Noćno mokrenje kod djece od 8 godina. Mokrenje u krevet, liječenje enureze kod djece. Vježbe za borbu protiv enureze

Mokrenje u krevet ili dnevna urinarna inkontinencija je čest, neprijatan i vrlo traumatičan problem. Dječja psiha može značajno patiti zbog ovakvih "iznenađenja". Zadatak roditelja je da brzo pomognu djetetu da se nosi sa enurezom bez pogoršanja situacije, a da ga ne grde zbog mokrog kreveta. U pomoć će priskočiti narodni lijekovi koji su provjereni vremenom i mnogim generacijama sada već odraslih.

Simptomi i znaci

Mokrenje u krevet može imati mnogo uzroka, kako urođenih tako i stečenih. Nerazvijenost mokraćne bešike, prekomerni rad, hipotermija, zarazne bolesti, psihički i neurološki problemi. Neposljednji uzrok enureze je nedostatak pravilne prehrane.

Obično beba piški ili bliže ponoći ili ujutru. U prvom slučaju, mjehur se pretjerano opušta prilikom uspavljivanja, u drugom je prilično jak i, kako se puni, ne širi se u potrebnoj mjeri, zbog čega dolazi do nekontrolisanog oslobađanja tekućine prirodnim putem. Vrlo rijetko, enureza se javlja tokom dana, tokom podnevnog spavanja.

Djeca koja pate od enureze najčešće spavaju mnogo čvršće od ostalih. I obično se ujutro ne sećaju šta se desilo uveče. Možete ih probuditi usred noći, iako je to prilično problematično, i staviti ih na kahlicu, ali rezultat će ostati nepromijenjen – beba neće piškiti dok se ne vrati u krevet.

Kada tradicionalne metode nisu dovoljne?

• Ako je inkontinencija uzrokovana tumorskim procesima i disfunkcijama centralnog nervnog sistema.
• Ako je enureza posljedica ozbiljnijih uzroka povezanih sa upalom mjehura i bolestima bubrega.
• Ako je nemogućnost kontrole mjehura nasljedna.

Dječji doktor u ovom programu će govoriti o dječjoj enurezi, kao io tome da li je uzrok „mokrih gaćica“ neurološke prirode.

Efikasni narodni lijekovi

• Pamučni štapić na poleđini. Uzmite mali komad vate, navlažite ga toplom vodom i nekoliko puta prođite duž djetetove kičme od vrha do dna (od osnove vrata do trtice). Zatim mu obucite suhu majicu i pošaljite ga u krevet. Ovakva nevjerovatna i neobjašnjiva, sa medicinske tačke gledišta, metoda djeluje vrlo dobro. Kod većine djece enureza nestaje u prva 2-3 dana. Metoda je efikasna kod inkontinencije uzrokovane nervnim šokom i stresom.

• Seme kopra. U čaši kipuće vode skuvajte kašiku suvih sjemenki kopra. Ostavite najmanje 2-3 sata, a zatim dajte deci pola čaše ujutru pre doručka na prazan stomak, a deci starijoj od 10 godina – celu čašu.

• Lišće i bobice brusnice. Osušene listove brusnice (oko 50 grama) skuvajte u pola litre kipuće vode. Zatim tečnost treba da kuva 10-15 minuta. Infuzirajte, ohladite i procijedite. Preporučljivo je da djetetu date ovaj napitak ujutro na prazan stomak, a zatim svaki put pola sata prije jela. Ukupan broj dnevnih doza nije veći od 4. Pojedinačna doza zavisi od starosti. Djeci se obično daje pola čaše, starijoj – cijelu čašu. Kao rezultat toga, tokom dana će dijete posjećivati ​​toalet nešto češće nego inače, a noću će mu krevet ostati suh.

Brusnice su odlične za pravljenje voćnih napitaka, koje treba davati 2-3 puta dnevno, ali ne prije spavanja.

• Terapija medom. Ako beba piški noću, onda mu se prije spavanja može dati kašičica meda, naravno, ako dijete nema alergije. Ovaj pčelinji proizvod smiruje, opušta nervni sistem i zadržava vlagu. Večernju dozu meda treba postepeno smanjivati ​​kako se dijete oporavlja.

• Korijen peršuna. Osušeni korijen peršuna nasjeckajte i napravite odvar. Ostavite da odstoji oko sat vremena. Djetetu se ovaj napitak daje 2-3 supene kašike dnevno uz poslednju dozu najmanje pet sati pre spavanja.

• Stvrdnjavanje. Napunite kadu ili umivaonik s dovoljno hladne vode da potopite samo djetetova stopala do članaka. Pustite bebu da gazi u hladnoj vodi dok ne počne da se smrzava. Zatim ga stavite na prostirku za masažu ili običnu tvrdu prostirku za kupatilo i pustite ga da hoda po njoj dok mu se stopala ne zagreju. Postupak je bolje obaviti ujutro.

• Terapeutska gimnastika. Pokušajte da gimnastiku učinite obaveznom vježbom u svakodnevnoj rutini vaše bebe. Dodajte tome vježbe vezane za jačanje mišića međice - hodanje po zadnjici. Dok sjedite na podu, zamolite bebu da krene naprijed, gurajući samo zadnjicom. Prvo naprijed pa nazad.

• Topli oblozi sa vodom od đumbira. Narendajte đumbir, iscedite sok iz dobijene mase kroz gazu i pomešajte sa čašom proključale vode koja je ohlađena na 60-70 stepeni. Lagano umočite rub ručnika u njega i nanesite ga na donji dio trbuha, u predjelu mjehura, dok koža na ovom području ne pocrveni. Takvo zagrevanje sokom od đumbira savršeno opušta napetu bešiku i nije ništa manje efikasno u jačanju previše opuštenog organa.

• Hleb i so. Pola sata prije spavanja pustite bebu da pojede komadić hljeba posut solju. Na isti način, djeci se daju male komadiće slane haringe.

• Listovi trputca. 20 grama suhih listova trputca zakuhajte u čaši kipuće vode, pustite da se dobro skuha, procijedite i dobivenom tekućinom dajte djetetu 2-3 puta dnevno.

• Mešavina luka i meda. Naribajte jedan luk i dobijenu kašu pomiješajte sa kašikom cvjetnog meda i pola zelene jabuke, naribane na sitno rende. Dajte smjesu djetetu oko dvije sedmice, po jednu supenu kašiku pre svakog obroka na prazan stomak. Smjesa se ne može skladištiti; mora se iznova pripremiti prije svake upotrebe.

• Lavrushka. Skuvati tri velika lovorova lista i dinstati pola sata u litri vode. Ohladite, pustite da se dobro prokuha i pustite dete da pije dobijeni odvar 2-3 puta dnevno, po pola čaše, nedelju dana.

• Majčina dušica i stolisnik. Uzmite jednake dijelove sušenog ljekovitog bilja i skuvajte kao čaj. Dajte djetetu hranu 2-3 puta dnevno, jednu po jednu supenu kašiku. Djeci starijoj od 8 godina može se dati četvrtina čaše.

Kada je potrebna stručna pomoć?

• Ako je mokrenje u krevet praćeno čestim dnevnim odlascima u toalet i pritužbama na bolno mokrenje.
• Ako se dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, boku ili osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa.
• Ako enureza počne da se ponavlja kod djeteta starijeg od 10 godina.

Šta ne možete učiniti?

• Neki roditelji i iscjelitelji savjetuju korištenje elemenata hipnoze za liječenje dječje enureze. U fazi paradoksalnog sna (kada beba još nije zaspala, ali više nije budna, oči su mu spojene), djetetu se daju određene verbalne sugestije i upute. Stručnjaci kategorički ne preporučuju da neobučeni ljudi koriste bilo koje alate iz arsenala psihoterapije. U najboljem slučaju, to neće imati efekta, u najgorem slučaju, negativno će uticati na bebinu psihu i nervni sistem.
• Ne biste trebali započeti liječenje inkontinencije bez konsultacije sa svojim ljekarom. Mora se pronaći uzrok enureze, jer inkontinencija može biti manifestacija ozbiljnih i opasnih oboljenja urinarnog trakta, poremećaja u proizvodnji antidiuretičkog hormona i usporenog razvoja centralnog nervnog sistema.
• Enureza se ne može zanemariti i olako shvatiti. Da, da, ima i roditelja koji tvrde da je mokrenje u krevet staračka i privremena pojava koja će sama od sebe nestati. Ako djetetu ne pružite pravovremenu medicinsku pomoć, enureza prijeti ozbiljnom histerijom, psihičkim poremećajima, dugotrajnom depresijom i stvaranjem upornog kompleksa inferiornosti kod djeteta. A ako „pregledate“ započetu upalu urinarnog trakta, infekcija može prerasti u hroničnu formu, zakomplikovati se i tada ćete morati da se lečite do kraja života.

1. Ako vaša beba piški, pošaljite je u sportsku sekciju, na ples, na mjesto gdje će morati mnogo i intenzivno da se kreće. Kretanje je ono koje će ublažiti napetost mišića i omogućiti vam da se noću opustite na kvalitativno drugačijem nivou.
2. Ako je enureza uzrokovana prekomjernim radom ili dugotrajnim nervnim stresom, uvjerite se u to Dijete je spavalo isključivo na boku. A da ne biste cijelu noć gledali bebu, zavežite djetetovo tijelo dva peškira. Čvorovi bi trebali biti na leđima i trbuhu, tada će djetetu biti neugodno ležati u bilo kojem položaju osim na boku. Takvi zavoji obično ne traju dugo, navika spavanja na boku se formira u roku od nedelju dana.
3. Da biste smanjili rizik od pojave, Pelene treba potpuno napustiti do najviše dvije godine života. Bolje je ako se to dogodi ranije, jer tek nakon takvog "izlaska iz zone udobnosti" beba će početi učiti kontrolirati svoje mokrenje.
4. Ne dovodite stresne situacije do enureze. Bolje je gasiti konflikte i probleme i rješavati ih odmah, bez odlaganja. Ako postoji pojačano nervno uzbuđenje, dajte djetetu čajeve za smirenje, lagane biljne sedative i pokažite dijete dječjem psihologu i psihijatru. Posebno treba obratiti pažnju na djetetove emocije u „prijelaznim“ periodima – kada počinje da ide u vrtić, školu, ako se porodica seli, promijeni mjesto stanovanja, prilikom razvoda roditelja, pojave drugog djeteta u porodici i tako dalje.
5. Dobra prevencija je pravovremena obuka za nošu. Ni u kom slučaju to ne treba činiti prerano, ali ne treba ni odlagati. Optimalna dob u kojoj dijete može naučiti kontrolirati mokrenje bez nepotrebnog stresa je od 1 godine i 8 mjeseci do 2 godine.
6. Pažljivo pratite količinu tečnosti koju vaše dijete konzumira. Ograničite pijenje nakon 18 sati.
7. Budite strpljivi. Neki oblici mokrenja u krevet mogu biti vrlo složeni, a liječenje će zahtijevati mnogo više vremena i truda od roditelja i djeteta.

Vodeći pedijatar u zemlji, dr. Komarovsky, reći će nam sve do detalja o tako osjetljivoj temi kao što je enorezija u djetinjstvu, uzrocima njenog nastanka i kako se nositi s njom.

Problem urinarne inkontinencije pogađa mnogu djecu. Ova bolest se zove enureza, a dječaci su joj mnogo podložniji. Enureza se kod dječaka dijagnosticira 2-4 puta češće nego kod djevojčica. Prema medicinskoj statistici, 12-14% djece mlađe od 5 godina je podložno ovoj bolesti. Procenat se smanjuje sa starošću: 8% sa 7 godina i 2% sa 12 godina.

Ako se dijete ujutro probudi u mokrom krevetiću, da li je moguće suditi o bolesti samo po ovom znaku? Da bismo odgovorili, moramo se sjetiti nekih karakteristika dječje fiziologije. A mokrenje je fiziološki složen proces. Kod novorođene djece je refleksivan, tj. nevoljni. Kontrola nad ovim procesom se kod djeteta stvara u procesu rasta, postepeno. Beba u dobi od 1 godine počinje da osjeća (osjeća) punjenje mjehura. Mokrenje poput odraslih razvija se kod djece u dobi od 2,5 ili 3 godine. Ovo je olakšano:

• skoro 6 puta povećanje mjehura;
• pojava kontrole nad mišićima uključenim u ovaj proces;
• sticanje sposobnosti inhibicije refleksa mokrenja.

Stoga se o mokrenju u krevet kod djeteta treba brinuti tek nakon 3 godine. Enureza kod male djece mlađe od tri godine uopće nije patologija; Najveći broj poremećaja mokrenja javlja se između 4 i 7 godina. Kao što djeca na različite načine razvijaju vještine samostalnog govora, hodanja itd., na isti način se vještine kontrole mokrenja pojavljuju u različitim uzrastima.

O sticanju takvih vještina možemo govoriti ako beba može prepoznati nagon za mokrenjem i prijaviti to odraslima, a može i dobrovoljno zadržati mokraću, „izdržati“. Veza između dječjeg mozga i mokraćnog mjehura formira se sporo i još nije razvijena u ranim godinama. Dječaci se sporije razvijaju jer nervni sistem kasnije sazrijeva – otuda i veći broj slučajeva enureze.

Prema statistikama, čak u dobi od 3 godine, 70% djece stječe sposobnost kontrole mokrenja, 75% to postiže sa 4 godine, a sa 5 godina 80% djece može bezbedno spavati suvo cijelu noć i buditi se. do piškiti.

Enureza se razlikuje između noćne i dnevne. Rijetko, ali se javlja kombinacija ova dva tipa, što ukazuje na ozbiljnije poremećaje u općem razvoju djeteta. Ali češće se ljudi konsultuju sa doktorom (urologom, nefrologom) samo o mokrenju u krevet. Urinarna inkontinencija se obično dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarne su situacije kada se dijete ne probudi da isprazni mjehur. Sekundarna je posledica drugih bolesti (cistitis, dijabetes, psihička oboljenja, oboljenja centralnog nervnog sistema itd.) i manifestuje se bez obzira na spavanje.

Uzroci enureze

Razlozi zbog kojih dolazi do mokrenja u krevet mogu biti direktni i indirektni, fiziološki i psihički. Evo samo nekih faktora koji utiču na razvoj bolesti:

• bolesti genitourinarnog sistema, različite, urođene ili stečene, njegove anomalije;
• usporen razvoj centralnog nervnog sistema;
• poremećaji lumbalnog dijela kičmene moždine koji kontroliraju mjehur (spinalna enureza);
• zloupotreba jednokratnih pelena, čija upotreba odgađa razvoj uvjetnog refleksa;
• psihološki (emocionalni šok, dugotrajne traumatske situacije za dijete):
• poremećaji spavanja (poteškoće sa uspavljivanjem, nemiran san, predubok san);
• nasljednost (bliski rođaci su bolovali od alkoholizma, epilepsije, psihopatije itd.).

Psihološki, vrlo karakterističan tip dječaka je onaj koji nema samopouzdanje i hrabrost.

Kao odgovor na previše čvrste zahtjeve, na primjer, majke, prijekore, razvijaju enurezu kao jedinstven oblik protesta. Liječenje se propisuje uzimajući u obzir sve preduvjete i razloge.

Simptomi enureze

• Glavni simptom je, naravno, nevoljno mokrenje i pojačan nagon. Ali pojavljuju se i brojni drugi simptomi koji utiču na centralni i autonomni nervni sistem. To mogu biti:
• usporen puls, snižena tjelesna temperatura, plavi ekstremiteti;

izolovanost i depresija, plahost i neodlučnost, razdražljivost, smanjena pažnja.

Ako se ova bolest razvije kao sekundarna, dijete može čak osjetiti bol prilikom mokrenja. Problem urinarne inkontinencije kod djeteta riješit će se mnogo brže ako ne odgađate prvu posjetu pedijatru, koji će vas nakon preliminarnog pregleda uputiti na "užeg" specijaliste: urologa, nefrologa, endokrinologa, neurologa . Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze vrlo je važno ispravno opisati cjelokupnu sliku razvoja enureze. Za doktora će biti važni podaci o trudnoći, porođaju, prisutnosti povreda kod djeteta, te bolestima koje je bolovao. Lekar treba da govori o stavu deteta prema ovom problemu io tome kako ljudi oko njega reaguju na njega. Prije posjete ljekaru, bilo bi dobro da roditelji pokušaju da vode dnevnik nekoliko dana kako bi prikazali tok bolesti.

Bez obzira na uzroke urinarne inkontinencije, ljekar će najvjerovatnije propisati ultrazvučni pregled svih trbušnih organa, a obavezno i ​​analizu krvi i urina. Po potrebi se koriste i druge studije: rendgen, elektroencefalografija, cistografija, urografija itd.

Tretman

Na osnovu dijagnoze, lekar odlučuje koje lekove dete treba da uzima. Kada se uzrok formuliše kao nedovoljna zrelost nervnog sistema, prepisuju se nootropni lekovi koji su u stanju da normalizuju metabolizam koji se odvija u ćelijama mozga (korteksin, pantokalcin). Ako je uzrok preaktivna i iritabilna bešika, biće propisani lekovi koji pomažu u blokiranju aktivnosti mišića bešike - Oxybutynin (Driptan). Ako se kod malog pacijenta otkrije poliurija (proizvodnja povećane količine mokraće), liječenje se provodi Minirin tabletama ili Presaynex sprejom. Liječenje antibioticima (Suprax, Augmentin, Furamag, Canephron N) provodi se kada je enureza uzrokovana infekcijom urinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis).

Osim lijekova, djeci koja pate od enureze propisuju se i fizioterapeutski postupci. Prilično dobar učinak primjećuje se nakon korištenja parafinskih aplikacija na stidnom području.

Psihoterapija

Važnu ulogu igra psihološka terapija, koja zauzvrat koristi razne tehnike i metode: terapiju bojama, autogeni trening itd. Postoji čak i terapija delfinima - liječenje kroz komunikaciju s delfinima. Psihoterapeut provodi posebne sesije, čija je svrha osloboditi dijete od kompleksa koji se razvijaju u vezi s problemom urinarne inkontinencije.

Roditelji djetetu mogu puno pomoći u medicinskom liječenju:

• stvoriti prijateljsko, mirno okruženje u porodici;
• nikada ne grdite dijete zbog mokrog kreveta;
• provedite vrijeme sa svojim djetetom prije spavanja, pomozite da izbjegnete bučne igre i gledanje televizije;
• naučite sa svojim djetetom poseban autogeni trening;
• bavite se crtanjem sa svojim djetetom, što blagotvorno djeluje na psihu;
• stavite dijete na prilično tvrd krevet;
• izbjegavajte hipotermiju, koja može pogoršati situaciju;
• pratite ishranu (ograničite unos tečnosti uveče).

Dječacima je važnije od djevojčica dobiti odobrenje roditelja. Oni jednostavno imaju genetsku želju da postignu samostalne rezultate, želju da se takmiče. Stoga je dječaku u prevladavanju ove bolesti veoma važna psihološka podrška njegovog oca.

Narodni lijekovi

U liječenju enureze potrebno je koristiti narodne lijekove koji se mogu liječiti kod kuće. Upotreba brojnih biljnih infuzija je efikasna za liječenje mokrenja u krevet. Zbirke ljekovitog bilja pripremaju se sljedećim redoslijedom: potrebno suho bilje se izgnječi i pomiješa, zatim se 1-2 žlice prelije u 1 litar kipuće vode i ostavi preko noći u termosici.

Treba uzeti 100-200 ml mješavine prije jela. Bilje može dodati gorčinu; neće ih svako dijete piti sa zadovoljstvom. Da biste poboljšali ukus, dozvoljeno je dodati med, džem i šećer. Svi narodni lijekovi djeluju tek nakon dugotrajne primjene, stoga se preparati moraju uzimati u kursevima do četiri mjeseca. Nakon pauze od dvije sedmice, možete promijeniti kolekciju i ponovo nastaviti liječenje. Hrana za liječenje enureze priprema se od sljedećih biljaka:

• trava džema, menta, gospina trava, centaury, listovi breze, cvjetovi kamilice;
• cvjetovi kamilice, arnika, majčina dušica, stolisnik, kantarion, pastirska torbica, plodovi kopra, listovi brusnice;
• trava džema, plućnjaka, kantariona, centaury, listova manžete;
• korijen elekampana, trava mente, preslica, matičnjak, pelin, livada, cvjetovi livadarke, listovi ognjišta.

U gornjim receptima tradicionalne medicine, sve komponente se uzimaju u jednakim dijelovima.

Ostali tretmani

Kao što vidimo, u borbi protiv enureze možete koristiti mnoga sredstva, kako tradicionalne tako i tradicionalne, ali i alternativne medicine. Ovaj problem se također može liječiti akupunkturnom masažom. A uređaj „budilnik za mokrenje u krevet“, koji vidite na fotografiji desno, može biti zanimljiv dečacima ako je popularan i dostupan da im sve kaže. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje: senzor je pričvršćen za donje rublje i kada se pojave prve kapi urina, signal opada. Formira se sljedeći lanac: izlučivanje urina - signal - buđenje - odlazak u toalet, što doprinosi postepenom razvoju uvjetnog refleksa.

U pravilu, uz poštovanje svih preporuka ljekara, do 12. godine se problem urinarne inkontinencije može riješiti.

Noćno mokrenje znači da osoba nije u stanju da kontroliše proces mokrenja tokom spavanja. Jednostavno rečeno, mokri krevet dok spava.

Dnevna enureza je nešto rjeđa. Može se pojaviti nakon teške psihičke traume, koja je uzrokovala kvar nervnog sistema. Također, dnevna enureza može se pojaviti kod adolescenata u periodu aktivnog rasta kao rezultat neravnomjernog rasta i razvoja unutrašnjih organa, posebno mišića i organa genitourinarnog sistema. Najčešća manifestacija dnevne enureze je stresna urinarna inkontinencija – nevoljno curenje mokraće pri kašljanju, smijanju, trčanju i drugim fizičkim aktivnostima, što dovodi do povećanja intraabdominalnog i posljedično intravezikalnog pritiska. Karakteristična karakteristika stresne urinarne inkontinencije je odsustvo nagona za mokrenjem.

Uzroci enureze u školi i adolescenciji mogu biti medicinski: infekcije bubrega ili urinarnog trakta, upala mokraćne bešike, poremećaj prolaza nervnih impulsa iz mokraćne bešike, nedostatak hormona odgovornih za količinu proizvedene mokraće, zaostajanje u razvoju mišiće zdjelice, posebno mišiće mjehura i sfinktera. Ili nemedicinski: stres, preopterećenost, hiperaktivnost, protest.
Često je inkontinencija kod djece način psihološkog protesta ili rezultat nedostatka pažnje ili, obrnuto, reakcija na povećanu roditeljsku brigu.

Mnogi specijalisti liječe enurezu: dječji neurolozi, endokrinolozi, pedijatri, urolozi, nefrolozi, psihijatri, homeopati, fizioterapeuti. Oni nude više od 300 sveobuhvatnih tehnika za borbu protiv ovog problema.

Uzroci enureze

Može biti mnogo razloga za enurezu u djetinjstvu i adolescenciji, fizički i psihički.

Vjeruje se da djevojčice rjeđe pate od enureze jer se brže razvijaju, ranije razvijaju refleks i nauče kontrolirati svoju bešiku. Enureza kod dječaka je prilično česta pojava. Do 10% dječaka mlađih od 15 godina to doživi, ​​a kod gotovo svih se ovaj problem rješava sam od sebe i mokre čaršave postaju prošlost.

Uzroci enureze uobičajeni kod djece i adolescenata, dječaka i djevojčica:

- Psihološke traume, stres, jake emocije
Hronični stres je prilično česta pojava kod djece i adolescenata, posebno onih koji se školuju u specijalnim školama, školama sa dubljim izučavanjem predmeta i koji pored škole pohađaju mnoge klubove i sekcije. Trenutno je program obuke veoma intenzivan, a nivo nastavnog materijala i nastavne metode ne doprinose boljem učenju. Često dijete jednostavno ne shvaća da je preumorno. Stoga roditelji treba da obrate pažnju na to koliko je dijete zauzeto i da li se snalazi.
Često se problem javlja nakon rođenja drugog djeteta, selidbe, smrti nekog bliskog, prelaska u novu školu ili razvoda roditelja. U ovom slučaju, enureza je podsvjesni protest ili pokušaj povratka u djetinjstvo.
Neke situacije koje su praćene nervnom napetošću ili strahom mogu izazvati enurezu. Dijete se može nečega plašiti, uznemiriti zbog svađe između roditelja itd. Stoga, ako je moguće, izbjegavajte situacije koje bi vašem djetetu mogle uzrokovati psihičku traumu. Ili pripremite svoje dijete za slične situacije. Ako je došlo do psihičke traume, pametnije je ovaj problem prvo riješiti kod psihologa, a zatim riješiti problem enureze (moguće je da će se nakon rješavanja prvog problema i drugi riješiti sam).

- Pretjerana zaštita i deficit pažnje: Djeca koja odrastaju u jednoroditeljskim porodicama bez oca često pate od enureze. Često u ovom slučaju majka i baka previše štite dijete. Iznenađujuće, to se ne odnosi samo na djecu, već i na tinejdžere, čiji roditelji ne mogu vjerovati da je „beba odrasla i da može sama da se brine o sebi“. Kod djece koja doživljavaju nedostatak roditeljske pažnje, situacija je suprotna. Oni zaista žele da se vrate u detinjstvo i da se osećaju zbrinutima. Stoga se u snu ponašaju kao mali.

Slabljenje sfinktera mokraćne bešike.
Sfinkter je kružni mišić koji zatvara lumen mokraćne bešike i sprečava oticanje urina. Obično ga svjesno opuštamo kada mokrimo. Ali ako ovaj mišić nije dovoljno razvijen, onda noću slabi i stoga, kada se mjehur noću napuni, nije u stanju spriječiti ga da se isprazni.

- Veoma zdrav san.
Dijete čvrsto spava i ne osjeća da je mjehur pun. Ovo može biti urođena karakteristika nervnog sistema ili rezultat teškog preopterećenja. U potonjem slučaju, mokre plahte se ne dešavaju često, već nakon dana bogatih događanjima.

- Mnogo tečnosti popodne.
Pogotovo ako su tokom dana jeli slanu hranu (čips, krekere). To se često dešava tokom prehlade, kada roditelji pokušavaju da daju detetu više vode.

- Mokrenje velike količine urina noću (noćna poliurija).
Normalno, tijelo proizvodi 2 puta manje urina noću nego tokom dana. Ovu osobinu tijela reguliše hormon vazopresin, koji se proizvodi noću. Ali za neke ljude, količina ovog hormona može se privremeno smanjiti. Stabilno smanjenje antidiuretičkog hormona (vazopresina) je prilično rijetka bolest koju karakterizira velika količina urina, žeđ i suva koža i sluzokože. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Poremećaj prolaza nervnih impulsa od bešike do mozga. Ovo je urođena disfunkcija dijelova nervnog sistema koji su odgovorni za formiranje uslovnog refleksa.

- Infekcije urinarnog sistema, upalne bolesti bubrega i mokraćne bešike. Upalni procesi u bubrezima i mokraćnom mjehuru vrlo često uzrokuju probleme s mokrenjem. Lako se mogu identificirati općim testom urina. Ako dječak ima urođene karakteristike urinarnog trakta, one također mogu utjecati na formiranje refleksa.

- Alergijske reakcije, bronhijalna astma, otežano disanje. Mehanizam koji povezuje alergije i pojavu enureze nije u potpunosti shvaćen. Ali dečaci sa alergijama češće će mokriti u snu. Moguće je da je mozak gladan kisika i da se lošije nosi sa svojim funkcijama.

- Pelena navika. U posljednje vrijeme za pojavu enureze sve više se okrivljuju pelene. Dijete se navikne na to da može piškiti u pantalone, a da mu ne bude mokro i hladno. Zato je toliko važno da prestanete da nosite pelene pre 2 godine.

- Nasljednost. U 75% slučajeva geni roditelja su krivi za enurezu kod djevojčica. Ako su mama ili tata patili od ovog problema u djetinjstvu, tada je vjerovatnoća da će dječak ponoviti njihovu sudbinu 40%.

- Tumori. Tumori mogu ometati prijenos nervnih signala iz mokraćne bešike do moždane kore. Ovo je vrlo rijetka pojava kod djece i adolescenata, ali se ne može isključiti.

Karakteristike enureze kod djevojčica?

- Infekcije urinarnog sistema. Zbog činjenice da djevojčice imaju kratku i široku uretru, infekcija lako prodire u nju. Tada se mikroorganizmi dižu više u mjehur i uzrokuju upalu (cistitis). Ovu bolest prati učestalo mokrenje, koje djevojčica ne može uvijek kontrolisati. Neki mikroorganizmi su normalno prisutni u sluznici, ali hipotermija ili smanjen imunitet im omogućavaju da se razviju u upalu.

- Slabost karličnih mišića i karličnog dna. U periodu aktivnog rasta i puberteta pod uticajem hormona razvijaju se i menjaju genitalni organi.

Karakteristike enureze kod dječaka?

- Poremećaj rada endokrinih žlijezda i hormonske ravnoteže. Mršavi, mali dječaci čija visina nije primjerena njihovim godinama (u oba smjera) imaju manjak hormona rasta. Ali činjenica je da se u isto vrijeme smanjuje/povećava i količina drugih hormona koji su odgovorni za kontrolu mjehura, količina i koncentracija urina. Ovo je vazopresin.

Zašto se enureza javlja kod tinejdžera?

U adolescenciji, enureza je nešto rjeđa nego kod djece. Može se pojaviti nakon ozljede ili stresa. Ili se to dešava od detinjstva. Pogledajmo bliže razloge za ovaj problem.

- Mentalna stanja. U ovoj dobi često se javljaju depresija i neuroze. Oni mogu doprinijeti tome da problemi koji su davno zaboravljeni u djetinjstvu ponovo postanu aktuelni. Kompleksi i brige koje tinejdžer doživljava zbog toga dodatno pogoršavaju problem.

- Hormonske promjene tokom adolescencije. Nažalost, hormoni su odgovorni ne samo za proizvodnju urina i pubertet, već i za visinu i težinu, san i budnost, dobro raspoloženje i nervozu. Budući da se gotovo svi hormoni ponašaju kao ludi tokom perioda aktivnog rasta i puberteta, njihovi nivoi mogu fluktuirati od niskog do visokog i ponovo se vratiti u značajno kratkom vremenskom periodu. I verovatno je zato veoma teško biti tinejdžer. A kada se ovo ionako teško vrijeme dodatno zakomplikuje problemom inkontinencije, situacija postaje jednostavno strašna. Ovo treba da shvate ne samo sami tinejdžeri, već i odrasli.

Mogućnosti liječenja enureze kod djece i adolescenata?

Prije svega, treba napomenuti da liječenje enureze mora biti sveobuhvatno. Nije dovoljno ograničiti se samo na terapiju lijekovima ili samo na psihoterapiju. Čak i ako je uzrok enureze infekcija ili upala, ne zaboravite na psihičku traumu djeteta ili tinejdžera od samog „mokrog” incidenta, kao i na njegove moguće posljedice (u obliku „prijatelja koji vam neće dozvoliti da zaboravite ”).

Prije svega, potrebno je obaviti liječnički pregled kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo zdravstvenih problema: patologija, neurološki poremećaji, upale, infekcije, hormonski problemi. Dakle, da biste isključili upalu, potrebno je uraditi analizu urina i krvi, te PCR bris na infekcije iz uretre (za djevojčice). Bolest bubrega će se također pokazati u testovima krvi i urina. Neurološke probleme je bolje potražiti uz pomoć specijalista: neurologa i neuropatologa. Hormonski problemi (kao što su nivoi vazopresina) se takođe mogu utvrditi analizom krvi za ove hormone. Test krvi za: kalij (K+, kalij), natrijum (Na+, natrijum), hlor (Cl-, hlorid) će pomoći u identifikaciji neravnoteže elektrolita.

Ne bi bilo suvišno uraditi ultrazvuk mokraćne bešike i bubrega. Lekar može dodatno propisati rendgenski snimak kičme ili magnetnu rezonancu.

Ako se pregledom ne otkriju nikakve bolesti, tada će osnova strategije liječenja enureze biti vježbanje i psihološka podrška. U ovom slučaju, interes samog tinejdžera je veoma važan.

!!! Za tinejdžere koji čitaju ove redove u potrazi za rješenjem problema, želim da dodam ovo: niko osim vas neće učiniti vaš život boljim. Nije važno koliko imate godina, 8 ili 16, ako znate čitati i možete donositi odluke, čak i stvari kao što su kada i gdje obaviti nuždu, možete riješiti svoj problem. I za ovo vam ne treba ničija pomoć. Samo vi, vaš mozak i vaše tijelo su sve što vam je potrebno da biste uspjeli. Ako te roditelji podržavaju u tvojim nastojanjima, to je sjajno. Ako ne, pa, dođavola s njima. Ako vam se prijatelji ne smiju zbog vaše bolesti, već pokušavaju pomoći, sretni ste. Ako su ti prijatelji seronje, ostavi ih. Možete riješiti svoj problem i pronaći nove normalne prijatelje. !!!

sta da radim? Kako liječiti? Liječenje se obično sastoji od: fizikalne terapije - terapije vježbanjem, lijekova, psihološke pomoći. Ili njihove kombinacije.

Tehnike fizikalne terapije (fizikalna terapija) - Terapijske vježbe

Važan korak u liječenju enureze su sistematske fizičke vježbe i specijalna gimnastika. Terapija vježbanja za enurezu ima za cilj jačanje mišića sfinktera mokraćnog mjehura i mišića dna zdjelice koji kontroliraju mokrenje. Za ovo vam nije potrebna nikakva oprema za obuku. Postoji mnogo opcija: od jutarnjih vježbi do specijaliziranih fizičkih kompleksa.

Od vježbi koje pomažu jačanju karličnih mišića: karličnog dna i uretralnog sfinktera, najefikasnije su Kegelova vježba (za žene) i trening mišića perineuma (za muškarce).

Vježba za žensku polovicu čovječanstva:
Stisnite mišiće karlice koji zaustavljaju protok mokraće i zadržite se u tom stanju 5 sekundi. Odmorite 10 sekundi, a zatim sljedeći pristup. Izvedite 3-4 pristupa. U sljedećoj fazi - stisnite mišiće zdjelice i zadržite 10 sekundi, zatim su mišići u isto vrijeme u opuštenom stanju. Uradite ovo 3-4 puta. Sljedeći ciklus: stisnite mišiće 30 sekundi. Ponovite 2 puta. Vežba se mora izvoditi 2-3 puta dnevno.

Vježbe za mušku polovinu:
Za dječake i mladiće vježbe za treniranje mišića međice jednostavne su i učinkovite u borbi protiv enureze. U procesu mokrenja potrebno je mišićima napraviti 3-4 prekida (od 5-10 sekundi) u mokrenju svaki put kada odete u toalet zbog “male” potrebe. Svaki put je potrebno povećati vrijeme prekida. U roku od mjesec dana rezultat postaje vidljiv.

Ako ste već naučili kako da zaustavite mokrenje tokom procesa mokrenja i lako se nosite s tim, poslušajte svoje osjećaje, osjetite koji se mišići naprežu? Sada pokušajte da napnete i opustite mišiće koji kontrolišu mokrenje, bez obzira na proces mokrenja, izvan ovog procesa. Zatim iste vježbe možete izvoditi u bilo koje vrijeme: tokom mokrenja, prije spavanja, na putu, sjedeći, stojeći, ležeći. Ove vježbe je potrebno raditi 2-3 puta dnevno, u 3-4 serije po 15-20 ponavljanja. Ovo je veoma efikasan metod.

Ova vježba je posebno korisna za djevojčice, jer istovremeno trenira vaginalne mišiće, čineći ih pokretljivijim i kontroliranijim. Ali moći će cijeniti rezultate ovih vježbi tek nakon početka seksualne aktivnosti.

Savet dr Fetisove za rešavanje problema inkontinencije. Odlomak iz knjige "Za mlade i hrabre":

Problem o kojem pišete prilično je čest među dječacima u vašim godinama. To se može riješiti. Mnogi ljudi koji su vrlo uspješni kao odrasli piškili su noću kao djeca.
Ali važno je znati: da li ste uvijek imali ovaj problem ili se pojavljuje u vezi sa nekim događajima? U prvom slučaju rješavanje problema može potrajati više vremena i truda, u drugom slučaju manje.
Ali moraćete naporno da radite. Predložit ću vam nekoliko vježbi koje možete raditi redovno. Što ste savjesniji oko vježbanja, brže ćete se nositi sa svojim problemom.
Opcija 1. Ako je problem oduvijek postojao, najvjerovatnije
- Vaša bešika se ne može rastegnuti i zadržati velike količine urina,
- Vaš mozak ne čuje pozive bešike tokom spavanja.

Vježbe.

1. Za istezanje mokraćnog mjehura zadržite mokraću što je duže moguće nakon prvog nagona za mokrenjem. - Baš kao što mokraćna bešika želi da se oslobodi urina, ona šalje signal mozgu da vam kaže da je vreme da odete u toalet. Sljedeći put kada se to dogodi, umjesto da odmah trčite u toalet, pogledajte da li možete još malo pričekati. Budite strpljivi što je duže moguće. Ako to radite dosljedno, trenirat ćete mokraćnu bešiku da sve duže zadržava mokraću i, osim toga, naučićete da je rastežete tako da može zadržati više mokraće. Stoga se to mora raditi barem jednom dnevno, a bolje je da se u blizini nalazi toalet. Da biste u ovom trenutku skrenuli misli sa bešike, morate se fokusirati na nešto drugo. Na ovaj način vaša bešika će moći da zadrži mokraću celu noć, a da vam ne smeta.

2. Ojačati mišiće mjehura i učiniti ih podložnim. Svaki put kada urinirate, morate deset puta prekinuti mlaz urina i ponovo ga ispustiti. Ovo ne treba da se radi samo kada poslednji put idete u toalet pre spavanja. Onda samo treba da pustiš da sav urin izađe.

3. Kako bi mjehur i mozak naučili bolje komunicirati noću, bilo bi dobro iskoristiti svoju maštu. Na primjer, zamislite da vaš mjehur telefonom zove vaš mozak i ne šapuće u slušalicu, kao što to obično čini, da ne bi uznemiravao mozak noću, već viče na njega da se probudi. Možda vaš mozak noću prebaci svoj telefon u nečujni način rada, kako vam ne bi ometao san. Uvjerite ga da noću uključi barem režim vibracije kako bi čuo signal iz mjehura. I objasnite da se morate probuditi na vrijeme kako biste imali vremena da dođete do toaleta. Ovu vježbu je dobro raditi kada ste opušteni. Više o tome u sljedećoj vježbi.

4. Vježba opuštanja. Zamislite da se pretvarate u krpenu lutku. Počnite lijevom rukom. Postaje letargična i opuštena. Zatim prijeđite na cijelu ruku i tako sve dok ne pokrijete cijelo tijelo. Kada se svi mišići opuste, zamislite nešto ugodno, maštajte. Ako se ovaj problem javlja periodično zbog stresnih situacija, izvedite vježbe 3 i 4.

Dijeta i režim

Za uspješno suzbijanje noćne enureze potrebno je pridržavati se određene prehrane i režima. Preraspodijelite potrošnju vode: konzumirajte više vode tokom dana, a 4 sata prije spavanja smanjite potrošnju vode ili ne pijte nikako nakon večere. Prije spavanja pojedite hljeb sa soli i par gutljaja slatke vode.

Krevet za spavanje treba da bude dovoljno tvrd da okretanje tokom spavanja ne stvara dodatnu napetost i pritisak na bešiku. Ovo će takođe pružiti dobru potporu kičmi. Nervni signali iz bešike bolje će se prenositi do mozga.

Također je važno održavati tjelesnu temperaturu tokom spavanja: neka vam stopala budu topla, a glava “hladna” – tako možete okarakterizirati temperaturu u prostoriji koja je korisna za spavanje. Stavite tople čarape i toplu pidžamu na stopala. I dobro provetrite sobu pre spavanja. Umotajte dijete u ćebe, osim ako nije vreća za spavanje sa kapuljačom - ako se osoba ne može probuditi da ode u toalet, neće se probuditi i umotati u ćebe ako mu je hladno. Ako vam se noge ohlade, vaša bešika se refleksno počinje puniti..

Prije spavanja obavezno idite u toalet. Takođe, potrebno je probuditi dete 2-3 sata nakon što je zaspao i odvesti ga u toalet. Za to je važno da se dijete potpuno probudi.

Djeca i tinejdžeri se često plaše ustati iz kreveta zbog mraka. Lakše im je spavati na mokrim čaršavima nego izaći ispod pokrivača. Na kraju krajeva, većina djece je uvjerena da se nešto strašno krije u mraku. U tom slučaju možete ostaviti mali izvor svjetlosti u prostoriji noću.

Za osobe sa dnevnom enurezom važno je zapamtiti da su neke namirnice i pića diuretički, tj. pomažu izbacivanju vode iz organizma - pivo, kafa, jaki čaj, kola, sok od brusnice, biljne infuzije, lubenica, jagode. Također, osobama sa dnevnom stresnom inkontinencijom savjetuje se da što češće posjećuju toalet kako ne bi stvarali preveliki pritisak u mjehuru.

Pokušajte izbjeći stresne situacije i nemojte se nervirati. Za djecu i tinejdžere je bolje da noću ne gledaju strašne filmove.

Liječenje enurezom lijekovima

Ovisno o uzroku inkontinencije, mogu se koristiti različiti lijekovi.

Ako je uzrok enureze hiperaktivnost ili nervoza, tada se propisuju sedativi (obično homeopatski) lijekovi.
Preparati za normalizaciju sna: Radedorm, Eunoctine - Imaju umirujuće dejstvo, pomažu u oslobađanju od negativnih emocija i podešavaju se na pozitivno raspoloženje.
M-antiholinergici: Sibutin Driptan - Opušta napete mišiće mokraćne bešike, ublažava grčeve. To vam omogućava da povećate njegov volumen i obuzdate potrebu za mokrenjem. Moći će zadržati više urina. Dakle, osoba će moći da spava do jutra, a da ne oseti potrebu da ide u toalet.

Ako se pregledom otkriju infekcije i upale, onda morate uzeti antibiotik. Ubijaju bakterije koje uzrokuju upalu bubrega i mjehura. I eliminirati svrab i iritaciju.

Ponekad se enureza javlja kao rezultat zakašnjelog razvoja nervnog sistema. U takvim slučajevima propisuju se nootropni lijekovi. Oni ubrzavaju razvojne procese. Dobri rezultati se i u ovim slučajevima postižu primjenom lijekova na bazi dezmopresina koji reguliše količinu i sastav mokraće, te funkcionisanje mokraćnog mjehura.

U slučajevima psihičkih problema najčešće se koristi kompleks lekova koji smiruju nervni sistem (glicin) i pospešuju noćnu retenciju urina (lekovi na bazi dezmopresina, sintetičkog analoga hormona vazopresina: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopresin, Vazomirin, Desmopresin, Desmopresin acetat, Minirin, Nativa, Presaynex, Emosint). Nootropni lijekovi: Piracetam, Picamilon - poboljšavaju funkcioniranje nervnog sistema, pomažu u razvoju uslovnog refleksa.

Ako se enureza javlja sporadično, a dijete treba da ode negdje preko noći (u posjetu, kamp, ​​na odmor), možete koristiti mirinin kao hitan lijek, ali se prvo morate obratiti ljekaru i ne koristiti ga duže vrijeme. vrijeme bez kontrole, jer to može dovesti do kršenja proizvodnje vlastitog hormona.

Zbirna tabela lijekova koji se koriste u medicini za liječenje enureze.

Liječenje enureze bez lijekova

Fizioterapeutske metode poboljšavaju rad mokraćne bešike i nervnog sistema. U te svrhe često se koriste elektrospavanje, elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura, muzička terapija, kupke i kružni tuševi, masaža i terapeutske vježbe.

Med savršeno smiruje nervni sistem prije spavanja i pomaže u zadržavanju vode u tijelu. Prije spavanja treba pojesti supenu kašiku meda, koju možete popiti sa nekoliko gutljaja vode. Stoga, čak i ako ne vjerujete u narodne lijekove, kašičica meda uz jutarnji i večernji čaj neće biti suvišna.

„Hodanje po zadnjici“ jača mišiće karličnog dna i zid mokraćne bešike. Morate sjesti na pod, ispraviti noge. Naizmjenično pomičite noge naprijed, stežući mišiće zadnjice. Morate hodati naprijed 2 metra, a zatim se vratiti na isti način.

Priprema dekocija, čajeva i napitaka: Uvarak od višnje i borovnice smatra se najpopularnijim među ljudima. Tinktura od hrastove kore, sjemenki agrimonije, stabljike suncokreta.

Psihoterapija

Tradicionalno se koriste hipnotičke tehnike. Suština metode je da se hipnozom sugeriše pacijentu da će u snu osjetiti nagon koji šalje puna bešika. I ovi osjećaji će ga natjerati da se probudi. Tako se u cerebralnom korteksu formira "čuvarski" refleks, koji vam omogućava da se potpuno riješite enureze.

Neke metode samohipnoze možete sami savladati. Pokušajte da veče bude mirno. Potpuno se opustite prije nego što zaspite. Osjetite kako svaki mišić u vašem tijelu miruje. Zatim, nekoliko minuta, recite sebi, ili još bolje naglas, ključnu frazu: „Imam potpunu kontrolu nad svojim tijelom i bešikom. Kada se napuni, dobiću signal i probuditi se.” Budite sigurni u svoje sposobnosti i sve će sigurno uspjeti. Uostalom, ljudsko tijelo je sposobno da se nosi sa složenijim zadacima.

Pomoć psihologa i psihoterapeuta pomoći će djetetu da se nosi sa neposlušnom bešikom. Specijalista će ga naučiti tehnikama opuštanja i samohipnoze. Efikasna metoda bi bila vođenje posebnog dnevnika. Tehnike ponašanja dobro funkcioniraju kada možete dobiti nagradu za uspješne noći. Naravno, odrasli ga prave za sebe. Ali ovi mali pokloni također podižu motivaciju.

Smirenost i staloženost

Urinarna inkontinencija je u većini slučajeva posljedica poremećaja nervnog sistema. Javlja se kao rezultat stresa, straha i emocionalnih iskustava. Stoga bi svi inkontinentni trebali izbjegavati stresne situacije.

Međutim, želim da napomenem da su samokontrola i prisustvo duha dio odraslih. Ovo stanje je vrlo rijetko u djetinjstvu i adolescenciji. Stoga je važno prakticirati metode samohipnoze i auto-treninga. Ili koristite glicin.

Prilikom liječenja urinarne inkontinencije kod kuće vrlo je važno razviti samodisciplinu. To se postiže striktnim pridržavanjem dnevne rutine. Važno je jesti i ići u krevet po satu.

Posebna pažnja se poklanja režimu pijenja. Morate kontrolisati šta, kada i koliko pijete.

Pokušajte da ograničite unos tečnosti nakon ručka. 85% ukupnog dnevnog unosa tečnosti treba popiti pre 15:00 časova.

Kada liječite enurezu kod kuće, nikada ne treba odustati od šetnje na svježem zraku.

Uz integrirani pristup, za 1-2 mjeseca ćete zaboraviti šta je enureza.

Došla mi je pacijentica i dovela svoju jedanaestogodišnju kćer. Čim sam čuo da djevojčica mokri krevet, zamolio sam majku da pričeka u drugoj sobi, nadajući se da će djevojčica uspjeti da mi ispriča svoju priču. Rekla mi je da je kao mala imala upalu bešike i da je lečena kod urologa, ali upala nije prolazila pet-šest godina, možda i duže. Redovno je radila cistoskopiju, stotine puta, dok konačno nisu otkrili infekciju u jednom od njenih bubrega. Izvađen je bubreg, a već četiri godine nema upalu. Ali zbog stotina pregleda, mišići mokraćne bešike i mišići sfinktera postali su toliko istegnuti da je mokrila krevet svake noći čim su joj se mišići opustili u snu. Tokom dana mogla je kontrolisati mišiće mokraćne bešike silom volje sve dok nije počela da se smeje. Opuštanje mišića koje dolazi sa smijehom natjeralo ju je da piški u pantalone.
Njeni roditelji su vjerovali da, budući da je bubreg uklonjen i izvor infekcije eliminiran prije nekoliko godina, treba naučiti da se kontroliše. Imala je tri mlađe sestre koje su je prozivale i ismijavale je. Sve majke njenih prijateljica znale su da je pokvasila krevet. A cijela škola, dvije-tri hiljade djece, znala je šta joj se dešava noću i da će imati mokre gaćice ako se smije. Postala je predmet mnogih ismijavanja.
Bila je visoka, veoma lepa, sa dugom plavom kosom koja joj je sezala do struka. Zaista šarmantan. Bila je odbijena, ismijavana, zahtijevala od nje više nego što je mogla. Komšije su je sažaljevale i ismijavale njene sestre i prijatelje. Nije mogla prenoćiti ili prenoćiti kod rođaka jer je smočila krevet. Pitao sam da li je bila kod drugih doktora. Rekla je da je bila kod mnogo ljudi i da je već popila ogromnu količinu svih vrsta lijekova, ali ništa nije pomoglo.
Rekao sam joj da mi se svidjaju svi doktori kod kojih je išla. Ni ja joj ne mogu pomoći. "Ali ti znaš nešto, iako ne znaš da to znaš. Jednom kada znaš šta je - ono što znaš, a da ne znaš da znaš, spavaćeš u suvom krevetu."
Tada sam joj rekao: „Želim da ti postavim jedno vrlo jednostavno pitanje i želim da dobijem vrlo jednostavan odgovor, a pitanje je sledeće: da si sedela na toaletu i mokrila, a u tom trenutku je stranac pogledao. vrata, šta bi ti uradio?" "Umro bih!"
"Tako je. Ukočio bi se i - prestao da pišeš. Sada znaš da si ovo već znao, ne znajući šta znaš o tome. Naime, da možeš prestati da pišeš u svakom trenutku, kao odgovor na bilo koju iritaciju koju i sam možeš U stvari, ne treba ti neko drugi da uđe u toalet, a ti ćeš prestati.
Imajte na umu da je spavanje u suvom krevetu veoma teško. Prvi put se to može dogoditi dvije sedmice kasnije. I trebat će vam puno vježbe - početi pisati i prestati. Biće dana kada ćete zaboraviti da počnete i da prestanete. Nije ništa. Vaše tijelo će biti ljubazno prema vama. On će vam uvijek dati novu priliku. Biće dana kada ćete biti previše zauzeti da biste vežbali počinjanje i zaustavljanje, ali to je u redu. Vaše tijelo će vam uvijek dati priliku da počnete i prestanete. Biću veoma iznenađen ako vaš krevet bude stalno suv tri meseca. Također ću se jako iznenaditi ako vaš krevet ne ostane stalno suh šest mjeseci. A ne pokvasiti krevet prvi put biće mnogo lakše nego spavati u suvom krevetu dva puta zaredom. A tri dana zaredom je još teže. A četiri puta zaredom je još teže. A onda postaje lakše. Moći ćete da se budite u suvom krevetu pet, šest, sedam puta tokom cele nedelje. I tada ćete znati da jednu sedmicu možete spavati na suhom, a i sljedeće."
Trebalo je dugo raditi sa djevojkom. Nije bilo drugog načina. Proveli smo još sat i po prije nego što sam je pustio. Nedelju i po kasnije mi je donela ovaj poklon - prvi poklon koji je dala u svom novom svojstvu, sa saznanjem da spava u suvom krevetu (bila je to pletena bordo krava). Veoma ga cenim. A šest mjeseci kasnije već je prenoćila kod prijatelja, rodbine, prenoćišta i hotela. To je zato što terapiju provodi sam pacijent. Nisam mislio da je potrebno raditi sa svojom porodicom, iako su moji roditelji bili nestrpljivi, sestre su je prozivale, a prijatelji u školi su je ismijavali. Osjećao sam da će njeni roditelji morati da se naviknu da ne piški noću. I njene sestre, prijateljice i komšije. Zapravo, nisam vidio drugi izbor za njih. Nisam mislio da bi bilo potrebno nešto objašnjavati ocu, majci, sestrama ili bilo kome drugom. Rekao sam joj ono što je već znala, iako nije znala da zna.
I svi ste odrasli sa idejom da kada ispraznite bešiku, da je praznite neprekidno. I vi to prihvatate. Važno je, međutim, da je svako od vas imao situaciju u kojoj ste bili prisiljeni naglo prestati mokriti. Svako ima ovakvo iskustvo - ali ona je to zaboravila. Sve što sam uradio je da je podsetim na ono što je znala, ali zaboravio sam šta je znala.

Drugim riječima, u psihoterapiji pacijenta posmatrate kao pojedinca, i koliko god problem mokrog kreveta izgledao ozbiljno u očima njenih roditelja, sestara, komšija i školskih drugara, to je prvenstveno bio njen problem. A sve što je trebala znati je ono što je već znala, a terapija sa svima ostalima bila je u tome da im se pruži prilika da se i sami prilagode novom stanju stvari.
Psihoterapija treba da bude orijentacija za pacijenta, i orijentacija prema samom izvornom problemu, prema njegovom korenu. Ne zaboravi ovo. Zapamtite da svako od nas ima svoj individualni jezik, da kada slušate pacijenta, treba da slušate sa svešću da on govori jezikom koji vam je stranim i da ne pokušavate da ga razumete u terminima koji čine svoj jezik. Razumjeti pacijenta na njegovom jeziku. (Napomena: "ulaskom u njegov sistem razmišljanja.") Ovo je jedna od Eriksonovih omiljenih priča, možda zato što joj je Erickson uvijek uvodio komentar poput: "Ova priča će te posebno zanimati, Ced." Dugo nisam mogao da shvatim šta želi da mi kaže, i konačno sam uspeo da razumem dve glavne ideje.
Prvi je da mogu naučiti kontrolirati svoje misli, radnu energiju i simptome poput anksioznosti. Međutim, to moram učiniti ne snagom volje, već pronalaženjem poticaja koji će me natjerati da „počnem i prestanem“. Onda moram da počnem da iskorištavam prilike da počnem da vežbam „pokretanje i zaustavljanje“.
Druga misao je bila da "svi ste odrasli misleći da kada ispraznite bešiku, da je praznite bez prestanka, da je proces kontinuiran. U knjizi Trening Seminars with Milton Erickson, koju je uredio Jeffrey Seig, Erickson je ovome dodao nekoliko novih rečenica u priči da joj bude jasnije, posebno u pogledu ove druge tačke „Ona je samo trebala da zna da može, uz pomoć pravog stimulusa, da prestane da mokri u bilo kom trenutku. ” ideja da moramo završiti ono što smo započeli. Nije tačno da moramo nastaviti ono što smo započeli dok ne umremo." Ovaj stav mi je mnogo pomogao u dovršavanju stvari, kao što je pisanje knjige. Osjećaj da moramo završiti ono što smo započeli može lako blokirati spontanost i kreativnost. Mnogo više Efikasniji način da se bilo šta uradi je da „počnete i prestanete“ u skladu sa sopstvenim unutrašnjim ritmom. Vidio sam efikasnost ove priče kada pomažete pacijentima da savladaju psihološke prepreke kao što je blokada pisanja.

Vrijeme čitanja: 8 minuta. Pogledi 637 Objavljeno 12.11.2018

Djetinjstvo nije samo period aktivnog rasta i bezbrižne zabave. Ovo je vrijeme razvoja i velikih dostignuća. Svaka vještina i sposobnost imaju svoje vrijeme za formiranje i konsolidaciju. Ali ponekad ne ide sve po „planu“ i roditelji i njihovo dijete moraju se suočiti sa problematičnim situacijama. Jedan od takvih problema je dječja enureza. Što je to, kada i zašto to postaje problem i, naravno, što učiniti u vezi s tim - shvatit ćemo u članku.

Šta je dječja enureza?

Mnogi ljudi su čuli za koncept "enureze" i shvataju ga kao urinarnu inkontinenciju. Ovo je samo djelimično tačno. Enureza je vrsta inkontinencije koja rezultira nevoljnim mokrenjem tokom spavanja. Do 20% djece uzrasta 5-12 godina suočava se sa ovim problemom.

Sama po sebi, dječja enureza nije bolest u uobičajenom smislu. Njegov pokretački mehanizam je nezrelost ili poremećaj uslovnog refleksa na punoću bešike.

Do dobi od 3-4 godine, većina djece može kontrolirati mokrenje tokom dnevnog i noćnog sna. Ovo je nesvjestan proces, a ako se to iz nekog razloga ne dogodi do 5. godine, onda trebate potražiti pomoć od specijaliste.

Roditelji sami mogu utvrditi prisustvo problema ako dijete starije od 5 godina ne zadržava mokrenje tokom spavanja više od nekoliko puta mjesečno. Ali samo kvalificirani liječnik može dijagnozirati enurezu kod djevojčica i dječaka i napraviti razliku između normalnih i patoloških stanja kao rezultat sveobuhvatnog pregleda. Ovo je potrebno ako primijetite i neuobičajen miris.

Noćna enureza kod djece

Najčešći uzrok zabrinutosti roditelja je noćna enureza u djetinjstvu. Izuzetno rijetko je simptom ozbiljne bolesti i trenutno se više povezuje s roditeljskom “ovisnošću” o korišćenju jednokratnih pelena. Dijete ne osjeća nelagodu od mokrih pantalona, ​​tako da formiranje refleksa može potrajati malo duže.

Ali čak i u odsustvu ozbiljnih fizičkih problema, povremeni neuspjesi tokom noćnog sna mogu biti psihički traumatični za dijete. I što je dijete starije, i što su roditelji netolerantniji i neobuzdaniji u svojim izjavama, to više može uticati na psihičko stanje djeteta.

Roditelji ne samo da treba da budu maksimalno korektni i da podrže svoje dete, već i da se ne ustručavaju da na vreme zatraže pomoć i učestvuju u utvrđivanju svih detalja problema.

Vrste enureze

Da bi se razvio ispravan algoritam djelovanja u borbi protiv urinarne inkontinencije kod djece, potrebno je iskreno i pažljivo analizirati problem. I trebali biste započeti određivanjem vrste dječije enureze.

Poznati domaći specijalista iz oblasti pedijatrije, dr. Komarovsky, predlaže oslanjanje na sljedeće klasifikacije vrsta enureze.

1. Po vremenu nastanka :

• primarni– nedostatak formiranja refleksne kontrole mokrenja od rođenja, tj. nije bilo perioda u životu djeteta kada je spavalo "na suho" duže od šest mjeseci;
• sekundarno (stečeno) – kršenje prethodno formiranog refleksa na punu bešiku, tj. Dete je više od šest meseci uspešno kontrolisalo mokrenje tokom spavanja, ali su iznenada počeli da se javljaju „promašaji“. Javlja se kod djece nakon 4 godine života.

1. Prema karakteristikama simptoma:

• monosimptomatski– noćna inkontinencija bez drugih simptoma ili poremećaja;
• polisimptomatski– dnevna enureza u kombinaciji s neurološkim, endokrinološkim, urološkim, psihoemocionalnim ili nefrološkim simptomima.

Razumijevajući fiziološke karakteristike djetetovog tijela, znajući u kojoj dobi bi se trebala pojaviti sposobnost kontrole procesa mokrenja, prilično je lako odrediti oblik enureze prisutan kod djeteta. Međutim, identificiranje okidača poremećaja možda nije tako jednostavno.

Uzroci dječije enureze

Utvrđivanje pravih uzroka dječje enureze teško je iz nekoliko razloga:

• veliki broj mogućih i suštinski različitih razloga za pojavu ovog problema;
• nepažnja ili nepoštenje roditelja u procesu prikupljanja informacija o posebnostima pojave enureze;
• pogrešan pristup dijagnozi: neznanje koji liječnik liječi enurezu, odabir pogrešnih metoda za proučavanje problema itd.

Glavni i najčešći uzroci inkontinencije kod djece mogu se podijeliti na fiziološke i neurološke.

U fiziološke spadaju:

• mali kapacitet bešike– u ovom slučaju, mjehur se puni (i prelijeva) brže nego što postoji opipljiva potreba za odlaskom u toalet;
• nasljedna predispozicija– ne govorimo o genetskom naslijeđu, već samo o tome da je dijete u riziku ako su jedan ili oba roditelja imala problema sa urinarnom inkontinencijom u djetinjstvu. Ovaj razlog se zasniva na nasleđivanju funkcionisanja nervnog sistema;
• hormonalni disbalans– proizvodnja u organizmu nedovoljne količine hormona argipresina dovodi do stvaranja veće količine urina i djetetova bešika postaje puna;
• bolesti urinarnog sistema– problemi iz oblasti urologije (upalni procesi, devijacije u strukturi i razvoju sistema) takođe mogu uzrokovati razvoj dječije enureze.

U drugim slučajevima, urinarna inkontinencija može biti posljedica neuroloških problema:

• nezrelosti centralnog nervnog sistema– dete nije u stanju da samostalno kontroliše proces mokrenja, a odloženo sazrevanje centralnog nervnog sistema remeti aktivnost mokraćne bešike;
• poremećaji spavanja– previše sna, problemi sa buđenjem, višak emocija prije spavanja, ekstremni umor, korištenje mobilnih uređaja prije spavanja;
• stresne situacije– problemi u školi, kod kuće; jake negativne i traumatične situacije, radikalna promjena uobičajenog okruženja (na primjer, kretanje) itd.

Ako na listi najčešćih ne možete pronaći uzrok dječje enureze, obratite pažnju i na izuzetne faktore:

• epilepsija s noćnim napadima;
• zatajenje/zaustavljanje disanja tokom spavanja (apneja);
• endokrini problemi u tijelu;
• neželjene reakcije na neke lijekove.

Izbor liječnika koji će otkloniti ovaj delikatan problem i metode "liječenja" zavise od uzroka enureze kod djeteta.

Kako se nositi sa dečjom enurezom

Pedijatar ili porodični ljekar pomoći će roditeljima da identifikuju problem, potvrde dijagnozu i utvrde uzrok dječje urinarne inkontinencije. Trebate ga odmah kontaktirati ako postoji bilo kakva sumnja na enurezu:

• sistematska inkontinencija kod djece mlađe od 5 godina tokom dana;
• inkontinencija tokom noćnog sna kod djece starije od 6 godina;
• slučajevi redovne inkontinencije nakon što je dijete već formiralo kontrolni refleks.

Unatoč činjenici da su uzroci i liječenje dječje enureze usko povezani, pedijatar je uključen u rješavanje ovog problema samo u fazi dijagnostike. Nadalje, ovisno o tome koji su faktori postali okidač za razvoj dječje enureze, dijete i njegovi roditelji se upućuju ili dječjem urologu-hirurgu ili neurologu/psihologu.

Općenito, postoji oko tri stotine pristupa liječenju enureze.

Ali, nažalost, ne postoji pilula u prirodi koja bi momentalno i zauvijek spasila dijete od ovog problema, kako fizički tako i psihički. Stoga je u svakom slučaju potreban integrirani pristup i podrška roditelja.

Kako riješiti problem bez ljekara

Najčešće se dječija inkontinencija tokom noćnog sna može eliminirati pridržavanjem nekih rutinskih pravila:

• ne dajte djetetu da pije par sati prije spavanja;
• isključite diuretičke proizvode iz jelovnika za večeru;
• na najmanji osjećaj želje za mokrenjem, idite u toalet, nemojte to izdržati;
• podsjetite dijete da češće ide u toalet, a posebno prije spavanja;
• ne budite dijete nekoliko puta noću, dajući nervnom sistemu priliku da se odmori;
• stvoriti uslove u kojima se dijete može samostalno i brzo obaviti noću (upaljeno noćno svjetlo, blizina toaleta ili kahlice);
• Pohvalite dijete za uspjeh u pridržavanju režima liječenja! vodite “dnevnik “suhih” noći.”

Bez posebnih indikacija, liječenje dječje enureze ne zahtijeva hospitalizaciju. Samo u slučaju sumnje ili prisutnosti određenih fizičkih ili fizioloških patologija potreban je pregled i liječenje u bolnici.

Drugi načini za borbu protiv enureze

Među ostalim metodama liječenja koje se koriste u borbi protiv urinarne inkontinencije, treba istaknuti sljedeće:

• lijekovi (hormoni, antidepresivi, psihostimulansi);
• psihoterapija (auto-trening, motivacija, hipnoza);
• fizioterapija;
• biljni lijek (liječenje narodnim lijekovima).

Bilo koja od navedenih metoda primjenjuje se tek nakon što nema efekta promjena režima, a propisuje je isključivo liječnik u skladu sa karakteristikama dječje enureze u svakom konkretnom slučaju.

Zaključak

Kao i svaka druga situacija vezana za zdravlje i dobrobit djeteta, problem dječije enureze zahtijeva hitnu pažnju i profesionalan pristup liječenju.

Zadatak roditelja nije samo da ozbiljno shvate pitanje „mokrih čaršava“, već da pruže podršku djetetu, da mu omoguće ugodno okruženje u kojem neće doživjeti napetost i pritisak. Ovo je često najbolji "lijek" za dječju inkontinenciju.

Budite zdravi i volite svoju djecu onakvu kakva jesu.

Prema urolozima, do 4-5% djece koja pate od enureze imaju manifestacije ove patologije do 10 godina ili više. Osim što se budi u mokrom krevetu, što je fizički neugodno, dijete doživljava emocionalnu nelagodu. Iako nije kriv, progoni ga osjećaj srama zbog takvog problema, može postati predmet sprdnje, što će mu stvarati komplekse.

Svi uzroci enureze mogu se podijeliti na fizičke (poremećaji u strukturi ili funkcioniranju organa), neurogene (poremećaji u regulaciji mokraćnog mjehura ili mokrenja) ili psihičke. Fizički uzroci uključuju patologije bubrega ili samog mokraćnog mjehura, abnormalnosti u strukturi genitourinarnog trakta, probleme u inervaciji mjehura. Kod djevojčica, pojava enureze u ovoj dobi može ukazivati ​​na prisustvo urinarnih i genitalnih infekcija, odnosno helmintičke infestacije.

Ako dete od 10 godina piški noću, čak i povremeno, to je razlog za hitne konsultacije sa specijalistima - urologom i neurologom. Do ovog uzrasta sva djeca bi trebala imati jasnu kontrolu nad dnevnim i noćnim mokrenjem, a ako dođe do curenja urina noću, to je razlog da se identifikuju uzroci takve anomalije.

Od velikog značaja su i poremećaji u hormonskoj ravnoteži i regulaciji, poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema, preopterećenost i teška fizička aktivnost. Ponekad, ako se ranije dijete često budilo da ode u toalet zbog male potrebe, u ovom uzrastu refleks može proraditi prilikom noćnog buđenja. Enureza često nastaje zbog hipotermije, mokrih stopala, smrzavanja djeteta sklona ovom problemu ili teških infekcija.

Takođe, mokrenje u krevet kod dece od 10 godina može biti povezano sa mnogo psihičkih faktora i uticaja - nervnim preopterećenjem, strahovima, stresom, naglim promenama u okruženju, selidbom, menjanjem škole, sukobima u njoj. Inkontinencija može biti izazvana smrću najbližih, razvodom u porodici, testovima, ispitima. Obično se takvi problemi javljaju kod djece s nasljednom predispozicijom, ako su i sami mama ili tata patili od inkontinencije u djetinjstvu.

Važno je započeti liječenje noćne enureze kod djece od 10 godina čim se problem otkrije. Prije svega, potrebno je eliminirati sve psiho-traumatske faktore i podvrgnuti se potpunom detaljnom urološkom pregledu i konzultacijama s neurologom. Ovisno o razlozima koji izazivaju urinarnu inkontinenciju, planira se tijek liječenja. moglo bi biti:

Hirurško liječenje u prisustvu abnormalnosti u strukturi genitourinarnog sistema, kičmene regije ili živaca odgovornih za kontrolu mokrenja lekovi koji regulišu proces odvajanja urina tokom dana i noći, sedativi, sredstva za smirenje, sedativi. Specijalni trening bešike, lekovi za povećanje volumena bešike. Psihoterapijske mjere, korekcija dnevne rutine i prehrane, režim pijenja, upotreba fizioterapije, sanatorijsko liječenje.

Roditelji igraju važnu ulogu u liječenju enureze u ovoj dobi. O njima mnogo zavisi u borbi protiv bolesti. Ako dijete ne grde, već ga nježno i taktično pomažu i ohrabruju, to će mu pomoći da se brže i potpunije riješi problema.