõudude vastu: "miks mul lubati seda teha?"

Nagu iga haigus, võib Issand depressiooniga inimest pehmendada ja teda ka vaimselt tugevdada, sest isegi 20. sajandi tarkadeks psühhiaatriteks saanud depressiooniga patsientide seas märgati ja pandi isegi aforismi: "Depressioon õilistab inimest. Depressiooniga, nagu ka õigega Läbi kannatuste talumise muutub inimene lahkemaks ja targemaks."

Kuulus psühhoterapeut Viktor Frankl ütles: "Kannatuse ainus tähendus on muutuda teistsuguseks."

Ja depressiooniga on inimesel võimalus saada vaimselt rikkamaks, sest sellega tajutakse teravamalt neid asju, millele ta pole seni tähelepanu pööranud: sama päike, seesama kevade saabumine. Ja vastupidi, kui kogeme depressiooni valel viisil, hakkame nurisema Jumala kallal.

Depressiooniga satub inimene mõnikord korduva maailma mehaanilisest rutiinist välja, ta puutub kokku väga erilise olemiskogemusega ja see kontakt võib viia vaimse tervenemiseni. Vaimselt oleme me kõik ühel või teisel määral haiged. Kui inimene ütleb: "Ma olen suurepärases vaimses vormis", anname talle kahtlemata ja pettumust valmistava diagnoosi.

Ja depressioon kaotab uhkuse. Ja üldiselt on hea depressiooniga vahetult kursis olla ja seda ei öelnud mina – ma lihtsalt parafraseerin Rev. Silouan Athosest: "Hoidke oma meelt põrgus ja ärge heitke meelt." Või Valaami vanema kirjad: "Kindlaid viis surmapatu ärahoidmiseks: mõtle pidevalt surmale."

Ja millal, kui mitte depressioonis, tulevad mõtted vältimatust surmast, elu lõpust. Vaimses mõttes peab tõeliselt usklik nägema oma vaimse struktuuri absoluutset "mitte-olemust" ja võtma ülestunnistust tõsiselt. Nii et depressiooni korral peab inimene olema teadlik oma emotsionaalsest kahjust. Seega on depressioonil väga sügav ja positiivne vaimne tähendus.

Kuid on ka hävitav potentsiaal – nagu iga haiguse puhul. Nii et depressiooni väljakirjutamise mõte, nagu iga teise haiguse, mitte ainult füüsilise, vaid ka hingelise haiguse, seisneb selles, et see on ka suhtlusviis, võimalus tulla inimese juurde kas valges rüüs või sutanas. , ja öelge: "Vend, ma tunnen end halvasti, kas saate minu heaks midagi teha?" Ja kui üks inimene teeb midagi teise heaks, siis armastuse hulk maailmas mitmekordistub.

Kui kristlasega midagi juhtub, kas otsida õigeusu psühhoterapeudi või sobib oma tööd tundev spetsialist? Tavaliselt me ​​ei otsi õigeusu kõrva-nina-kurguarsti ega kardioloogi...

Siin toon välja järgmise põhimõtte: mida raskem on depressioon, seda vähem oluline on spetsialisti ideoloogiline identifitseerimine. Teisisõnu, raske depressiooni korral, kui inimene ei näe valget valgust, ei saa voodist tõusta, väriseb hirmust, siis pole üldse vahet, milline psühhiaater teda aitab.

Mida kergemini ja samal ajal vaimselt tähendusrikkal tasemel depressioon tekib - rõõmu saamise raskuse, meeleheite, ärevuse tasemel -, seda enam suureneb nende väärtuste roll, mille vormis psühhoterapeut abistab. .

Sest õigeuskliku mõtlemisega inimese jaoks mõistetakse freudistlikest tõlgendustest mõningate intsestiivsete ajendite kohta alguses lihtsalt valesti aru ja lükatakse seejärel lihtsalt tagasi.

Või nagu ütles vene filosoof Vladimir Solovjov vestlustes armastuse tähendusest, mõnikord tulevad nende juurde tänapäeva härrased psühholoogid, kes kannatavad pelglikkuse, häbelikkuse, otsustamatuse käes ja soovitavad vahendina korrumpeerunud armastust, suurendades sellega oma venereoloogide kolleegide sissetulekuid. .

See tähendab, et kõrgel tasemel on parem usaldada spetsialisti, kes jagab teiega sama moraalset skaalat.

Kas ravime surematut hinge pillidega või kuidas depressioonist üle saada?

Hing on mõiste usu valdkonnast. Kuidas on võimalik hinge ravida millegi täiesti maisega – pillide või vestlustega?

Ma arvan, et me peame ikka sagedamini kordama, et hing ja emotsioonid ei ole päris sama asi.

Psühhoterapeut ei sea oma eesmärgiks tema poole pöörduva kliendi hinge päästmist – ta tegeleb hinge korrastamisega nähtavas maailmas.

Üldiselt on parem esmalt asendada mõiste “hing” sõnaga “psüühika”. Siis määrab hing üldtunnustatud religioosses mõttes psüühika "kõrgeima korruse".

Kuid me määrame psüühika või emotsioonide "madalaima korruse" tasemeks, millel depressiivne psühhopatoloogia tegelikult esineb.

Kuidas ravimid toimivad? Me mõtleme ja teadvustame ennast läbi ajukoore. Täpsemalt neuronid, ajukoore rakud. Veelgi täpsemalt on aksonid ja dendriidid nende rakkude protsessid, nendevahelised ühendused, kokkupuutepunktides (sünapsid) puudutavad. Ja just seal toimub neurotransmitterite, nagu serotoniin, tõttu "mõtlemisprotsess", kui soovite.

- Kust tuli idee ravida depressiooni kemikaalidega?

Suur osa meie psühhiaatria ja psühhoteraapia teadusest loodi mõnel veidral viisil.

Kuidas avastati ja sünteesiti näiteks esimesed antidepressandid?

See juhtus alles XX sajandi 50ndatel. Saksamaal ühes tuberkuloosikliinikus märgati, et teatud ravimit tarvitanud patsiendid muutusid ootamatult ebatavaliselt rõõmsaks ja elavaks. Nad hakkasid uurima ja seejärel kasutama selle ravimi omadusi ning hakkasid selle põhjal midagi sarnast sünteesima, kuid ilma tuberkuloosivastase toimeta.

Tulemuseks oli esimene antidepressant, mis siiani töötab. See on muidugi juba moraalselt vananenud, kuid on juhtumeid, kui saate selle välja kirjutada ja efekti saada. See on ravim, mis loodi praktikas.

Teine viis ravimite loomiseks on teooria. Kui me rääkisime depressiooni krono-bioloogilisest kontseptsioonist, loodi antidepressant, mis põhineb melatoniinil, st päikesepõletusega seotud hormoonil.

Kas on võimalik tuvastada neid juhtumeid, kui depressioon on siiski orgaaniline haigus ja patsient vajab ennekõike uimastiravi?

Jah. Endogeensed depressioonid on suhteliselt orgaanilised, neid põhjustavad organismis toimuvad biokeemilised muutused, mida saab mõista mitte ainult verbaalsel tasandil, vaid ka teatud testide abil (mõnikord kasutatakse ka nn deksametasooni testi).

Selliste haiguste ravis on vajalik kasutada antidepressante ning seda mõistlikult ja diferentseeritult, sõltuvalt haiguse variandist: apaatse depressiooni korral - stimuleeriva toimega antidepressandid, ärevuse korral - rahustava, rahustava toimega. .

Seisund, arst, algas nädal tagasi, mulle anti ülesanne ja ülesanne oli lihtne, tühine, olin nendega juba hakkama saanud, kuid eelmisel õhtul ma ei maganud. Mõte “Mis siis, kui ma ei saa hakkama?” läbistas mind, tulin, istusin maha, lülitasin arvuti sisse ja... läksin sealt minema. Ma olin halvatud.

Üritasin uuesti läheneda. Siis kõndisin pool päeva ringi ja teesklesin, et küsin kelleltki midagi, kuid tundsin, et vabandust, ma jäin ummikusse, ma lihtsalt ei saanud hakkama, põhjus oli mind alt vedanud. Mulle tundub, et ma unustasin korrutustabeli ära, mulle tundub, et 2 muutuja võrdlemine käib üle arusaama. Üritasin haiguslehte võtta, teesklesin nohu, aga tunnen, et midagi on valesti.

See on depressiooni klassikaline versioon.

Arvestades, et ta on 32, peaks statistika järgi midagi sellist juba juhtuma ja ma küsin:

Ütle mulle, kas sinuga on seda varem juhtunud? Kust sa tead, doktor? Jah, tõepoolest, kolm aastat tagasi tekkis mul selline seisund, käisin siis külas, ei teadnud, et sellega arsti juurde saan, kestis 2 kuud, aga siis ravisin selle kuidagi ise välja, kusjuures kliimamuutus koos päikesega. Tõepoolest, endogeense depressiooni ravimeetodite hulgas on fototeraapia meetod, kui inimene allub 2-tunnisele intensiivsele viibimisele teatud intensiivsusega valguse all - ja sellel on depressioonivastane toime. See pole juhus

suur hulk

depressioonid tekivad just lühikeste päevavalgustundide perioodil, eriti kolmekuningapäeva külmadest kuni esimeste päikesepaisteteni, kui kõik peamised pühad on juba möödas ja kätte on jõudnud periood, mil kevad on kaugel, on veel külm, valgust on vähe, ja hing on hall; See on väga depressogeenne periood, mil toimub tohutu hulk enesetappe. Ja kui inimene läheb kuhugi loodusesse, kus on palju päikest, kus on soe, võib masendus ilmselt ka ilma ravimiteta ära minna...

Tulles tagasi meie programmeerija juurde, oletame, et kui ilma ravimiteta kulus tal depressioonist vabanemiseks 2 kuud, siis pärast kergete antidepressantide väljakirjutamist tuli ta 5 päeva pärast sõnadega:

Doktor, see läheb heledamaks!

"Läheb heledamaks," ütlen ma, "kas päev on pikemaks läinud?"

Ei, mu hing läheb heledamaks! Ma võin mõelda!

Ilmselgelt ütleb terve mõistus, et depressioon kui emotsionaalse stressi kogemus on signaal, et midagi on valesti. "Mitte nii" võivad olla põhjustatud välistest põhjustest: lähedase lahkumine, sattumine mingisse kriminaalsesse olukorda, kui teid rööviti ja peksti.

Igasugune stress: alates realiseerimata soovist kommi süüa kuni töölt vallandamiseni. Üldiselt võivad depressiooni mehhanismi käivitada kõik välised tegurid. Ja siin on oluline mitte eitada probleeme, mis teiega juhtuvad.

Esimene samm depressioonist välja saamiseks on aru saada, et minuga on midagi valesti. "Ma ei ole nii hea mõtlemises, mul pole nii palju sisemist jõudu." Nii et esimene on "Ma olen düsfunktsionaalne".

Teine samm on võimalike põhjuste ja tulemuste otsimine. "Kas ma saan aru, miks see juhtus või jääb see minu jaoks saladuseks ja ma ei näe vastust, miks ma end halvasti tunnen?" Ja mis kõige tähtsam, mida tahab Jumal mulle mu depressiooni kaudu öelda, mida ma saan õppida? Või on see minu kannatuse harjutus ja ma pean seda taluma. Või eksisin kuskil ja see on väärtuste ümberhindamine. Või tugevdab see minu vaimseid lihaseid, vaimset jõudu. Kuna korralikult talutud kannatused muudavad meid tugevamaks, on see tõsiasi. Ühesõnaga, miks mulle selline olukord lubati, depressioon? Ja niipea, kui tähendus selgub, hakkab depressioon aeglaselt üle minema. Sest kõik tähendusrikas muutub vähem valusaks. Ja sellele on üles ehitatud üks depressiooni psühhoteraapia meetoditest. Mõnikord ravitakse seda logoteraapiaga, see tähendab "tähendusteraapiaga". Kui patsient avastab oma kannatustes tähenduse ja eesmärgi, kaovad kannatused. Kui seda toetavad ravimid ja kui biokeemia ei ole piisavalt kaasatud, saab madalaid depressiivseid seisundeid moraalsete vahenditega normaalseks muuta. Ja samas nii, et inimene tuleb sellest seisundist välja vaimselt rikkamana.

Kui rääkida orgaanilistest depressioonihaigete ravimeetoditest, siis mõne jaoks mõjub kliimamuutus või töökohavahetus. Statistiliselt on kinnitatud, et depressiooni esineb vähem riikides, kus on palju päikest. Kui inimesel on kalduvus depressiivsetele häiretele ja tal on võimalus liikuda, siis võib see olla seda väärt.

Meenutades, et depressiooni võib põhjustada kronoloogiline tasakaalustamatus, tuletagem meelde ka füsioloogilist depressiooniravi meetodit, mida nimetatakse "unepuuduseks", kui inimene jätab end tahtlikult 36 tunniks unest ilma. Hommikul kell 9 läheb inimene tööle või veedab aega kodus, ta ei lähe põhimõtteliselt magama. Ja ülesanne on, et ta ei jääks kunagi magama enne järgmise päeva kella 22.00. Mõnikord viib 2-3 sellist unest hoidumise seanssi iseenesest ilma ravimiteta tsüklite normaliseerumiseni ja depressioonist välja hüppamiseni. Olen seda varem näinud.

- Seda võib seostada näiteks orgaaniliste ravimeetoditega...

Jah, muidugi, need meetodid töötavad.

Mis puudutab moraalset külge, siis nagu iga haiguse puhul, on väga hea, kui inimene dialoogis mõistva spetsialistiga, olgu selleks psühholoog või vaimulik, mõtleb ja läbib selle tee, millest just rääkisime. See tähendab, et ta teeb probleemi kindlaks, mõtleb, miks ja miks see juhtus, ning proovib leida tee tervenemiseks.

"Unusta kõik" või natuke eneseravimisest

Räägime natuke eneseravimisest.

Kui külmetuse vastu on kodused vahendid: tee vaarikatega, sidrun, peavalu vastu on ka teatud tinktuurid, köha vastu - joogid jne, siis millised on õiged ja ehk ka valed vahendid depressiooni raviks? Näiteks on selline nõuanne – pööra endale vähem tähelepanu. Depressiooni peetakse inimese "kinnisideeks" iseenda vastu. "Ära pööra tähelepanu, ela nii, nagu elad! Mida me saame öelda?

- Veel üks nõuanne: "Miks sa vingud on neid, kes on sinust palju halvemad - ja nad ei virise, vaid püüavad aktiivselt elada."

Jah, jah, jah! Inimkond on üldiselt välja töötanud mitu klišeed, mis peaksid töötama. Mul on võib-olla parateaduslik tähelepanek, et inimesed kannatavad kõige sagedamini depressiooni all head inimesed ja mitte äärmuslikes tingimustes.

Nüüd pole ma kuulnud depressiooni juhtudest vanglas. Või tõelise stressi korral pole neid ka olemas. Piiratud Leningradis lohkusid ei olnud. Oli skisofreeniat, oli psühhoose, aga depressiooni polnud.

Ehk siis 30-aastase staažiga arsti selline ebateaduslik, eranditult praktiline lõputöö, et kui sul on depressioon, siis suure tõenäosusega oled hea inimene. Kuid hea inimene ei leia moraalset lohutust sellest, et kellelgi teisel on halvem. Võib-olla suudab ta mingil moel teiselt midagi õppida – mitte viriseda, mitte kannatada, vaid kogeda hiilgavat või üleolevat haletsust – ei, ta ei saa seda teha.

Ma arvan, et see ei aita heal inimesel mõista, et kellelgi teisel on halvem. Hea inimene ütleb: "Jah, ma tunnen end halvasti, see, et me mõlemad end halvasti tunneme, ei tee kellegi enesetunnet paremaks." Ja võib-olla on tal veelgi valusam ja tema depressioon süveneb paradoksaalselt sellest, et ta saab teada maailma ebatäiuslikkusest. Tal on veelgi valusam tõdeda, et keegi elab ilma jalgadeta ja keegi on halvatud ja keegi on pärast vähi keemiaravi kaotanud juukseid... Ma arvan, et see lõputöö ei tööta depressiooni lohutusena.

Teine asi on see, et see võib aidata mõista, et paljud on ületanud ja saavad üle ühest ja samast ebaõnnest, et kõik on ühtsed – ja sa ei ole oma ebaõnnega üksi.

Räägin teile ühe budistliku tähendamissõna, mis mulle väga meeldib... Naine tuli Buddha juurde, tõi oma surnud lapse surnukeha ja ütles: noh, sa oled kõikvõimas, ärata ta elule. Ta ütleb, et palun, äratame ta kindlasti ellu, ma tean üht salvi, millega saab määrida ja poiss ärkab ellu, aga selle salvi vajalik koostisosa on selle maja koldest pärit tuhk, milles keegi ei surnud. Ema jooksis otsima ega leidnud ühtegi maja, mida surm poleks külastanud. Millest ta mõistis, et ta kuulub inimkonda ja et kannatused, mida ta koges, ei olnud ainult tema, vaid ühel või teisel määral puudutab see iga inimest.

On veel üks, positiivsem tees: „Hinda seda, mis sul on, sa ei ole ju vanglas, sa ei ole haige, aga üldiselt pole kõik halvasti.

Jah, mingil määral on see loogiline nn kognitiivse psühhoteraapia näol, kui hoolikalt kalibreeritud skeemide kaudu hävitatakse depressiooniga patsientidele omane negativism. Psühhoterapeudi tegevuse mõte on siinkohal mõelda koos inimesega tema uskumustele – ja depressiivsed uskumused on tavaliselt pessimistlikud – ning eksperimentaalselt kuidagi järeldada ja tõestada, et see pessimism ei aita elada, vaid vastupidi, takistab.

- Kas on õige püüda tõsta inimese enesehinnangut?

Jah, kuigi me ei tee vahet sõnadel enesehinnang ja eneseväärikus ning need on veidi erinevad asjad.

Enesehinnang hõlmab teiste tajumist, enesehinnang - iseendast. Ja seepärast, kui sa hommikul ärkad ja näed, saad sa aru, et oled ikka veel elus ja kuna sa oled veel elus, oled sa võimeline meelt parandama ja kuna sa oled võimeline kahetsema, siis on taeva uksed avanenud enne. sina, siis tuleb teatud optimism - isegi enda jaoks see, et sa oled elus.

- Mõned üritavad end depressioonist välja tõsta, kasutades teist Venemaal hästi tuntud meetodit... Jah, Vene tsivilisatsiooni viimase tuhande aasta jooksul oli alkohol universaalne antidepressant. "Vein rõõmustab inimese südant" (Ps 103:15) ja öeldakse ka: "Rõõmsus Venemaal on jook." Seetõttu võimaldab vahel klaas head veini tunda rõõmu sellest maailmast. Ja üks minu diagnostilistest küsimustest: "Ütle mulle, kas teie seisund muutub, kui joote pudeli õlut?" Kui inimene ütleb: "Jah, see muutub", siis ma vastan: "Noh, näete, siin on teie jaoks lihtne loogika, kui tavaline etüülalkohol muudab teie emotsionaalne seisund

"See tähendab, et hoolikamalt koostatud antidepressandid aitavad teil palju suuremal määral kui nüri alkohol muuta teie tavapärast enese aktsepteerimist ja taastada olemisrõõmu."

Seetõttu pole keegi tühistanud kloostriterminit "vendade lohutus", nii et ükski praktiseeriv arst ei ole klaasi veini vastu. On selge, et me ei räägi joobeseisundist, mitte "joomisest" - see ainult halvendab olukorda.

Kahtlemata! See võib olla kõige kuldsem, võimsaim psühhoteraapiline printsiip, ainuke, mis töötab – te mainisite preestreid, ma mainin leinaga töötavate psühholoogide kogemust. Lein on nähtus, mille kohta võib öelda, et see on samaväärne depressiooniga. Ja pole suuremat leina kui oma lapse surm, see on ebaloomulik ja see on kõige raskem asi, mis inimest võib tabada.

Ja ükski standardsetest lohutustest: "Jumal võttis, Jumal andis", "Ja nüüd on ta taevas", "Elu läheb edasi" - kogu see traditsiooniline klišeede ja lohutuste komplekt - ei tööta. Ainult üks asi toimib: aidata kedagi teist, kes teeb sama või halvemini. Seetõttu mõtlen nendega, kes minu juurde ränga leinaga tulevad, võimaluse läbi - keda saate aidata? Hea tegemine on universaalne tervendav tegur.

Ja hea on ka see, kui depressiooniga patsiendid, väljudes isolatsioonist, ühinevad üksteisega, võib-olla isegi aitavad üksteist. Nüüd on anonüümsed alkohoolikud ja anonüümsed narkomaanid.

Mulle meeldiks väga anonüümsete depressiivsete liikumine - enesetoetusgrupp kui grupi üksteist abistamise vorm. Mul oleks hea meel, kui see kerkiks esile mõne kihelkonna kohta, kes tegeleks aktiivselt vaimselt kannatavate inimeste sihipärase abistamisega.

- Mida saate öelda ravimite eneseabi kohta?

Enda valu leevendamiseks on olemas suurepärane naistepuna baasil valmistatud taimne antidepressant, mida toodetakse siin naljaka nimetuse "Negrustin" all. Olen näinud juhtumeid, kus see on võrreldav keemiliselt sünteesitud antidepressandiga.

See ei ole mannekeen, mida praegu on palju.

- Mõnda ravitakse Novopassitiga.

Novopassiti kasutatakse ärevushäirete korral, see on rohkem rahustav ravim.

Jah, seda juhtub sageli – inimene on masenduses ja abituses. Enne kui ma midagi nõu annan, küsiksin temalt: kes sa oled? Ori või peremees? Ma mõtlen sinu enda elu. Kui sa oled ori, pole sul õigust rõõmule. Kui sa oled peremees, kui sa vastutad oma elu eest, siis miks sa ei tunne rõõmu? Mida sa teed, et sellist rõõmu tunda? Ma kuulaksin tema vastust. Ta võib mulle öelda: "Ma ei tea."

Ja siis algab psühhoterapeudi töö: "Kui sa ei tea, siis see pole rõõm, see on mõistuse puudumine, mõelgem koos, ma aitan sind." Aga kui ta vastab: "Mis rõõm saab olla, kui ma sõidan Žiguliga ja naabril on Mercedes 600 - loomulikult ei saa ma sellistes tingimustes õnnelik olla," siis ütlen talle: "Kallis, see on õige, teil on rõõm."

Kellelgi, kelle lähisugulane või pereliige on ootamatult muutunud, teistsuguseks muutunud, pole kerge seda muutust leppida. Paljude jaoks on esimene reaktsioon eitamine, mis väljendub etteheidete, rangete nõudmiste ja ärritusena, millele järgneb hirm ja arusaamatus.

Nii patsient ise kui ka tema pere ei tunne muutusi pikka aega ära. Inimene võib selle haiguse all kannatada mitu kuud või isegi aastaid, enne kui ta pöördub spetsialistide poole. Vaimse haiguse esimesed ilmingud ilmnevad mõnikord nooruses ja jäävad märkamatuks. Depressiooni sümptomeid seostatakse melanhoolsusega, ärevust - häbelikkusega, mõtlemishäireid filosoofilise mõtteviisiga, käitumishäireid seletatakse keerulise iseloomuga.

Kuidas haigust ära tunda?

Vaimne häire on erinevate psüühika- ja käitumishäirete üldmõiste. Nende hulgas on ärevushäire (iga neljas inimene), depressioon (iga kaheksas inimene). Skisofreeniat diagnoositakse ühel inimesel sajast. Iga konkreetse psüühikahäirega kaasneb vaimse võtmefunktsiooni rikkumine ja iseloomulik käitumine, mida lähedased ja teised esimesena märkavad. Mõned näited.

Kognitiivsed häired(kõige tüüpilisem on dementsus, vanusega seotud dementsus): mälu ja teiste kognitiivsete võimete, nagu loendamine, mõistmine, otsustusvõime, keskendumine, märgatav langus kuni nende osalise või täieliku kadumiseni. Inimene unustab nimesid, ei mäleta detaile minevikust, kuid ei suuda ka uut teavet omastada. Ta kaotab mõistliku ja kriitilise mõtlemise võime ning ei suuda oma tegevust planeerida ega mõista.

Meeleoluhäired(kõige tüüpilisem - depressioon): meeleolu langus, huvi kaotus ja liigne väsimus, millega kaasneb süütunne, motivatsioonipuudus, une- ja isutushäired. Või vastupidi, maania on ülemäära kõrgenenud või ärritunud meeleolu, millega kaasneb vähenenud une- ja toiduvajadus. Inimene on liiga jutukas, hajub kergesti ja sooritab lööbeid, riskantseid tegusid.

Meeleoluhäirete hulka kuuluvad ka ärevus, hirmud ja neuroosid. Need väljenduvad äkilistes, põhjusetutes (paanika) või, vastupidi, konkreetse teguri (metroo, kõrgus) põhjustatud hirmuhoogudes. Sellistel hetkedel muutub hingamine raskeks, südamelöögid kiirenevad, tekib pearinglus ja olukorra üle kontrolli kaotamise tunne. Samuti võib erinevatel põhjustel esineda pidevat ja liigset ärevust.

Teadvuse häired(kõige tüüpilisem on deliirium): segasus, desorientatsioon, üleerutus, hallutsinatsioonid, deliirium. Reeglina süveneb see õhtul. Levinumad põhjused on kesknärvisüsteemi haigused, somaatiliste häirete tüsistused, alkoholi- ja narkojoove ning kuritarvitamine. Niinimetatud "deliirium tremens" viitab viimasele.

Mõtlemise ja taju häired(kõige tüüpilisem on skisofreenia): luululised ideed suursugususe või tagakiusamise pettekujutelmade kujul, ebaloogilised, fikseeritud, äärmiselt napp mõtlemine, kiire, arusaamatu kõne. Pealetükkivad mõtted nagu hirm saastumise ees, saastumine, hirm ennast või teisi kahjustada. Obsessiivsete mõtetega kaasnevad sageli sundtoimingud või rituaalid, nagu sage kätepesu või asjade korrastamine. Nägemis-, kuulmis-, harvem haistmis- või taktiilsed hallutsinatsioonid. Illusoorsed kogemused.

Käitumishäired(enamik neist ilmub esmakordselt lapsepõlves või noorukieas): hüperaktiivsus, sotsiaalne isoleeritus, agressiivsus, enesetapukatsed. Peaaegu kõikide isiksusehäiretega, näiteks dissotsiaalsete, paranoiliste, emotsionaalselt ebastabiilsete, kaasneb üks või teine ​​käitumishäire.

Kuid äkilised meeleolumuutused, kummalised emotsionaalsed reaktsioonid ja füsioloogilised ilmingud iseenesest ei viita haigusele. Psüühika on kujundatud nii, et emotsioonid, tunded ja käitumine on erinevate tegurite suhtes haavatavad. Need võivad muutuda, kui keha kohandub stressirohke olukorraga. Ja need mööduvad, kui inimene sellega toime tuleb.

Mis eristab haigust lühiajalisest stressist?

1. Muudatuste kestus. Igal psüühikahäirel on oma kestus: depressiooni sümptomeid tuleb jälgida vähemalt kaks nädalat, paanikahäiret ja skisofreeniat - kuu aega, traumajärgse häire saab diagnoosida juba mõne päeva pärast.

2. Sümptomite püsimine- see on üks peamisi kriteeriume. Sümptomid peavad ilmnema iga päev või sageli.

3. Suutlikkuse ja elukvaliteedi tõsine halvenemine. Kui muutused häirivad inimese sotsiaalseid kontakte, piiravad tema füüsilist aktiivsust, alandavad elatustaset või põhjustavad kannatusi, on see kindlasti põhjus arstiga konsulteerimiseks.

4. Spetsiifiliste sümptomite kogum- kõige olulisem kriteerium. Seda saab määrata ainult psühhiaater.

Kui tõsine see on?

Isegi ilmse kliinilise pildi korral püüavad patsientide sugulased end veenda, et see möödub ja nad peavad end lihtsalt kokku võtma. Patsiendid, kes ei mõista või ei tea, mis nendega toimub, kipuvad varjama psüühilisi probleeme, et mitte koormata teisi või vältida ebameeldivaid ja, nagu neile tundub, tarbetuid vestlusi.

Tegelikult tekivad psüühikahäiretega inimese ajus stabiilsed ja mõnikord ka pöördumatud muutused: häiritakse neid struktuure ja neurokeemilisi süsteeme, mis vastutavad meeleolu, emotsioonide, mõtlemise, taju ja käitumise stereotüüpide reguleerimise eest. See tähendab, et vaimse seisundi ja käitumise muutused on bioloogiliselt määratud.

Selles mõttes pole mis tahes psühhiaatriline häire kergem kui füüsiline haigus, näiteks hüpertensioon või diabeet. Ja kahjuks ei saa te loota sellele, et "kõik laheneb iseenesest". Mida pikem on haiguse kulg, mida vähem patsiendile abi osutatakse, seda tõsisemad ja ulatuslikumad on häired tema ajus. Depressiooni kordumise oht pärast esimest depressiivset episoodi on 50%, pärast teist - juba 70%, pärast kolmandat - 90%. Lisaks vähendab iga uus episood taastumise võimalust.

Mida teha?

1. Pidage meeles, et õige diagnoosi saab panna ainult arst või psühhiaater. Ja parem on spetsialisti kahtlused hajutada, kui haigust alustada.

2. Tegutsege elu ja tervise huvides armastatud inimene ja teda ümbritsevad inimesed. Võib eeldada, et haige inimene ise tõenäoliselt arsti juurde ei soovi. Juriidiliselt ei ole kellelgi õigust nõuda temalt abi otsimist ja ravi vastuvõtmist. Kuid on haigusseisundeid, näiteks äge psühhoos, mis nõuavad siiski haiglaravi.

Kui lähedane kujutab endast ohtu endale või teistele, tuleb siiski kutsuda psühhiaatria kiirabi meeskond: ehk päästab see pere traagilistest tagajärgedest.

3. Otsige head spetsialisti. Paljudel on endiselt suur hirm psühhiaatriahaiglate ja ambulatooriumi ees, paljud kardavad sealt lahkuda veelgi hullemas seisus. Kuid lisaks psühhoneuroloogilistele dispanseritele on Venemaal rajoonikliinikute juures neuroosikabinetid, kuhu ärevus- ja depressiivsete häiretega inimesed on palju rohkem valmis minema.

On asjakohane küsida raviarstilt tema tegevust, plaane ja ravi kestust, terapeutilist ja kõrvaltoimed. Ainus põhjus, mille tõttu ei pruugi raviarst anda igakülgset teavet ravi kohta, see on tema professionaalsuse puudumine. Hea arsti otsimisel võite arvestada foorumite ja muude Interneti-ressursside soovitustega. Kuid prioriteet ei peaks olema ülevaated, vaid spetsialisti suurem kogemus konkreetse psühhiaatrilise häirega.

Muidugi tunnevad head psühhiaatrid end enesekindlalt ja pädevana igas psühhiaatria valdkonnas, kuid praktikas eelistavad nad tegeleda vaid piiratud hulga häiretega. Teadustööd, temaatilised publikatsioonid, teadustööd, akadeemiline positsioon koos kliinilise praktikaga - kõik see on ka kindel professionaalsuse tunnus.

Kahjuks ootab enamik psühhiaatriliste häirete all kannatajaid terve elu. Kuid seda mõistes on oluline mõista midagi muud: lähedaste toetus ja tundlik suhtumine parandavad nende seisundit. Ja endaga harmoonias elama õppimine nõuab patsientidelt endilt rohkem pingutust kui enne haigust. Kuid võib-olla on see hinge kutse, mida peate suutma kuulata.

Autori kohta

Eduard Maron- psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Tartu Ülikooli (Eesti) psühhofarmakoloogia professor, Londoni Imperial College'i auõppejõud. Eduard Maron on David Messer pseudonüümi all ilmunud romaani “Sigmund Freud” (AST, 2015) autor.