Enuresis nocturna en niños de 8 años. Mojar la cama, tratamiento de la enuresis en niños. Ejercicios para combatir la enuresis

La enuresis o incontinencia urinaria diurna es un problema común, desagradable y muy traumático. La psique del niño puede sufrir significativamente debido a tales "sorpresas". La tarea de los padres es ayudar rápidamente al niño a afrontar la enuresis sin agravar la situación, sin regañarlo por mojar la cama. Los remedios populares que han sido probados por el tiempo y muchas generaciones de adultos vendrán al rescate.

Síntomas y signos

La enuresis puede tener muchas causas, tanto congénitas como adquiridas. Subdesarrollo de la vejiga, exceso de trabajo, hipotermia, enfermedades infecciosas, problemas psicológicos y neurológicos. Una de las causas más importantes de la enuresis es la falta de una nutrición normal.

Por lo general, el bebé orina más cerca de la medianoche o por la mañana. En el primer caso, la vejiga se relaja excesivamente al quedarse dormido, en el segundo, es bastante fuerte y, a medida que se llena, no se expande en la medida necesaria, como resultado, se produce una liberación incontrolada de líquido que sale naturalmente. Muy raramente, la enuresis ocurre durante el día, durante la siesta del mediodía.

Muy a menudo, los niños que padecen enuresis duermen mucho más profundamente que los demás. Y normalmente por la mañana no recuerdan lo que pasó por la noche. Puedes despertarlo en medio de la noche, aunque esto es bastante problemático, y ponerlo en el orinal, pero el resultado no cambiará: el bebé no orinará hasta que esté de regreso en su cama.

¿Cuándo los métodos tradicionales no son suficientes?

• Si la incontinencia es causada por procesos tumorales y disfunciones del sistema nervioso central.
• Si la enuresis es consecuencia de causas más graves asociadas a inflamación de la vejiga y enfermedades renales.
• Si la incapacidad para controlar la vejiga es hereditaria.

El médico infantil de este programa hablará sobre la enuresis infantil, así como si la causa de las “bragas mojadas” es de naturaleza neurológica.

Remedios populares efectivos

• Un bastoncillo de algodón en la espalda. Tome un pequeño trozo de algodón, humedézcalo con agua tibia y páselo por la columna del niño de arriba a abajo (desde la base del cuello hasta el coxis) varias veces. Luego ponle una camiseta seca y envíalo a la cama. Un método tan increíble e inexplicable, desde un punto de vista médico, funciona muy bien. En la mayoría de los niños, la enuresis desaparece en los primeros 2 o 3 días. El método es eficaz para la incontinencia provocada por shock nervioso y estrés.

• Semillas de eneldo. Prepare una cucharada de semillas de eneldo secas en un vaso de agua hirviendo. Deje reposar al menos 2-3 horas, luego dé a los niños medio vaso por la mañana antes del desayuno con el estómago vacío y a los niños mayores de 10 años, un vaso entero.

• Hojas y bayas de arándano rojo. Prepare hojas secas de arándano rojo (aproximadamente 50 gramos) en una jarra de medio litro de agua hirviendo. Luego debes hervir el líquido durante 10-15 minutos. Infundir, enfriar y colar. Es recomendable darle esta bebida a su hijo por la mañana en ayunas y luego media hora antes de las comidas cada vez. El número total de dosis diarias no es más de 4. Una dosis única depende de la edad. A los niños se les suele dar medio vaso y a los mayores, un vaso entero. Como resultado, durante el día el niño irá al baño con más frecuencia de lo habitual y por la noche su cama permanecerá seca.

Los arándanos rojos son excelentes para preparar bebidas de frutas, que deben administrarse 2 o 3 veces al día, pero no antes de acostarse.

• Terapia de miel. Si el bebé orina por la noche, antes de acostarse se le puede dar una cucharadita de miel, por supuesto, si el niño no tiene alergias. Este producto apícola calma, relaja el sistema nervioso y retiene la humedad. Poco a poco, la dosis nocturna de miel debe reducirse a medida que el niño se recupera.

• Raiz de perejil. Picar la raíz de perejil seco y hacer una decocción. Déjelo reposar durante aproximadamente una hora. Al niño se le administra esta bebida 2-3 cucharadas al día, la última dosis al menos cinco horas antes de acostarse.

• Endurecimiento. Llene la bañera o el lavabo con suficiente agua fría para sumergir sólo los pies del niño hasta los tobillos. Deje que el bebé pisotee en agua fría hasta que comience a congelarse. Luego colóquelo sobre una estera de masaje o una alfombra de baño dura normal y déjelo caminar sobre ella hasta que sus pies estén calientes. Es mejor realizar el procedimiento por la mañana.

• Fisioterapia. Intenta hacer de la gimnasia un ejercicio obligatorio en la rutina diaria de tu bebé. Agregue ejercicios relacionados con el fortalecimiento de los músculos del perineo: caminar sobre las nalgas. Mientras está sentado en el suelo, pídale a su bebé que avance, empujando sólo con sus nalgas. Primero adelante y luego atrás.

• Compresas tibias con agua de jengibre. Rallar el jengibre, exprimir el jugo de la masa resultante con una gasa y mezclar con un vaso de agua hervida enfriada a 60-70 grados. Sumerge suavemente el borde de una toalla en él y aplícalo en la parte inferior del abdomen, en la zona de la vejiga, hasta que la piel de esta zona se enrojezca. Este calentamiento con jugo de jengibre relaja perfectamente la vejiga tensa y no es menos eficaz para fortalecer un órgano demasiado relajado.

• Pan y sal. Media hora antes de acostarse, deja que tu bebé coma un pequeño trozo de pan espolvoreado con sal. De la misma forma, a los niños se les dan pequeños trozos de arenque salado.

• Hojas de plátano. Se deben preparar 20 gramos de hojas secas de plátano en un vaso de agua hirviendo, dejar reposar bien, colar y darle el líquido resultante al niño 2-3 veces al día.

• Mezcla de cebolla y miel. Rallar una cebolla y mezclar la papilla resultante con una cucharada de miel de flores y media manzana verde rallada en un rallador fino. Déle la mezcla a su hijo durante unas dos semanas, una cucharada antes de cada comida con el estómago vacío. La mezcla no se puede almacenar; se debe preparar nuevamente antes de cada uso.

• Lavrushka. Hervir tres hojas grandes de laurel y cocer a fuego lento durante media hora en un litro de agua. Dejar enfriar, dejar reposar bien y dejar que el niño beba la decocción resultante 2-3 veces al día, medio vaso, durante una semana.

• Tomillo y milenrama. Tome partes iguales de hierbas farmacéuticas secas y prepárelas como té. Dele comida a su hijo 2 o 3 veces al día, una cucharada a la vez. A los niños mayores de 8 años se les puede dar un cuarto de vaso.

¿Cuándo se necesita ayuda especializada?

• Si la enuresis se acompaña de frecuentes visitas al baño durante el día y quejas de dolor al orinar.
• Si el niño se queja de dolor en la parte baja del abdomen, en el costado o sensación de tirón en la parte baja de la espalda.
• Si la enuresis comienza a reaparecer en un niño mayor de 10 años.

¿Qué no puedes hacer?

• Algunos padres y curanderos recomiendan utilizar elementos de hipnosis para tratar la enuresis infantil. En la etapa del sueño paradójico (cuando el bebé aún no se ha dormido, pero ya no está despierto, sus ojos están pegados), el niño recibe ciertas sugerencias e instrucciones verbales. Los expertos no recomiendan categóricamente que personas no capacitadas utilicen ninguna herramienta del arsenal de la psicoterapia. En el mejor de los casos, esto no tendrá ningún efecto; en el peor, afectará negativamente a la psique y al sistema nervioso del bebé.
• No debe iniciar el tratamiento de la incontinencia sin consultar a su médico. Es necesario encontrar la causa de la enuresis, porque la incontinencia puede ser una manifestación de enfermedades graves y peligrosas del tracto urinario, alteraciones en la producción de la hormona antidiurética y retraso en el desarrollo del sistema nervioso central.
• La enuresis no se puede ignorar ni tomar a la ligera. Sí, sí, también hay padres que afirman que la enuresis es un fenómeno temporal y relacionado con la edad que desaparece por sí solo. Si no se brinda atención médica oportuna al niño, la enuresis amenaza con provocar histeria grave, trastornos mentales, depresión prolongada y la formación de un complejo de inferioridad persistente en el niño. Y si "pasa por alto" la inflamación inicial en el tracto urinario, la infección puede convertirse en una forma crónica, complicarse y luego tendrá que recibir tratamiento por el resto de su vida.

1. Si tu bebé orina, envíalo a una sección de deportes, a bailar, a un lugar donde necesitará moverse mucho e intensamente. Es un movimiento que aliviará la tensión muscular y le permitirá relajarse por la noche en un nivel cualitativamente diferente.
2. Si la enuresis es causada por exceso de trabajo o estrés nervioso prolongado, asegúrese de que El niño dormía exclusivamente de lado. Y para no vigilar al bebé en toda la noche, ate dos toallas alrededor del cuerpo del niño. Los ganglios deben estar en la espalda y el estómago, entonces el niño se sentirá incómodo acostado en cualquier posición que no sea de lado. Estos apósitos no suelen durar mucho; el hábito de dormir de lado se forma en una semana.
3. Para reducir el riesgo de que ocurra, Los pañales deben abandonarse por completo como máximo a los dos años de edad. Es mejor si esto sucede antes, porque solo después de "salir de la zona de confort" el bebé comenzará a aprender a controlar la micción.
4. No lleve situaciones estresantes al punto de provocar enuresis. Es mejor extinguir y resolver los conflictos y problemas de inmediato, sin demora. Si hay una mayor excitación nerviosa, dele a su hijo tés calmantes, sedantes a base de hierbas ligeros y muéstrele a un psicólogo y psiquiatra infantil. Se debe prestar especial atención a las emociones del niño durante los períodos "de transición": cuando comienza a asistir al jardín de infantes, a la escuela, si la familia se muda, cambia de lugar de residencia, durante el divorcio de los padres, la aparición de otro niño en la familia y pronto.
5. Una buena prevención es el entrenamiento oportuno para ir al baño. En ningún caso debes hacerlo demasiado pronto, pero tampoco retrasarlo. La edad óptima a la que un niño es capaz de aprender a controlar su micción sin estrés innecesario es de 1 año y 8 meses a 2 años.
6. Controle cuidadosamente la cantidad de líquido que consume su hijo. Limite el consumo de alcohol después de las 6 p.m.
7. Ser paciente. Algunas formas de enuresis pueden ser muy complejas y el tratamiento requerirá mucho más tiempo y esfuerzo por parte de los padres y del niño.

El principal pediatra del país, el Dr. Komarovsky, nos contará todo en detalle sobre un tema tan delicado como la enorezia infantil, las causas de su aparición y cómo tratarla.

El problema de la incontinencia urinaria afecta a muchos niños. Esta enfermedad se llama enuresis y los niños son mucho más susceptibles a ella. La enuresis en los niños se diagnostica entre 2 y 4 veces más a menudo que en las niñas. Según las estadísticas médicas, entre el 12 y el 14% de los niños menores de 5 años son susceptibles a esta enfermedad. El porcentaje disminuye con la edad: 8% a los 7 años y 2% a los 12 años.

Si un niño se despierta por la mañana en una cuna mojada, ¿es posible juzgar la enfermedad sólo por este signo? Para responder, debemos recordar algunas características de la fisiología infantil. Y orinar es un proceso fisiológicamente complejo. En los recién nacidos es reflexivo, es decir. involuntario. El control sobre este proceso se crea en el niño en el proceso de crecimiento, de forma gradual. Un bebé a la edad de 1 año comienza a sentir (sentir) el llenado de la vejiga. La micción "parecida a la de un adulto" se desarrolla en niños a los 2,5 o 3 años de edad. Esto se ve facilitado por:

• casi 6 veces agrandamiento de la vejiga;
• el surgimiento del control sobre los músculos involucrados en este proceso;
• adquiriendo la capacidad de inhibir el reflejo de la micción.

Por lo tanto, debe preocuparse por la enuresis de un niño solo después de los 3 años. La enuresis en niños pequeños menores de tres años no es una patología en absoluto; esta situación es más bien la norma. El mayor número de trastornos urinarios se produce entre los 4 y 7 años. Así como los niños desarrollan las habilidades para hablar, caminar, etc. de forma independiente de diferentes maneras, de la misma manera las habilidades para controlar la micción aparecen en diferentes edades.

Podemos hablar de la adquisición de tales habilidades si el bebé puede reconocer la necesidad de orinar y comunicárselo a los adultos, y también puede retener la orina voluntariamente, “aguantar”. La conexión entre el cerebro de los niños y la vejiga se forma lentamente y aún no se ha desarrollado en los primeros años. Los niños se desarrollan más lentamente porque el sistema nervioso madura más tarde, de ahí el mayor número de casos de enuresis.

Según las estadísticas, incluso a la edad de 3 años, el 70% de los niños adquieren la capacidad de controlar la micción, el 75% lo logra a los 4 años y a los 5 años, el 80% de los niños puede dormir seco toda la noche y despertarse con seguridad. hasta hacer pipí.

La enuresis se distingue entre noche y día. En raras ocasiones, pero se produce una combinación de estos dos tipos, lo que indica violaciones más graves en el desarrollo general del niño. Pero más a menudo la gente consulta a un médico (urólogo, nefrólogo) sólo sobre la enuresis. La incontinencia urinaria suele dividirse en primaria y secundaria. Las primarias son situaciones en las que el niño no se despierta para vaciar la vejiga. La secundaria es consecuencia de otras enfermedades (cistitis, diabetes, enfermedades mentales, enfermedades del sistema nervioso central, etc.) y se manifiesta independientemente del sueño.

Causas de la enuresis

Las razones por las que se produce la enuresis pueden ser tanto directas como indirectas, fisiológicas y mentales. Estos son solo algunos de los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad:

• enfermedades del aparato genitourinario, diversas, congénitas o adquiridas, sus anomalías;
• retraso en el desarrollo del sistema nervioso central;
• trastornos de las porciones lumbares de la médula espinal que controlan la vejiga (enuresis espinal);
• abuso de pañales desechables, cuyo uso retrasa el desarrollo de un reflejo condicionado;
• psicológico (shock emocional, situaciones traumáticas prolongadas para el niño):
• trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sueño inquieto, sueño demasiado profundo);
• herencia (parientes cercanos padecían alcoholismo, epilepsia, psicopatía, etc.).

Psicológicamente, un tipo de chico muy característico es el que carece de confianza en sí mismo y de valentía. En respuesta a exigencias demasiado firmes, por ejemplo, reproches de las madres, desarrollan la enuresis como forma única de protesta. El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta todos los requisitos previos y motivos.

Síntomas de enuresis

El síntoma principal, por supuesto, es la micción involuntaria y el aumento de la necesidad de orinar. Pero también aparecen otros síntomas que afectan al sistema nervioso central y autónomo. Puede ser:

• pulso lento, disminución de la temperatura corporal, extremidades azules;
• aislamiento y depresión, timidez e indecisión, mal genio, disminución de la atención.

Si esta enfermedad se desarrolla de forma secundaria, el niño puede incluso experimentar algo de dolor al orinar. El problema de la incontinencia urinaria en un niño se solucionará mucho más rápido si no retrasa la primera visita al pediatra, quien, tras un examen preliminar, le derivará a un especialista más "específico": urólogo, nefrólogo, endocrinólogo, neurólogo. . Lo principal es iniciar el tratamiento a tiempo.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, es muy importante describir correctamente el panorama completo del desarrollo de la enuresis. Para el médico será importante la información sobre el embarazo, el parto, la presencia de lesiones en el niño y las enfermedades que padeció. El médico debe hablar sobre la actitud del niño ante este problema y cómo reaccionan las personas que lo rodean. Antes de visitar al médico, sería una buena idea que los padres intentaran llevar un diario durante varios días para reflejar el curso de la enfermedad.

Cualesquiera que sean las causas de la incontinencia urinaria, lo más probable es que el médico le recete un examen de ultrasonido de todos los órganos abdominales y necesariamente un análisis de sangre y orina. Si es necesario, también se utilizan otros estudios: rayos X, electroencefalografía, cistografía, urografía, etc.

Tratamiento

El tratamiento de la enuresis suele realizarse en casa, excepto en los casos en que la incontinencia urinaria se desarrolla en el contexto de otra enfermedad aguda. La incontinencia urinaria debe tratarse de forma integral, utilizando tanto medicamentos como remedios caseros, fisioterapia y psicoterapia. Y recordemos una vez más que podemos hablar de la enfermedad y su tratamiento sólo después de que el niño cumpla entre 3 y 4 años.

Según el diagnóstico, el médico decide qué medicamentos debe tomar el niño. Cuando la causa se formula como una madurez insuficiente del sistema nervioso, se prescriben medicamentos nootrópicos que pueden normalizar el metabolismo que ocurre en las células cerebrales (Cortexin, Pantocalcin). Si la causa es una vejiga hiperactiva e irritable, se recetarán medicamentos que ayuden a bloquear la actividad de los músculos de la vejiga: oxibutinina (Driptan). Si se detecta poliuria (producción de una mayor cantidad de orina) en un paciente pequeño, el tratamiento se realiza con tabletas Minirin o spray Presaynex. El tratamiento con antibióticos (Suprax, Augmentin, Furamag, Canephron N) se lleva a cabo cuando la enuresis es causada por una infección del tracto urinario (pielonefritis, cistitis).

Además de los medicamentos, a los niños que padecen enuresis también se les prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Se observa un efecto bastante bueno después de aplicar aplicaciones de parafina en el área púbica.

Psicoterapia

Un papel importante lo juega la terapia psicológica, que, a su vez, utiliza una variedad de técnicas y métodos: cromoterapia, entrenamiento autógeno, etc. Incluso existe la terapia con delfines: curación a través de la comunicación con los delfines. El psicoterapeuta lleva a cabo sesiones especiales cuyo objetivo es liberar al niño de los complejos que se desarrollan en relación con el problema de la incontinencia urinaria.

Los padres pueden ayudar mucho a sus hijos con el tratamiento médico:

• crear un ambiente amigable y tranquilo en la familia;
• nunca regañe a un niño por mojar la cama;
• pase tiempo con su hijo antes de acostarse, ayúdelo a evitar juegos ruidosos y mirar televisión;
• aprenda un entrenamiento autógeno especial con su hijo;
• participe en el dibujo con su hijo, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la psique;
• acueste al niño en una cama bastante dura;
• evitar la hipotermia, que puede agravar la situación;
• controle su dieta (limite la ingesta de líquidos por la noche).

Los niños tienden a encontrar más importante que las niñas obtener la aprobación de sus padres. Simplemente tienen un deseo a nivel genético de lograr resultados independientes, un deseo de competir. Por eso, para superar esta enfermedad, el apoyo psicológico del padre es muy importante para el niño.

Remedios caseros

En el tratamiento de la enuresis, es imperativo utilizar remedios caseros; se pueden tratar con su ayuda en casa. El uso de numerosas infusiones de hierbas es eficaz para el tratamiento de la enuresis. Las colecciones de hierbas medicinales se preparan en la siguiente secuencia: las hierbas secas necesarias se trituran y se mezclan, luego se vierten 1-2 cucharadas en 1 litro de agua hirviendo y se dejan durante la noche en un termo.

Debes tomar 100-200 ml de la mezcla antes de las comidas. Las hierbas pueden añadir amargor; no todos los niños las beberán con gusto. Para mejorar el sabor, está permitido agregar miel, mermelada y azúcar. Todos los remedios caseros dan efecto solo después de un uso prolongado, por lo que los medicamentos deben tomarse en cursos que duren hasta cuatro meses. Después de un descanso de dos semanas, podrás cambiar la colección y continuar el tratamiento nuevamente. Los piensos para el tratamiento de la enuresis se preparan a partir de las siguientes hierbas:

• hierba nudosa, menta, hierba de San Juan, centaura, hojas de abedul, flores de manzanilla;
• flores de manzanilla, árnica, tomillo, milenrama, hierba de San Juan, bolsa de pastor, frutos de eneldo, hojas de arándano rojo;
• hierba nudosa, pulmonaria, hierba de San Juan, centaura, hojas de manguito;
• raíz de helenio, hierba de menta, cola de caballo, agripalma, ajenjo, reina de los prados, flores de reina de los prados, hojas de fireweed.

En las recetas de medicina tradicional anteriores, todos los componentes se toman en partes iguales.

Otros tratamientos

Como vemos, en la lucha contra la enuresis se pueden utilizar muchos medios, tanto tradicionales como tradicionales, y alternativos. Este problema también se puede tratar con masajes de acupuntura. Y el dispositivo "despertador para mojar la cama", que ves en la foto de la derecha, puede ser de interés para los niños si es popular y accesible para contarles todo. Este dispositivo es fácil de usar: el sensor se fija a la ropa interior y cuando aparecen las primeras gotas de orina, la señal disminuye. Se forma la siguiente cadena: excreción de orina - señal - despertar - ir al baño, lo que contribuye al desarrollo gradual de un reflejo condicionado.

Como regla general, siempre que se sigan todas las recomendaciones del médico, a los 12 años se puede resolver el problema de la incontinencia urinaria.

La enuresis nocturna significa que una persona no puede controlar el proceso de orinar durante el sueño. En pocas palabras, moja la cama mientras duerme.

La enuresis diurna es algo menos común. Puede aparecer después de sufrir un trauma psicológico severo, que provocó un mal funcionamiento del sistema nervioso. Además, la enuresis diurna puede ocurrir en adolescentes durante un período de crecimiento activo como resultado del crecimiento y desarrollo desigual de los órganos internos, en particular los músculos y órganos del sistema genitourinario. La manifestación más común de la enuresis diurna es la incontinencia urinaria de esfuerzo: pérdida involuntaria de orina al toser, reír, correr y otras actividades físicas, que provoca un aumento de la presión intraabdominal y, en consecuencia, intravesical. Un rasgo característico de la incontinencia urinaria de esfuerzo es la ausencia de ganas de orinar.

Las causas de la enuresis en la escuela y la adolescencia pueden ser médicas: infecciones renales o del tracto urinario, inflamación de la vejiga, alteración del paso de los impulsos nerviosos desde la vejiga, falta de hormonas responsables de la cantidad de orina producida, retraso en el desarrollo de los músculos pélvicos, en particular los músculos de la vejiga y el esfínter. O no médicos: estrés, exceso de trabajo, hiperactividad, protesta.
A menudo, la incontinencia en los niños es una forma de protesta psicológica o el resultado de una falta de atención o, por el contrario, una reacción al mayor cuidado de los padres.

Muchos especialistas tratan la enuresis: neurólogos pediátricos, endocrinólogos, pediatras, urólogos, nefrólogos, psiquiatras, homeópatas, fisioterapeutas. Ofrecen más de 300 técnicas integrales para combatir este problema.

Causas de la enuresis

Los motivos de la enuresis en la infancia y la adolescencia pueden ser muchos, tanto físicos como mentales.

Se cree que las niñas tienen menos probabilidades de sufrir enuresis porque se desarrollan más rápido, desarrollan el reflejo antes y aprenden a controlar la vejiga. La enuresis en los niños es bastante común. Hasta el 10% de los niños menores de 15 años lo padecen y para casi todos este problema se resuelve solo y las sábanas mojadas pasan a ser cosa del pasado.

Causas de enuresis comunes a niños y adolescentes, niños y niñas:

- Trauma psicológico, estrés, emociones fuertes.
El estrés crónico es un fenómeno bastante común en niños y adolescentes, especialmente en aquellos que estudian en escuelas especiales, escuelas con un estudio profundo del tema y que asisten a muchos clubes y secciones además de la escuela. Actualmente, el programa de formación es muy intenso, y el nivel del material didáctico y los métodos de enseñanza no contribuyen a un mejor aprendizaje. A menudo el niño simplemente no se da cuenta de que está demasiado cansado. Por lo tanto, los padres deben prestar atención a lo ocupado que está el niño y si se las arregla para afrontarlo.
A menudo, el problema aparece después del nacimiento de un segundo hijo, una mudanza, la muerte de alguien cercano, un traslado a una nueva escuela o el divorcio de los padres. En este caso, la enuresis es una protesta subconsciente o un intento de volver a la infancia.
Algunas situaciones que van acompañadas de tensión nerviosa o miedo pueden provocar enuresis. El niño puede tener miedo de algo, estar molesto por una pelea entre los padres, etc. Por tanto, si es posible, evita situaciones que puedan provocar un trauma psicológico a tu hijo. O prepare a su hijo para situaciones similares. Si ha habido un trauma psicológico, es más prudente solucionar primero este problema con un psicólogo y luego solucionar el problema de la enuresis (es posible que tras solucionar el primer problema, el segundo se resuelva solo).

- Sobreprotección y déficit de atención: Los niños que crecen en familias monoparentales sin padre suelen sufrir de enuresis. A menudo, en este caso, la madre y la abuela sobreprotegen al niño. Sorprendentemente, esto no sólo se aplica a los niños, sino también a los adolescentes, cuyos padres no pueden creer que "el bebé haya crecido y pueda cuidar de sí mismo". Para los niños que experimentan una falta de atención de los padres, la situación es la contraria. Tienen muchas ganas de volver a la infancia y sentirse cuidados. Por eso, mientras duermen se comportan como pequeños.

Debilitamiento del esfínter vesical.
El esfínter es un músculo circular que cierra la luz de la vejiga e impide que la orina salga. Normalmente lo relajamos conscientemente cuando orinamos. Pero si este músculo no está suficientemente desarrollado, entonces se debilita por la noche y por tanto, cuando la vejiga se llena por la noche, no es capaz de impedir que se vacíe.

- sueño muy profundo.
El niño duerme profundamente y no siente que la vejiga esté llena. Esto puede ser una característica congénita del sistema nervioso o el resultado de un exceso de trabajo intenso. En este último caso, las sábanas mojadas no ocurren con frecuencia, sino después de días ajetreados.

- Mucho líquido por la tarde..
Especialmente si durante el día comieron alimentos salados (patatas fritas, galletas saladas). Esto sucede a menudo durante los resfriados, cuando los padres intentan darle más agua a sus hijos.

- Pasar un gran volumen de orina por la noche (poliuria nocturna).
Normalmente, el cuerpo produce 2 veces menos orina por la noche que durante el día. Esta característica del cuerpo está regulada por la hormona vasopresina, que se produce por la noche. Pero para algunas personas, la cantidad de esta hormona puede disminuir temporalmente. Una disminución estable de la hormona antidiurética (vasopresina) es una enfermedad bastante rara caracterizada por un gran volumen de orina, sed y piel seca y membranas mucosas. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Interrupción del paso de los impulsos nerviosos desde la vejiga al cerebro.. Se trata de una disfunción congénita de las partes del sistema nervioso responsables de la formación de un reflejo condicionado.

- Infecciones del sistema urinario, enfermedades inflamatorias de los riñones y la vejiga.. Los procesos inflamatorios en los riñones y la vejiga provocan muy a menudo problemas para orinar. Se pueden identificar fácilmente mediante un análisis de orina general. Si un niño tiene características congénitas del tracto urinario, también pueden afectar la formación del reflejo.

- Reacciones alérgicas, asma bronquial, dificultad para respirar.. El mecanismo que vincula las alergias y la aparición de enuresis no se comprende completamente. Pero los niños con alergias tienen más probabilidades de orinar mientras duermen. Es posible que el cerebro carezca de oxígeno y pueda afrontar peor sus funciones.

- hábito del pañal. Recientemente, se ha culpado cada vez más a los pañales por la aparición de enuresis. El niño se acostumbra a poder orinar en los pantalones sin mojarse ni tener frío. Por eso es tan importante dejar de usar pañales antes de los 2 años.

- Herencia. En el 75% de los casos, los genes de los padres son los culpables de la enuresis de una niña. Si mamá o papá sufrieron este problema en la infancia, entonces la probabilidad de que el niño repita su suerte es del 40%.

- Tumores. Los tumores pueden interferir con la transmisión de señales nerviosas desde la vejiga a la corteza cerebral. Esto es muy raro que ocurra en niños y adolescentes, pero no se puede descartar.

¿Características de la enuresis en las niñas?

- Infecciones del sistema urinario.. Debido al hecho de que las niñas tienen una uretra corta y ancha, la infección penetra fácilmente en ella. Luego, los microorganismos ascienden hacia la vejiga y provocan inflamación (cistitis). Esta enfermedad se acompaña de micción frecuente, que la niña no siempre puede controlar. Algunos microorganismos normalmente están presentes en la membrana mucosa, pero la hipotermia o la disminución de la inmunidad les permiten convertirse en inflamación.

- Debilidad de los músculos pélvicos y del suelo pélvico.. Durante el período de crecimiento activo y pubertad, los órganos genitales se desarrollan y cambian bajo la influencia de las hormonas.

¿Características de la enuresis en los niños?

- Alteración de las glándulas endocrinas y del equilibrio hormonal.. Los niños pequeños y delgados cuya altura no es apropiada para su edad (en cualquier dirección) tienen deficiencia de hormona del crecimiento. Pero el hecho es que al mismo tiempo disminuye/aumenta la cantidad de otras hormonas que se encargan de controlar la vejiga, la cantidad y concentración de la orina. Esta es la vasopresina.

¿Por qué ocurre la enuresis en los adolescentes?

En la adolescencia, la enuresis es algo menos común que en los niños. Puede aparecer después de una lesión o estrés. O ha estado sucediendo desde la infancia. Echemos un vistazo más de cerca a las razones de este problema.

- Condiciones mentales. A esta edad suelen aparecer depresión y neurosis. Pueden contribuir a que problemas olvidados durante mucho tiempo en la infancia vuelvan a ser relevantes. Los complejos y preocupaciones que experimenta un adolescente al respecto agravan aún más el problema.

- Cambios hormonales durante la adolescencia. Por desgracia, las hormonas son responsables no sólo de la producción de orina y la pubertad, sino también de la altura y el peso, el sueño y la vigilia, el buen humor y el nerviosismo. Dado que casi todas las hormonas se comportan como locas durante el período de crecimiento activo y la pubertad, sus niveles pueden fluctuar de bajo a alto y viceversa en un tiempo significativamente corto. Y probablemente por eso ser adolescente es tan difícil. Y cuando este momento ya difícil se complica aún más con el problema de la incontinencia, la situación se vuelve sencillamente terrible. Esto debe ser comprendido no sólo por los propios adolescentes, sino también por los adultos.

¿Opciones de tratamiento para la enuresis en niños y adolescentes?

En primer lugar cabe destacar que el tratamiento de la enuresis debe ser integral. No basta con limitarse únicamente a la farmacoterapia o simplemente a la psicoterapia. Incluso si la causa de la enuresis es una infección o inflamación, no se olvide del trauma mental del niño o adolescente por el incidente "húmedo" en sí, así como sus posibles consecuencias (en forma de "amigos que no le dejarán olvidar"). ”).

En primer lugar, es necesario realizar un examen médico para determinar la presencia o ausencia de problemas médicos de salud: patología, trastornos neurológicos, inflamación, infecciones, problemas hormonales. Entonces, para descartar inflamación, es necesario realizar análisis de orina y sangre, y un frotis de PCR para detectar infecciones de la uretra (en las niñas). La enfermedad renal también aparecerá en los análisis de sangre y orina. Es mejor buscar problemas neurológicos con la ayuda de especialistas: un neurólogo y un neuropatólogo. Los problemas hormonales (como los niveles de vasopresina) también se pueden determinar mediante un análisis de sangre para estas hormonas. Un análisis de sangre para: potasio (K+, potasio), sodio (Na+, sodio), cloro (Cl-, cloruro) ayudará a identificar el desequilibrio electrolítico.

No sería superfluo realizar una ecografía de la vejiga y los riñones. Además, el médico puede prescribir una radiografía de la columna o una resonancia magnética.

Si el examen no revela ninguna enfermedad, la base de la estrategia de tratamiento de la enuresis será la terapia con ejercicios y el apoyo psicológico. En este caso, el interés del propio adolescente es muy importante.

!!! Para los adolescentes que leen estas líneas en busca de una solución al problema, quiero añadir esto: nadie excepto vosotros mejorará vuestra vida. No importa la edad que tengas, 8 o 16 años, si sabes leer y tomar decisiones, incluso cosas como cuándo y dónde defecar, podrás resolver tu problema. Y no necesitas la ayuda de nadie para esto. Sólo tú mismo, tu cerebro y tu cuerpo es todo lo que necesitas para tener éxito. Si tus padres te apoyan en tus esfuerzos, eso es genial. Si no, pues al diablo con ellos. Si tus amigos no se ríen de ti por tu enfermedad, pero intentan ayudarte, tienes suerte. Si tus amigos son unos idiotas, déjalos. Puedes resolver tu problema y encontrar nuevos amigos normales. !!!

¿Qué hacer? ¿Cómo tratar? El tratamiento suele consistir en: fisioterapia - fisioterapia, medicación, asistencia psicológica. O combinaciones de los mismos.

Técnicas de fisioterapia (fisioterapia) - Ejercicios Terapéuticos

Un paso importante en el tratamiento de la enuresis es el ejercicio físico sistemático y la gimnasia especial. La terapia con ejercicios para la enuresis tiene como objetivo fortalecer los músculos del esfínter de la vejiga y los músculos del suelo pélvico que controlan la micción. No necesitas ningún equipo de entrenamiento para esto. Hay muchas opciones: desde ejercicios matutinos hasta complejos físicos especializados.

De los ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos pélvicos: el suelo pélvico y el esfínter uretral, los más efectivos son el ejercicio de Kegel (para mujeres) y el entrenamiento de los músculos perineales (para hombres).

Ejercicio para la mitad femenina de la humanidad:
Apriete los músculos pélvicos que detienen el flujo de orina y manténgalos en este estado durante 5 segundos. Descanse 10 segundos, luego el siguiente acercamiento. Realice 3-4 aproximaciones. En la siguiente etapa, apriete los músculos pélvicos y manténgalos así durante 10 segundos, luego los músculos estarán relajados durante el mismo tiempo. Haga esto 3-4 veces. Próximo ciclo: aprieta los músculos durante 30 segundos. Repita 2 veces. El ejercicio debe realizarse 2-3 veces al día.

Ejercicios para la mitad masculina:
Para los niños y hombres jóvenes, los ejercicios para entrenar los músculos del perineo son sencillos y eficaces para combatir la enuresis. En el proceso de orinar, es necesario utilizar los músculos para hacer de 3 a 4 interrupciones (durante 5 a 10 segundos) en la micción cada vez que visita el baño por una "pequeña" necesidad. Cada vez es necesario aumentar el tiempo de interrupción. Al cabo de un mes el resultado se hace visible.

Si ya ha aprendido a detener el flujo de orina durante el proceso de orinar y puede afrontarlo fácilmente, escuche sus sensaciones, sienta qué músculos se tensan. Ahora intente tensar y relajar los músculos que controlan la micción, independientemente del proceso de micción, fuera de este proceso. Luego puedes realizar los mismos ejercicios en cualquier momento: mientras orinas, antes de acostarte, en el camino, sentado, de pie, acostado. Es necesario realizar estos ejercicios 2-3 veces al día, en 3-4 series de 15-20 repeticiones. Este es un método muy eficaz.

Este ejercicio es especialmente útil para las niñas, ya que entrena simultáneamente los músculos vaginales, haciéndolos más móviles y controlables. Pero podrán apreciar los resultados de estos ejercicios sólo después del inicio de la actividad sexual.

Consejos de la Dra. Fetisova para solucionar el problema de la incontinencia. Extracto del libro "Para los jóvenes y los valientes":

El problema sobre el que escribes es bastante común entre los chicos de tu edad. Se puede solucionar. Muchas personas que tienen mucho éxito en la edad adulta orinaban por la noche cuando eran niños.
Pero es importante saber: ¿siempre ha tenido este problema o aparece en relación con algunos eventos? En el primer caso, resolver el problema puede requerir más tiempo y esfuerzo, en el segundo, menos.
Pero tendrás que trabajar duro. Te sugeriré varios ejercicios que puedes hacer regularmente. Cuanto más concienzudo seas con respecto al ejercicio, más rápido afrontarás tu problema.
Opción 1. Si el problema siempre ha estado ahí, lo más probable es
- Su vejiga no puede estirarse ni retener grandes cantidades de orina.
- Tu cerebro no escucha las llamadas de la vejiga durante el sueño.

Ejercicios.

1. Para estirar la vejiga, retenga la orina el mayor tiempo posible después de la primera necesidad de orinar. - Así como la vejiga quiere liberarse de la orina, envía una señal al cerebro para indicarte que es hora de ir al baño. La próxima vez que esto suceda, en lugar de correr inmediatamente al baño, intenta esperar un poco más. Sea paciente el mayor tiempo posible. Si haces esto de manera constante, entrenarás a la vejiga para retener la orina cada vez por más tiempo y, además, aprenderás a estirarla para que pueda retener más orina. Por tanto, esto hay que hacerlo al menos una vez al día y es mejor si hay un baño cerca. Para dejar de pensar en la vejiga en este momento, debe concentrarse en otra cosa. De esta forma, tu vejiga podrá retener la orina toda la noche sin molestarte.

2. Fortalecer los músculos de la vejiga y hacerlos manejables. Cada vez que orinas, debes interrumpir el chorro de orina diez veces y liberarlo nuevamente. No es necesario hacer esto solo cuando vaya al baño por última vez antes de acostarse. Luego solo hace falta dejar salir toda la orina.

3. Para que la vejiga y el cerebro aprendan a comunicarse mejor por la noche, sería bueno usar la imaginación. Por ejemplo, imagina que tu vejiga llama a tu cerebro por teléfono y no le susurra al receptor, como suele hacer, para no molestar al cerebro por la noche, sino que le grita para que se despierte. Quizás su cerebro ponga su teléfono en modo silencioso por la noche para no perturbar su sueño. Convéncelo de que active al menos el modo vibración por la noche para que escuche la señal de la vejiga. Y explique que debe despertarlo a tiempo para que tenga tiempo de ir al baño. Este ejercicio es bueno para hacer cuando estás relajado. Más sobre esto en el siguiente ejercicio.

4. Ejercicio de relajación. Imagina que te estás convirtiendo en un muñeco de trapo. Comienza con tu mano izquierda. Se vuelve letárgica y relajada. Luego pasa a todo el brazo y así sucesivamente hasta haber cubierto todo el cuerpo. Cuando todos los músculos se relajen, imagina algo agradable, fantasea. Si este problema ocurre periódicamente debido a situaciones estresantes, realice los ejercicios 3 y 4.

Dieta y régimen

Para combatir con éxito la enuresis nocturna, se debe seguir una dieta y un régimen determinados. Redistribuir el consumo de agua: consumir más agua durante el día, y 4 horas antes de acostarse, reducir el consumo de agua o no beber nada después de cenar. Antes de acostarte, come pan con sal y un par de sorbos de agua dulce.

La cama para dormir debe ser lo suficientemente dura para que girar durante el sueño no genere tensión ni presión adicional sobre la vejiga. Esto también proporcionará un buen apoyo a la columna. Las señales nerviosas de la vejiga se transmitirán mejor al cerebro.

También es importante mantener la temperatura corporal durante el sueño: mantenga los pies calientes y la cabeza “fresca”; así es como se puede caracterizar la temperatura de la habitación que es útil para dormir. Ponte calcetines y pijamas abrigados en los pies. Y ventila bien la habitación antes de acostarte. Envuelva al niño en una manta, a menos que sea un saco de dormir con capucha; si una persona no puede despertarse para ir al baño, no se despertará y se envolverá en una manta si tiene frío. Si sus pies se enfrían, su vejiga comienza a llenarse por reflejo..

Antes de acostarse, asegúrese de ir al baño. Además, es necesario despertar al niño 2-3 horas después de quedarse dormido y llevarlo al baño. Es importante que el niño se despierte por completo para ello.

Los niños y adolescentes a menudo tienen miedo de levantarse de la cama debido a la oscuridad. Les resulta más fácil dormir sobre sábanas mojadas que salir de debajo de las sábanas. Después de todo, la mayoría de los niños confían en que algo terrible se esconde en la oscuridad. En este caso, puedes dejar una pequeña fuente de luz en la habitación por la noche.

Es importante que las personas con enuresis diurna recuerden que algunos alimentos y bebidas son diuréticos, es decir, ayudan a eliminar el agua del cuerpo: cerveza, café, té fuerte, cola, jugo de arándano, infusiones de hierbas, sandía, fresas. Además, se recomienda a las personas con incontinencia de esfuerzo diurna que vayan al baño con la mayor frecuencia posible para no crear una presión excesiva en la vejiga.

Intenta evitar situaciones estresantes y no ponerte nervioso. Es mejor que los niños y adolescentes no vean películas de terror por la noche.

Tratamientos farmacológicos para la enuresis.

Dependiendo de la causa de la incontinencia, se pueden utilizar varios medicamentos.

Si la causa de la enuresis es hiperactividad o nerviosismo, se prescriben sedantes (generalmente homeopáticos).
Preparaciones para normalizar el sueño: Radedorm, Eunoctine: tienen un efecto calmante, ayudan a deshacerse de las emociones negativas y sintonizan con un estado de ánimo positivo.
Anticolinérgicos M: Sibutina Driptan: relaja los músculos tensos de la vejiga y alivia los espasmos. Esto le permite aumentar su volumen y frenar las ganas de orinar. Podrá retener más orina. Por tanto, una persona podrá dormir hasta la mañana sin sentir la necesidad de ir al baño.

Si el examen revela infecciones e inflamación, entonces debe tomar un tratamiento con antibióticos. Matan las bacterias que causan inflamación de los riñones y la vejiga. Y eliminar el picor y la irritación.

A veces, la enuresis se produce como resultado de un retraso en el desarrollo del sistema nervioso. En tales casos, se prescriben medicamentos nootrópicos. Aceleran los procesos de desarrollo. También se obtienen buenos resultados en estos casos mediante el uso de fármacos a base de desmopresina, que regula la cantidad y composición de la orina, y el funcionamiento de la vejiga.

En casos de problemas psicológicos, se utiliza con mayor frecuencia un complejo de fármacos que calman el sistema nervioso (glicina) y favorecen la retención urinaria nocturna (medicamentos a base de desmopresina, un análogo sintético de la hormona vasopresina: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirina, Desmopresina, Acetato de Desmopresina, Minirin, Nativa, Presaynex, Emosint). Medicamentos nootrópicos: Piracetam, Picamilon: mejoran el funcionamiento del sistema nervioso y ayudan a desarrollar un reflejo condicionado.

Si la enuresis ocurre esporádicamente y el niño necesita ir a algún lugar durante la noche (de visita, a un campamento, de vacaciones), puede usar mirinin como remedio de emergencia, pero primero debe consultar a un médico y no usarlo durante largos períodos de tiempo. tiempo sin control, ya que esto puede conducir a una violación de la producción de su propia hormona.

Cuadro resumen de fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la enuresis.

Formas no farmacológicas de tratar la enuresis.

Los métodos fisioterapéuticos mejoran el funcionamiento de la vejiga y el sistema nervioso. Para estos fines se suelen utilizar electrosueño, electroforesis, magnetoterapia, acupuntura, musicoterapia, baños y duchas circulares, masajes y ejercicios terapéuticos.

La miel calma perfectamente el sistema nervioso antes de acostarse y ayuda a retener agua en el cuerpo. Se debe consumir una cucharada de miel antes de acostarse; se puede tomar con unos sorbos de agua. Por lo tanto, incluso si no cree en los remedios caseros, una cucharada de miel con el té de la mañana y de la tarde no será superflua.

“Caminar sobre las nalgas” fortalece los músculos del suelo pélvico y la pared de la vejiga. Necesitas sentarte en el suelo y estirar las piernas. Mueva alternativamente las piernas hacia adelante, contrayendo los músculos de las nalgas. Debes caminar 2 metros hacia adelante y luego retroceder de la misma manera.

Preparación de decocciones, tés e infusiones: Las decocciones de cerezas y arándanos se consideran las más populares entre la gente. Tintura de corteza de roble, semillas de agrimonia, tallos de girasol.

Psicoterapia

Tradicionalmente se utilizan técnicas hipnóticas. La esencia del método es utilizar la hipnosis para sugerirle al paciente que en un sueño sentirá la necesidad de tener la vejiga llena. Y estas sensaciones le harán despertar. Por lo tanto, se forma un reflejo de "guardia" en la corteza cerebral, que permite deshacerse por completo de la enuresis.

Algunos métodos de autohipnosis se pueden aprender de forma independiente. Trate de mantener la noche tranquila. Relájate completamente antes de quedarte dormido. Siente cómo cada músculo de tu cuerpo está en reposo. Luego, durante varios minutos, repítete, o mejor aún en voz alta, la frase clave: “Tengo control total sobre mi cuerpo y mi vejiga. Cuando esté lleno, recibiré una señal y me despertaré”. Tenga confianza en sus habilidades y definitivamente todo saldrá bien. Al fin y al cabo, el cuerpo humano es capaz de afrontar tareas más complejas.

La ayuda de un psicólogo y psicoterapeuta ayudará al niño a afrontar la vejiga rebelde. El especialista le enseñará técnicas de relajación y autohipnosis. Un método eficaz sería llevar un diario especial. Las técnicas de comportamiento funcionan bien cuando puedes obtener una recompensa por las noches exitosas. Por supuesto, los adultos lo hacen por sí mismos. Pero estos pequeños obsequios también aumentan la motivación.

Calma y compostura

La incontinencia urinaria en la mayoría de los casos es el resultado de trastornos del sistema nervioso. Ocurre como resultado del estrés, el miedo y las experiencias emocionales. Por tanto, todos los que padecen incontinente deben evitar situaciones estresantes.

Sin embargo, quiero señalar que el autocontrol y la presencia de ánimo son la suerte de los adultos. Esta condición es muy rara en la infancia y la adolescencia. Por tanto, es importante practicar métodos de autohipnosis y autoentrenamiento. O use glicina.

Al tratar la incontinencia urinaria en casa, es muy importante desarrollar la autodisciplina. Esto se logra mediante el estricto cumplimiento de la rutina diaria. Es importante comer y acostarse por horas.

Se presta especial atención al régimen de bebida. Necesita controlar qué, cuándo y cuánto bebe.

Trate de limitar la ingesta de líquidos después del almuerzo. El 85% de la ingesta total diaria de líquidos debe beberse antes de las 15:00 horas.

Al tratar la enuresis en casa, nunca se debe dejar de caminar al aire libre.

Con un enfoque integrado, en 1-2 meses olvidarás qué es la enuresis.

Una paciente vino a verme y me trajo a su hija de once años. Tan pronto como escuché que la niña estaba mojando la cama, le pedí a la madre que esperara en otra habitación, esperando que la niña pudiera contarme su historia. Me contó que cuando era muy pequeña tuvo una infección en la vejiga y que fue atendida por un urólogo, pero la inflamación no se le quitó hasta dentro de cinco o seis años, tal vez más. Le hicieron cistoscopia regularmente, cientos de veces, hasta que finalmente descubrieron una infección en uno de sus riñones. Le extirparon el riñón y hace cuatro años que no tiene inflamación. Pero debido a cientos de exámenes, los músculos de la vejiga y del esfínter se habían estirado tanto que mojaba la cama todas las noches tan pronto como los músculos se relajaban mientras dormía. A lo largo del día, pudo controlar los músculos de su vejiga a fuerza de voluntad hasta que empezó a reír. La relajación de los músculos que acompaña a la risa la hizo orinarse en los pantalones.
Sus padres creían que, dado que hacía varios años le habían extirpado el riñón y eliminado la fuente de infección, ella debería aprender a controlarse. Tenía tres hermanas menores que la insultaban y se burlaban de ella. Todas las madres de sus amigas sabían que ella mojaba la cama. Y todo el colegio, dos o tres mil niños, sabían lo que le pasaba por las noches y que se mojaría las bragas si se reía. Ella se convirtió en objeto de muchas burlas.
Era alta, muy bonita, con el pelo largo y rubio que le llegaba hasta la cintura. Realmente encantador. La rechazaron, se rieron de ella y le exigieron más de lo que podía. Los vecinos se compadecieron de ella y ridiculizaron a sus hermanas y amigas. No podía ir a una fiesta de pijamas ni pasar la noche en casa de un familiar porque mojaba la cama. Le pregunté si había visto a otros médicos. Dijo que había visitado a muchas personas y que ya había tomado una gran cantidad de todo tipo de medicamentos, pero nada ayudó.
Le dije que me gustaban todos los médicos a los que iba. Yo tampoco puedo ayudarla. "Pero sabes algo, aunque no sabes que lo sabes. Una vez que sabes qué es, lo que sabes, sin saber que lo sabes, dormirás en una cama seca".
Entonces le dije: “Quiero hacerte una pregunta muy simple y quiero obtener una respuesta muy simple y la pregunta es esta: Si estuvieras sentada en el inodoro y orinando, y en ese momento un extraño miró en el baño. puerta, ¿qué harías? "¡Me hubiera muerto!"
"Así es. Te congelarías y dejarías de escribir. Ahora sabes que ya lo sabías, sin saber lo que sabes al respecto. Es decir, que puedes dejar de escribir en cualquier momento, en respuesta a cualquier irritante que tú mismo puedas elegir. De hecho, no necesitas que alguien más entre al baño. Sólo la idea y dejarás de hacerlo y, cuando él se vaya, empezarás a orinar de nuevo.
Ten en cuenta que dormir en una cama seca es muy difícil. La primera vez que esto puede suceder es dos semanas después. Y necesitarás mucha práctica: empezar a escribir y parar. Habrá días en los que te olvidarás de empezar y parar. No es nada. Tu cuerpo será amable contigo. Él siempre te dará una nueva oportunidad. Habrá días en los que estarás demasiado ocupado para practicar cómo arrancar y parar, pero está bien. Tu cuerpo siempre te dará la oportunidad de empezar y parar. Me sorprendería mucho que tu cama permaneciera constantemente seca durante tres meses. También me sorprendería mucho si su cama no permanece constantemente seca durante seis meses. Y no mojar la cama por primera vez será mucho más fácil que dormir en una cama seca dos veces seguidas. Y tres días seguidos es aún más difícil. Y cuatro veces seguidas es aún más difícil. Y luego se vuelve más fácil. Podrás despertarte en una cama seca cinco, seis, siete veces durante toda una semana seguida. Y entonces sabrás que puedes dormir seco una semana y la siguiente también".
Me llevó mucho tiempo trabajar con la chica. No había otra manera. Pasamos otra hora y media antes de que la dejara ir. Una semana y media después, me trajo este regalo, el primer regalo que me dio en su nuevo puesto, sabiendo que dormía en una cama seca (era una vaca tejida en color burdeos). Lo valoro mucho. Y seis meses después ya pasaba la noche en casa de amigos, familiares, fiestas de pijamas, hoteles. Esto se debe a que la terapia la realiza el propio paciente. No pensé que fuera necesario trabajar con mi familia, a pesar de que mis padres estaban impacientes, mis hermanas la insultaban y mis amigos en la escuela se burlaban de ella. Sentí que sus padres tendrían que acostumbrarse a que ella no orinara por la noche. Sus hermanas, amigas y vecinas también. De hecho, no vi otra opción para ellos. No pensé que sería necesario explicarle nada a mi padre, a mi madre, a mis hermanas ni a nadie más. Le dije lo que ella ya sabía, aunque ella no sabía que lo sabía.
Y todos ustedes crecieron con la idea de que cuando vacían la vejiga, la vacían continuamente. Y lo aceptas. Lo importante, sin embargo, es que cada uno de ustedes ha tenido una situación en la que se vio obligado a dejar de orinar abruptamente. Todo el mundo tiene este tipo de experiencia, pero ella la olvidó. Todo lo que hice fue recordarle lo que sabía, pero lo olvidé.

En otras palabras, en psicoterapia se considera al paciente como un individuo, y no importa cuán serio pueda parecer el problema de una cama mojada a los ojos de sus padres, hermanas, vecinos y amigos de la escuela, era principalmente su problema. Y todo lo que necesitaba saber era lo que ya sabía, y la terapia con todos los demás consistía en darles la oportunidad de adaptarse a la nueva situación.
La psicoterapia debe ser una orientación para el paciente y una orientación hacia el problema original mismo, hacia su raíz. No olvides esto. Recuerde que cada uno de nosotros tiene su propio lenguaje individual, que al escuchar a un paciente debe escucharlo con la conciencia de que está hablando en un idioma extraño para usted y que no debe intentar comprenderlo en los términos que lo componen. el tuyo. Comprender al paciente en su propio idioma. (Nota: "al entrar en su sistema de pensamiento".) Esta es una de las historias favoritas de Erickson, tal vez porque Erickson siempre la precedía con un comentario como: "Esta historia será de particular interés para ti, Ced". Durante mucho tiempo no pude entender qué quería decirme y finalmente pude entender dos ideas principales.
La primera es que puedo aprender a controlar mis pensamientos, trabajar la energía y síntomas como la ansiedad. Sin embargo, debo hacerlo no con fuerza de voluntad, sino encontrando incentivos que me hagan “empezar y parar”. Entonces tengo que empezar a aprovechar las oportunidades para empezar a practicar “empezar y parar”.
El segundo pensamiento fue que "todos ustedes crecieron pensando que cuando vacían la vejiga, la vacían sin parar, que el proceso es continuo". En el libro Training Seminars with Milton Erickson, editado por Jeffrey Seig, Erickson agregó a esto La historia contiene algunas frases nuevas para aclarar su significado, especialmente con respecto a este segundo punto “Todo lo que necesitaba saber era que podía, con el estímulo adecuado, dejar de orinar en cualquier momento. Y: “Crecemos con”. la idea de que necesitamos terminar lo que empezamos. No es cierto que tengamos que continuar lo que empezamos hasta que muramos." Esta actitud me ha ayudado mucho a la hora de terminar cosas, como escribir un libro. La sensación de que tenemos que terminar lo que empezamos puede bloquear fácilmente la espontaneidad y la creatividad. Mucho más. Una forma más eficaz de hacer cualquier cosa es "empezar y parar" según el propio ritmo interno. He visto la eficacia de esta historia a la hora de ayudar a los pacientes a superar obstáculos psicológicos, como el bloqueo del escritor.

Tiempo de lectura: 8 minutos. Vistas 637 Publicado el 12/11/2018

La infancia no es sólo un período de crecimiento activo y pasatiempo sin preocupaciones. Este es un momento de desarrollo y grandes logros. Cada habilidad y habilidad tiene su propio tiempo de formación y consolidación. Pero a veces no todo sale según lo planeado y los padres y sus hijos tienen que afrontar situaciones problemáticas. Uno de esos problemas es la enuresis infantil. Qué es, cuándo y por qué se convierte en un problema y, por supuesto, qué hacer al respecto; lo resolveremos en el artículo.

¿Qué es la enuresis infantil?

Muchos han oído hablar del concepto de “enuresis” y lo entienden como incontinencia urinaria. Esto es sólo parcialmente correcto. La enuresis es un tipo de incontinencia que provoca la micción involuntaria durante el sueño. Hasta el 20% de los niños de entre 5 y 12 años se enfrentan al problema.

En sí misma, la enuresis infantil no es una enfermedad en el sentido habitual. Su mecanismo impulsor es la inmadurez o alteración del reflejo condicionado de plenitud de la vejiga.

A la edad de 3 a 4 años, la mayoría de los niños pueden controlar la micción durante el sueño diurno y nocturno. Este es un proceso inconsciente, y si por alguna razón esto no sucede a los 5 años, entonces debes buscar la ayuda de un especialista.

Por sí mismos, los padres pueden determinar la presencia de un problema si un niño mayor de 5 años no reprime la micción durante el sueño más de un par de veces al mes. Pero sólo un médico cualificado puede diagnosticar la enuresis en niñas y niños y diferenciar entre condiciones normales y patológicas mediante un examen exhaustivo. Esto es necesario si también nota un olor inusual.

Enuresis nocturna en niños

La causa más común de preocupación para los padres es la enuresis nocturna infantil. Rara vez es un síntoma de una enfermedad grave y actualmente está más asociado con la "adicción" de los padres al uso de pañales desechables. El niño no siente molestias por los pantalones mojados, por lo que la formación del reflejo puede tardar un poco más.

Pero incluso en ausencia de problemas físicos graves, las fallas ocasionales durante el sueño nocturno pueden ser psicológicamente traumáticas para el niño. Y cuanto mayor es el niño, y cuanto más intolerantes y desenfrenados son los padres en sus declaraciones, más puede afectar esto al estado psicológico del niño.

Los padres no sólo deben ser lo más correctos posible y apoyar a su hijo, sino también no dudar en pedir ayuda oportunamente y participar en el establecimiento de todos los detalles del problema.

Tipos de enuresis

Para desarrollar el algoritmo de acción correcto en la lucha contra la incontinencia urinaria en niños, es necesario analizar el problema de manera honesta y cuidadosa. Y conviene empezar por determinar el tipo de enuresis infantil.

El conocido especialista nacional en el campo de la pediatría, el Dr. Komarovsky, sugiere confiar en las siguientes clasificaciones de tipos de enuresis.

1. Por tiempo de ocurrencia :

• primario– falta de formación del control reflejo sobre la micción desde el nacimiento, es decir no hubo ningún período en la vida del niño en el que durmiera “seco” durante más de seis meses;
• secundaria (adquirida) – violación de un reflejo previamente formado de vejiga llena, es decir El niño había logrado controlar con éxito la micción durante el sueño durante más de seis meses, pero de repente comenzaron a ocurrir "errores". Ocurre en niños después de los 4 años de edad.

1. Según las características de los síntomas:

• monosintomático– incontinencia nocturna sin otros síntomas o trastornos;
• polisintomático– enuresis diurna en combinación con síntomas neurológicos, endocrinológicos, urológicos, psicoemocionales o nefrológicos.

Al comprender las características fisiológicas del cuerpo de un niño, sabiendo a qué edad debe aparecer la capacidad de controlar el proceso de micción, es bastante fácil determinar la forma de enuresis presente en un niño. Sin embargo, identificar los desencadenantes del trastorno puede no ser tan sencillo.

Causas de la enuresis infantil.

Establecer las verdaderas causas de la enuresis infantil es difícil por varios motivos:

• una gran cantidad de razones posibles y fundamentalmente diferentes para la aparición de este problema;
• falta de atención o deshonestidad de los padres en el proceso de recopilación de información sobre las peculiaridades de la enuresis;
• Enfoque incorrecto del diagnóstico: no saber qué médico trata la enuresis, elegir los métodos equivocados para estudiar el problema, etc.

Las principales y más comunes causas de incontinencia en niños se pueden dividir en fisiológicas y neurológicas.

Los fisiológicos incluyen:

• pequeña capacidad de la vejiga– en este caso, la vejiga se llena (y se desborda) más rápido de lo que existe una necesidad tangible de ir al baño;
• predisposición hereditaria– No estamos hablando de herencia genética, sino sólo de que el niño corre riesgo si uno o ambos padres tuvieron problemas de incontinencia urinaria en la infancia. Esta razón se basa en la herencia del funcionamiento del sistema nervioso;
• desequilibrio hormonal– la producción corporal de cantidades insuficientes de la hormona argipresina conduce a la producción de más orina y la vejiga del niño se llena;
• enfermedades del sistema urinario– Los problemas en el campo de la urología (procesos inflamatorios, anomalías en la estructura y desarrollo del sistema) también pueden provocar el desarrollo de enuresis infantil.

En otros casos, la incontinencia urinaria puede ser consecuencia de problemas neurológicos:

• Inmadurez del sistema nervioso central.– el niño no puede controlar el proceso de orinar por sí solo y el retraso en la maduración del sistema nervioso central altera la actividad de la vejiga;
• trastornos del sueño– dormir demasiado, problemas para despertarse, exceso de emociones antes de acostarse, fatiga extrema, uso de dispositivos móviles antes de acostarse;
• situaciones estresantes– problemas en la escuela, en casa; fuertes situaciones negativas y traumáticas, un cambio radical en el entorno habitual (por ejemplo, una mudanza), etc.

Si no puede encontrar la causa de la enuresis infantil entre la lista de las más comunes, también debe prestar atención a factores excepcionales:

• epilepsia con ataques nocturnos;
• insuficiencia/detención de la respiración durante el sueño (apnea);
• problemas endocrinos en el cuerpo;
• reacciones adversas a algunos medicamentos.

La elección del médico que eliminará este delicado problema y los métodos para "tratarlo" dependen de las causas de la enuresis en un niño.

Cómo afrontar la enuresis infantil

Un pediatra o médico de familia ayudará a los padres a identificar el problema, confirmar el diagnóstico y establecer la causa de la incontinencia urinaria infantil. Debe contactar con él inmediatamente si existe alguna sospecha de enuresis:

• incontinencia sistemática en niños menores de 5 años durante el día;
• incontinencia durante el sueño nocturno en niños mayores de 6 años;
• casos de incontinencia regular después de que el niño ya ha formado un reflejo de control.

A pesar de que las causas y el tratamiento de la enuresis infantil están estrechamente relacionados, el pediatra participa en la solución de este problema solo en la etapa de diagnóstico. Además, dependiendo de los factores que desencadenaron el desarrollo de la enuresis infantil, el niño y los padres son remitidos a un urólogo-cirujano pediatra o a un neurólogo/psicólogo.

En general, existen alrededor de trescientos enfoques para el tratamiento de la enuresis.

Pero, desafortunadamente, no existe ninguna pastilla en la naturaleza que pueda salvar instantáneamente y para siempre a un niño de este problema, tanto física como psicológicamente. Por tanto, en cualquier caso, se requiere un enfoque integrado y el apoyo de los padres.

Cómo solucionar el problema sin médicos.

Muy a menudo, la incontinencia infantil durante el sueño nocturno se puede eliminar siguiendo algunas reglas de rutina:

• no le dé de beber nada al niño un par de horas antes de acostarse;
• excluir los productos diuréticos del menú de la cena;
• al menor sentimiento de necesidad de orinar, ve al baño, no lo aguantes;
• recuérdele al niño que vaya al baño con más frecuencia y especialmente antes de acostarse;
• no despierte al niño varias veces por la noche, para darle al sistema nervioso la oportunidad de descansar;
• crear condiciones en las que el niño pueda hacer sus necesidades por la noche de forma independiente y rápida (luz nocturna encendida, proximidad al baño o al orinal);
• ¡Elogie al niño por su éxito en el cumplimiento del régimen de tratamiento! Lleve un “diario de noches “secas”.

Sin indicaciones especiales, el tratamiento de la enuresis infantil no requiere hospitalización. Sólo si se sospecha o presentan determinadas patologías físicas o fisiológicas, se requiere examen y tratamiento en un hospital.

Otras formas de combatir la enuresis

Entre otros métodos de tratamiento utilizados en la lucha contra la incontinencia urinaria, cabe destacar los siguientes:

• medicamentos (hormonas, antidepresivos, psicoestimulantes);
• psicoterapia (autoentrenamiento, motivación, hipnosis);
• fisioterapia;
• Medicina herbaria (tratamiento con remedios caseros).

Cualquiera de los métodos anteriores se utiliza solo después de que los cambios en el régimen no tienen ningún efecto y es prescrito exclusivamente por un médico de acuerdo con las características de la enuresis infantil en cada caso específico.

Conclusión

Como cualquier otra situación relacionada con la salud y el bienestar de un niño, el problema de la enuresis infantil requiere atención inmediata y un enfoque profesional del tratamiento.

La tarea de los padres no es sólo tomar en serio el tema de las "sábanas mojadas", sino también brindar apoyo al niño, brindarle un ambiente confortable en el que no experimente tensiones ni presiones. Esta suele ser la mejor “cura” para la incontinencia infantil.

Sea saludable y ame a sus hijos por lo que son.

Según los urólogos, hasta el 4-5% de los niños que padecen enuresis presentan manifestaciones de esta patología hasta por 10 años o más. Además de despertarse en una cama mojada, lo que resulta físicamente incómodo, el niño experimenta malestar emocional. Aunque no tiene la culpa, lo atormenta un sentimiento de vergüenza por tal problema, puede convertirse en objeto de burla, lo que le dará complejos.

Todas las causas de la enuresis se pueden dividir en físicas (deterioros en la estructura o funcionamiento de los órganos), neurogénicas (deterioros en la regulación de la vejiga o la micción) o mentales. Las causas físicas incluyen patologías de los riñones o de la propia vejiga, anomalías en la estructura del tracto genitourinario y problemas en la inervación de la vejiga. Para las niñas, la aparición de enuresis a esta edad puede indicar la presencia de infecciones urinarias y genitales o infestaciones helmínticas.

Si un niño de 10 años orina por la noche, aunque sea ocasionalmente, este es un motivo de consulta inmediata con especialistas: un urólogo y un neurólogo. A esta edad, todos los niños deben tener un control claro sobre la micción diurna y nocturna, y si se produce pérdida de orina por la noche, esta es una razón para identificar las causas de tal anomalía.

También son de considerable importancia las alteraciones del equilibrio y la regulación hormonales, las alteraciones del funcionamiento del sistema nervioso, el exceso de trabajo y la actividad física intensa. A veces, si antes el niño era despertado a menudo para ir al baño por una ligera necesidad, a esta edad el reflejo puede funcionar al despertarse por la noche. La enuresis suele producirse debido a hipotermia, pies mojados, congelación de un niño predispuesto a este problema o infecciones graves.

Además, la enuresis en niños de 10 años puede estar asociada con muchos factores e influencias psicológicas: sobrecarga nerviosa, miedos, estrés, cambios bruscos en el entorno, mudanzas, cambios de escuela, conflictos en el mismo. La incontinencia puede ser provocada por la muerte de seres queridos, divorcios en la familia, pruebas, exámenes. Por lo general, estos problemas surgen en niños con una predisposición hereditaria, si mamá o papá sufrieron incontinencia en la infancia.

Es importante iniciar el tratamiento de la enuresis nocturna en niños de 10 años tan pronto como se identifique el problema. En primer lugar, es necesario eliminar todos los factores psicotraumáticos y someterse a un examen urológico completo y detallado y a una consulta con un neurólogo. Dependiendo de los motivos que provocan la incontinencia urinaria, se planificará un curso de tratamiento. podría ser:

Tratamiento quirúrgico en presencia de anomalías en la estructura del sistema genitourinario, de la región espinal o de los nervios encargados del control de la micción. Medicación en presencia de infecciones del tracto urinario, trastornos metabólicos o procesos inflamatorios, en la detección de lombrices. Medicamentos específicos que regulan el proceso de separación de la orina durante el día y la noche. , sedantes, tranquilizantes, sedantes. Entrenamiento especial de la vejiga, medicamentos para aumentar el volumen de la vejiga. Medidas psicoterapéuticas, corrección de la rutina diaria y nutrición, régimen de bebida, uso de fisioterapia, tratamiento sanatorio.

Los padres juegan un papel importante en el tratamiento de la enuresis a esta edad. Mucho depende de ellos en la lucha contra la enfermedad. Si no regañan al niño, sino que lo ayudan y animan con delicadeza y tacto, esto le ayudará a deshacerse del problema de forma más rápida y completa.