Gestoza u kasnoj trudnoći: znaci i posljedice

Gestoza tokom trudnoće je komplikacija gestacije koja se javlja u kasnijim fazama. Stanje značajno narušava funkcije majčinog tijela i donosi patnju djetetu.

Stoga je kod prvih manifestacija patologije potrebno obaviti pregled, a ako se problem potvrdi, poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Razmotrimo detaljnije: toksikoza tijekom trudnoće - što je to, zašto se javlja u kasnijim fazama, njezini znakovi i posljedice (za samu trudnicu i za bebu).

Gestoza tokom trudnoće - šta je to?

Gestoza u kasnoj trudnoći je patološko stanje koje doživljavaju neke trudnice, njen zastarjeli naziv je kasna toksikoza. Prati ga narušavanje funkcionisanja međusobno povezanih organa i sistema.

Liječenje gestoze u drugoj polovini trudnoće

S prvim stupnjem toksikoze u drugoj polovini trudnoće, pacijentu se propisuje ambulantno liječenje. Preporučljivo je više ležati na lijevoj strani kako bi materica bila bolje snabdjevena krvlju i kisikom. Za normalizaciju funkcije mozga propisuju se biljni sedativi. U određenim slučajevima mogu biti potrebni blagi lijekovi za smirenje, kao što je Phenazepam.

Stacionarno liječenje: indikacije i metodologija

Hospitalizacija je indikovana za ženu sa bilo kojim stepenom gestoze koji je viši od prvog. Također, bolničko liječenje se predlaže kada ambulantno liječenje ne donosi pozitivnu dinamiku.

Tehnika bolničke terapije podrazumeva ubrizgavanje u venu lekova (magnezijum sulfat, pentoksifilin, aminofilin) ​​koji ublažavaju grčeve, snižavaju krvni pritisak i sprečavaju nastanak konvulzivnog sindroma. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, kao i razrjeđivači krvi, propisuju se kao komplementarni lijekovi. Period liječenja blage i umjerene gestoze je promjenjiv i kreće se od 2 do 4 sedmice. Pacijentkinja je do porođaja u teškom stanju u bolnici.

Posljedice za mamu

Glavna opasnost od gestoze za ženu je poremećaj rada vitalnih organa. Disfunkcija jetre, bubrega i srca prijeti naknadnim poremećajima funkcioniranja drugih sustava. Najozbiljnija posljedica gestoze tokom trudnoće je smrt ili eklamptična koma. Postoji opasnost od plućnog edema i krvarenja u organima. Prognoza zavisi od stepena bolesti, kliničke slike i početnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Posljedice gestoze u trudnoći za dijete

Medicinska praksa pokazuje da što je gestoza bliže porodu, to će biti povoljnija njena prognoza. Žene čiji se problem pojavio u 35. sedmici imaju veću vjerovatnoću da će se uspješno riješiti nego trudnice s gestozom koja je počela u 20. sedmici. Glavna opasnost za bebu je gladovanje kiseonikom. Hipoksija može dovesti do nepovratnih posljedica:

• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• pothranjenost fetusa;
• intrauterina smrt.

Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja gestoze u kasnijim fazama u narednim trudnoćama

Preeklampsija se može ponoviti tokom sledeće trudnoće. Štoviše, vjerovatnoća recidiva je direktno proporcionalna vremenu pojave simptoma. Ako je gestoza kod žene počela u 20. sedmici, onda je povratak gotovo zagarantovan. Kada buduća majka uoči znake kasne toksikoze neposredno prije porođaja, vjerojatnost recidiva se značajno smanjuje.

Trenutni video

Preeklampsija tokom trudnoće - šta je to, simptomi

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je gestoza tokom trudnoće?

Preeklampsija je posljedica poremećaja u procesu adaptacije tijela majke na trudnoću u razvoju. Preeklampsija je puna komplikacija i za majku i za fetus.

Preeklampsija se razvija samo tokom trudnoće i nestaje nakon porođaja ili prekida trudnoće. Rijetko, gestoza uzrokuje patologiju koja ostaje nakon završetka trudnoće.

Preeklampsija je prilično česta patologija tokom trudnoće; razvija se kod 25-30% trudnica. Ova strašna bolest je dugi niz godina uzrok smrtnosti majki (na 2. mjestu među uzrocima smrti trudnica u Rusiji).

Preeklampsija dovodi do disfunkcije vitalnih organa, posebno vaskularnog sistema i krvotoka.

Ako se gestoza razvije kod praktički zdrave žene, u nedostatku bolesti, naziva se čista gestoza. Preeklampsija, koja se razvija u pozadini kroničnih bolesti kod žena (bolesti bubrega, bolesti jetre, hipertenzije, poremećaja metabolizma lipida ili endokrine patologije), naziva se kombinirana preeklampsija.

Preeklampsija može početi i u prvoj i u drugoj polovini trudnoće, ali se najčešće razvija u trećem tromjesečju, od 28. tjedna trudnoće.

Uzroci gestoze tokom trudnoće

Predisponirajući faktori za razvoj gestoze može biti: insuficijencija adaptivnih reakcija neuroendokrine regulacije; patologija kardiovaskularnog sistema; endokrine bolesti; bolesti bubrega; bolesti jetre i žučnih puteva; gojaznost; česte stresne situacije; intoksikacija (pijenje alkohola, droga, pušenje); imunološke i alergijske reakcije.

TO rizična grupa Razvoj gestoze tokom trudnoće uključuje:

• žene s prekomjernim radom, kroničnim stresom (ovo ukazuje na slabu adaptivnu sposobnost nervnog sistema);
• trudnice mlađe od 18 i starije od 35 godina;
• trudnice koje su imale gestozu tokom prethodne trudnoće;
• žene s nasljednom predispozicijom za gestozu;
• žene koje su često rađale s kratkim razmacima između porođaja ili su često imale pobačaj;
• trudnice s kroničnim infekcijama ili intoksikacijama;
• socijalno ugrožene žene (loša ishrana trudnica, loši uslovi životne sredine);
• žene sa genitalnim infantilizmom (odgođeni seksualni razvoj ili nerazvijenost genitalnih organa i njihovih funkcija);
• žene s prvom trudnoćom;
• žene s višestrukom trudnoćom;
• žene sa lošim navikama.

Rizik od razvoja preeklampsije je 8 puta veći kod žena čije su majke imale preeklampsiju u odnosu na druge žene čije majke nisu imale preeklampsiju. Istraživanja su pokazala da ćerke razviju eklampsiju u 48,9% slučajeva (u najstarijoj ćerki češće nego kod najmlađe), a kod sestara u 58% slučajeva.

Čak se i manifestacije rane gestoze ili toksikoze, prema zapažanjima ginekologa, razvijaju kod onih žena čije su majke patile od toksikoze. Ako majka to nije pokazala, kćerka može doživjeti samo blagu mučninu kretanja u transportu ili joj se njuh može donekle pojačati.

Većina naučnika je sklona vjerovanju da je kada dođe do gestoze važna kombinacija nekoliko ovih razloga.

Metabolički produkti embrija ne neutraliziraju se u prvom tromjesečju placente (formira se od 9. do 16. tjedna trudnoće), ulaze u krv trudnice i uzrokuju mučninu i povraćanje kao odgovor.

Zbog promjena u ženskom tijelu (uključujući i hormonalne) povećava se propusnost vaskularnog zida, a kao rezultat toga, tekući dio krvi "napušta" krvotok i akumulira se u tkivima - tako nastaje edem. I materica i posteljica otiču, što otežava opskrbu krvlju i kisikom fetusa.

Zbog zgušnjavanja krvi povećava se njegova sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka. Da bi ovu zgusnutu krv “proguralo” kroz sudove, tijelo mora povećati krvni tlak – još jedna manifestacija gestoze.

Povećana propusnost vaskularnog zida u bubrezima dovodi do ulaska proteina u urin i oslobađanja iz organizma – proteinurija je takođe simptom gestoze.

Koje su opasnosti od gestoze tokom trudnoće (posledice gestoze)?

Nekontrolirano povraćanje tokom gestoze može uzrokovati dehidraciju ženskog tijela. Preeklampsija može dovesti do preranog odvajanja placente, prijevremenog porođaja i fetalne asfiksije. Uz blagu i umjerenu gestozu, prijevremeni porod se opaža u 8-9% slučajeva, a kod teške gestoze - u 19-20% slučajeva. Ako gestoza napreduje u stadijum eklampsije, tada se 32% djece rađa prijevremeno.

Posljedice kasne gestoze u bilo kojem obliku su izuzetno nepovoljne za dijete. Akutni oblik gestoze s prijevremenom abrupcijom placente može uzrokovati čak i smrt djeteta. Perinatalni mortalitet sa gestozom dostiže 32%.

Spora gestoza dovodi do fetalne hipoksije (nedovoljne opskrbe kisikom), što zauzvrat može uzrokovati intrauterino usporavanje rasta. 30-35% djece rođene od majki s manifestacijama gestoze ima malu tjelesnu težinu. Fetalna hipoksija posljedično dovodi do odgođenog fizičkog i mentalnog razvoja djeteta. Mnoga djeca često obolijevaju.

Kod najtežeg oblika gestoze - eklampsije - hitan porođaj (ili prekid trudnoće) jedini je način da se spasi život žene i djeteta. Porođaj prije roka nije uvijek povoljan ishod za prerano nezrelo dijete. Iako u nekim slučajevima beba ima veće šanse da preživi van materice.

Ptijalizam, ili slinjenje, može se pojaviti samostalno ili pratiti povraćanje. Balaženje može dostići zapreminu od 1 litre ili više dnevno. Istovremeno se pogoršava opće zdravstveno stanje, smanjuje se apetit, može doći do gubitka tjelesne težine, poremećaja sna. S teškim ptializmom mogu se pojaviti znaci dehidracije.

Tipično, rana gestoza rijetko pokazuje agresivan tok. Bez obzira na težinu rane gestoze, njene manifestacije treba da nestanu do 12-13 nedelje trudnoće. Ako se manifestacije toksikoze nastave, potrebno je provesti pregled trudnice kako bi se isključila egzacerbacija bilo koje kronične bolesti unutarnjih organa.

Gestoza u drugoj polovini trudnoće (kasna gestoza)

Karakteristična trijada simptoma ( oticanje, protein u urinu, povišen krvni pritisak) se možda neće pojaviti kod svih žena. Jedan od njih može ukazivati ​​na razvoj gestoze. Jedina vidljiva manifestacija gestoze za ženu je otok. A povišen krvni pritisak i proteine ​​u urinu može otkriti samo lekar. Zbog toga je veoma važno da se trudnica na vreme prijavi za trudnoću i redovno dolazi na preglede kod lekara.

Kombinacija simptoma gestoze može biti različita. Trenutno se sva 3 znaka kasne gestoze primećuju samo u 15% slučajeva, edem sa povećanim pritiskom - u 32% slučajeva, protein u urinu i povišen pritisak - u 12% slučajeva, edem i protein u urinu - u 3% slučajeva. Štaviše, očigledan edem se opaža u 25%, a skriveni edem (indiciran patološkim povećanjem težine) - u 13% slučajeva.

Prva faza kasne gestoze – otok, ili vodene vode tokom trudnoće. Žena može primijetiti pojavu edema tako što osjeti blagu utrnulost u prstima. Uz otok, postaje teško ispraviti prste i staviti prstenje na prste.

Otok ne znači uvijek razvoj gestoze. Otok može biti rezultat povećane proizvodnje progesterona (tzv. hormona trudnoće). Edem se može pojaviti i kao posljedica pogoršanja neke kronične bolesti (proširene vene, bolesti srca, bolesti bubrega). Ali samo liječnik može utvrditi da li je edem uobičajena manifestacija trudnoće, simptom kronične bolesti ili simptom gestoze.

Ako postoji prekomjerno povećanje tjelesne težine kod trudnice, ali nema vidljivog edema, tada se žena može podvrgnuti Maclure-Aldrich testu: fiziološka otopina se ubrizgava supkutano i vrijeme potrebno da se „dugme“ rastvori je posmatrano. Ako ne nestane za manje od 35 minuta, postoji skrivena oteklina.

Ako otok postane vidljiv, to znači da se u tijelu zadržava 3 litre viška tekućine. Prvo otiču stopala, a zatim se otok širi prema gore, zahvaćajući noge, bedra, trbuh, vrat i lice. Čak i ako žena ne doživi nikakve neugodne senzacije, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spriječilo pogoršanje gestoze. Opasno je samoliječiti se i uzimati diuretike, jer... ovo će pogoršati situaciju. Stanje se u svakom trenutku može naglo pogoršati.

Druga faza gestoze – nefropatija– obično se razvija u pozadini vodene bolesti. Njegov prvi simptom je povišen krvni pritisak. Za trudnicu je važno ne samo povećanje tlaka, već i oštre fluktuacije u njemu, što može uzrokovati abrupciju posteljice i smrt fetusa ili iznenadno krvarenje.

Treća faza gestoze – preeklampsija– karakteriše ga činjenica da pored otoka i visokog krvnog pritiska postoji i proteina u urinu. U ovoj fazi može doći do ozbiljnih poremećaja u opskrbi mozga krvlju, što se manifestuje pojavom jakih glavobolja, osjećajem težine u potiljku, treperenjem mrlja pred očima, mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida. , oštećenje pamćenja, a ponekad čak i mentalni poremećaji. Također se primjećuju razdražljivost, nesanica, letargija, bol u abdomenu i desnom hipohondrijumu. Krvni pritisak je povišen - 160/110 mm Hg. Art. i više.

Četvrta, najteža faza gestoze – eklampsija. Ponekad se, zaobilazeći preeklampsiju, vrlo brzo razvija nakon nefropatije. Kod eklampsije dolazi do poremećaja funkcije mnogih organa i može doći do konvulzija. Napadi napadaja mogu biti izazvani raznim faktorima: oštar zvuk, jako svjetlo, stresna situacija, bol. Napad konvulzija se nastavlja 1-2 minute. Mogu postojati tonični ("povlačenje" grčeva) i klonični (mali trzaji mišića). Konvulzivni napad se završava gubitkom svijesti. Ali postoji i nekonvulzivni oblik eklampsije, u kojem, na pozadini visokog krvnog tlaka, žena iznenada pada u komu (gubi svijest).

Eklampsija je prepuna ozbiljnih komplikacija: abrupcija placente, prijevremeni porod, krvarenje, fetalna hipoksija, pa čak i smrt fetusa. U ovoj fazi moguće je da dođe do srčanog udara, plućnog edema, moždanog udara ili zatajenja bubrega.

Eklampsija se najčešće razvija kod žena u prvoj trudnoći. Prilikom predviđanja rizika od razvoja eklampsije treba uzeti u obzir i genetske faktore. Kod hidatidiformnog mladeža i višeplodne trudnoće, rizik od razvoja eklampsije značajno se povećava.

U nekim slučajevima moguć je asimptomatski ili niskosimptomatski tok gestoze. Ali moguć je i brzi razvoj ove komplikacije trudnoće. Stoga, i pri najmanjoj sumnji da trudnica ima gestozu, odlaganje pregleda i liječenja opasno je po život majke i djeteta.

Kasna gestoza može imati nepredvidiv razvoj. Može naglo napredovati, a pogoršanje stanja žene će se ubrzano povećavati sa svakim satom. Što se gestoza ranije razvije, to je njen tok agresivniji, a posljedice će imati teže, posebno ako liječenje nije pravovremeno.

Rijetki oblici gestoze

• Žutica trudnica: javlja se češće u drugom tromjesečju, praćena je svrabom i obično je progresivne prirode; može uzrokovati pobačaj, poremećaj razvoja fetusa, krvarenje. Ponavlja se tokom sledeće trudnoće i indikacija je za prekid trudnoće. Uzrok njegovog nastanka može biti virusni hepatitis koji je prebolio u prošlosti.
• dermatoze: ekcem, urtikarija, herpetični osip; može postojati samo bolni svrab kože (lokalni ili totalni), koji uzrokuje razdražljivost i nesanicu. Češće se javlja kod ljudi s alergijskim manifestacijama i patologijom jetre.
• Akutna masna degeneracija jetre (bolest masne jetre): karakteriziraju krvarenje, modrice, povraćanje, oticanje, smanjeno izlučivanje mokraće i konvulzije. Uzrok je nejasan; može biti rezultat drugih vrsta gestoze. Može se kombinovati sa masnom degeneracijom bubrega. Karakterizira ga postupno smanjenje funkcije bubrega i jetre.
• Tetanija trudnica: česta pojava grčeva mišića, uglavnom u ekstremitetima. Javlja se kada postoji nedostatak kalcija zbog njegovog konzumiranja od strane fetusa, kada je poremećena funkcija paratireoidne žlijezde, kada je poremećena apsorpcija kalcija u crijevima i kada postoji nedostatak vitamina D.
• Osteomalacija(omekšavanje kostiju skeleta) i artropatija(poremećaji artikulacije karličnih kostiju i zglobova): također povezani s poremećajem metabolizma kalcija i fosfora i smanjenom funkcijom paratireoidne žlijezde. Nedostatak vitamina D doprinosi nastanku ove vrste gestoze.
• Koreja u trudnoći: nekoordinirani i nevoljni pokreti, emocionalna nestabilnost, mentalni poremećaji, određene poteškoće pri gutanju i govoru. Javlja se kod organskih lezija mozga. U blažim slučajevima trudnoća se nastavlja i završava porodom. U težim slučajevima, prekid trudnoće. Nakon trudnoće simptomi koreje postepeno nestaju.

Preeklampsija tokom druge trudnoće

Žene koje su imale gestozu tokom trudnoće su u riziku od razvoja gestoze. Rizik se povećava ako postoji kratak interval između trudnoća. Takve žene treba da prate tok trudnoće i zdravstveno stanje od prvih nedelja trudnoće, redovno i pažljivo.

Postoje, međutim, slučajevi da se tokom druge trudnoće gestoza uopšte nije razvila ili je nastupila u blažem obliku.

Vođenje trudnoće tokom gestoze

• krevet ili polukrevet;
• kontrolirati krvni tlak 5-6 puta dnevno;
• kontrola tjelesne težine (jednom svaka 4 dana);
• dnevno praćenje primljene tečnosti (popijene i primijenjene intravenozno) i izlučene;
• kontrola sadržaja proteina u urinu (u jednoj porciji svaka 2-3 dana i dnevne količine urina svakih 5 dana);
• opći test krvi i urina svakih 5 dana;
• očni pregledi;
• svakodnevno praćenje stanja fetusa.

U teškim slučajevima gestoze, trenutno se koriste aktivnije taktike vođenja trudnoće. Indikacije za rani porođaj nisu samo eklampsija (konvulzivna ili nekonvulzivna) i komplikacije eklampsije, već i preeklampsija ako nema efekta liječenja u roku od 3-12 sati, te umjerena gestoza ako nema efekta liječenja u roku od 5-6 sati dana. Brzo povećanje težine ženskog stanja ili progresija placentne insuficijencije također je indikacija za raniji porođaj.

Težina gestoze i stanje žene i fetusa određuju izbor načina i vremena porođaja. Poželjan je vaginalni porođaj. Ali za to su neophodni sljedeći uvjeti: cefalična prezentacija fetusa, proporcionalnost glave fetusa i zdjelice majke, zrelost grlića maternice, starost trudnice nije starija od 30 godina itd.

Kod gestoze se smanjuje otpornost na stres i majke i fetusa. Porođaj sa gestozom je stresan za oboje. I u svakom trenutku (uz umor tokom porođaja, bolne senzacije itd.) žena može patiti od pritiska koji je naglo porastao do kritičnih nivoa. To može dovesti do razvoja eklampsije tokom porođaja i do cerebrovaskularnog infarkta. Stoga se kod gestoze porođaj često provodi carskim rezom (iako se u ovom slučaju može razviti eklampsija).

Indikacije za porođaj carskim rezom sa gestozom su trenutno prošireni:

• eklampsija i komplikacije eklampsije;
• razne komplikacije gestoze: akutna bubrežna insuficijencija, koma, ablacija retine ili retinalna hemoragija, cerebralna hemoragija, prerana abrupcija placente, akutna masna bolest jetre u trudnica, HELLP sindrom (kombinovano oštećenje jetre i hemolitička anemija), itd.
• preeklampsija, teška gestoza s nezrelim cerviksom;
• gestoza u kombinaciji s drugom opstetričkom patologijom;
• gestoza dugo vremena (više od 3 sedmice).

Liječenje gestoze tokom trudnoće

Liječenje rane gestoze

Ako vas mučnina stalno muči, a povraćanje se javlja povremeno, onda možete pokušati smanjiti mučninu čajem (s mentom, matičnjakom ili limunom), voćnim napitcima i sokovima. Ujutro je bolje jesti svježi sir ili fermentirane mliječne proizvode, sir - svaka žena će moći odabrati prihvatljive načine za borbu protiv mučnine. Usta možete isprati infuzijom kamilice i žalfije.

Ako imate jako lučenje pljuvačke, pomoći će i ispiranje infuzijom hrastove kore i uzimanje infuzije stolisnika 10 minuta prije jela i 2 sata nakon jela.

Ako je povraćanje nekontrolirano i stalno, onda se svakako trebate obratiti liječniku, jer to može ugroziti zdravlje i žene i fetusa. Povraćanje se javlja kod 50-60% trudnica, a samo 8-10% njih zahtijeva liječenje. Ne zaboravite da popijete dovoljno da nadoknadite tečnost izgubljenu povraćanjem.

Liječenje lijekovima, uključujući homeopatske lijekove, može se koristiti samo prema preporuci ljekara i pod nadzorom ljekara.

U slučaju teškog opšteg stanja žene (razvoj akutnog zatajenja bubrega ili akutne žute distrofije jetre) sa gestozom u prvoj polovini trudnoće i u odsustvu efekta od terapije u roku od 6-12 sati, prekid trudnoće je naznačeno. A kako se najčešće rana gestoza razvija u 6-12 sedmica trudnoće, trudnoća se prekida induciranim abortusom.

Liječenje kasne gestoze

• Stvaranje terapijskog i zaštitnog režima. Ovisno o težini gestoze, propisan je krevet ili polukrevet i dovoljno sna. Isključeni su glasni zvukovi i emocionalna iskustva. Psihoterapijski rad sa ženama preporučuje se kao obavezna komponenta liječenja. Ako je potrebno, ljekar propisuje sedative (valerijana, matičnjak za blagu gestozu ili jače lijekove za tešku gestozu).
• Pravilna ishrana za trudnicu: raznovrsna, obogaćena, lako svarljiva hrana; ograničavanje ugljikohidrata i dovoljne količine proteina u hrani; jesti dovoljno voća i povrća, sokova i voćnih napitaka. Ponekad se preporučuje jesti hranu ležeći u krevetu, u malim porcijama, ohlađenu. Dani posta se ne preporučuju. Ne biste trebali ograničavati tekućinu, čak ni s jakim edemom (suprotno mnogim preporukama na Internetu) - uostalom, naprotiv, potrebno je nadopuniti volumen krvotoka.
• Tretman lijekovima propisuje se u svrhu normalizacije funkcija organa i sistema trudnice i prevencije ili liječenja hipoksije fetusa. Diuretici se praktički ne koriste, jer njihova upotreba dodatno smanjuje volumen krvotoka, čime se ometa (ili dodatno pogoršava postojeće poremećaje) placentna cirkulacija. Jedine indikacije za njihovu upotrebu su plućni edem i zatajenje srca, ali nakon popune volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se vitamini grupe B, C, E; lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i smanjuju propusnost vaskularnog zida, snižavaju krvni tlak i dr.
• Rana isporuka. Indikacije za rani porođaj i metode opisane su u odjeljku „Vodenje trudnoće tokom gestoze“.

Glavni uslov za uspješno liječenje je pravovremenost i profesionalnost.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Za prevenciju gestoze u trudnoći će poslužiti sljedeće mjere:

• Dovoljan san (8-9 sati dnevno), pravilan odmor, ograničenje fizičke aktivnosti, isključenje stresnih situacija i pozitivna psihoemocionalna klima u porodici najvažniji su uslovi za prevenciju gestoze.
• Vježbe disanja, specijalna fizikalna terapija za trudnice, masaža cervikalno-ovratne regije i glave uravnotežiće procese inhibicije i ekscitacije u centrima mozga i poboljšati zasićenost krvi kiseonikom. Plivanje, pilates, joga i duge šetnje (pješačenje) na svježem zraku pomoći će u sprječavanju gestoze (toksikoze).
• Važno je da porodica razumije stanje trudnice i pokuša da ga ublaži. Na primjer, ako ženu u ovom periodu iritiraju jaki mirisi (muževa toaletna voda, kafa, bijeli luk, luk itd.), onda bi trebala prestati da ih koristi.
• Treba da se budite polako, bez naglih pokreta. Dok još ležite (čak i ako još nema mučnine), možete pojesti komadić crnog hljeba ili kreker, kivi ili krišku limuna ili popiti odvar od kamilice.
• Ishrana treba da bude potpuna, ali to ne znači da možete jesti sve iu neograničenim količinama. Tokom dana hranu treba jesti često, ali u malim porcijama. Hrana ne bi trebalo da bude veoma topla i ne veoma hladna.

Korisno je jesti kašu (heljda, ovsena kaša).

Rastućem fetusu su potrebni proteini, pa bi trudnica trebala jesti hranu bogatu proteinima: nemasno meso (govedina, piletina, teletina), jaja, ribu, svježi sir. A ako se već pojavila gestoza, onda je potreba za proteinima još veća, jer proteini se gube u urinu.

Voće i bobičasto voće, uvarak od sušenog voća i šipka, sok od brusnice će tijelu pružiti vitamine. Ne treba zaboraviti na vlakna – ona će istovremeno izazvati osjećaj sitosti i poslužiti kao preventivna mjera za zatvor. Najviše vlakana ima u povrću (šargarepa, cvekla), voću i suvom voću, gljivama, mekinjama, morskim algama i začinskom bilju.

• Preporučena količina tečnosti dnevno je najmanje 2 litra. Ova količina takođe uključuje mleko, supe i sočno voće. Možete piti alkalne mineralne vode bez ugljenika, čaj sa matičnjakom ili mentom.
• Neophodno je stalno pratiti svoju težinu i voditi evidenciju. Nakon 28 sedmica trudnoće, nedjeljno povećanje tjelesne težine treba u prosjeku iznositi 350 g, a ne više od 500 g. Pretjerano ili prebrzo povećanje tjelesne težine može ukazivati ​​na razvoj edema.
• Poteškoće u oticanju mokraće doprinose nastanku edema i razvoju gestoze. Maternica u stojećem položaju vrši pritisak na mokraćovode i na taj način ometa odliv mokraće. Stoga ljekari preporučuju da trudnice stoje u položaju koljena i lakta 3-4 puta dnevno po 10 minuta. Za udobnost možete staviti jastuk ispod grudi. Ovo poboljšava protok urina.
• Za prevenciju edema preporučuje se piti čaj od bubrega, odvar od brusnice, šipka i listova medvjeđeg bobica. Možete uzimati biljne preparate kao što su Cyston, Canephron, Cystenal.
• Ponekad lekari prepisuju preparate magnezijuma (Magnerot, Magne-B6), lipoičnu kiselinu, vitamin E, Chophytol (podstiče inaktivaciju supstanci koje uništavaju krvne sudove u jetri), Curantil (poboljšava dotok krvi u placentu i preventivno je sredstvo za razvoj gestoze) za prevenciju gestoze.

Preeklampsija: uzroci, simptomi, posljedice, liječenje, prevencija - video

Trudnoća nakon gestoze

Žena u ovoj situaciji je u riziku od gestoze i potreban joj je pažljiv medicinski nadzor od prvih sedmica nove trudnoće.

Ali pojava gestoze u kasnijim trudnoćama nije neizbježna.

Preeklampsija se može pojaviti i kod potpuno zdrave žene. Ne možete se samoliječiti, potrebno je konsultovati specijaliste.

Ako ne dijeli vaše sumnje o gestozi, zatražite uputnicu kod drugog ljekara.

Savremena medicina omogućava smanjenje rizika od komplikacija i kod majke i kod djeteta, produžavanje trudnoće do optimalnog termina, smanjenje stepena gestoze, rađanje i potom rađanje zdrave bebe.

Šta se smatra gestozom?

Preeklampsija je patološko stanje trudnice, koje se manifestuje u poremećaju funkcionisanja vitalnih organa.

Ova patologija ne dopušta tijelu da osigura sigurnost djeteta, stoga je od svih uzroka smrti majki i dojenčadi na drugom mjestu.

Uzroci bolesti Ova patologija nije u potpunosti proučena, tako da postoji mnogo rasprava o uzrocima gestoze. Ali glavni su

poremećena cirkulacija krvi, poremećeni metabolizam vode i soli, vaskularni spazam i promene u svojstvima krvi.

• Simptomi bolesti:

protein se pojavljuje u urinu.

Budući da se edem javlja kod gotovo svih trudnica, ako se sumnja na gestozu, treba isključiti druge simptome bolesti. Odluku o tome da li žena ima gestozu donosi specijalista na osnovu dostupnih dijagnostičkih podataka i pregleda.

Moderna medicina identificira još jednu fazu simptoma gestoze - pretkliničku. Kada još nema bolesti, ali postoje promjene u laboratorijskim podacima.

Najčešće se to događa u prvom i ranom drugom tromjesečju.

• Znakovi pretkliničke faze:
• stalno smanjenje broja trombocita u krvi;
• smanjenje nivoa antikoagulansa;
• limfopenija;
• hiperkoagulacija u plazmi i ćelijska homeostaza;

poremećaj fetoplacentarnog protoka.

Mehanizam razvoja bolesti Vasospazam ometa cirkulaciju krvi , zbog ovoga krvni pritisak raste . Također zahvaćen je unutrašnji sloj krvnih sudova

– endotela, a to negativno utiče na zgrušavanje krvi i vaskularni tonus. Promjenjuje se fluidnost krvi i povećava se njen viskozitet. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka,

tkiva žene i djeteta nisu dovoljno opskrbljena kisikom. Kršenje metabolizma vode i soli

dovodi do pojave edema i proteina u urinu. Moguće je akutno zatajenje bubrega. Nije neuobičajeno disfunkcija jetre

, to uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi u njenim tkivima i krvarenja. Promjene se dešavaju i u mozgu:

U krvnim žilama nastaju krvni ugrušci, krvarenja, promjene u nervnim ćelijama, povećava se intrakranijalni pritisak, mogući su konvulzivni napadi. Placenta prestaje normalno funkcionirati

razvija se fetoplacentarna insuficijencija.

1. Trudnice sa srčanim i vaskularnim oboljenjima.
2. Trudnice sa endokrinim oboljenjima.
3. Trudnice sa oboljenjem bubrega.
4. Primiparas mlađi od 18 i stariji od 35 godina.
5. Primiparas pate od genitalnog infantilizma.
6. Trudnice sa oboljenjima jetre.
7. Trudnice sa poremećenim metabolizmom masti.
8. Trudnice sa abnormalnostima u strukturi materice.
9. Trudnice sa ili.
10. Trudnice, neuhranjene i odmarajuće žene.
11. Trudnice koje su već imale preeklampsiju tokom prethodne trudnoće.
12. Trudnice sa fetusom.
13. Trudnice koje imaju negativan stav prema trudnoći.
14. Trudnice sa lošim navikama.
15. Trudnice koje rade na radu sa štetnim radnim faktorima.
16. Trudnice u negativnim društvenim i životnim uslovima.

Zašto je gestoza opasna tokom trudnoće?

za mamu:

• oštećenje bubrega do tačke zatajenja;
• oštećenje centralnog nervnog sistema i moždanih ćelija;
• glavobolje;
• zamagljen vid;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje;
• moždani udar;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• zatajenje unutrašnjih organa;
• koma.

za bebu:

• kašnjenje u razvoju;
• prerano odvajanje placente, što prijeti smrću fetusa.

Dijagnoza bolesti

Za pravovremenu dijagnozu i liječenje potrebno se na vrijeme prijaviti u antenatalnu ambulantu i ne propustiti posjete ginekologu i drugim specijalistima.

Preeklampsija se utvrđuje na osnovu anamneze, stanja same žene i njenih tegoba.

Potrebni testovi i pregledi:

• opći test krvi;
• biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• test urina prema Nechiporenko;
• biohemijska analiza urina;
• test zgrušavanja krvi;
• brojanje potrošene i izlučene tečnosti;
• mjerenje krvnog tlaka;
• kontrola povećanja tjelesne težine;
• pregled fundusa;
• provjera koncentracijske funkcije bubrega;
• Doplerometrija;
• konsultacije sa terapeutom, neurologom, nefrologom, oftalmologom.

Liječenje i prevencija gestoze tokom trudnoće

Liječenje mora propisati Vaš ginekolog, a sastoji se otprilike od sljedećeg:

• uzimanje sedativa i sedativa;
• obnavljanje funkcija vitalno važnih organa uz pomoć lijekova;
• pravovremeni porođaj (u teškim slučajevima gestoze, porođaj se provodi carskim rezom);
• teški oblici gestoze zahtijevaju bolničko liječenje i promatranje;
• kompleksna terapija koja smanjuje manifestacije gestoze: edem, krvni tlak i koncentraciju proteina u urinu.

Preeklampsija. Program "Ljekari" od 26.06.2012

Prevencija bolesti:

• redovno vaganje i praćenje povećanja tjelesne težine;
• redovno merenje krvnog pritiska;
• redovne pretrage urina;
• visok unos vlakana i proteina;
• ograničenje potrošnje brašna i masne hrane;
• redovno hodanje;
• maksimalno vrijeme provedeno na otvorenom.

Treba to zapamtiti gestoza je vrlo ozbiljna patologija, koja ima ozbiljne posljedice, uključujući smrt majke ili djeteta, pa se njenom liječenju mora pristupiti vrlo odgovorno i pridržavati se svih uputa ljekara.

Da bi se trudnica maksimalno zaštitila od posljedica, neophodna je hospitalizacija i liječenje lijekovima, kao i stalni nadzor ljekara.

Prisustvo proteina u urinu naziva se proteinurija. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje bubrega, što dovodi do poremećaja u njihovom radu, a opaža se i prodiranje proteina u mokraću. Laboratorijsko ispitivanje urina pomaže da se na vrijeme utvrdi pojava neposrednih prijetnji zdravlju majke i nerođenog djeteta.

Proteini u urinu tokom trudnoće pojavljuju se zbog brojnih faktora. Oni se dijele na tipove fiziološke i patološke prirode.

U fiziološke spadaju:

Patološki razlozi su sljedeći:

• problemi sa mokraćnim sistemom: oštećenje bubrega, urolitijaza, pijelonefritis, specifični problemi s bubrezima;
• problemi zarazne prirode: upala pluća, grlobolja, gripa, ARVI i drugi, koji se javljaju uglavnom s povećanjem temperature;
• alergijske reakcije;
• hipertenzija, koja se razvija u fazama II i III, s oštećenjem bubrega;
• problemi u endokrinom sistemu;
• pojava intoksikacije u tijelu;
• dugotrajna upotreba lijekova;
• onkološke bolesti.

Šta znači ako su proteini povišeni?

Proteinurija otkrivena u trudnoći razlog je za stalno praćenje od strane ginekoloških i uroloških specijalista. Možda će biti potrebna konsultacija sa nefrologom.

Povećanje nivoa proteina dovodi do ozbiljnih posljedica, a žena ne osjeća uvijek da postoji kvar u radu unutrašnjih organa. Problem se može identificirati samo uz pomoć laboratorijske pretrage urina.

Ako je prisustvo proteina postalo stabilno i došlo je do povećanja pokazatelja, to je ozbiljan razlog za pregled i liječenje u bolnici. Stanje trudnice se prati u bolničkom okruženju.

Kada se količina proteina u krvi smanji, imunitet na zarazne bolesti nestaje. Kada se količina prokoagulantnih proteina smanji, sposobnost krvi da se zgruša je smanjena. Ovo povećava rizik od krvarenja.

Vrste proteinurije

Tokom trudnoće, u zavisnosti od faktora koji utiču na stvaranje proteina u urinu, klasifikuju se sledeće vrste proteinurije:

Prilikom identifikacije tragova proteina, prvo je važno isključiti mogućnost iskrivljene proteinurije (netačne analize), čiji su glavni razlog neadekvatne higijenske mjere preduzete prije uzimanja analize ili odbijanje uzimanja, prisustvo kroničnih tegoba mokraćnog sustava. sistema i njihovo neblagovremeno liječenje tokom egzacerbacije.

Potrebno je izvršiti ponovnu analizu kako bi se otklonila mogućnost pogrešnog uzorkovanja. U tom slučaju potrebno je pridržavati se higijenskih zahtjeva: temeljito oprati genitalije, izolirati vaginu pamučnim štapićem i sakupiti urin u steriliziranu posudu. Samo pridržavanjem ovih zahtjeva možete dobiti ispravnu sliku.

Simptomi povećanja proteina u urinu

Protein u urinu tokom trudnoće daje sledeće simptome:

Blagi oblik devijacije nema očigledne simptome.

Karakteristike gestoze u ranim fazama

Ako placenta nije dovoljno snabdevena krvlju, nivo pritiska se povećava kako bi se povećao intenzitet cirkulacije krvi. Pritisak raste zbog sužavanja krvnih sudova. Ovaj mehanizam uzrokuje nedovoljnu cirkulaciju krvi u drugim unutrašnjim organima, smanjuje se njihov kvalitetan rad.

Preeklampsiju karakteriziraju poremećaji vaskularne permeabilnosti. Njegovi simptomi su sljedeći:

1. Krvni pritisak raste. Na promjenu tlaka utječe sužavanje krvnih žila čiji se lumen smanjuje. Stalno povišeni pritisak dovodi do glavobolje i vrtoglavice.
2. Na licu i udovima se pojavljuje vizuelno uočljiv otok. Nastaju zbog povećane vaskularne permeabilnosti. Tečnost slobodno teče u vaskularni krevet. Otok u prvim mjesecima trudnoće jasan je pokazatelj gestoze.

Karakteristike gestoze u kasnijim fazama

Preeklampsijom se obično naziva toksikoza kasnog perioda trudnoće, jer je ona, u različitom stepenu intenziteta, često komplikacija poslednjih meseci rađanja.

Karakteristični simptomi:

• smanjena kvaliteta funkcije bubrega;
• povećanje pritiska;
• pogoršanje funkcije mozga;
• glavobolje;
• vizualno vidljivo oticanje tijela, posebno njegovog donjeg dijela;
• dijagnosticiranje proteina u urinu.

Teški oblici gestoze mogu dovesti do napadaja, konvulzija, abrupcije placente, kašnjenja u razvoju bebe ili njegove smrti. Prema statistikama, 90% žena razvije gestozu do sredine trećeg trimestra. U poređenju sa ranom gestozom, mnogi lekari to smatraju normalnim stanjem. Profesionalnim metodama potrebno je liječiti samo komplikovane forme.

Metode kućne dijagnostike

Protein u urinu tijekom trudnoće može se unaprijed dijagnosticirati pomoću test traka (indikatora). Posebno dizajnirana skala boja pomaže dešifrirati rezultat, potvrditi ili opovrgnuti prisutnost proteina u urinu i odrediti njegovu razinu.

Rezultat se utvrđuje poređenjem obojenog dijela trake u kontaktu s urinom i skale boja koja se nalazi na površini posude.

Indikatorska traka za detekciju proteina sastoji se od posebno odabranih reagensa koji se nanose na plastičnu (ponekad papirnu) podlogu na udaljenosti od dva milimetra od ruba koji ima pH indikator. Obezbeđuje bojenje (promena boje od žute do plavo-zelene) što ukazuje na prisustvo proteina.

Da biste dobili pouzdan rezultat, potrebno je ispuniti niz zahtjeva:

1. Ispitivanje proteina se vrši na temperaturi od 15 do 30 o C.
2. Ne dirajte rukama dio indikatorske trake.
3. Jedna traka za jednokratni test.
4. Kada vadite traku iz tube, iskoristite je u roku od sat vremena.
5. Čuvajte epruvetu sa dobro zatvorenim poklopcem.
6. Koristite svježi urin (koji je sakupljen prije ne više od 2 sata), jer se oksidacija urina događa tokom dugotrajnog skladištenja.
7. Uzmite uzorak u sterilnu posudu.
8. Koristite jutarnji urin kako biste dobili precizniji rezultat.
9. Izbjegavajte izlaganje posude za urin direktnoj sunčevoj svjetlosti.
10. Minimalna potrebna zapremina: 5 ml.

Šema analize testa:

Nijanse boja pruga različitih proizvođača mogu se razlikovati u zasićenosti. Da biste odredili nivo, potrebno je uporediti rezultat sa skalom na pakovanju. Promijenjena boja nakon pet minuta više nije bitna. Nedovoljno sterilizirana posuda sa zaostalim deterdžentima može iskriviti rezultat. Test trake se moraju čuvati u skladu sa uputstvima.

Samodijagnoza: određivanje proteina u urinu pomoću Uribel test traka:

Norma proteina u urinu - tabela

Pojava proteina u urinu žene tokom trudnoće u prihvatljivim količinama smatra se normalnim. Ispod su prihvatljivi i patološki pokazatelji:

Šta prijeti djetetu povećanjem proteina u urinu?

Proteini u mokraći tokom trudnoće poslednjih meseci i pojava gestoze dovode do nefropatije i toksičnog oštećenja bubrega.

Ovi faktori takođe negativno utiču na fetus. Nefropatija je opasna jer posteljica ne dobija potrebnu ishranu, fetus je lišen i hranljivih materija i kiseonika. Ovo povećava rizik da se dijete rodi pothranjeno ili sa znacima nedostatka kisika.

Ako fetus ne dobije kisik u potrebnoj količini, to dovodi do odloženog fizičkog razvoja, prijevremenog porođaja ili smrti bebe. U posebno teškim slučajevima donosi se odluka o prekidu trudnoće, ako je moguće, provocira se vještački porođaj.

Kada posetiti lekara

Žena tokom trudnoće je pod nadzorom ginekologa. Ali ako prije planirane posjete dođe do odstupanja u zdravstvenom stanju, posjet ljekaru se ne može odgoditi.

Ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, ubrzan rad srca ili nagle promjene krvnog tlaka, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Prilikom dijagnosticiranja proteina u urinu kod kuće, samostalno, koristeći indikatorsku test traku, morate dobiti odgovarajući savjet. Liječnik će naručiti laboratorijski test kako bi potvrdio rezultat.

Gubitak svijesti, bol u glavi, treperenje u očima, konvulzije - sve je to razlog da se obratite ljekaru.

Ovi simptomi se mogu pojaviti odvojeno ili istovremeno. Na razvoj gestoze može ukazivati ​​i situacija kada se karakteristični znakovi ne pojavljuju stalno, već neko vrijeme nestaju.

Analiza proteina

Kako napraviti dnevni test proteina

1. Potrebna je sterilna posuda ili staklena tegla, dobro sterilisana. Sterilizacija će osigurati uništavanje bakterija. Dio urina koji se prikupi tokom dana stavlja se u ovu posudu.
2. Za dnevni unos trebat će vam staklena posuda s poklopcem zapremine dva litra. Uzima se i čista i sterilizirana.
3. Ujutro počinje sakupljanje urina. Period prikupljanja je cijeli dan. Prije svakog punjenja pripremljene posude potrebno je temeljito provesti postupak intimne higijene. U teglu treba da ulazi samo urin bez nečistoća. Vagina se mora odvojiti tamponom.
4. Prije spavanja tegla se dobro zatvori i stavi na hladno. Noćne posjete toaletu također uključuju skupljanje urina.
5. Ujutro sadržaj tegle treba promiješati i određenu količinu sipati u pripremljenu posudu. Preostali urin se može baciti.

Zašto se ponovo testirati?

Ako se otkrije protein, donosi se odluka da se urin ponovo preda na testiranje. Ovo je neophodno da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza. Pojava proteina možda nije povezana s kvarovima u tijelu, ali može biti fiziološke prirode ili uzrokovana kršenjem higijenskih zahtjeva.

Faktor za otkrivanje proteina u urinu može biti:

• konzumiranje velike količine proteinske hrane neposredno prije testa;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• promjene temperature;
• stres, preterani umor itd.

Dan prije ponovljenog testa potrebno je isključiti sve navedene faktore koji utiču na pojavu proteina u urinu.

Kako smanjiti proteine ​​u urinu

Koje lekove uzeti

Unos lijeka se određuje ovisno o uzroku pojave proteina, jer je protein u urinu samo simptom bolesti.

Glavne svrhe:

Vraćanje zdravstvenog stanja gestozom zahtijeva dugo vremena. Komplikacije umjerene i posebno teške prirode otklanjaju se u bolnici. Prirodni porođaj u takvim situacijama je isključen, provodi se umjetno (carski rez).

Dijeta

Proteini u urinu mogu se smanjiti ne samo lijekovima, već i prehranom. Zabranjeno je konzumiranje slane, pržene hrane, dimljenih proizvoda. Prednost treba dati dinstanim, pečenim jelima na pari.

Sljedeće namirnice su isključene iz prehrane:

• citrusi;
• kava;
• piletina;
• čokolada;
• bijeli luk;
• kiseljak;
• gljive;
• masno meso;
• sirevi;
• Mesne juhe;
• kobasice;
• jaja.

Nemoguće je potpuno eliminirati potrošnju proteina, jer utječe na formiranje fetusa.

Napici napravljeni od bobičastog voća efikasno utiču na smanjenje nivoa proteina. Na primjer, viburnum i brusnica blokiraju prodiranje proteina u urinarni sistem.

Slatkiši negativno utiču na nivo proteina. Posebno je potrebno isključiti čokoladu od kakao zrna.

• Važno je smanjiti unos ugljikohidrata i soli. Ishrana se provodi u više doza. Meso se u početku isključuje, ali nakon poboljšanja stanja postepeno se uvodi u ishranu.
• mlijeko, svježi sir;
• povrće;
• voće;
• juhe od povrća;
• nemasno meso;

žitarice.

Preporučljivo je konzumirati patlidžane, oni pomažu u uklanjanju mokraćne kiseline iz organizma. Preporučljivo je jesti veliku količinu zelenila (kopar, celer, peršun). Bobičasto voće efikasno smanjuje količinu proteina u urinu. Pulpu bundeve treba konzumirati svježu. Preporučuje se i pijenje soka od bundeve.

Narodni lijekovi

Ako u analizi postoji jednokratno odstupanje od postojećih normi, nema razloga za brigu. Ako se nakon ponovljene analize potvrdi prisustvo tragova proteina, prvo morate normalizirati dnevnu rutinu, prilagoditi opterećenje i vrijeme odmora.

1. Narodni lijekovi su prilično sposobni pomoći u suočavanju sa situacijom ako ne radi:
2. Odvar od listova brusnice. 3-4 g listova preliti kipućom tečnošću (0,6 l), ostaviti i nakon hlađenja ocijediti. Odvar se pije po 60 ml pet puta dnevno.
3. Infuzija žutika. 35 g kore mora se preliti sa 420 ml kipuće tečnosti. Zatim se drži tri sata. Nakon proceđivanja uzimajte tri puta dnevno po 120 ml infuzije.
4. Infuzija bobica brusnice. Nekoliko kašika brusnica prelije se sa 220 ml kipuće tekućine i ostavi par sati. Nakon proceđivanja piti tri puta dnevno po 120 ml.
5. Infuzija različka je efikasna kod problema sa mokraćnim sistemom. 1 tsp Različak je potrebno popariti sa 220 ml tečnosti i ostaviti nekoliko sati. Pijte tri puta dnevno po 60 ml tečnosti.

Efikasno dejstvo ima odvar od brezovog lišća. 5 g listova prelije se kipućom tekućinom (500 ml), infuzija se drži nekoliko sati, filtrira i uzima po 120 ml prije jela tri puta dnevno.

Možete koristiti biljne čajeve.

Med je efikasan

1. Pčelarske proizvode treba uzimati s oprezom, mogu izazvati alergijsku reakciju:
2. Infuzija listova podbele. 9 g listova prelije se kipućom tekućinom (200 ml), ostavi da se ohladi, filtrira, doda se 15 g meda, uzima se tri puta dnevno po 70 ml.
3. U infuziju brusnice možete dodati med.
4. Propolis se široko koristi kao prirodni antibiotik.

Svaka upotreba narodnih lijekova zahtijeva prethodnu konsultaciju s liječnikom.

Nepridržavanje doza ili upotreba ljekovitog bilja koje utiče na tok trudnoće i razvoj fetusa će pogoršati situaciju i štetiti zdravlju majke i djeteta.

Detekcija proteina u urinu u maloj količini nije ozbiljan problem. Ali ako je otkriven protein, treba pratiti situaciju.

Ako je nivo indikatora vrlo visok tokom trudnoće, trebate potražiti pomoć od specijaliste. Samoliječenje u takvim slučajevima nije dozvoljeno. Format članka:

Svetlana Ovsyanikova

Video na temu: proteini u urinu tokom trudnoće

Analiza urina tokom trudnoće: norma proteina:

Preeklampsija ili kasna toksikoza u trudnoći je patološko stanje koje predstavlja neposrednu opasnost po život majke i djeteta. Kada se pojave prvi znaci mogućeg razvoja gestoze, trebate se obratiti liječniku koji će, ako je potrebno, predložiti hospitalizaciju.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je "gestoza"?

• Pojam gestoza označava patološko stanje koje se razvija kod trudnica u kasnijim fazama dužem od 28 sedmica. Karakteriše ga povećanje telesne težine žene i povećanje sistemskog krvnog pritiska, što može dovesti do abrupcije placente. Mehanizam razvoja patološkog stanja danas je pouzdano nepoznat. Smatra se da je glavna patofiziološka veza povećanje propusnosti zidova malih krvnih žila, što je uzrok razvoja nekoliko komplikacija:
• Razvoj edema perifernih mekih tkiva, koji je posljedica oslobađanja plazme (tečnog dijela krvi) iz žila u međućelijsku tvar.
• Povećanje razine sistemskog krvnog tlaka - razvoj edema dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi zbog oslobađanja plazme u međućelijsku tvar tkiva. To uzrokuje refleksno povećanje sinteze biološki aktivnih spojeva (angiotenzina), što dovodi do arterijskog spazma i povećanja sistemskog krvnog tlaka.

Arterijska hipertenzija na pozadini gestoze tijekom trudnoće povećava rizik od abrupcije placente s naglim pogoršanjem prehrane fetusa, što može uzrokovati njegovu smrt. Također, patološko stanje predstavlja neposrednu prijetnju životu majke. To je zbog oticanja moždanog tkiva s kršenjem njegovog funkcionalnog stanja, što se manifestira razvojem napadaja i gubitkom svijesti.

Karakteristike gestoze tokom trudnoće

Preeklampsija kod trudnica je prilično često stanje i jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki. Zasebno se razlikuje rana toksikoza, koja se također pogrešno naziva gestoza. Razvija se i karakterizira ga intoksikacija ženskog tijela s mučninom i periodičnim simptomima. Rana toksikoza ne predstavlja direktnu opasnost po život djeteta i majke. Kasna toksikoza ili gestoza se razvija i karakteriše je prisustvo određenih karakteristika, koje uključuju:

• Primarno oštećenje krvnih žila, koje je popraćeno povećanjem propusnosti njihovih zidova.
• Promjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, praćena je povećanjem nivoa sistemskog krvnog tlaka, povećanjem srčanih kontrakcija, kao i smanjenjem volumena krvi koja se istiskuje iz srca tokom njegovog rada. kontrakcija (srčani minutni volumen).
• Pothranjenost fetusa, kao promjena funkcionalnog stanja ženinog kardiovaskularnog sistema, odražava se na posteljicu. Obično se razvija grč arterijskih žila posteljice s velikom vjerovatnoćom njenog odvajanja.
• Pogoršanje funkcionalne aktivnosti bubrega, što je praćeno razvojem zatajenja bubrega i povećanjem koncentracije metaboličkih proizvoda u krvi. Posebno se povećava nivo kreatinina, azotnih spojeva koji negativno djeluju na mozak.
• Intoksikacija sa oštećenjem struktura centralnog i perifernog nervnog sistema. U pozadini povećane propusnosti zidova mikrovaskulature, dolazi do oticanja moždanog tkiva, njihovog kompresije u lobanji, što izaziva teške funkcionalne poremećaje. Manifestuju se toničko-kloničkim konvulzijama, kao i gubitkom svijesti.

Karakteristika kliničkog tijeka kasne gestoze je oštro, ponekad naglo pogoršanje stanja na pozadini relativno zadovoljavajućeg zdravlja. Stoga, ako se sumnja na patološko stanje, žene moraju biti hospitalizirane u medicinskoj bolnici.

Kasna gestoza tokom trudnoće

Kasna gestoza u trudnoći odnosi se na akušersku patologiju, koju karakterizira težak tok i visok rizik od nepovoljnog ishoda za trudnicu i nerođeno dijete. Stanje se razvija u trećem trimestru. Važno je ne brkati kasnu gestozu i ranu toksikozu. S ranom toksikozom, u tijelu trudnice se razvija intoksikacija, u kojoj se razvija mučnina, praćena periodičnom mučninom. Unatoč nelagodi za ženu, rana toksikoza ne predstavlja neposrednu prijetnju životu. Kasna toksikoza može dovesti do oštrog pogoršanja stanja trudnice. U početku se mijenja nivo sistemskog krvnog pritiska, pogoršava se funkcija bubrega, ali se to ne odražava na promjene u dobrobiti. Zbog odsustva očiglednih promjena u općem stanju, žena možda neće tražiti liječničku pomoć sve dok se ne pojave napadi, tijekom kojih se vjerojatnost komplikacija značajno povećava.

Prvi znaci gestoze tokom trudnoće

Prvi znakovi mogućeg razvoja gestoze kod trudnice uključuju nekoliko promjena u funkcionalnoj aktivnosti kardiovaskularnog sistema i bubrega, a to su:

• Dobivanje na težini – tokom trudnoće sve žene dobijaju na težini, ali primjetna sklonost debljanju je prvi znak mogućeg razvoja preeklampsije.
• Pojava edema perifernih tkiva - prvi (skriveni) edem je teško odrediti. Obično se povećava volumen kože u području lica (pojavljuju se "vrećice ispod očiju") i donjih ekstremiteta. Kako patološki proces napreduje, oteklina se povećava. Pojava edema ne ukazuje uvijek na gestozu, međutim, bolje je konzultirati liječnika ako se pojave.
• Protein u urinu je prvi znak pogoršanja funkcije bubrega, što se može utvrditi samo laboratorijskim testom urina. Kako ne bi propustila eventualni poremećaj funkcionalne aktivnosti bubrega, kako je planirano, žena povremeno donira urin kako bi se utvrdilo prisustvo proteina (normalno nema proteina u urinu).
• Povećanje sistemskog krvnog pritiska (arterijska hipertenzija) karakterističan je znak gestoze. Subjektivno, žena ne osjeća arterijsku hipertenziju. Da biste to utvrdili, trebali biste povremeno mjeriti svoj tlak pomoću tonometra (kod kuće je bolje koristiti moderne elektronske tonometre).

Pojava prvih znakova razvoja gestoze razlog je da se obratite liječniku, jer se ne može isključiti naglo i oštro pogoršanje stanja žene s razvojem teških, ponekad nepovratnih promjena.

Simptomi gestoze

Ovisno o težini patološkog procesa, razlikuje se nekoliko kliničkih oblika gestoze (prema klasifikaciji), koje karakteriziraju različite manifestacije:

• Arterijska hipertenzija u trudnica - glavna manifestacija patološkog procesa je povećanje razine sistemskog krvnog tlaka iznad starosne norme (razine tlaka se povećavaju za 30 mm Hg).
• Proteinurija je pojava proteina u urinu, što ukazuje na kršenje funkcionalnog stanja bubrega.
• Edem tijekom trudnoće pokazatelj je kršenja funkcionalnog stanja vaskularnih zidova s ​​povećanjem njihove propusnosti, pri čemu veliki volumen plazme ulazi u međućelijsku tvar tkiva. Edem je pretežno lokalizovan na licu i donjim ekstremitetima.
• Preeklampsija je teška faza patološkog procesa, koja se bilježi kod 5% trudnica, češće kod prvorotkinja. Karakterizira ga činjenica da se na pozadini proteinurije, arterijske hipertenzije i edema tkiva pojavljuju znaci poremećaja funkcionalnog stanja struktura centralnog nervnog sistema. To uključuje osjećaj težine u potiljku, glavobolje različite jačine, mučninu praćenu periodičnom mučninom, koja praktično ne donosi olakšanje, smanjenu vidnu oštrinu, promjene u ponašanju (žena može neadekvatno reagirati na vanjske podražaje).
• – kritično teški klinički stadij gestoze u trudnica, na pozadini oštrog poremećaja funkcionalnog stanja mozga, razvijaju se konvulzije prugasto-prugastih skeletnih mišića, koje su praćene naglim i izraženim porastom krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) .

Uzroci i prevencija gestoze

Tačan uzrok razvoja gestoze u trudnoći kod žena i danas je nejasan. Postoje teorije o etiologiji bolesti, koje uključuju promjene u imunološkom sistemu, genetske defekte, poremećaje u mozgu ili placenti. Postoji nekoliko predisponirajućih faktora, čiji utjecaj povećava rizik od razvoja gestoze:

• Opterećena nasljednost uzrokovana prijenosom određenih izmijenjenih gena.
• Prisutnost kronične somatske patologije u tijelu trudnice, koja se obično pogoršava tokom trudnoće (vegeto-vaskularna distonija, gojaznost, bolesti endokrinog sistema, metabolički poremećaji).
• Hronični stres.
• Izloženost tijela trudnice nepovoljnim faktorima okoline (toksična jedinjenja, zračenje, infekcije).
• Prisustvo loših navika (pušenje, alkohol), loša ishrana sa nedovoljnim unosom vitamina i mineralnih soli.

Ako su se prethodne trudnoće dogodile s gestozom, to nekoliko puta povećava vjerojatnost patološkog stanja u budućnosti. Prevencija se svodi na provođenje jednostavnih mjera koje imaju za cilj otklanjanje efekata provocirajućih faktora. Veoma je važno da se trudnica prijavi kod akušera-ginekologa i da ga disciplinovano posjećuje tokom cijele trudnoće. Specijalista propisuje rutinske preglede u cilju rane dijagnoze mogućeg razvoja gestoze i drugih komplikacija trudnoće.

Liječenje gestoze tokom trudnoće

Liječenje gestoze tijekom trudnoće provodi se samo u ginekološkoj bolnici. U nedostatku značajnih hemodinamskih poremećaja, vrši se dinamičko medicinsko praćenje. Ako se otkriju funkcionalne promjene u kardiovaskularnom, nervnom sistemu ili bubrezima, propisuje se kompleksno liječenje koje uključuje nekoliko područja:

• Normalizacija sistemskog krvnog pritiska.
• Poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.
• Prevencija edema tkiva struktura nervnog sistema.
• Intravenska kap po kap posebnih slanih otopina, koja omogućava vraćanje volumena tekućine i soli u krvotoku.

Tokom porođaja koristi se adekvatno ublažavanje bolova. Sprovođenje terapijskih mjera nastavlja se i nakon rođenja djeteta. Odabir lijekova vrši akušer-ginekolog, na osnovu njihove efikasnosti za trudnicu i sigurnosti za fetus u razvoju. U slučaju razvoja, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege različitim sredstvima.

Prognoza gestoze kod trudnice ovisi o ranom otkrivanju patološkog stanja, kao i o pravovremenom započinjanju terapijskih mjera. Opasnost od bolesti ne može se potcijeniti. Ako liječnik predloži hospitalizaciju, čak i ako je opće stanje žene normalno, ne preporučuje se odbijanje.