Sastav i norma amnionske tečnosti. Smanjenje količine vode - šta je to? Norma amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće

Zašto smo tako mirni i opušteni kada smo u vodi, ili voda glatko teče po našem tijelu? Jeste li ikada pomislili da nam voda pruža osjećaj ugode i nemarnosti upravo zato što ste u materici bili okruženi vodom? Voda nas podsvjesno povezuje sa najbližom osobom – našom majkom, jer smo tokom cijelog prenatalnog perioda bili u vodi – plodnoj vodi.

Amnionska tečnost je zaštitni štit za bebu, koji štiti nju i pupčanu vrpcu od mehaničkog stresa, infekcije, smanjuje nivo buke, održava fetus na odgovarajućoj temperaturi (pod uslovom da je temperatura majke normalna), a obavlja i nutritivnu funkciju (u ranim fazama - kroz kožu , ili gutanje, počevši od) , dok istovremeno treniraju probavni i respiratorni sistem fetusa tokom trudnoće.

Amnionska tečnost uključuje vellus dlake, epidermalne ćelije i podmazivanje verniksa. Ažurira se svaka 3-4 sata. Amnionska tečnost napušta bešiku u roku od nekoliko sati ili tokom porođaja usled rupture amnionske vrećice ili njene punkcije za. Ali kod nekih žena to se dešava mnogo prije početka porođaja.

Amnioskopija

Ovo je postupak koji otkriva kršenje sastava amnionske tekućine. Provodi se nakon trudnoće ili, ako je potrebno, uz. Indikacije za to mogu uključivati ​​konflikt između Rh faktora majke i djeteta, sumnju na hipoksiju ili smrt fetusa, sumnju na kroničnu fetalnu hipoksiju; trudnoća nakon termina, dijabetes melitus ili hipertenzija majke. Kontraindikacije za izvođenje: upala cerviksa, vaginalnih zidova ili membrana; placenta previa.

Važno! Ako osjećate da vam curi plodna voda ili, kako mnogi misle, jednostavno niste imali vremena da odete u toalet, obratite se ljekaru. Do curenja može doći zbog pukotina u amnionskoj vrećici, a to je ispunjeno intrauterinom infekcijom.

Amniocenteza

Amniocenteza se izvodi radi otkrivanja defekta ili genetskih bolesti. Postupak se provodi proučavanjem fetalnih hromozoma kako bi se isključile/identificirale bolesti povezane s brojem ili kvalitetom hromozoma (na primjer, Downov sindrom), a također i proučavanjem stanica kako bi se utvrdilo da li je genetska bolest prenijeta na dijete. Ovaj test amnionske tečnosti propisuje se ženama koje imaju probleme utvrđene ultrazvučnim pregledom ili rezultatima prvog ili drugog skrininga, kao i ako postoji rizik od nasljednih bolesti.

Postoje dva tipa: rana 10-14 sedmica i kasna 17-20 sedmica.

Jeste li znali? Amniocentezom se može otkriti do 200 genskih mutacija i bolesti u fetusu.

Ultrazvuk

Postoji nekoliko načina za ispitivanje plodove vode, ali samo ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika) je metoda koja ne zahtijeva prodor u amnionsku vrećicu. Uz pomoć ultrazvuka, doktor će odrediti količinu amnionske tečnosti i utvrditi da li je normalna, niska ili polihidramnion. To se zove indeks amnionske tečnosti (AFI).

Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće

Količina amnionske tečnosti se menja svake nedelje. Sa količinom vode raste i raste do . Od ovog trenutka IAF počinje da se smanjuje.

Sedmica Donja vrijednost (mm) Gornja vrijednost (mm) Prosječna vrijednost (mm)
16 72 201 121
17 77 212 127
18 80 221 133
19 83 231 137
20 85 230 141
21 88 233 143
22 89 235 145
23 90 237 146
24 90 238 147
25 89 240 147
26 89 243 147
27 85 245 156
28 86 249 146
29 84 254 145
30 82 259 145
31 79 263 144
32 77 269 144
33 74 274 143
34 72 278 142
35 70 280 140
36 68 278 138
37 66 275 135
38 65 268 132
39 64 254 127
40 63 240 123
41 63 216 116
42 63 192 110

Ali nemojte alarmirati ako se norme vaših pokazatelja amnionske tekućine razlikuju po sedmici od podataka u tabeli. Nemojte žuriti da sami donosite zaključke, obratite se svom ginekologu.

Niska voda

Ova dijagnoza se javlja samo u 1-4% slučajeva. To znači da trudnoća teče s abnormalnostima.

Uzroci oligohidramnija

  • Višeplodna trudnoća.
  • Gojaznost, pušenje ili druge loše navike kod buduće majke.
  • Bakterijske, virusne infekcije.
  • Hronične bolesti majke (dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sistema itd.).
  • Venerične zarazne bolesti.
  • Patologije posteljice.
  • Trudnoća nakon termina.

Oligohidramnij negativno utječe na fizički razvoj fetusa; Osim toga, fetus nema dovoljno hranljivih materija koje dobija iz amnionske tečnosti.

Oligohidramnij uzrokuje kompresiju pupčane vrpce i vjerovatno će prerano završiti.

U zavisnosti od faze trudnoće, lekar propisuje lečenje. Buduća majka to može i sama slijediti: ovo je dijeta, zdrav način života. Ako postoji oligohidramnion u 3. tromjesečju, tada se trudnica prima u bolnicu, prepisuju se vitamini, prati se stanje fetusa, osim toga se liječe infekcije kod majke i po potrebi može se napraviti carski rez. izvedeno.

Polyhydramnios

Vrste polihidramnija:

  • akutna(zbog pucanja zidova maternice; vidljivo spolja: naglo povećanje volumena abdomena);
  • hronično(volumen abdomena ne raste tako brzo kao kod akutnog polihidramnija, već postepeno). Javlja se češće u kasnoj trudnoći i teško ga je dijagnosticirati;
  • umjereno(količina vode nije kritična).

Polihidramnij nastaje usled hroničnih bolesti trudnice (dijabetes melitus), Rh konflikta između majke i deteta, višeplodnih trudnoća (jedno dete ima visok, a drugo oligohidramnion), intrauterinih infekcija i virusa.

Najveća opasnost kod polihidramnija je prijevremeni prekid trudnoće. Osim toga, moguća je teška toksikoza i često povraćanje (što će dovesti do dehidracije). Ponekad se javlja placentna insuficijencija. Također, fetus može patiti zbog hipoksije, pati njegov nervni sistem i gastrointestinalni trakt.

Tokom porođaja, polihidramnij dovodi do krvarenja materice, porođaj može biti slab, a porođaj otežan.

Liječenje polihidramnija ovisi o razlozima koji su ga izazvali. Za infekcije se propisuje antibiotska terapija (osim tetraciklina u slučaju konflikta Rh faktora, propisuje se imunoglobulin). Ali postoji opći režim liječenja: multivitamini, diuretici, magnezijum, dijeta. U rijetkim slučajevima ljekari pribjegavaju amniocentezi (uklanjanju malo plodove vode). Žena se prati u bolnici i po potrebi se radi carski rez.

Video intervju o plodnoj vodi i njenoj ulozi u trudnoći

Još jedan pogled na problem i njegovo rješenje. Odgovori na pitanja profesora, zaslužnog doktora Ruske Federacije Olega Radomiroviča Baeva.

Oligohidramnion ili polihidramnion je prilično opasna dijagnoza. Ali najvažnije je na vrijeme prepoznati problem i slijediti propisani tretman. Šta ti znaš o ovome? Podijelite informacije ili iskustva koja imate. Možda će to spriječiti nekoga da griješi u budućnosti.

Ultrazvučni pregled ili ultrazvuk je metoda ispitivanja koja se široko koristi tokom trudnoće u bilo kojoj fazi. Ovaj dijagnostički test je relativno jednostavan, visoko informativan i siguran i za majku i za dijete. Glavni ciljevi ultrazvuka tokom trudnoće su:

Sljedeće tabele pružaju podatke o biometrijskim pokazateljima fetusa, koji se mjere na svakoj. Prikazani su na 10., 50. i 95. percentilu. Najčešće se fokusiraju na 50. percentil, a ostatak se smatra normalnim fluktuacijama.

Dimenzije glave fetusa po sedmicama trudnoće

Period gestacije, sedmice

Fronto-okcipitalna veličina (LZR), mm

Biparietalna veličina (BPR), mm

Obim abdomena i fetalne glave

Period gestacije, sedmice

Obim abdomena, mm

Obim glave, mm

Dužina femura i femurnih kostiju

Period gestacije, sedmice

Kosti potkoljenice, mm

Femur, mm

Dužina fetalnih kostiju humerusa i podlaktice

Period gestacije, sedmice

Dužina kostiju podlaktice, mm

Dužina humerusa, mm

Norme na prvom ultrazvuku u 10-14 sedmica

Prvi skrining ultrazvuk se radi u 10-14 sedmici. Njegovi glavni zadaci su:

  • Studija debljine okovratne zone(područje između mekih tkiva koje prekriva kičmu i unutrašnje površine kože, ispunjeno tekućinom). Procjena veličine vratnog nabora je veoma važna jer... je prilično precizan način za pravovremenu dijagnozu različitih kromosomskih bolesti, posebno Downovog sindroma. Ukoliko postoji prošireni nuhalni prostor, lekar treba da uputi trudnicu na konsultacije sa genetičarom. Ženi se propisuju dodatne metode pregleda: analiza krvi na alfa-fetoprotein i humani horionski gonadotropin, invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza - proučavanje plodove vode, placentocenteza - proučavanje ćelija placente, kordocenteza - studija krvi uzete iz fetusa pupčana vrpca).

Normalne vrijednosti nuhalne translucencije (NVP) u prvom tromjesečju trudnoće

Period gestacije, sedmice

Debljina okovratnog prostora, mm

percentil

50. percentil

95. percentil

10 sedmica 0 dana - 10 sedmica 6 dana

11 sedmica 0 dana - 11 sedmica 6 dana

12 sedmica 0 dana – 12 sedmica 6 dana

13 sedmica 0 dana - 13 sedmica 6 dana

  • Mjerenje kokcigealno-parijetalne veličine (CTP)). Ovo je važan pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti veličinu fetusa i približnu gestacijsku dob.

Vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine po trudnoći

Period gestacije, sedmice

CTE percentilne vrijednosti, mm

10 sedmica 1 dan

10 sedmica 2 dana

10 sedmica 3 dana

10 sedmica 4 dana

10 sedmica 5 dana

10 sedmica 6 dana

11 sedmica 1 dan

11 sedmica 2 dana

11 sedmica 3 dana

11 sedmica 4 dana

11 sedmica 5 dana

11 sedmica 6 dana

12 sedmica 1 dan

12 sedmica 2 dana

12 sedmica 3 dana

12 sedmica 4 dana

12 sedmica 5 dana

12 sedmica 6 dana

13 sedmica 1 dan

13 sedmica 2 dana

13 sedmica 3 dana

13 sedmica 4 dana

13 sedmica 5 dana

13 sedmica 6 dana

Normalno, otkucaji srca bi se trebali javljati u redovnim intervalima, tj. budi ritmičan. Aritmija može ukazivati ​​na prisustvo urođene srčane mane ili fetalnu hipoksiju. Otkucaji srca trebaju zvučati vrlo jasno i jasno ako postoje tupi tonovi, može se posumnjati na intrauterini nedostatak kisika. Važan pokazatelj je broj otkucaja srca.

Normalan broj otkucaja srca po fazama trudnoće

Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca više od normalnog, bradikardija je smanjenje otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti ili manje. Najčešće se takve promjene u otkucaju srca javljaju tijekom hipoksije fetusa kao reakcija na smanjenje kisika u krvi. U takvim slučajevima trudnici mora biti propisano liječenje koje se često provodi u bolničkim uvjetima. Terapija je propisana za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi i poboljšanje unutarćelijskog metabolizma.

  • Procjena razvoja i prisutnosti različitih organa(mokraćna bešika, bubrezi, jetra, želudac, srce), kičma, a takođe i gornji i donji ekstremiteti ploda. Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju organa, žena se upućuje na genetsku konsultaciju. Nakon detaljnog pregleda, genetičar odlučuje o održivosti djeteta i mogućem prekidu trudnoće.

Normalni pokazatelji drugog ultrazvuka u 20-24 sedmice

Lekar prepisuje drugi planirani ultrazvuk u 20-24 nedelje. U ovom trenutku se ispituju:

  1. Biometrija(biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina, dužina cjevastih kostiju, obim abdomena i glave). Ovi pokazatelji se mjere za procjenu rasta fetusa i njegove veličine prema gestacijskoj dobi.
  2. Otkrivanje raznih fetalnih malformacija. Upravo u tom periodu dijagnostika će biti najinformativnija, jer pri prvom pregledu dijete je još premalo, a na trećem planiranom ultrazvuku već će biti preveliko, osim toga, u dužim periodima posteljica može ometati detaljan pregled ako se nalazi na prednjem zidu; materice.
  3. Struktura, debljina, lokacija i stepen zrelosti posteljice. Ovo je najvažniji organ koji opskrbljuje fetus svim nutrijentima potrebnim za njegov normalan razvoj.

Normalna debljina posteljice u zavisnosti od faze trudnoće

Period gestacije, sedmice

Dozvoljene fluktuacije

Normalne vrijednosti, mm

Ako se debljina posteljice poveća, lekar može posumnjati na prisustvo (upala posteljice). Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva dodatni pregled na prisutnost infekcije i naknadno liječenje u bolnici.

Ultrazvuk takođe procenjuje stepen zrelosti posteljice. Ovo je važan pokazatelj koji karakteriše sposobnost „mjesta za bebu“ (sinonim za pojam „placenta“) da fetusu obezbijedi potrebne supstance.

Stepeni zrelosti posteljice

Period gestacije, sedmice

Nivo zrelosti

Dopler testiranje, testovi na moguće infekcije. Ubuduće žena mora proći kurs liječenja. Lijekovi se propisuju za liječenje hipoksije fetusa, vitaminska terapija, antispazmodici za smanjenje trudnoće, a u prisustvu infekcije i antibiotska terapija.

Jednako važan zadatak za doktora ultrazvučne dijagnostike je proučavanje mjesto vezivanja posteljice. Najčešće je "bebi spot" pričvršćen, rjeđe - a još rjeđe - u donjem dijelu. Normalno, posteljica bi trebala biti udaljena 6 cm ili više od unutrašnjeg osa grlića materice.

Ako se nalazi niže i preklapa unutrašnje os materice, govore o. Ovo je ozbiljna vrsta akušerske patologije koja ugrožava život i zdravlje žene i djeteta. Često se ova anomalija javlja kod višeporodnih žena, nakon upalnih bolesti maternice, mioma materice i nakon pobačaja. Trudnica se pažljivo prati u bolnici ili kod kuće, gdje mora ostati potpuno mirna i uzdržavati se od seksualne aktivnosti. Ako krvarenje počne, potrebna je hitna hospitalizacija.

Količina i kvalitet amnionske tečnosti

Prosječne normalne vrijednosti indeksa amnionske tekućine

Period gestacije, sedmice

Moguće fluktuacije

Prosjek

Kada se količina amnionske tekućine promijeni u jednom ili drugom smjeru, govore o polihidramnionu i oligohidramniju.

Često se nalazi kod žena sa zaraznim bolestima, dijabetesom, nekim fetalnim malformacijama, Rh senzibilizacijom (nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru). Stanje zahtijeva obavezno liječenje: antibiotska terapija, lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.

je patološko smanjenje količine amnionske tekućine manje od 500 ml. Uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati. Ako ima vrlo malo vode, to može ukazivati ​​na tešku malformaciju fetusa: potpuno odsustvo bubrega. Praktično ne postoji tretman za oligohidramnion, sva terapija je usmjerena na podršku djetetu.

Stručnjak za ultrazvuk također procjenjuje kvaliteta amnionske tečnosti. Obično bi trebali biti transparentni. Ako u amnionskoj tečnosti postoji zamućenost, sluz ili ljuspice, postoji sumnja na infektivni proces. Žena se testira na skrivene infekcije i podvrgava se liječenju.

  1. Procjena pupčane vrpce. Ultrazvučnim pregledom se može otkriti zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa. Ali u drugom tromjesečju trudnoće to ne izaziva alarm. Beba je u stalnom pokretu i pupčana vrpca se može odvrnuti.
  2. Ocjena. Normalno, grlić materice treba da bude najmanje 3 cm, a tek bliže porođaju počinje da se skraćuje i izglađuje. Unutrašnji otvor mora biti potpuno zatvoren. Skraćivanje vrata ili otvaranje ždrijela je znak. Ženi moraju biti stavljeni šavovi na cerviks ili (mehanička naprava u obliku nekoliko prstenova koja se ubacuje u vaginu i štiti grlić materice od preranog širenja).

Treći ultrazvuk u 32-34 sedmici

Treći planirani ultrazvuk se radi u 32-34 sedmici. Njegovi zadaci su:

  1. Određivanje položaja i. U ovoj fazi dijete je već prilično veliko i njegova pokretljivost je ograničena. Položaj u kojem se nalazi tokom ultrazvuka ostat će do kraja porođaja. Određivanje ovih indikatora je važno za odlučivanje o načinu isporuke. Postoje uzdužni, poprečni i kosi položaji fetusa. Uzdužni položaj djeteta, žena može roditi prirodnim putem, poprečni i kosi položaj su relativne indikacije za operaciju. Prirodni porođaj je također moguć uz normalnu cefaličnu prezentaciju fetusa indikacija je za kirurški porođaj.
  2. Procjena veličine i težine fetusa. Ovi pokazatelji pomažu da se shvati kako se dijete razvija. Ako veličina fetusa zaostaje za prosjekom, može se posumnjati na intrauterino usporavanje rasta. Utvrđivanje pothranjenosti fetusa zahtijeva početak liječenja trudnice. Ako je fetus, naprotiv, ispred pokazatelja, onda možemo govoriti o tome. Vjerovatno je rođenje bebe velike težine (više od 4 kg). To može značajno otežati porođaj, pa se ženama često nudi operativni porođaj.
  3. Proučavanje posteljice, njene veličine, stepena zrelosti i mesta vezivanja. Migracija posteljice u ovoj fazi je već završena; Treba imati na umu da je porođaj moguć samo carskim rezom. Ako je bebino mjesto nisko, moguće je porođaj kroz prirodni porođajni kanal, ali to je ispunjeno visokim rizikom od krvarenja tokom porođaja.
  4. Procjena količine i kvaliteta amnionske tekućine(vidi temu: normalni pokazatelji drugog planiranog ultrazvuka u 20 - 24 sedmici).

Normalan ultrazvuk prije porođaja

Ultrazvučni pregled prije porođaja nije obavezan za sve trudnice i provodi se selektivno prema indikacijama. Njegov glavni zadatak je riješiti pitanje načina isporuke. Prilikom ultrazvuka utvrđuje se sljedeće:

  1. Položaj i prezentacija djeteta;
  2. Procijenjena težina fetusa pri rođenju;
  3. Položaj pupčane vrpce za isključivanje.

Zvanični medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tekući biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i pokriva embrion.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tečnost je jedan od faktora koji osiguravaju život djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakteriše nekoliko funkcija:

  • Pružanje ishrane fetusu. Ova tečnost se sastoji od mnogih nutrijenata. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz bebinu kožu, a nešto kasnije beba samostalno proguta određenu količinu.
  • Održavanje odgovarajućeg pritiska i temperature unutar 37 o C.
  • Pružanje zaštite djetetu u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. značajno smanjuju pritisak i udare koji dolaze iz vanjskog okruženja.
  • Podrška sterilitetu, što je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amnionska tečnost sadrži mnogo imunoglobulina. Osim toga, apsolutna zategnutost fetalnog mjehura igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem amnionske tekućine, koja se završava tek nakon rođenja djeteta.
  • Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u materici.
  • Isključivanje jake vanjske buke.

Glavni pokazatelji amnionske tečnosti

Tokom trudnoće sastav i količina amnionske tečnosti su veoma važni. Postoji mnogo slučajeva u kojima pokazatelji koji odstupaju od norme ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pripremiti se na potrebne mjere nakon rođenja bebe.

Indeks amnionske tečnosti (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.

Prilikom provođenja dijagnostike, specijalist uzima u obzir sljedeće pokazatelje:

  • Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svetla, prozirna, sa malom količinom nečistoća.
  • Volume. Na količinu tečnosti utiče, dakle, količina amnionske tečnosti zavisi od trimestra trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 sedmici (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi broj donja norma, drugi broj je prosjek, a treći je gornja granica. Dnevno povećanje količine tečnosti za 40-45 ml nastavlja se sve do Nakon što indeks amnionske tečnosti u 32. sedmici (normalan prosjek 144 ml) dostigne svoj vrhunac, količina vode se postepeno smanjuje. Uoči rođenja je samo 500-1500 ml.
  • Hormonski sadržaj.
  • Biohemijski i citološki sastavi.

Indikatori amnionske tečnosti

Najinformativniji kriterij za oligohidramnion u naše vrijeme je ultrazvuk. Tokom ove studije, doktor određuje IAF i višestrukost vertikalnog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dosegnu normalne granice za datu fazu trudnoće, onda zaključak ukazuje na oligohidramnion.

Vertikalna vrećica je naziv za najduži dio slobodne plodove vode koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, nije dozvoljeno stavljanje slobodne tečnosti iz pupčane vrpce ili djetetovih udova u ovo područje. Norma za dužinu vertikalnog džepa je 5-8 cm nešto ranije, samo je ovaj pokazatelj utvrđen ultrazvukom.

Norme indeksa amnionske tečnosti

Trenutno se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću IAF. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku u području pupka. Maksimalni vertikalni džep se zatim meri u svakoj od ovih zona. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa plodove vode, potrebno je sabrati sve dobijene pokazatelje.

Norme indeksa amnionske tečnosti izračunavaju se po sedmicama trudnoće, počevši od 16. sedmice. Njihov značaj postepeno raste. Najviša je u 32. sedmici - norma je od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje vrijednosti AI.

AFI tabela normi

Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama prikazane su u tabeli.

IZHA norma tablica
Linije trudnoće (sedmice) Donja granica normale Prosječna vrijednost Gornja granica normale
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju određenim periodima trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.

Oligohidramnion tokom trudnoće

Oligohidramnion je prilično neugodna i vrlo česta pojava tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine plodove vode od norme indeksa amnionske tekućine po sedmicama neznatno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utiče na stanje djeteta.

Dijagnoza "teški oligohidramnion" postavlja se kada je odstupanje od norme indeksa amnionske tečnosti tokom nedelja veliko. Uz ovu dijagnozu potrebna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće strašnih posljedica za dijete.

Ako je indeks plodove vode u 20. sedmici (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen amnionske tekućine, u nedostatku liječenja to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, deformaciju skeleta. kosti, te razvoj raznih fetalnih patologija. Zbog toga je veoma važno da se sa lečenjem teškog oligohidramnija počne na vreme.

Kada se u 34. tjednu utvrdi nizak indeks amnionske tekućine (norma je u prosjeku 142 ml), a već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta, često se postavlja pitanje prekida trudnoće, jer liječenje u ovom slučaju je besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.

Razlozi za razvoj oligohidramnija

Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:

  • nerazvijenost membrana ili smanjeno lučenje vode;
  • abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, skelet);
  • povećan krvni tlak kod buduće majke, posebno sa značajnim odstupanjima od norme;
  • bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tekućinu;

  • višeplodna trudnoća, s neravnomjernim razvojem posteljice, što daje različit protok krvi svakom fetusu;
  • nakon dospijeća;
  • poremećen metabolizam u ženskom tijelu, posebno ako ima višak kilograma.

Značajke liječenja oligohidramnija

Čak i umjereni oligohidramnio ne može se liječiti sam. Samo na osnovu preliminarnih testova lekar može proceniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati terapiju.

Ako dođe do pretilosti ili metaboličkih poremećaja, morat ćete slijediti dijetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Terapija se može provoditi ambulantno. Izraženi stadijum se leči samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost i količinu fizičke aktivnosti, te održavati mirovanje u krevetu.

Tokom lečenja biće potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i dopler ultrazvuk kako bi se na vreme utvrdile promene na telu trudnice i bebe.

Ako rezultati ultrazvuka pokažu nizak indeks plodove vode u 33. sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, ljekar može propisati rani porođaj.

Kada otkrijete ovu činjenicu, nema potrebe da padate u depresiju. Sve se još može ispraviti - umjereni stadijumi su izlječivi. Ukoliko ste tokom prethodnih trudnoća imali oligohidramnion, svakako o tome obavestite svog lekara. U tom će slučaju moći na vrijeme otkriti i riješiti ovaj problem.

Svaka žena koja očekuje rođenje bebe treba da shvati važnost amnionske tečnosti jer obavlja mnoge korisne i životno važne funkcije. Postoje patologije koje se ne mogu zanemariti.

Važnost amnionske tečnosti u trudnoći opravdava se njenom neophodnošću za normalan razvoj bebe. Ovu činjenicu su dokazale mnoge medicinske studije. Patologije mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u razvoju fetusa, pa svaka omogućava kontrolu stanja i volumena amnionske tekućine.

Nakon što je zatrudnela, žena mora shvatiti da je prvi element za dijete voda. Tokom čitavih 9 mjeseci gestacije, fetus živi u amnionskoj tekućini. Beba se tu razvija, raste i formiraju se svi njeni organi i sistemi. Ovo stanište je od velike važnosti za dijete.

Amnionska tečnost zadovoljava bebine potrebe i prenosi informacije o bebinom stanju i imunitetu.

Amnionska tečnost tokom trudnoće ima veoma širok spisak funkcija obnavljanja i održavanja imuniteta, neophodnih i majci i detetu. Zato ne možete zanemariti alarmantne simptome koji mogu ukazivati ​​na probleme.

Funkcije amnionske tečnosti:

  • Termoregulaciona funkcija je neophodna za bebu, jer se za normalan razvoj deteta mora održavati optimalna temperatura u maternici - 37 stepeni.
  • Imunološka zaštita. Amnionska tečnost sadrži sve potrebne komponente za razvoj i zaštitu bebe.
  • Mehanička funkcija štiti bebu od utjecaja vanjskih faktora. Zahvaljujući njemu, osiguran je ugodan boravak djeteta u maternici.
  • Funkcija zaštite pupčane vrpce značajno ublažava udarce. Takođe, zahvaljujući amnionskoj tečnosti, pupčana vrpca je zaštićena od mehaničkog stresa.
  • Hermetička izolacija od infekcija. Zahvaljujući tečnosti, beba je pod pouzdanom zaštitom.
  • Amnionska tečnost takođe sadrži elemente koji sprečavaju spajanje delova tela bebe.
  • Funkcija osiguravanja optimalnog razvoja nije ništa manje važna. Zahvaljujući tome, beba raste, razvija se i prima sve potrebne elemente.
  • Podrška metabolizmu.
  • Formiranje fetalnog krvotoka.
  • Prevencija krvarenja.
  • Zahvaljujući strukturi i sastavu amnionske tečnosti, lakše je.

Sastav amnionske tečnosti

Oko 97% amnionske tečnosti čini voda, sadrži elemente poput proteina i soli. Prisutne su i čestice kože, dlake i jedinjenja koja se nazivaju alkaloidi. Vjeruje se da je miris tečnosti sličan majčinom mlijeku.

Iz tog razloga, čim se beba rodi, ona tačno razume gde se nalazi majčina dojka, na nivou i po mirisu. Kada se pojavi amnionska tečnost, bebini bubrezi počinju da rade, a odbrambene snage bebe se obnavljaju.

Amnionska tečnost se obnavlja otprilike jednom svaka 3 sata, a beba prerađuje trećinu.

Volumen i norma amnionske tekućine

Volumen amnionske tečnosti određuje se indeksom amnionske tečnosti (AFI), mjeri se u milimetrima. Teško je govoriti o normi amnionske tekućine, jer njen volumen direktno ovisi o individualnim karakteristikama majke, bebe i toka trudnoće. Međutim, još uvijek postoje približne smjernice.

Norma amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće

Period gestacije, sedmiceProsječna normalna vrijednost, mmVjerovatne fluktuacije, mm
16 121 73 – 201
17 127 77 – 211
18 133 80 – 220
19 137 83 – 225
20 141 86 – 230
21 143 88 – 233
22 145 89 – 235
23 146 90 – 237
24 147 90 – 238
25 147 89 – 240
26 147 89 – 242
27 156 85 – 245
28 146 86 – 249
29 145 84 – 254
30 145 82 – 258
31 144 79 – 263
32 144 77 – 269
33 143 74 – 274
34 142 72 – 274
35 140 70 – 279
36 138 68 – 279
37 135 66 – 275
38 132 65 – 269
39 127 64 – 255
40 123 63 – 240
41 116 63 – 216
42 110 63 – 192

Postoje patologije u kojima volumen amnionske tekućine može biti veći od normalnog - polihidramnio ili manji od normalnog - oligohidramnij. Više o njihovim razlozima u nastavku.

Boja vode

Prema poznatim standardima, voda u maternici treba da ima prozirnu svetlu boju. Ne bi trebalo da sadrže nikakve nečistoće. U drugom slučaju može postojati patološki proces koji može uzrokovati štetu. Ako je nenormalno, voda može postati mutna ili zelena.

Dijagnostička vrijednost

Nije uzalud što se plodna voda tokom trudnoće smatra životnim okruženjem, zahvaljujući svom prisustvu u kojem se formira pravilno funkcionisanje organa i sistema kod beba. Bubrezi počinju sa radom zbog činjenice da beba guta vodu koja se izlučuje mokraćom (plodova voda se pojavljuje u bešici deteta već sa 10 godina).

Nakon nekog vremena, beba, poput ribe, počinje "disati" vodu, izvodeći značajnu vježbu za svoj respiratorni sistem, pripremajući se na taj način za disanje u običnom okruženju.

Takođe u dijagnostičke svrhe, plodna voda se može koristiti za identifikaciju genetskih bolesti.

Patologije amnionske tečnosti

Polyhydramnios – jedan od tipova patoloških procesa tokom trudnoće. Ovo stanje karakterizira činjenica da amnionska tekućina počinje premašivati ​​normu u volumenu. Tačan kvantitativni pokazatelj tekućine određuje liječnik ultrazvukom.

Nije bilo moguće utvrditi 100% razloge za ove probleme. Ali u isto vrijeme, postoje određene grupe čiji je rizik od razvoja patologije nešto veći od drugih:

  • Hronične bolesti kod trudnice, na primjer, dijabetes, bolesti srca.
  • Infekcije bilo kojeg organa.
  • – velika količina vode u jednom fetusu često dolazi sa malo vode u drugom.
  • Velika veličina ploda.
  • Defekti u formiranju djeteta.

Polihidramnios karakteriziraju sljedeći simptomi: bol u trbuhu, otežano disanje, oticanje udova, prebrz puls. Pacijent s takvim simptomima morat će otići u bolnicu i podvrgnuti nizu dodatnih pregleda.

Plan i trajanje liječenja ovisi o uzroku polihidramnija. Pacijentu se mogu prepisati vitamini, antibiotici i diuretici. Tokom lečenja, lekar prati težinu, krvni pritisak i temperaturu. Prepisana je kardiografija i ultrazvuk. Opće stanje djeteta i majke se drži pod kontrolom, doktor prati i najmanje promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.

Postoji i druga strana ove patologije, tzv oligohidramnio . U ovom stanju, zapremina amnionske tečnosti je manja od normalne. Oligohidramnion je problem sa kojim se može suočiti svaka buduća majka.

Razlozi koji mogu izazvati patologiju:

  • Složeni urođeni defekti bubrega kod fetusa.
  • Kronične bolesti buduće majke, na primjer, dijabetes, kardiovaskularne bolesti.
  • Infekcije u genitalijama.
  • Buduća majka ima loše navike.
  • Prisustvo virusa i infekcija, prošlih gripa.
  • Dostupnost kasno.
  • Patološke promjene u posteljici.
  • Višestruka trudnoća – kada jedan embrion ima malo vode, često ide s polihidramniom u drugom.
  • Vreme kada se beba duže nosi (posteljica zastareva i količina vode se smanjuje).

Buduća majka koja se susreće s takvim problemima može osjetiti bolne bolove u predjelu trbuha, pokreti fetusa postaju bolni, opće stanje se pogoršava i može se pojaviti slabost. Važan simptom je visoka temperatura.

Žena je primljena u bolnicu. Sve manipulacije će biti usmjerene na održavanje bebe i buduće majke u normalnom stanju. Zahvaljujući posebnim lijekovima i postupcima, zdravlje i stanje majke i djeteta se vraća u normalu.

Opšte je poznata činjenica da dete provede 9 meseci u materici. Za to vrijeme u njegovom tijelu se dešavaju mnoge promjene, baš kao i kod njegove majke. Beba je veoma osetljiva na spoljne uticaje. To uključuje bakterije, viruse i promjene temperature. Amnionska tečnost je barijera koja ima zaštitnu ulogu. Zahvaljujući njemu, svi organi i sistemi djeteta imaju priliku da se u potpunosti razviju.

Sastav i norma

Voda se inače naziva amnionska tečnost. Obično sadrže dosta komponenti:

  • sol;
  • vitamini neophodni za razvoj;
  • glukoza;
  • hormoni;
  • kisik i ugljični dioksid;
  • imune ćelije.

Ovo su glavne komponente. Osim njih, tečnost sadrži otpad od bebe. Sastav, kao i količina amnionske tečnosti, stalno se mijenja. Norma je jednom svaka 3 sata.

Koje supstance su uključene u amnionsku tečnost zavisi od nedelje trudnoće. Vašoj bebi su potrebni različiti nutrijenti u različito vrijeme.

Kako trudnoća napreduje, količina amnionske tečnosti se stalno povećava. U 32. sedmici norma je 1-1,5 litara. Do 36. sedmice norma će biti 2 litre.

Počevši od ovog perioda, biće manje vode, jer pre porođaja telo počinje proces uklanjanja tečnosti.

Funkcije

Amnionska tečnost igra veliku ulogu kako u razvoju djeteta, tako iu procesu njegovog rođenja. Oni obavljaju nekoliko funkcija:


Amnionska tečnost pomaže u identifikaciji abnormalnosti koje se javljaju tokom trudnoće.

Uz pomoć posebne analize, doktor će moći da utvrdi da li je dete u opasnosti od razvoja naslednih ili genetskih bolesti. Neki od njih se mogu prekinuti u prvim nedeljama trudnoće. Osim toga, analiza će pokazati vašu krvnu grupu i Rh faktor.

Uz njegovu pomoć možete saznati stanje tečnosti, njen sastav i boju. Takođe možete razumjeti da li je beba spremna za rođenje ili ne (ako je hitan porođaj neophodan).

Šta bi moglo poći po zlu?

Norma je bistra i dovoljna količina plodove vode tokom svih sedmica trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do kvara u tijelu, a vode postaje malo ili, obrnuto, previše. U medicini se ova stanja nazivaju oligohidramnio i polihidramnio.

Niska voda

Pojavljuje se kada se proizvede manje vode nego što se izluči tokom metaboličkog procesa. Javlja se u samo 1% svih trudnoća. Važno je na vrijeme uočiti problem i obratiti se ljekaru.

Nizak hidramnio može dovesti do ozbiljnih posljedica:


Gotovo je nemoguće samostalno dijagnosticirati nedovoljnu količinu vode. Može se otkriti bilo testovima ili ultrazvukom.

Preporučljivo je dijagnosticirati oligohidramnion prije 28. sedmice trudnoće. U ovom trenutku možete pronaći razlog njegovog izgleda i riješiti ga se. Liječenje treba započeti bez odlaganja. Ako to ne donese rezultate, liječnik može predložiti hitan porođaj carskim rezom.

Zašto nastaje oligohidramnion? Postoji nekoliko razloga:


Polyhydramnios

Pogađa 1,5% svih trudnica. U ovom slučaju, količina amnionske tečnosti je mnogo veća od normalne. Postoje 2 vrste polihidramnija.

Hronični

Polihidramnij se razvija postepeno. Ako nema kontraindikacija, ženi se nudi uzimanje lijekova koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Liječnik također može propisati posebnu dijetu koja gotovo u potpunosti eliminira upotrebu soli. Morate se striktno pridržavati medicinskih preporuka. U suprotnom, polihidramnij može dovesti do otežanog porođaja i krvarenja u postporođajnom periodu.

Akutna

Količina amnionske tečnosti se naglo povećava. To se gotovo uvijek dešava u roku od nekoliko sati. Simptomi: oštar bol u abdomenu, jak otok i otežano disanje. U tom slučaju je indicirana hitna hospitalizacija. Doktor će preporučiti potpuni mir, a ponekad i posebnu proceduru za drenažu viška plodove vode.

  • Polihidramnij se razvija iz nekoliko razloga:
  • dijabetes melitus;
  • Rhesus konflikt;
  • trudnoća sa blizancima ili blizancima;
  • genetske bolesti;
  • infekcija koja se prenosi s majke na dijete;

kvar amnionske vrećice.

Odstupanja u boji

Tečnost poprima zelenu boju kada u nju uđe originalni izmet. Izlučuje se iz djetetovog tijela tokom gladovanja kiseonikom. I to nije jedini razlog.

Ponekad zelena označava infekciju. Mama se mogla razboljeti od prehlade, ARVI ili bilo koje druge bolesti povezane s upalnim procesima. Rjeđe od drugih uzrok pojave zelenih voda mogu biti bolesti na nivou gena.

Zelena amnionska tečnost nije opasna dok je beba ne proguta.

Ako se pojave nakon 32 sedmice trudnoće, ljekar može predložiti porođaj carskim rezom. Ako se ova patologija razvije u ranijoj fazi, potrebno je odmah pronaći njene uzroke i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Ako na početku porođaja žena ima zelenu vodu, potrebno je ubrzati proces, inače se može razviti hipoksija fetusa. I, kao što znamo, to dovodi do vrlo tragičnih posljedica.

Tokom trudnoće, amnionska tečnost igra važnu ulogu. Oni ga štite od vanjskih utjecaja i potiču pravilan razvoj. Normalno, voda treba da bude bezbojna i prozirna. U nekim slučajevima mogu se pojaviti patologije (zelene vode). Važno je na vrijeme ih dijagnosticirati i poduzeti mjere.



Slučajni članci

Gore